ราคา HoLEP ในกรุงเทพ 2026: ต่อมลูกหมากโต บาท/USD

ถ้าคุณเพิ่งได้รับคำบอกว่า ต่อมลูกหมากโต ของคุณถึงจุดที่ต้องผ่าตัด หรือยาที่เคยคุมอาการปัสสาวะกลางดึกเริ่มเอาไม่อยู่ HoLEP หรือการผ่าตัดควักต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์โฮลเมียม เป็นชื่อที่คุณจะได้ยินซ้ำ ๆ อย่างแน่นอน และก็เป็นหัตถการที่หาคำตอบเรื่องราคาแบบตรงไปตรงมาได้ยากที่สุดอย่างหนึ่ง หน้าเว็บแพ็กเกจของโรงพยาบาลมักโชว์ราคา "เริ่มต้นที่" ซึ่งเงียบ ๆ ตัดค่าเลเซอร์กับค่าตรวจแล็บออกไป ส่วนไดเรกทอรีท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ก็ลงตัวเลขเดียวโดด ๆ ที่อาจไม่ตรงกับยอดที่คุณจ่ายจริง

บทความนี้จึงวางให้ชัดว่า HoLEP ในกรุงเทพราคาเท่าไรในปี 2026 ทั้งในสกุลเงินบาทและดอลลาร์สหรัฐ เทียบกับการจ่ายเองในโรงพยาบาลเอกชนที่สหรัฐอเมริกาหรือสหราชอาณาจักรอย่างไร รายการไหนบ้างที่ดันยอดรวม ใครเหมาะและไม่เหมาะ การฟื้นตัวในแต่ละสัปดาห์ ผลข้างเคียงที่ควรรู้ก่อนเซ็นยินยอม และวิธีแยกบริการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่ปลอดภัยออกจากที่ราคาถูกอย่างเดียว HoLEP เป็นหัตถการผ่าตัดที่ต้องมีใบสั่งแพทย์และการวินิจฉัยจากแพทย์เฉพาะทาง ข้อมูลในหน้านี้จึงไม่ได้ใช้แทนการปรึกษาแพทย์ทางเดินปัสสาวะที่ได้ตรวจร่างกายและดูผลสแกนของคุณแล้ว

HoLEP คืออะไร แบบเข้าใจง่าย

HoLEP ย่อมาจาก holmium laser enucleation of the prostate หรือการควักต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์โฮลเมียม เป็นการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง (benign prostatic hyperplasia หรือ BPH) ซึ่งเป็นการโตแบบไม่ใช่มะเร็งที่ไปกดเบียดท่อปัสสาวะ (ท่อที่ปัสสาวะไหลผ่าน) จนเกิดกลุ่มอาการที่ผู้ชายหลายคนคุ้นเคย ทั้งปัสสาวะไหลอ่อน ไหล ๆ หยุด ๆ ปัสสาวะไม่สุด ปวดปัสสาวะกะทันหัน และต้องลุกเข้าห้องน้ำหลายครั้งตอนกลางคืน

ภาวะต่อมลูกหมากโตพบได้บ่อยมากเมื่ออายุมากขึ้น สถาบันโรคเบาหวาน ระบบทางเดินอาหาร และโรคไตแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (NIDDK) ระบุว่าพบราว 5-6% ในผู้ชายอายุ 40 ถึง 64 ปี และราว 29-33% ในผู้ชายอายุ 65 ปีขึ้นไป และจัดให้เป็นปัญหาต่อมลูกหมากที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายอายุเกิน 50 ปี

คำว่า "โต" นี่แหละคือกุญแจที่ทำให้เข้าใจว่าทำไม HoLEP ถึงถูกพูดถึงเป็นพิเศษ การผ่าตัดต่อมลูกหมากโตส่วนใหญ่จะค่อย ๆ เจียนเนื้อที่อุดกั้นออกจากด้านใน แต่ HoLEP ใช้เลเซอร์โฮลเมียมลอกเนื้อต่อมชั้นในทั้งก้อน (ส่วนที่เรียกว่าอะดีโนมา) ออกจากเปลือกนอกอย่างสะอาด คล้ายเวลาเราแคะเนื้อส้มออกจากเปลือกโดยไม่ทำลายเปลือก จากนั้นเนื้อที่ลอกออกจะถูกดันเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ แล้วใช้เครื่องมือที่เรียกว่ามอร์เซลเลเตอร์บดเนื้อให้เป็นชิ้นเล็กแล้วดูดออก เนื้อทั้งหมดจะถูกส่งตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อดูว่ามีมะเร็งแอบซ่อนอยู่หรือไม่

