เจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก กรุงเทพ ราคา 2026 (บาท)

ถ้าผลตรวจ PSA ของคุณขึ้นสูง หรือแพทย์คลำต่อมลูกหมากทางทวารหนักแล้วรู้สึกผิดปกติ บทสนทนาถัดไปมักจะวนมาที่การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก และคำถามแรก ๆ ที่ผู้ชายส่วนใหญ่ถามคือ "แล้วต้องจ่ายเท่าไร" คำถามนี้เป็นคำถามที่สมเหตุสมผล และก็ชวนหงุดหงิดในเวลาเดียวกัน เพราะการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากไม่ใช่รายการที่มีราคาเดียวตายตัว ราคารวมขึ้นอยู่กับหลายอย่าง ทั้งวิธีเก็บชิ้นเนื้อ การทำ MRI ก่อนหรือไม่ ชนิดของยาสลบหรือยาชา จำนวนชิ้นเนื้อ (core) ที่แพทย์เก็บ และค่าอ่านผลของห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยา ผู้ชายสองคนที่ "เจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก" ในสัปดาห์เดียวกันที่โรงพยาบาลเดียวกัน อาจได้ใบเสร็จที่ต่างกันมาก

บทความนี้จะวางกรอบราคาจริงในกรุงเทพเป็นเงินบาทและดอลลาร์สหรัฐ อธิบายแต่ละรายการเพื่อให้คุณอ่านใบเสนอราคาได้อย่างเข้าใจ พร้อมพาไล่ดูเทคนิคต่าง ๆ การฟื้นตัว ความเสี่ยง และวิธีเลือกคลินิกที่ไว้ใจได้ การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเป็นหัตถการเพื่อการวินิจฉัย ไม่ใช่หัตถการเสริมความงาม จึงต้องผ่านการปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและมีคำแนะนำจากแพทย์ก่อนเสมอ ไม่ควรมีใครเสนอขายการเจาะชิ้นเนื้อให้คุณจากเมนูโดยที่ยังไม่ได้ดูผลตรวจของคุณก่อน ตัวเลขด้านล่างนี้ใช้เพื่อวางแผนและเปรียบเทียบ จากนั้นให้ยืนยันใบเสนอราคาแบบแจกแจงรายการที่คลินิกในวันปรึกษา

การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากคืออะไรกันแน่

การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากคือการเก็บเนื้อเยื่อเป็นแท่งเล็ก ๆ ทรงกระบอก (เรียกว่า core) ออกจากต่อมลูกหมาก เพื่อให้แพทย์พยาธิวิทยานำไปส่องกล้องจุลทรรศน์และมองหาเซลล์มะเร็ง นี่เป็นวิธีเดียวที่ยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากได้ ภาพถ่ายทางรังสีและการตรวจเลือดช่วยชี้ว่าน่าสงสัยได้ แต่ยืนยันโรคด้วยตัวเองไม่ได้

ต่อมลูกหมากอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะเล็กน้อย และโอบรอบท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะออกจากร่างกาย เนื่องจากลำไส้ตรงอยู่ด้านหลังต่อมลูกหมากพอดี แพทย์จึงเข้าถึงต่อมได้สองทาง คือผ่านผนังลำไส้ตรง (transrectal) หรือผ่านผิวหนังบริเวณระหว่างถุงอัณฑะกับทวารหนัก ที่เรียกว่าฝีเย็บ (transperineal) การเจาะส่วนใหญ่ใช้อัลตราซาวด์นำทาง และมีแนวโน้มมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่จะทำ MRI ก่อนหัตถการเพื่อระบุจุดที่น่าสงสัย ให้เข็มพุ่งเข้าเป้าได้แทนที่จะสุ่มเก็บ

โดยทั่วไปแพทย์จะพิจารณาเจาะชิ้นเนื้อเมื่อค่า PSA จากการตรวจเลือดสูงหรือค่อย ๆ ไต่ขึ้น หรือเมื่อการตรวจต่อมลูกหมากทางทวารหนักคลำแล้วรู้สึกผิดปกติ ตามข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐ (US National Cancer Institute) ค่า PSA ที่สูงกว่า 4.0 ng/mL มักถูกใช้เป็นระดับที่เริ่มพูดถึงการเจาะชิ้นเนื้อ แม้จะไม่มีค่าตัดตัวเดียวที่แบ่งปกติออกจากผิดปกติได้อย่างชัดเจน แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะปรับตามอายุและความเร็วที่ตัวเลขไต่ขึ้นด้วย การตัดสินใจเจาะจึงเป็นการตัดสินใจทางคลินิก และแพทย์ที่ดีบางครั้งจะแนะนำให้ตรวจ PSA ซ้ำ เพิ่มการทำ MRI หรือเฝ้าดูแนวโน้มก่อน แทนที่จะรีบแทงเข็มเข้าไปที่ต่อมลูกหมาก คุณอ่านรายละเอียดค่า PSA เพิ่มได้ที่บทความ ตรวจเลือดสุขภาพเชิงลึก

