/)
ถ้าผลค่า PSA ของคุณสูงกว่าที่คาด หรือแพทย์คลำต่อมลูกหมากแล้วรู้สึกว่ามีก้อนแข็งผิดปกติ การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (prostate biopsy) มักเป็นขั้นตอนถัดไปที่แพทย์แนะนำ นี่คือขั้นตอนปกติในการวินิจฉัย ไม่ใช่คำตัดสิน และสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่มันไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คำว่า "เจาะชิ้นเนื้อ" ทำให้รู้สึก แต่ก็สมเหตุสมผลที่คุณจะอยากเข้าใจให้ชัดว่าเกิดอะไรขึ้นบ้าง เทคนิคไหนปลอดภัยกว่า ราคาในกรุงเทพเป็นเท่าไร และจะแยกคลินิกที่ทำอย่างรอบคอบออกจากคลินิกที่ทำแบบลวก ๆ ได้อย่างไรก่อนตัดสินใจ
บทความนี้จะพาคุณเข้าใจทุกเรื่องด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย ตั้งแต่การเจาะชิ้นเนื้อเก็บตัวอย่างอะไร ความต่างระหว่างการเจาะผ่านฝีเย็บกับผ่านทวารหนัก ทำไมตอนนี้มักตรวจภาพ MRI ก่อนแทงเข็ม ใครควรและไม่ควรทำ ระยะเวลาการฟื้นตัวจริง ความเสี่ยงที่ต้องใส่ใจ และราคาที่โปร่งใส การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเป็นหัตถการที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ต้องผ่านการปรึกษาและการประเมินค่า PSA ผลตรวจภาพ และประวัติของคุณโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ (urologist) เนื้อหาในนี้ไม่ได้มาแทนการพูดคุยกับแพทย์ แต่จะช่วยให้คุณเดินเข้าไปคุยอย่างมีข้อมูล
การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากคืออะไรจริง ๆ
การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากคือการเก็บแท่งเนื้อเยื่อขนาดเล็กหลายแท่งจากต่อมลูกหมาก เพื่อให้พยาธิแพทย์นำเซลล์ไปส่องดูใต้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจเลือดอย่างค่า PSA และการตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้ว (digital rectal exam) ช่วยให้สงสัยได้ และการตรวจ MRI ช่วยระบุตำแหน่งที่อาจมีปัญหาได้ แต่ไม่มีวิธีใดในนั้นยืนยันมะเร็งหรือบอกความรุนแรงได้ มีเพียงการตรวจเนื้อเยื่อเท่านั้นที่ทำได้ และนี่คือเหตุผลทั้งหมดที่หัตถการนี้มีอยู่
ต่อมลูกหมากอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะ อยู่หน้าต่อทวารหนัก และล้อมรอบท่อปัสสาวะเอาไว้ ในผู้ชายอายุน้อยมันมีขนาดราวเมล็ดวอลนัท และมักโตขึ้นตามอายุ ด้วยตำแหน่งเช่นนี้ เข็มจึงเข้าถึงต่อมได้สองทาง คือผ่านผนังทวารหนัก (transrectal) หรือผ่านผิวหนังบริเวณฝีเย็บ ซึ่งเป็นแผ่นผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะกับทวารหนัก (transperineal) ทั้งสองทางใช้อัลตราซาวด์นำทาง และปัจจุบันใช้ภาพ MRI ร่วมมากขึ้นเรื่อย ๆ (Cleveland Clinic) จากนั้นตัวอย่างจะถูกจัดระดับ (grade) ซึ่งเป็นส่วนที่กำหนดการตัดสินใจรักษาของคุณจริง ๆ
ผลตรวจพยาธิบอกอะไรคุณ
