ผ่าตัดต่อมลูกหมาก TURP: ขั้นตอน ราคา การฟื้นตัว 2026

ต่อมลูกหมากโตเป็นหนึ่งในความเปลี่ยนแปลงที่คาดเดาได้มากที่สุดของการเป็นผู้ชายเมื่ออายุมากขึ้น พออายุเข้าวัยหกสิบ ผู้ชายจำนวนมากจะมีภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรงที่เรียกว่า BPH (benign prostatic hyperplasia) ในระดับหนึ่ง ซึ่งคือการที่เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเจริญเติบโตขึ้นโดยไม่ใช่มะเร็ง แต่ไปเบียดท่อปัสสาวะจนการปัสสาวะกลายเป็นเรื่องช้า ต้องเบ่ง ไหลๆ หยุดๆ และปลุกให้ตื่นกลางดึกซ้ำๆ

สำหรับผู้ชายหลายคน ยากลุ่มอย่างแทมซูโลซิน (tamsulosin) หรือฟีแนสเทอไรด์ (finasteride) ช่วยควบคุมอาการได้เป็นปีๆ แต่สำหรับบางคน ยาเริ่มเอาไม่อยู่ หรือต่อมลูกหมากก่อภาวะแทรกซ้อนที่ยาแก้ไม่ได้ จุดนั้นเองที่แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะเริ่มพูดถึงการผ่าตัด และการผ่าตัดที่หมายถึงบ่อยที่สุดก็คือ TURP

TURP ย่อมาจาก transurethral resection of the prostate หรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทางท่อปัสสาวะ ถือเป็นมาตรฐานอ้างอิงของการผ่าตัดรักษา BPH มาหลายทศวรรษ ปัจจุบันเทคนิคเลเซอร์รุ่นใหม่เข้ามาแข่งขัน และในบางสถานการณ์ก็ทำได้ดีกว่า แต่ TURP ยังคงเป็นวิธีที่ทุกแนวทางเวชปฏิบัติใช้เป็นเกณฑ์เปรียบเทียบวิธีอื่นๆ

บทความนี้อธิบายว่าการผ่าตัดนี้ทำอะไรจริงๆ ราคาในกรุงเทพเป็นอย่างไรทั้งในหน่วยบาทและดอลลาร์ ใครเหมาะและใครไม่เหมาะ การฟื้นตัวจริงๆ เป็นอย่างไรในแต่ละสัปดาห์ และผลข้างเคียง โดยเฉพาะเรื่องเพศ ที่ผู้ชายควรได้ยินก่อนตัดสินใจ

ขอย้ำจุดหนึ่งไว้ตั้งแต่ต้นเพราะสำคัญ TURP คือการผ่าตัดจริงบนอวัยวะที่บอบบาง ไม่มีอะไรในบทความนี้ที่ใช้แทนการปรึกษาแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะแบบพบตัว การตรวจต่อมลูกหมาก การตรวจภาพ และการตรวจเลือดที่จะบอกว่าคุณจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ตั้งแต่แรก ให้ถือว่าตัวเลขในบทความนี้เป็นเพียงแนวทางเบื้องต้น ไม่ใช่ใบเสนอราคาหรือการวินิจฉัย

TURP คืออะไร และทำไมยังเป็นมาตรฐานอ้างอิง

TURP คือการเอาส่วนในของต่อมลูกหมากที่อุดกั้นออก จากด้านในผ่านทางท่อปัสสาวะ โดยไม่มีแผลผ่าที่ผิวหนังภายนอกร่างกาย ศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือขนาดเล็กที่เรียกว่ากล้องผ่าตัดต่อมลูกหมาก (resectoscope) เข้าไปตามอวัยวะเพศเข้าสู่ท่อปัสสาวะส่วนที่ผ่านต่อมลูกหมาก แล้วใช้ห่วงไฟฟ้า หรือในระบบโมโนโพลาร์รุ่นเก่าจะใช้ลวดที่ให้ความร้อนด้วยกระแสไฟ ค่อยๆ เฉือนเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่โตเกินออกเป็นชิ้นเล็กๆ พร้อมจี้ห้ามเลือดหลอดเลือดที่ตัด และเปิดช่องทางเดินปัสสาวะให้กว้างขึ้น