สามวิธีการเจาะ และเหตุที่ราคาต่างกัน

ปัจจัยเดียวที่มีผลต่อราคามากที่สุดคือเทคนิคที่ใช้ ต่อไปนี้คือความต่างของสามวิธีที่พบบ่อย

การเจาะผ่านลำไส้ตรงด้วยอัลตราซาวด์นำทาง (TRUS)

นี่คือวิธีดั้งเดิมที่มีให้บริการแพร่หลายที่สุด หัวอัลตราซาวด์จะสอดเข้าไปทางลำไส้ตรง แล้วเข็มจะทะลุผ่านผนังลำไส้ตรงไปเก็บชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก โดยทั่วไปทำแบบผู้ป่วยนอกด้วยยาชาเฉพาะที่ ใช้เวลาเก็บชิ้นเนื้อจริงราวสิบถึงสิบห้านาที และเป็นตัวเลือกที่ราคาถูกที่สุด ข้อแลกเปลี่ยนคือมีความเสี่ยงติดเชื้อสูงกว่าเล็กน้อย เพราะเข็มผ่านลำไส้ จึงต้องให้ยาปฏิชีวนะก่อนทำ

การเจาะทางฝีเย็บ (Transperineal)

วิธีนี้เข็มจะเข้าทางผิวหนังบริเวณฝีเย็บ (ระหว่างถุงอัณฑะกับทวารหนัก) แทนที่จะเข้าทางลำไส้ตรง จึงหลีกเลี่ยงการทะลุผนังลำไส้ ข้อได้เปรียบสำคัญที่มีงานวิจัยรองรับคือความเสี่ยงติดเชื้อต่ำกว่าอย่างชัดเจน ในงานวิจัยแบบสุ่ม PREVENT ที่ตีพิมพ์ในวารสาร JAMA Oncology ปี 2024 พบว่าไม่มีการติดเชื้อเลยในผู้ชาย 372 คนที่เจาะทางฝีเย็บ เทียบกับอัตราติดเชื้อ 1.6% ในกลุ่มที่เจาะทางลำไส้ตรง โดยความสามารถในการตรวจพบมะเร็งใกล้เคียงกัน ด้วยหลักฐานแบบนี้ สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป (EAU) จึงแนะนำให้ใช้เส้นทางฝีเย็บแล้ว ขณะที่สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งอเมริกา (AUA) ยังถือว่าทั้งสองวิธียอมรับได้ การเจาะทางฝีเย็บมักต้องใช้ยาสลบที่ลึกกว่า (ให้ยานอนหลับหรือบล็อกหลัง) และเตรียมการมากกว่าเล็กน้อย จึงมักมีราคาสูงกว่าแบบ TRUS

การเจาะแบบ MRI-fusion ที่พุ่งเป้า

นี่คือเส้นทางที่ก้าวหน้าที่สุดและแพงที่สุด คุณจะได้ทำ MRI ต่อมลูกหมากแบบหลายพารามิเตอร์ (mpMRI) ก่อน จากนั้นซอฟต์แวร์จะซ้อนภาพ MRI เข้ากับภาพอัลตราซาวด์สดขณะทำหัตถการ (เรียกว่า fusion) แพทย์จึงบังคับเข็มพุ่งเข้าจุดที่น่าสงสัยซึ่ง MRI ระบุไว้ได้ตรงเป้า แทนการสุ่มเก็บ วิธีนี้ช่วยเพิ่มการตรวจพบมะเร็งที่มีความสำคัญทางคลินิก และลดโอกาสพลาดก้อนเนื้องอก

ราคาที่สูงกว่ามาจากสามเหตุ คือค่า MRI เองเป็นค่าใช้จ่ายแยกก้อนใหญ่ แพลตฟอร์มและซอฟต์แวร์ fusion เป็นอุปกรณ์เฉพาะทาง และหัตถการนี้มักทำร่วมกับการเจาะทางฝีเย็บ ปัจจุบันโรงพยาบาลกรุงเทพและศูนย์อื่น ๆ ในไทยหลายแห่งให้บริการการเจาะแบบ MRI-fusion ทั้งทางลำไส้ตรงและทางฝีเย็บ