แท่งเนื้อแต่ละแท่งจะถูกตรวจ และหากพบมะเร็ง จะถูกกำหนดระดับให้ ในอดีตหลายสิบปีนี่คือคะแนน Gleason ที่พยาธิแพทย์ให้คะแนนรูปแบบเซลล์ที่พบบ่อยสองแบบตั้งแต่ 3 ถึง 5 แล้วบวกกัน ผลทั่วไปจึงอาจอ่านได้ว่า "3+4 = 7" ในระยะหลังพยาธิแพทย์ยังรายงานเป็นกลุ่มระดับ ISUP Grade Group ตั้งแต่ 1 ถึง 5 ด้วย ซึ่งตีความง่ายกว่า Grade Group 1 (Gleason 6) หมายถึงเซลล์ที่ดูใกล้เคียงปกติและมักโตช้ามาก ขณะที่ Grade Group 5 (Gleason 9-10) หมายถึงโรคที่รุนแรง (Srigley et al., 2016)
ความแตกต่างนี้สำคัญกว่าที่ผู้ชายส่วนใหญ่คาดคิด ผลที่เป็น Grade Group 1 ปัจจุบันมักได้รับการดูแลด้วยการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด (active surveillance) แทนการรักษาทันที เพราะมันแทบไม่ก่อพฤติกรรมอันตราย การเปลี่ยนมาใช้กลุ่มระดับส่วนหนึ่งก็เพื่อไม่ให้ผู้ชายที่มีโรคความเสี่ยงต่ำที่สุดคิดไปในทางเลวร้ายเมื่อเห็นเลข "6 เต็ม 10" บนกระดาษ (Srigley et al., Canadian Urological Association Journal, 2016) พูดอีกอย่างคือ การเจาะชิ้นเนื้อไม่ได้แค่ตอบว่า "เป็นมะเร็งหรือไม่" แต่ตอบว่า "มะเร็งที่ต้องรักษา หรือมะเร็งที่เฝ้าดูได้" และนั่นคือคำถามที่เปลี่ยนชีวิต
ราคาในกรุงเทพ: เงินบาท ดอลลาร์ และการเทียบกับต่างประเทศ
ราคาการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากขึ้นกับเทคนิคเป็นอย่างมาก รวมถึงว่ารวม MRI ก่อนเจาะไว้หรือไม่ ใช้ยาชาหรือยาสลบแบบใด และรวมค่าตรวจพยาธิกับการติดตามผลไว้ในราคาเดียวหรือคิดแยก ตัวเลขด้านล่างเป็นช่วงราคาโดยประมาณ อ้างอิงจากราคาโรงพยาบาลเอกชนและคลินิกเฉพาะทางในกรุงเทพ ปี 2026 ให้ใช้เป็นแนวทางในการวางแผน และยืนยันใบเสนอราคาแบบแยกรายการที่ชัดเจนตอนปรึกษาที่คลินิก เพราะตัวแปรที่ทำให้ราคาต่างกันมากที่สุดคือ MRI รวมอยู่ในราคาแล้วหรือยัง
รายการ | กรุงเทพ (บาท) | โดยประมาณ (USD) | เอกชนสหรัฐทั่วไป (USD) | ประหยัดเทียบสหรัฐ |
MRI แบบหลายพารามิเตอร์ (ก่อนเจาะ คิดแยก) | 15,000 - 30,000 | 460 - 920 | 1,200 - 3,000 | มักครึ่งหนึ่งหรือมากกว่า |
เจาะผ่านทวารหนักนำด้วยอัลตราซาวด์ (TRUS) | 30,000 - 55,000 | 920 - 1,680 | 2,500 - 4,500 | มักครึ่งหนึ่งหรือมากกว่า |
เจาะผ่านฝีเย็บ (ยาชาเฉพาะที่) | 40,000 - 70,000 | 1,220 - 2,140 | 3,000 - 5,500 | มักครึ่งหนึ่งหรือมากกว่า |
เจาะแบบเล็งเป้า MRI-fusion (เฉพาะหัตถการ) | 45,000 - 75,000 | 1,380 - 2,290 | 3,500 - 6,500 | มักครึ่งหนึ่งหรือมากกว่า |
แพ็กเกจ MRI-fusion ครบ (บางโรงพยาบาล) | 90,000 - 120,000 | 2,750 - 3,670 | 5,000 - 9,000+ | มักครึ่งหนึ่งหรือมากกว่า |
ราคาโดยประมาณ กรุณายืนยันที่คลินิก การแปลงเป็นดอลลาร์ใช้อัตราประมาณ 32.7 บาทต่อ 1 ดอลลาร์ (มิถุนายน 2026) และจะเปลี่ยนไปตามอัตราแลกเปลี่ยน ตัวเลขเทียบสหรัฐเป็นราคาจ่ายเองระดับโรงพยาบาลและค่าสถานที่ระดับสูง ซึ่งต่างกันมากตามเมือง ค่าสถานที่ และการคิดค่ายาสลบและค่าตรวจพยาธิแยกหรือไม่ ข้อมูลสหรัฐที่เผยแพร่ยังแสดงค่าจ่ายเองที่ต่ำกว่ามากสำหรับการเจาะผ่านฝีเย็บที่ทำในห้องตรวจ จึงควรถือว่าตัวเลขที่ประหยัดได้เป็นเพียงแนวทาง ไม่ใช่การรับประกัน ราคาเอกชนในอังกฤษสำหรับเส้นทาง MRI ร่วมกับการเจาะแบบเล็งเป้ามักอยู่ราว 2,000-3,500 ปอนด์ รายการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ที่เผยแพร่ระบุราคาเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเดี่ยว ๆ ในกรุงเทพเฉลี่ยราว 950-1,800 ดอลลาร์ ซึ่งสอดคล้องกับช่วงราคาเฉพาะหัตถการข้างต้น
