รักษาต่อมลูกหมากโต (BPH) ในกรุงเทพ 2026: ทางเลือกและราคา

หากคุณเป็นผู้ชายอายุเกิน 40 ปี และเริ่มสังเกตว่าต้องลุกขึ้นมาเข้าห้องน้ำกลางดึกสองสามรอบ ยืนรอที่โถปัสสาวะนานกว่าเมื่อก่อน หรือรู้สึกว่าปัสสาวะไม่เคยสุดจริง ๆ มีความเป็นไปได้สูงว่าต้นเหตุคือต่อมลูกหมาก ภาวะนี้เรียกว่าต่อมลูกหมากโต หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่า benign prostatic hyperplasia (BPH) ซึ่งเป็นการขยายใหญ่ของต่อมลูกหมากแบบที่ไม่ใช่มะเร็ง เป็นหนึ่งในภาวะที่พบบ่อยที่สุดเมื่อผู้ชายอายุมากขึ้น และก็เป็นหนึ่งในภาวะที่รักษาได้ผลดีที่สุดเช่นกัน

คำว่า benign หรือ "ไม่ร้ายแรง" มีความหมายสำคัญตรงนี้ ต่อมลูกหมากโตไม่ใช่มะเร็งต่อมลูกหมาก และการเป็นภาวะนี้ก็ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งแต่อย่างใด สิ่งที่มันทำคือค่อย ๆ ไปเบียดท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะออกมาผ่านต่อมลูกหมาก นั่นคือเหตุผลว่าทำไมอาการเกือบทั้งหมดจึงเกี่ยวกับการปัสสาวะ ข่าวดีคือผู้ชายในปัจจุบันมีทางเลือกในการรักษามากกว่าที่เคย ตั้งแต่ยาเม็ดง่าย ๆ ไปจนถึงการรักษาด้วยไอน้ำแบบผู้ป่วยนอก ไปจนถึงการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ที่ให้ผลถาวร และกรุงเทพก็มีเกือบทุกทางเลือกในราคาที่ต่ำกว่าประเทศตะวันตกมาก

บทความนี้จะพาคุณไปทำความเข้าใจว่าต่อมลูกหมากโตคืออะไร วินิจฉัยอย่างไร ทางเลือกในการรักษาแต่ละแบบพร้อมข้อดีข้อเสีย ราคาในกรุงเทพเป็นเงินบาทและดอลลาร์แบบโปร่งใส ระยะเวลาการฟื้นตัว ความเสี่ยงที่ควรรู้ และวิธีเลือกคลินิกที่ไว้ใจได้ เนื่องจากอาการของต่อมลูกหมากโตทับซ้อนกับหลายภาวะ ทุกอย่างในบทความนี้จึงไม่สามารถทดแทนการตรวจประเมินอย่างเหมาะสมได้ แผนการรักษาและใบสั่งยาทุกชนิดต้องมาจากแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหลังการตรวจร่างกายและตรวจทางห้องปฏิบัติการก่อนเสมอ

ต่อมลูกหมากโตคืออะไรกันแน่

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมขนาดประมาณเมล็ดวอลนัท อยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะและพันรอบท่อปัสสาวะ หน้าที่ของมันคือผลิตของเหลวส่วนหนึ่งในน้ำอสุจิ ตั้งแต่อายุประมาณ 25 ปีเป็นต้นไป ต่อมนี้จะค่อย ๆ โตขึ้นอย่างช้า ๆ และในผู้ชายจำนวนมากมันจะโตพอที่จะเริ่มไปเบียดท่อปัสสาวะและดันเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

การขยายตัวนี้ขับเคลื่อนโดยฮอร์โมนเป็นหลัก ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนถูกเปลี่ยนภายในต่อมลูกหมากให้เป็นฮอร์โมนที่แรงกว่าชื่อว่าไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) และ DHT นี้จะส่งสัญญาณให้เซลล์ต่อมลูกหมากเพิ่มจำนวน อายุ ประวัติในครอบครัว และการอักเสบเรื้อรังก็ดูจะมีส่วนเช่นกัน กลไกกระตุ้นที่แน่ชัดยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่รูปแบบหนึ่งชัดเจนมาก คือยิ่งประชากรอายุมากขึ้น ต่อมลูกหมากโตก็ยิ่งพบบ่อยขึ้น

พบบ่อยแค่ไหน ตามข้อมูลของสถาบันโรคเบาหวาน ระบบทางเดินอาหาร และไตแห่งชาติสหรัฐ (NIDDK) ต่อมลูกหมากโตพบในผู้ชายอายุ 40 ถึง 64 ปีราว 5 ถึง 6 เปอร์เซ็นต์ และในผู้ชายอายุ 65 ปีขึ้นไปราว 29 ถึง 33 เปอร์เซ็นต์ ภาวะนี้แทบไม่ก่ออาการก่อนอายุ 40 ปี

