iTind รักษาต่อมลูกหมากโต กรุงเทพ: ราคา ขั้นตอน ผล 2026

ถ้าคุณต้องลุกขึ้นมาปัสสาวะกลางดึกสองสามครั้งทุกคืน ปัสสาวะไหลอ่อนแรง หรือรู้สึกเหมือนกระเพาะปัสสาวะไม่เคยว่างจริง คุณกำลังเผชิญกับหนึ่งในภาวะที่พบบ่อยที่สุดในสุขภาพผู้ชาย นั่นคือภาวะต่อมลูกหมากโต (benign prostatic hyperplasia หรือ BPH) ซึ่งเป็นการโตของต่อมลูกหมากชนิดที่ไม่ใช่มะเร็ง ข้อมูลจาก Cleveland Clinic ระบุว่าภาวะนี้พบในผู้ชายราวครึ่งหนึ่งเมื่ออายุถึง 60 ปี และราว 90% เมื่ออายุ 85 ปี

หลายสิบปีที่ผ่านมา ทางเลือกในการรักษามักเป็นการแลกที่ไม่สบายใจนัก ระหว่างการทนอยู่กับอาการและกินยาทุกวัน กับการยอมรับการผ่าตัดอย่าง ผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ (TURP) ซึ่งได้ผลดีแต่ก็มีความเสี่ยงที่แท้จริงเรื่องการหลั่งย้อนกลับ (dry orgasm) และใช้เวลาฟื้นตัวนานกว่า

iTind (temporarily implanted nitinol device บางครั้งเขียนว่า iTIND) วางตัวอยู่ตรงกลางระหว่างสองทางเลือกนั้น มันคืออุปกรณ์ปลูกถ่ายชั่วคราวขนาดเล็กที่มีความยืดหยุ่น ใส่เข้าไปในต่อมลูกหมากราว 5 ถึง 7 วัน แล้วถอดออกทั้งหมด ไม่มีการตัด ไม่มีการจี้ด้วยความร้อน และไม่มีอะไรเหลือค้างอยู่ในร่างกาย สำหรับผู้ป่วยที่เหมาะสม มันช่วยบรรเทาอาการทางปัสสาวะได้ พร้อมกับรักษาการแข็งตัวและการหลั่งเอาไว้ ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่ผู้ชายส่วนใหญ่ถามถึงเป็นอันดับแรก

บทความนี้จะอธิบายว่าอุปกรณ์นี้ทำงานอย่างไร เหมาะกับใครและไม่เหมาะกับใคร ราคากรุงเทพที่สมจริงเป็นเงินบาทและดอลลาร์สหรัฐ การฟื้นตัวที่เกิดขึ้นจริงในแต่ละวัน ผลลัพธ์ที่มีงานวิจัยรองรับ ความเสี่ยงที่ควรรู้ และวิธีเลือกคลินิกอย่างปลอดภัย

iTind เป็นหัตถการทางการแพทย์ที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ข้อมูลในบทความนี้ไม่สามารถทดแทนการประเมินตัวต่อตัวกับแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้ตรวจร่างกายและดูผลภาพวินิจฉัยของคุณแล้ว

อุปกรณ์ iTind คืออะไร และทำงานอย่างไร

iTind คืออุปกรณ์ที่ขยายตัวได้เอง ทำจากนิทินอล (nitinol) ซึ่งเป็นโลหะผสมนิกเกิลกับไทเทเนียมที่ "จดจำ" รูปทรงของตัวเองและค่อย ๆ ดีดกลับเข้าสู่รูปเดิมเมื่ออยู่ในอุณหภูมิร่างกาย อุปกรณ์รุ่นที่สองในปัจจุบันมีแกนค้ำสามเส้นและใบยึด (anchoring leaflet)

แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะสอดอุปกรณ์ผ่านท่อปัสสาวะโดยใช้กล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ (cystoscope) และวางตำแหน่งไว้ภายในท่อปัสสาวะส่วนที่ผ่านต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นช่องแคบที่ต่อมลูกหมากโตกดบีบให้ตีบลง เมื่ออยู่ในตำแหน่งแล้ว แกนค้ำจะออกแรงกดอย่างสม่ำเสมอและเจาะจงไปที่จุดต่าง ๆ ตลอดช่องทางเดินนั้น ตลอด 5 ถึง 7 วัน แรงกดจะค่อย ๆ ปรับรูปเนื้อเยื่อ สร้างเป็นร่องหรือช่องที่กว้างขึ้นซึ่งยังคงเปิดอยู่หลังจากถอดอุปกรณ์ออกไปแล้ว

ผู้ผลิตอย่าง Olympus อธิบายว่ากลไกนี้เป็นการปรับรูปทรงของท่อปัสสาวะส่วนต่อมลูกหมาก ไม่ใช่การเอาเนื้อเยื่อออกหรือทำลายเนื้อเยื่อ นี่คือความแตกต่างสำคัญจากทางเลือกสมัยใหม่อื่น ๆ ส่วนใหญ่

เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยความร้อนอย่าง Rezum ที่ใช้ไอน้ำ หรือการรักษาด้วยเลเซอร์ iTind ไม่ได้ให้ความร้อนหรือทำให้เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากระเหย จึงไม่มีบริเวณที่บาดเจ็บจากความร้อนให้ต้องรอสมานตัว และเมื่อเทียบกับอุปกรณ์ UroLift ที่ใส่หมุดยึดถาวรคล้ายลวดเย็บ ไว้ในเนื้อ iTind ไม่ทิ้งอะไรไว้เลยเมื่อถอดออก ผู้ชายหลายคนรู้สึกสบายใจกับข้อแตกต่างนี้ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่อายุยังน้อยและไม่ต้องการมีวัสดุฝังอยู่ในตัวตลอดชีวิต

โดยทั่วไปแพทย์จะพิจารณา iTind ในผู้ชายที่มีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างรบกวนจากต่อมลูกหมากที่โตในระดับปานกลาง ที่ต้องการเลิกกินยาประจำวัน หรือทนยาไม่ได้ และให้ความสำคัญสูงกับการรักษาสมรรถภาพทางเพศ อุปกรณ์นี้ไม่ใช่การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก และไม่ทำให้ต่อมที่โตมากยุบลง

ราคา iTind ในกรุงเทพเท่าไร (บาทและดอลลาร์)

ราคา iTind ในกรุงเทพไม่ได้ถูกเผยแพร่กว้างขวางเท่า TURP หรือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ส่วนหนึ่งเพราะอุปกรณ์นี้ยังใหม่ในตลาดไทยและมีศูนย์ระบบทางเดินปัสสาวะจำนวนไม่มากที่ให้บริการ ตัวเลขด้านล่างเป็นช่วงราคาโดยประมาณ ประเมินจากหัตถการรักษาต่อมลูกหมากโตแบบแผลเล็กที่เทียบเคียงกันได้ในโรงพยาบาลเอกชนกรุงเทพ (เพื่อเปรียบเทียบ การรักษาด้วยไอน้ำมีการเสนอราคาราว 220,000 บาทที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงเทพ และการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะโดยทั่วไปอยู่ที่ 136,000-238,000 บาท) โปรดใช้เป็นจุดเริ่มต้น ไม่ใช่ใบเสนอราคา ควรยืนยันตัวเลขแบบรวมทั้งหมดที่การปรึกษา เพราะตัวอุปกรณ์เองเป็นต้นทุนคงที่ก้อนใหญ่ และแต่ละแพ็กเกจแตกต่างกัน

ราคาทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณ และควรยืนยันที่คลินิก อัตราแลกเปลี่ยนที่ใช้ประมาณ 36 บาทต่อ 1 ดอลลาร์สหรัฐ ซึ่งอัตรานี้เปลี่ยนแปลงได้ จึงควรถือว่าตัวเลขดอลลาร์เป็นเพียงแนวทาง

กรุงเทพเทียบกับสหรัฐและอังกฤษ

เหตุผลหลักที่ผู้ป่วยต่างชาติมองมาที่ไทยคือช่องว่างราคากับการจ่ายเองในประเทศตะวันตก

ตัวเลขสหรัฐสะท้อนราคาจ่ายเองเมื่อประกันไม่ครอบคลุม ปัจจุบัน iTind มีรหัสเบิกจ่ายเฉพาะของ CMS แล้ว (รหัส 53865 สำหรับการใส่ และ 53866 สำหรับการถอด) มีผลตั้งแต่ปี 2025 ดังนั้นผู้ป่วยที่มีประกันในสหรัฐอาจจ่ายน้อยกว่านี้มาก ตามข้อมูลของ Olympus สำหรับผู้ที่ไม่มีประกันหรือจ่ายเอง กรุงเทพยังคงถูกกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ก่อนจะนับรวมเรื่องเวลารอที่สั้นกว่าเสียอีก

อะไรที่มีผลต่อราคา

มีปัจจัยไม่กี่ตัวที่ทำให้ตัวเลขสุดท้ายขยับ

• ตัวอุปกรณ์ อุปกรณ์ iTind เป็นแบบใช้ครั้งเดียวและเป็นต้นทุนคงที่ก้อนใหญ่ที่สุด นี่คือเหตุผลที่ iTind มีราคาสูงกว่าการรักษาด้วยยา และเป็นเหตุผลที่มีการลดราคาได้จำกัด

• ระดับของโรงพยาบาล โรงพยาบาลนานาชาติที่ได้การรับรอง JCI จะคิดราคาสูงกว่าคลินิกเฉพาะทางแบบไปเช้าเย็นกลับสำหรับหัตถการเดียวกัน

• การเลือกวิธีระงับความรู้สึก การให้ยาสงบระดับเบา (light sedation) มีราคาสูงกว่าการฉีดยาชาเฉพาะที่อย่างเดียว แม้ว่าหลายเคสทำได้ด้วยการให้ยาสงบเพียงเล็กน้อย

• การตรวจที่ทำมาแล้ว หากคุณมาพร้อมผลตรวจการไหลปัสสาวะ อัลตราซาวด์ต่อมลูกหมาก และค่า PSA ที่เพิ่งตรวจไม่นาน คุณอาจไม่ต้องตรวจซ้ำ

• สิ่งที่รวมในราคา ควรตรวจสอบว่าการถอดอุปกรณ์ การตรวจการไหลปัสสาวะติดตามผล และสายสวนปัสสาวะชั่วคราว (ถ้ามี) รวมอยู่ในราคาที่เสนอแล้วหรือคิดเพิ่มต่างหาก

ใครเหมาะและใครไม่เหมาะ รวมข้อห้าม

iTind เป็นการรักษาที่เลือกผู้ป่วย ผู้ชายที่ได้ผลดีมักมีลักษณะร่วมที่ชัดเจน และอุปกรณ์นี้ไม่เหมาะกับหลายกลุ่มจริง ๆ

มักเหมาะกับ

• ผู้ชายอายุ 50 ปีขึ้นไป (การศึกษาหลักคัดผู้ชายอายุ 50 ปีขึ้นไป) ที่มีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างระดับปานกลางที่รบกวนชีวิต

• ต่อมลูกหมากขนาดเล็กถึงปานกลาง โดยทั่วไปไม่เกินราว 75 กรัม

• ผู้ที่ต้องการหยุดยารักษาต่อมลูกหมากโตประจำวัน หรือทนยาไม่ได้ เช่น กลุ่มยาอัลฟาบล็อกเกอร์ หรือยากลุ่ม 5-alpha-reductase inhibitor

