/)
เมื่อรู้สึกว่ามีอะไรผิดปกติ "ใต้เข็มขัด" สิ่งที่ยากที่สุดมักไม่ใช่การตัดสินใจไปหาหมอ แต่คือการรู้ว่าควรเคาะประตูห้องตรวจของหมอสาขาไหน ผู้ชายที่มีปัญหาการแข็งตัวอ่อนลง ความต้องการทางเพศลดลง กังวลเรื่องการมีบุตร แสบขัดเวลาปัสสาวะ หรือปวดหน่วงบริเวณขาหนีบ พอเริ่มค้นหาข้อมูลก็จะเจอสองคำที่ดูคล้ายกันจนแทบแยกไม่ออก คือ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ (urologist) กับ แพทย์บุรุษเวช (andrologist)
สองสาขานี้ไม่เหมือนกัน แต่ขอบเขตงานทับซ้อนกันมากพอที่แม้แต่เจ้าหน้าที่ต้อนรับบางคลินิกยังใช้เรียกสลับกันไปมา บทความนี้จะอธิบายว่าแพทย์แต่ละสาขาดูแลอะไรจริงบ้าง ปัญหาแบบไหนควรไปหาใคร และในคลินิกสุขภาพผู้ชายที่กรุงเทพอย่าง Menscape สองบทบาทนี้ถูกรวมเข้าด้วยกันอย่างไร พร้อมราคาปี 2026 ที่โปร่งใสเป็นเงินบาท ปัจจัยที่มีผลต่อค่าใช้จ่าย ใครเหมาะและไม่เหมาะกับการตรวจแต่ละอย่าง ความเสี่ยงที่ควรรู้ และวิธีแยกคลินิกที่น่าเชื่อถือออกจากที่อ่อนด้อย
ข้อมูลทั้งหมดนี้ไม่ได้มาแทนการปรึกษาแพทย์จริง การรักษาด้วยฮอร์โมน ยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ และหัตถการทุกชนิดล้วนต้องผ่านการประเมินโดยแพทย์แบบพบตัวก่อนเสมอ
แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ กับ แพทย์บุรุษเวช ต่างกันอย่างไร
แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ (urologist) คือแพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมที่ผ่านการฝึกอบรมเต็มรูปแบบ ดูแลระบบทางเดินปัสสาวะทั้งในผู้ชายและผู้หญิง รวมถึงระบบสืบพันธุ์เพศชาย ขอบเขตงานครอบคลุมตั้งแต่ไตและท่อไต ลงมาถึงกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก ท่อปัสสาวะ อวัยวะเพศ และอัณฑะ เนื่องจากเป็นสาขาศัลยกรรม แพทย์กลุ่มนี้จึงทั้งวินิจฉัยและผ่าตัดได้ ตั้งแต่การเอานิ่วในไตออก รักษาต่อมลูกหมากโต ขลิบหนังหุ้มปลาย ทำหมันชาย ไปจนถึงการดูแลมะเร็งต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะ
แพทย์บุรุษเวช (andrologist) ทำงานอยู่ในโลกใบเดียวกันนี้ แต่มีจุดโฟกัสที่แคบและลึกกว่า คือด้านสุขภาพทางเพศ ฮอร์โมน และการสืบพันธุ์ของผู้ชาย พูดง่ายที่สุดคือ บุรุษเวชวิทยาเปรียบได้กับ "นรีเวชวิทยาของผู้ชาย" ตามตำราทางการแพทย์ บุรุษเวชวิทยาคือสาขาที่ดูแลสุขภาพเพศชายโดยเฉพาะปัญหาของระบบสืบพันธุ์ชาย และเป็นสาขาคู่ขนานกับนรีเวชวิทยาของผู้หญิง
ประเด็นสำคัญที่ใช้ได้จริงคือ แพทย์บุรุษเวชเกือบทุกคนเริ่มต้นจากการเป็นแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ (หรือในบางประเทศเป็นแพทย์ต่อมไร้ท่อหรือแพทย์เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์) แล้วจึงมาเจาะลึกเรื่องการแข็งตัว การหลั่ง ฮอร์โมนเพศชาย และภาวะมีบุตรยาก
มีข้อควรทราบอีกอย่างสำหรับผู้ชายที่กำลังเปรียบเทียบคลินิก บุรุษเวชวิทยาเป็นสาขาที่ค่อนข้างใหม่ เพิ่งแยกออกมาเป็นสาขาชัดเจนตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1960 และต่างจากนรีเวชวิทยาตรงที่ยังไม่มีการรับรองวุฒิบัตรเฉพาะทางในระดับสากลเป็นหนึ่งเดียว ในยุโรปมีสถาบัน European Academy of Andrology ที่จัดหลักสูตรฝึกอบรม 18 ถึง 24 เดือนร่วมกับสมาคมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะยุโรป แต่ก็ไม่มีใบอนุญาตบุรุษเวชสากลแบบที่สาขาอย่างโรคหัวใจมี ดังนั้นเมื่อแพทย์คนใดเรียกตัวเองว่าแพทย์บุรุษเวช ผู้ป่วยมีสิทธิสอบถามถึงการฝึกอบรมที่ผ่านมาและประเภทเคสที่เขาดูแลบ่อยได้
แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะดูแลอะไรบ้าง
แพทย์กลุ่มนี้จัดการปัญหาเชิงกลไกและเชิงโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศชายเป็นวงกว้าง เหตุผลที่ผู้ชายมาพบบ่อย ได้แก่
อาการทางปัสสาวะ: ปัสสาวะไหลอ่อนหรือต้องเบ่ง ตื่นลุกปัสสาวะกลางคืนบ่อย ปวดปัสสาวะเร่งด่วน แสบขัด หรือติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ
โรคต่อมลูกหมาก: ต่อมลูกหมากโต (ที่ขวางการไหลของปัสสาวะ) ต่อมลูกหมากอักเสบหรือติดเชื้อ และการตรวจคัดกรองกับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
นิ่วในไตและท่อไต: ปวดบิดบริเวณสีข้าง ปัสสาวะมีเลือด และหัตถการสลายหรือเอานิ่วออก
หัตถการทางศัลยกรรม: ขลิบหนังหุ้มปลาย ผ่าตัดพังผืดใต้อวัยวะเพศ ทำหมันชายและการต่อหมัน ผ่าตัดถุงน้ำอัณฑะและเส้นเลือดขอดอัณฑะ และการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
ปัญหาเชิงโครงสร้างและมะเร็ง: ปัสสาวะมีเลือดที่ต้องหาสาเหตุ ก้อนในกระเพาะปัสสาวะหรืออัณฑะ และการบาดเจ็บของอวัยวะเพศชาย
แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะยังรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและโรคเพโรนี (อวัยวะเพศคดจากพังผืด) ด้วย ซึ่งความทับซ้อนตรงนี้เองที่ทำให้เส้นแบ่งกับบุรุษเวชวิทยาเลือนราง
แพทย์บุรุษเวชดูแลอะไรบ้าง
แพทย์บุรุษเวชเจาะลึกด้าน "การทำงาน" ของสุขภาพเพศชาย มากกว่าเรื่องท่อและโครงสร้างเพียงอย่างเดียว
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED): ปัญหาการแข็งตัวหรือคงการแข็งตัวให้แข็งพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งพบบ่อยและเพิ่มขึ้นตามอายุ จากการศึกษา Massachusetts Male Aging Study อันเป็นที่อ้างอิงกันมาก พบว่าผู้ชายอายุ 40 ถึง 70 ปี ราว 52% มีภาวะหย่อนสมรรถภาพในระดับใดระดับหนึ่ง
การหลั่งเร็ว (PE) และปัญหาการหลั่งอื่น ๆ: ผู้ชายราว 30% เคยรายงานว่าหลั่งเร็วกว่าที่ต้องการในบางช่วงเวลา แม้ว่าการหลั่งเร็วเรื้อรังจนเป็นปัญหาในทางคลินิกจริง ๆ จะพบน้อยกว่านั้น คือต่ำกว่าประมาณ 5%
ฮอร์โมนเพศชายต่ำ (ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชาย): ความต้องการทางเพศลดลง อ่อนเพลีย อารมณ์ซึม การแข็งตัวตอนเช้าลดลง และมวลกล้ามเนื้อหาย การวินิจฉัยไม่ได้ตัดสินจากค่าตัวเลขครั้งเดียว แนวทางเวชปฏิบัติกำหนดว่าต้องมีอาการร่วมกับผลตรวจที่ยืนยันว่าฮอร์โมนต่ำจริง
ภาวะมีบุตรยากในเพศชาย: มีบุตรยาก จำนวนอสุจิน้อย การเคลื่อนไหวของอสุจิไม่ดี หรือรูปร่างอสุจิผิดปกติ เรื่องนี้ไม่ใช่ปัญหาเฉพาะกลุ่ม เพราะปัจจัยจากฝ่ายชายมีส่วนเกี่ยวข้องในราวครึ่งหนึ่งของภาวะมีบุตรยากทั้งหมด ไม่ว่าจะเป็นสาเหตุเดียวหรือร่วมกับปัจจัยฝ่ายหญิง
โรคเพโรนีและปัญหาอวัยวะเพศ: อวัยวะเพศคด มีก้อนพังผืด และความไม่สบายหรือความลำบากในการมีเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้อง
