/)
ถ้าช่วงนี้คุณต้องลุกขึ้นมาเข้าห้องน้ำกลางดึกสองสามรอบ หรือยืนหน้าโถปัสสาวะรอให้น้ำไหลออกมาแบบเนิบช้า คุณไม่ได้เป็นคนเดียวที่เจอเรื่องนี้ และหลายคนก็สงสัยว่าจะต้องเสียเงินเท่าไรกว่าจะแก้ได้ ภาวะต่อมลูกหมากโต ที่ทางการแพทย์เรียกว่า benign prostatic hyperplasia หรือ BPH เป็นปัญหาต่อมลูกหมากที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายอายุเกิน 50 ปี ข้อมูลจากสถาบันโรคเบาหวาน ระบบทางเดินอาหารและไตแห่งชาติของสหรัฐ (NIDDK) ระบุว่าภาวะนี้พบได้ราว 5 ถึง 6 เปอร์เซ็นต์ในผู้ชายอายุ 40 ถึง 64 ปี และเพิ่มขึ้นเป็นราว 29 ถึง 33 เปอร์เซ็นต์ในผู้ชายอายุ 65 ปีขึ้นไป
ข่าวดีคือ สำหรับผู้ชายส่วนใหญ่ การรักษาลำดับแรกไม่ใช่การผ่าตัด แต่เป็นยาเม็ดที่กินวันละครั้ง และในกรุงเทพยาเหล่านี้ราคาไม่แพงและหาได้ง่ายผ่านคลินิก บทความนี้จะสรุปว่ายารักษาต่อมลูกหมากโตในกรุงเทพปี 2026 มีราคาจริงเท่าไร ทั้งในสกุลเงินบาทและดอลลาร์สหรัฐ อะไรทำให้ราคาสูงขึ้นหรือต่ำลง ยาแต่ละกลุ่มต่างกันอย่างไร และจะดูอย่างไรว่าคลินิกไหนดูแลอย่างรอบคอบ ไม่ใช่แค่จ่ายยาให้คุณเดินกลับบ้าน
ราคาที่ระบุในบทความนี้เป็นช่วงราคาโดยประมาณ อ้างอิงจากราคาร้านยาและคลินิกในกรุงเทพ ควรยืนยันตัวเลขที่แน่นอนอีกครั้งในวันที่เข้าปรึกษา เพราะยี่ห้อ ขนาดยา และจำนวนเม็ด ล้วนมีผลต่อราคาทั้งสิ้น
มีเรื่องหนึ่งที่ต้องบอกก่อนจะพูดถึงราคา ยารักษา BPH ในประเทศไทยเป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์เท่านั้น และควรใช้หลังจากได้รับการตรวจประเมินอย่างเหมาะสมแล้ว อาการทางระบบปัสสาวะในผู้ชายอาจเกิดจาก BPH ก็จริง แต่ก็อาจมาจากการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน ท่อปัสสาวะตีบ หรือในบางรายที่พบน้อยกว่าคือมะเร็งต่อมลูกหมาก การไปพบแพทย์จึงไม่ใช่เรื่องขั้นตอนที่ยุ่งยาก แต่เป็นการทำให้แน่ใจว่ายาที่คุณกินตรงกับโรคที่คุณเป็นจริง
ราคายารักษาต่อมลูกหมากโตในกรุงเทพ: ตารางสรุป
ตารางด้านล่างแสดงราคาทั่วไปในกรุงเทพสำหรับยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาต่อมลูกหมากโต ตัวเลขดอลลาร์สหรัฐคำนวณโดยประมาณที่อัตรา 36 บาทต่อ 1 ดอลลาร์ และปัดเศษ ช่องเปรียบเทียบแสดงราคาเงินสดหรือราคาปลีกทั่วไปในสหรัฐสำหรับยากลุ่มเดียวกัน ซึ่งทั้งยาที่มียี่ห้อและแม้แต่ยาสามัญมักมีราคาสูงกว่าหลายเท่า
ยา (กลุ่มยา) | ราคาทั่วไปในกรุงเทพ | ประมาณ (USD) | เทียบราคาสหรัฐ |
ทามซูโลซิน สามัญ (อัลฟาบล็อกเกอร์) | 30 ถึง 90 บาท/เดือน | ~$1 ถึง $2.50 | มักถูกกว่า 50 ถึง 80% |
อัลฟูโซซิน สามัญ (อัลฟาบล็อกเกอร์) | 40 ถึง 120 บาท/เดือน | ~$1 ถึง $3.50 | มักถูกกว่า 50 ถึง 80% |
ไซโลโดซิน (อัลฟาบล็อกเกอร์) | 200 ถึง 600 บาท/เดือน | ~$6 ถึง $17 | ถูกกว่า ขึ้นกับยี่ห้อ |
ดอกซาโซซิน สามัญ (อัลฟาบล็อกเกอร์) | 30 ถึง 100 บาท/เดือน | ~$1 ถึง $3 | มักถูกกว่า 50 ถึง 80% |
ฟีแนสเทอไรด์ สามัญ (5-ARI) | 150 ถึง 500 บาท/เดือน | ~$4 ถึง $14 | มักถูกกว่า 40 ถึง 70% |
ดูทาสเทอไรด์ ยี่ห้อ Avodart (5-ARI) | 700 ถึง 1,400 บาท/เดือน | ~$20 ถึง $39 | ถูกกว่า ขึ้นกับยี่ห้อ |
สูตรผสม ดูทาสเทอไรด์ + ทามซูโลซิน | 800 ถึง 1,600 บาท/เดือน | ~$22 ถึง $44 | ถูกกว่า ขึ้นกับยี่ห้อ |