เพราะเลเซอร์แยกเนื้อไปตามระนาบธรรมชาติและปิดหลอดเลือดไปพร้อมกัน ศัลยแพทย์จึงนำเนื้อต่อมปริมาณมากออกได้ (งานวิจัยที่ตีพิมพ์รายงานว่าราว 60-90% ของต่อม) โดยเสียเลือดน้อยมาก นี่จึงเป็นเหตุผลที่ HoLEP ไม่ถูกจำกัดด้วยขนาดต่อมลูกหมากเหมือนการผ่าตัดแบบเก่า

ทำไม HoLEP ถึงถูกเรียกว่าทางเลือกที่ "ไม่ขึ้นกับขนาดต่อม"

หลายสิบปีที่ผ่านมา การผ่าตัดมาตรฐานสำหรับต่อมลูกหมากโตคือ TURP (การส่องกล้องขูดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ) ซึ่งใช้ห่วงไฟฟ้าเจียนเนื้อออก TURP ได้ผลดีกับต่อมขนาดเล็กถึงปานกลาง แต่สำหรับต่อมที่โตมาก ศัลยแพทย์จะเปลี่ยนไปผ่าตัดเปิดหรือใช้หุ่นยนต์ ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ใหญ่กว่า เสียเลือดมากกว่า และนอนโรงพยาบาลนานกว่า

HoLEP เข้ามาเปลี่ยนสมการนี้ แนวทางเวชปฏิบัติของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งอเมริกา (ฉบับปรับปรุงปี 2023) ระบุว่าควรพิจารณา HoLEP ร่วมกับการควักต่อมด้วยเลเซอร์ทูเลียม เป็นทางเลือกที่ไม่ขึ้นกับขนาดต่อม สำหรับรักษาอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างจากต่อมลูกหมากโต โดยขึ้นอยู่กับความชำนาญของศัลยแพทย์ในเทคนิคนี้ บทความทบทวนใน Canadian Journal of Urology (2020) เรียก HoLEP ว่าเป็น "มาตรฐานทองที่ไม่ขึ้นกับขนาดต่อม" ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากโต โดยให้ผลที่คงทนยาวนานเกินสิบปี

ในทางปฏิบัติหมายความว่า ผู้ชายที่มีต่อมขนาด 40 กรัม กับผู้ชายที่มีต่อมขนาด 200 กรัม มักได้รับการเสนอให้ผ่าตัดแบบเดียวกัน ประเด็นความคงทนนี้สำคัญต่อความคุ้มค่า การวิเคราะห์ใน Indian Journal of Urology รายงานอัตราการต้องกลับมารักษาซ้ำที่ราว 0-4% เมื่อติดตามไป 4 ถึง 7 ปี ต่ำกว่าอัตราการทำซ้ำหลังการรักษาแบบรุกล้ำน้อยบางชนิดมาก การจ่ายครั้งเดียวเพื่อผลที่อยู่ได้นาน คือส่วนหนึ่งที่ทำให้ HoLEP แม้ราคาเริ่มต้นสูงกว่า TURP พื้นฐาน แต่กลับประหยัดกว่าเมื่อมองในช่วงสิบปี

HoLEP เทียบกับหัตถการรักษาต่อมลูกหมากโตแบบอื่น

HoLEP แทบไม่เคยเป็นทางเลือกเดียว และไม่ได้ถูกต้องเสมอไป ต่อไปนี้คือภาพว่ามันวางเทียบกับทางเลือกทั่วไปที่แพทย์ทางเดินปัสสาวะในกรุงเทพอาจหยิบมาคุยกับคุณ

สรุปตามตรง ถ้าต่อมลูกหมากของคุณโต การรักษาก่อนหน้าล้มเหลว หรือคุณกินยาต้านการแข็งตัวของเลือดอยู่ HoLEP มักโดดเด่นกว่าตัวเลือกอื่น แต่ถ้าต่อมเล็กและการรักษาการหลั่งสำคัญที่สุด แพทย์อาจแนะนำ Rezum หรือ UroLift แทน การตัดสินใจนี้ควรอยู่ในห้องปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่ในตารางเปรียบเทียบราคา

