/)
ถ้าคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะเฉพาะที่ และกำลังชั่งใจว่าจะเลือกทางไหนดี คำถามเรื่องราคาน่าจะเป็นหนึ่งในเรื่องแรก ๆ ที่วนอยู่ในหัว ซึ่งเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ HIFU เป็นการรักษาที่ใช้เทคโนโลยีสูงและจัดอยู่ในกลุ่มพรีเมียม ค่าหัตถการที่เห็นเป็นตัวเลขใหญ่บนใบเสนอราคาจึงเป็นเพียงบรรทัดเดียวจากอีกหลายบรรทัด บทความนี้จะปูให้เห็นช่วงราคาจริงในกรุงเทพเป็นเงินบาท เทียบกับสหรัฐและอังกฤษ อธิบายว่าอะไรทำให้ตัวเลขขยับขึ้นลง ใครคือผู้ที่เหมาะจริง ๆ การฟื้นตัวเป็นอย่างไรในแต่ละสัปดาห์ ผลลัพธ์ที่คาดหวังได้ตามความเป็นจริง และความเสี่ยงที่ควรเข้าใจก่อนตัดสินใจ
ขอวางเรื่องหนึ่งให้ชัดตั้งแต่ต้น HIFU ไม่ใช่บริการที่จองแล้วซื้อได้ทันที มันคือการรักษามะเร็งที่ต้องผ่านการปรึกษาแพทย์อย่างเป็นทางการ ต้องมีภาพถ่ายทางการแพทย์ ต้องเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก และต้องได้รับใบสั่งจากแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีคุณวุฒิ ซึ่งจะต้องยืนยันก่อนว่าโรคเฉพาะรายของคุณเหมาะกับวิธีนี้จริง ก่อนที่อะไรจะเดินหน้าต่อ
HIFU รักษามะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร แบบเข้าใจง่าย
HIFU ย่อมาจากคลื่นเสียงความเข้มสูงแบบโฟกัส (High-Intensity Focused Ultrasound) เป็นการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากด้วยการยิงพลังงานคลื่นเสียงที่รวมโฟกัสไปยังก้อนมะเร็ง แล้วให้ความร้อนกับเนื้อเยื่อจุดนั้นจนเซลล์มะเร็งตาย โดยพยายามรักษาเนื้อต่อม เส้นประสาท และหูรูดที่อยู่รอบ ๆ เอาไว้ให้มากที่สุด
ในทางปฏิบัติ แพทย์จะสอดหัวยิง HIFU เข้าไปในทวารหนัก ให้อยู่ตรงด้านหลังต่อมลูกหมากพอดี จากนั้นใช้ภาพอัลตราซาวด์นำทาง และในปัจจุบันมักซ้อนภาพ MRI ลงบนภาพเรียลไทม์ด้วย แพทย์จะยิงคลื่นเสียงโฟกัสเป็นชุดสั้น ๆ ไปยังจุดเป้าหมายที่แผนที่ไว้ในต่อม ตรงจุดที่ลำคลื่นมารวมกัน อุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและทำลายเนื้อเยื่อบริเวณเล็ก ๆ ทีละไม่กี่มิลลิเมตร โดยไม่ต้องกรีดผิวหนังและไม่ใช้รังสีก่อไอออน หัตถการมักทำภายใต้การระงับความรู้สึกทางไขสันหลังหรือแบบทั่วตัว เป็นแบบไปกลับหรือค้างคืนเดียว
มีสองรูปแบบหลักในการใช้ HIFU
HIFU แบบเฉพาะส่วน (Focal หรือ Partial) รักษาเฉพาะบริเวณต่อมที่มีมะเร็งซึ่งมีนัยสำคัญทางคลินิก เช่น รักษาเพียงข้างเดียว (hemiablation) หรือรอยโรคเดี่ยวที่ระบุขอบเขตได้
HIFU แบบทั้งต่อม (Whole-gland) รักษาต่อมลูกหมากทั้งหมด มักสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่คัดเลือกแล้ว หรือกรณีมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำหลังฉายรังสี
การรักษาแบบเฉพาะส่วนคือเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ชายเดินทางมาทำ HIFU เพราะเป็นแนวทางที่มีโอกาสรักษาการกลั้นปัสสาวะและการแข็งตัวไว้ได้มากที่สุด