จุดสำคัญที่หลายคนแปลกใจคือ ขนาดของต่อมลูกหมากกับความรุนแรงของอาการไม่ได้ไปด้วยกันเสมอ ผู้ชายบางคนที่มีต่อมลูกหมากใหญ่มากกลับมีอาการเพียงเล็กน้อย ในขณะที่บางคนที่ต่อมโตไม่มากกลับทรมานหนัก เพราะรูปทรงของต่อมและความตึงตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะมีผลพอ ๆ กับปริมาณเนื้อเยื่อที่โตขึ้น

อาการที่ต้องสังเกต

อาการของต่อมลูกหมากโตเรียกรวม ๆ ว่าอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง หรือ LUTS มักค่อย ๆ เพิ่มขึ้นทีละน้อยตลอดหลายปี ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่ผู้ชายมักมองข้ามจนกระทั่งการนอนหรือชีวิตประจำวันได้รับผลกระทบชัดเจน

อาการจากการอุดกั้น เกิดจากท่อปัสสาวะที่ตีบแคบลง

• ปัสสาวะไหลอ่อนหรือไหลช้า

• เริ่มปัสสาวะได้ยาก ต้องรอสักพัก

• ต้องเบ่งเพื่อขับปัสสาวะ

• ปัสสาวะไหลแบบหยุด ๆ ไป ๆ

• ปัสสาวะหยดตอนท้าย

• รู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะยังไม่ว่างจริง

อาการจากการเก็บกัก เกิดจากกระเพาะปัสสาวะตอบสนองต่อการอุดกั้น

• ปัสสาวะบ่อยกว่าเดิม

• ปวดปัสสาวะขึ้นมาทันทีและกลั้นได้ยาก

• ตื่นมาปัสสาวะกลางดึก ซึ่งมักเป็นอาการที่รบกวนชีวิตมากที่สุด

ผู้ชายบางคนยังสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของสมรรถภาพทางเพศ เช่น การหลั่งที่มีแรงน้อยลง และต่อมลูกหมากโตก็มักพบร่วมกับปัญหาการแข็งตัว เพราะทั้งสองภาวะพบบ่อยขึ้นตามอายุและมีปัจจัยเสี่ยงร่วมกัน ความเชื่อมโยงเหล่านี้เป็นเหตุผลหนึ่งที่การตรวจประเมินสุขภาพผู้ชายควรมองภาพรวมทั้งหมด ไม่ใช่แค่เรื่องการปัสสาวะเพียงอย่างเดียว

เมื่ออาการกลายเป็นภาวะฉุกเฉิน

ต่อมลูกหมากโตส่วนใหญ่เป็นปัญหาเรื่องคุณภาพชีวิต ไม่ใช่ภาวะอันตราย แต่มีบางสถานการณ์ที่ต้องพบแพทย์อย่างเร่งด่วนในวันเดียวกัน

• ปัสสาวะไม่ออกอย่างสิ้นเชิงและเกิดขึ้นทันที ร่วมกับกระเพาะปัสสาวะเต็มและปวด นี่คือภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน ต้องได้รับการสวนปัสสาวะโดยเร็ว

• มีเลือดปนในปัสสาวะที่มองเห็นได้ โดยเฉพาะเมื่อมีลิ่มเลือด

• มีไข้ร่วมกับแสบขัด ปวดปัสสาวะ และปวดท้องน้อยหรือปวดหลัง ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือไต

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ดูแลเป็นเวลานาน การอุดกั้นที่รุนแรงอาจนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ และในกรณีที่พบได้น้อยอาจเกิดแรงดันย้อนกลับที่กระทบต่อไต ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้พบได้ไม่บ่อยเมื่อต่อมลูกหมากโตได้รับการประเมินและรักษาอย่างเหมาะสม ซึ่งก็คือเหตุผลทั้งหมดที่ควรไปตรวจแทนที่จะรอให้หายเอง

การวินิจฉัยต่อมลูกหมากโต

แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะยืนยันว่าเป็นต่อมลูกหมากโตจริง และที่สำคัญไม่แพ้กันคือแยกโรคอื่นที่ให้อาการคล้ายกันออกไป ทั้งมะเร็งต่อมลูกหมาก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน หรือท่อปัสสาวะตีบ การตรวจตามมาตรฐานมักประกอบด้วย

• แบบสอบถามอาการ โดยทั่วไปใช้ IPSS หรือคะแนนอาการต่อมลูกหมากสากล เพื่อประเมินความรุนแรงและติดตามการเปลี่ยนแปลง

• การตรวจทวารหนักด้วยนิ้ว (DRE) เพื่อคลำขนาดและลักษณะของต่อมลูกหมาก

• การตรวจเลือดหาค่า PSA ซึ่งช่วยประเมินความเสี่ยงมะเร็งและบอกปริมาตรต่อมลูกหมากคร่าว ๆ

• การตรวจปัสสาวะ เพื่อดูการติดเชื้อหรือเลือด

• การวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ (uroflowmetry) โดยปัสสาวะลงในเครื่องที่วัดแรงของสายปัสสาวะ