มีจุดหนึ่งที่ควรเข้าใจในทางปฏิบัติ mpMRI ไม่ได้เป็นเพียงค่าใช้จ่ายที่บวกเพิ่มเข้ามา MRI คุณภาพดีที่อ่านโดยรังสีแพทย์ผู้มีประสบการณ์บางครั้งไม่พบรอยโรคน่าสงสัยเลย ซึ่งขึ้นกับค่า PSA และความเสี่ยงของคุณ อาจสนับสนุนการตัดสินใจเลื่อนการเจาะออกไปและเฝ้าติดตามแทน การสแกนจึงอาจช่วยให้คุณไม่ต้องเจาะเลยก็ได้ในบางกรณี

ราคาเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากในกรุงเทพ: บาทและดอลลาร์

ตารางด้านล่างแสดงช่วงราคาโดยประมาณสำหรับผู้จ่ายเองในกรุงเทพ ณ ปี 2026 พร้อมเทียบคร่าว ๆ กับค่าใช้จ่ายจ่ายเองในสหรัฐและสหราชอาณาจักร ตัวเลขเหล่านี้เป็นตัวเลขสำหรับวางแผน ไม่ใช่ใบเสนอราคา อัตราแลกเปลี่ยนและราคาของแต่ละโรงพยาบาลเปลี่ยนแปลงได้ ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิกในวันปรึกษา (ดอลลาร์คำนวณที่ราว 36 บาทต่อ 1 ดอลลาร์)

จุดอ้างอิงจริงบางส่วนที่อยู่เบื้องหลังช่วงราคาเหล่านี้ รายการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ตั้งราคาการเจาะแบบ TRUS ที่โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ไว้ราว 34,000 บาท (ประมาณ 1,000 ดอลลาร์) โดยมีช่วงราคาที่ระบุไว้ราว 23,800-44,200 บาท ส่วนโรงพยาบาลธนบุรีบำรุงเมืองระบุแพ็กเกจเจาะชิ้นเนื้อแบบ MRI-fusion อัลตราซาวด์ไว้ที่ราว 120,000 บาท เทียบกับดัชนีราคาสุขภาพของสหรัฐแห่งหนึ่งที่ระบุค่า "เป็นธรรม" ของการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากไว้ที่ราว 2,600 ดอลลาร์ และโรงพยาบาลเอกชนในลอนดอนที่โฆษณาการเจาะเริ่มต้นที่ 4,895 ปอนด์ ช่องว่างราคานี้คือเหตุผลที่ทำให้กรุงเทพยังคงน่าสนใจสำหรับผู้ป่วยต่างชาติที่จ่ายเอง เพราะเงินที่ประหยัดได้จากเส้นทาง MRI-fusion เต็มรูปแบบอาจสูงถึงหลักพันดอลลาร์ โดยไม่ต้องยอมลดคุณภาพเครื่องมือทันสมัยหรือแพทย์ที่ผ่านการอบรมเฉพาะทางระดับ fellowship

ราคาข้างต้นเป็นเพียงแนวทางประมาณการ ปัจจัยที่ทำให้ราคาแกว่งมากที่สุดคือ มีการรวม MRI หรือไม่ ชนิดของยาสลบ และจำนวนชิ้นเนื้อที่เก็บ ควรขอใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรแบบแจกแจงรายการเสมอก่อนตัดสินใจ

อะไรบ้างที่ทำให้ราคาแตกต่าง แจกแจงทีละรายการ

เมื่อคุณได้รับใบเสนอราคา ให้คาดหวังว่าราคาจะประกอบขึ้นจากส่วนต่าง ๆ ต่อไปนี้ การขอให้แจกแจงแต่ละรายการเป็นวิธีที่ดีที่สุดวิธีเดียวในการหลีกเลี่ยงความประหลาดใจในภายหลัง

• mpMRI ก่อนเจาะ มักเป็นรายการเดี่ยวที่ใหญ่ที่สุดรองจากตัวหัตถการเอง คิดค่าใช้จ่ายแยกจากการเจาะ เครื่อง 3-Tesla และการอ่านผลโดยรังสีแพทย์เฉพาะทางย่อยมีราคาสูงกว่าการสแกนพื้นฐาน และมักคุ้มค่ากับราคาที่จ่าย

• เทคนิคการเจาะ แบบ TRUS ถูกที่สุด แบบทางฝีเย็บอยู่กลาง ๆ ส่วน MRI-fusion แพงที่สุดเพราะอุปกรณ์และซอฟต์แวร์

• ยาสลบ/ยาชา ยาชาเฉพาะที่ราคาถูกที่สุด การให้ยานอนหลับทางหลอดเลือดดำ (TIVA) บล็อกหลัง หรือดมยาสลบทั้งตัว ต่างเพิ่มค่าใช้จ่าย และอาจมีค่าวิสัญญีแพทย์กับการพักในห้องพักฟื้นระยะสั้น

