/)
ถ้าคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าต่อมลูกหมากโตกดเบียดท่อปัสสาวะจนปัสสาวะไหลอ่อนลง คุณคงเคยได้ยินชื่อการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์กรีนไลท์ (GreenLight PVP) เป็นทางเลือกหนึ่ง และคำถามถัดมามักเหมือนกันเสมอ นั่นคือ ทำที่กรุงเทพจริง ๆ ราคาเท่าไร บทความนี้ให้ช่วงราคาปัจจุบันทั้งเงินบาทและดอลลาร์สหรัฐ เปรียบเทียบกรุงเทพกับสหรัฐและอังกฤษ และอธิบายทุกปัจจัยที่ทำให้ตัวเลขสุดท้ายขยับขึ้นหรือลง พร้อมทั้งบอกว่าใครเหมาะกับวิธีนี้ ใครควรมองทางเลือกอื่น การฟื้นตัวเป็นอย่างไรในแต่ละสัปดาห์ และผลลัพธ์กับความเสี่ยงที่คาดหวังได้ตามจริง เป้าหมายคือให้คุณเดินเข้าห้องตรวจโดยรู้อยู่แล้วว่าควรถามอะไร
ขอเรียนไว้ก่อนถึงตัวเลข การผ่าตัดต่อมลูกหมากไม่ใช่สินค้าสำเร็จรูปที่หยิบจากชั้นวางได้ ตัวเลขด้านล่างเป็นช่วงราคาโดยประมาณ รวบรวมจากแพ็กเกจโรงพยาบาลในกรุงเทพที่เผยแพร่ต่อสาธารณะและข้อมูลราคาระดับสากล ราคาจริงของคุณขึ้นกับขนาดต่อมลูกหมาก สุขภาพโดยรวม และระดับของโรงพยาบาลที่เลือก และจะสรุปได้ก็ต่อเมื่อได้รับการตรวจประเมินโดยแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะแบบพบตัวจริงพร้อมใบสั่งแพทย์แล้วเท่านั้น ให้ถือว่านี่เป็นเครื่องมือช่วยวางแผน ไม่ใช่ใบเสร็จที่ตายตัว
เลเซอร์กรีนไลท์ PVP คืออะไร
กรีนไลท์ (GreenLight) เป็นชื่อยี่ห้อของเลเซอร์ผ่าตัด ส่วนหัตถการที่มันทำเรียกว่า photoselective vaporization of the prostate หรือย่อว่า PVP ซึ่งก็คือการใช้เลเซอร์ระเหยเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่โตขึ้นและอุดกั้นท่อปัสสาวะออกไป Cleveland Clinic อธิบายไว้ตรงไปตรงมาว่า แพทย์ทางเดินปัสสาวะใช้เลเซอร์ทำให้เนื้อต่อมลูกหมากที่โตเกินไประเหยหายไป เพื่อเปิดทางให้ปัสสาวะไหลผ่านท่อได้สะดวกขึ้น
ภาวะที่รักษาคือ ต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง (benign prostatic hyperplasia หรือ BPH) ซึ่งเป็นการโตของต่อมลูกหมากแบบไม่ใช่มะเร็งที่พบได้บ่อยมากเมื่ออายุมากขึ้น เมื่ออายุราว 60 ปี ผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากประมาณครึ่งหนึ่งจะเริ่มมีสัญญาณของ BPH และเมื่ออายุ 85 ปี ตัวเลขนี้ขยับเข้าใกล้ 90 เปอร์เซ็นต์ เมื่อต่อมโตขึ้นก็จะไปบีบรัดท่อปัสสาวะ ทำให้เกิดกลุ่มอาการที่คุ้นเคย ได้แก่ ปัสสาวะไหลอ่อนหรือขาดเป็นช่วง เริ่มปัสสาวะยาก ปัสสาวะหยดหลังสุด ปวดปัสสาวะเฉียบพลัน รู้สึกปัสสาวะไม่สุด และต้องลุกเข้าห้องน้ำหลายครั้งตอนกลางคืน
อธิบายกลไกแบบเข้าใจง่าย เลเซอร์กรีนไลท์ปล่อยแสงที่ความยาวคลื่น 532 นาโนเมตร ซึ่งมองเห็นเป็นสีเขียว และถูกดูดซับได้ดีมากโดยฮีโมโกลบินในเนื้อต่อมลูกหมากที่มีเลือดหล่อเลี้ยงหนาแน่น พลังงานทำให้เนื้อเยื่อร้อนเร็วจนระเหยไป พร้อมกับที่เลเซอร์จี้ปิดเส้นเลือดเล็ก ๆ ไปด้วยขณะทำงาน คุณสมบัติจี้ปิดเส้นเลือดนี้คือจุดเด่นสำคัญ เพราะทำให้เลือดออกน้อยมากทั้งระหว่างและหลังผ่าตัด ต่างจากการขูดต่อมลูกหมากแบบดั้งเดิม (TURP) ตรงที่ไม่มีชิ้นเนื้อที่ต้องล้างออกจากกระเพาะปัสสาวะ และช่องทางเดินปัสสาวะจะเปิดกว้างขึ้นเรื่อย ๆ ขณะที่แพทย์ทำงาน