ทาดาลาฟิล 5 มก. วันละครั้ง (PDE5 inhibitor) | 40 ถึง 150 บาท/เม็ด (ราว 1,200 ถึง 4,500 บาท/เดือน) | ~$1 ถึง $4/เม็ด | มักถูกกว่า Cialis แท้ 60 ถึง 90% |
ยี่ห้อ Harnal OCAS (ทามซูโลซิน) | ~1,000 ถึง 1,400 บาท/กล่อง | ~$28 ถึง $39 | ถูกกว่ายี่ห้อในสหรัฐ |
ตัวเลขเหล่านี้เป็นราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก และเปลี่ยนแปลงได้ตามยี่ห้อ ร้านยา และขนาดยา (ช่วงราคาต่อเดือนของทาดาลาฟิลคำนวณจากราคาต่อเม็ดคูณ 30 วัน) ประเด็นสำคัญที่ควรจำคือ ยาอัลฟาบล็อกเกอร์ตัวสามัญ ซึ่งเป็นยาที่ผู้ชายส่วนใหญ่เริ่มต้นใช้ มีราคาต่อเดือนพอ ๆ กับกาแฟแก้วเดียว ค่าใช้จ่ายในการดูแล BPH แทบไม่ค่อยอยู่ที่ตัวยา แต่อยู่ที่การตรวจวินิจฉัยและเวลาของแพทย์เฉพาะทาง และแม้แต่สองอย่างนี้ก็ยังอยู่ในระดับที่จับต้องได้เมื่อเทียบกับมาตรฐานสากล
ค่าปรึกษาและค่าตรวจวินิจฉัย
การสั่งยาอย่างปลอดภัยตั้งอยู่บนการตรวจชุดสั้น ๆ ต่อไปนี้คือค่าใช้จ่ายทั่วไปในกรุงเทพสำหรับการตรวจประเมินที่มาพร้อมกับการรักษา
บริการ | ราคาทั่วไปในกรุงเทพ | ประมาณ (USD) |
ค่าปรึกษาแพทย์ทั่วไป | 300 ถึง 800 บาท | ~$8 ถึง $22 |
ค่าปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์สุขภาพชาย | 800 ถึง 2,000 บาท | ~$22 ถึง $56 |
ตรวจเลือด PSA (prostate-specific antigen) | 600 ถึง 1,500 บาท | ~$17 ถึง $42 |
ตรวจอัตราการไหลของปัสสาวะ (uroflowmetry) | 800 ถึง 2,000 บาท | ~$22 ถึง $56 |
อัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะ | 2,500 ถึง 6,000 บาท | ~$70 ถึง $167 |
ตรวจปัสสาวะค้างหลังถ่าย (post-void residual) | รวมในราคา หรือ 500 ถึง 1,500 บาท | ~$14 ถึง $42 |
ผู้ชายส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องตรวจทุกอย่างในทุกครั้ง การประเมินครั้งแรกมักใช้แบบสอบถามอาการ (International Prostate Symptom Score หรือ IPSS) ร่วมกับการตรวจ PSA และการวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ แล้วเพิ่มอัลตราซาวนด์เมื่อคลำพบว่าต่อมลูกหมากโตหรือภาพรวมยังไม่ชัดเจน การตั้งงบประมาณเดือนแรกไว้ต่ำกว่า 5,000 บาท รวมค่ายาแล้ว ถือเป็นตัวเลขที่สมเหตุสมผลสำหรับเคสทั่วไปที่ไม่ซับซ้อน
ต่อมลูกหมากโตคืออะไร และทำไมจึงทำให้เกิดอาการ
ต่อมลูกหมากเป็นต่อมขนาดเท่าเมล็ดวอลนัท อยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะและโอบรอบท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นท่อที่นำน้ำปัสสาวะออกจากร่างกาย ตั้งแต่อายุราว 40 ปีขึ้นไป ต่อมนี้มีแนวโน้มขยายใหญ่ขึ้น เมื่อโตขึ้นก็อาจไปบีบท่อปัสสาวะและทำให้คอกระเพาะปัสสาวะแข็งตัว จึงเป็นเหตุให้อาการที่เกิดขึ้นเป็นแบบกลไก คือ ปัสสาวะไหลอ่อนหรือไหล ๆ หยุด ๆ เริ่มถ่ายลำบาก มีปัสสาวะหยดตอนท้าย รู้สึกเหมือนถ่ายไม่สุด และปวดปัสสาวะบ่อย รวมถึงตอนกลางคืน ทางการแพทย์เรียกกลุ่มอาการทั้งหมดนี้ว่า อาการของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง หรือ LUTS
BPH ไม่ใช่มะเร็ง และไม่กลายเป็นมะเร็ง แต่ถ้าปล่อยไว้โดยไม่ดูแล ในผู้ชายบางรายอาจนำไปสู่การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะมีเลือดปน และในกรณีที่แย่ที่สุดคือปัสสาวะไม่ออกอย่างเฉียบพลัน (acute urinary retention) หรือเกิดแรงดันย้อนกลับที่ทำร้ายไต ซึ่ง NIDDK ระบุไว้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการรักษาจึงไม่ใช่แค่เรื่องความสบายตัว แต่ยังปกป้องกระเพาะปัสสาวะและไตในระยะยาวด้วย หากอยากเข้าใจภาวะนี้ให้ลึกขึ้น อ่านเพิ่มได้ที่บทความ ต่อมลูกหมากโต (BPH) ในผู้ชาย