• จำนวนชิ้นเนื้อและค่าพยาธิวิทยา ค่าพยาธิวิทยามักคิดต่อชิ้นหรือคิดเป็นช่วง การเจาะแบบเป็นระบบมาตรฐานเก็บราว 10-12 ชิ้น ส่วนกรณี MRI-fusion พุ่งเป้าอาจเก็บมากกว่า ยิ่งชิ้นมาก ค่าพยาธิวิทยายิ่งสูง

• ค่าสถานที่และค่าแพทย์ผ่าตัด ค่าห้องผ่าตัดหรือห้องหัตถการ บวกค่าธรรมเนียมวิชาชีพของแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลนานาชาติระดับพรีเมียมตั้งราคาส่วนนี้สูงกว่าโรงพยาบาลเอกชนระดับกลางหรือคลินิกสุขภาพผู้ชายเฉพาะทาง

• การตรวจก่อนหัตถการ ตรวจปัสสาวะ ค่าการแข็งตัวของเลือด และบางครั้งเพาะเชื้อปัสสาวะก่อนการเจาะทางลำไส้ตรง มักไม่แพงมาก แต่ปรากฏอยู่ในบิล

• การปรึกษาติดตามผล การทบทวนผลพยาธิวิทยากับแพทย์ ควรเช็กว่ารายการนี้รวมอยู่ในแพ็กเกจหรือคิดแยก

ใครเหมาะกับการเจาะ และใครควรรอ

การเจาะชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนถัดไปที่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ชายที่มีค่า PSA สูงหรือไต่ขึ้นอย่างต่อเนื่อง มีการคลำต่อมลูกหมากทางทวารหนักที่ผิดปกติ หรือมีรอยโรคน่าสงสัยจาก MRI ต่อมลูกหมาก และยังใช้ในการติดตามผู้ชายที่อยู่ในโปรแกรมเฝ้าระวังเชิงรุก (active surveillance) สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากความเสี่ยงต่ำอยู่แล้ว

แต่การเจาะไม่ใช่ทางเลือกที่ถูกต้องโดยอัตโนมัติสำหรับทุกคนที่มีค่า PSA สูงเพียงครั้งเดียว PSA สูงได้จากสาเหตุที่ไม่ร้ายแรงด้วย เช่น ต่อมลูกหมากโต การหลั่งน้ำอสุจิเมื่อไม่นาน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การปั่นจักรยานหนัก หรือการเพิ่งใส่สายสวนปัสสาวะ แพทย์ที่รอบคอบอาจตรวจ PSA ซ้ำ รักษาการติดเชื้อก่อน หรือสั่ง MRI ก่อนจะแนะนำให้เจาะ

มีบางสถานการณ์ที่ควรเลื่อนการเจาะออกไปหรือต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ และนี่คือการตัดสินใจของแพทย์ ไม่ใช่รายการที่คุณนำไปใช้กับตัวเองได้เอง

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากที่กำลังเป็นอยู่ ควรรักษาให้หายก่อน

• ภาวะเลือดออกง่ายหรือการใช้ยาละลายลิ่มเลือด ยาอย่าง warfarin, clopidogrel หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานตรง (DOAC) เพิ่มความเสี่ยงเลือดออก แพทย์จะแนะนำว่าควรหยุดยาหรือไม่และเมื่อไร ห้ามหยุดยาเหล่านี้ด้วยตัวเองเด็ดขาด

• โรคทวารหนักและลำไส้ตรงรุนแรง (สำหรับเส้นทางผ่านลำไส้ตรง) ในกรณีนี้การเจาะทางฝีเย็บอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า

• อายุขัยที่จำกัดมากหรือร่างกายอ่อนแอ ซึ่งการพบมะเร็งที่โตช้าอาจไม่เปลี่ยนแนวทางการดูแล นี่เป็นการตัดสินใจร่วมกันอย่างแท้จริง

ด้วยเหตุทั้งหมดนี้ การเจาะชิ้นเนื้อในประเทศไทยก็เช่นเดียวกับที่อื่น จำเป็นต้องผ่านการปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะแบบพบตัวจริง และมีคำสั่งจากแพทย์ก่อน มันคือหัตถการเพื่อการวินิจฉัยที่ตามมาจากผลตรวจของคุณ ไม่ใช่สินค้าที่เลือกไว้ล่วงหน้าได้

ทีละขั้น: ระหว่างทำหัตถการเป็นอย่างไร

การรู้ลำดับขั้นตอนจะช่วยลดความกังวลลงได้

1. ปรึกษาและตรวจประเมิน แพทย์ทบทวนประวัติค่า PSA ตรวจร่างกาย และตัดสินใจเรื่องวิธีการและชนิดยาสลบ คุณอาจได้ทำ mpMRI ก่อนหากยังไม่ได้ทำ