เครื่องรุ่นที่โรงพยาบาลในกรุงเทพส่วนใหญ่ใช้คือระบบ GreenLight XPS ขนาด 180 วัตต์ ส่วนรุ่นเก่าขนาด 120 วัตต์ (HPS) ยังพบได้ในเอกสารวิชาการ การทำ PVP ด้วยเลเซอร์คลื่นสีเขียวไม่ว่าบนเครื่อง 120 หรือ 180 วัตต์ ถือเป็นทางเลือกการผ่าตัดที่มีหลักฐานรองรับดีสำหรับอาการทางปัสสาวะจาก BPH และเป็นทางเลือกที่ได้รับการยอมรับแทนการขูดต่อมลูกหมากแบบดั้งเดิม
ทำไมผู้ชายในกรุงเทพจึงเลือก PVP
กรุงเทพกลายเป็นศูนย์กลางที่แท้จริงของการผ่าตัดนี้ ไม่ใช่แค่เรื่องราคา โรงพยาบาลเอกชนขนาดใหญ่หลายแห่งมีแพ็กเกจ PVP โดยเฉพาะ ทีมแพทย์ทางเดินปัสสาวะมีปริมาณเคสสูง และการประสานงานเป็นภาษาอังกฤษสำหรับผู้ป่วยต่างชาติก็เป็นเรื่องปกติ สำหรับผู้ชายที่กำลังชั่งใจเรื่องมารักษาต่างประเทศ จุดที่ดึงดูดคือการมีโปรแกรมเลเซอร์ที่มั่นคงบวกกับราคาแบบแพ็กเกจที่โปร่งใส
นอกจากนี้ PVP ยังมีข้อได้เปรียบทางคลินิกที่สำคัญต่อผู้ชายหลายคน
อาจไม่ต้องหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือด เพราะเลเซอร์จี้ปิดเส้นเลือดขณะตัดเนื้อเยื่อ PVP จึงเป็นหนึ่งในการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่ปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ชายที่กินยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด (ที่มักเรียกกันว่ายาละลายลิ่มเลือด) หรือมีภาวะเลือดออกง่าย มีงานวิจัยเลเซอร์ XPS 180 วัตต์ในผู้ชายที่กินยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด พบว่าได้ผลดีและปลอดภัย ไม่มีผู้ป่วยรายใดต้องรับเลือด และมีเลือดออกระหว่างผ่าตัดเพียงราว 4 เปอร์เซ็นต์ของเคสเท่านั้น
รองรับต่อมลูกหมากได้หลายขนาด รวมถึงต่อมที่ค่อนข้างใหญ่ ถึงแม้ต่อมที่ใหญ่มากอาจโน้มไปหาเทคนิคอื่น (จะกล่าวต่อด้านล่าง)
นอนโรงพยาบาลสั้น มักคืนเดียว บางรายเลือกทำแบบไปกลับได้ ทำให้ทั้งการฟื้นตัวและค่าใช้จ่ายลดลง
สมรรถภาพการแข็งตัวมักไม่เปลี่ยน งานวิจัยแบบติดตามไปข้างหน้าที่ใช้แบบสอบถามสมรรถภาพการแข็งตัว SHIM พบว่าผู้ชายส่วนใหญ่มีการแข็งตัวเปลี่ยนแปลงน้อยมากหลังทำ PVP และผู้วิจัยสรุปว่าหัตถการนี้ไม่ปรากฏว่าทำอันตรายต่อการแข็งตัว
ราคาผ่าตัดเลเซอร์กรีนไลท์ PVP ในกรุงเทพ (บาทและดอลลาร์)
ตารางด้านล่างเป็นแผนที่ราคาโดยประมาณสำหรับผู้ป่วยจ่ายเอง (เงินสด) ในกรุงเทพ รวบรวมจากแพ็กเกจโรงพยาบาลที่เผยแพร่และราคาการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ระดับสากล อัตราแลกเปลี่ยนเคลื่อนไหวได้ ตัวเลขในคอลัมน์ดอลลาร์จึงเป็นค่าประมาณ (ที่นี่ใช้ราว 33 บาทต่อ 1 ดอลลาร์ ซึ่งเป็นอัตราช่วงกลางปี 2026 และอัตราแลกเปลี่ยนขยับได้ตลอดเวลา) ตัวเลขทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณ ควรยืนยันกับคลินิกทุกครั้งว่าราคาจริงเป็นเท่าใดและครอบคลุมรายการใดบ้าง
รายการ | ราคาโดยประมาณในกรุงเทพ (บาท) | ประมาณ (ดอลลาร์) | หมายเหตุ |
ปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง + ตรวจการไหลของปัสสาวะเบื้องต้น | 1,500 ถึง 6,000 | 45 ถึง 180 | มักหักลดในแพ็กเกจถ้าตัดสินใจทำต่อ |
ตรวจประเมินต่อมลูกหมาก (อัลตราซาวนด์, PSA, urodynamics ตามจำเป็น) | 5,000 ถึง 20,000 | 150 ถึง 600 | วัดขนาดต่อมและแยกสาเหตุอื่น |
แพ็กเกจ PVP กรีนไลท์ (ต่อมมาตรฐาน ไม่เกิน 80 กรัม) | 180,000 ถึง 320,000 | ~5,500 ถึง 9,700 | รวมแพทย์ผ่าตัด เลเซอร์ ห้องผ่าตัด ยาสลบ นอน 1 ถึง 2 คืน |