ราคา HoLEP ในกรุงเทพ: ตารางเงินบาทและดอลลาร์

ด้านล่างคือช่วงราคาแบบรวมทั้งหมด (all-in) โดยประมาณ สำหรับ HoLEP ที่โรงพยาบาลเอกชนและคลินิกเฉพาะทางในกรุงเทพในปี 2026 พร้อมมูลค่าเทียบเท่าดอลลาร์สหรัฐที่อัตราราว 33 บาทต่อดอลลาร์ (ค่าเงินบาทเคลื่อนไหวใกล้ 32.7 ในช่วงต้นเดือนมิถุนายน 2026) ตัวเลขเหล่านี้เป็นราคาโดยประมาณเพื่อใช้วางแผน ไม่ใช่ใบเสนอราคา และควรยืนยันที่คลินิก ตัวแปรใหญ่ที่สุดคือขนาดต่อมลูกหมาก ผู้ชายสองคนจึงอาจอยู่คนละปลายของช่วงนี้ทั้งที่ผ่าตัดแบบเดียวกัน ขอให้ยืนยันตัวเลขที่แน่นอนและรายการที่รวมอยู่เป็นลายลักษณ์อักษรเสมอตอนปรึกษาแพทย์

*ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก*

เพื่อให้เห็นภาพฐานราคา TURP มาตรฐาน (การผ่าตัดที่ไม่ใช้เลเซอร์) มักตั้งราคาราว 170,000-180,000 บาท ที่โรงพยาบาลเอกชนระดับพรีเมียมในกรุงเทพ HoLEP อยู่สูงกว่านั้นเพราะค่าเส้นใยเลเซอร์และค่าอุปกรณ์มอร์เซลเลเตอร์ที่ใช้แล้วทิ้ง ส่วนเว็บรวบรวมข้อมูลท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ในปัจจุบันเสนอราคา HoLEP ในไทยที่ราว 4,500-8,500 ดอลลาร์สหรัฐ ซึ่งสอดคล้องกว้าง ๆ กับช่วงล่างและช่วงกลางของตารางข้างต้นสำหรับเคสทั่วไป แม้รายการเหล่านั้นมักจะประเมินต่อมที่ใหญ่หรือซับซ้อนกว่าไว้ต่ำเกินจริง

ไทยเทียบกับสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักร

ประเด็นในทางปฏิบัติคือ ผู้ชายที่จ่ายเองในกรุงเทพมักใช้เงินน้อยกว่ายอดจ่ายเองในสหรัฐอเมริกาที่เทียบเท่ากันราว 40-70% โดยมักได้ใช้เครื่องเลเซอร์โฮลเมียมรุ่นใหม่แบบเดียวกัน และแพทย์ที่มีปริมาณเคสควักต่อมสูง ช่องว่างของราคานี้เอง ไม่ใช่ความหรูหรา ที่ผลักดันให้คนไข้ต่างชาติส่วนใหญ่เดินทางมาทำ HoLEP ที่ไทย อัตราแลกเปลี่ยนมีการเคลื่อนไหว จึงควรถือตัวเลขดอลลาร์เป็นค่าประมาณ

อะไรบ้างที่กำหนดราคา HoLEP ของคุณจริง ๆ

การเข้าใจรายการค่าใช้จ่ายย่อย ช่วยให้คุณอ่านใบเสนอราคาเป็น และจับได้ว่าราคา "เริ่มต้นที่" ที่ต่ำน่าสงสัยตัดอะไรออกไปบ้าง

ขนาดต่อมและเวลาผ่าตัด คือปัจจัยหลัก ต่อมที่ใหญ่กว่าหมายถึงเวลาอยู่ใต้เลเซอร์นานขึ้นและบดเนื้อมากขึ้น ซึ่งดันทั้งเวลาของศัลยแพทย์และอุปกรณ์ที่ใช้ให้สูงขึ้น งานวิจัยเรื่องต้นทุน HoLEP ยังชี้ว่าการจัดการเรื่องกลับบ้านในวันเดียว มากกว่าตัวค่าผ่าตัดเพียงอย่างเดียว เป็นสิ่งที่กำหนดยอดรวมที่สถานพยาบาลเรียกเก็บ

อุปกรณ์ใช้แล้วทิ้ง: เส้นใยเลเซอร์และมอร์เซลเลเตอร์ HoLEP ใช้เส้นใยเลเซอร์ชนิดใช้ครั้งเดียวและใบมีดหรือสายของมอร์เซลเลเตอร์ ยิ่งต่อมใหญ่ยิ่งใช้มากขึ้น นี่คือเหตุผลหลักที่ HoLEP แพงกว่า TURP พื้นฐาน

ชนิดการดมยาและการนอนโรงพยาบาล HoLEP ทำได้ทั้งการฉีดยาชาเข้าไขสันหลังหรือดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับสุขภาพของคุณและการประเมินของวิสัญญีแพทย์ ซึ่งขยับยอดได้เล็กน้อย ผู้ชายส่วนใหญ่นอน 1 คืน แต่ต่อมที่ใหญ่ ผู้ป่วยสูงอายุ หรือมีโรคประจำตัว อาจต้องเฝ้าดูอาการอีกคืน เพิ่มค่าห้องและค่าพยาบาล