ปัจจัยที่ทำให้ราคาสูงขึ้นหรือลดลง
ปัจจัยไม่กี่อย่างอธิบายความแตกต่างของราคาที่คุณจะเห็นระหว่างใบเสนอราคาได้เกือบทั้งหมด
รวม MRI หรือไม่ MRI แบบหลายพารามิเตอร์เป็นองค์ประกอบเดี่ยวที่แพงที่สุดรองจากตัวหัตถการเอง ใบเสนอราคาที่ดูถูกอาจเพียงแค่ไม่รวมส่วนนี้
เทคนิคและการนำทาง การเจาะ TRUS มาตรฐานมักถูกที่สุด ซอฟต์แวร์ MRI-fusion ที่ซ้อนภาพ MRI ของคุณลงบนอัลตราซาวด์แบบเรียลไทม์เพิ่มค่าใช้จ่ายแต่เล็งเป้าได้แม่นขึ้น
ยาชายาสลบ การเจาะผ่านฝีเย็บส่วนใหญ่ทำได้ด้วยยาชาเฉพาะที่ การเลือกยานอนหลับหรือยาสลบ ซึ่งมักเพื่อความสบายหรือลดความกังวล จะเพิ่มค่าห้องผ่าตัดและค่าวิสัญญีแพทย์
ปริมาณงานพยาธิ ยิ่งเก็บแท่งเนื้อมากและย้อมสีเพิ่ม ยิ่งใช้เวลาพยาธิแพทย์มากขึ้น เคส MRI-fusion ที่เล็งเป้าหนัก ๆ อาจต้องการแท่งเนื้อน้อยกว่าการเจาะแบบสุ่มทั่วต่อม
ระดับโรงพยาบาล โรงพยาบาลนานาชาติขนาดใหญ่ตั้งราคาสูงกว่าคลินิกสุขภาพผู้ชายขนาดเล็กสำหรับหัตถการเดียวกัน ส่วนหนึ่งสะท้อนสิ่งอำนวยความสะดวก อีกส่วนคือแบรนด์
สำหรับรายละเอียดว่าแต่ละรายการมีอะไรอยู่ข้างใน ดู คู่มือราคาเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากในกรุงเทพ ของเราเพิ่มเติม
สองทางเลือก: ผ่านฝีเย็บ เทียบกับ ผ่านทวารหนัก
การตัดสินใจที่สำคัญที่สุดในการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากยุคใหม่ ไม่ใช่ว่าจะเจาะหรือไม่ แต่คือเข็มจะเข้าถึงต่อมทางไหน นี่คือจุดที่แนวปฏิบัติเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
การเจาะผ่านทวารหนัก (TRUS) สอดเข็มผ่านผนังทวารหนัก ทำได้เร็ว เป็นที่ยอมรับมานาน และมักใช้ยาชาเฉพาะที่ ข้อเสียคือเข็มเดินทางผ่านทวารหนักซึ่งมีแบคทีเรีย จึงมีความเสี่ยงจริงที่จะนำเชื้อเข้าสู่ต่อมลูกหมากและกระแสเลือด ทางนี้ต้องพึ่งยาปฏิชีวนะป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงนั้น
การเจาะผ่านฝีเย็บ (transperineal) สอดเข็มผ่านผิวหนังฝีเย็บที่ทำความสะอาดแล้ว หลบเลี่ยงทวารหนักไปเลย เพราะเลี่ยงแบคทีเรียในทวารหนัก ความเสี่ยงติดเชื้อจึงต่ำกว่ามาก และยังเข้าถึงส่วนหน้า (anterior) ของต่อมลูกหมากได้แม่นยำกว่า ซึ่งเป็นบริเวณที่มะเร็งบางชนิดซ่อนอยู่และ TRUS อาจเก็บตัวอย่างไม่ทั่วถึง (Cleveland Clinic) ในอดีตทำภายใต้ยาสลบ แต่ปัจจุบันการเจาะผ่านฝีเย็บด้วยยาชาเฉพาะที่ในคลินิกเป็นเรื่องปกติแล้ว