ต่อมขนาดใหญ่ (มากกว่า 80 ถึง 100 กรัม) ส่วนเพิ่มหรือประเมินเฉพาะราย | +20,000 ถึง 80,000 | +600 ถึง 2,400 | ใช้พลังงานเลเซอร์และเวลาห้องผ่าตัดมากขึ้น เสนอราคาเป็นราย ๆ |
นอนโรงพยาบาลเพิ่ม (ต่อคืน) | 8,000 ถึง 25,000 | 240 ถึง 760 | หากต้องคาสายสวนหรือมีเหตุทางการแพทย์ที่ต้องเฝ้าติดตาม |
ส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะติดตามผล (~3 เดือน) | 5,000 ถึง 15,000 | 150 ถึง 450 | ตรวจช่องทางเดินปัสสาวะใหม่ บางครั้งรวมในแพ็กเกจ |
ตัวอย่างที่เผยแพร่กันมากอยู่ในช่วงนี้ โรงพยาบาลใหญ่แห่งหนึ่งในกรุงเทพระบุแพ็กเกจ PVP กรีนไลท์ที่ราว 250,000 บาท สำหรับต่อมลูกหมากขนาดไม่เกิน 80 กรัม โดยขึ้นกับดุลยพินิจของแพทย์ผ่าตัด ขณะที่เว็บรวบรวมราคาระดับสากลเสนอราคาส่วนของหัตถการระเหยด้วยเลเซอร์ในไทยที่ราว 91,800 ถึง 146,200 บาท (ประมาณ 2,800 ถึง 4,400 ดอลลาร์) ซึ่งโดยทั่วไปสะท้อนแพ็กเกจที่รวมน้อยกว่าหรือสถานพยาบาลระดับต่ำกว่าตัวเลขแบบครอบคลุมของโรงพยาบาลเอกชนข้างต้น ช่วงราคาที่กว้างนี้เป็นเรื่องจริง และขึ้นกับว่ารวมอะไรไว้บ้างและคุณเดินเข้าโรงพยาบาลไหน นั่นคือเหตุผลว่าทำไมรายการย่อยจึงสำคัญกว่าตัวเลขพาดหัว
กรุงเทพเทียบกับสหรัฐและอังกฤษ
นี่คือการเปรียบเทียบที่ผู้ป่วยต่างชาติสนใจมากที่สุด ส่วนต่างที่ประหยัดได้มีนัยสำคัญ สาเหตุหลักคือค่าสถานพยาบาลและค่าแพทย์ในสหรัฐสูงกว่ามาก
สถานที่ | ราคาจ่ายเอง / ราคาตั้งทั่วไป | ประมาณ (บาท) | ส่วนที่ประหยัดเทียบกรุงเทพ |
กรุงเทพ (แพ็กเกจโรงพยาบาลเอกชน) | ~5,500 ถึง 9,700 ดอลลาร์ | 180,000 ถึง 320,000 | ค่าอ้างอิง |
สหรัฐอเมริกา (จ่ายเอง ไม่มีประกัน) | ~6,000 ถึง 15,000 ดอลลาร์ (สูงกว่าในโรงพยาบาล) | 200,000 ถึง 495,000 | ราว 40 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ |
สหราชอาณาจักร (เอกชน) | ~7,000 ถึง 12,000 ปอนด์ | 295,000 ถึง 505,000 | ราว 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ |
ตัวเลขจ่ายเองในสหรัฐแตกต่างกันมากตามสถานพยาบาล ศูนย์ผ่าตัดแบบไปกลับอาจเริ่มที่ราว 6,000 ดอลลาร์ ขณะที่โรงพยาบาลอาจสูงถึง 15,000 ดอลลาร์หรือมากกว่า และค่าเฉลี่ยที่มักอ้างถึงในสหรัฐอยู่ที่ราว 11,500 ดอลลาร์ ตัวเลขตลาดจ่ายเองเหล่านี้เป็นช่วงโดยประมาณ ควรยืนยันโดยตรงกับสถานพยาบาลแต่ละแห่ง เพื่อให้เห็นภาพความคุ้มค่าเชิงเปรียบเทียบของหัตถการ มีงานวิเคราะห์ต้นทุนที่ผ่านการทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญพบว่า PVP กรีนไลท์มีต้นทุนราว 3,836 ดอลลาร์แคนาดาต่อผู้ป่วยหนึ่งรายในเชิงระบบทั้งหมด เทียบกับ 4,963 ดอลลาร์แคนาดาสำหรับ TURP มาตรฐาน (ทั้งคู่เป็นดอลลาร์แคนาดาปี 2015 หรือราว 3,000 และ 3,900 ดอลลาร์สหรัฐตามอัตราแลกเปลี่ยนปี 2015) ส่วนใหญ่เป็นเพราะเคส PVP ทำแบบผู้ป่วยนอกได้ ตัวเลขเหล่านี้เป็นการบัญชีเชิงระบบสุขภาพ ไม่ใช่ราคาเงินสดที่ผู้บริโภคจ่าย แต่ก็อธิบายได้ว่าทำไม PVP จึงถูกวางตำแหน่งเป็นทางเลือกที่คุ้มค่าตั้งแต่แรก ตัวเลขเอกชนของอังกฤษเป็นช่วงโดยประมาณ ควรยืนยันโดยตรงกับคลินิกแต่ละแห่ง
ปัจจัยที่ทำให้ราคาขึ้นหรือลง
ปัจจัยห้าข้ออธิบายความแตกต่างเกือบทั้งหมดระหว่างราคาที่ผู้ชายคนหนึ่งได้รับกับอีกคนหนึ่ง
