/)
การตื่นขึ้นมาปัสสาวะสามถึงสี่ครั้งทุกคืน ปัสสาวะไหลๆ หยุดๆ และความรู้สึกว่าปัสสาวะไม่สุด เหมือนถ่ายไม่หมดกระเพาะปัสสาวะ เหล่านี้คือสัญญาณในชีวิตประจำวันของภาวะต่อมลูกหมากโต หรือ BPH (benign prostatic hyperplasia) ซึ่งเป็นการโตของต่อมลูกหมากชนิดที่ไม่ใช่มะเร็ง เป็นหนึ่งในภาวะที่ผู้ชายพบบ่อยที่สุดเมื่ออายุมากขึ้น เมื่ออายุประมาณ 60 ปี ผู้ชายราวครึ่งหนึ่งเริ่มมีอาการของต่อมลูกหมากโต และเมื่ออายุ 85 ปี ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ (ตามข้อมูลของ Cleveland Clinic)
ข่าวดีคือต่อมลูกหมากโตรักษาได้ดี และกรุงเทพกลายเป็นจุดหมายที่น่าเชื่อถือสำหรับการรักษา ด้วยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับวุฒิบัตร เครื่องมือตรวจภาพที่ทันสมัย และทางเลือกครบทั้งหัตถการแผลเล็กและการผ่าตัด ในราคาที่ต่ำกว่าประเทศตะวันตกมาก บทความนี้อธิบายว่าการรักษาต่อมลูกหมากโตในกรุงเทพปี 2026 มีค่าใช้จ่ายเท่าไรจริงๆ ทั้งในสกุลเงินบาทและดอลลาร์สหรัฐ พร้อมทั้งใครเหมาะกับแต่ละวิธี ใครควรเลี่ยง การฟื้นตัวเป็นอย่างไรในแต่ละสัปดาห์ และความเสี่ยงที่ควรรู้ก่อนตัดสินใจ ราคาในบทความนี้เป็นราคาโดยประมาณเพื่อการวางแผน ตัวเลขสุดท้ายขึ้นกับขนาดต่อมลูกหมาก ผลตรวจของคุณ และระดับของโรงพยาบาล ควรยืนยันที่คลินิกทุกครั้งก่อนตัดสินใจ
ต่อมลูกหมากโตคืออะไร และทำไมต้องรักษา
ต่อมลูกหมากอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะ และล้อมรอบท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะออกจากร่างกาย เมื่อเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโตขึ้น จะไปบีบรัดท่อปัสสาวะและขวางการไหลของปัสสาวะ ผลที่ตามมาคือกลุ่มอาการที่แพทย์เรียกรวมกันว่าอาการของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง หรือ LUTS ได้แก่ ปัสสาวะไหลอ่อนหรือขาดช่วง เริ่มปัสสาวะยาก ปวดปัสสาวะเร่งด่วน ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะหยดตอนท้าย และตื่นขึ้นมาปัสสาวะซ้ำๆ ตอนกลางคืน (nocturia)
ต่อมลูกหมากโตไม่ใช่มะเร็งต่อมลูกหมาก และไม่กลายเป็นมะเร็ง แต่ทั้งสองภาวะเกิดร่วมกันได้และทำให้เกิดอาการคล้ายกัน ด้วยเหตุนี้การประเมินอย่างถูกต้องจึงสำคัญ หากปล่อยไว้ไม่ดูแล การอุดกั้นที่รุนแรงสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่แท้จริงได้ สถาบันโรคเบาหวาน ระบบทางเดินอาหาร และไตแห่งชาติสหรัฐ (NIDDK) ระบุภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำซาก นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นเลือด ภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน (การที่จู่ๆ ปัสสาวะไม่ออกเลย ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์) และในรายที่รุนแรงอาจเกิดความเสียหายต่อไต นี่คือเหตุผลว่าการรักษาไม่ได้เป็นแค่เรื่องความสบายเท่านั้น
การตรวจประเมินต่อมลูกหมากโตอย่างเหมาะสมในกรุงเทพโดยทั่วไปประกอบด้วย แบบสอบถามอาการ (คะแนน IPSS หรือ International Prostate Symptom Score) การตรวจทวารหนักด้วยนิ้ว การตรวจเลือดหาค่า PSA การตรวจอัตราการไหลของปัสสาวะ (uroflowmetry) การอัลตราซาวด์เพื่อวัดปริมาตรต่อมลูกหมากและดูว่ามีปัสสาวะเหลือค้างเท่าไรหลังปัสสาวะ และบางครั้งการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ (cystoscopy คือการสอดกล้องขนาดเล็กเข้าไปในท่อปัสสาวะ) เมื่อภาพยังไม่ชัดเจน การประเมินนี้เป็นตัวกำหนดว่าวิธีใดเหมาะกับคุณ จึงไม่ควรข้ามขั้นตอนนี้