แพทย์บุรุษเวชมักทำงานใกล้ชิดกับแพทย์ต่อมไร้ท่อและแพทย์เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ เพราะฮอร์โมน อสุจิ และการทำงานทางเพศเชื่อมโยงกันอย่างแนบแน่น
ควรไปหาใครก่อน
ผู้ชายส่วนใหญ่สามารถประเมินเบื้องต้นด้วยตัวเองได้พอสมควร ให้เลือกฝั่งที่ตรงกับปัญหาหลักของคุณมากที่สุด
เริ่มที่แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ หากปัญหาหลักคือ
ปัสสาวะไหลอ่อน ปัสสาวะบ่อยหรือตื่นลุกกลางคืน หรือรู้สึกปัสสาวะไม่สุด
แสบขัดเวลาปัสสาวะ หรือติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ
ปวดสีข้าง ขาหนีบ หรืออัณฑะ หรือคลำเจอก้อน
ปัสสาวะหรือน้ำอสุจิมีเลือด
มีปัญหาต่อมลูกหมากหรือไตอยู่แล้ว หรือต้องทำหัตถการ เช่น ขลิบหนังหุ้มปลายหรือทำหมันชาย
เริ่มที่แพทย์บุรุษเวช (หรือแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ผ่านการฝึกด้านเวชศาสตร์ทางเพศ) หากปัญหาหลักคือ
ปัญหาการแข็งตัว หรือสมรรถภาพลดลงอย่างเห็นได้ชัด
ความต้องการทางเพศลดลง อ่อนเพลีย หรือสัญญาณอื่นที่อาจบ่งชี้ฮอร์โมนเพศชายต่ำ
มีบุตรยาก หรือทราบว่าจำนวนอสุจิน้อย
หลั่งเร็วหรือหลั่งช้า
อวัยวะเพศคดจนกระทบการมีเพศสัมพันธ์
เมื่ออาการคาบเกี่ยวทั้งสองฝั่ง ซึ่งเกิดขึ้นบ่อย ทางที่ชัดเจนที่สุดคือเลือกคลินิกที่แพทย์คนเดียวกัน (หรือทีมที่เชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด) ดูแลทั้งด้านระบบทางเดินปัสสาวะและบุรุษเวช เพื่อไม่ให้มีอะไรตกหล่นในช่องว่างระหว่างการส่งต่อสองครั้ง นี่คือรูปแบบที่ Menscape และคลินิกสุขภาพผู้ชายในกรุงเทพลักษณะเดียวกันใช้
คลินิกในกรุงเทพรวมสองบทบาทเข้าด้วยกันอย่างไร
การแยกระหว่างระบบทางเดินปัสสาวะกับบุรุษเวช อาจหมายถึงการนัดสองครั้ง รอสองห้องตรวจ และมีความล่าช้าจากการส่งต่อในโรงพยาบาลแบบดั้งเดิม ส่วนคลินิกสุขภาพผู้ชายเฉพาะทางในกรุงเทพมักยุบทั้งหมดนี้ให้เหลือการมาพบเพียงครั้งเดียว ครอบคลุม
การทำงานทางเพศ: ภาวะหย่อนสมรรถภาพ การหลั่งเร็ว และทางเลือกฟื้นฟูอย่างการรักษาด้วยคลื่นกระแทกหรือ PRP ในกรณีที่เหมาะสม
สุขภาพฮอร์โมน: การตรวจฮอร์โมนเพศชาย และการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (TRT) เมื่อมีข้อบ่งชี้
การตรวจคัดกรองด้านการมีบุตร: การวิเคราะห์น้ำอสุจิและการตรวจภาวะเจริญพันธุ์เพศชายเบื้องต้น พร้อมส่งต่อเพื่อทำเด็กหลอดแก้วหากจำเป็น
สุขภาพต่อมลูกหมากและทางเดินปัสสาวะ: การประเมินอาการ ตรวจค่า PSA และอัลตราซาวนด์เมื่อมีข้อบ่งชี้
หัตถการเล็ก: ขลิบหนังหุ้มปลาย ผ่าตัดพังผืดใต้อวัยวะเพศ และเคสผู้ป่วยนอกลักษณะเดียวกัน
ข้อดีคือความสะดวกในทางปฏิบัติเป็นหลัก ได้แก่ ปรึกษาครั้งเดียว วินิจฉัยได้เร็วขึ้น และมีจุดติดต่อเดียวที่รักษาความเป็นส่วนตัว แทนที่จะถูกส่งไปมาหลายที่ สำหรับผู้ชายหลายคน ความยุ่งยากที่น้อยลงและความเป็นส่วนตัวที่มากขึ้น คือตัวชี้ขาดระหว่างการได้เข้ารับการตรวจ กับการผัดผ่อนออกไปเรื่อย ๆ
ค่าใช้จ่ายในกรุงเทพ (ปี 2026)