1. ขนาดต่อมลูกหมาก นี่คือปัจจัยเดี่ยวที่มีน้ำหนักมากที่สุด ต่อมที่ใหญ่กว่าต้องใช้พลังงานเลเซอร์และเวลาในห้องผ่าตัดมากขึ้น ซึ่งทั้งสองอย่างมีค่าใช้จ่าย แพ็กเกจในกรุงเทพหลายแห่งกำหนดราคามาตรฐานไว้ที่ต่อมขนาดราว 80 กรัม และเสนอราคาต่อมที่ใหญ่กว่าแยกต่างหาก ถ้าต่อมลูกหมากของคุณใหญ่มาก ให้ถามเจาะจงว่าขนาดมีผลต่อตัวเลขอย่างไร
2. เส้นใยเลเซอร์แบบใช้ครั้งเดียว การทำกรีนไลท์แต่ละครั้งใช้เส้นใยเลเซอร์แบบใช้แล้วทิ้งที่นำกลับมาใช้ซ้ำไม่ได้ และมีราคาแพงจริง ๆ นี่เป็นเหตุผลที่รู้กันดีว่ากรีนไลท์มักมีราคาสูงกว่าวิธีเลเซอร์อื่นบางชนิด และมักถูกรวมไว้ในแพ็กเกจแทนที่จะแยกรายการ
3. ระดับโรงพยาบาลและการวางยาสลบ โรงพยาบาลนานาชาติระดับเรือธงที่มีห้องพักส่วนตัวย่อมมีราคาสูงกว่าสถานพยาบาลระดับกลาง ประเภทของการวางยา (การบล็อกหลังเทียบกับดมยาสลบทั้งตัว) ก็ทำให้ค่าใช้จ่ายส่วนวางยาขยับเล็กน้อย แพทย์ผ่าตัดและวิสัญญีแพทย์จะเลือกจากสุขภาพของคุณ ไม่ใช่จากราคาเพียงอย่างเดียว
4. ระยะเวลานอนโรงพยาบาล แพ็กเกจส่วนใหญ่กำหนดไว้หนึ่งคืน บางครั้งสองคืน หากต้องคาสายสวนปัสสาวะนานกว่านั้น หรือมีเหตุทางการแพทย์ที่ต้องเฝ้าติดตาม การนอนเพิ่มก็สะสมค่าใช้จ่าย
5. ความซับซ้อนทางการแพทย์ของคุณ ผู้ชายที่กินยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือมีโรคหัวใจหรือภาวะอื่นที่มีนัยสำคัญ อาจต้องประเมินและประสานงานก่อนผ่าตัดเพิ่มเติม ซึ่งช่วยปกป้องคุณ แต่ก็เพิ่มค่าปรึกษาและค่าตรวจนอกเหนือจากแพ็กเกจผ่าตัด
แพ็กเกจ PVP ทั่วไปในกรุงเทพมักรวมการปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง การตรวจและเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัด ตัวการผ่าตัด เส้นใยเลเซอร์ การวางยาสลบ การนอนโรงพยาบาล ยาระหว่างพักในโรงพยาบาล และการตรวจติดตามผล ซึ่งมักเป็นการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะที่ราวสามเดือน ให้ขอรายการที่รวมและรายการที่ไม่รวมเป็นลายลักษณ์อักษรเสมอก่อนตัดสินใจ
ใครเหมาะและใครไม่เหมาะ
PVP เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ชายหลายคนที่มีอาการ BPH รบกวน แต่ไม่ใช่คำตอบอัตโนมัติสำหรับทุกคน
คุณอาจเป็นผู้ที่เหมาะ หากคุณ
มีอาการทางปัสสาวะระดับปานกลางถึงรุนแรงจาก BPH ที่ยาคุมไม่อยู่ หรือไม่อยากกินยาระยะยาว
มีต่อมลูกหมากอยู่ในช่วงขนาดที่แพทย์ผ่าตัดพิจารณาว่าเหมาะกับการระเหยด้วยเลเซอร์
จำเป็นต้องกินยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือดต่อเนื่องหรือมีแนวโน้มเลือดออกง่าย ซึ่งคุณสมบัติจี้ปิดเส้นเลือดของเลเซอร์เป็นข้อได้เปรียบ
เคยมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน ติดเชื้อซ้ำ ๆ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ หรือปัสสาวะเป็นเลือดจากการอุดกั้น
ต้องการนอนโรงพยาบาลสั้นและกลับไปทำกิจวัตรได้ค่อนข้างเร็ว
PVP อาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุด หรือต้องปรึกษาอย่างรอบคอบ หากคุณ
มีต่อมลูกหมากใหญ่มาก ซึ่งเทคนิคควักเนื้อต่อม (เช่น HoLEP) หรือการผ่าตัดอื่นอาจกำจัดเนื้อได้หมดจดกว่า และยังส่งเนื้อที่ตัดออกไปตรวจทางพยาธิได้
ต้องการรักษาการหลั่งอสุจิพุ่งไปข้างหน้าตามปกติให้ครบถ้วน เพราะการหลั่งย้อนกลับพบได้บ่อยหลัง PVP (ดูหัวข้อความเสี่ยงด้านล่าง)