เนื้อเยื่อที่เอาออกจะถูกเก็บส่งตรวจทางพยาธิวิทยา ซึ่งเป็นข้อดีที่เงียบแต่สำคัญ เพราะบางครั้งตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้นที่การตรวจภาพและค่า PSA มองข้ามไป

เหตุที่ TURP ครองตำแหน่งมานานคือมันได้ผลและอยู่ทน มันจัดการที่การอุดกั้นโดยตรง ไม่ใช่แค่คลายกล้ามเนื้อรอบๆ แบบที่ยากลุ่มแอลฟาบล็อกเกอร์ทำ และผลการรักษามักอยู่ได้หลายปี องค์กรที่ออกแนวทางเวชปฏิบัติ ทั้งสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะยุโรป (EAU) และสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน (AUA) ยังคงจัดให้ TURP เป็นทางเลือกผ่าตัดมาตรฐานสำหรับต่อมลูกหมากขนาดปานกลาง โดยแนะนำการผ่าตัดแบบเลเซอร์ควักเนื้อ (enucleation) สำหรับต่อมที่ใหญ่มาก และการกรีดเปิดแบบง่าย (TUIP) สำหรับต่อมที่เล็ก

TURP แบบโมโนโพลาร์เทียบกับไบโพลาร์

มีการผ่าตัดชนิดใช้ไฟฟ้าสองแบบ และความต่างนี้ควรเข้าใจไว้เพราะมีผลต่อความปลอดภัย

TURP แบบโมโนโพลาร์ (monopolar) คือเทคนิคดั้งเดิม ต้องใช้น้ำล้างที่ไม่นำไฟฟ้า และในการผ่าตัดที่ใช้เวลานาน น้ำบางส่วนอาจถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจนเจือจางระดับโซเดียมในร่างกาย เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า TUR syndrome พบไม่บ่อย (ราว 1% ในรายงานการศึกษา) แต่อาจรุนแรงได้

TURP แบบไบโพลาร์ (bipolar) ซึ่งปัจจุบันเป็นมาตรฐานในโรงพยาบาลกรุงเทพที่มีอุปกรณ์พร้อมเกือบทั้งหมด จะให้กระแสไฟวิ่งระหว่างสองจุดบนตัวเครื่องมือเอง และใช้น้ำเกลือปกติในการล้าง จึงแทบตัดความเสี่ยง TUR syndrome ออกไป มักมีเลือดออกน้อยกว่า และโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ชายที่มีโรคหัวใจหรือใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ หากเลือกได้ ไบโพลาร์มักเป็นตัวเลือกมาตรฐานที่ทันสมัยกว่า ควรถามว่าโรงพยาบาลที่คุณจะใช้บริการใช้แบบไหน

ราคาผ่าตัดต่อมลูกหมาก TURP ในกรุงเทพ

กรุงเทพเป็นหนึ่งในที่ที่ราคาโปร่งใสและแข่งขันสูงที่สุดในโลกสำหรับการผ่าตัดนี้ แต่ราคาที่แน่นอนระบุยาก เพราะโรงพยาบาลจะเสนอราคาต่อรายหลังจากได้ประเมินขนาดต่อมลูกหมากและความพร้อมสำหรับการดมยาสลบแล้ว ตัวเลขด้านล่างเป็นช่วงราคาโดยประมาณ อ้างอิงจากราคาที่โรงพยาบาลกรุงเทพและบริการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์เผยแพร่ กรุณายืนยันราคาของคุณเองที่คลินิก

*ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก*

เหตุผลที่ผู้ชายจากต่างประเทศเดินทางมาผ่าตัดที่นี่เห็นได้จากการเปรียบเทียบราคาระหว่างประเทศ

(การแปลงเป็นดอลลาร์ใช้อัตราแลกเปลี่ยนราว 32-33 บาทต่อดอลลาร์ในช่วงกลางปี 2026 และจะเปลี่ยนไปตามค่าเงิน)

ปัจจัยที่มีผลต่อราคา

• ขนาดต่อมลูกหมาก ต่อมขนาด 30 กรัมเฉือนได้เร็ว ส่วนต่อม 90 กรัมหมายถึงการผ่าตัดที่นานขึ้น ใช้เวลาในห้องผ่าตัดมากขึ้น และบางครั้งต้องเปลี่ยนไปใช้เลเซอร์ควักเนื้อ ทั้งหมดนี้ทำให้ราคาสูงขึ้น