• ผู้ที่ให้ความสำคัญสูงกับการรักษาการหลั่งและการแข็งตัวไว้

• ผู้ที่ต้องการการรักษาแบบไปเช้าเย็นกลับที่รวดเร็ว และกลับไปใช้ชีวิตปกติได้เร็ว

มักไม่เหมาะ (ข้อห้ามแบบสัมพัทธ์หรือแบบสัมบูรณ์)

• ต่อมลูกหมากที่โตมาก (มักอ้างว่าเกิน 75-80 กรัม) ที่การปรับรูปช่องเล็ก ๆ จะไม่ช่วยแก้การอุดกั้น

• มีติ่งกลาง (median lobe) ที่เด่นและอุดกั้น ซึ่งอุปกรณ์นี้ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อจัดการ

• ผู้ที่มีภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ที่ปัสสาวะเองไม่ได้

• มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่กำลังเป็นอยู่ (ต้องรักษาก่อน)

• มีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะตีบ หรือกระเพาะปัสสาวะพิการจากระบบประสาท (neurogenic bladder)

• สงสัยหรือยืนยันแล้วว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

• ไม่สามารถหยุดยาละลายลิ่มเลือดได้อย่างปลอดภัยในช่วงหัตถการ

แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะยืนยันความเหมาะสมด้วยการตรวจอย่างเจาะจง ได้แก่ แบบประเมินคะแนนอาการ (แบบสอบถาม IPSS) การตรวจการไหลปัสสาวะเพื่อวัดกำลังของสายน้ำ การตรวจปริมาณปัสสาวะเหลือค้างหลังปัสสาวะ (post-void residual) การวัดขนาดต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวด์ การตรวจเลือด PSA เพื่อช่วยแยกมะเร็ง และการตรวจปัสสาวะ ภาพวินิจฉัยมีความสำคัญมากในขั้นนี้ เพราะขนาดและรูปทรงของต่อมลูกหมาก โดยเฉพาะติ่งกลาง มักเป็นตัวชี้ขาดว่า iTind เป็นเครื่องมือที่เหมาะหรือหัตถการอื่นจะช่วยคุณได้ดีกว่า

ขั้นตอนของหัตถการ ทีละขั้น

iTind เป็นการรักษาที่มาสองครั้ง คือใส่อุปกรณ์ก่อน แล้วถอดออกในอีก 5 ถึง 7 วันต่อมา

1. การใส่อุปกรณ์ (วันที่ 0 มักใช้เวลาไม่ถึง 20 นาที) คุณจะถูกจัดท่าเหมือนการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะทั่วไป ศูนย์ส่วนใหญ่ใช้การให้ยาสงบระดับเบาหรือยาชาเฉพาะที่ แทนการดมยาสลบ แพทย์จะสอดกล้องผ่านท่อปัสสาวะ วางตำแหน่งอุปกรณ์ที่พับไว้ในท่อปัสสาวะส่วนต่อมลูกหมากภายใต้การมองเห็นโดยตรง แล้วปล่อยให้แกนนิทินอลดีดออกดันผนังช่องทางเดิน จากนั้นจึงถอนกล้องออก ในงานวิจัยที่ตีพิมพ์ ขั้นตอนการใส่ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ผู้ชายหลายคนกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน มักไม่ต้องคาสายสวน แม้บางครั้งอาจใส่สายสวนชั่วคราวไว้ถ้าจำเป็น

2. ช่วงคาอุปกรณ์ (วันที่ 1-7) อุปกรณ์จะอยู่ในตำแหน่งและทำงานของมัน โดยทั่วไปคุณกลับไปทำกิจวัตรเบา ๆ ได้อย่างรวดเร็ว การรู้สึกแปลก ๆ ตอนปัสสาวะ ปวดปัสสาวะเล็กน้อย หรือรู้สึกถึงตัวอุปกรณ์ เป็นเรื่องปกติและคาดหมายได้ในช่วงนี้