มุ่งเน้นผลลัพธ์ที่รักษาภาวะเจริญพันธุ์เป็นหลัก และยังไม่ได้ปรึกษาเรื่องนี้อย่างชัดเจนกับแพทย์ผ่าตัด
มีอาการทางปัสสาวะที่อาจไม่ได้มาจากต่อมลูกหมากเลย (กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินหรือบีบตัวอ่อนเกิน สาเหตุทางระบบประสาท หรือท่อปัสสาวะตีบ)
การประเมินที่ถูกต้องสำคัญมาก เพราะการผ่าตัดต่อมลูกหมากจะไม่แก้ปัญหาที่อยู่ที่อื่น
ข้อห้ามและข้อควรระวัง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ยังไม่ได้รักษาต้องกำจัดให้หายก่อนผ่าตัด หากทราบหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก แผนการรักษาจะเปลี่ยนไปทั้งหมดและต้องตรวจเพื่อวินิจฉัยมะเร็งก่อน เพราะการระเหยเป็นการทำลายเนื้อเยื่อไม่ใช่การนำออกไปให้พยาธิแพทย์ตรวจ ท่อปัสสาวะตีบที่มีนัยสำคัญ ภาวะกระเพาะปัสสาวะบางชนิด และความเสี่ยงจากการวางยาบางอย่าง อาจเป็นเหตุให้ไม่ทำหรือเลื่อนหัตถการออกไป สิ่งเหล่านี้ไม่มีทางตัดสินได้จากเว็บไซต์ ต้องอาศัยการปรึกษาแบบพบตัวจริง การวัดขนาดต่อมลูกหมาก การตรวจปัสสาวะและเลือด และใบสั่งแพทย์ก่อนที่ใครจะดำเนินการต่อ
ขั้นตอนการผ่าตัดทีละขั้น
PVP ทำผ่านท่อปัสสาวะ จึงไม่มีแผลผ่าตัดภายนอกที่หน้าท้อง
การวางยา คุณจะได้รับการบล็อกหลัง (ชาตั้งแต่เอวลงไปแต่ยังรู้ตัว) หรือดมยาสลบทั้งตัว ตัดสินใจร่วมกับวิสัญญีแพทย์
การเข้าถึง แพทย์สอดกล้องส่องขนาดเล็ก (cystoscope) ไปตามท่อปัสสาวะจนถึงต่อมลูกหมาก ไม่มีการกรีดที่ผิวหนัง
การระเหยเนื้อเยื่อ สอดเส้นใยเลเซอร์กรีนไลท์ผ่านกล้อง แพทย์กวาดลำแสงไปตามเนื้อเยื่อที่อุดกั้น ระเหยเนื้อและจี้ปิดเส้นเลือดไปพร้อมกัน ค่อย ๆ เปิดช่องทางเดินให้กว้างขึ้น
ตรวจช่องทางเดิน เมื่อกำจัดเนื้อพอและทางเดินปัสสาวะดูโล่ง แพทย์ยืนยันว่าห้ามเลือดได้เรียบร้อย
สายสวนปัสสาวะ มักใส่สายสวนเพื่อระบายปัสสาวะและล้างกระเพาะปัสสาวะระหว่างที่บริเวณนั้นสงบตัว มักถอดออกได้ภายในราวหนึ่งวัน
หัตถการส่วนใหญ่ใช้เวลาราว 30 ถึง 90 นาทีตามขนาดต่อมลูกหมาก เพราะเลือดออกน้อยมาก ผู้ชายจำนวนมากจึงกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือหลังนอนค้างคืนเดียว
การฟื้นตัวทีละช่วง
การฟื้นตัวจาก PVP โดยทั่วไปเร็วกว่าการผ่าตัดเปิดหรือการขูดแบบดั้งเดิม แต่บริเวณที่ทำก็ต้องใช้เวลาสมานตัว และสองสัปดาห์แรกมีสิ่งที่คาดเดาได้อยู่บ้าง
24 ถึง 48 ชั่วโมงแรก (ในโรงพยาบาล) คุณจะมีสายสวนระบายปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะ น้ำในถุงมักมีสีชมพูจาง ๆ ในช่วงแรก ซึ่งเป็นเรื่องปกติที่คาดไว้ สายสวนมักถอดได้ภายในหนึ่งถึงสองวัน จากนั้นคุณต้องปัสสาวะเองได้ก่อนกลับบ้าน
วันที่ 2 ถึง 7 (สัปดาห์แรกที่บ้าน) คาดว่าจะรู้สึกแสบหรือเจ็บจี๊ดเวลาปัสสาวะ ปวดปัสสาวะบ่อยหรือเร่งด่วน และอาจมีสีชมพูในปัสสาวะบ้าง นี่คือผิวที่กำลังสมานตัวกำลังตอบสนอง แล้วจะค่อย ๆ ดีขึ้น ดื่มน้ำให้มาก หลีกเลี่ยงการเบ่ง ยกของหนัก และออกกำลังกายหนัก ผู้ชายที่ทำงานนั่งโต๊ะจำนวนมากกลับไปทำงานได้ราวปลายสัปดาห์นี้
สัปดาห์ที่ 2 ถึง 4 อาการค่อย ๆ ทุเลาลง ให้เลี่ยงยกของหนัก ปั่นจักรยาน และกิจกรรมหักโหมต่อไปจนกว่าแพทย์จะอนุญาต เพราะทำมากเกินไปเร็วเกินไปอาจกระตุ้นให้เลือดออก เป็นเรื่องปกติที่จะเห็นเลือดจุดเล็ก ๆ ในปัสสาวะช่วงสัปดาห์ที่สองถึงสาม ตอนที่สะเก็ดแผลเล็ก ๆ หลุดออก หากเป็นเพียงเล็กน้อยและใสขึ้นเมื่อดื่มน้ำ ก็มักไม่มีอะไรน่ากังวล