2. การเตรียมตัว สำหรับการเจาะทางลำไส้ตรงคุณมักต้องรับประทานยาปฏิชีวนะและบางครั้งสวนล้างลำไส้ ส่วนทางฝีเย็บความจำเป็นด้านยาปฏิชีวนะจะน้อยกว่า คุณจะถูกถามเรื่องยาละลายลิ่มเลือดและประวัติแพ้ยา

3. ยาสลบ/ยาชา การเจาะแบบ TRUS ส่วนใหญ่ใช้ยาชาเฉพาะที่ ส่วนกรณีทางฝีเย็บหรือ fusion หลายรายใช้ยานอนหลับ บล็อกหลัง หรือดมยาสลบ เพื่อให้คุณแทบไม่รู้สึกอะไรเลย

4. การถ่ายภาพและเก็บชิ้นเนื้อ วางหัวอัลตราซาวด์ให้เข้าที่ ซ้อนภาพ MRI เข้ากับภาพสดหากเป็นการเจาะแบบพุ่งเป้า แล้วแพทย์เก็บชิ้นเนื้อ ปกติราว 10-12 ชิ้น ภายในไม่กี่นาที Cleveland Clinic ระบุว่าขั้นตอนเก็บชิ้นเนื้อเองมักใช้เวลาเพียงราวสิบนาที

5. การพักฟื้นและกลับบ้าน ผู้ชายส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียวกัน ถ้าใช้ยาชาเฉพาะที่มักออกจากคลินิกได้ไม่นานหลังทำ ถ้าใช้ยานอนหลับหรือบล็อกหลังต้องรอจนฤทธิ์ยาหมด และต้องมีคนพากลับบ้าน

6. ผลพยาธิวิทยา ชิ้นเนื้อจะถูกส่งเข้าห้องปฏิบัติการ ผลมักใช้เวลาหลายวันถึงราวหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นคุณจะทบทวนผลกับแพทย์

การฟื้นตัวเป็นระยะ

• 24-48 ชั่วโมงแรก อาจมีอาการเจ็บระบมบ้าง และเป็นเรื่องปกติที่จะเห็นเลือดปนในปัสสาวะหรืออุจจาระเล็กน้อย ให้ดื่มน้ำมาก ๆ หลีกเลี่ยงกิจกรรมหนัก Cleveland Clinic แนะนำให้เลี่ยงการยกของหนักเป็นเวลาสองถึงสามวันเพื่อลดเลือดออก

• วันที่ 3-5 เลือดปนเล็กน้อยในปัสสาวะหรืออุจจาระมักหายไปในช่วงนี้ ผู้ชายส่วนใหญ่กลับไปทำงานนั่งโต๊ะและกิจวัตรเบา ๆ ได้

• นานถึงสองสามสัปดาห์ เลือดปนในน้ำอสุจิอาจคงอยู่ได้หลายสัปดาห์ บางครั้งนานถึงสองถึงสามเดือน ดูน่าตกใจแต่โดยทั่วไปไม่เป็นอันตราย แพทย์จะแนะนำเรื่องช่วงเวลากลับไปออกกำลังกายหนักหรือมีกิจกรรมทางเพศได้

ผลตรวจบอกอะไรกับคุณบ้าง (ตัวเลขจริง)

การเจาะชิ้นเนื้อทำสองอย่าง คือบอกว่ามีมะเร็งอยู่หรือไม่ และถ้ามี มะเร็งดูดุร้ายแค่ไหน แพทย์พยาธิวิทยาจัดระดับความรุนแรงของมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยคะแนน Gleason และระบบ Grade Group ที่เกี่ยวข้อง (ระดับ 1 ถึง 5) ระดับต่ำบ่งชี้เนื้องอกที่โตช้า ส่วนระดับสูงบ่งชี้เนื้องอกที่ดุร้ายกว่า ระดับนี้เมื่อประกอบกับค่า PSA และสัดส่วนของต่อมที่ถูกโรคลุกลาม จะกำหนดว่าคำแนะนำจะเป็นการเฝ้าระวังเชิงรุก การผ่าตัด การฉายรังสี หรือแนวทางอื่น