การตรวจพยาธิวิทยา เนื้อที่นำออกทั้งหมดจะถูกตรวจในห้องปฏิบัติการ เป็นขั้นตอนความปลอดภัยมาตรฐานที่ต่อรองไม่ได้ พบมะเร็งต่อมลูกหมากแฝงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในผู้ป่วยส่วนน้อย ซึ่งเป็นเหตุผลที่ขั้นตอนนี้มีอยู่พอดี

การตรวจก่อนผ่าตัดและการติดตาม ตรวจเลือด ค่า PSA ตรวจการไหลของปัสสาวะ อัลตราซาวด์ และบางครั้ง MRI เพื่อวัดขนาดต่อม รวมถึงการนัดตรวจหลังผ่าตัดเพื่อยืนยันว่าปัสสาวะออกได้หมด บางแพ็กเกจรวมไว้ แต่หลายที่คิดแยก

เวลาเปรียบเทียบสองใบเสนอราคา คำถามที่ควรถามไม่ใช่ "ราคาเท่าไร" แต่คือ "ในราคานั้นรวมอะไรบ้าง" แพ็กเกจที่ตัดค่าดมยา ค่าตรวจก่อนผ่าตัด และค่าตรวจพยาธิวิทยาออกไป ไม่ได้ถูกกว่าจริง แค่ครบน้อยกว่า

ใครเหมาะและใครไม่เหมาะ พร้อมข้อห้าม

HoLEP เหมาะกับผู้ชายส่วนใหญ่ แต่ไม่ได้เป็นคำตอบสำหรับทุกคนโดยอัตโนมัติ

HoLEP มักเหมาะเป็นอย่างยิ่ง เมื่อ:

• ต่อมลูกหมากของคุณโตปานกลางถึงมาก รวมถึงต่อมที่ใหญ่เกินกว่าจะทำ TURP ธรรมดา

• ยา (อัลฟาบล็อกเกอร์, ยากลุ่มยับยั้ง 5-alpha-reductase) ล้มเหลว หรือคุณไม่อยากกินยาไปเรื่อย ๆ ไม่รู้จบ

• คุณเคยต้องใส่สายสวนปัสสาวะเพราะปัสสาวะไม่ออก (urinary retention)

• คุณกินยาละลายลิ่มเลือดหรือมีแนวโน้มเลือดออกง่าย เลเซอร์ที่ปิดหลอดเลือดของ HoLEP ทำให้เป็นหนึ่งในทางเลือกผ่าตัดที่ปลอดภัยกว่าในกลุ่มนี้ แม้การจัดการยาต้านการแข็งตัวของเลือดยังต้องพิจารณาเป็นรายบุคคล

• คุณต้องการผลที่คงทน โดยมีโอกาสต้องกลับมาทำหัตถการซ้ำต่ำ

HoLEP อาจไม่ใช่ทางเลือกที่ถูกต้อง หรือต้องระวังเป็นพิเศษ เมื่อ:

• อาการของคุณเล็กน้อยและตอบสนองต่อยาได้ดี ซึ่งการผ่าตัดอาจเร็วเกินไป

• การรักษาการหลั่งเป็นเรื่องที่คุณให้ความสำคัญสูงสุดเพียงอย่างเดียว เพราะภาวะน้ำอสุจิไหลย้อน (retrograde ejaculation) พบได้บ่อยหลัง HoLEP (ดูส่วนความเสี่ยงด้านล่าง) แพทย์อาจแนะนำ UroLift หรือ Rezum แทน

• คุณมีมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ยังไม่ได้รักษา ซึ่งเปลี่ยนแผนการรักษาทั้งหมด

• คุณมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ยังไม่ได้รักษา ซึ่งต้องเคลียร์ให้หายก่อน

• กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะของคุณอ่อนแรงมาก ซึ่งอาจจำกัดว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากใด ๆ จะบรรเทาอาการได้แค่ไหน และควรประเมินก่อน

ข้อห้ามและความพร้อมสำหรับการผ่าตัด เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ภายใต้การดมยา โรคหัวใจหรือโรคปอดที่ควบคุมไม่ได้ เบาหวานที่ไม่คงที่ หรือภาวะเลือดออกผิดปกติที่จัดการไม่ได้ เป็นเหตุผลให้เลื่อนหรือทบทวนใหม่ ภาวะท่อปัสสาวะตีบ (urethral stricture) อาจต้องแก้ไขก่อน สิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่การประเมินก่อนผ่าตัดมีไว้เพื่อค้นหา มีเพียงแพทย์ทางเดินปัสสาวะที่ได้ทบทวนประวัติ ตรวจร่างกาย และดูผลสแกนของคุณ ที่ยืนยันได้ว่าคุณเหมาะกับหัตถการนี้