หลักฐานที่หนุนการหันมาใช้วิธีผ่านฝีเย็บนั้นชัดเจน ในการทดลองแบบสุ่ม PREVENT ผู้ชายที่เจาะผ่านฝีเย็บในห้องตรวจโดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกัน ไม่มีการติดเชื้อเลย เทียบกับราว 1.6% ในกลุ่มที่เจาะผ่านทวารหนักที่ได้รับยาปฏิชีวนะแบบเจาะจง และการตรวจพบมะเร็งระดับรุนแรงกว่าใกล้เคียงกันในทางสถิติ (55% เทียบ 52%) (Hu et al., JAMA Oncology, 2024) แนวทางเวชปฏิบัติหลักปัจจุบันระบุว่าแพทย์เลือกใช้ทางใดก็ได้ พร้อมชี้ไปที่การผ่านฝีเย็บโดยเฉพาะสำหรับผู้ชายที่เคยติดเชื้อหลังการเจาะครั้งก่อน (AUA/SUO Guideline, Journal of Urology, 2023) ข้อแลกเปลี่ยนไม่มาก การเจาะผ่านฝีเย็บอาจรู้สึกไม่สบายขณะทำมากกว่าเล็กน้อย แต่ในการทดลองนี้เป็นเพียงเล็กน้อยและหายภายในหนึ่งสัปดาห์
MRI เข้ามาตรงไหน
สิ่งที่สำคัญพอ ๆ กับทางเข้าคือสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนหน้านั้น สำหรับผู้ชายหลายคน ปัจจุบันจะทำ MRI ต่อมลูกหมากแบบหลายพารามิเตอร์ก่อน การตรวจภาพจะแมประบุบริเวณที่น่าสงสัย ทำให้แพทย์เล็งเก็บแท่งเนื้อตรงจุดนั้นได้ แทนการสุ่มเก็บกระจายทั่วต่อมอย่างไร้ทิศทาง แนวทางเวชปฏิบัติสนับสนุนให้ทำ MRI ก่อนเจาะเพื่อเพิ่มการตรวจพบมะเร็งที่มีนัยสำคัญ (AUA/SUO Guideline, 2023) และเส้นทางที่นำด้วย MRI ยังช่วยให้ผู้ชายบางคนที่ผลตรวจภาพน่าวางใจไม่ต้องเจาะทันที ในทางปฏิบัติ การเจาะแบบ MRI-fusion ผสานข้อดีทั้งสองอย่างเข้าด้วยกัน คือเก็บแท่งเนื้อแบบเล็งเป้าเข้าไปในรอยโรคที่เห็นบน MRI ร่วมกับแท่งเนื้อแบบสุ่มอีกไม่กี่แท่งเพื่อไม่พลาดสิ่งที่ภาพไม่ได้ชี้ โดยแพทย์มักเก็บราวสิบกว่าแท่งโดยรวม (Cleveland Clinic)
ใครควรเจาะ และใครควรรอ
การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมักพิจารณาเมื่อผลตรวจเริ่มต้นบ่งชี้ว่ามีโอกาสสมเหตุผลที่จะเป็นมะเร็งที่มีนัยสำคัญทางคลินิก เหตุผลทั่วไปที่แพทย์อาจแนะนำ ได้แก่
ค่า PSA ที่สูงเกินเกณฑ์ตามอายุ หรือค่อย ๆ สูงขึ้นเรื่อย ๆ จากการตรวจซ้ำ ไม่ใช่แค่ค่าก้ำกึ่งครั้งเดียว
การตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้วที่คลำได้แข็ง เป็นก้อน หรือไม่สมมาตร
รอยโรคที่น่าสงสัยบน MRI แบบหลายพารามิเตอร์ โดยทั่วไปคือคะแนน PI-RADS ตั้งแต่ 3 ขึ้นไป
ประวัติมะเร็งต่อมลูกหมากในครอบครัวที่ชัดเจน หรือมีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม ร่วมกับข้อใดข้อหนึ่งข้างต้น
การติดตามในโครงการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด ที่เจาะเป็นระยะเพื่อยืนยันว่ามะเร็งระดับต่ำยังไม่ลุกลาม
เมื่อไรที่การเจาะยังไม่ใช่ทางที่ถูกต้อง
การเจาะเป็นหัตถการที่รุกล้ำ และไม่ใช่คำตอบอัตโนมัติสำหรับทุกค่า PSA ที่สูง มีสถานการณ์ที่การรอ การตรวจซ้ำ หรือการตรวจภาพก่อนเป็นทางที่เหมาะสมกว่า
PSA สูงเล็กน้อยครั้งเดียวโดยไม่มีสัญญาณเตือนอื่น ค่า PSA สูงได้จากภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้าย การหลั่งเมื่อไม่นาน การปั่นจักรยาน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือแม้แต่การตรวจทางทวารหนักเมื่อเร็ว ๆ นี้ การตรวจซ้ำ บางครั้งอีกไม่กี่สัปดาห์ต่อมา มักคลี่คลายคำถามได้โดยไม่ต้องใช้เข็ม