เทคโนโลยีนี้ถือว่าได้รับการยอมรับแล้ว ไม่ใช่ของทดลอง แพลตฟอร์ม Sonablate ได้รับการอนุมัติแบบ de novo จากองค์การอาหารและยาสหรัฐในเดือนตุลาคม 2015 สำหรับการทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก ตามด้วยการอนุมัติแบบ 510(k) สำหรับรุ่นปรับปรุงในเดือนมกราคม 2017 และระบบสุขภาพแห่งชาติของอังกฤษ (NHS) ก็จัด HIFU อยู่ในกลุ่มการรักษาที่ใช้คลื่นเสียงทำลายเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก โดยทั่วไปใช้เมื่อมะเร็งยังไม่ลุกลามออกนอกต่อม ทั้งหมดนี้ไม่ได้แปลว่า HIFU เหมาะกับผู้ชายทุกคน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการประเมินอย่างถูกต้องจึงสำคัญ
ราคา HIFU ในกรุงเทพเป็นเงินบาท และเทียบกับต่างประเทศ
สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่หน้านี้จะให้คุณได้ คือช่วงราคาที่สมจริงและแยกเป็นรายการ เพราะคำว่า "แพ็กเกจ HIFU" อาจหมายถึงสิ่งที่ต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับว่าค่าตรวจวินิจฉัยและค่าติดตามผลด้วยภาพถ่ายอยู่ในหรืออยู่นอกใบเสนอราคา ตารางด้านล่างสะท้อนช่วงราคาตลาดกรุงเทพในปัจจุบันสำหรับผู้ป่วยจ่ายเองทั้งชาวต่างชาติและคนไทย ให้ถือทุกตัวเลขเป็นราคาโดยประมาณ และยืนยันที่คลินิกอีกครั้ง เพราะอัตราแลกเปลี่ยนเคลื่อนไหวได้ และตัวเลขสุดท้ายขึ้นอยู่กับภาพสแกน ระดับความเสี่ยงของโรค และโรงพยาบาลของคุณ
รายการ | กรุงเทพ (บาท) | โดยประมาณ (USD) | ครอบคลุมอะไร |
MRI ต่อมลูกหมากแบบหลายพารามิเตอร์ (mpMRI) | 18,000 ถึง 35,000 | 500 ถึง 1,000 | MRI เพื่อระบุตำแหน่งและจัดระดับบริเวณที่น่าสงสัย |
เจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากแบบซ้อนภาพ MRI (targeted biopsy) | 45,000 ถึง 110,000 | 1,250 ถึง 3,100 | เก็บชิ้นเนื้อนำด้วยภาพเพื่อทำแผนที่มะเร็งอย่างแม่นยำ |
HIFU แบบเฉพาะส่วน (ข้างเดียว หรือรอยโรคเดี่ยว) | 320,000 ถึง 520,000 | 9,000 ถึง 14,500 | เวลาใช้หัวยิง อุปกรณ์สิ้นเปลือง ยาระงับความรู้สึก แบบไปกลับหรือค้างหนึ่งคืน |
HIFU แบบทั้งต่อม | 470,000 ถึง 650,000 | 13,000 ถึง 18,000 | ทำลายเนื้อทั้งต่อม ใช้หัวยิงนานกว่า อุปกรณ์สิ้นเปลืองมากกว่า |
ยาระงับความรู้สึกและห้องผ่าตัด | รวมในราคา หรือ 25,000 ถึง 60,000 | 700 ถึง 1,700 | ระงับความรู้สึกไขสันหลังหรือทั่วตัว ห้องพักฟื้น ห้องผ่าตัด |
สายสวนปัสสาวะชั่วคราวและการดูแล | 8,000 ถึง 20,000 | 220 ถึง 560 | สายสวนทางหน้าท้องหรือทางท่อปัสสาวะสำหรับช่วงฟื้นตัวแรก |
ตรวจ PSA และ MRI ติดตามผล | 20,000 ถึง 40,000 ต่อครั้ง | 560 ถึง 1,100 ต่อครั้ง | การติดตามเป็นระยะหลังการรักษา |
*ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิกอีกครั้ง*
เพื่อให้เห็นว่าทำไมผู้ชายจึงเดินทางมาทำที่นี่ ลองวางตัวเลขเหล่านี้เทียบกับการรักษาเอกชนที่เทียบเคียงกันในต่างประเทศ ในสหรัฐอเมริกา ซึ่ง HIFU แบบเฉพาะส่วนปัจจุบันมักเป็นค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยจ่ายเอง ราคาที่เสนอกันทั่วไปอยู่ในช่วงประมาณ 15,000 ถึง 30,000 ดอลลาร์สหรัฐ และในภาคเอกชนของอังกฤษ HIFU แบบเฉพาะส่วนมักเริ่มต้นราว 14,000 ปอนด์ ก่อนบวกค่าสแกนแยกต่างหาก มีการสำรวจราคานานาชาติสำหรับ HIFU รักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่พบว่าค่ารักษาจ่ายเองเฉลี่ยอยู่ที่ราว 19,300 ดอลลาร์สหรัฐ โดยมีช่วงตั้งแต่ประมาณ 10,000 ถึง 29,000 ดอลลาร์ในแต่ละประเทศ และระบุว่าการรักษาในต่างประเทศอาจถูกกว่าราคาสหรัฐได้ถึง 56 เปอร์เซ็นต์
ที่ไหน | HIFU แบบเฉพาะส่วน (จ่ายเอง โดยประมาณ) | เทียบกับกรุงเทพ |