ขั้นตอนการผ่าตัดทีละขั้น

การรู้ลำดับขั้นตอนช่วยลดความกังวลได้มาก

1. การประเมินก่อนผ่าตัด ให้คะแนนอาการ ตรวจเลือดหาค่า PSA ตรวจการไหลของปัสสาวะ วัดขนาดต่อมด้วยอัลตราซาวด์หรือ MRI และตรวจความพร้อมทั่วไป ยาละลายลิ่มเลือดจะถูกจัดการตามคำแนะนำของแพทย์ทางเดินปัสสาวะและแพทย์หัวใจของคุณ

2. การดมยา เลือกระหว่างฉีดยาชาเข้าไขสันหลังหรือดมยาสลบ ตัดสินใจร่วมกับวิสัญญีแพทย์ ไม่มีการผ่าเปิดภายนอกในทุกขั้นตอน

3. การควักต่อม กล้องเล็ก ๆ สอดเข้าไปตามท่อปัสสาวะ เลเซอร์โฮลเมียมลอกต่อมชั้นในออกจากเปลือกนอก ปิดหลอดเลือดไปพร้อมกับการทำงาน

4. การบดและดูดเนื้อ เนื้อที่ลอกออกซึ่งตอนนี้อยู่ในกระเพาะปัสสาวะ จะถูกบดและดูดออกผ่านกล้อง

5. สายสวนปัสสาวะ ใส่สายสวนเพื่อระบายปัสสาวะและคงบริเวณให้โล่งระหว่างที่เริ่มเข้าที่ โดยทั่วไปมีการล้างเบา ๆ ในช่วงหลายชั่วโมงแรก

6. ห้องพักฟื้น แล้วขึ้นหอผู้ป่วย ผู้ชายส่วนใหญ่อยู่ห้องพักฟื้นไม่กี่ชั่วโมงแล้วนอนหอผู้ป่วย 1 คืน

7. ถอดสายสวนและกลับบ้าน โดยทั่วไปสายสวนถอดออกในเช้าวันรุ่งขึ้นเมื่อปัสสาวะใสแล้ว โรงพยาบาลในกรุงเทพระบุระยะเวลาถอดวันรุ่งขึ้นแบบเดียวกันสำหรับเคสทั่วไป

8. ผลพยาธิวิทยาและการติดตาม ผลเนื้อเยื่อกลับมาภายในราวหนึ่งสัปดาห์ และการนัดติดตามยืนยันว่าการไหลและการปัสสาวะให้หมดของคุณดีขึ้น

การฟื้นตัว แบ่งเป็นระยะตามสัปดาห์

การฟื้นตัวมักเร็วกว่าที่ผู้ชายหลายคนคาด แต่ก็ไม่ได้หายทันที ความอดทนสักหน่อยในเดือนแรกจะคุ้มค่า

วันที่ 0-1 (ในโรงพยาบาล) มีสายสวน แสบเล็กน้อย ปัสสาวะสีชมพูจาง ผู้ชายส่วนใหญ่ลุกเดินได้ในวันเดียวกัน

วันที่ 1-2 (ถอดสายสวน กลับบ้าน) เมื่อถอดสายสวนและปัสสาวะได้แล้วก็กลับบ้านได้ โดยทั่วไปเดินและแม้แต่ขับรถได้ในวันรุ่งขึ้น ช่วงแรกจะปัสสาวะบ่อยและปวดกะทันหัน เพราะกระเพาะปัสสาวะต้องใช้เวลาเรียนรู้พฤติกรรมปกติใหม่

สัปดาห์ที่ 1 แสบขณะปัสสาวะและปัสสาวะสีชมพูเป็นครั้งคราวถือเป็นเรื่องปกติและมักค่อย ๆ ดีขึ้น ดื่มน้ำมาก ๆ เลี่ยงการยกของหนักและการเบ่ง

สัปดาห์ที่ 2 ผู้ชายหลายคนกลับไปทำงานนั่งโต๊ะได้ แต่การออกกำลังกายหนักและยกของหนักยังต้องงด

สัปดาห์ที่ 2-6 เลี่ยงกิจกรรมที่คร่อมและกดบริเวณเป้า เช่น ปั่นจักรยานหรือขี่มอเตอร์ไซค์ระยะไกล เลี่ยงการเบ่งอุจจาระ (ดื่มน้ำและกินอาหารกากใยช่วยได้) และค่อย ๆ กลับไปออกกำลังกายตามที่แพทย์แนะนำ ผู้ชายส่วนใหญ่เห็นการไหลของปัสสาวะดีขึ้นชัดเจนภายในไม่กี่สัปดาห์แรก แม้อาการปวดกะทันหันและปัสสาวะบ่อยอาจใช้เวลาถึงราวสามเดือนกว่าจะเข้าที่เต็มที่