MRI ที่น่าวางใจในผู้ชายความเสี่ยงต่ำ ถ้าภาพสะอาดและความเสี่ยงโดยรวมต่ำ ผู้ชายบางคนเฝ้าติดตามได้แทนการเจาะทันที
มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากที่กำลังเป็นอยู่ การเจาะผ่านเนื้อเยื่อที่อักเสบติดเชื้อเพิ่มความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อน มักรักษาให้หายก่อน
ความเสี่ยงเลือดออกที่ยังคุมไม่ได้ ผู้ชายที่ทานยาละลายลิ่มเลือดหรือมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดต้องมีแผนจัดการอย่างปลอดภัยก่อนเจาะ และบางครั้งต้องเลื่อนเวลา
อายุขัยจำกัดหรือมีโรคร้ายแรง ที่การพบมะเร็งชนิดโตช้าจะไม่เปลี่ยนแนวทางดูแล นี่เป็นเหตุผลที่มีหลักฐานรองรับจริงที่ผู้ชายบางคนได้รับคำแนะนำไม่ให้เจาะ และควรพูดคุยกันอย่างตรงไปตรงมา
ประเด็นคือ แพทย์ที่ดีจะถือว่าการเจาะเป็นการตัดสินใจ โดยชั่งน้ำหนักตัวเลข ผลตรวจภาพ อายุ และความต้องการของคุณ ไม่ใช่ปฏิกิริยาอัตโนมัติต่อค่าที่สูงค่าเดียว
ทีละขั้นตอน: หัตถการเป็นอย่างไร
การรู้ลำดับขั้นตอนช่วยลดความกังวลได้ ขั้นตอนที่แน่นอนต่างกันไปตามเทคนิค แต่การเจาะแบบ MRI-fusion หรือผ่านฝีเย็บทั่วไปมักเป็นดังนี้
การเตรียมตัว คุณทบทวนผล MRI ยาที่ใช้ และการแพ้ยากับแพทย์ อาจต้องหยุดยาละลายลิ่มเลือดตามคำแนะนำ สำหรับวิธีผ่านทวารหนักคุณอาจทานยาปฏิชีวนะก่อน ส่วนวิธีผ่านฝีเย็บมักต้องการน้อยหรือไม่ต้องเลย
การจัดท่าและยาชา คุณนอนหงายหรือนอนตะแคง ทำความสะอาดผิวหนังหรือบริเวณทวารหนัก และฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชา ถ้าคุณเลือกยานอนหลับ จะให้ในขั้นนี้
การตั้งค่าภาพนำทาง วางหัวตรวจอัลตราซาวด์ และหากใช้ MRI-fusion จะซ้อนภาพ MRI ของคุณลงบนอัลตราซาวด์แบบเรียลไทม์ เพื่อให้เห็นบริเวณที่น่าสงสัยบนจอ
การเก็บตัวอย่าง เข็มบางแบบสปริงจะเก็บแท่งเนื้อหลายแท่ง คุณอาจได้ยินเสียงคลิกสั้น ๆ และรู้สึกกดหรือจิ๊ดเบา ๆ กับแต่ละครั้ง แท่งเนื้อแบบเล็งเป้าเข้าไปในบริเวณที่ MRI ชี้ ส่วนแท่งเนื้อแบบสุ่มเก็บตัวอย่างจากส่วนอื่นของต่อม การเก็บตัวอย่างเองมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที
การจบขั้นตอน กดห้ามเลือด ทำความสะอาดบริเวณ และพักสักครู่ ผู้ชายส่วนใหญ่เดินกลับได้ในวันเดียวกัน แท่งเนื้อจะถูกส่งไปตรวจพยาธิ และผลมักใช้เวลาหลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่า
ทั้งนัดหมาย รวมการเตรียมตัวและการฟื้นตัว มักใช้เวลาหัตถการจริงราว 20-40 นาที แต่คุณควรเผื่อเวลามาคลินิกให้นานกว่านั้นโดยรวม
การฟื้นตัว ทีละระยะ
การฟื้นตัวมักตรงไปตรงมา แต่การรู้ว่าอะไรคือเรื่องปกติช่วยให้คุณไม่ตกใจเมื่อเห็นเลือดครั้งแรก ซึ่งเป็นสิ่งที่คาดไว้อยู่แล้ว
ช่วงเวลา | สิ่งที่คาดว่าจะเกิด |
วันที่ 0 | หัตถการแบบไปกลับ พักสังเกตอาการสั้น ๆ แล้วกลับบ้าน อาการเจ็บระบมหรือปวดหน่วงเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติ |
วันที่ 1-3 | รู้สึกไม่สบายบ้าง มีรอยช้ำใกล้จุดที่แทงเข็ม และมีเลือดออกเล็กน้อย ทำกิจกรรมเบา ๆ ได้ตามปกติ |
สัปดาห์ที่ 1 | อาจมีเลือดปนในปัสสาวะแล้วค่อย ๆ จางไป เลี่ยงยกของหนัก ออกกำลังหนัก และปั่นจักรยาน |
สัปดาห์ที่ 1-3 | เลือดปนในน้ำอสุจิพบได้บ่อยมากและอาจดูน่าตกใจ (มักเป็นสีสนิมหรือสีคล้ำ) แต่มักไม่เป็นอันตรายและหายไปในไม่กี่สัปดาห์ |
2-4 สัปดาห์ | ผู้ชายส่วนใหญ่กลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติเต็มที่ รวมถึงออกกำลังกายและมีเพศสัมพันธ์ เว้นแต่แพทย์แนะนำเป็นอย่างอื่น |
การดื่มน้ำมาก ๆ เลี่ยงกิจกรรมหนักราวหนึ่งสัปดาห์ และปฏิบัติตามคำแนะนำเรื่องยาปฏิชีวนะ ล้วนช่วยได้ ถ้าคุณไม่แน่ใจว่าสิ่งที่กำลังเจอเป็นเรื่องปกติหรือไม่ การโทรถามคลินิกเป็นเรื่องที่ทำได้เสมอ
Have a question about your treatment?
Message our Bangkok clinic on WhatsApp and a doctor replies within minutes during clinic hours.
ความเสี่ยง ผลข้างเคียง และสัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์
การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากโดยทั่วไปปลอดภัย และภาวะแทรกซ้อนรุนแรงพบไม่บ่อย โดยเฉพาะกับวิธีผ่านฝีเย็บ แต่คุณควรรู้ทั้งผลข้างเคียงทั่วไปและสัญญาณเตือนที่หมายความว่าอย่ารอ
พบบ่อยและมักหายได้เอง
เลือดปนในปัสสาวะ น้ำอสุจิ หรืออุจจาระ โดยเฉพาะเลือดในน้ำอสุจิอาจอยู่นานหลายสัปดาห์และเป็นสิ่งที่คาดไว้ ไม่ใช่สัญญาณของอันตราย
เจ็บระบม รอยช้ำ หรือปวดหน่วงบริเวณที่เจาะ
ปวดปัสสาวะบ่อยหรือแสบขัดขณะปัสสาวะเล็กน้อยชั่วคราว
พบน้อยกว่า
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ความเสี่ยงนี้สูงกว่ากับวิธีผ่านทวารหนัก และเป็นเหตุผลหลักที่แนวปฏิบัติหันมาใช้วิธีผ่านฝีเย็บ
ปัสสาวะไม่ออกชั่วคราว จากต่อมลูกหมากบวมหลังทำ ซึ่งอาจต้องใส่สายสวนชั่วคราว
เลือดออกที่มากกว่าปกติหรือเลือดออกที่ยังไม่หยุด
สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์ทันที หากมีอาการเหล่านี้อย่ารอ ให้ติดต่อคลินิกหรือไปห้องฉุกเฉิน
ไข้ หนาวสั่น หรือรู้สึกไม่สบายทั้งตัว ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) ที่ต้องรักษาเร่งด่วน
ปัสสาวะไม่ออกเลยแม้รู้สึกปวดปัสสาวะมาก
เลือดออกในปัสสาวะที่มากขึ้นเรื่อย ๆ มีลิ่มเลือด หรือเลือดออกไม่หยุด
ปวดรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ แทนที่จะทุเลาลง
วิธีเลือกคลินิกที่ปลอดภัย
เพราะการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเป็นหัตถการที่ต้องใช้ทั้งความแม่นในการเล็งเป้าและการควบคุมการติดเชื้อ คุณภาพของคลินิกจึงต่างกันจริง สิ่งที่ควรมองหา
แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเฉพาะทาง ที่ทำหัตถการนี้เป็นประจำ ไม่ใช่แพทย์ทั่วไปที่ทำนาน ๆ ครั้ง ถามได้ว่าใครเป็นคนเจาะและมีประสบการณ์เท่าไร
มีทางเลือกวิธีผ่านฝีเย็บ คลินิกที่ยังทำแต่ TRUS เท่านั้นตามหลังแนวปฏิบัติปัจจุบัน โดยเฉพาะถ้าคุณเคยติดเชื้อหลังเจาะมาก่อน