กรุงเทพเป็นหนึ่งในเมืองใหญ่ที่ค่าดูแลสุขภาพผู้ชายเข้าถึงได้ในราคาที่สมเหตุสมผล ซึ่งเป็นส่วนสำคัญที่ดึงดูดนักท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ ตัวเลขด้านล่างเป็นช่วงราคาโดยประมาณของปี 2026 สำหรับคลินิกและโรงพยาบาลเอกชนในกรุงเทพ ควรยืนยันอีกครั้งตอนนัดหมาย เพราะค่าบริการต่างกันตามคลินิก ความอาวุโสของแพทย์ และสิ่งที่รวมอยู่ในบริการ ค่าเงินดอลลาร์คำนวณที่อัตราประมาณ 36 บาทต่อ 1 ดอลลาร์สหรัฐ ส่วนคอลัมน์เทียบราคาต่างประเทศเป็นค่าบริการเอกชนแบบจ่ายเองในสหรัฐหรือสหราชอาณาจักร ซึ่งช่วงกว้างมาก จึงควรใช้เป็นแนวทางคร่าว ๆ ไม่ใช่ใบเสนอราคา
บริการ | กรุงเทพ (บาท) | กรุงเทพ (USD) | เอกชนสหรัฐ/สหราชอาณาจักรทั่วไป | ประหยัดในกรุงเทพ |
ปรึกษาระบบทางเดินปัสสาวะ | 500 - 3,000 | ~15 - 85 | ~150 - 350 | มักถูกกว่า 60 - 80% |
ปรึกษาบุรุษเวช / สุขภาพผู้ชาย | 1,000 - 3,500 | ~30 - 100 | ~200 - 450 | มักถูกกว่า 60 - 80% |
ตรวจแผงฮอร์โมนเพศชาย | 1,000 - 5,000 | ~30 - 140 | ~150 - 400 | มักถูกกว่า 50 - 75% |
วิเคราะห์น้ำอสุจิ | 1,000 - 3,000 | ~30 - 85 | ~100 - 300 | มักถูกกว่า 50 - 70% |
อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน/ถุงอัณฑะ | 1,500 - 4,000 | ~40 - 110 | ~250 - 600 | มักถูกกว่า 60 - 80% |
แพ็กเกจตรวจสุขภาพผู้ชายแบบครบ | 5,000 - 12,000 | ~140 - 335 | ~600 - 1,500+ | มักถูกกว่า 60 - 80% |
*ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก*
เพื่อเป็นจุดอ้างอิง การปรึกษาสุขภาพผู้ชายแบบพื้นฐานในกรุงเทพเริ่มต้นได้ราว 490 บาท การวิเคราะห์น้ำอสุจิมักอยู่ที่ราว 1,500 บาท (เช่นที่โรงพยาบาลวิชัยยุทธมีราคาที่ประมาณ 1,500 บาท) และบางคลินิกจัดแพ็กเกจตรวจแล็บพื้นฐานพร้อมปรึกษาแพทย์เริ่มต้นราว 3,490 บาท ตัวเลขเหล่านี้เป็นจุดเริ่มต้น ส่วนบริการเสริมขั้นสูงมีค่าใช้จ่ายเพิ่ม ควรสอบถามราคาปัจจุบันและรายละเอียดที่รวมอยู่โดยตรงเสมอ เพราะราคาโปรโมชันและเนื้อหาแพ็กเกจเปลี่ยนแปลงได้
การปรึกษาเพียงอย่างเดียวมักไม่ได้แก้ปัญหาในตัวมันเอง ผู้ชายส่วนใหญ่กลับบ้านพร้อมความมั่นใจว่าปกติ แผนการตรวจ หรือแผนการรักษา ซึ่งค่าใช้จ่ายจริงจะอยู่ที่การตรวจหรือการรักษานั่นเอง
ปัจจัยที่มีผลต่อค่าใช้จ่าย
มีหลายปัจจัยที่ทำให้ตัวเลขขยับขึ้นหรือลง
มีการรวมค่าตรวจในแพ็กเกจหรือไม่: ค่าปรึกษาแบบเหมาจ่ายดูถูกจนกว่าจะบวกค่าเจาะเลือด อัลตราซาวนด์ และวิเคราะห์น้ำอสุจิเข้าไป แพ็กเกจอาจคุ้มกว่าถ้าคุณจำเป็นต้องตรวจครบตามนั้นจริง
โรงพยาบาลหรือคลินิก: โรงพยาบาลนานาชาติขนาดใหญ่มีต้นทุนดำเนินการสูง จึงมักคิดค่าบริการสูงกว่าคลินิกเฉพาะทางผู้ชาย แม้อาจเหมาะกับเคสซับซ้อนหรือเคสที่ต้องผ่าตัด
ความอาวุโสและความต้องการตัวแพทย์: แพทย์เฉพาะทางที่มีประสบการณ์สูงหรือคิวนัดเอกชนแบบวันเดียวได้ ย่อมแพงกว่าการนัดตามปกติ
ความละเอียดของการตรวจ: การวัดฮอร์โมนเพศชายรวมค่าเดียวราคาถูก แต่แผงฮอร์โมนเต็มรูปแบบ ฮอร์โมนเพศชายอิสระ การตรวจการแตกหักของ DNA อสุจิ หรือการตรวจซ้ำเพื่อยืนยัน จะบวกเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
การรักษา ไม่ใช่แค่การวินิจฉัย: TRT ต่อเนื่อง ยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพ คอร์สคลื่นกระแทก หรือหัตถการ เป็นค่าใช้จ่ายแยกที่มาบวกเพิ่มจากค่าปรึกษา
ใครเหมาะและไม่เหมาะ พร้อมข้อห้าม
การพบแพทย์สาขาที่ถูกต้องเป็นเพียงก้าวแรก ส่วนการตรวจและการรักษาที่ตามมาไม่ได้เหมาะกับทุกคน แพทย์ที่ดีจะคัดกรองอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษาใด ๆ