กรุงเทพ ประเทศไทย | 320,000 ถึง 650,000 บาท (~9,000 ถึง 18,000 ดอลลาร์) | ราคาอ้างอิง |
สหรัฐอเมริกา | ~15,000 ถึง 30,000 ดอลลาร์ | กรุงเทพถูกกว่าราว 30 ถึง 55 เปอร์เซ็นต์ |
อังกฤษ (เอกชน) | เริ่มต้น ~14,000 ปอนด์ (~18,000 ดอลลาร์ขึ้นไป) | กรุงเทพถูกกว่าราว 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ |
เยอรมนี | เริ่มต้น ~9,000 ถึง 12,000 ดอลลาร์ | ใกล้เคียงกันโดยรวม |
ส่วนต่างของราคาเป็นเรื่องจริง แต่การมองอย่างซื่อตรงคือ กรุงเทพอยู่ในระดับราคากลาง ๆ ของโลก ไม่ใช่ที่ถูกที่สุด และคุณค่าที่ได้มาจากการจับคู่แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีคุณวุฒิระดับสากลกับโรงพยาบาลที่ได้การรับรอง JCI ในราคาที่ต่ำกว่าคลินิกเอกชนฝั่งตะวันตกมาก ใบเสนอราคา HIFU ที่ถูกผิดปกติแต่ตัดค่าเจาะชิ้นเนื้อทำแผนที่หรือค่าติดตามผลด้วยภาพออกไป ไม่ได้แปลว่าถูกกว่าจริง มันแค่ไม่ครบ
อะไรทำให้ราคาขยับขึ้นหรือลง
มีหลายปัจจัยที่ทำให้ใบเสนอราคา HIFU เปลี่ยนไป บางครั้งเป็นหลักแสนบาท
เฉพาะส่วนหรือทั้งต่อม การรักษารอยโรคเดียวใช้เวลาหัวยิงและอุปกรณ์สิ้นเปลืองน้อยกว่าการรักษาทั้งต่อม การรักษาแบบเฉพาะส่วนจึงมักถูกกว่า แพทย์เลือกแนวทางจากแผนที่ชิ้นเนื้อ ไม่ใช่จากราคา
การตรวจวินิจฉัยที่ทำมาแล้ว ถ้าคุณมาพร้อม mpMRI คุณภาพดีที่ทำมาไม่นานและมีผลเจาะชิ้นเนื้อแบบซ้อนภาพจากประเทศต้นทาง รายการเหล่านี้อาจถูกตัดออกได้ แต่ถ้าต้องมาทำที่กรุงเทพ ให้เผื่องบราว 60,000 ถึง 150,000 บาทที่จะเพิ่มเข้ามา
ระดับของโรงพยาบาล โรงพยาบาลนานาชาติระดับพรีเมียมที่ได้ JCI อาจตั้งราคาสูงกว่าศูนย์เฉพาะทางขนาดเล็กราว 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์สำหรับหัตถการเดียวกัน ส่วนหนึ่งคุณจ่ายให้กับแบรนด์ ล่าม ห้องพัก และโครงสร้างด้านความปลอดภัย
ขนาดและกายวิภาคของต่อมลูกหมาก ต่อมขนาดใหญ่ มีหินปูนเกาะ หรือเคยผ่าตัดต่อมลูกหมากมาก่อน อาจทำให้หัตถการนานขึ้นหรือต้องมีขั้นตอนเพิ่ม ซึ่งดันราคาขึ้น
ยาระงับความรู้สึกและการนอนโรงพยาบาล ส่วนใหญ่กลับบ้านในวันเดียวกันหรือหลังค้างหนึ่งคืน การนอนเพิ่มอีกคืน หรือการดมยาสลบทั่วตัวแทนการบล็อกไขสันหลัง จะเพิ่มค่าใช้จ่าย
แผนการติดตามผล HIFU ไม่ใช่ทำครั้งเดียวจบ ตารางตรวจเลือด PSA และ MRI ติดตามผลอย่างเป็นระบบในช่วงเดือนและปีต่อ ๆ มาเป็นส่วนหนึ่งของการทำอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยต่างชาติควรคิดค่า MRI ติดตามผลครั้งแรกไว้ในทริป หรือเผื่องบสำหรับการกลับมาอีกครั้ง
สำหรับผู้ป่วยต่างชาติยังมีต้นทุนด้านเวลาในทางปฏิบัติด้วย ควรวางแผนอยู่กรุงเทพราว 7 ถึง 14 วัน เพื่อครอบคลุมการตรวจก่อนรักษา หัตถการ การถอดสายสวน และการติดตามผลช่วงต้นก่อนบิน รวมถึงค่าเดินทางและที่พักที่อยู่นอกใบเสนอราคาทางการแพทย์
ใครเหมาะกับ HIFU และใครไม่เหมาะ
HIFU เป็นกลยุทธ์เฉพาะจุดที่รักษาต่อมเอาไว้ และได้ผลดีที่สุดกับผู้ป่วยที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง โดยทั่วไปแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะพิจารณา HIFU ให้กับผู้ชายที่มีลักษณะดังนี้
มะเร็ง จำกัดอยู่ในต่อมลูกหมาก (ระยะเฉพาะที่) ยืนยันด้วย MRI และการเจาะชิ้นเนื้อ