• การตรวจปริมาณปัสสาวะเหลือค้างด้วยอัลตราซาวนด์ วัดว่ามีปัสสาวะเหลือเท่าไรหลังปัสสาวะเสร็จ

• อัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมาก เพื่อวัดปริมาตรของต่อม ซึ่งมีผลอย่างมากต่อการเลือกวิธีรักษา

• การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ (cystoscopy) ใช้กล้องขนาดเล็กในบางกรณี

ผลตรวจเหล่านี้เมื่อรวมกับอายุ ความต้องการเรื่องเพศสัมพันธ์ และโรคประจำตัวอื่น จะเป็นตัวกำหนดคำแนะนำในการรักษา โดยเฉพาะปริมาตรของต่อมลูกหมากมักเป็นตัวชี้ว่าเหมาะกับหัตถการไอน้ำหรือที่หนีบ หรือควรเลือกการผ่าตัดด้วยเลเซอร์มากกว่า

ทางเลือกในการรักษา ตั้งแต่ยาไปจนถึงผ่าตัด

ต่อมลูกหมากโตรักษาแบบเป็นขั้นตอน ผู้ชายจำนวนมากไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเลย ในขณะที่บางคนได้ประโยชน์มากจากการผ่าตัด ทางเลือกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับว่าอาการรบกวนคุณมากแค่ไหน ต่อมลูกหมากใหญ่เพียงใด คุณต้องการรักษาการหลั่งไว้หรือไม่ และสุขภาพด้านอื่นเป็นอย่างไร

1. การปรับพฤติกรรม

สำหรับอาการเล็กน้อย การปรับเปลี่ยนง่าย ๆ สร้างความแตกต่างได้จริงและไม่มีความเสี่ยง

• ลดคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ ซึ่งทั้งสองอย่างระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ

• จำกัดการดื่มน้ำในช่วงสองถึงสามชั่วโมงก่อนนอนเพื่อลดการลุกปัสสาวะกลางดึก

• ปัสสาวะซ้ำ (ปัสสาวะแล้วรอสักครู่จึงลองปัสสาวะอีกครั้ง) เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่างมากขึ้น

• ทบทวนยาบางชนิด เช่น ยาลดน้ำมูกและยาแก้แพ้ ที่อาจทำให้ปัสสาวะไหลแย่ลง

• ควบคุมน้ำหนักและออกกำลังกายสม่ำเสมอ

วิธีเหล่านี้ไม่ค่อยแก้อาการระดับปานกลางถึงรุนแรงได้ด้วยตัวเอง แต่เป็นพื้นฐานที่ดีร่วมกับการรักษาอื่นทุกวิธี

2. การใช้ยา

ยาเป็นขั้นตอนถัดไปตามปกติและช่วยผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีอาการรบกวนแต่ยังไม่มีภาวะแทรกซ้อน การใช้ยาต้องมีใบสั่งแพทย์และการติดตามผล

• ยากลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์ (เช่น tamsulosin, alfuzosin หรือ silodosin) คลายกล้ามเนื้อในต่อมลูกหมากและคอกระเพาะปัสสาวะ ช่วยให้ปัสสาวะไหลดีขึ้นภายในไม่กี่วันถึงสองสัปดาห์ แต่ไม่ได้ทำให้ต่อมเล็กลง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือการหลั่งลดลงหรือ "แห้ง" และบางคนรู้สึกมึนหรือคัดจมูก

• ยากลุ่ม 5-alpha-reductase inhibitors (finasteride, dutasteride) ยับยั้งการเปลี่ยนเทสโทสเตอโรนเป็น DHT และทำให้ต่อมลูกหมากเล็กลงจริงในช่วงสามถึงหกเดือน ได้ผลดีที่สุดกับต่อมขนาดใหญ่และช่วยลดความเสี่ยงระยะยาวของการปัสสาวะคั่งและการผ่าตัด แต่อาจลดความต้องการทางเพศหรือกระทบการแข็งตัวในผู้ชายส่วนน้อย

• การใช้ยาร่วมกัน ใช้ยาทั้งสองกลุ่มพร้อมกันสำหรับต่อมลูกหมากขนาดใหญ่ที่มีอาการมาก

• ยากลุ่ม PDE5 inhibitors เช่น tadalafil บางครั้งใช้ร่วมด้วย โดยเฉพาะเมื่อมีปัญหาการแข็งตัวร่วมด้วย

ยาได้ผลดีแต่ไม่ถาวร เมื่อหยุดยาอาการมักกลับมา ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้ผู้ชายจำนวนมากพิจารณาการทำหัตถการในที่สุด ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่หน้า ยารักษาต่อมลูกหมากโต

3. หัตถการแผลเล็ก

หัตถการเหล่านี้ทำได้แบบผู้ป่วยนอกหรือมาเช้าเย็นกลับ อยู่กึ่งกลางระหว่างยากับการผ่าตัดใหญ่ ออกแบบมาสำหรับผู้ชายที่ต้องการผลลัพธ์ที่คงทนโดยไม่ต้องพักฟื้นนานหรือเสี่ยงผลข้างเคียงทางเพศแบบการผ่าตัดทั่วไป และเป็นส่วนสำคัญที่ทำให้กรุงเทพกลายเป็นจุดหมายของการรักษาต่อมลูกหมากโต