3. การถอดอุปกรณ์ (วันที่ 5 ถึง 7 เป็นการมาแบบผู้ป่วยนอกที่รวดเร็ว) ส่วนนี้มักทำให้คนแปลกใจ เพราะการถอดนั้นง่าย แพทย์จะสอดกล้องอีกครั้ง จับตัวอุปกรณ์ แล้วดึงออกมาทั้งชิ้น ไม่มีการตัดและไม่มีแผลผ่าตัดให้ต้องสมาน เพราะไม่ได้ฝังอะไรถาวรไว้ ผู้ชายหลายคนสังเกตว่าปัสสาวะไหลดีขึ้นไม่นานหลังช่องทางเดินถูกปลดปล่อย

เพราะหัตถการนี้หลีกเลี่ยงความร้อนและการตัดเนื้อ จึงไม่มีผิวเนื้อดิบภายในต่อมลูกหมากที่จะเป็นสะเก็ดและหลุดลอกในสัปดาห์ต่อ ๆ มา นี่เป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่การฟื้นตัวมักนุ่มนวลกว่าหลัง TURP หรือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์

ระยะเวลาการฟื้นตัว

การฟื้นตัวเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปและสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง รูปแบบด้านล่างเป็นแบบทั่วไป แต่ระยะเวลาของแต่ละคนขึ้นกับลักษณะทางกายวิภาคของต่อมลูกหมากและการใส่สายสวนหรือไม่

• วันที่ 0-2 แสบเล็กน้อยตอนปัสสาวะ ปวดปัสสาวะหรือปัสสาวะบ่อย และอาจมีเลือดปนในปัสสาวะเล็กน้อย ควรดื่มน้ำให้มาก ผู้ชายส่วนใหญ่ลุกเดินไปมาได้

• วันที่ 3-7 (ยังคาอุปกรณ์) อาการเหล่านี้มักค่อย ๆ ชินและทุเลาลง ควรเลี่ยงการออกกำลังหนักและการยกของหนักจนกว่าจะถอดอุปกรณ์

• วันถอดอุปกรณ์ (5-7) ส่องกล้องเร็ว ๆ อุปกรณ์ถูกดึงออก และผู้ชายหลายคนรู้สึกว่าปัสสาวะไหลคล่องขึ้นทันที

• สัปดาห์ที่ 2-4 อาการดีขึ้นต่อเนื่องขณะที่การระคายเคืองเล็กน้อยหายไป ผู้ชายส่วนใหญ่กลับมาทำกิจกรรมเต็มที่ รวมถึงการออกกำลังกาย ภายในช่วงนี้

• เดือนที่ 1-3 มักถึงจุดที่ได้ประโยชน์สูงสุดต่อการปัสสาวะ อัตราการไหล ความปวดปัสสาวะ และจำนวนครั้งที่ตื่นกลางคืน สะท้อนช่องทางเดินที่ถูกปรับรูปแล้ว

หากมีการใส่สายสวนชั่วคราว โดยทั่วไปจะถอดออกภายในหนึ่งถึงสองวัน หากคุณเป็นผู้ป่วยต่างชาติ ควรแจ้งคลินิกก่อนบินกลับ เพื่อให้นัดถอดอุปกรณ์และการตรวจการไหลปัสสาวะติดตามผลถูกจัดไว้ในช่วงที่คุณยังอยู่ในกรุงเทพ

ผลลัพธ์ที่คาดหวังได้

จุดนี้คือจุดที่ iTind มีหลักฐานงานวิจัยที่ตีพิมพ์รองรับพอสมควร ซึ่งสำคัญสำหรับหัตถการที่ยังใหม่ ตัวเลขด้านล่างมาจากงานวิจัยที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ (peer-reviewed) ไม่ใช่คำโฆษณา

ในการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมหลายศูนย์ (การศึกษา MT-02) ที่มีผู้ชาย 175 คน เปรียบเทียบ iTind กับหัตถการหลอก (sham) คณะผู้วิจัยของ Chughtai และคณะ ในวารสาร Urology (2021) รายงานว่าผู้ป่วย iTind ราว 78.6% มีคะแนนอาการ IPSS ดีขึ้นอย่างน้อย 3 คะแนนที่ 3 เดือน เทียบกับ 60% ในกลุ่มหัตถการหลอก ที่ 12 เดือน กลุ่ม iTind มีคะแนน IPSS ลดลงเฉลี่ยราว 9 คะแนน อัตราการไหลสูงสุดเพิ่มขึ้นราว 3.5 มิลลิลิตรต่อวินาที และคุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างมีความหมาย ที่สำคัญ ผู้วิจัยบันทึกว่าไม่พบการเกิดปัญหาการหลั่งหรือการแข็งตัวรายใหม่ (de novo)

ความคงทนของผลดูสมเหตุสมผลไปได้ถึง 3 ปี งานติดตามผล 3 ปีของอุปกรณ์รุ่นแรกที่ตีพิมพ์ในวารสาร BJU International (2018) โดย Porpiglia และคณะ ติดตามผู้ชาย 32 คน พบว่าคะแนน IPSS ดีขึ้นจากค่ามัธยฐาน 19 เป็น 12 และอัตราการไหลสูงสุดเพิ่มขึ้นราว 41% โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมหลังจากช่วงสัปดาห์แรก ส่วนผลลัพธ์ 3 ปีของ iTind รุ่นที่สอง ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Prostate Cancer and Prostatic Diseases (2021) โดย Amparore และคณะ รายงานผลที่คงอยู่ในผู้ป่วย 50 คน คือ IPSS ลดลงราว 58% จากค่าตั้งต้น อัตราการไหลสูงสุดเพิ่มขึ้นราว 115% และที่สำคัญคือ "สมรรถภาพทางเพศคงที่ตลอด 3 ปี โดยไม่มีรายงานปัญหาทางเพศหรือการหลั่ง"

สรุปตามความเป็นจริง ผู้ชายที่เหมาะสมส่วนใหญ่คาดหวังได้ถึงการไหลของปัสสาวะแรงขึ้น ปวดปัสสาวะและปัสสาวะบ่อยน้อยลง กระเพาะปัสสาวะว่างได้ดีขึ้น และตื่นกลางคืนน้อยลง โดยผลอยู่ได้อย่างน้อย 3 ปีในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการตีพิมพ์ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป iTind ให้การปรับปรุงอัตราการไหลได้น้อยกว่า TURP ซึ่งยังเป็นการผ่าตัดที่ทรงพลังกว่า จุดเด่นของ iTind จึงอยู่ที่การฟื้นตัวที่นุ่มนวลกว่าและการรักษาสมรรถภาพทางเพศไว้ มากกว่าการได้อัตราการไหลสูงสุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ผู้ชายส่วนน้อยที่ตอบสนองไม่พอ อาจต้องรับหัตถการที่เด็ดขาดกว่าในภายหลัง

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและเป็นเพียงชั่วคราว แต่คุณควรรู้ทั้งอาการที่พบบ่อยและสัญญาณอันตราย

พบบ่อยและมักหายเร็ว (ช่วงวันแรกถึงหลายสัปดาห์)

• แสบหรือปวดแสบตอนปัสสาวะ

• ปวดปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย

• เลือดปนในปัสสาวะ (มักเล็กน้อย)

• รู้สึกถึงตัวอุปกรณ์ในช่วงคาอุปกรณ์

• ปวดหน่วงบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือฝีเย็บเล็กน้อย

พบน้อยกว่า

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

• ภาวะปัสสาวะไม่ออกชั่วคราว (บางครั้งต้องใส่สายสวนช่วงสั้น ๆ)