การตรวจฮอร์โมนเพศชายและ TRT. การตรวจฮอร์โมนเพศชายในตอนเช้าเหมาะกับผู้ชายที่มีอาการชัดเจน เช่น ความต้องการทางเพศลดลง อ่อนเพลียเรื้อรัง อารมณ์ซึม หรือการแข็งตัวตอนเช้าหายไป การวินิจฉัยควรตั้งอยู่บนอาการร่วมกับผลตรวจที่ยืนยันว่าค่าต่ำจริงจากการตรวจซ้ำ ไม่ใช่จากผลก้ำกึ่งครั้งเดียว
โดยทั่วไป TRT ไม่เหมาะ หรือต้องดูแลโดยแพทย์เฉพาะทางอย่างระมัดระวัง ในกลุ่มต่อไปนี้ ได้แก่ ผู้ชายที่ต้องการมีบุตรในตอนนี้ (ฮอร์โมนเพศชายจากภายนอกมักกดการสร้างอสุจิ) ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเต้านมที่ยังไม่ได้รักษา ผู้ที่มีเม็ดเลือดแดงสูงมาก (ภาวะเลือดข้น) ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นรุนแรงที่ยังไม่ได้รักษา หรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่ยังคุมไม่ได้ ในกรณีเหล่านี้ คำตอบที่ถูกต้องอาจเป็นการรักษาโรคต้นเหตุก่อน หรือเลือกแนวทางอื่น
การรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ. ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้สามารถได้รับการช่วยเหลือ แต่บางครั้งภาวะหย่อนสมรรถภาพเป็นสัญญาณแรกที่มองเห็นได้ของโรคหลอดเลือดหัวใจหรือเบาหวาน ดังนั้นการซักประวัติอย่างละเอียดและการตรวจพื้นฐานจึงสำคัญ ก่อนจะหยิบยาเม็ดมากิน ยารับประทานรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพที่ใช้ทั่วไปไม่ปลอดภัยเมื่อใช้ร่วมกับยาหัวใจกลุ่มไนเตรต และต้องระวังกับยาลดความดันบางชนิดและโรคหัวใจที่รุนแรง นี่คืออีกเหตุผลว่าทำไมยากลุ่มนี้จึงต้องมีใบสั่งแพทย์หลังการปรึกษา ไม่ใช่ของที่ควรซื้อเองแบบสุ่มทางออนไลน์
การตรวจภาวะเจริญพันธุ์. การวิเคราะห์น้ำอสุจิเหมาะกับผู้ชายทุกคนที่พยายามมีบุตรแต่ไม่สำเร็จหลังผ่านไปราวหนึ่งปี (หรือเร็วกว่านั้นหากมีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบอยู่แล้ว เช่น อัณฑะไม่ลงถุงในวัยเด็ก เคยได้เคมีบำบัด หรือเคยบาดเจ็บที่อัณฑะ) เนื่องจากผลตรวจแปรผันได้ ตัวอย่างที่ผิดปกติมักถูกตรวจซ้ำก่อนสรุปผล
เมื่อไรควรหยุดและประเมินใหม่. อาการเตือนอันตราย เช่น ปัสสาวะมีเลือด ก้อนแข็งที่อัณฑะ น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ปวดกระดูก หรือค่า PSA ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จะเปลี่ยนลำดับความสำคัญจากการปรับแต่งเรื่องสมรรถภาพทางเพศ ไปสู่การเร่งตัดโรคที่ร้ายแรงกว่าออกก่อน หากมีอาการเหล่านี้ ควรรีบพบแพทย์
มีคำถามเกี่ยวกับการรักษาของคุณไหม
ทักหาคลินิกของเราในกรุงเทพฯ ผ่าน WhatsApp แพทย์จะตอบกลับภายในไม่กี่นาทีในเวลาทำการ
ขั้นตอนการตรวจครั้งแรกและการฟื้นตัว
การปรึกษาระบบทางเดินปัสสาวะหรือบุรุษเวชตามมาตรฐานไม่มีการผ่าตัด ขั้นตอนจึงตรงไปตรงมา แนวทางทั่วไปมีดังนี้
ซักประวัติและอาการ. แพทย์จะถามถึงปัญหาเฉพาะของคุณ ประวัติทางเพศและปัสสาวะ ยาที่ใช้ และภูมิหลังด้านสุขภาพและวิถีชีวิตที่เกี่ยวข้อง ความตรงไปตรงมาตรงนี้ช่วยประหยัดทั้งเวลาและการตรวจ
ตรวจร่างกายแบบเจาะจง. อาจรวมการตรวจหน้าท้อง อวัยวะเพศ และตรวจต่อมลูกหมากเมื่อจำเป็น