ทางเลือกยาหลัก และความแตกต่างของแต่ละกลุ่ม
มียาสามกลุ่มหลักที่แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะในกรุงเทพมักเลือกใช้ บางครั้งใช้เดี่ยว ๆ และบางครั้งใช้ร่วมกัน บทวิเคราะห์แนวเวชปฏิบัติระดับสากล 22 ฉบับที่ตีพิมพ์ในวารสาร Frontiers in Pharmacology พบว่ายากลุ่มอัลฟา-1 บล็อกเกอร์ และกลุ่มยับยั้งเอนไซม์ 5-alpha reductase (5-ARI) เป็นสองกลุ่มที่ถูกแนะนำอย่างสม่ำเสมอมากที่สุดทั่วโลก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมทั้งสองกลุ่มนี้จึงเป็นแกนหลักของแผนการรักษาแทบทุกแผน
อัลฟาบล็อกเกอร์ (บรรเทาอาการได้เร็ว)
ยากลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์ช่วยคลายกล้ามเนื้อเรียบในต่อมลูกหมากและคอกระเพาะปัสสาวะ ทำให้การบีบรัดท่อปัสสาวะลดลง ปัสสาวะจึงไหลได้คล่องขึ้น ยาที่พบบ่อยได้แก่ ทามซูโลซิน อัลฟูโซซิน ไซโลโดซิน ดอกซาโซซิน และเทอราโซซิน จุดเด่นคือความเร็ว แม้ยากลุ่มนี้จะไม่ทำให้ต่อมลูกหมากยุบลง แต่ผู้ชายมักสังเกตได้ว่าปัสสาวะไหลดีขึ้นภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ Cleveland Clinic ระบุว่าช่วงเวลาที่อาการจะดีขึ้นโดยทั่วไปอยู่ที่ราวหนึ่งถึงแปดสัปดาห์ แนวทางล่าสุดของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งอเมริกา (AUA) จัดให้ยาอัลฟาบล็อกเกอร์เป็นทางเลือกลำดับแรกสำหรับ LUTS ระดับปานกลางถึงรุนแรงที่รบกวนชีวิตและมีสาเหตุจาก BPH
ผลข้างเคียงที่พบมักไม่รุนแรง ได้แก่ อาการมึนศีรษะหรือวิงเวียน (โดยเฉพาะเวลาลุกยืน และพบมากขึ้นกับยารุ่นเก่าอย่างดอกซาโซซินและเทอราโซซิน ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้ด้วย) คัดจมูก และการเปลี่ยนแปลงของการหลั่งน้ำอสุจิ โดยมีน้ำอสุจิออกน้อยลงหรือไม่ออกเลย ซึ่งอาจเกิดจากการหลั่งย้อนกลับเข้ากระเพาะปัสสาวะ (retrograde ejaculation) หรือการหลั่งที่ลดลง โดยพบบ่อยที่สุดกับทามซูโลซินและไซโลโดซิน การเปลี่ยนแปลงเรื่องการหลั่งนี้ไม่เป็นอันตราย และจะกลับเป็นปกติหากหยุดยา แต่มักทำให้ผู้ชายที่ไม่ได้รับคำอธิบายมาก่อนตกใจ จึงควรถามแพทย์เรื่องนี้ตั้งแต่ตอนปรึกษา
ยายับยั้ง 5-alpha reductase (ทำให้ต่อมลูกหมากยุบลงเมื่อเวลาผ่านไป)
ยาในกลุ่มนี้มีสองตัวคือ ฟีแนสเทอไรด์ และดูทาสเทอไรด์ ยาทั้งสองยับยั้งการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไปเป็นไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการเจริญของต่อมลูกหมาก และเมื่อใช้ต่อเนื่องหลายเดือน ยาจะทำให้ต่อมยุบลงได้จริง บทวิเคราะห์ในวารสาร Asian Journal of Urology รายงานว่าฟีแนสเทอไรด์ลดปริมาตรต่อมลูกหมากได้ราว 27 เปอร์เซ็นต์ในระยะ 36 เดือนจากข้อมูลการทดลองระยะยาว ขณะที่ในการศึกษา PLESS ขนาดใหญ่ ยาลดปริมาตรต่อมลูกหมากได้ราว 18 เปอร์เซ็นต์ในระยะสี่ปี เนื่องจากยากลุ่มนี้ออกฤทธิ์ที่ขนาดต่อมมากกว่าความตึงตัวของกล้ามเนื้อ จึงมีประโยชน์มากที่สุดในผู้ชายที่ต่อมลูกหมากโตจริง และเป็นกลุ่มยาเดียวที่พิสูจน์แล้วว่าลดความเสี่ยงระยะยาวของภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันและความจำเป็นต้องผ่าตัดได้