โรค ความเสี่ยงต่ำ หรือความเสี่ยงปานกลางระดับดี คือมะเร็งมีนัยสำคัญพอที่จะต้องรักษา แต่ไม่รุนแรงหรือกระจายกว้าง
มีรอยโรคที่ระบุขอบเขตชัดเจน ทำแผนที่ได้ เหมาะกับการทำลายแบบเจาะจงเป้าหมาย
ต้องการรักษาการทำงานของระบบปัสสาวะและการแข็งตัวไว้ และต้องการเลี่ยงหรือเลื่อนการผ่าตัดหรือการฉายรังสีออกไป
ผู้ชายบางรายที่มะเร็ง กลับมาเป็นซ้ำหลังฉายรังสี อาจใช้เป็นทางเลือกกู้สถานการณ์ในผู้ป่วยที่คัดเลือกอย่างระมัดระวัง
บทความปริทัศน์ปี 2021 ในวารสาร Journal of Endourology วางกรอบให้มอง HIFU แบบเฉพาะส่วนว่าเป็นส่วนต่อขยายของการเฝ้าติดตามโรคเชิงรุก มากกว่าจะเป็นการรักษาให้หายขาดสำหรับทุกกรณี ซึ่งจับใจความของหลักการคัดเลือกผู้ป่วยได้ดี มันคือเส้นทางสายกลางที่วัดผลได้ ไม่ใช่ทางเลือกแทนการรักษาแบบเด็ดขาดที่ใช้ได้กับทุกคน
HIFU มัก ไม่เหมาะ หรือเป็นข้อห้าม ในกรณีต่อไปนี้
มะเร็งลุกลามออกนอกต่อมลูกหมากแล้ว หรือไปที่ต่อมน้ำเหลืองหรือกระดูก (กรณีนี้ต้องการการรักษาทั้งระบบหรือทั้งอุ้งเชิงกราน ไม่ใช่การทำลายเฉพาะจุด)
โรค ความเสี่ยงสูงหรือระดับเซลล์รุนแรง ซึ่งการควบคุมเฉพาะจุดเชื่อถือได้น้อยกว่า
มะเร็งกระจัดกระจายทั่วต่อม ไม่ได้อยู่รวมเป็นบริเวณที่รักษาได้
ต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่มาก หรือมีหินปูนเกาะหนา จนคลื่นอัลตราซาวด์เข้าถึงเป้าหมายได้ไม่ดี
มีปัญหากายวิภาคของทวารหนักหรือโรคของทวารหนักที่ทำให้สอดหัวยิงได้ไม่ปลอดภัย (เช่น เคยผ่าตัดทวารหนัก หรือไม่มีทวารหนัก)
ผู้ป่วยไม่สามารถผูกพันกับการติดตามผลด้วยภาพและการตรวจ PSA ที่ HIFU ต้องการได้
นี่คือเหตุผลชัด ๆ ว่าทำไมการตัดสินใจจึงทำจากหน้าเว็บไม่ได้ ค่า PSA เท่ากันและระดับ Gleason เท่ากัน อาจชี้ไปทาง HIFU ในผู้ชายคนหนึ่ง แต่ชี้ไปทางผ่าตัดหรือฉายรังสีในอีกคนหนึ่ง ขึ้นอยู่กับ MRI แผนที่ชิ้นเนื้อ และเรื่องสำคัญส่วนตัวของแต่ละคน หากยังไม่แน่ใจว่าอาการปัสสาวะของคุณมาจากมะเร็งหรือต่อมลูกหมากโต (BPH) การเริ่มจากการปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นก้าวแรกที่ถูกต้อง
ขั้นตอนทีละขั้น และการฟื้นตัวเป็นอย่างไร
ก่อนถึงวันทำ คุณจะต้องมี mpMRI และการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากแบบซ้อนภาพ MRI เพื่อทำแผนที่มะเร็ง การตรวจเลือด ระดับ PSA และการประเมินก่อนดมยาจะทำให้การเตรียมตัวสมบูรณ์ แพทย์จะวางแผนบริเวณที่จะรักษาจากภาพเหล่านี้
ในวันทำ ภายใต้การระงับความรู้สึกทางไขสันหลังหรือแบบทั่วตัว แพทย์จะจัดตำแหน่งหัวยิง HIFU ในทวารหนัก ในเวลาราวหนึ่งถึงสามชั่วโมงขึ้นอยู่กับว่าเป็นแบบเฉพาะส่วนหรือทั้งต่อม ระบบจะส่งคลื่นอัลตราซาวด์โฟกัสไปยังแต่ละเป้าหมายที่ทำแผนที่ไว้ ไม่มีการกรีดแผล จะมีการใส่สายสวนเพื่อระบายปัสสาวะขณะที่บริเวณที่รักษาปรับตัว เพราะอาการบวมอาจทำให้ปัสสาวะลำบากในช่วงแรก
การกลับบ้าน ผู้ชายส่วนใหญ่กลับได้ในวันเดียวกันหรือหลังค้างหนึ่งคืน คุณจะกลับบ้านพร้อมสายสวนและคำแนะนำชัดเจนในการดูแล
ภาพการฟื้นตัวตามความเป็นจริงจะเป็นประมาณนี้ และระยะเวลาของแต่ละคนแตกต่างกันได้
วันที่ 1 ถึง 7 สายสวนยังคาอยู่ โดยทั่วไปราวหนึ่งสัปดาห์ บางครั้งนานกว่านั้นเล็กน้อย คาดว่าจะมีอาการไม่สบายในอุ้งเชิงกรานบ้าง อ่อนเพลียจากยาระงับความรู้สึก และอาจมีเลือดปนในปัสสาวะเล็กน้อย ทำกิจกรรมเบา ๆ ได้ เลี่ยงการออกแรงหนัก