• เทคนิคพลังงาน TURP ไบโพลาร์มาตรฐานอยู่ปลายล่างของช่วงราคา ส่วนระบบเลเซอร์ (HoLEP, GreenLight) มีต้นทุนอุปกรณ์และค่าลิขสิทธิ์ที่ดันราคาขึ้น แม้จะช่วยให้อยู่โรงพยาบาลสั้นลง

• ระดับโรงพยาบาล โรงพยาบาลนานาชาติที่รับรอง JCI มีผู้ประสานงานพูดภาษาอังกฤษ คิดราคาสูงกว่าโรงพยาบาลเอกชนระดับกลางที่มีมาตรฐานดีอย่างชัดเจน สำหรับการผ่าตัดชนิดเดียวกัน

• ระยะเวลานอนโรงพยาบาล นอนหนึ่งคืนกับสามคืน และการต้องล้างกระเพาะปัสสาวะต่อเนื่องหรือไม่ ทำให้ยอดค่าใช้จ่ายต่างกัน

• การตรวจก่อนผ่าตัดและการนัดติดตามครั้งแรกรวมอยู่ในราคาหรือไม่ ควรถามเสมอว่าราคาที่ประกาศไว้ไม่รวมอะไรบ้าง เพราะค่าดมยาสลบ ค่าตรวจพยาธิวิทยา และการส่องกล้องตรวจติดตามมักเป็นค่าใช้จ่ายเพิ่ม

ใครเหมาะกับ TURP และใครไม่เหมาะ

โดยทั่วไปจะพิจารณา TURP เมื่ออาการอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง และยาเอาไม่อยู่แล้ว หรือมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะมักแนะนำสำหรับผู้ชายที่มี

• ปัสสาวะไหลเบา อ่อน ต้องรอ หรือไหลๆ หยุดๆ ที่ยาควบคุมไม่ได้แล้ว

• ปัสสาวะบ่อยตอนกลางวันและตื่นปัสสาวะกลางคืนหลายครั้ง

• ปัสสาวะไม่สุด มีปัสสาวะเหลือค้างในกระเพาะปัสสาวะปริมาณมาก

• ปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันหรือเรื้อรัง บางครั้งหลังจากทดลองถอดสายสวนแล้วไม่สำเร็จ

• ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ ที่เกิดจากการอุดกั้น

• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ หรือปัสสาวะเป็นเลือดที่สืบสาเหตุมาจากต่อมลูกหมากโต

• สัญญาณเริ่มต้นของแรงดันย้อนกลับไปกดไตจากการอุดกั้นที่เป็นมานาน

ในหลายสถานการณ์ข้างต้น การผ่าตัดไม่ใช่แค่บรรเทาอาการ แต่ยังเป็นการปกป้องด้วย การศึกษาแบบจับคู่ขนาดใหญ่หนึ่งชิ้นใน BMC Geriatrics พบว่าผู้ชายที่ผ่าตัด TURP เพราะปัสสาวะไม่ออก มีอัตราการกลับมาปัสสาวะไม่ออกซ้ำต่ำกว่าอย่างชัดเจน (12.5% เทียบกับ 27.6%) และติดเชื้อทางเดินปัสสาวะน้อยกว่า (20.7% เทียบกับ 28.9%) ในช่วงเวลานานถึงสามปี เมื่อเทียบกับผู้ชายที่รักษาด้วยยาอย่างเดียว จึงเป็นเหตุที่แพทย์มักผลักดันให้ผ่าตัดเร็วขึ้นเมื่อเริ่มมีภาวะปัสสาวะไม่ออก

เมื่อ TURP ไม่ใช่เครื่องมือที่เหมาะ

TURP ไม่ใช่คำตอบเสมอไป และคลินิกที่ซื่อตรงจะบอกคุณเมื่อวิธีอื่นเหมาะกว่า

• ต่อมลูกหมากที่ใหญ่มาก (มักเกินราว 80-100 กรัม) โดยทั่วไปเหมาะกับการผ่าตัดเลเซอร์ควักเนื้อ เช่น HoLEP หรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด/หุ่นยนต์มากกว่า เพราะการเฉือนเนื้อปริมาณมากด้วยห่วงใช้เวลานานเกินไปและดูดซึมน้ำล้างมากเกินไป