การตรวจที่มุ่งเป้า. ขึ้นกับปัญหา อาจเป็นการตรวจปัสสาวะ เจาะเลือดรวมถึงฮอร์โมนเพศชายตอนเช้าและค่า PSA เมื่อเหมาะสม อัลตราซาวนด์ถุงอัณฑะหรืออุ้งเชิงกราน หรือการวิเคราะห์น้ำอสุจิ
วินิจฉัยและวางแผน. คุณจะได้พูดคุยถึงผลตรวจและทางเลือก ซึ่งอาจเป็นการยืนยันว่าปกติ การปรับพฤติกรรม ยา การรักษาด้วยฮอร์โมน แผนการมีบุตร หรือการส่งต่อเพื่อทำหัตถการ
การติดตามผล. ผลฮอร์โมนและการรักษาหลายอย่างต้องตรวจซ้ำและติดตาม ไม่ใช่จบในครั้งเดียว
หากมีการแนะนำหัตถการในภายหลัง (เช่น ขลิบหนังหุ้มปลาย ผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะ หรือการรักษานิ่ว) จะมีการวางแผนและขอความยินยอมแยกต่างหาก พร้อมการตรวจก่อนผ่าตัดและคำแนะนำการฟื้นตัวของหัตถการนั้นโดยเฉพาะ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในบทความ การขลิบหนังหุ้มปลายในผู้ใหญ่
ผลลัพธ์ที่คาดหวังได้ตามหลักฐาน
ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับโรคต้นเหตุทั้งหมด ดังนั้นควรระวังคลินิกที่รับประกันผลลัพธ์ นี่คือจุดอ้างอิงตามหลักฐานที่สมจริงบางส่วน
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ยารับประทานกลุ่มยับยั้ง PDE5 (ยาเม็ดรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพที่ใช้ทั่วไป) ช่วยผู้ชายได้จำนวนมาก โดยอัตราการตอบสนองมักถูกอ้างอยู่ในช่วง 60 ถึง 70% ขึ้นกับสาเหตุและกลุ่มประชากรที่ศึกษา ผู้ที่ไม่ตอบสนองยังมีทางเลือกลำดับถัดไป
ฮอร์โมนเพศชายต่ำ: เมื่อผู้ชายมีภาวะพร่องฮอร์โมนที่มีอาการจริงและยืนยันด้วยผลตรวจ การรักษาสามารถช่วยเรื่องความต้องการทางเพศ พลังงาน และอารมณ์ได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือน แต่เป็นการรักษาระยะยาวที่ต้องติดตามผล ไม่ใช่วิธีแก้แบบเร็ว ๆ และไม่ใช่ยาชะลอวัยสำหรับคนทั่วไป
ผลลัพธ์ที่แท้จริงของแต่ละคนต่างกัน แพทย์ควรอธิบายความคาดหวังตามสภาพเฉพาะของคุณ ไม่ใช่ตัวเลขที่สวยหรูแบบเหมารวม
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
การปรึกษาและการตรวจพื้นฐานมีความเสี่ยงต่ำ แต่การรักษาแต่ละแบบมีข้อควรระวังของตัวเอง
ยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพ: อาจทำให้ปวดศีรษะ หน้าแดง คัดจมูก หรือแสบร้อนกลางอก และมีข้อห้ามเด็ดขาดกับยาหัวใจกลุ่มไนเตรต การใช้เองโดยไม่ปรึกษาแพทย์จึงเสี่ยงต่อความดันตกรุนแรง
การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชาย (TRT): อาจทำให้เม็ดเลือดแดงข้นขึ้น กดการสร้างอสุจิ สิว หรือกระตุ้นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ จึงต้องมีการตรวจติดตามค่าเลือดและ PSA อย่างสม่ำเสมอ
หัตถการ: เช่น ขลิบหนังหุ้มปลายหรือผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะ มีความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัด ได้แก่ เลือดออก ติดเชื้อ และบวมช้ำ ซึ่งแพทย์จะอธิบายก่อนขอความยินยอม
สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์ทันที ได้แก่ อวัยวะเพศแข็งค้างนานเกิน 4 ชั่วโมงและปวด (ภาวะองคชาตแข็งค้าง) ปัสสาวะไม่ออกเลยร่วมกับปวดท้องน้อยมาก ปัสสาวะมีเลือดปริมาณมาก อัณฑะปวดเฉียบพลันรุนแรง มีไข้สูงหนาวสั่นหลังทำหัตถการ หรือเจ็บหน้าอก/หายใจลำบากหลังกินยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพ อาการเหล่านี้ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน
วิธีเลือกคลินิกอย่างปลอดภัย
ตรวจสอบว่าแพทย์เป็นแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์เฉพาะทางที่มีวุฒิบัตรจริง และสอบถามประเภทเคสที่ดูแลบ่อย เนื่องจากบุรุษเวชไม่มีใบอนุญาตสากลเป็นหนึ่งเดียว
เลือกคลินิกที่ตรวจหาสาเหตุก่อนเสมอ ไม่ใช่จ่ายยาหรือฮอร์โมนทันทีจากผลก้ำกึ่งครั้งเดียว
ระวังคลินิกที่รับประกันผลลัพธ์ ขายคอร์สราคาแพงตั้งแต่ยังไม่วินิจฉัย หรือขายฮอร์โมนโดยไม่ตรวจติดตาม
ยืนยันความโปร่งใสของราคาและสิ่งที่รวมอยู่ในแพ็กเกจก่อนตกลง
ให้ความสำคัญกับความเป็นส่วนตัวและการเก็บข้อมูล เพราะเรื่องสุขภาพเพศชายเป็นเรื่องละเอียดอ่อน
ตารางเปรียบเทียบ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ vs แพทย์บุรุษเวช
หัวข้อ | แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ | แพทย์บุรุษเวช |
ขอบเขตหลัก | ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ชายเชิงโครงสร้าง | การทำงานทางเพศ ฮอร์โมน และการสืบพันธุ์ชาย |
ผ่าตัดได้ | ได้ (สาขาศัลยกรรม) | มักไม่ผ่าตัดเอง เน้นด้านการทำงาน (ส่วนใหญ่มีพื้นฐานทางเดินปัสสาวะ) |
เคสที่พบบ่อย | นิ่วในไต ต่อมลูกหมากโต ขลิบหนังหุ้มปลาย ทำหมันชาย มะเร็งต่อมลูกหมาก | ภาวะหย่อนสมรรถภาพ หลั่งเร็ว ฮอร์โมนต่ำ ภาวะมีบุตรยาก |
การรับรอง | มีวุฒิบัตรเฉพาะทางชัดเจน | ไม่มีวุฒิบัตรสากลเป็นหนึ่งเดียว |
เริ่มพบเมื่อ | ปัสสาวะผิดปกติ ปวดขาหนีบ ก้อน เลือดในปัสสาวะ | สมรรถภาพลดลง ฮอร์โมนต่ำ มีบุตรยาก |
ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางที่ Menscape
หากคุณไม่แน่ใจว่าปัญหาของคุณควรพบแพทย์สาขาไหน การเริ่มที่คลินิกซึ่งรวมทั้งด้านระบบทางเดินปัสสาวะและบุรุษเวชไว้ในการปรึกษาเดียวจะช่วยลดความยุ่งยาก ทีมแพทย์ Menscape ในกรุงเทพประเมินอาการ วางแผนการตรวจที่จำเป็น และให้คำแนะนำการรักษาที่ตรงกับสภาพของคุณ นัดปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางสุขภาพผู้ชาย เพื่อวางแผนการดูแลที่เหมาะกับคุณ
การรักษาด้วยฮอร์โมน ยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ และหัตถการทุกชนิด ต้องผ่านการประเมินโดยแพทย์แบบพบตัวก่อนเสมอ
คำถามที่พบบ่อย
แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะกับแพทย์บุรุษเวชต่างกันอย่างไร
แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ (urologist) เป็นแพทย์เฉพาะทางศัลยกรรมที่ดูแลระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ชายในเชิงโครงสร้าง ทั้งวินิจฉัยและผ่าตัดได้ เช่น นิ่วในไต ต่อมลูกหมากโต ขลิบหนังหุ้มปลาย ส่วนแพทย์บุรุษเวช (andrologist) เจาะลึกด้านการทำงานทางเพศ ฮอร์โมน และการสืบพันธุ์ของผู้ชาย เช่น การแข็งตัว การหลั่ง ฮอร์โมนเพศชายต่ำ และภาวะมีบุตรยาก แพทย์บุรุษเวชเกือบทุกคนเริ่มจากการเป็นแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะแล้วมาเจาะลึกเรื่องนี้
ปัญหาการแข็งตัวควรไปหาหมอสาขาไหน
หากปัญหาหลักคือการแข็งตัวหรือสมรรถภาพลดลง ควรเริ่มที่แพทย์บุรุษเวช หรือแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ผ่านการฝึกด้านเวชศาสตร์ทางเพศ ทั้งสองสาขารักษาภาวะนี้ได้ ที่สำคัญคือแพทย์ควรซักประวัติและตรวจพื้นฐานก่อน เพราะภาวะหย่อนสมรรถภาพบางครั้งเป็นสัญญาณแรกของโรคหลอดเลือดหัวใจหรือเบาหวาน ไม่ใช่แค่หยิบยาเม็ดมากิน