สัปดาห์ที่ 1 ถึง 2 สายสวนจะถูกถอดเมื่อคุณปัสสาวะได้เองอย่างสม่ำเสมอ อาการปัสสาวะบ่อย ปวดปัสสาวะเร่งด่วน หรือลำปัสสาวะอ่อนลง พบได้บ่อยในช่วงแรกและมักค่อย ๆ ดีขึ้น ผู้ชายหลายคนกลับไปทำงานนั่งโต๊ะได้ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์
สัปดาห์ที่ 2 ถึง 6 อาการทางปัสสาวะดีขึ้นเรื่อย ๆ การแข็งตัว ถ้าได้รับผลกระทบ มักฟื้นตัวในช่วงหลายสัปดาห์ถึงไม่กี่เดือน ทีมแพทย์อาจแนะนำการช่วยเหลือ เช่น ยา ในช่วงนี้
เดือนที่ 3 ถึง 12 เริ่มการเฝ้าติดตาม จะมีการตรวจ PSA และ MRI ติดตามผลเพื่อดูว่าการรักษาได้ผลและไม่มีมะเร็งที่มีนัยสำคัญหลงเหลือ บางครั้งอาจแนะนำให้เจาะชิ้นเนื้อเพิ่ม
ผู้ป่วยต่างชาติไม่ควรจองตั๋วบินกลับในวันรุ่งขึ้นหลังรักษา การอยู่ต่อให้นานพอที่จะถอดสายสวนและได้รับการตรวจติดตามช่วงต้นในกรุงเทพเป็นแผนที่ปลอดภัยกว่า
ผลลัพธ์ที่คาดหวังได้ตามความเป็นจริง
การตั้งความคาดหวังอย่างซื่อตรงสำคัญในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งมากกว่าที่ใด HIFU ถูกเลือกส่วนใหญ่เพราะโปรไฟล์ด้านการทำงานของอวัยวะ และประสบการณ์ที่ตีพิมพ์ก็ให้กำลังใจในด้านนี้ ขณะเดียวกันก็ระบุชัดว่าข้อมูลการควบคุมมะเร็งในระยะยาวยังอยู่ระหว่างการสั่งสม
กรณีศึกษาการรักษาเฉพาะจุดปี 2025 ในวารสาร Current Oncology แสดงภาพรวมของรูปแบบนี้ แม้ควรอ่านอย่างระมัดระวัง เพราะเป็นการรวมหลายเทคนิคการทำลายเนื้อเยื่อเข้าด้วยกัน ไม่ใช่ HIFU อย่างเดียว จากผู้ชาย 45 คนที่มีการแข็งตัวปกติก่อนรักษา มีเพียง 2 คนที่เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศใหม่หลังรักษา และคะแนนอาการทางปัสสาวะแทบไม่ต่างกันก่อนและหลัง โดยผู้เขียนอธิบายว่าการทำงานส่วนใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลงและควบคุมมะเร็งได้เพียงพอในระยะสั้น ที่สำคัญคือทั้งสองรายที่เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพใหม่นั้นเกิดหลังใช้เทคนิคที่ไม่ใช่ HIFU (การใช้กระแสไฟฟ้าและการจี้เย็น) ดังนั้นตัวเลขนี้พูดถึงการรักษาเฉพาะจุดโดยรวม ไม่ใช่ HIFU โดยเฉพาะ
สำหรับ HIFU เอง จุดดึงดูดที่ได้รับการยอมรับก็อยู่ที่หลักการเดียวกัน คือการรักษาเนื้อเยื่อที่ดีเอาไว้ทำให้มีแนวโน้มปกป้องการกลั้นปัสสาวะและการแข็งตัวได้ดีกว่าการรักษาแบบเด็ดขาด แม้ทุกวิธีจะมีความเสี่ยงอยู่บ้าง งานวิจัยชุดที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในวรรณกรรมภูมิภาคได้รายงานอัตราความสำเร็จโดยรวมในระดับราว 84 เปอร์เซ็นต์ สูงกว่าในผู้ชายกลุ่มเสี่ยงต่ำ แม้ตัวเลขจะแตกต่างกันตามนิยามของความสำเร็จและกลุ่มผู้ป่วยที่รักษา
สรุปตามความเป็นจริง สำหรับผู้ที่เหมาะสม HIFU ให้โอกาสที่ดีในการควบคุมมะเร็งบริเวณที่รักษา ขณะที่รักษาการกลั้นปัสสาวะและการแข็งตัวที่การผ่าตัดหรือฉายรังสีมักรบกวนมากกว่า มันไม่ได้รับประกันว่าจะกำจัดเซลล์มะเร็งได้ทุกเซลล์ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องมีการเฝ้าติดตามในตัว และทำไมผู้ชายบางคนจึงต้องรักษาเฉพาะจุดรอบสอง หรือเปลี่ยนไปผ่าตัดหรือฉายรังสีในที่สุด ใครก็ตามที่รับปากว่าหายขาด 100 เปอร์เซ็นต์โดยไม่มีผลข้างเคียงเลย กำลังพูดเกินจริง
Have a question about your treatment?