มีข้อควรทราบสองข้อในทางปฏิบัติ ข้อแรก ยากลุ่มนี้ออกฤทธิ์ช้า ประโยชน์ที่ชัดเจนต้องใช้เวลาสามถึงหกเดือน บางครั้งนานกว่านั้น จึงไม่ใช่คำตอบถ้าคุณอยากให้อาการดีขึ้นในสัปดาห์หน้า ข้อสอง ยาจะลดค่า PSA ในเลือดลงประมาณครึ่งหนึ่ง บทวิเคราะห์ใน Asian Journal of Urology ฉบับเดียวกันระบุว่าฟีแนสเทอไรด์ลดค่า PSA ในเลือดลงราว 50 เปอร์เซ็นต์หลังใช้ประมาณหนึ่งปี แพทย์จำเป็นต้องทราบว่าคุณกำลังใช้ยากลุ่มนี้ เพื่อจะแปลผล PSA ได้อย่างถูกต้อง (หลักง่าย ๆ ที่ใช้ได้คือ นำค่าที่วัดได้มาคูณสอง) ผลข้างเคียงเป็นเรื่องฮอร์โมนและพบในผู้ชายส่วนน้อย ได้แก่ ความต้องการทางเพศลดลง แข็งตัวยาก น้ำอสุจิออกน้อยลง และบางครั้งมีอาการเจ็บหรือหน้าอกขยายใหญ่ขึ้น
PDE5 inhibitor: ทาดาลาฟิลขนาดต่ำวันละครั้ง (เมื่ออาการกระเพาะปัสสาวะและการแข็งตัวเกิดร่วมกัน)
ทาดาลาฟิล ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ในยา Cialis เมื่อกินเป็นเม็ดขนาด 5 มก. วันละครั้ง ได้รับการขึ้นทะเบียนสำหรับอาการ BPH และมีประโยชน์เป็นพิเศษสำหรับผู้ชายจำนวนมากที่มีทั้งภาวะต่อมลูกหมากโตและปัญหาการแข็งตัว เพราะยาช่วยจัดการทั้งสองเรื่องได้ในคราวเดียว การวิเคราะห์แบบอิงหลักฐานในวารสาร Frontiers in Medicine ที่รวบรวมการทดลองแบบสุ่ม 15 การทดลองจาก 13 การศึกษา ครอบคลุมผู้ชายกว่า 9,000 คน พบว่าทาดาลาฟิล 5 มก. วันละครั้งช่วยให้คะแนน International Prostate Symptom Score ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับยาหลอก ยานี้ไม่ทำให้ต่อมลูกหมากยุบลง และการปรับปรุงอัตราการไหลของปัสสาวะก็อยู่ในระดับปานกลางเมื่อเทียบกับอัลฟาบล็อกเกอร์ แต่สำหรับผู้ป่วยที่เหมาะสม นี่เป็นทางออกแบบเม็ดเดียวที่ลงตัว ผลข้างเคียงที่พบบ่อยได้แก่ ปวดศีรษะ อาหารไม่ย่อย ปวดหลัง และหน้าแดง และห้ามใช้ร่วมกับยากลุ่มไนเตรตสำหรับโรคหัวใจโดยเด็ดขาด หากคุณสนใจว่าทาดาลาฟิลใช้รักษาการแข็งตัวอย่างไร อ่านเพิ่มที่ ราคายารักษาการแข็งตัว (ED) ในกรุงเทพ
การรักษาแบบใช้ยาร่วมกัน
สำหรับผู้ชายที่ต่อมลูกหมากโตมากและมีอาการรบกวนมากขึ้น การใช้อัลฟาบล็อกเกอร์คู่กับยายับยั้ง 5-alpha reductase (เช่น ทามซูโลซินร่วมกับดูทาสเทอไรด์ ซึ่งมีในรูปแคปซูลสูตรผสมเม็ดเดียว) มักได้ผลดีกว่าการใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งเพียงอย่างเดียว NIDDK ระบุไว้อย่างชัดเจนว่าการใช้อัลฟาบล็อกเกอร์ร่วมกับ 5-ARI อาจได้ผลดีกว่าการใช้ยาตัวเดียว และแนวทางของ AUA ก็สนับสนุนการใช้ยาร่วมกันในผู้ชายที่ต่อมลูกหมากโตชัดเจน คุณจะได้ทั้งการบรรเทาอาการเร็วจากอัลฟาบล็อกเกอร์ และการลดขนาดต่อมในระยะยาวจาก 5-ARI โดยแลกกับการต้องรับผลข้างเคียงของยาทั้งสองกลุ่มไปพร้อมกัน
เปรียบเทียบยาแต่ละกลุ่มแบบย่อ
กลุ่มยา | ตัวอย่างยา | ออกฤทธิ์เร็วแค่ไหน | ทำให้ต่อมยุบไหม | ผลข้างเคียงหลัก | ราคา/เดือนในกรุงเทพ |
อัลฟาบล็อกเกอร์ | ทามซูโลซิน อัลฟูโซซิน ไซโลโดซิน ดอกซาโซซิน | ไม่กี่วันถึง ~8 สัปดาห์ | ไม่ | วิงเวียน ความดันต่ำ การหลั่งเปลี่ยนไป | 30 ถึง 600 บาท |
ยับยั้ง 5-alpha reductase | ฟีแนสเทอไรด์ ดูทาสเทอไรด์ | 3 ถึง 6+ เดือน | ใช่ | ความต้องการลด แข็งตัวยาก ลด PSA ครึ่งหนึ่ง | 150 ถึง 1,400 บาท |
PDE5 inhibitor (วันละครั้ง) | ทาดาลาฟิล 5 มก. | 1 ถึง 4 สัปดาห์ | ไม่ | ปวดศีรษะ หน้าแดง อาหารไม่ย่อย ห้ามใช้กับไนเตรต | 1,200 ถึง 4,500 บาท |