สัปดาห์ที่ 4 ถึง 12 การไหลของปัสสาวะดีขึ้นเรื่อย ๆ เมื่ออาการบวมยุบสนิทและช่องทางเดินสมานตัวเต็มที่ ผู้ชายส่วนใหญ่รู้สึกกลับมาเป็นปกติในชีวิตประจำวัน นัดติดตามผล ซึ่งมักเป็นการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะที่ราวสามเดือน จะช่วยยืนยันว่าช่องทางเดินใหม่โล่งดีและการรักษาได้ผล
Have a question about your treatment?
Message our Bangkok clinic on WhatsApp and a doctor replies within minutes during clinic hours.
ผลลัพธ์ที่คาดหวังได้
เป้าหมายของ PVP คือแก้การอุดกั้นเพื่อให้ปัสสาวะไหลได้อิสระอีกครั้ง ในทางคลินิกนี่หมายถึงอัตราการไหลของปัสสาวะที่แรงขึ้น ปริมาณปัสสาวะค้างในกระเพาะหลังปัสสาวะที่ลดลง และคะแนนอาการทางปัสสาวะที่ดีขึ้นอย่างชัดเจน ผู้ชายส่วนใหญ่สังเกตได้ว่าลำปัสสาวะแรงขึ้น เริ่มปัสสาวะได้ง่ายขึ้น และลุกเข้าห้องน้ำตอนกลางคืนน้อยลง เมื่ออาการบวมยุบลงในช่วงหลายสัปดาห์แรก
ในแง่ผลลัพธ์เชิงปริมาณที่มีหลักฐานรองรับ กลุ่มผู้ชายที่กินยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งทำ PVP ด้วยเครื่อง XPS 180 วัตต์ ไม่มีรายใดต้องรับเลือดเลย และมีเลือดออกระหว่างผ่าตัดเพียงราว 4 เปอร์เซ็นต์ของเคส สะท้อนจุดเด่นเรื่องเลือดออกน้อย ด้านสมรรถภาพทางเพศ งานวิจัยที่ใช้แบบสอบถาม SHIM พบว่าผู้ชายส่วนใหญ่มีการแข็งตัวเปลี่ยนแปลงน้อยมากหลังทำ ตัวเลขจริงของคุณ ทั้งอัตราการไหลและคะแนนอาการก่อนและหลัง จะขึ้นกับขนาดต่อมเริ่มต้นและสุขภาพกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งแพทย์จะทบทวนกับคุณในนัดติดตามผล
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
PVP มีประวัติความปลอดภัยที่ดี แต่ก็มีผลข้างเคียงเหมือนการผ่าตัดทุกชนิด ส่วนใหญ่เป็นชั่วคราวและเกี่ยวกับการสมานแผล
แสบและปวดปัสสาวะบ่อย ในช่วงสัปดาห์แรก ๆ ขณะที่ผิวด้านในสมานตัว เป็นเรื่องที่พบได้และมักดีขึ้นเอง
ปัสสาวะเป็นเลือดเล็กน้อยเป็นระยะ โดยเฉพาะช่วงสัปดาห์ที่สองถึงสามตอนสะเก็ดแผลหลุด หากเล็กน้อยและใสขึ้นเมื่อดื่มน้ำ มักไม่น่ากังวล
การหลั่งอสุจิไหลย้อนกลับ พบได้บ่อยหลัง PVP คือน้ำอสุจิไหลย้อนเข้ากระเพาะปัสสาวะแทนที่จะพุ่งออก ทำให้ถึงจุดสุดยอดแต่มีน้ำอสุจิออกน้อยหรือไม่มี ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย แต่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ตามธรรมชาติ หากคุณยังต้องการมีบุตร ให้ปรึกษาเรื่องนี้ล่วงหน้า
ปัสสาวะไม่ออกชั่วคราวหลังถอดสายสวน ผู้ชายบางรายต้องคาสายสวนอีกช่วงสั้น ๆ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ พบได้และรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ท่อปัสสาวะตีบหรือคอกระเพาะปัสสาวะตีบ ในระยะยาว พบได้ไม่บ่อย อาจต้องแก้ไขเพิ่มเติมหากเกิดขึ้น
สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์ทันที ให้ติดต่อทีมแพทย์หรือไปห้องฉุกเฉินหากมี ปัสสาวะไม่ออกเลยหลังถอดสายสวน ปัสสาวะเป็นเลือดสดจำนวนมากหรือมีลิ่มเลือดจนอุดตัน มีไข้หนาวสั่น ปวดท้องน้อยรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ หรือปวดขณะปัสสาวะที่รุนแรงและไม่ดีขึ้น อาการเหล่านี้ต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์อย่างเร่งด่วน