เข้าถึง MRI และ MRI-fusion เพื่อเล็งเป้าให้แม่นและเลี่ยงการเจาะซ้ำโดยไม่จำเป็น
ใบเสนอราคาแบบแยกรายการที่โปร่งใส ที่ระบุชัดว่ารวม MRI ยาชายาสลบ และค่าตรวจพยาธิหรือไม่
พยาธิแพทย์ที่รายงานทั้ง Gleason และ ISUP Grade Group เพื่อให้คุณเข้าใจผลได้อย่างถูกต้อง
แนวทางป้องกันการติดเชื้อที่ชัดเจน และการดูแลติดตามหลังทำ รวมถึงช่องทางติดต่อเมื่อมีสัญญาณอันตราย
ถ้าคุณยังกำลังชั่งใจเรื่องผู้ให้บริการ ดู แนวทางเลือกคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะในกรุงเทพ ของเรา หรือเริ่มด้วยการ ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อประเมินว่าคุณจำเป็นต้องเจาะจริงหรือไม่
ตารางเปรียบเทียบสองเทคนิค
ประเด็น | ผ่านฝีเย็บ (Transperineal) | ผ่านทวารหนัก (TRUS) |
ทางเข้าเข็ม | ผิวหนังฝีเย็บ เลี่ยงทวารหนัก | ผ่านผนังทวารหนัก |
ความเสี่ยงติดเชื้อ | ต่ำมาก (0% ในการทดลอง PREVENT โดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ) | สูงกว่า (ราว 1.6% แม้ได้ยาปฏิชีวนะ) |
ยาปฏิชีวนะป้องกัน | มักไม่ต้องหรือใช้น้อย | จำเป็นต้องใช้ |
เข้าถึงส่วนหน้าของต่อม | ดีกว่า | อาจเก็บตัวอย่างไม่ทั่ว |
ยาชายาสลบ | ยาชาเฉพาะที่ในคลินิกได้ | ยาชาเฉพาะที่ |
ความไม่สบายขณะทำ | มากกว่าเล็กน้อย หายในหนึ่งสัปดาห์ | น้อยกว่าเล็กน้อย |
การตรวจพบมะเร็งรุนแรง | ใกล้เคียงกัน (55%) | ใกล้เคียงกัน (52%) |
ทั้งสองวิธีตรวจพบมะเร็งระดับรุนแรงได้ใกล้เคียงกันในทางสถิติ ความต่างหลักอยู่ที่ความปลอดภัยด้านการติดเชื้อ ซึ่งเป็นเหตุผลที่แนวปฏิบัติสมัยใหม่มักเอนไปทางการเจาะผ่านฝีเย็บ
เมื่อไรควรปรึกษาแพทย์
การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเป็นหัตถการที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ไม่ใช่สิ่งที่ตัดสินใจด้วยตัวเอง ถ้าค่า PSA ของคุณสูง คลำเจอก้อน หรือมีประวัติมะเร็งต่อมลูกหมากในครอบครัว ขั้นแรกที่ถูกต้องคือการปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินว่าคุณจำเป็นต้องเจาะจริงหรือไม่ บ่อยครั้งที่การตรวจซ้ำหรือการทำ MRI ก่อนช่วยหลีกเลี่ยงการเจาะที่ไม่จำเป็นได้ และถ้าจำเป็นต้องเจาะ การเลือกวิธีและคลินิกที่เหมาะสมคือสิ่งที่ทำให้ต่างกันมากที่สุด
ที่ Menscape เราดูแลสุขภาพผู้ชายโดยเฉพาะ ตั้งแต่การประเมินค่า PSA และสุขภาพต่อมลูกหมาก ไปจนถึงการส่งต่อเพื่อทำหัตถการอย่างเหมาะสม นัดปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ หรือเริ่มด้วยการ ปรึกษาหมอออนไลน์ เพื่อทบทวนผลตรวจของคุณก่อนตัดสินใจขั้นต่อไป
คำถามที่พบบ่อย
การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเจ็บมากไหม
ส่วนใหญ่ทำได้ด้วยยาชาเฉพาะที่ คุณอาจได้ยินเสียงคลิกและรู้สึกกดหรือจิ๊ดเบา ๆ กับการเก็บแต่ละแท่ง การเจาะผ่านฝีเย็บอาจไม่สบายกว่าผ่านทวารหนักเล็กน้อย แต่ในการทดลองพบว่าเป็นเพียงเล็กน้อยและหายภายในหนึ่งสัปดาห์ ถ้าคุณกังวลมากสามารถเลือกยานอนหลับหรือยาสลบได้ แต่จะเพิ่มค่าใช้จ่าย