• อุปกรณ์เคลื่อนที่หรือไม่สบายจนต้องถอดออกก่อนกำหนด

ในการทดลองแบบสุ่ม ผลไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและเป็นชั่วคราว (Clavien-Dindo ระดับ I-II) และไม่มีผู้ป่วยรายใดเกิดปัญหาการแข็งตัวหรือการหลั่งรายใหม่ ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบด้านความปลอดภัยที่โดดเด่นเหนือการผ่าตัดแบบตัดเนื้อ

ต้องรีบพบแพทย์ทันที หากคุณมีอาการต่อไปนี้หลังหัตถการ

• ปัสสาวะไม่ออกเลย (นี่คือภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันที่ต้องได้รับการดูแลโดยเร็ว)

• เลือดออกมากหรือมีลิ่มเลือดก้อนใหญ่ในปัสสาวะ

• มีไข้ หนาวสั่น หรือปวดอุ้งเชิงกรานมากขึ้น (อาจเป็นการติดเชื้อ)

• ปวดรุนแรงที่ไม่หายด้วยวิธีบรรเทาแบบง่าย ๆ

Cleveland Clinic ก็ระบุเช่นกันว่า การปัสสาวะไม่ออก การมีเลือดในปัสสาวะ และการมีไข้ร่วมกับการปัสสาวะ เป็นเหตุผลที่ต้องติดต่อแพทย์โดยเร็ว โปรดเก็บช่องทางติดต่อคลินิกไว้ให้พร้อมในช่วงฟื้นตัว โดยเฉพาะขณะที่คุณยังอยู่ในกรุงเทพ

iTind เทียบกับการรักษาต่อมลูกหมากโตแบบอื่น

ไม่มีการรักษาต่อมลูกหมากโตที่ดีที่สุดเพียงอย่างเดียว ทางเลือกที่เหมาะขึ้นกับขนาดและรูปทรงของต่อมลูกหมาก ความรุนแรงของอาการ และคุณให้ความสำคัญกับสมรรถภาพทางเพศและการฟื้นตัวที่รวดเร็วมากแค่ไหน ตารางด้านล่างเป็นแนวทางทั่วไปเพื่อช่วยตั้งกรอบการพูดคุยกับแพทย์ของคุณ

สำหรับต่อมลูกหมากที่โตมาก แพทย์อาจแนะนำหัตถการที่จัดการเนื้อได้มากกว่า เช่น HoLEP หรือ Aquablation ซึ่งเป็นทางเลือกที่ iTind ไม่สามารถทดแทนได้ในกรณีต่อมขนาดใหญ่

การเลือกคลินิกอย่างปลอดภัย

เพราะ iTind ยังใหม่ในไทยและทำโดยศูนย์จำนวนไม่มาก การเลือกสถานที่จึงสำคัญ ประเด็นที่ควรถามและตรวจสอบ

• แพทย์ผู้ทำหัตถการเป็นแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะ (urologist) ที่มีประสบการณ์การใส่และถอด iTind โดยตรง ไม่ใช่เพียงคุ้นเคยกับหัตถการต่อมลูกหมากทั่วไป

• มีการตรวจประเมินครบก่อนหัตถการ โดยเฉพาะการวัดขนาดต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวด์และการประเมินติ่งกลาง เพราะเป็นตัวชี้ขาดความเหมาะสม คลินิกที่เสนอ iTind โดยไม่ตรวจภาพวินิจฉัยก่อน เป็นสัญญาณที่ควรระวัง

• ราคาแบบรวมทั้งหมดชัดเจน ระบุว่ารวมการถอดอุปกรณ์ การตรวจติดตามผล และสายสวน (ถ้ามี) หรือไม่