ทางเลือกการรักษา ตั้งแต่ยาไปจนถึงการผ่าตัด
ไม่มีวิธีรักษาต่อมลูกหมากโตที่ดีที่สุดเพียงวิธีเดียว แนวทางที่เหมาะสมเป็นสเปกตรัมตั้งแต่การปรับพฤติกรรม ไปจนถึงยา และหัตถการ ส่วนคุณจะลงเอยที่จุดใดขึ้นอยู่กับว่าอาการของคุณรุนแรงแค่ไหน ต่อมลูกหมากของคุณใหญ่เพียงใด และคุณยอมรับข้อแลกเปลี่ยนแบบใดได้ โดยเฉพาะเรื่องสมรรถภาพทางเพศ
ยา
สำหรับอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ยามักเป็นทางเลือกแรก โดยใช้ยาสองกลุ่มหลัก
ยากลุ่มอัลฟา-บล็อกเกอร์ (tamsulosin, alfuzosin, silodosin, doxazosin) ช่วยคลายกล้ามเนื้อรอบต่อมลูกหมากและคอกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะไหลดีขึ้นภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ ยากลุ่มนี้ไม่ทำให้ต่อมลูกหมากเล็กลง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยได้แก่ อาการเวียนศีรษะ และในบางตัวยาอาจเกิดภาวะหลั่งย้อนกลับ (น้ำอสุจิไหลย้อนเข้ากระเพาะปัสสาวะแทนที่จะออกมา)
ยากลุ่มยับยั้งเอนไซม์ 5-alpha-reductase (finasteride, dutasteride) ช่วยทำให้ต่อมเล็กลงในเวลาหลายเดือนโดยการยับยั้งฮอร์โมน DHT ยากลุ่มนี้ได้ผลดีที่สุดกับต่อมลูกหมากที่ใหญ่จริงๆ และช่วยลดความเสี่ยงระยะยาวของภาวะปัสสาวะไม่ออกและการผ่าตัด แต่ต้องใช้เวลา และในผู้ชายส่วนน้อยอาจมีผลต่อความต้องการทางเพศและการหลั่ง
บางครั้งใช้ยาทั้งสองกลุ่มร่วมกัน และอาจเพิ่มยา tadalafil ขนาดต่ำวันละครั้งเมื่อมีปัญหาการแข็งตัวร่วมด้วย ยาเป็นการรักษาต่อเนื่อง หากหยุดยาอาการมักกลับมา หากต้องการรายละเอียดเรื่องยา สามารถดูที่ ค่ายา BPH ในกรุงเทพ เพิ่มเติมได้
หัตถการแผลเล็ก
หัตถการกลุ่มนี้เชื่อมช่องว่างระหว่างยาและการผ่าตัดจริง มักทำภายใต้การให้ยานอนหลับแบบตื้นหรือยาชาเฉพาะที่ หลายกรณีเป็นการทำแบบไปกลับหรือค้างคืนเดียว และออกแบบมาเพื่อรักษาสมรรถภาพทางเพศได้ดีกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม
Rezum หรือการรักษาด้วยความร้อนจากไอน้ำ เป็นการฉีดไอน้ำเป็นระยะสั้นๆ เข้าไปในต่อมลูกหมาก พลังงานความร้อนที่ปล่อยออกมาจะทำลายเนื้อเยื่อที่อุดกั้น ซึ่งร่างกายจะค่อยๆ ดูดซับกลับในช่วงหลายสัปดาห์ บทความปริทัศน์ในวารสาร Journal of Clinical Medicine (PubMed, 2025) รายงานว่าคะแนนอาการ IPSS ดีขึ้นราว 50 เปอร์เซ็นต์ ต่อเนื่องถึง 5 ปี อัตราการต้องกลับมาผ่าตัดซ้ำอยู่ที่ราว 4 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ และผู้ชายส่วนใหญ่ยังคงสมรรถภาพการแข็งตัวและการหลั่งไว้ได้
UroLift หรือการยกท่อปัสสาวะส่วนต่อมลูกหมาก เป็นการใส่ตัวยึดถาวรขนาดเล็กเพื่อดึงเนื้อต่อมลูกหมากที่โตออกจากกัน ทำให้ท่อปัสสาวะเปิดกว้างขึ้น โดยไม่มีการตัดหรือใช้ความร้อนกับเนื้อเยื่อ การศึกษา L.I.F.T. ระยะ 5 ปี (วารสาร Canadian Journal of Urology, PubMed, 2017) พบว่าคะแนน IPSS ดีขึ้น 36 เปอร์เซ็นต์ อัตราการไหลสูงสุดของปัสสาวะเพิ่มขึ้น 44 เปอร์เซ็นต์ ที่ 5 ปี ไม่มีภาวะเสื่อมสมรรถภาพการแข็งตัวหรือการหลั่งใหม่ที่คงอยู่ และมีอัตราการต้องผ่าตัดซ้ำ 13.6 เปอร์เซ็นต์