• Rezum (การรักษาด้วยไอน้ำ) ฉีดไอน้ำเป็นจังหวะสั้น ๆ เข้าไปในต่อมลูกหมาก ความร้อนทำลายเนื้อเยื่อส่วนเกิน ซึ่งร่างกายจะดูดกลับในสัปดาห์ต่อ ๆ มา ทำให้ช่องทางปัสสาวะเปิดกว้างขึ้น มักทำภายใต้ยาระงับประสาทแบบอ่อน (sedation) หรือยาชาเฉพาะที่แบบผู้ป่วยนอก จุดเด่นสำคัญคือมักรักษาการหลั่งและการแข็งตัวไว้ได้ อาการดีขึ้นต่อเนื่องได้ถึงสามเดือนเมื่อเนื้อเยื่อยุบลง

• UroLift (ที่ยกท่อปัสสาวะต่อมลูกหมาก) วางที่หนีบขนาดเล็กแบบถาวรเพื่อดึงกลีบต่อมลูกหมากที่โตออกไปด้านข้าง คล้ายที่รวบผ้าม่าน โดยไม่ตัดหรือใช้ความร้อน ให้ผลเร็ว มักภายในไม่กี่วัน และเป็นทางเลือกที่เกี่ยวข้องกับการรักษาการหลั่งแบบปกติมากที่สุด เหมาะกับผู้ชายที่มีรูปทรงต่อมลูกหมากเฉพาะแบบ และมักไม่ใช้เมื่อมีกลีบกลางที่ใหญ่

• การอุดหลอดเลือดแดงต่อมลูกหมาก (PAE) ทำโดยรังสีแพทย์แทรกแซง ซึ่งจะอุดหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ที่ไปเลี้ยงต่อมลูกหมากเพื่อให้ต่อมเล็กลง อาจเป็นทางเลือกสำหรับต่อมขนาดใหญ่หรือผู้ชายที่ไม่เหมาะกับการผ่าตัด แม้ข้อมูลเปรียบเทียบระยะยาวยังอยู่ระหว่างสะสม

ในการศึกษาเปรียบเทียบปี 2024 ในวารสาร Cureus ผู้ชายที่รักษาด้วย Rezum รายงานว่าคะแนนอาการดีขึ้น 58 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 44 เปอร์เซ็นต์สำหรับ UroLift พร้อมคะแนนคุณภาพชีวิตที่ดีกว่า และการวิเคราะห์หลายศูนย์แยกต่างหากในปี 2025 พบว่า Rezum มีอัตราการต้องรักษาซ้ำต่ำกว่าในระยะห้าปี (ราว 7 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 11 เปอร์เซ็นต์สำหรับ UroLift) แม้จะมีอัตราปัสสาวะคั่งชั่วคราวในช่วงแรกสูงกว่า ทั้งสองเป็นทางเลือกที่ถูกต้องและมีการศึกษารองรับดี ส่วนวิธีไหนเหมาะกับคุณขึ้นอยู่กับกายวิภาคของต่อมลูกหมากและความต้องการส่วนตัวมากกว่าตัวเลขพาดหัวใด ๆ เพียงตัวเดียว

4. การผ่าตัด

เมื่อต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่ อาการรุนแรง ยาไม่ได้ผล หรือมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ปัสสาวะคั่งหรือนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดให้ผลลัพธ์ที่สมบูรณ์และคงทนที่สุด

• ผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ (TURP) เป็นมาตรฐานที่ใช้มายาวนาน โดยสอดกล้องผ่านท่อปัสสาวะเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่อุดกั้นจากด้านใน โดยไม่มีแผลภายนอก ให้ผลปรับปรุงการไหลของปัสสาวะที่มากและเชื่อถือได้ ข้อแลกเปลี่ยนหลักคือการหลั่งย้อนกลับ (น้ำอสุจิไหลย้อนเข้ากระเพาะปัสสาวะแทนที่จะออกมา) ในผู้ชายส่วนใหญ่ ซึ่งไม่เป็นอันตรายแต่ถาวร อ่านรายละเอียดได้ที่ ค่าใช้จ่ายผ่าตัดต่อมลูกหมาก TURP ในกรุงเทพ

• ผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ฮอลเมียม (HoLEP) ใช้เลเซอร์เลาะเนื้อต่อมส่วนในที่โตออกมาทั้งชิ้น ได้ผลดีเป็นพิเศษกับต่อมลูกหมากขนาดใหญ่มาก ซึ่งสามารถทดแทนการผ่าตัดเปิดได้ และมักเสียเลือดน้อยกว่าและใส่สายสวนสั้นกว่า TURP เป็นเทคนิคที่ต้องอาศัยความชำนาญสูง ประสบการณ์ของศัลยแพทย์จึงสำคัญ