ค่าปรึกษาและตรวจสุขภาพผู้ชายในกรุงเทพราคาเท่าไร
ในปี 2026 ค่าปรึกษาระบบทางเดินปัสสาวะอยู่ราว 500 ถึง 3,000 บาท ปรึกษาบุรุษเวชราว 1,000 ถึง 3,500 บาท ตรวจแผงฮอร์โมนราว 1,000 ถึง 5,000 บาท วิเคราะห์น้ำอสุจิราว 1,000 ถึง 3,000 บาท และแพ็กเกจตรวจสุขภาพผู้ชายแบบครบราว 5,000 ถึง 12,000 บาท ทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณ ควรยืนยันที่คลินิก เพราะราคาต่างกันตามคลินิก ความอาวุโสของแพทย์ และสิ่งที่รวมในบริการ
ยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพซื้อกินเองได้ไหม
ไม่ควร ยารับประทานรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพที่ใช้ทั่วไปเป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ เพราะไม่ปลอดภัยเมื่อใช้ร่วมกับยาหัวใจกลุ่มไนเตรต และต้องระวังกับยาลดความดันบางชนิดและโรคหัวใจที่รุนแรง จึงควรผ่านการปรึกษาและตรวจโดยแพทย์ก่อน ไม่ใช่ซื้อเองแบบสุ่มทางออนไลน์
การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชาย (TRT) เหมาะกับทุกคนไหม
ไม่เหมาะกับทุกคน โดยทั่วไป TRT ไม่เหมาะหรือต้องดูแลอย่างระมัดระวังในผู้ชายที่ต้องการมีบุตรตอนนี้ เพราะฮอร์โมนจากภายนอกมักกดการสร้างอสุจิ รวมถึงผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือเต้านมที่ยังไม่ได้รักษา ผู้ที่มีเลือดข้นมาก ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรงที่ยังไม่ได้รักษา หรือหัวใจล้มเหลวที่ยังคุมไม่ได้ การวินิจฉัยต้องมีอาการร่วมกับผลตรวจที่ยืนยันว่าฮอร์โมนต่ำจริงจากการตรวจซ้ำ
ยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพช่วยได้กี่เปอร์เซ็นต์
ยารับประทานกลุ่มยับยั้ง PDE5 ซึ่งเป็นยาเม็ดรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพที่ใช้ทั่วไป มีอัตราการตอบสนองที่มักถูกอ้างอยู่ในช่วง 60 ถึง 70% ขึ้นกับสาเหตุและกลุ่มประชากรที่ศึกษา ผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาเม็ดยังมีทางเลือกการรักษาลำดับถัดไป
ควรตรวจน้ำอสุจิเมื่อไร
การวิเคราะห์น้ำอสุจิเหมาะกับผู้ชายที่พยายามมีบุตรแต่ไม่สำเร็จหลังผ่านไปราวหนึ่งปี หรือเร็วกว่านั้นหากมีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบอยู่ เช่น อัณฑะไม่ลงถุงในวัยเด็ก เคยได้เคมีบำบัด หรือเคยบาดเจ็บที่อัณฑะ เนื่องจากผลตรวจแปรผันได้ ตัวอย่างที่ผิดปกติมักถูกตรวจซ้ำก่อนสรุปผล ปัจจัยจากฝ่ายชายมีส่วนเกี่ยวข้องในราวครึ่งหนึ่งของภาวะมีบุตรยากทั้งหมด
อาการแบบไหนที่ต้องรีบพบแพทย์ทันที
สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์ ได้แก่ อวัยวะเพศแข็งค้างนานเกิน 4 ชั่วโมงและปวด ปัสสาวะไม่ออกร่วมกับปวดท้องน้อยมาก ปัสสาวะมีเลือดปริมาณมาก อัณฑะปวดเฉียบพลันรุนแรง คลำเจอก้อนแข็งที่อัณฑะ น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ปวดกระดูก ค่า PSA เพิ่มขึ้นเร็ว หรือเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากหลังกินยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพ อาการเหล่านี้ต้องได้รับการดูแลเร่งด่วน
/)
/)
/)
/)
/)