ในด้านผลการตรวจพบ ประโยชน์ของการเจาะแบบพุ่งเป้าด้วย MRI เป็นรูปธรรมชัดเจน ในงานวิจัย PREVENT พบมะเร็งระดับความรุนแรงสูงในผู้ชายที่เจาะราว 52-55% โดยไม่มีความต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างเส้นทางฝีเย็บกับลำไส้ตรง แต่ทางฝีเย็บมีข้อได้เปรียบด้านความปลอดภัยเรื่องการติดเชื้ออย่างชัดเจน ประเด็นภาพรวมจากงานวิจัยเรื่อง MRI-fusion คือ การพุ่งเข้าเป้าที่รอยโรคน่าสงสัยช่วยเพิ่มการตรวจพบมะเร็งที่สำคัญจริง ในขณะที่ลดโอกาสตรวจเจอโรคเล็กน้อยที่ไม่สำคัญเกินจำเป็น อย่างไรก็ตาม ผลเจาะที่เป็นลบไม่ได้รับประกันว่าไม่มีมะเร็ง ซึ่งเป็นเหตุที่ผู้ชายบางคนต้องเจาะซ้ำหรือติดตามค่า PSA ต่อเนื่อง

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผู้ชายส่วนใหญ่ฟื้นตัวโดยไม่มีอะไรมากไปกว่าเลือดปนชั่วคราวและอาการเจ็บระบม แต่คุณควรรู้ทั้งผลข้างเคียงที่พบบ่อยและคาดหมายได้ กับสัญญาณเตือนที่ต้องรีบไปพบแพทย์

พบบ่อยและมักไม่เป็นอันตราย

• เลือดปนในปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นเวลาสามถึงห้าวัน

• เลือดปนในน้ำอสุจินานถึงสองถึงสามเดือน

• อาการเจ็บระบมเล็กน้อยที่ฝีเย็บหรือทวารหนัก

• ปัสสาวะลำบากเล็กน้อยชั่วคราว ซึ่งมักหายเองภายในไม่กี่วัน

พบน้อยกว่า

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือต่อมลูกหมาก พบน้อยกว่าในเส้นทางฝีเย็บ เมื่อเกิดขึ้นหลังการเจาะทางลำไส้ตรงมักรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

• ปัสสาวะไม่ออกที่ไม่หายเอง (ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน) บางครั้งต้องใส่สายสวนปัสสาวะชั่วคราว

ต้องรีบไปพบแพทย์ทันที

ให้รีบไปรับการรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนหากคุณมีอาการต่อไปนี้ ซึ่งสอดคล้องกับรายการสัญญาณอันตรายที่ Cleveland Clinic แนะนำผู้ป่วย

• ไข้ตั้งแต่ 38 องศาเซลเซียส (100.4 องศาฟาเรนไฮต์) ขึ้นไป หรือมีอาการหนาวสั่น ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในกระแสเลือด

• เลือดออกมากหรือมีลิ่มเลือดปนในปัสสาวะ อุจจาระ หรือน้ำอสุจิที่มากขึ้นแทนที่จะน้อยลง

• ปัสสาวะไม่ออกเลยหรือปวดปัสสาวะมากแต่ถ่ายไม่ได้

• ปวดบริเวณเชิงกรานหรือฝีเย็บที่รุนแรงขึ้นหรือไม่ทุเลา

• แสบขัดเวลาปัสสาวะ ปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นเหม็นผิดปกติ ซึ่งบ่งชี้การติดเชื้อ

อย่ารอดูอาการเมื่อมีไข้หรือปัสสาวะไม่ออกหลังเจาะชิ้นเนื้อ การติดเชื้อในกระแสเลือดหลังหัตถการแม้พบไม่บ่อย แต่ต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

วิธีเลือกคลินิกที่ปลอดภัย

การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากที่ดีขึ้นอยู่กับคนที่ทำและระบบที่รองรับ ไม่ใช่แค่ราคา ก่อนตัดสินใจ ให้พิจารณาสิ่งต่อไปนี้

• แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ทำหัตถการนี้เป็นประจำ ถามว่าแพทย์เจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากปีละกี่ราย และทำเส้นทางฝีเย็บและ MRI-fusion ได้หรือไม่ ปริมาณเคสสัมพันธ์กับความแม่นยำและความปลอดภัย

• เครื่องมือที่ทันสมัย เครื่อง MRI 3-Tesla แพลตฟอร์ม fusion และห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาที่น่าเชื่อถือ สำคัญต่อคุณภาพผล

• ใบเสนอราคาแบบแจกแจงรายการเป็นลายลักษณ์อักษร คลินิกที่ดีจะเต็มใจแจกแจงทุกบรรทัด ทั้งค่า MRI ค่าเทคนิค ยาสลบ ค่าพยาธิวิทยาตามจำนวนชิ้น และค่าติดตามผล ระวังราคาเหมารวมที่คลุมเครือ

• การให้คำปรึกษาก่อนทำอย่างจริงจัง แพทย์ที่ดีจะดูผลตรวจของคุณก่อน อธิบายว่าทำไมจึงแนะนำเจาะ (หรือทำไมยังไม่ควรเจาะ) และเสนอทางเลือกอย่างการทำ MRI ก่อนหรือติดตามค่า PSA