• GreenLight (การระเหยเนื้อเยื่อด้วยเลเซอร์ PVP) ระเหยเนื้อเยื่อด้วยเลเซอร์ และมักเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ชายที่ใช้ยาละลายลิ่มเลือด เพราะเสียเลือดน้อยมาก

• การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด (open, laparoscopic หรือ robotic) ขจัดต่อมลูกหมากส่วนในผ่านทางหน้าท้อง สงวนไว้สำหรับต่อมขนาดใหญ่ที่สุด โดยทั่วไปมากกว่าประมาณ 100 กรัม เมื่อไม่มีการเลาะต่อมด้วยเลเซอร์ ดูทางเลือกเพิ่มเติมได้ที่ การผ่าตัดต่อมลูกหมาก และ การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยหุ่นยนต์

องค์กรวิชาชีพที่จัดทำแนวทางการรักษา รวมถึงสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งอเมริกา วางกรอบการตัดสินใจโดยพิจารณาขนาดต่อมลูกหมาก ความรุนแรงของอาการ และความต้องการของผู้ป่วยเอง โดยให้ความสำคัญชัดเจนว่าทางเลือกใดช่วยรักษาสมรรถภาพการหลั่งไว้ นี่คือประเด็นที่ควรพูดคุยในการปรึกษาแพทย์

ราคารักษาต่อมลูกหมากโตในกรุงเทพ (บาทและดอลลาร์) เทียบกับสหรัฐและอังกฤษ

ค่าใช้จ่ายเป็นหนึ่งในเหตุผลหลักที่ผู้ชายเดินทางมารักษาต่อมลูกหมากโตที่กรุงเทพ โรงพยาบาลเอกชนและคลินิกสุขภาพผู้ชายเฉพาะทางของไทยมีเทคโนโลยีเดียวกับที่ใช้ในลอนดอนหรือนิวยอร์ก มักในราคาที่ต่ำกว่าราคาตะวันตกมาก มีเวลารอสั้น และแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่สื่อสารภาษาอังกฤษได้

ตารางด้านล่างแสดงช่วงราคาโดยประมาณสำหรับผู้จ่ายเอง ราคาจริงขึ้นอยู่กับระดับของโรงพยาบาล ขนาดต่อมลูกหมาก การให้ยาระงับความรู้สึก ระยะเวลาพักฟื้น และสิ่งที่แพ็กเกจครอบคลุม จึงควรยืนยันที่คลินิกเสมอ ตัวเลขดอลลาร์แปลงที่อัตราราว 32.7 บาทต่อ 1 ดอลลาร์ (กลางปี 2026) และจะเปลี่ยนตามอัตราแลกเปลี่ยน ตัวเลขสหรัฐและอังกฤษเป็นราคาผู้จ่ายเองแบบเอกชนทั่วไปจากข้อมูลราคาที่เผยแพร่ แสดงเพื่อเปรียบเทียบเท่านั้น

ราคาโดยประมาณ (ช่วงมิถุนายน 2026) ยืนยันที่คลินิก ไม่ใช่ใบเสนอราคา ยกตัวอย่าง โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงเทพเคยจัดโปรโมชัน UroLift ราว 275,000 บาท ขณะที่ Rezum ในศูนย์เอกชนใหญ่เคยเสนอราคาราว 220,000-250,000 บาท ซึ่งเปลี่ยนตามโปรโมชันและอัตราแลกเปลี่ยน โดยทั่วไปการประหยัดมากที่สุดอยู่ที่การผ่าตัดและการปรึกษาแพทย์ และประหยัดน้อยกว่าสำหรับหัตถการแผลเล็กแบบมีแบรนด์ ที่ราคาเงินสดในสหรัฐเองก็ค่อนข้างต่ำอยู่แล้ว ควรยืนยันราคารวมทั้งหมดสำหรับกรณีของคุณในการปรึกษาแพทย์

ปัจจัยที่มีผลต่อราคา

ผู้ชายสองคนอาจได้รับใบเสนอราคาที่ต่างกันมากสำหรับหัตถการชื่อเดียวกัน เหตุผลหลักคือ

• ระดับของโรงพยาบาล โรงพยาบาลเรือธงที่ได้รับการรับรองระดับสากลคิดราคาสูงกว่าโรงพยาบาลเอกชนขนาดเล็กและคลินิกเฉพาะทางสำหรับหัตถการเดียวกัน

• ขนาดและความซับซ้อนของต่อมลูกหมาก ต่อมที่ใหญ่กว่าหรือเคยทำหัตถการมาก่อน อาจหมายถึงเวลาผ่าตัดนานขึ้น ใช้ใยเลเซอร์มากขึ้น หรือพักฟื้นนานขึ้น

• การให้ยาระงับความรู้สึก ยาระงับประสาทแบบอ่อน (sedation) หรือยาชาเฉพาะที่ (ที่ใช้บ่อยกับ Rezum และ UroLift) มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการดมยาสลบหรือฉีดยาชาเข้าไขสันหลังที่ใช้กับ TURP และ HoLEP