Message our Bangkok clinic on WhatsApp and a doctor replies within minutes during clinic hours.
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง รวมถึงสัญญาณอันตราย
ผู้ชายส่วนใหญ่ทน HIFU ได้ดี และภาวะแทรกซ้อนรุนแรงพบไม่บ่อย แต่ไม่มีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากใดปลอดความเสี่ยง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยและมักเป็นชั่วคราว ได้แก่
มีเลือดปนในปัสสาวะสองสามวัน
ปวดปัสสาวะเร่งด่วน ปัสสาวะบ่อย หรือลำปัสสาวะอ่อนลงขณะที่ต่อมปรับตัว
ไม่สบายในอุ้งเชิงกรานหรือฝีเย็บเล็กน้อย
แข็งตัวลำบากชั่วคราว ซึ่งมักฟื้นตัวได้
ช่วงหนึ่งที่ต้องคาสายสวน
ความเสี่ยงที่พบน้อยกว่าแต่สำคัญกว่า ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ท่อปัสสาวะตีบทำให้ลำปัสสาวะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศแบบถาวร ปัสสาวะเล็ดระดับหนึ่ง และในกรณีที่พบได้ยากมากคือการเชื่อมต่อผิดปกติเล็ก ๆ ระหว่างท่อปัสสาวะกับทวารหนัก (rectourethral fistula)
สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์
หลังทำ HIFU ให้ไปพบแพทย์หรือไปห้องฉุกเฉินทันทีหากมีอาการต่อไปนี้
ปัสสาวะไม่ออกเลยหลังถอดสายสวน หรือปวดท้องน้อยตึงแน่นจากปัสสาวะคั่ง
ไข้ หนาวสั่น หรือปัสสาวะขุ่นมีกลิ่นเหม็น ซึ่งอาจเป็นสัญญาณติดเชื้อ
เลือดออกในปัสสาวะมากขึ้น มีลิ่มเลือด หรือเลือดออกไม่หยุด
ปวดอุ้งเชิงกรานหรือทวารหนักรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ
มีอุจจาระหรือลมปนออกมาทางปัสสาวะ ซึ่งอาจบ่งชี้การเชื่อมต่อผิดปกติที่ต้องได้รับการดูแลด่วน
เลือกคลินิกและโรงพยาบาลอย่างปลอดภัย
เพราะ HIFU เป็นการรักษามะเร็งที่พึ่งพาเทคโนโลยีสูง คุณภาพของทีมและสถานที่จึงสำคัญพอ ๆ กับตัวเครื่อง ก่อนตัดสินใจ ควรตรวจสอบเรื่องเหล่านี้
แพทย์ผู้ทำเป็น แพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะ (urologist) ที่มีประสบการณ์ HIFU มะเร็งต่อมลูกหมากโดยตรง ไม่ใช่แค่หัตถการเฉพาะจุดทั่วไป
โรงพยาบาลได้การรับรองมาตรฐาน เช่น JCI และมีศักยภาพจัดการภาวะแทรกซ้อนทางระบบปัสสาวะได้ครบวงจร
ใบเสนอราคาระบุชัดว่ารวมอะไรบ้าง ค่า mpMRI ค่าเจาะชิ้นเนื้อ ค่ายาระงับความรู้สึก และค่าติดตามผล อยู่ในหรือนอกราคา
มีแผนการเฝ้าติดตาม PSA และ MRI ที่เป็นระบบและเขียนเป็นลายลักษณ์อักษร
ทีมยินดีอธิบายทางเลือกอื่นอย่างตรงไปตรงมา ทั้งการเฝ้าติดตามโรคเชิงรุก การผ่าตัด และการฉายรังสี ไม่ใช่ผลักดัน HIFU อย่างเดียว
ระวังใบเสนอราคาที่ถูกผิดปกติจนตัดการเจาะชิ้นเนื้อทำแผนที่หรือการติดตามผลออก และระวังคำสัญญาว่าหายขาดแบบไม่มีผลข้างเคียง เหล่านี้คือสัญญาณเตือน
ตารางเปรียบเทียบทางเลือกการรักษา
ทางเลือก | หลักการ | จุดเด่น | ข้อควรพิจารณา |
HIFU แบบเฉพาะส่วน | ทำลายมะเร็งด้วยคลื่นเสียงโฟกัส รักษาต่อมไว้ | ไม่ผ่าเปิดแผล ไม่ใช้รังสี รักษาการกลั้นปัสสาวะและการแข็งตัวได้ดี | เหมาะเฉพาะโรคเฉพาะที่ความเสี่ยงต่ำถึงปานกลาง อาจต้องรักษาซ้ำ |
ผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกทั้งหมด | ควบคุมมะเร็งเด็ดขาด เหมาะกับโรคความเสี่ยงสูง | เสี่ยงต่อการกลั้นปัสสาวะและการแข็งตัวมากกว่า ฟื้นตัวนานกว่า | |
ฉายรังสี | ใช้รังสีทำลายเซลล์มะเร็ง | ไม่ต้องผ่าตัด ใช้กับโรคหลายระยะได้ | ผลข้างเคียงต่อกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ ทำ HIFU ซ้ำภายหลังยากขึ้น |
เฝ้าติดตามโรคเชิงรุก | ติดตามมะเร็งความเสี่ยงต่ำมากด้วย PSA MRI และเจาะชิ้นเนื้อ | เลี่ยงผลข้างเคียงจากการรักษา | ต้องติดตามวินัยสูง มะเร็งอาจลุกลามระหว่างรอ |
หากปัญหาหลักของคุณคือต่อมลูกหมากโต (BPH) ไม่ใช่มะเร็ง ทางเลือกจะต่างออกไปโดยสิ้นเชิง เช่น เลเซอร์ต่อมลูกหมาก HoLEP หรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ TURP ซึ่งเป็นคนละเรื่องกับ HIFU มะเร็ง
เริ่มต้นอย่างไร
HIFU ต้องเริ่มจากการวินิจฉัยที่แม่นยำ ไม่ใช่จากราคา ก้าวแรกคือการปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อทบทวนค่า PSA ผล MRI และการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก หากคุณยังไม่ได้ตรวจ แพ็กเกจตรวจสุขภาพผู้ชายสามารถช่วยจับสัญญาณผิดปกติเบื้องต้นได้ และหากคุณอยู่ต่างจังหวัดหรือต่างประเทศ การปรึกษาแพทย์ออนไลน์ช่วยเริ่มพูดคุยและวางแผนการตรวจได้ก่อนเดินทาง
ที่ Menscape เราให้ความสำคัญกับการอธิบายทางเลือกทั้งหมดอย่างตรงไปตรงมา รวมถึงทางเลือกการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากอื่น ๆ เพื่อให้คุณตัดสินใจร่วมกับแพทย์ได้อย่างมั่นใจ HIFU เป็นการรักษามะเร็งที่ต้องผ่านการปรึกษาแพทย์ ต้องมีภาพถ่ายทางการแพทย์ ต้องเจาะชิ้นเนื้อ และต้องได้รับใบสั่งจากแพทย์เฉพาะทางที่ยืนยันว่าเหมาะกับโรคของคุณก่อนเสมอ นัดปรึกษาเพื่อรับใบเสนอราคาเฉพาะรายที่สร้างจากผลสแกนและผลชิ้นเนื้อของคุณเอง
คำถามที่พบบ่อย
HIFU รักษามะเร็งต่อมลูกหมากในกรุงเทพราคาเท่าไร
HIFU แบบเฉพาะส่วนในกรุงเทพอยู่ที่ประมาณ 320,000 ถึง 520,000 บาท และแบบทั้งต่อมประมาณ 470,000 ถึง 650,000 บาท ตัวเลขนี้ยังไม่รวมค่า MRI (18,000 ถึง 35,000 บาท) และค่าเจาะชิ้นเนื้อแบบซ้อนภาพ (45,000 ถึง 110,000 บาท) ทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณ ควรยืนยันที่คลินิกอีกครั้ง เพราะราคาสุดท้ายขึ้นอยู่กับผลสแกน ระดับความเสี่ยง และโรงพยาบาล
HIFU ในกรุงเทพถูกกว่าที่สหรัฐหรืออังกฤษไหม
ถูกกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ในสหรัฐ HIFU แบบเฉพาะส่วนที่จ่ายเองมักอยู่ที่ 15,000 ถึง 30,000 ดอลลาร์ ในอังกฤษภาคเอกชนเริ่มราว 14,000 ปอนด์ กรุงเทพจึงถูกกว่าราว 30 ถึง 55 เปอร์เซ็นต์ แต่ต้องมองอย่างซื่อตรงว่ากรุงเทพอยู่ระดับราคากลางของโลก ไม่ใช่ถูกที่สุด คุณค่าอยู่ที่แพทย์คุณวุฒิสากลและโรงพยาบาลรับรอง JCI ในราคาที่ต่ำกว่าเอกชนตะวันตก
HIFU จองซื้อเองได้เลยไหม
ไม่ได้ HIFU เป็นการรักษามะเร็งที่ต้องผ่านการปรึกษาแพทย์อย่างเป็นทางการ ต้องมี MRI ต้องเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก และต้องได้รับใบสั่งจากแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ยืนยันว่าโรคเฉพาะรายของคุณเหมาะสมก่อนเสมอ ไม่มีคลินิกที่น่าเชื่อถือรายใดทำ HIFU ให้โดยไม่ผ่านขั้นตอนวินิจฉัยเหล่านี้