การอุดหลอดเลือดแดงต่อมลูกหมาก (PAE หรือ prostatic artery embolization) เป็นหัตถการที่นำโดยรังสีแพทย์ โดยการอุดหลอดเลือดแดงที่หล่อเลี้ยงต่อมลูกหมากเพื่อให้ต่อมเล็กลง เหมาะกับผู้ชายที่มีต่อมขนาดใหญ่มาก หรือผู้ที่ไม่เหมาะกับการผ่าตัด แต่ทำโดยรังสีแพทย์เฉพาะทางด้านหัตถการ ไม่ใช่แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ
การผ่าตัด
เมื่อการอุดกั้นรุนแรง ต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่ หรือหัตถการแผลเล็กไม่ได้ผลต่อเนื่อง การผ่าตัดให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนและคงทนที่สุด
การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ (TURP) เป็นการผ่าตัดมาตรฐานที่ใช้มายาวนาน โดยการขูดเนื้อเยื่อที่อุดกั้นออกผ่านทางท่อปัสสาวะ ไม่มีแผลภายนอก ยังคงถือเป็นการรักษาที่ได้ผลที่สุดสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ข้อแลกเปลี่ยนหลักคือมีอัตราการหลั่งย้อนกลับสูง ดูรายละเอียดได้ที่ ค่าผ่าตัด TURP ในกรุงเทพ
HoLEP หรือการเลาะต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์โฮลเมียม ใช้เลเซอร์เพื่อเลาะเนื้อต่อมส่วนในทั้งหมดออก บทความปริทัศน์ในวารสาร Canadian Journal of Urology (PubMed, 2020) เรียก HoLEP ว่าเป็นมาตรฐานทองที่ไม่ขึ้นกับขนาดต่อม มีผลลัพธ์ที่คงทนบันทึกไว้เกิน 10 ปี ในวรรณกรรมทั่วไป HoLEP ลดปริมาตรต่อมลูกหมากได้ราว 60 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ทำให้เหมาะเป็นพิเศษกับต่อมลูกหมากที่ใหญ่มาก อ่านเพิ่มที่ ค่า HoLEP ในกรุงเทพ
การผ่าตัดเปิดเอาเนื้อต่อมลูกหมากส่วนในออก (simple prostatectomy) ทั้งแบบผ่าเปิดและผ่าด้วยหุ่นยนต์ช่วย สงวนไว้สำหรับต่อมที่ใหญ่ที่สุดที่วิธีส่องกล้องทำได้ยาก
ค่ารักษาต่อมลูกหมากโตในกรุงเทพ (2026)
ตารางด้านล่างเป็นช่วงราคาโดยประมาณสำหรับการจ่ายเองในโรงพยาบาลเอกชนและคลินิกเฉพาะทางในกรุงเทพปี 2026 ทั้งในสกุลเงินบาทและดอลลาร์สหรัฐโดยประมาณ พร้อมเทียบกับราคาจ่ายเองในสหรัฐโดยทั่วไป ตัวเลขดอลลาร์ใช้อัตราแลกเปลี่ยนกลางปี 2026 ประมาณ 32.7 บาทต่อ 1 ดอลลาร์ (ราว 33) อัตรานี้ผันผวนได้ จึงควรใช้คอลัมน์ดอลลาร์เป็นแนวทางเท่านั้น ราคาไทยรวมสิ่งที่การรักษาหนึ่งครั้งครอบคลุมเป็นส่วนใหญ่ ส่วนราคาสหรัฐแตกต่างกันมากตามสถานพยาบาลและสถานะประกัน ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก เพราะขนาดต่อมลูกหมากและผลตรวจเฉพาะรายของคุณมีผลต่อตัวเลข
การรักษา | กรุงเทพ (บาท) | กรุงเทพ (ดอลลาร์โดยประมาณ) | จ่ายเองในสหรัฐ (ดอลลาร์) | ประหยัดโดยประมาณ |
ตรวจประเมิน (PSA, uroflow, อัลตราซาวด์, ปรึกษา) | 8,000-25,000 | 245-765 | 800-2,500 | 50-70% |
ส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ (ถ้าจำเป็น) | 12,000-30,000 | 365-920 | 1,500-3,500 | ~60% |
ยา (ต่อเดือน) | 800-3,500 | 25-105 | 80-300 | 40-70% |
Rezum (ไอน้ำ) | 180,000-300,000 | 5,500-9,175 | 9,000-16,000 | ~40-50% |
UroLift | 200,000-320,000 | 6,115-9,785 | 7,000-20,000 | ~40-55% |
PAE (อุดหลอดเลือด) | 150,000-300,000 | 4,585-9,175 | 12,000-25,000 | ~55-65% |