• การนอนโรงพยาบาล หัตถการแบบเช้าเย็นกลับเลี่ยงค่าห้องและค่าพยาบาล ส่วน TURP และ HoLEP มักต้องนอนหนึ่งถึงสองคืน

• สิ่งที่แพ็กเกจครอบคลุม การเปรียบเทียบที่เป็นธรรมต้องคำนึงถึงค่าศัลยแพทย์ ค่าวิสัญญี ค่าอุปกรณ์ ยา และการติดตามผลด้วย ไม่ใช่แค่ค่าหัตถการอย่างเดียว

ใครเหมาะและใครไม่เหมาะกับแต่ละวิธี

ไม่มีวิธีเดียวที่เหมาะกับทุกคน การเลือกที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับขนาดต่อม รูปทรงของต่อม ความรุนแรงของอาการ และความต้องการส่วนตัวโดยเฉพาะเรื่องการหลั่ง

• เหมาะกับ Rezum หรือ UroLift ผู้ชายที่มีอาการปานกลางถึงมาก ต่อมลูกหมากขนาดเล็กถึงปานกลาง ต้องการรักษาการหลั่งไว้ และอยากเลี่ยงการดมยาสลบ UroLift มักไม่เหมาะเมื่อมีกลีบกลางของต่อมลูกหมากที่ใหญ่

• เหมาะกับ TURP หรือ HoLEP ผู้ชายที่มีอาการรุนแรง ต่อมลูกหมากขนาดใหญ่ ยาไม่ได้ผล หรือมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ปัสสาวะคั่งหรือนิ่ว HoLEP เหมาะเป็นพิเศษกับต่อมที่ใหญ่มาก

• ควรระมัดระวังหรือปรึกษาเฉพาะทาง ผู้ที่ใช้ยาละลายลิ่มเลือดควรแจ้งแพทย์ล่วงหน้า อาจเหมาะกับ GreenLight มากกว่า ผู้ที่มีปัญหาการแข็งตัวควรประเมินร่วมกัน และผู้ที่วางแผนมีบุตรควรพูดคุยเรื่องผลต่อการหลั่งอย่างละเอียดก่อน

ข้อห้ามและข้อควรระวัง หากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ยังไม่ได้รักษา ต้องรักษาให้หายก่อนทำหัตถการ หากสงสัยมะเร็งต่อมลูกหมากจากค่า PSA หรือการตรวจ ต้องประเมินให้ชัดเจนก่อนวางแผนรักษาต่อมลูกหมากโต และภาวะเลือดออกผิดปกติต้องได้รับการควบคุมก่อนการผ่าตัด

ขั้นตอนและการฟื้นตัว

การฟื้นตัวแตกต่างกันตามวิธีที่เลือก

• หัตถการแผลเล็ก (Rezum, UroLift) มักทำแบบผู้ป่วยนอกหรือมาเช้าเย็นกลับ บางคนต้องใส่สายสวนปัสสาวะชั่วคราวไม่กี่วัน โดยเฉพาะหลัง Rezum ส่วนใหญ่กลับไปทำกิจวัตรเบา ๆ ได้ภายในไม่กี่วัน UroLift มักให้ผลเร็วภายในไม่กี่วัน ขณะที่ Rezum อาการดีขึ้นต่อเนื่องได้ถึงสามเดือนเมื่อเนื้อเยื่อยุบลง

• การผ่าตัด (TURP, HoLEP) มักต้องนอนโรงพยาบาลหนึ่งถึงสองคืน ใส่สายสวนปัสสาวะระยะสั้น โดย HoLEP มักใส่สายสวนสั้นกว่า TURP ในช่วงแรกอาจมีเลือดปนในปัสสาวะ แสบขัด หรือปวดปัสสาวะบ่อย ซึ่งค่อย ๆ ดีขึ้นในไม่กี่สัปดาห์ ควรเลี่ยงการยกของหนักและการออกแรงมากในช่วงพักฟื้นตามคำแนะนำของแพทย์

ทุกวิธีต้องมีการติดตามผลกับแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินการไหลของปัสสาวะและปริมาณปัสสาวะเหลือค้าง และปรับแผนหากจำเป็น

ผลลัพธ์เชิงปริมาณที่คาดหวังได้

• ยาอัลฟาบล็อกเกอร์ช่วยให้ปัสสาวะไหลดีขึ้นภายในไม่กี่วันถึงสองสัปดาห์ แต่ไม่ได้ทำให้ต่อมเล็กลง

• ยากลุ่ม 5-alpha-reductase inhibitors ทำให้ต่อมลูกหมากเล็กลงจริงในช่วงสามถึงหกเดือน และลดความเสี่ยงระยะยาวของการปัสสาวะคั่งและการผ่าตัด

• Rezum เทียบ UroLift ในการศึกษาปี 2024 Rezum ให้คะแนนอาการดีขึ้น 58 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 44 เปอร์เซ็นต์ของ UroLift และการวิเคราะห์ปี 2025 พบว่า Rezum มีอัตราการรักษาซ้ำในห้าปีราว 7 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 11 เปอร์เซ็นต์ของ UroLift แม้ Rezum มีอัตราปัสสาวะคั่งชั่วคราวช่วงแรกสูงกว่า