วิธีเลือกคลินิกอย่างปลอดภัย
การผ่าตัดต่อมลูกหมากเป็นเรื่องเฉพาะทาง ควรเลือกที่ที่ทำเป็นประจำ
ทีมแพทย์ที่มีปริมาณเคสสูง ถามว่าแพทย์ผ่าตัดทำ PVP กรีนไลท์ปีละกี่เคส ประสบการณ์สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดี
เครื่องรุ่นปัจจุบัน ยืนยันว่าใช้ระบบ GreenLight XPS 180 วัตต์ ไม่ใช่รุ่นเก่ากว่านั้น
ราคาแบบแพ็กเกจโปร่งใส ขอรายการที่รวมและไม่รวมเป็นลายลักษณ์อักษร รวมถึงส่วนเพิ่มสำหรับต่อมขนาดใหญ่และค่านอนเพิ่มต่อคืน
การตรวจประเมินครบก่อนผ่าตัด คลินิกที่ดีจะยืนกรานให้วัดขนาดต่อมลูกหมาก ตรวจ PSA ตรวจปัสสาวะ และแยกมะเร็งออกก่อน ไม่ใช่เสนอผ่าตัดจากอาการเพียงอย่างเดียว
แผนติดตามผลชัดเจน ควรมีนัดตรวจหลังผ่าตัด รวมถึงการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะที่ราวสามเดือน
ตารางเปรียบเทียบ PVP กับทางเลือกอื่น
หัวข้อ | PVP กรีนไลท์ | TURP (ขูดต่อมลูกหมาก) | HoLEP (ควักเนื้อด้วยเลเซอร์) |
กลไก | ระเหยเนื้อด้วยเลเซอร์ | ขูดเนื้อออกด้วยไฟฟ้า | ควักกลีบต่อมออกด้วยเลเซอร์ |
เลือดออก | น้อยมาก จี้ปิดเส้นเลือดขณะทำ | ปานกลาง | น้อย |
ผู้กินยาต้านการแข็งตัวของเลือด | เหมาะที่สุด | มักต้องหยุดยาก่อน | เหมาะ |
ต่อมขนาดใหญ่มาก | ทำได้ อาจโน้มไปทางอื่น | จำกัด | เหมาะที่สุด |
ส่งชิ้นเนื้อตรวจพยาธิ | ไม่ได้ (ระเหยหมด) | ได้ | ได้ |
นอนโรงพยาบาล | มักคืนเดียว | 1 ถึง 3 คืน | 1 ถึง 2 คืน |
การหลั่งย้อนกลับ | พบบ่อย | พบบ่อย | พบบ่อย |
ตารางนี้ช่วยตั้งคำถามในห้องตรวจ ไม่ใช่คำตอบสำเร็จรูป ทางเลือกที่เหมาะกับคุณขึ้นกับขนาดต่อม ยาที่กิน และเป้าหมายส่วนตัว ดูรายละเอียดวิธีเทียบเคียงได้ที่ การผ่าตัด HoLEP และ การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก หากยังไม่แน่ใจว่าอาการมาจากต่อมลูกหมากจริงหรือไม่ การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ และการปรึกษากับ แพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะ จะช่วยหาสาเหตุที่แท้จริง
หากคุณกำลังชั่งใจ ปรึกษาทีมแพทย์ของ Menscape เพื่อประเมินขนาดต่อมลูกหมาก ทบทวนยาที่ใช้อยู่ และรับใบเสนอราคา ผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์กรีนไลท์ PVP ที่ตรงกับกรณีของคุณจริง ๆ การผ่าตัดต่อมลูกหมากต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์เฉพาะทางพร้อมใบสั่งแพทย์ก่อนเสมอ นัดปรึกษาเพื่อรับแผนที่เหมาะกับคุณโดยเฉพาะ
คำถามที่พบบ่อย
ผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์กรีนไลท์ PVP ในกรุงเทพราคาเท่าไร
แพ็กเกจในโรงพยาบาลเอกชนกรุงเทพอยู่ที่ประมาณ 180,000 ถึง 320,000 บาท (ราว 5,500 ถึง 9,700 ดอลลาร์) สำหรับต่อมลูกหมากขนาดไม่เกิน 80 กรัม โดยมักรวมแพทย์ผ่าตัด เลเซอร์ ห้องผ่าตัด ยาสลบ และนอนโรงพยาบาล 1 ถึง 2 คืน ต่อมที่ใหญ่กว่านั้นจะมีส่วนเพิ่มหรือประเมินราคาเป็นราย ๆ เป็นราคาโดยประมาณ ควรยืนยันที่คลินิกเสมอ
ทำที่กรุงเทพถูกกว่าสหรัฐหรืออังกฤษมากแค่ไหน
กรุงเทพประหยัดกว่าราว 40 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ในสหรัฐจ่ายเองอยู่ที่ราว 6,000 ถึง 15,000 ดอลลาร์ (เฉลี่ยราว 11,500 ดอลลาร์) และเอกชนในอังกฤษราว 7,000 ถึง 12,000 ปอนด์ สาเหตุหลักคือค่าสถานพยาบาลและค่าแพทย์ในสหรัฐสูงกว่ามาก ตัวเลขตลาดจ่ายเองเหล่านี้เป็นช่วงโดยประมาณ ควรยืนยันกับสถานพยาบาลแต่ละแห่ง