TURP | 120,000-220,000 | 3,670-6,730 | 10,000-20,000 | ~60-70% |
HoLEP | 150,000-280,000 | 4,585-8,565 | 15,000-28,000 | ~60-70% |
ผ่าตัดเปิด/ด้วยหุ่นยนต์ | 200,000-400,000 | 6,115-12,230 | 20,000-40,000 | ~60-70% |
ช่วงราคาจ่ายเองในสหรัฐสะท้อนตัวเลขค่าใช้จ่ายที่เผยแพร่สำหรับหัตถการเหล่านี้ UroLift ที่ทำในคลินิกมักเริ่มต้นที่หลักพันปลายๆ ถึงหมื่นต้นๆ ดอลลาร์ และขึ้นไปถึงหลักหมื่นเมื่อรวมค่าสถานพยาบาลหรือใช้ตัวยึดหลายชิ้น ส่วน Rezum และการผ่าตัดใหญ่มักถึงหลักหมื่นดอลลาร์เมื่อไม่มีประกัน สำหรับผู้พำนักในสหราชอาณาจักร บริการของ NHS มักไม่มีค่าใช้จ่าย ณ จุดให้บริการ การเปรียบเทียบที่นั่นจึงเป็นเรื่องเวลารอคอยมากกว่าเรื่องเงิน ตัวเลขเหล่านี้เป็นราคาเพื่อการวางแผน ไม่ใช่ใบเสนอราคา
อะไรที่มีผลต่อค่าใช้จ่าย
มีหลายปัจจัยที่อธิบายว่าทำไมผู้ชายสองคนอาจได้รับใบเสร็จที่ต่างกันมาก
ขนาดต่อมลูกหมาก ต่อมขนาด 40 ซีซีกับ 150 ซีซีเป็นการผ่าตัดคนละแบบ ต่อมที่ใหญ่กว่าใช้เวลานานกว่า บางครั้งต้องใช้เทคนิคที่ต่างออกไป (เช่น HoLEP หรือ PAE แทน Rezum) และอาจต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น
ความรุนแรงของอาการและภาวะแทรกซ้อน ภาวะปัสสาวะไม่ออกที่มีอยู่เดิม การติดเชื้อ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ หรือการมีสายสวนปัสสาวะอยู่แล้ว ล้วนเพิ่มการตรวจวินิจฉัยและการดูแล
ชนิดของหัตถการ ระบบที่ใช้ตัวยึดและเลเซอร์มีค่าวัสดุสิ้นเปลือง (ตัวยึด UroLift เส้นใยเลเซอร์) ที่ TURP มาตรฐานไม่มี
ระดับและประเภทของโรงพยาบาล โรงพยาบาลนานาชาติระดับพรีเมียมคิดค่าห้องผ่าตัดและค่าห้องพักสูงกว่าโรงพยาบาลเอกชนระดับกลางหรือคลินิกสุขภาพผู้ชายเฉพาะทาง สำหรับการผ่าตัดที่เทียบเคียงกันได้
การให้ยาระงับความรู้สึกและการนอนโรงพยาบาล ยาชาเฉพาะที่หรือยานอนหลับแบบตื้น เทียบกับการฉีดยาชาเข้าไขสันหลังหรือการดมยาสลบ และการทำแบบไปกลับเทียบกับนอน 1 ถึง 2 คืน ทั้งหมดนี้มีผลต่อยอดรวม
การติดตามผล การดูแลสายสวนปัสสาวะ การตรวจอัตราการไหลหลังทำหัตถการ และยาในช่วงพักฟื้น บางครั้งคิดค่าใช้จ่ายแยกต่างหาก
ใครเหมาะกับการรักษาแต่ละแบบ และใครไม่เหมาะ
การจับคู่คนไข้กับวิธีการให้ตรงกันคือหัวใจสำคัญทั้งหมด สรุปด้านล่างเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่สิ่งทดแทนการปรึกษา
ทางเลือก | เหมาะกับ | ไม่เหมาะ/ควรเลี่ยงเมื่อ | รักษาการหลั่งได้? |
ยา | อาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ต่อมเล็ก ผู้ที่ยังไม่ต้องการทำหัตถการ | อุดกั้นรุนแรง ปัสสาวะไม่ออก ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ | โดยทั่วไปได้ (อัลฟา-บล็อกเกอร์บางตัวมีผล) |
Rezum | อาการปานกลาง ต่อมราว 30-80 ซีซี ผู้ที่ให้ความสำคัญกับสมรรถภาพทางเพศ | ต่อมใหญ่มาก ผู้ที่ต้องการผลทันที (ผลค่อยๆ เกิดในหลายสัปดาห์) | มักรักษาไว้ได้ |
UroLift | อาการปานกลาง ต่อมเล็กถึงปานกลางที่ไม่มีเนื้อกลางต่อมโตมาก ผู้ที่ต้องการฟื้นตัวเร็วและคงการหลั่ง | ต่อมใหญ่มาก มีเนื้อกลางต่อมโตอุดกั้นชัดเจน | โดยทั่วไปรักษาไว้ได้ |
TURP | อาการปานกลางถึงรุนแรง ต่อมขนาดปานกลาง ผู้ที่ต้องการผลชัดเจนที่พิสูจน์แล้ว | ผู้ที่ตั้งใจรักษาการหลั่ง ต่อมใหญ่มากควรเลือก HoLEP | มักสูญเสีย (หลั่งย้อนกลับ) |