ผลลัพธ์เชิงปริมาณที่คาดหวังได้

HoLEP นำเนื้อต่อมลูกหมากที่อุดกั้นออกได้ราว 60-90% ของต่อม จึงบรรเทาอาการได้มากและคงทน งานวิจัยที่ตีพิมพ์รายงานอัตราการต้องกลับมารักษาซ้ำเพียงราว 0-4% เมื่อติดตามไป 4 ถึง 7 ปี และผลคงทนยาวนานเกินสิบปี ในทางปฏิบัติหมายความว่าผู้ชายส่วนใหญ่จะมีการไหลของปัสสาวะแรงขึ้น ปัสสาวะได้หมดขึ้น ตื่นกลางดึกน้อยลง และมีโอกาสต่ำมากที่จะต้องกลับมาผ่าตัดซ้ำ ต่างจากการรักษาแบบรุกล้ำน้อยบางชนิดที่อัตราการทำซ้ำสูงกว่า เนื้อเยื่อที่นำออกทั้งหมดยังถูกส่งตรวจ ทำให้พบมะเร็งต่อมลูกหมากแฝงในผู้ป่วยส่วนน้อยได้ เป็นข้อได้เปรียบด้านความปลอดภัยที่การรักษาแบบไม่นำเนื้อออกให้ไม่ได้

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

HoLEP เป็นหัตถการที่ปลอดภัยเมื่อทำโดยศัลยแพทย์ที่ชำนาญ แต่ก็มีผลข้างเคียงที่ควรทราบก่อนตัดสินใจ

• น้ำอสุจิไหลย้อน (retrograde ejaculation) พบได้บ่อยหลัง HoLEP น้ำอสุจิจะไหลย้อนเข้ากระเพาะปัสสาวะแทนที่จะออกทางท่อปัสสาวะ ภาวะนี้ไม่เป็นอันตรายและไม่กระทบความรู้สึกถึงจุดสุดยอด แต่กระทบการมีบุตรตามธรรมชาติ หากคุณยังวางแผนมีบุตรควรแจ้งแพทย์ก่อน

• แสบและปัสสาวะบ่อยชั่วคราว เป็นเรื่องปกติในช่วงแรกและมักค่อย ๆ ดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์

• ปัสสาวะปนเลือดจาง ๆ พบได้ในช่วงแรก และมักหายไปเมื่อดื่มน้ำมากพอ

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชั่วคราว ผู้ชายบางคนมีปัสสาวะเล็ดในช่วงแรกหลังถอดสายสวน ซึ่งมักดีขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะปรับตัว การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานช่วยได้

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ พบได้ไม่บ่อย และรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

• ท่อปัสสาวะตีบหรือคอกระเพาะปัสสาวะตีบ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยในระยะยาว ซึ่งอาจต้องแก้ไขเพิ่มเติม

สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์ ไปพบแพทย์หรือห้องฉุกเฉินทันทีหากมีอาการดังนี้ ปัสสาวะไม่ออกเลยหรือปัสสาวะลำบากมากหลังถอดสายสวน มีลิ่มเลือดก้อนใหญ่หรือปัสสาวะเป็นเลือดสดที่ไม่จางลง มีไข้ หนาวสั่น หรือปัสสาวะขุ่นมีกลิ่นเหม็น (สัญญาณการติดเชื้อ) ปวดท้องน้อยรุนแรงหรือปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ อาการเหล่านี้ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของการฟื้นตัวปกติ และต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

วิธีเลือกคลินิกผ่าตัดต่อมลูกหมากที่ปลอดภัย

ราคาถูกที่สุดไม่ใช่ตัววัดที่ดี สิ่งที่ควรมองหาคือ

• ปริมาณเคสของศัลยแพทย์ HoLEP มีเส้นโค้งการเรียนรู้ที่ชัน ผลลัพธ์และความปลอดภัยขึ้นกับความชำนาญในเทคนิคควักต่อมโดยตรง ถามว่าศัลยแพทย์ทำ HoLEP มากี่เคสต่อปี

• เครื่องมือครบและทันสมัย ทั้งเครื่องเลเซอร์โฮลเมียมและมอร์เซลเลเตอร์ ควรเป็นรุ่นที่ใช้งานอยู่จริง