สูตรผสม | ดูทาสเทอไรด์ + ทามซูโลซิน | เป็นชั้น (เร็ว + ช้า) | ใช่ | รวมผลข้างเคียงทั้งสองกลุ่ม | 800 ถึง 1,600 บาท |
อะไรที่ทำให้ราคาต่างกัน
มีปัจจัยไม่กี่อย่างที่อธิบายว่าทำไมผู้ชายสองคนถึงจ่ายเงินไม่เท่ากัน
ยี่ห้อเทียบกับยาสามัญ นี่คือปัจจัยที่มีผลมากที่สุด ทามซูโลซินตัวสามัญอาจมีราคาเพียงหนึ่งในสิบของยี่ห้อ Harnal OCAS ทั้งที่เป็นสารออกฤทธิ์และขนาดยาเดียวกัน สำหรับยา BPH ส่วนใหญ่ ยาสามัญให้ผลการรักษาเทียบเท่าและประหยัดได้จริงโดยไม่สูญเสียประสิทธิภาพ ส่วนดูทาสเทอไรด์ยี่ห้อ Avodart เป็นหนึ่งในไม่กี่ตัวที่ยาสามัญราคาถูกยังหาได้ไม่แพร่หลาย จึงยังคงราคาสูงกว่า
ใช้ยาตัวไหน และใช้ร่วมกันหรือไม่ อัลฟาบล็อกเกอร์ตัวสามัญเดี่ยว ๆ เป็นทางเลือกที่ถูกที่สุด การเพิ่ม 5-ARI หรือใช้ทาดาลาฟิลวันละครั้ง จะทำให้ค่าใช้จ่ายต่อเดือนสูงขึ้น แคปซูลสูตรผสมราคาแพงกว่าอัลฟาบล็อกเกอร์เดี่ยว แต่อาจถูกกว่าและง่ายกว่าการซื้อยี่ห้อสองตัวแยกกัน
ขนาดต่อมลูกหมากและความรุนแรงของอาการ ต่อมลูกหมากขนาดเล็กที่มีอาการเล็กน้อยอาจต้องการเพียงยาราคาไม่แพงเม็ดเดียว หรือแม้แต่การเฝ้าติดตามอาการโดยยังไม่ต้องใช้ยา ส่วนต่อมลูกหมากขนาดใหญ่ที่มีการอุดกั้นชัดเจนมักคุ้มค่าที่จะใช้ยาร่วมกัน ซึ่งแม้ราคาสูงกว่าแต่ก็ลดความเสี่ยงระยะยาวของภาวะปัสสาวะไม่ออกและการผ่าตัด
การตรวจประเมิน ค่าปรึกษา ค่า PSA ค่าตรวจอัตราการไหลของปัสสาวะ และอัลตราซาวนด์ เป็นค่าใช้จ่ายครั้งเดียวหรือเป็นระยะที่มาควบคู่กับค่ายา สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่รายการเสริมที่ตั้งขึ้นเพื่อเพิ่มยอดบิล แต่เป็นวิธีที่ใช้ในการวินิจฉัยและติดตามโรค
ประเภทของคลินิก เคาน์เตอร์ร้านยาทั่วไปถูกที่สุดสำหรับการซื้อยาต่อเนื่อง แต่ไม่มีการติดตามอาการ ส่วนคลินิกสุขภาพชายเฉพาะทางหรือบริการด้านระบบทางเดินปัสสาวะมีค่าปรึกษาสูงกว่า แต่ให้บริการประเมินคะแนนอาการ ติดตามค่า PSA และนัดติดตามผล ซึ่ง BPH จำเป็นต้องมีในระยะยาว
ใครเหมาะกับการใช้ยา และใครไม่เหมาะ
ยาเม็ดกินทุกวันเป็นจุดเริ่มต้นที่เหมาะสมสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่ที่มี LUTS ระดับปานกลางถึงรุนแรงจาก BPH ที่รบกวนชีวิตแต่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ส่วนผู้ชายที่มีอาการเล็กน้อยและไม่ได้รู้สึกรำคาญมากนัก มักได้ผลดีที่สุดจากการเฝ้าติดตามอาการและการปรับพฤติกรรมง่าย ๆ (ลดการดื่มน้ำและคาเฟอีนช่วงเย็น เลี่ยงอาการท้องผูก และปัสสาวะซ้ำอีกครั้งหลังถ่ายเสร็จ) ก่อนจะเริ่มใช้ยาใด ๆ
การใช้ยาเป็นทางเลือกแรกที่ผิด และควรพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะโดยเร็ว เมื่อมีสัญญาณเตือนที่บ่งชี้ว่าไม่ใช่แค่ BPH ทั่วไป ได้แก่ ปัสสาวะไม่ออกเลย ติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ผลเลือดบ่งชี้ว่าไตทำงานบกพร่อง มีเลือดปนในปัสสาวะที่มองเห็นได้และเป็นต่อเนื่อง หรือค่า PSA หรือการตรวจทางทวารหนักที่ทำให้กังวลว่าอาจเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ในสถานการณ์เหล่านี้ คำถามไม่ใช่ว่าจะใช้ยาเม็ดไหนอีกต่อไป แต่เป็นว่าจำเป็นต้องทำหัตถการหรือตรวจเพิ่มเติมหรือไม่
ข้อห้ามและข้อควรระวังที่ต้องแจ้งแพทย์
ไนเตรตกับทาดาลาฟิลวันละครั้งใช้ร่วมกันไม่ได้ หากคุณใช้ยากลุ่มไนเตรตสำหรับอาการเจ็บหน้าอก หรือยาลดความดันบางชนิด ทาดาลาฟิลอาจทำให้ความดันโลหิตตกลงอย่างอันตราย จงแจ้งแพทย์ถึงยาทุกตัวที่คุณใช้อยู่