HoLEP | ต่อมขนาดใหญ่ถึงใหญ่มาก ผู้ที่มีภาวะปัสสาวะไม่ออก ต้องการผลคงทนในครั้งเดียว | เมื่อวิธีที่ง่ายกว่าเพียงพอ ขึ้นกับประสบการณ์เลเซอร์ของแพทย์ | มักสูญเสีย (หลั่งย้อนกลับ) |
PAE | ต่อมใหญ่มาก หรือผู้ที่ไม่เหมาะกับการผ่าตัด/ดมยา | ผู้ที่ต้องการผลการไหลที่คาดเดาได้แน่นอนที่สุด ต้องใช้รังสีแพทย์เฉพาะทาง | มักรักษาไว้ได้ |
เกณฑ์ความเหมาะสมและข้อห้าม
ก่อนทำหัตถการใดๆ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะต้องแยกสาเหตุอื่นของอาการออก และยืนยันว่าคุณเหมาะกับวิธีนั้น การรักษาควรทำอย่างระมัดระวัง เลื่อนออกไป หรือทบทวนใหม่ เมื่อมีภาวะดังต่อไปนี้
สงสัยหรือยืนยันว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ที่พบจากค่า PSA หรือการตรวจร่างกาย ซึ่งเปลี่ยนแผนการรักษาทั้งหมด
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ยังไม่ได้รักษา ต้องรักษาให้หายก่อน เพื่อเลี่ยงการแพร่เชื้อจนเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดระหว่างทำหัตถการ
กระเพาะปัสสาวะที่ทำงานผิดปกติจากระบบประสาทหรือกระเพาะปัสสาวะบีบตัวอ่อน ซึ่งการปัสสาวะไม่สุดเกิดจากปัญหากล้ามเนื้อ ไม่ใช่การอุดกั้น การแก้ที่ต่อมลูกหมากอาจไม่ช่วย
ภาวะเลือดออกผิดปกติหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด ที่ไม่สามารถหยุดได้อย่างปลอดภัย ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของ TURP และ HoLEP เป็นพิเศษ
ความเสี่ยงจากการดมยา จากโรคหัวใจหรือโรคปอดที่รุนแรง ซึ่งอาจทำให้ต้องเลือกวิธีที่ใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยานอนหลับแบบตื้น
นี่คือเหตุผลที่การรักษาต่อมลูกหมากโตต้องพบแพทย์เพื่อปรึกษาด้วยตนเอง และสำหรับยาต้องมีใบสั่งแพทย์ คลินิกที่น่าเชื่อถือจะไม่จ่ายยาหรือนัดทำหัตถการต่อมลูกหมากโดยไม่มีการตรวจประเมินอย่างเหมาะสม
ขั้นตอนของหัตถการเป็นอย่างไร
แม้เทคนิคจะต่างกัน แต่เส้นทางของคนไข้สำหรับหัตถการแผลเล็กหรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากโตในกรุงเทพมักเป็นไปตามลำดับที่คุ้นเคย
การปรึกษาและตรวจประเมิน ซักประวัติ แบบสอบถาม IPSS ตรวจร่างกาย ตรวจ PSA uroflow และอัลตราซาวด์ การพบครั้งนี้ยืนยันการวินิจฉัยและทางเลือกที่แนะนำ
การเตรียมตัวก่อนหัตถการ ตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะยืนยันว่าไม่มีการติดเชื้อ และคำแนะนำเรื่องการหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดหากจำเป็น
การให้ยาระงับความรู้สึก ยาชาเฉพาะที่ร่วมกับยานอนหลับสำหรับ Rezum และ UroLift ฉีดยาชาเข้าไขสันหลังหรือดมยาสลบสำหรับ TURP และ HoLEP และการให้ยานอนหลับแบบรู้สึกตัวสำหรับ PAE
ตัวหัตถการ โดยทั่วไปใช้เวลา 30 ถึง 90 นาทีขึ้นกับเทคนิคและขนาดต่อมลูกหมาก เกือบทั้งหมดทำผ่านทางท่อปัสสาวะ (หรือผ่านหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบสำหรับ PAE) ไม่มีแผลผ่าตัดภายนอก
สายสวนปัสสาวะ มักใส่สายสวนไว้ตั้งแต่ 1 วัน (มักหลัง UroLift) ถึงหลายวัน (หลัง Rezum, TURP หรือ HoLEP) ระหว่างที่การบวมยุบลง
การกลับบ้าน ทำแบบไปกลับหรือนอน 1 ถึง 2 คืน พร้อมยา คำแนะนำการดูแลสายสวน และการนัดติดตามผล