ต้องหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดก่อนผ่าตัดหรือไม่
PVP เป็นหนึ่งในการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่ปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ที่กินยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด (ที่มักเรียกกันว่ายาละลายลิ่มเลือด) เพราะเลเซอร์จี้ปิดเส้นเลือดขณะตัดเนื้อ มีงานวิจัยเครื่อง XPS 180 วัตต์ในผู้กินยาต้านการแข็งตัวของเลือด พบว่าไม่มีรายใดต้องรับเลือดและมีเลือดออกระหว่างผ่าตัดเพียงราว 4 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามการปรับยาต้องตัดสินโดยแพทย์เป็นราย ๆ
ผ่าตัดแล้วสมรรถภาพทางเพศจะเสียไหม
งานวิจัยที่ใช้แบบสอบถาม SHIM พบว่าผู้ชายส่วนใหญ่มีการแข็งตัวเปลี่ยนแปลงน้อยมากหลังทำ PVP และผู้วิจัยสรุปว่าหัตถการนี้ไม่ปรากฏว่าทำอันตรายต่อการแข็งตัว แต่การหลั่งอสุจิไหลย้อนกลับพบได้บ่อย คือถึงจุดสุดยอดแต่น้ำอสุจิออกน้อยหรือไม่มี ซึ่งมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ตามธรรมชาติ
ต้องนอนโรงพยาบาลกี่คืนและฟื้นตัวนานแค่ไหน
ส่วนใหญ่นอนคืนเดียว บางรายทำแบบไปกลับได้ สายสวนปัสสาวะมักถอดภายในหนึ่งถึงสองวัน ผู้ที่ทำงานนั่งโต๊ะมักกลับไปทำงานได้ราวปลายสัปดาห์แรก และการไหลของปัสสาวะจะดีขึ้นเรื่อย ๆ จนเข้าที่ในช่วงสัปดาห์ที่ 4 ถึง 12 ควรเลี่ยงยกของหนักและกิจกรรมหักโหมจนกว่าแพทย์จะอนุญาต
PVP ต่างจาก TURP และ HoLEP อย่างไร
PVP ระเหยเนื้อต่อมด้วยเลเซอร์และจี้ปิดเส้นเลือดไปพร้อมกัน จึงเลือดออกน้อยมากและเหมาะกับผู้กินยาต้านการแข็งตัวของเลือด TURP ขูดเนื้อออกด้วยไฟฟ้าและส่งชิ้นเนื้อตรวจพยาธิได้ ส่วน HoLEP ควักกลีบต่อมออกด้วยเลเซอร์ เหมาะที่สุดกับต่อมขนาดใหญ่มากและส่งตรวจพยาธิได้ ทางเลือกที่เหมาะขึ้นกับขนาดต่อมและเป้าหมายส่วนตัว
PVP ส่งชิ้นเนื้อไปตรวจมะเร็งได้หรือไม่
ไม่ได้ เพราะการระเหยด้วยเลเซอร์เป็นการทำลายเนื้อเยื่อ ไม่ได้นำออกมาให้พยาธิแพทย์ตรวจ หากทราบหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก แผนการรักษาจะเปลี่ยนทั้งหมดและต้องตรวจวินิจฉัยมะเร็งก่อน ในกรณีเช่นนี้เทคนิคที่ส่งชิ้นเนื้อตรวจได้ เช่น TURP หรือ HoLEP อาจเหมาะกว่า
อาการแบบไหนที่ต้องรีบพบแพทย์หลังผ่าตัด
ให้ติดต่อทีมแพทย์หรือไปห้องฉุกเฉินทันทีหากปัสสาวะไม่ออกเลยหลังถอดสายสวน ปัสสาวะเป็นเลือดสดจำนวนมากหรือมีลิ่มเลือดจนอุดตัน มีไข้หนาวสั่น ปวดท้องน้อยรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ หรือปวดขณะปัสสาวะรุนแรงและไม่ดีขึ้น อาการเหล่านี้ต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์อย่างเร่งด่วน
ราคาที่แจ้งเป็นราคาสุดท้ายเลยหรือไม่
ไม่ใช่ ตัวเลขในบทความเป็นราคาโดยประมาณเพื่อวางแผน ราคาจริงขึ้นกับขนาดต่อมลูกหมาก สุขภาพโดยรวม ระดับโรงพยาบาล ประเภทการวางยา และจำนวนคืนที่นอน จะสรุปได้ก็ต่อเมื่อได้รับการตรวจประเมินโดยแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะแบบพบตัวจริงพร้อมใบสั่งแพทย์แล้ว ควรขอรายการที่รวมและไม่รวมเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนตัดสินใจ
/)
/)
/)
/)