5-ARI กับการตั้งครรภ์ ฟีแนสเทอไรด์และดูทาสเทอไรด์อาจเป็นอันตรายต่อทารกเพศชายในครรภ์ ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ไม่ควรสัมผัสเม็ดยาที่แตกหรือบด และยากลุ่มนี้ใช้สำหรับผู้ชายเท่านั้น
อัลฟาบล็อกเกอร์รุ่นเก่ากับความดันโลหิต ดอกซาโซซินและเทอราโซซินอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำและเป็นลมได้ จึงต้องใช้อย่างระมัดระวังในผู้ชายที่กำลังรักษาความดันโลหิตอยู่แล้วหรือมีแนวโน้มวิงเวียนง่าย ส่วนยารุ่นใหม่ที่เลือกออกฤทธิ์เฉพาะต่อมลูกหมาก (ทามซูโลซิน ไซโลโดซิน อัลฟูโซซิน) จะกระทบความดันโลหิตน้อยกว่า
การผ่าตัดต้อกระจก ยาอัลฟาบล็อกเกอร์ โดยเฉพาะทามซูโลซิน อาจทำให้การผ่าตัดต้อกระจกยุ่งยากขึ้น (ภาวะที่เรียกว่า floppy iris syndrome) หากคุณมีแผนผ่าตัดตา ให้แจ้งทั้งแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและจักษุแพทย์
โรคตับ ยาบางตัวถูกขับออกผ่านตับและอาจต้องปรับขนาดยา ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่สิ่งทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคล แพทย์ผู้สั่งยาจะชั่งน้ำหนักปัจจัยเหล่านี้ให้เหมาะกับคุณ
มีคำถามเกี่ยวกับการรักษาของคุณไหม
ทักหาคลินิกของเราในกรุงเทพฯ ผ่าน WhatsApp แพทย์จะตอบกลับภายในไม่กี่นาทีในเวลาทำการ
ขั้นตอนการรักษาและการติดตามผล
การเริ่มใช้ยา BPH โดยทั่วไปเริ่มจากการซักประวัติและประเมินคะแนนอาการด้วยแบบสอบถาม IPSS ตรวจ PSA และวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ เมื่อได้ยาแล้ว แพทย์มักนัดติดตามผลในราวสี่ถึงสิบสองสัปดาห์เพื่อดูว่าอาการดีขึ้นแค่ไหนและมีผลข้างเคียงหรือไม่ สำหรับผู้ที่ใช้อัลฟาบล็อกเกอร์ อาการมักดีขึ้นภายในหนึ่งถึงแปดสัปดาห์ ส่วนผู้ที่ใช้ 5-ARI ต้องรอสามถึงหกเดือนกว่าจะเห็นประโยชน์ชัดเจน หลังจากนั้นเป็นการติดตามระยะยาว โดยตรวจ PSA และประเมินอาการเป็นระยะ ซึ่งเป็นการดูแลที่ต่อเนื่องมากกว่าการรักษาแบบครั้งเดียวจบ เพราะ BPH เป็นภาวะที่พัฒนาไปตามเวลา
ผลลัพธ์เชิงตัวเลข
ยาแต่ละกลุ่มให้ผลลัพธ์ที่วัดได้ต่างกัน อัลฟาบล็อกเกอร์ช่วยให้อาการดีขึ้นในกรอบเวลาราวหนึ่งถึงแปดสัปดาห์ ฟีแนสเทอไรด์ลดปริมาตรต่อมลูกหมากได้ราว 27 เปอร์เซ็นต์ในระยะ 36 เดือน และราว 18 เปอร์เซ็นต์ในระยะสี่ปีจากการศึกษา PLESS พร้อมกับลดค่า PSA ในเลือดลงราว 50 เปอร์เซ็นต์หลังใช้ประมาณหนึ่งปี ส่วนทาดาลาฟิล 5 มก. วันละครั้ง จากการวิเคราะห์ผู้ชายกว่า 9,000 คน พบว่าช่วยให้คะแนน International Prostate Symptom Score ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับยาหลอก ที่สำคัญ 5-ARI เป็นกลุ่มยาเดียวที่พิสูจน์แล้วว่าลดความเสี่ยงระยะยาวของภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันและความจำเป็นต้องผ่าตัดได้
ความเสี่ยง ผลข้างเคียง และสัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์
ผลข้างเคียงของยา BPH ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและจัดการได้ อัลฟาบล็อกเกอร์อาจทำให้วิงเวียน ความดันต่ำเวลาลุกยืน คัดจมูก และการหลั่งเปลี่ยนไป 5-ARI อาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลง แข็งตัวยาก และหน้าอกขยาย ส่วนทาดาลาฟิลอาจทำให้ปวดศีรษะ หน้าแดง และอาหารไม่ย่อย
อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์หรือไปห้องฉุกเฉินทันที ได้แก่ ปัสสาวะไม่ออกเลยอย่างเฉียบพลันร่วมกับปวดท้องน้อยรุนแรง มีไข้สูงหนาวสั่นร่วมกับปวดแสบเวลาปัสสาวะ (อาจเป็นการติดเชื้อรุนแรง) เห็นเลือดปนในปัสสาวะจำนวนมากหรือมีลิ่มเลือด และในผู้ที่เพิ่งได้รับทาดาลาฟิล หากมีอาการหน้ามืดจะเป็นลม เจ็บหน้าอก หรือแข็งตัวนานเกินสี่ชั่วโมง ให้รีบไปพบแพทย์ อาการเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องรอได้
วิธีเลือกคลินิกที่ปลอดภัย
คลินิกที่ดูแล BPH อย่างรอบคอบจะไม่จ่ายยาให้คุณโดยไม่ประเมิน มองหาคลินิกที่ให้แพทย์ซักประวัติและประเมินคะแนนอาการด้วย IPSS ตรวจ PSA และวัดอัตราการไหลของปัสสาวะก่อนสั่งยา อธิบายผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะเรื่องการหลั่งและความดันโลหิตอย่างตรงไปตรงมา มีระบบนัดติดตามผลและติดตามค่า PSA ในระยะยาว และแจ้งราคายาและค่าตรวจอย่างโปร่งใสก่อนเริ่มการรักษา หากคลินิกใดจ่ายยา BPH ให้ทันทีโดยไม่ถามอาการหรือไม่ตรวจอะไรเลย นั่นเป็นสัญญาณที่ควรระวัง
ตารางเปรียบเทียบ: ทางเลือกในการรับยา
ช่องทาง | ราคา | มีการประเมิน/ติดตาม | เหมาะกับใคร |
เคาน์เตอร์ร้านยาทั่วไป | ถูกที่สุดสำหรับซื้อต่อเนื่อง | ไม่มี | ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยและติดตามจากแพทย์อยู่แล้ว |
คลินิกสุขภาพชาย/ระบบทางเดินปัสสาวะ | ค่าปรึกษาสูงกว่า | มีครบ (IPSS, PSA, uroflow, นัดติดตาม) | ผู้ที่เพิ่งเริ่มมีอาการหรือต้องการการดูแลระยะยาว |
โรงพยาบาลใหญ่ | สูงที่สุด | มีครบและรองรับเคสซับซ้อน | เคสที่มีสัญญาณอันตรายหรือภาวะแทรกซ้อน |
เมื่อยาไม่พออีกต่อไป
ผู้ชายส่วนใหญ่คุมอาการ BPH ได้ด้วยยาไปได้นานหลายปี แต่ในบางรายที่อาการยังรบกวนแม้ใช้ยาเต็มที่แล้ว หรือมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ปัสสาวะไม่ออกซ้ำ ๆ อาจถึงเวลาพิจารณาหัตถการ ทางเลือกในกรุงเทพมีตั้งแต่วิธีที่รุกรานน้อยไปจนถึงการผ่าตัด อ่านเปรียบเทียบราคาและวิธีการได้ที่ ราคาการรักษาต่อมลูกหมากโตในกรุงเทพ รวมถึงทางเลือกเฉพาะอย่าง Rezum UroLift และ ผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยวิธี TURP การตัดสินใจเรื่องหัตถการควรทำร่วมกับแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเสมอ
ปรึกษาแพทย์ที่ Menscape
หากคุณมีอาการปัสสาวะที่รบกวนชีวิตประจำวันและอยากรู้ว่าควรเริ่มจากตรงไหน ทีมแพทย์ที่ Menscape ให้บริการประเมินอาการ ตรวจ PSA และวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ พร้อมวางแผนการใช้ยาที่เหมาะกับต่อมลูกหมากและอาการของคุณโดยเฉพาะ ดูรายละเอียดบริการ ยารักษาต่อมลูกหมากโต หรือนัด ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อเริ่มการรักษาอย่างถูกต้อง ยา BPH เป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ และการตรวจประเมินก่อนเริ่มยาคือส่วนสำคัญที่สุดของการดูแลที่ปลอดภัย
คำถามที่พบบ่อย
ยารักษาต่อมลูกหมากโตในกรุงเทพราคาเท่าไร
ยากลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์ตัวสามัญ ซึ่งเป็นยาที่ผู้ชายส่วนใหญ่เริ่มใช้ ราคาประมาณ 30 ถึง 90 บาทต่อเดือนสำหรับทามซูโลซิน ส่วนยากลุ่ม 5-ARI อย่างฟีแนสเทอไรด์อยู่ที่ราว 150 ถึง 500 บาทต่อเดือน ทาดาลาฟิลวันละครั้งราว 1,200 ถึง 4,500 บาทต่อเดือน และสูตรผสมประมาณ 800 ถึง 1,600 บาทต่อเดือน ราคาเหล่านี้เป็นตัวเลขโดยประมาณ ควรยืนยันที่คลินิกเพราะยี่ห้อ ขนาดยา และจำนวนเม็ดมีผลต่อราคา