• ต่อมลูกหมากขนาดเล็กที่ไม่มีติ่งกลางเด่นชัด อาจได้ผลดีพอๆ กันด้วยการกรีดเปิดผ่านท่อปัสสาวะแบบง่าย (TUIP) ซึ่งมีความเสี่ยงหลั่งแห้งต่ำกว่า

• ผู้ชายที่ปัญหาหลักคือกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรง ไม่ใช่การอุดกั้น อาจไม่ดีขึ้นมากนักจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากใดๆ การตรวจการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ (urodynamic) ช่วยแยกแยะเรื่องนี้ก่อน

• ผู้ชายอายุน้อยที่ยังต้องการมีบุตร ควรได้พูดคุยกันอย่างรอบคอบ เพราะ TURP มาตรฐานมักทำให้เกิดการหลั่งย้อนกลับ การศึกษาปี 2024 ใน Rambam Maimonides Medical Journal ที่ทำ TURP ในผู้ชายอายุน้อยยังพบว่าต้องผ่าตัดซ้ำสูงกว่าค่าเฉลี่ย (ราว 21% ตลอดช่วงติดตาม) ข้อดีข้อเสียจึงต่างกันไปตามอายุ

ข้อห้ามและสิ่งที่ต้องจัดการก่อน

บางสถานการณ์ทำให้ TURP ไม่ปลอดภัย หรือต้องแก้ไขก่อนจึงจะผ่าตัดได้

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่กำลังเป็นและยังไม่ได้รักษา (ต้องรักษาให้หายก่อน ไม่เช่นนั้นเชื้ออาจแพร่เข้าสู่กระแสเลือด)

• ภาวะเลือดออกผิดปกติ หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน โคลพิโดเกรล ยากลุ่ม DOAC) ที่ยังไม่ได้หยุดและปรับอย่างเหมาะสม

• ไม่พร้อมสำหรับการดมยาสลบหรือฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง เพราะโรคหัวใจหรือปอดที่ยังไม่คงที่

• สงสัยหรือยืนยันว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งเปลี่ยนแผนการรักษาทั้งหมด และอาจต้องผ่าตัดแบบเฉพาะสำหรับมะเร็งแทน

• ท่อปัสสาวะที่แคบหรือมีพังผืดเกินกว่าจะสอดเครื่องมือผ่านได้ ซึ่งอาจต้องรักษาท่อปัสสาวะตีบก่อน

นี่คือเหตุผลว่าทำไม TURP จองไม่ได้เหมือนตัดผม มันต้องการการตัดสินใจระดับใบสั่งแพทย์ที่ทำโดยแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะหลังจากตรวจร่างกายและตรวจทางห้องปฏิบัติการแล้ว

ขั้นตอนการผ่าตัด ทีละขั้น

1. การประเมินก่อนผ่าตัด ตรวจเลือดค่า PSA ตรวจปัสสาวะและเพาะเชื้อ วัดอัตราการไหลของปัสสาวะ อัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากเพื่อวัดขนาดและตรวจปัสสาวะที่เหลือค้าง และตรวจความพร้อมทั่วไปสำหรับการดมยา ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะได้รับการทบทวนและหยุดหากจำเป็น

2. การให้ยาระงับความรู้สึก TURP ส่วนใหญ่ทำภายใต้การฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง ซึ่งทำให้ชาตั้งแต่เอวลงไปโดยที่คุณยังรู้สึกตัว แม้จะใช้การดมยาสลบก็ได้ การฉีดยาชาไขสันหลังพบบ่อยเพราะช่วยให้ทีมสังเกตสัญญาณเริ่มต้นของการดูดซึมน้ำได้

3. การเฉือนเนื้อ สอดกล้องผ่าตัดเข้าทางท่อปัสสาวะ ในเวลาราว 45-90 นาที ศัลยแพทย์จะเฉือนเนื้อเยื่อที่อุดกั้นออกทีละชิ้นและจี้ห้ามเลือด ไม่มีการผ่าเปิดภายนอก

4. สายสวนและการล้าง ใส่สายสวนปัสสาวะ ในหลายกรณีกระเพาะปัสสาวะจะถูกล้างด้วยน้ำเกลืออย่างต่อเนื่องในวันแรกๆ เพื่อป้องกันลิ่มเลือดก่อตัว จึงเป็นเหตุที่ปัสสาวะจะออกสีชมพูในช่วงแรก