• การดูแลหลังทำและช่องทางติดต่อฉุกเฉิน ควรมีคำแนะนำชัดเจนเรื่องสัญญาณอันตราย และช่องทางติดต่อได้จริงหากเกิดปัญหาหลังกลับบ้าน

ที่ Menscape ทุกกระบวนการเริ่มจากการปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อดูผล PSA และประวัติของคุณก่อน แล้วจึงตัดสินใจร่วมกันว่าการเจาะชิ้นเนื้อเหมาะกับคุณหรือไม่ ดูรายละเอียดบริการได้ที่หน้า เจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก และ ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

ตารางเปรียบเทียบสามเทคนิค

ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิกในวันปรึกษา

บริการที่เกี่ยวข้อง

ถ้าค่า PSA สูงหรืออาการปัสสาวะของคุณมาจากภาวะที่ไม่ใช่มะเร็ง เช่น ต่อมลูกหมากโต ยังมีทางเลือกการรักษาอื่นที่ควรรู้ อ่านต่อได้ที่ การรักษาต่อมลูกหมากโตในกรุงเทพ ราคา, ผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ HoLEP ราคา และ ผ่าตัดต่อมลูกหมาก TURP ราคา หากผลเจาะยืนยันมะเร็ง แพทย์อาจพูดถึงทางเลือกอย่าง การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยหุ่นยนต์ หรือ HIFU สำหรับต่อมลูกหมาก

ก้าวต่อไปของคุณ

ถ้าค่า PSA ของคุณสูงหรือแพทย์คลำต่อมลูกหมากแล้วพบสิ่งผิดปกติ ก้าวที่มีเหตุผลที่สุดไม่ใช่การรีบจองเจาะชิ้นเนื้อ แต่คือการนัดปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อทบทวนผลตรวจของคุณ วางแผนว่าควรทำ MRI ก่อนหรือไม่ และตัดสินใจร่วมกันว่าเทคนิคใดเหมาะกับสถานการณ์ของคุณ ทีมแพทย์ของ Menscape ยินดีช่วยคุณอ่านผล PSA วางแผนขั้นตอน และให้ใบเสนอราคาแบบแจกแจงรายการที่ชัดเจน นัดปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะได้ที่นี่

การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเป็นหัตถการเพื่อการวินิจฉัยที่ต้องอยู่ภายใต้การประเมินและคำสั่งของแพทย์ ข้อมูลในบทความนี้มีไว้เพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินกรณีของคุณเสมอ

คำถามที่พบบ่อย

เจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากในกรุงเทพราคาเท่าไร

ขึ้นอยู่กับเทคนิค ราคาโดยประมาณปี 2026 การเจาะแบบ TRUS ด้วยยาชาเฉพาะที่อยู่ที่ราว 25,000-45,000 บาท การเจาะทางฝีเย็บที่ต้องให้ยานอนหลับหรือบล็อกหลังราว 45,000-90,000 บาท และการเจาะแบบ MRI-fusion พุ่งเป้า (รวมค่า mpMRI แล้ว) ราว 100,000-160,000 บาท ราคาโดยประมาณ ควรยืนยันใบเสนอราคาแบบแจกแจงรายการที่คลินิก

ทำไมราคาเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากถึงต่างกันมาก

เพราะไม่ใช่รายการราคาเดียว ปัจจัยที่ทำให้ราคาแกว่งมากที่สุดคือ มีการทำ MRI ก่อนหรือไม่ ใช้เทคนิคใด (TRUS ทางฝีเย็บ หรือ MRI-fusion) ชนิดของยาสลบหรือยาชา จำนวนชิ้นเนื้อที่เก็บซึ่งคิดค่าพยาธิวิทยาตามจำนวน และค่าสถานที่กับค่าแพทย์ของแต่ละโรงพยาบาล

เจาะทางลำไส้ตรงกับทางฝีเย็บ ต่างกันอย่างไร

การเจาะทางลำไส้ตรง (TRUS) เข็มจะทะลุผนังลำไส้ตรงจึงมีความเสี่ยงติดเชื้อสูงกว่าเล็กน้อย ส่วนการเจาะทางฝีเย็บเข็มเข้าทางผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะกับทวารหนัก หลีกเลี่ยงการผ่านลำไส้ ในงานวิจัย PREVENT ปี 2024 พบว่าทางฝีเย็บติดเชื้อ 0% เทียบกับ 1.6% ในทางลำไส้ตรง โดยตรวจพบมะเร็งได้ใกล้เคียงกัน