• ใบเสนอราคาที่โปร่งใสและครบ ควรระบุชัดว่ารวมค่าดมยา ค่าตรวจก่อนผ่าตัด ค่าห้อง ค่าอุปกรณ์ใช้แล้วทิ้ง และค่าตรวจพยาธิวิทยาหรือไม่

• การส่งตรวจพยาธิวิทยาทุกเคส เนื้อที่นำออกต้องถูกส่งตรวจเสมอ เป็นขั้นตอนความปลอดภัยที่ต่อรองไม่ได้

• การดูแลก่อนและหลังผ่าตัดที่ชัดเจน รวมถึงแผนติดตามผลและช่องทางติดต่อเมื่อมีอาการผิดปกติ

ตารางเปรียบเทียบ HoLEP กับ TURP และ Rezum

*ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก*

หากคุณยังไม่แน่ใจว่าอาการของคุณถึงขั้นต้องผ่าตัดหรือยัง อ่านเพิ่มเรื่องภาวะต่อมลูกหมากโตในผู้ชายและทางเลือกและค่าใช้จ่ายในการรักษาต่อมลูกหมากโตได้ ส่วนใครที่กำลังชั่งใจระหว่างเทคนิคเลเซอร์ ลองดูราคา TURP ในกรุงเทพและเลเซอร์ GreenLight PVPประกอบ

พร้อมคุยกับแพทย์เฉพาะทางแล้วหรือยัง

ที่ Menscape เรามีทีมแพทย์ทางเดินปัสสาวะที่ดูแลผู้ชายโดยเฉพาะ ประเมินขนาดต่อมลูกหมาก อาการ และความพร้อมของคุณ แล้วให้ใบเสนอราคา HoLEP ที่ครบและโปร่งใส หากอยากรู้ว่าการผ่าตัด HoLEPเหมาะกับคุณหรือไม่ หรืออยากเทียบกับทางเลือกอื่นในการรักษาต่อมลูกหมากโต เช่น Rezum เลเซอร์ GreenLight PVP หรือยารักษาต่อมลูกหมากโต ทักหาหมิวเพื่อนัดปรึกษาได้เลย HoLEP เป็นหัตถการที่ต้องมีใบสั่งแพทย์และการวินิจฉัยจากแพทย์เฉพาะทาง คุณจะได้แผนที่เหมาะกับร่างกายและเป้าหมายของคุณจริง ๆ

คำถามที่พบบ่อย

HoLEP ในกรุงเทพราคาเท่าไรในปี 2026

ราคารวมทั้งหมดโดยประมาณอยู่ที่ราว 180,000-460,000 บาท (ราว 5,500-14,000 USD ที่อัตราราว 33 บาทต่อดอลลาร์) ตัวแปรใหญ่ที่สุดคือขนาดต่อมลูกหมาก ต่อมเล็ก (40-60 กรัม) ราว 180,000-240,000 บาท ส่วนต่อมใหญ่มาก (มากกว่า 150-200 กรัม) อาจถึง 360,000-460,000 บาทขึ้นไป ทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณ ควรยืนยันที่คลินิก

HoLEP ต่างจาก TURP อย่างไร

TURP ใช้ห่วงไฟฟ้าเจียนเนื้อจากด้านในและเหมาะกับต่อมเล็กถึงปานกลาง (ราวต่ำกว่า 80 กรัม) ส่วน HoLEP ใช้เลเซอร์ลอกต่อมชั้นในทั้งก้อนออก จึงทำได้กับต่อมทุกขนาดรวมถึงที่โตมาก เสียเลือดน้อยกว่า และมีอัตรากลับมารักษาซ้ำระยะยาวต่ำกว่า แต่ค่าอุปกรณ์ใช้แล้วทิ้งสูงกว่า HoLEP จึงราคาสูงกว่า TURP มาตรฐานที่ราว 170,000-180,000 บาท

HoLEP ทำให้เป็นหมันหรือมีผลต่อการมีบุตรไหม

ภาวะน้ำอสุจิไหลย้อน (retrograde ejaculation) พบได้บ่อยหลัง HoLEP น้ำอสุจิจะไหลย้อนเข้ากระเพาะปัสสาวะแทนที่จะออกทางท่อปัสสาวะ ภาวะนี้ไม่เป็นอันตรายและไม่กระทบความรู้สึกถึงจุดสุดยอด แต่กระทบการมีบุตรตามธรรมชาติ หากคุณยังวางแผนมีบุตรควรแจ้งแพทย์ก่อนผ่าตัด