มีคำถามเกี่ยวกับการรักษาของคุณไหม
ทักหาคลินิกของเราในกรุงเทพฯ ผ่าน WhatsApp แพทย์จะตอบกลับภายในไม่กี่นาทีในเวลาทำการ
การฟื้นตัวเป็นระยะ
การฟื้นตัวแตกต่างกันตามหัตถการ แต่ระยะเวลาโดยทั่วไปช่วยตั้งความคาดหวังได้
วันที่ 1 ถึง 3 มีสายสวนปัสสาวะสำหรับหัตถการส่วนใหญ่ อาจมีอาการแสบเวลาปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย และอาจมีปัสสาวะปนเลือดจางๆ ซึ่งเป็นเรื่องปกติในช่วงแรก ควรพักผ่อนและดื่มน้ำให้เพียงพอ
วันที่ 4 ถึง 7 มักถอดสายสวนออก (เวลาขึ้นกับหัตถการและแพทย์) การไหลของปัสสาวะมักยังไม่สม่ำเสมอ ยังมีความไม่สบายเล็กน้อย พนักงานออฟฟิศส่วนใหญ่กลับไปทำงานได้ประมาณช่วงนี้หลังหัตถการแผลเล็ก
สัปดาห์ที่ 2 ถึง 4 อาการดีขึ้นชัดเจน หลัง Rezum ผลจะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่รักษาถูกดูดซับกลับ เลี่ยงการยกของหนักและกิจกรรมหนักจนกว่าแพทย์จะอนุญาต
สัปดาห์ที่ 4 ถึง 12 อัตราการไหลและคะแนนอาการมักเข้าสู่ระดับที่ดีขึ้นอย่างคงที่ กิจกรรมทางเพศมักกลับมาได้เมื่อแพทย์ยืนยันว่าแผลหายดี การตรวจ uroflow และ IPSS ซ้ำในการนัดติดตามยืนยันผลลัพธ์
ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นจริง
การยึดความคาดหวังไว้กับตัวเลขช่วยได้มากกว่าคำสัญญา
Rezum ทำให้คะแนนอาการ IPSS ดีขึ้นราว 50 เปอร์เซ็นต์ ต่อเนื่องถึง 5 ปี อัตราการต้องกลับมาผ่าตัดซ้ำราว 4 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ ตามบทความปริทัศน์ปี 2025
UroLift ทำให้คะแนน IPSS ดีขึ้น 36 เปอร์เซ็นต์ และอัตราการไหลสูงสุดดีขึ้น 44 เปอร์เซ็นต์ ที่ 5 ปี มีอัตราการต้องผ่าตัดซ้ำ 13.6 เปอร์เซ็นต์ ตามการศึกษา L.I.F.T. โดยไม่มีภาวะเสื่อมสมรรถภาพการแข็งตัวหรือการหลั่งใหม่ที่คงอยู่
TURP และ HoLEP ให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนและคงทนที่สุด HoLEP ลดปริมาตรต่อมลูกหมากได้ราว 60 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ และมีผลลัพธ์ที่บันทึกไว้เกิน 10 ปี ตามบทความปริทัศน์ปี 2020 ข้อแลกเปลี่ยนหลักของทั้งสองวิธีคืออัตราการหลั่งย้อนกลับที่สูง ในขณะที่การบรรเทาการอุดกั้นดีเยี่ยม
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
ทุกหัตถการมีความเสี่ยง ผลข้างเคียงที่พบได้ในช่วงพักฟื้นได้แก่ แสบเวลาปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อยหรือปวดเร่งด่วน และปัสสาวะปนเลือดจางๆ ซึ่งมักดีขึ้นเองในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ ความเสี่ยงที่จำเพาะขึ้นกับวิธี ได้แก่ ภาวะหลั่งย้อนกลับ (พบบ่อยหลัง TURP และ HoLEP) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การตีบของท่อปัสสาวะในระยะยาว การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชั่วคราว และในบางกรณีที่พบน้อยคือความจำเป็นต้องทำหัตถการซ้ำ
สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์หรือไปห้องฉุกเฉินทันที ได้แก่ ปัสสาวะไม่ออกเลยหลังถอดสายสวน (ภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉิน) ปัสสาวะเป็นเลือดสดจำนวนมากหรือมีลิ่มเลือดจนอุดตัน ไข้สูงหนาวสั่น (สัญญาณของการติดเชื้อในกระแสเลือด) ปวดท้องน้อยรุนแรงร่วมกับปัสสาวะไม่ออก และปวดหรือบวมที่ลูกอัณฑะอย่างรุนแรง หากมีอาการเหล่านี้อย่ารอ ควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที
การเลือกคลินิกอย่างปลอดภัย
การเลือกสถานที่รักษามีความสำคัญพอๆ กับการเลือกวิธี ควรมองหาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับวุฒิบัตรและมีประสบการณ์เฉพาะกับเทคนิคที่แนะนำ โดยเฉพาะ HoLEP ที่ผลลัพธ์ขึ้นกับประสบการณ์เลเซอร์ของแพทย์ ควรมั่นใจว่าคลินิกทำการตรวจประเมินครบถ้วน (IPSS, PSA, uroflow, อัลตราซาวด์) ก่อนเสนอหัตถการ ไม่ใช่เสนอการผ่าตัดทันทีโดยไม่มีข้อมูล ควรถามถึงจำนวนเคสที่ทำต่อปี อัตราภาวะแทรกซ้อน แผนการดูแลสายสวนและการติดตามผล และใบเสนอราคาที่ระบุชัดว่าอะไรรวมและไม่รวม คลินิกที่ดีจะอธิบายข้อแลกเปลี่ยนของแต่ละวิธีอย่างตรงไปตรงมา รวมถึงผลต่อการหลั่ง และจะไม่กดดันให้ตัดสินใจในวันเดียว
หากคุณต้องการเริ่มต้นด้วยการประเมิน การปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ และหน้าต่อมลูกหมากโต ที่ Menscape เป็นจุดเริ่มต้นที่ดีในการเข้าใจภาวะและทางเลือกของคุณ
ตารางเปรียบเทียบทางเลือก
วิธี | ระดับการรุกล้ำ | ยาระงับความรู้สึก | นอนโรงพยาบาล | ผลบรรเทาอาการ | ความคงทน | ผลต่อการหลั่ง |
ยา | ไม่มีหัตถการ | ไม่มี | ไม่มี | ปานกลาง ต้องกินต่อเนื่อง | ต่อเนื่องตราบที่กินยา | ส่วนใหญ่ปกติ |
Rezum | แผลเล็ก | เฉพาะที่/หลับตื้น | ไปกลับ/1 คืน | ~50% IPSS ค่อยเป็นค่อยไป | ถึง 5 ปี ผ่าซ้ำ ~4-5% | มักรักษาไว้ได้ |
UroLift | แผลเล็ก | เฉพาะที่/หลับตื้น | ไปกลับ/1 คืน | 36% IPSS ฟื้นเร็ว | ถึง 5 ปี ผ่าซ้ำ 13.6% | มักรักษาไว้ได้ |
TURP | ผ่าตัด | ไขสันหลัง/ดมยา | 1-2 คืน | ชัดเจนมาก | คงทน | มักหลั่งย้อนกลับ |
HoLEP | ผ่าตัด | ไขสันหลัง/ดมยา | 1-2 คืน | ชัดเจนมาก | เกิน 10 ปี | มักหลั่งย้อนกลับ |
PAE | รังสีแทรกแซง | หลับแบบรู้สึกตัว | ไปกลับ/1 คืน | ปานกลางถึงดี | ปานกลาง | มักรักษาไว้ได้ |
เริ่มต้นด้วยการปรึกษา
ต่อมลูกหมากโตเป็นภาวะที่รักษาได้ดี และการเข้ารับการประเมินตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้คุณเลือกวิธีที่เหมาะกับขนาดต่อม อาการ และเป้าหมายของคุณ ก่อนที่การอุดกั้นจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ทีมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ Menscape พร้อมตรวจประเมินอย่างครบถ้วนและอธิบายทางเลือกทั้งหมดอย่างตรงไปตรงมา นัดหมายเพื่อปรึกษาเพื่อรับแผนการรักษาที่เหมาะกับคุณโดยเฉพาะ ทุกกรณีต้องพบแพทย์เพื่อประเมินก่อน และการใช้ยาต้องมีใบสั่งแพทย์
คำถามที่พบบ่อย
ต่อมลูกหมากโต (BPH) เป็นมะเร็งหรือไม่
ไม่ใช่ ต่อมลูกหมากโตเป็นการโตของต่อมชนิดที่ไม่ใช่มะเร็ง และไม่กลายเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามทั้งสองภาวะเกิดร่วมกันได้และทำให้เกิดอาการคล้ายกัน ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงต้องตรวจประเมินด้วยค่า PSA และการตรวจร่างกายเพื่อแยกโรค ทุกกรณีต้องพบแพทย์เพื่อประเมินก่อน
รักษาต่อมลูกหมากโตในกรุงเทพราคาเท่าไร
ในปี 2026 ค่ารักษาอยู่ราว 800 ถึง 3,500 บาทต่อเดือนสำหรับยา หัตถการแผลเล็กอย่าง Rezum และ UroLift ราว 180,000 ถึง 320,000 บาท ส่วนการผ่าตัด TURP อยู่ที่ 120,000 ถึง 220,000 บาท และ HoLEP ที่ 150,000 ถึง 280,000 บาท ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก เพราะขนาดต่อมและผลตรวจของคุณมีผลต่อตัวเลข