5. การพักฟื้นในหอผู้ป่วย นอนหนึ่งถึงสามคืนขึ้นกับปริมาณเลือดออกและความเร็วที่ปัสสาวะใส สายสวนมักถอดออกเมื่อปัสสาวะออกใสพอสมควร มักหลังหนึ่งถึงสามวัน

การฟื้นตัว ทีละระยะ

การฟื้นตัวเป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป ผู้ชายส่วนใหญ่ประเมินต่ำไปว่าอาการระคายเคือง (ปวดปัสสาวะเร่งด่วน แสบ ปัสสาวะบ่อย) จะอยู่นานแค่ไหน แม้ว่าปัสสาวะจะไหลดีขึ้นเร็วก็ตาม

คำแนะนำการฟื้นตัวที่ช่วยได้จริง ดื่มน้ำให้มาก (ช่วยเจือจางปัสสาวะและลดอาการแสบ) เลี่ยงแอลกอฮอล์และคาเฟอีนปริมาณมากในช่วงสองสัปดาห์แรกเพราะระคายกระเพาะปัสสาวะ อย่าเบ่งตอนเข้าห้องน้ำ และงดการเดินทางไกลด้วยเครื่องบิน การออกกำลังหนัก และการปั่นจักรยานจนกว่าแพทย์จะอนุญาต

ผลลัพธ์ที่ควรคาดหวัง เป็นตัวเลข

TURP เป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่มีข้อมูลรองรับดีที่สุดในสาขาระบบทางเดินปัสสาวะ และตัวเลขผลลัพธ์สอดคล้องกันในหลายการศึกษา

• คะแนนอาการลดลงราวครึ่งหนึ่งหรือดีกว่า การศึกษาปี 2025 ใน Cureus ของ TURP แบบโมโนโพลาร์รายงานว่าคะแนนอาการต่อมลูกหมากสากล (IPSS) ลดจากราว 24 ก่อนผ่าตัด เหลือต่ำกว่า 8 ที่หนึ่งปี

• อัตราการไหลเพิ่มขึ้นราวเท่าตัว การศึกษาเดียวกันแสดงว่าอัตราการไหลปัสสาวะสูงสุด (Qmax) เพิ่มจากราว 7.9 มล./วินาที เป็น 17.5 มล./วินาที ที่หนึ่งปี อีกการศึกษาในผู้ชายอายุน้อยรายงานว่าอัตราการไหลดีขึ้นจาก 6.85 เป็น 17.9 มล./วินาที

• กระเพาะปัสสาวะขับปัสสาวะได้ดีขึ้นมาก ปัสสาวะที่เหลือค้างหลังปัสสาวะมักลดจากกว่า 120 มล. เหลือราว 10-30 มล.

• ผลอยู่ทน ผู้ชายส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาหลายปี อัตราการต้องรักษาซ้ำในระยะยาวอยู่ราว 10-15% แม้จะสูงกว่านั้นในผู้ชายอายุน้อย

พูดง่ายๆ คือปัสสาวะแรงขึ้น ตื่นกลางคืนน้อยลง ปวดเร่งด่วนและต้องเบ่งน้อยลง และกระเพาะปัสสาวะขับปัสสาวะได้จริง เหล่านี้คือความเปลี่ยนแปลงที่ผู้ชายสังเกตได้ในสัปดาห์แรกๆ และคงอยู่ได้หลายปี

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง รวมถึงเรื่องที่ผู้ชายมักถามเบาๆ

TURP เป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยในมือแพทย์ที่มีประสบการณ์ แต่ก็ไม่ใช่ปราศจากความเสี่ยง และรายการที่ตรงไปตรงมาสำคัญกว่าคำปลอบใจ

พบบ่อยและมักเป็นชั่วคราว

• ปัสสาวะเป็นเลือดหลายวันถึงราวสองสัปดาห์ อาจมีระลอกเลือดตามมาราววันที่ 10-21

• แสบ ปวดเร่งด่วน และปัสสาวะบ่อย ที่อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะสงบ

• แสบเล็กน้อยเวลาปัสสาวะ

เรื่องใหญ่ที่ต้องเข้าใจล่วงหน้า คือการหลั่งย้อนกลับ (retrograde ejaculation) หลัง TURP มาตรฐาน คอกระเพาะปัสสาวะจะปิดไม่สนิทขณะถึงจุดสุดยอด น้ำอสุจิจึงไหลย้อนเข้ากระเพาะปัสสาวะแทนที่จะออกทางด้านหน้า ความรู้สึกถึงจุดสุดยอดมักยังคงอยู่ แต่การหลั่งจะแห้ง ภาวะนี้พบบ่อย ไม่ใช่เรื่องหายาก การศึกษารายงานว่าพบราว 65-75% ของผู้ชายหลัง TURP มาตรฐาน และบางรายงานระบุการสูญเสียการหลั่งไปด้านหน้าแบบปกติสูงถึงราว 90% โดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ แต่ลดภาวะเจริญพันธุ์ จึงเป็นเรื่องที่ต้องพิจารณาจริงจังสำหรับผู้ชายอายุน้อย เทคนิคที่รักษาคอกระเพาะปัสสาวะไว้สามารถลดอัตรานี้ลงได้มาก การศึกษาหนึ่งพบการหลั่งย้อนกลับ 32.8% ในผู้ชายที่ใช้เทคนิครักษาคอกระเพาะปัสสาวะ เทียบกับ 74.7% ในกลุ่ม TURP มาตรฐาน หากการหลั่งสำคัญสำหรับคุณ ควรยกเรื่องนี้ขึ้นมาก่อนผ่าตัดและถามว่าเทคนิคแบบรักษาคอกระเพาะปัสสาวะเหมาะกับคุณหรือไม่

พบไม่บ่อยนัก

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (รายงานราว 10-12% ในช่วงแรก)

• ปัสสาวะเล็ดหรือกลั้นไม่อยู่ชั่วคราวขณะกระเพาะปัสสาวะฟื้นตัว ส่วนการกลั้นไม่อยู่แบบถาวรพบไม่บ่อย

• ท่อปัสสาวะตีบหรือคอกระเพาะปัสสาวะตีบในภายหลัง ซึ่งอาจต้องรักษาเพิ่มเติม

• ในการผ่าตัดที่นานด้วยเทคนิคโมโนโพลาร์ มีความเสี่ยงเล็กน้อยของ TUR syndrome ซึ่งเทคนิคไบโพลาร์แทบตัดออกไป

สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์

หลังกลับบ้าน ให้ติดต่อทีมแพทย์หรือไปห้องฉุกเฉินทันทีหากมี

• ปัสสาวะไม่ออกเลย ร่วมกับปวดท้องน้อยและอึดอัด (อาจมีลิ่มเลือดอุดกั้น)

• เลือดออกมากในปัสสาวะ มีลิ่มเลือดก้อนใหญ่ หรือปัสสาวะสีแดงเข้มขึ้นเรื่อยๆ

• ไข้ หนาวสั่น หรือปัสสาวะขุ่นมีกลิ่นเหม็น ซึ่งบ่งชี้การติดเชื้อ

• ปวดรุนแรงที่ยาแก้ปวดเอาไม่อยู่

การเลือกคลินิกอย่างปลอดภัย

• เลือกแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะที่ทำ TURP และการรักษา BPH เป็นประจำ ไม่ใช่ศัลยแพทย์ทั่วไป

• ถามว่าใช้เทคนิคโมโนโพลาร์หรือไบโพลาร์ และเหตุผลที่เลือก

• ขอให้ระบุชัดว่าราคาที่เสนอรวมและไม่รวมอะไรบ้าง ทั้งค่าดมยา ค่าตรวจพยาธิวิทยา และการนัดติดตาม

• ถามว่าโรงพยาบาลมีทางเลือกอื่นสำหรับต่อมลูกหมากขนาดใหญ่หรือไม่ เช่น HoLEP, เลเซอร์กรีนไลท์ (GreenLight) หรือ Aquablation รวมถึงทางเลือกรุกล้ำน้อยอย่าง Rezum และ UroLift สำหรับผู้ที่อยากรักษาการหลั่ง

• ยืนยันว่ามีการตรวจก่อนผ่าตัดครบถ้วน รวมถึง PSA และการตรวจต่อมลูกหมาก เพื่อคัดกรองมะเร็งก่อนเสมอ หากมีข้อสงสัย ควรทำตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากก่อน