ต้องนอนโรงพยาบาลกี่วัน และฟื้นตัวนานแค่ไหน

ผู้ชายส่วนใหญ่นอน 1 คืน สายสวนถอดออกในเช้าวันรุ่งขึ้นเมื่อปัสสาวะใส แล้วกลับบ้านได้ ส่วนใหญ่กลับไปทำงานนั่งโต๊ะได้ราวสัปดาห์ที่ 2 การไหลของปัสสาวะดีขึ้นชัดเจนภายในไม่กี่สัปดาห์แรก แม้อาการปวดกะทันหันและปัสสาวะบ่อยอาจใช้เวลาถึงราวสามเดือนกว่าจะเข้าที่เต็มที่ ต่อมที่ใหญ่มากหรือมีโรคประจำตัวอาจต้องนอนเพิ่มเป็น 2 คืน

ทำไม HoLEP ในไทยถึงถูกกว่าสหรัฐฯ

ผู้ชายที่จ่ายเองในกรุงเทพมักใช้เงินน้อยกว่ายอดจ่ายเองในสหรัฐอเมริกาที่เทียบเท่ากันราว 40-70% โดยมักได้ใช้เครื่องเลเซอร์โฮลเมียมรุ่นใหม่แบบเดียวกัน และแพทย์ที่มีปริมาณเคสควักต่อมสูง ช่องว่างของราคานี้เอง ไม่ใช่ความหรูหรา ที่ผลักดันให้คนไข้ต่างชาติเดินทางมาทำ HoLEP ที่ไทย

ราคาที่คลินิกเสนอมารวมอะไรบ้าง

ควรถามให้ชัดว่าราคารวมค่าดมยา ค่าตรวจก่อนผ่าตัด (ตรวจเลือด PSA ตรวจการไหลของปัสสาวะ อัลตราซาวด์ บางครั้ง MRI) ค่าห้อง ค่าอุปกรณ์ใช้แล้วทิ้ง (เส้นใยเลเซอร์และมอร์เซลเลเตอร์) และค่าตรวจพยาธิวิทยาหรือไม่ แพ็กเกจที่ตัดรายการเหล่านี้ออกไม่ได้ถูกกว่าจริง แค่ครบน้อยกว่า

ใครไม่เหมาะกับ HoLEP

HoLEP อาจไม่ใช่ทางเลือกที่ถูกต้องหากอาการเล็กน้อยและตอบสนองต่อยาได้ดี หากการรักษาการหลั่งเป็นเรื่องสำคัญที่สุด (แพทย์อาจแนะนำ UroLift หรือ Rezum แทน) หรือหากมีมะเร็งต่อมลูกหมาก/กระเพาะปัสสาวะที่ยังไม่ได้รักษา การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ยังไม่ได้รักษา หรือกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรงมาก มีเพียงแพทย์ทางเดินปัสสาวะที่ตรวจคุณแล้วเท่านั้นที่ยืนยันได้

อาการแบบไหนหลังผ่าตัดที่ต้องรีบพบแพทย์

ไปพบแพทย์หรือห้องฉุกเฉินทันทีหากปัสสาวะไม่ออกเลยหรือปัสสาวะลำบากมากหลังถอดสายสวน มีลิ่มเลือดก้อนใหญ่หรือปัสสาวะเป็นเลือดสดที่ไม่จางลง มีไข้ หนาวสั่น หรือปัสสาวะขุ่นมีกลิ่นเหม็น (สัญญาณการติดเชื้อ) หรือปวดท้องน้อยรุนแรงและมากขึ้นเรื่อย ๆ อาการเหล่านี้ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของการฟื้นตัวปกติ

HoLEP ต้องมีใบสั่งแพทย์ไหม

ต้องมี HoLEP เป็นหัตถการผ่าตัดที่ต้องมีใบสั่งแพทย์และการวินิจฉัยจากแพทย์เฉพาะทาง แพทย์ทางเดินปัสสาวะจะประเมินขนาดต่อม อาการ ค่า PSA ผลตรวจการไหลของปัสสาวะและผลสแกน รวมถึงความพร้อมสำหรับการดมยา ก่อนยืนยันว่าคุณเหมาะกับหัตถการนี้

แหล่งอ้างอิง

• Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP), Cleveland Clinic

• อัตรากลับมารักษาซ้ำและพัฒนาการของ HoLEP, Indian Journal of Urology 2010 (PMC)

• HoLEP เป็นมาตรฐานทองที่ไม่ขึ้นกับขนาดต่อม, Canadian Journal of Urology 2020 (PubMed 32876002)

• HoLEP cost and same-day discharge, PubMed 37145501

• แนวทาง BPH ของ AUA ฉบับปรับปรุง 2023, Journal of Urology (PubMed 37706750)

• Prostate Enlargement (Benign Prostatic Hyperplasia), NIDDK