วิธีรักษาแบบใดรักษาการหลั่งได้ดีที่สุด
หัตถการแผลเล็กอย่าง Rezum, UroLift และ PAE ออกแบบมาเพื่อรักษาสมรรถภาพการหลั่งได้ดีกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ในขณะที่ TURP และ HoLEP มักทำให้เกิดภาวะหลั่งย้อนกลับ (น้ำอสุจิไหลย้อนเข้ากระเพาะปัสสาวะ) หากการรักษาการหลั่งเป็นเรื่องสำคัญสำหรับคุณ ควรแจ้งแพทย์ตั้งแต่แรกเพื่อเลือกวิธีที่เหมาะสม
ต้องมีใบสั่งแพทย์เพื่อใช้ยารักษาต่อมลูกหมากโตหรือไม่
ต้องมี ยารักษาต่อมลูกหมากโตทั้งกลุ่มอัลฟา-บล็อกเกอร์และกลุ่มยับยั้ง 5-alpha-reductase ต้องมีใบสั่งแพทย์ คลินิกที่น่าเชื่อถือจะไม่จ่ายยาโดยไม่มีการตรวจประเมินที่เหมาะสมก่อน เพราะยาบางตัวมีผลข้างเคียงและต้องเลือกให้ตรงกับภาวะของแต่ละคน
การฟื้นตัวหลังหัตถการต่อมลูกหมากใช้เวลานานเท่าไร
ในช่วงวันที่ 1 ถึง 3 มักมีสายสวนปัสสาวะ และอาจมีอาการแสบและปัสสาวะปนเลือดจางๆ ซึ่งเป็นเรื่องปกติ สายสวนมักถอดในวันที่ 4 ถึง 7 พนักงานออฟฟิศส่วนใหญ่กลับไปทำงานได้ประมาณช่วงนี้หลังหัตถการแผลเล็ก อาการดีขึ้นชัดเจนในสัปดาห์ที่ 2 ถึง 4 และอัตราการไหลกับคะแนนอาการมักเข้าสู่ระดับที่ดีขึ้นอย่างคงที่ในสัปดาห์ที่ 4 ถึง 12
อาการแบบใดที่ต้องรีบพบแพทย์ทันที
ควรรีบพบแพทย์หรือไปห้องฉุกเฉินทันทีหากปัสสาวะไม่ออกเลยหลังถอดสายสวน (ภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉิน) ปัสสาวะเป็นเลือดสดจำนวนมากหรือมีลิ่มเลือดจนอุดตัน ไข้สูงหนาวสั่นซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในกระแสเลือด ปวดท้องน้อยรุนแรงร่วมกับปัสสาวะไม่ออก หรือปวดและบวมที่ลูกอัณฑะอย่างรุนแรง
ต่อมลูกหมากใหญ่มากควรเลือกวิธีใด
สำหรับต่อมลูกหมากขนาดใหญ่ถึงใหญ่มาก HoLEP เป็นทางเลือกที่แข็งแกร่งเพราะเป็นมาตรฐานทองที่ไม่ขึ้นกับขนาดต่อม และลดปริมาตรต่อมได้ราว 60 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ PAE เหมาะกับผู้ที่มีต่อมใหญ่มากหรือไม่เหมาะกับการผ่าตัด ส่วนการผ่าตัดเปิดสงวนไว้สำหรับต่อมที่ใหญ่ที่สุดที่วิธีส่องกล้องทำได้ยาก แพทย์จะแนะนำตามผลอัลตราซาวด์วัดปริมาตรต่อมของคุณ
รักษาต่อมลูกหมากโตในกรุงเทพถูกกว่าในสหรัฐจริงหรือไม่
โดยทั่วไปถูกกว่าราว 40 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ตัวอย่างเช่น TURP ในกรุงเทพอยู่ที่ราว 120,000 ถึง 220,000 บาท เทียบกับ 10,000 ถึง 20,000 ดอลลาร์ในสหรัฐเมื่อจ่ายเอง ราคาไทยมักรวมสิ่งที่การรักษาหนึ่งครั้งครอบคลุมเป็นส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามควรยืนยันรายละเอียดที่รวมและไม่รวมที่คลินิกก่อนตัดสินใจ
ถ้าไม่รักษาต่อมลูกหมากโตจะเกิดอะไรขึ้น
หากปล่อยไว้ไม่ดูแล การอุดกั้นที่รุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำซาก นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นเลือด ภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉิน และในรายที่รุนแรงอาจเกิดความเสียหายต่อไต ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงไม่ได้เป็นแค่เรื่องความสบาย แต่เป็นการป้องกันปัญหาที่รุนแรงกว่า
/)
/)
/)
/)
/)