• TURP และ HoLEP ให้ผลปรับปรุงการไหลของปัสสาวะที่มากและคงทนที่สุด โดยเฉพาะเมื่ออาการรุนแรงหรือต่อมใหญ่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ทุกการรักษามีข้อแลกเปลี่ยนที่ควรทราบล่วงหน้า

• ยา อาจทำให้การหลั่งลดลงหรือแห้ง มึนศีรษะ คัดจมูก และในบางรายลดความต้องการทางเพศหรือกระทบการแข็งตัว

• Rezum และ UroLift มักรักษาการหลั่งและการแข็งตัวไว้ได้ แต่ Rezum อาจมีปัสสาวะคั่งชั่วคราวช่วงแรกและต้องใส่สายสวนไม่กี่วัน

• TURP ทำให้เกิดการหลั่งย้อนกลับในผู้ชายส่วนใหญ่ ซึ่งไม่เป็นอันตรายแต่ถาวร อาจมีเลือดออกและแสบขัดในช่วงพักฟื้น

• HoLEP และ GreenLight เสียเลือดน้อยกว่า แต่ HoLEP อาศัยความชำนาญของศัลยแพทย์สูง

สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์หลังการรักษา ได้แก่ ปัสสาวะไม่ออกอย่างสิ้นเชิงร่วมกับปวดและกระเพาะปัสสาวะเต็ม เลือดออกในปัสสาวะมากหรือมีลิ่มเลือด มีไข้ร่วมกับแสบขัดและปวดท้องน้อยหรือปวดหลัง หากมีอาการเหล่านี้ต้องพบแพทย์ในวันเดียวกัน

การเลือกคลินิกที่ปลอดภัย

• เลือกสถานพยาบาลที่มีแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีใบอนุญาตและมีประสบการณ์ในหัตถการที่คุณกำลังพิจารณา โดยเฉพาะ HoLEP ที่ต้องอาศัยความชำนาญสูง

• ขอทราบราคารวมทั้งหมดเป็นลายลักษณ์อักษร ครอบคลุมค่าศัลยแพทย์ ค่าวิสัญญี ค่าอุปกรณ์ ยา และการติดตามผล

• ตรวจสอบว่ามีการประเมินครบถ้วนก่อนแนะนำการรักษา รวมถึงค่า PSA อัลตราซาวนด์วัดปริมาตรต่อม และการวัดการไหลของปัสสาวะ

• ถามถึงแนวทางการติดตามผลหลังหัตถการและช่องทางติดต่อฉุกเฉิน

• ระวังการเสนอราคาที่ต่ำผิดปกติหรือการรับปากผลลัพธ์แบบเกินจริง

ตารางเปรียบเทียบทางเลือกการรักษา

ปรึกษาแพทย์ที่ Menscape

ต่อมลูกหมากโตเป็นภาวะที่รักษาได้ผลดี แต่การเลือกวิธีที่เหมาะกับคุณต้องเริ่มจากการตรวจประเมินโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ที่ Menscape เราประเมินอาการ ขนาดต่อมลูกหมาก และความต้องการของคุณอย่างครบถ้วน แล้ววางแผนการรักษาที่เหมาะสมเฉพาะบุคคล นัดหมาย ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อเริ่มต้น หากคุณไม่แน่ใจว่าควรพบแพทย์เฉพาะทางแบบไหน อ่านเพิ่มเติมได้ที่ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะกับแพทย์ระบบสืบพันธุ์เพศชายต่างกันอย่างไร

การรักษาและใบสั่งยาทุกชนิดต้องมาจากแพทย์หลังการตรวจร่างกายและตรวจทางห้องปฏิบัติการ ข้อมูลในบทความนี้มีไว้เพื่อความเข้าใจเบื้องต้นเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคล

คำถามที่พบบ่อย

ต่อมลูกหมากโต (BPH) คือมะเร็งหรือไม่

ไม่ใช่ ต่อมลูกหมากโตเป็นการขยายใหญ่แบบไม่ใช่มะเร็ง และการเป็นภาวะนี้ก็ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการทับซ้อนกับภาวะอื่น รวมถึงมะเร็ง แพทย์จึงมักตรวจค่า PSA และตรวจทวารหนักด้วยนิ้วเพื่อแยกโรคก่อนวางแผนรักษา

ต่อมลูกหมากโตต้องผ่าตัดเสมอไหม

ไม่เสมอไป ผู้ชายจำนวนมากไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเลย การรักษาเป็นแบบขั้นตอน เริ่มจากปรับพฤติกรรมและยา หากอาการยังรบกวนมาก ต่อมใหญ่ ยาไม่ได้ผล หรือมีภาวะแทรกซ้อน จึงพิจารณาหัตถการแผลเล็กหรือการผ่าตัด