ตารางเปรียบเทียบทางเลือกรักษาต่อมลูกหมากโต

ราคาแต่ละวิธีต่างกัน อ่านรายละเอียดเปรียบเทียบกับ TURP เพิ่มเติมได้ที่บทความราคาผ่าตัด TURP ในกรุงเทพและRezum สำหรับต่อมลูกหมากโต

ปรึกษาแพทย์ที่ Menscape

หากคุณมีอาการปัสสาวะที่เข้าข่ายข้างต้น หรือยาเริ่มเอาไม่อยู่ ขั้นตอนแรกไม่ใช่การจองผ่าตัด แต่คือการตรวจประเมินโดยแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะ ที่ Menscape ทีมแพทย์ผู้ชายของเราจะตรวจต่อมลูกหมาก ประเมินค่า PSA และการไหลของปัสสาวะ และคุยกับคุณอย่างตรงไปตรงมาเรื่องทางเลือก รวมถึงผลข้างเคียงเรื่องการหลั่งก่อนที่คุณจะตัดสินใจใดๆ

TURP เป็นการผ่าตัดที่ต้องมีใบสั่งและการตัดสินใจของแพทย์ ไม่สามารถทำได้โดยไม่ผ่านการตรวจ นัดปรึกษาเพื่อดูว่าคุณจำเป็นต้องผ่าตัดจริงหรือไม่ และวิธีไหนเหมาะกับคุณที่สุด ดูบริการการผ่าตัดสำหรับผู้ชายหรือปรึกษาระบบทางเดินปัสสาวะได้ที่คลินิก

คำถามที่พบบ่อย

TURP คือการผ่าตัดอะไร

TURP หรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทางท่อปัสสาวะ คือการเอาส่วนในของต่อมลูกหมากที่โตและอุดกั้นออก โดยสอดกล้องผ่าตัดเข้าทางท่อปัสสาวะ ไม่มีแผลผ่าภายนอกร่างกาย ใช้รักษาต่อมลูกหมากโต (BPH) เมื่อยาเอาไม่อยู่หรือมีภาวะแทรกซ้อน เป็นมาตรฐานการผ่าตัด BPH มานานหลายทศวรรษ

ราคาผ่าตัด TURP ในกรุงเทพเท่าไร

ในโรงพยาบาลเอกชนมาตรฐานราคาโดยประมาณอยู่ที่ 120,000-200,000 บาท และที่ศูนย์ระดับพรีเมียมรับรอง JCI ราว 200,000-280,000 บาทขึ้นไป ส่วนเลเซอร์ควักเนื้อสำหรับต่อมใหญ่ราว 180,000-320,000 บาท ราคาขึ้นกับขนาดต่อมลูกหมาก เทคนิค และระดับโรงพยาบาล ทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณ ควรยืนยันที่คลินิก

TURP ทำให้มีลูกไม่ได้จริงไหม

TURP มาตรฐานมักทำให้เกิดการหลั่งย้อนกลับ คือน้ำอสุจิไหลย้อนเข้ากระเพาะปัสสาวะแทนที่จะออกด้านหน้า พบราว 65-75% ของผู้ชาย ความรู้สึกถึงจุดสุดยอดมักยังคงอยู่ แต่ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง สำหรับผู้ชายอายุน้อยที่ยังต้องการมีบุตร ควรปรึกษาแพทย์เรื่องเทคนิคที่รักษาคอกระเพาะปัสสาวะซึ่งลดอัตราหลั่งย้อนกลับลงได้มาก หรือทางเลือกรุกล้ำน้อยอย่าง Rezum และ UroLift

TURP มีผลต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศไหม

TURP โดยหลักมีผลต่อการหลั่ง ไม่ใช่การแข็งตัว ผู้ชายส่วนใหญ่ยังมีอารมณ์ทางเพศและถึงจุดสุดยอดได้ตามปกติ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือการหลั่งย้อนกลับ ควรคุยกับแพทย์เกี่ยวกับสถานะการแข็งตัวของคุณก่อนผ่าตัด เพื่อประเมินความคาดหวังที่เหมาะสม