ใครเหมาะกับ HIFU และใครไม่เหมาะ
HIFU เหมาะกับผู้ชายที่มะเร็งจำกัดอยู่ในต่อมลูกหมาก ความเสี่ยงต่ำถึงปานกลางระดับดี มีรอยโรคที่ทำแผนที่ได้ชัด และต้องการรักษาการกลั้นปัสสาวะกับการแข็งตัวไว้ ไม่เหมาะเมื่อมะเร็งลุกลามออกนอกต่อม เป็นชนิดรุนแรงหรือกระจายทั่วต่อม ต่อมมีขนาดใหญ่มากหรือมีหินปูนหนา หรือมีปัญหากายวิภาคของทวารหนัก การตัดสินใจต้องมาจากแพทย์ที่ดูผล MRI และแผนที่ชิ้นเนื้อของคุณ
HIFU ต่างจากการรักษาต่อมลูกหมากโต (BPH) อย่างไร
ต่างกันโดยสิ้นเชิง HIFU ที่พูดถึงในบทความนี้เป็นการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ส่วนต่อมลูกหมากโตหรือ BPH เป็นภาวะที่ไม่ใช่มะเร็ง ซึ่งรักษาด้วยยา หรือหัตถการอย่างเลเซอร์ต่อมลูกหมาก HoLEP หรือการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ TURP หากอาการปัสสาวะของคุณมาจาก BPH ควรปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกแนวทางที่เหมาะ ซึ่งเป็นคนละเรื่องกับ HIFU มะเร็ง
หลัง HIFU ฟื้นตัวนานแค่ไหน
สายสวนปัสสาวะมักคาอยู่ราวหนึ่งสัปดาห์ ผู้ชายหลายคนกลับไปทำงานนั่งโต๊ะได้ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ อาการปัสสาวะบ่อยหรือลำปัสสาวะอ่อนมักดีขึ้นในช่วง 2 ถึง 6 สัปดาห์ การแข็งตัวหากได้รับผลกระทบมักฟื้นในหลายสัปดาห์ถึงไม่กี่เดือน การเฝ้าติดตามด้วย PSA และ MRI เริ่มในช่วงเดือนที่ 3 ถึง 12 ผู้ป่วยต่างชาติควรอยู่กรุงเทพราว 7 ถึง 14 วัน
ผลลัพธ์และอัตราความสำเร็จของ HIFU เป็นอย่างไร
งานวิจัยในภูมิภาครายงานอัตราความสำเร็จโดยรวมราว 84 เปอร์เซ็นต์ สูงกว่าในผู้ชายกลุ่มเสี่ยงต่ำ กรณีศึกษาการรักษาเฉพาะจุดพบว่าการทำงานของระบบปัสสาวะและการแข็งตัวส่วนใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลงหลังรักษา จุดเด่นของ HIFU คือมีแนวโน้มปกป้องการกลั้นปัสสาวะและการแข็งตัวได้ดีกว่าการรักษาแบบเด็ดขาด แต่ไม่รับประกันว่าจะกำจัดมะเร็งได้ทุกเซลล์ จึงต้องมีการเฝ้าติดตาม และบางคนอาจต้องรักษาซ้ำ
HIFU มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงอะไรบ้าง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยและมักชั่วคราว ได้แก่ เลือดปนในปัสสาวะสองสามวัน ปัสสาวะบ่อยหรือเร่งด่วน ไม่สบายอุ้งเชิงกราน และแข็งตัวลำบากชั่วคราว ความเสี่ยงที่พบน้อยกว่าแต่สำคัญกว่า ได้แก่ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ท่อปัสสาวะตีบ หย่อนสมรรถภาพถาวร ปัสสาวะเล็ด และในกรณีพบยากมากคือการเชื่อมต่อผิดปกติระหว่างท่อปัสสาวะกับทวารหนัก ควรรีบพบแพทย์หากปัสสาวะไม่ออก มีไข้หนาวสั่น เลือดออกมาก หรือมีอุจจาระหรือลมปนออกทางปัสสาวะ
ถ้ามะเร็งกลับมาหลัง HIFU ทำอะไรต่อได้
หากพบมะเร็งที่มีนัยสำคัญหลงเหลือหรือกลับมาเป็นซ้ำ ทางเลือกที่พบบ่อยคือรักษา HIFU เฉพาะจุดรอบสอง หรือเปลี่ยนไปผ่าตัดต่อมลูกหมากออก หรือฉายรังสี นี่คือเหตุผลว่าทำไม HIFU จึงมาพร้อมการเฝ้าติดตาม PSA และ MRI อย่างเป็นระบบ เพื่อจับการเปลี่ยนแปลงได้เร็วและวางแผนขั้นต่อไปร่วมกับแพทย์
/)
/)