ต้องเจาะเลยไหมถ้าค่า PSA สูงครั้งเดียว
ไม่จำเป็นเสมอไป ค่า PSA สูงได้จากต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้าย การหลั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ การปั่นจักรยาน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือแม้แต่การตรวจทางทวารหนักเมื่อไม่นาน การตรวจ PSA ซ้ำหรือทำ MRI ก่อนมักช่วยคลี่คลายคำถามได้โดยไม่ต้องใช้เข็ม แพทย์ที่ดีจะประเมินหลายปัจจัยก่อนแนะนำให้เจาะ
วิธีผ่านฝีเย็บกับผ่านทวารหนักต่างกันอย่างไร
วิธีผ่านฝีเย็บสอดเข็มผ่านผิวหนังฝีเย็บโดยเลี่ยงทวารหนัก ความเสี่ยงติดเชื้อต่ำกว่ามากและเข้าถึงส่วนหน้าของต่อมได้ดีกว่า ส่วนวิธีผ่านทวารหนัก (TRUS) สอดเข็มผ่านผนังทวารหนัก ทำเร็วแต่ต้องพึ่งยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อ ทั้งสองวิธีตรวจพบมะเร็งรุนแรงได้ใกล้เคียงกัน แต่แนวปฏิบัติสมัยใหม่มักเอนไปทางผ่านฝีเย็บเพราะปลอดภัยกว่าเรื่องการติดเชื้อ
MRI-fusion คืออะไรและจำเป็นไหม
MRI-fusion คือการซ้อนภาพ MRI ต่อมลูกหมากของคุณลงบนอัลตราซาวด์แบบเรียลไทม์ ทำให้แพทย์เล็งเก็บแท่งเนื้อตรงบริเวณที่น่าสงสัยได้แม่นยำ ร่วมกับการเก็บแบบสุ่มอีกไม่กี่แท่ง ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องใช้ แต่ช่วยเพิ่มความแม่นและลดโอกาสพลาดมะเร็งในบางตำแหน่ง โดยเฉพาะเมื่อ MRI พบรอยโรค
เห็นเลือดในน้ำอสุจิหลังเจาะ อันตรายไหม
เลือดปนในน้ำอสุจิพบได้บ่อยมากหลังเจาะ มักเป็นสีสนิมหรือสีคล้ำและอาจอยู่นานหลายสัปดาห์ โดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายและค่อย ๆ หายไปเอง เช่นเดียวกับเลือดในปัสสาวะเล็กน้อยในสัปดาห์แรก แต่ถ้ามีไข้ หนาวสั่น ปัสสาวะไม่ออก หรือเลือดออกมากขึ้นเรื่อย ๆ ให้รีบติดต่อคลินิกทันที
ราคาเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากในกรุงเทพเท่าไร
เฉพาะหัตถการอยู่ราว 30,000-75,000 บาทขึ้นกับเทคนิค หรือ 90,000-120,000 บาทสำหรับแพ็กเกจ MRI-fusion ครบทุกอย่าง MRI ก่อนเจาะที่คิดแยกอยู่ราว 15,000-30,000 บาท ตัวแปรที่ทำให้ราคาต่างกันมากที่สุดคือรวม MRI ไว้หรือยัง ควรขอใบเสนอราคาแบบแยกรายการที่คลินิก เพราะราคาเหล่านี้เป็นเพียงราคาโดยประมาณ
ผลตรวจใช้เวลากี่วัน
แท่งเนื้อจะถูกส่งไปตรวจพยาธิ และผลมักใช้เวลาหลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่า ผลจะรายงานทั้งคะแนน Gleason และกลุ่มระดับ ISUP Grade Group ตั้งแต่ 1 ถึง 5 ซึ่งบอกความรุนแรงของโรค ระดับต่ำสุด (Grade Group 1) มักเฝ้าติดตามได้แทนการรักษาทันที
ต้องพักฟื้นนานไหม
เป็นหัตถการแบบไปกลับ พักสังเกตอาการสั้น ๆ แล้วกลับบ้านได้ในวันเดียว ผู้ชายส่วนใหญ่กลับมาทำกิจกรรมเบา ๆ ได้ทันที ควรเลี่ยงยกของหนัก ออกกำลังหนัก และปั่นจักรยานราวหนึ่งสัปดาห์ และมักกลับสู่กิจกรรมปกติเต็มที่รวมถึงเพศสัมพันธ์ภายใน 2-4 สัปดาห์ เว้นแต่แพทย์แนะนำเป็นอย่างอื่น
/)
/)