ต้องนอนโรงพยาบาลกี่คืนและฟื้นตัวนานแค่ไหน

โดยทั่วไปนอนโรงพยาบาล 1-3 คืนขึ้นกับปริมาณเลือดออกและความเร็วที่ปัสสาวะใส สายสวนมักถอดใน 1-3 วัน ปัสสาวะจะแรงขึ้นภายในสัปดาห์แรก ส่วนอาการแสบและปวดเร่งด่วนอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะสงบ ผู้ชายส่วนใหญ่กลับไปทำงานนั่งโต๊ะได้ในสัปดาห์ที่ 2-3 เริ่มมีเพศสัมพันธ์ได้ราวสัปดาห์ที่ 6 และแผลหายสมบูรณ์ราว 3 เดือน

TURP แบบไบโพลาร์ต่างจากโมโนโพลาร์อย่างไร

โมโนโพลาร์เป็นเทคนิคดั้งเดิม ต้องใช้น้ำล้างที่ไม่นำไฟฟ้า และมีความเสี่ยงเล็กน้อยของ TUR syndrome (ราว 1%) จากการดูดซึมน้ำ ส่วนไบโพลาร์ใช้น้ำเกลือปกติ แทบตัดความเสี่ยงนี้ออกไป มักเลือดออกน้อยกว่า และปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ที่มีโรคหัวใจหรือใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ ปัจจุบันไบโพลาร์เป็นมาตรฐานในโรงพยาบาลกรุงเทพที่มีอุปกรณ์พร้อมเกือบทั้งหมด

ผลของ TURP อยู่ได้นานแค่ไหน

ผลมักอยู่ได้หลายปี การศึกษาแสดงว่าคะแนนอาการ (IPSS) ลดจากราว 24 เหลือต่ำกว่า 8 ที่หนึ่งปี และอัตราการไหลปัสสาวะเพิ่มราวเท่าตัว อัตราการต้องรักษาซ้ำในระยะยาวอยู่ราว 10-15% แม้จะสูงกว่าในผู้ชายอายุน้อย

หลังผ่าตัด TURP มีสัญญาณอันตรายอะไรที่ต้องรีบพบแพทย์

ให้รีบติดต่อทีมแพทย์หรือไปห้องฉุกเฉินทันทีหากปัสสาวะไม่ออกเลยร่วมกับปวดท้องน้อย มีเลือดออกมากหรือมีลิ่มเลือดก้อนใหญ่ในปัสสาวะ มีไข้หนาวสั่นหรือปัสสาวะขุ่นมีกลิ่นเหม็นซึ่งบ่งชี้การติดเชื้อ หรือปวดรุนแรงที่ยาแก้ปวดเอาไม่อยู่ ส่วนระลอกเลือดเล็กน้อยราววันที่ 10-21 มักหายเองด้วยการพักและดื่มน้ำ

TURP เหมาะกับต่อมลูกหมากทุกขนาดไหม

ไม่ TURP เหมาะกับต่อมขนาดเล็กถึงปานกลาง สำหรับต่อมที่ใหญ่มาก (มักเกิน 80-100 กรัม) การผ่าตัดเลเซอร์ควักเนื้ออย่าง HoLEP หรือการผ่าตัดแบบเปิด/หุ่นยนต์มักเหมาะกว่า ส่วนต่อมเล็กที่ไม่มีติ่งกลางเด่นอาจใช้การกรีดเปิดแบบง่าย (TUIP) ที่มีความเสี่ยงหลั่งแห้งต่ำกว่า แพทย์จะประเมินขนาดจากอัลตราซาวนด์ก่อนตัดสินใจ

จองผ่าตัด TURP ได้เลยไหมหรือต้องตรวจก่อน

ต้องได้รับการตรวจและตัดสินใจโดยแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะก่อนเสมอ TURP เป็นการผ่าตัดจริงระดับที่ต้องมีใบสั่งและการวินิจฉัยของแพทย์ ต้องตรวจต่อมลูกหมาก ค่า PSA อัตราการไหลของปัสสาวะ อัลตราซาวนด์ และคัดกรองมะเร็งก่อน จองไม่ได้เหมือนบริการทั่วไป

แหล่งอ้างอิง

• BMC Geriatrics: TURP for retention vs medical management outcomes (PMC11065095)

• Rambam Maimonides Medical Journal: TURP outcomes in younger men (PMC12414532)

• Bladder-neck-preserving TURP and retrograde ejaculation rates (PMC5771192)

• Monopolar TURP IPSS and Qmax outcomes at one year (PMC6372866)