ยา BPH ต้องมีใบสั่งแพทย์ไหม
ต้องมี ยารักษาต่อมลูกหมากโตในประเทศไทยเป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์เท่านั้น และควรใช้หลังการตรวจประเมินอย่างเหมาะสม เพราะอาการปัสสาวะผิดปกติอาจมาจากการติดเชื้อ กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน ท่อปัสสาวะตีบ หรือมะเร็งต่อมลูกหมาก การตรวจก่อนช่วยให้แน่ใจว่ายาที่ใช้ตรงกับโรคจริง
ยา BPH ออกฤทธิ์เร็วแค่ไหน
ขึ้นกับกลุ่มยา อัลฟาบล็อกเกอร์มักทำให้ปัสสาวะไหลดีขึ้นภายในหนึ่งถึงแปดสัปดาห์ ทาดาลาฟิลวันละครั้งเห็นผลราวหนึ่งถึงสี่สัปดาห์ ส่วนยากลุ่ม 5-ARI ที่ทำให้ต่อมยุบลงต้องรอสามถึงหกเดือนหรือนานกว่านั้นกว่าจะเห็นประโยชน์ชัดเจน
ค่าตรวจวินิจฉัยก่อนเริ่มยารวมแล้วเท่าไร
การประเมินครั้งแรกมักใช้แบบสอบถามอาการ IPSS ร่วมกับตรวจ PSA (ราว 600 ถึง 1,500 บาท) และวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ (ราว 800 ถึง 2,000 บาท) เพิ่มอัลตราซาวนด์เมื่อจำเป็น (2,500 ถึง 6,000 บาท) โดยรวมงบเดือนแรกรวมค่ายามักต่ำกว่า 5,000 บาทสำหรับเคสทั่วไปที่ไม่ซับซ้อน
ยาสามัญกับยี่ห้อต่างกันจริงไหม
สำหรับยา BPH ส่วนใหญ่ ยาสามัญให้ผลการรักษาเทียบเท่ายี่ห้อ โดยมีสารออกฤทธิ์และขนาดยาเดียวกัน เช่น ทามซูโลซินตัวสามัญอาจราคาเพียงหนึ่งในสิบของยี่ห้อ Harnal OCAS โดยไม่สูญเสียประสิทธิภาพ ยกเว้นดูทาสเทอไรด์ที่ยาสามัญยังหาได้ไม่แพร่หลาย จึงยังราคาสูงกว่า
ยา BPH ทำให้เรื่องเพศมีปัญหาไหม
อาจมีในผู้ชายส่วนน้อย อัลฟาบล็อกเกอร์อย่างทามซูโลซินและไซโลโดซินอาจทำให้น้ำอสุจิออกน้อยลงหรือไม่ออก ซึ่งอาจเกิดจากการหลั่งย้อนกลับเข้ากระเพาะปัสสาวะ (retrograde ejaculation) หรือการหลั่งที่ลดลง โดยไม่เป็นอันตรายและกลับเป็นปกติเมื่อหยุดยา ส่วน 5-ARI อาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลงและแข็งตัวยาก ในทางกลับกัน ทาดาลาฟิลวันละครั้งช่วยได้ทั้งอาการ BPH และการแข็งตัวพร้อมกัน จึงเหมาะกับผู้ที่มีทั้งสองปัญหา
ทำไม 5-ARI ถึงทำให้ค่า PSA เปลี่ยน
ฟีแนสเทอไรด์และดูทาสเทอไรด์ลดค่า PSA ในเลือดลงราว 50 เปอร์เซ็นต์หลังใช้ประมาณหนึ่งปี แพทย์จำเป็นต้องทราบว่าคุณใช้ยากลุ่มนี้เพื่อแปลผล PSA ได้ถูกต้อง หลักง่าย ๆ คือนำค่าที่วัดได้มาคูณสอง หากไม่แจ้ง อาจทำให้พลาดการตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแรกได้
เมื่อไรที่ต้องรีบพบแพทย์ทันที
ให้รีบพบแพทย์หรือไปห้องฉุกเฉินหากปัสสาวะไม่ออกเลยอย่างเฉียบพลันร่วมกับปวดท้องน้อยรุนแรง มีไข้สูงหนาวสั่นร่วมกับปวดแสบเวลาปัสสาวะ เห็นเลือดปนในปัสสาวะจำนวนมากหรือมีลิ่มเลือด หรือหลังใช้ทาดาลาฟิลแล้วมีอาการหน้ามืดจะเป็นลม เจ็บหน้าอก หรือแข็งตัวนานเกินสี่ชั่วโมง
ถ้ายาไม่ได้ผลจะทำอย่างไรต่อ
หากอาการยังรบกวนแม้ใช้ยาเต็มที่แล้ว หรือมีภาวะแทรกซ้อนอย่างปัสสาวะไม่ออกซ้ำ ๆ แพทย์อาจพิจารณาหัตถการ ทางเลือกในกรุงเทพมีตั้งแต่วิธีรุกรานน้อยอย่าง Rezum และ UroLift ไปจนถึงการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยวิธี TURP การตัดสินใจควรทำร่วมกับแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเสมอ
/)
/)
/)
/)
/)