อาการต่อมลูกหมากโตแบบไหนที่ต้องรีบพบแพทย์ทันที

ต้องพบแพทย์ในวันเดียวกันหากปัสสาวะไม่ออกอย่างสิ้นเชิงและเกิดขึ้นทันทีร่วมกับกระเพาะปัสสาวะเต็มและปวด มีเลือดปนในปัสสาวะที่มองเห็นได้โดยเฉพาะเมื่อมีลิ่มเลือด หรือมีไข้ร่วมกับแสบขัด ปวดปัสสาวะ และปวดท้องน้อยหรือปวดหลัง

การรักษาต่อมลูกหมากโตกระทบสมรรถภาพทางเพศหรือไม่

ขึ้นอยู่กับวิธี ยาอัลฟาบล็อกเกอร์อาจทำให้การหลั่งลดลงหรือแห้ง ยากลุ่ม 5-alpha-reductase อาจลดความต้องการทางเพศในผู้ชายส่วนน้อย TURP มักทำให้เกิดการหลั่งย้อนกลับแบบถาวร ส่วน Rezum และ UroLift มักรักษาการหลั่งและการแข็งตัวไว้ได้ หากเรื่องนี้สำคัญกับคุณควรแจ้งแพทย์ก่อนเลือกวิธี

รักษาต่อมลูกหมากโตที่กรุงเทพราคาเท่าไร

ราคาโดยประมาณสำหรับผู้จ่ายเอง การปรึกษาแพทย์และตรวจพื้นฐานราว 2,000-8,000 บาท ยาราว 800-3,000 บาทต่อเดือน Rezum ราว 180,000-260,000 บาท UroLift ราว 200,000-280,000 บาท TURP ราว 130,000-240,000 บาท และ HoLEP ราว 180,000-300,000 บาท ราคาจริงขึ้นอยู่กับโรงพยาบาล ขนาดต่อม และแพ็กเกจ ควรยืนยันที่คลินิก

Rezum กับ UroLift ต่างกันอย่างไร ควรเลือกแบบไหน

Rezum ใช้ไอน้ำทำลายเนื้อเยื่อส่วนเกินซึ่งร่างกายดูดกลับ อาการดีขึ้นต่อเนื่องได้ถึงสามเดือน ส่วน UroLift วางที่หนีบถาวรดึงกลีบต่อมออกด้านข้าง ให้ผลเร็วภายในไม่กี่วันและรักษาการหลั่งไว้ได้ดีที่สุด UroLift มักไม่เหมาะเมื่อมีกลีบกลางของต่อมที่ใหญ่ การเลือกขึ้นอยู่กับกายวิภาคของต่อมและความต้องการส่วนตัวมากกว่าตัวเลขเดียว

หยุดยาต่อมลูกหมากโตแล้วอาการจะกลับมาไหม

โดยทั่วไปใช่ ยาได้ผลดีแต่ไม่ถาวร เมื่อหยุดยาอาการมักกลับมา นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ผู้ชายจำนวนมากพิจารณาหัตถการที่ให้ผลคงทนกว่าในระยะยาว การปรับหรือหยุดยาควรทำภายใต้คำแนะนำของแพทย์

ต่อมลูกหมากใหญ่แปลว่าอาการจะรุนแรงเสมอไหม

ไม่เสมอไป ขนาดต่อมกับความรุนแรงของอาการไม่ได้ไปด้วยกันเสมอ บางคนต่อมใหญ่มากแต่มีอาการน้อย ในขณะที่บางคนต่อมโตไม่มากกลับทรมานหนัก เพราะรูปทรงของต่อมและความตึงตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะก็มีผลด้วย

ต่อมลูกหมากโตพบบ่อยแค่ไหน

ตามข้อมูลของ NIDDK ต่อมลูกหมากโตพบในผู้ชายอายุ 40 ถึง 64 ปีราว 5 ถึง 6 เปอร์เซ็นต์ และในผู้ชายอายุ 65 ปีขึ้นไปราว 29 ถึง 33 เปอร์เซ็นต์ ภาวะนี้แทบไม่ก่ออาการก่อนอายุ 40 ปีและพบบ่อยขึ้นตามอายุ

การวินิจฉัยต่อมลูกหมากโตต้องตรวจอะไรบ้าง

แพทย์มักใช้แบบสอบถามอาการ IPSS การตรวจทวารหนักด้วยนิ้ว การตรวจเลือดค่า PSA การตรวจปัสสาวะ การวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ การวัดปริมาณปัสสาวะเหลือค้าง และอัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากเพื่อวัดปริมาตร ในบางกรณีอาจส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ ผลตรวจเหล่านี้ช่วยเลือกวิธีรักษาที่เหมาะสม

แหล่งอ้างอิง

• Rezum vs UroLift comparative outcomes (Cureus, 2024)

• Minimally invasive BPH therapies: multicentre retreatment analysis (2025)

• StatPearls: Benign Prostatic Hyperplasia (pathophysiology, DHT and 5-alpha-reductase)

• NICE guidance MTG49: Rezum for LUTS secondary to BPH

• NIDDK: Prostate Enlargement (Benign Prostatic Hyperplasia)