MRI-fusion จำเป็นไหม หรือเจาะแบบธรรมดาก็พอ

ไม่ได้จำเป็นเสมอไป การเจาะแบบ MRI-fusion ช่วยพุ่งเข้าเป้ารอยโรคที่น่าสงสัยและเพิ่มการตรวจพบมะเร็งที่สำคัญจริง แต่มีราคาสูงกว่าเพราะรวมค่า MRI และซอฟต์แวร์ แพทย์จะพิจารณาจากค่า PSA ความเสี่ยง และผล MRI ของคุณว่าเส้นทางใดเหมาะสม บางครั้ง MRI ที่ไม่พบรอยโรคอาจช่วยให้เลื่อนการเจาะออกไปได้

เจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเจ็บไหม

การเจาะแบบ TRUS ส่วนใหญ่ใช้ยาชาเฉพาะที่ อาจรู้สึกตึงหรือเจ็บเล็กน้อยตอนเก็บชิ้นเนื้อ ส่วนการเจาะทางฝีเย็บหรือ MRI-fusion มักให้ยานอนหลับหรือบล็อกหลัง จึงแทบไม่รู้สึกอะไรเลย หลังทำอาจมีอาการเจ็บระบมที่ฝีเย็บหรือทวารหนักบ้างเล็กน้อยไม่กี่วัน

หลังเจาะชิ้นเนื้อฟื้นตัวนานแค่ไหน

ผู้ชายส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียวกันและกลับไปทำงานนั่งโต๊ะได้ภายในไม่กี่วัน เลือดปนในปัสสาวะหรืออุจจาระมักหายภายในสามถึงห้าวัน ควรเลี่ยงยกของหนักสองถึงสามวัน ส่วนเลือดปนในน้ำอสุจิอาจคงอยู่ได้หลายสัปดาห์ถึงสองสามเดือน ซึ่งดูน่าตกใจแต่โดยทั่วไปไม่เป็นอันตราย

หลังเจาะแล้วมีอาการแบบไหนต้องรีบไปหาหมอ

ให้รีบไปพบแพทย์ทันทีหากมีไข้ตั้งแต่ 38 องศาเซลเซียสขึ้นไปหรือหนาวสั่น เลือดออกมากหรือมีลิ่มเลือดปนที่มากขึ้นแทนที่จะน้อยลง ปัสสาวะไม่ออกเลย ปวดเชิงกรานหรือฝีเย็บรุนแรงขึ้น หรือมีอาการแสบขัดปัสสาวะกับปัสสาวะขุ่นมีกลิ่นผิดปกติซึ่งบ่งชี้การติดเชื้อ อย่ารอดูอาการเมื่อมีไข้หรือปัสสาวะไม่ออก

ค่า PSA สูงต้องเจาะชิ้นเนื้อเลยไหม

ไม่จำเป็นเสมอไป PSA สูงได้จากสาเหตุที่ไม่ร้ายแรง เช่น ต่อมลูกหมากโต การหลั่งน้ำอสุจิเมื่อไม่นาน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือการปั่นจักรยานหนัก แพทย์ที่รอบคอบอาจตรวจ PSA ซ้ำ รักษาการติดเชื้อก่อน หรือสั่ง MRI ก่อนตัดสินใจเจาะ การเจาะเป็นการตัดสินใจทางคลินิกที่ต้องดูภาพรวมของคุณ

ต้องมีใบสั่งแพทย์ก่อนเจาะชิ้นเนื้อไหม

ต้องมี การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเป็นหัตถการเพื่อการวินิจฉัย ไม่ใช่บริการที่เลือกซื้อจากเมนูได้เอง ต้องผ่านการปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะแบบพบตัวจริง มีการทบทวนผล PSA และประวัติของคุณ และมีคำสั่งจากแพทย์ก่อนเสมอ

ผลเจาะเป็นลบแปลว่าไม่มีมะเร็งใช่ไหม

ไม่เสมอไป ผลเจาะที่เป็นลบไม่ได้รับประกันว่าไม่มีมะเร็ง เพราะการเจาะเก็บได้เพียงบางส่วนของต่อม ด้วยเหตุนี้ผู้ชายบางคนที่ยังมีความเสี่ยงจึงอาจต้องเจาะซ้ำหรือติดตามค่า PSA ต่อเนื่อง แพทย์จะแนะนำแผนติดตามที่เหมาะกับความเสี่ยงของคุณ

แหล่งอ้างอิง

• Cleveland Clinic, Prostate Ultrasound and Biopsy

• PREVENT randomized trial (transperineal vs transrectal biopsy), JAMA Oncology 2024, PMC

• US National Cancer Institute, PSA Test Fact Sheet

• Harvard Health, Transperineal prostate biopsies linked with lower infection risk