• มีช่องทางติดต่อฉุกเฉิน ในช่วงคาอุปกรณ์และช่วงฟื้นตัว โดยเฉพาะถ้าคุณเป็นผู้ป่วยต่างชาติ

• มีการพูดคุยทางเลือกอื่นอย่างตรงไปตรงมา แพทย์ที่ดีจะบอกได้ว่าเมื่อใด TURP, HoLEP หรือการรักษาด้วยยาจะเหมาะกับคุณมากกว่า

ปรึกษาแพทย์เรื่องต่อมลูกหมากโตที่ Menscape

ต่อมลูกหมากโตเป็นภาวะที่จัดการได้ และปัจจุบันมีทางเลือกมากกว่าการเลือกระหว่างยากับการผ่าตัดใหญ่ ถ้าอาการปัสสาวะรบกวนคุณ และคุณให้ความสำคัญกับการรักษาสมรรถภาพทางเพศไว้ iTind อาจเป็นทางเลือกที่ควรพูดคุย แต่ความเหมาะสมขึ้นกับขนาดและรูปทรงของต่อมลูกหมากของคุณเสมอ

ทีมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ Menscape พร้อมประเมินอาการ ตรวจภาพวินิจฉัย และอธิบายทุกทางเลือกอย่างตรงไปตรงมา รวมถึงเมื่อหัตถการอื่นเหมาะกับคุณมากกว่า นัดปรึกษาเพื่อรับการประเมินเฉพาะบุคคลและแผนการรักษาที่ชัดเจน อ่านภาพรวมทางเลือกทั้งหมดได้ที่ ภาวะต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย และ แนวทางการรักษาต่อมลูกหมากโตในกรุงเทพ หรือดูบริการ ผ่าตัดเฉพาะทางผู้ชาย ของเรา

iTind เป็นหัตถการทางการแพทย์ที่ต้องมีใบสั่งแพทย์และต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ก่อนเสมอ

คำถามที่พบบ่อย

iTind เจ็บไหม

ขั้นตอนการใส่มักทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่หรือยาสงบระดับเบา และใช้เวลาไม่ถึง 20 นาที ในช่วงคาอุปกรณ์ 5-7 วัน หลายคนรู้สึกแสบตอนปัสสาวะ ปวดปัสสาวะ หรือรู้สึกถึงตัวอุปกรณ์ ซึ่งเป็นเรื่องปกติและมักไม่รุนแรง การถอดอุปกรณ์เป็นการส่องกล้องเร็ว ๆ ไม่มีการตัดและไม่มีแผลผ่าตัดให้ต้องสมาน

iTind กระทบการหลั่งหรือการแข็งตัวไหม

จุดเด่นของ iTind คือการรักษาสมรรถภาพทางเพศ ในการทดลองแบบสุ่มไม่พบผู้ป่วยรายใดเกิดปัญหาการแข็งตัวหรือการหลั่งรายใหม่ และงานติดตามผล 3 ปีของรุ่นที่สองรายงานว่าสมรรถภาพทางเพศคงที่ตลอด 3 ปีโดยไม่มีรายงานปัญหาทางเพศหรือการหลั่ง ต่างจาก TURP ที่มักทำให้เกิดการหลั่งย้อนกลับ

iTind อยู่ในตัวนานแค่ไหน

อุปกรณ์จะอยู่ในต่อมลูกหมาก 5 ถึง 7 วัน เพื่อดันปรับรูปช่องทางเดินปัสสาวะ จากนั้นแพทย์จะถอดออกทั้งหมด ไม่มีวัสดุใดค้างอยู่ในร่างกายหลังการถอด ซึ่งต่างจาก UroLift ที่ใส่หมุดยึดถาวรไว้

ราคา iTind ในกรุงเทพเท่าไร

แพ็กเกจหัตถการ iTind ในกรุงเทพอยู่ที่ราว 180,000-320,000 บาทโดยประมาณ (ราว 5,000-8,900 ดอลลาร์สหรัฐ) ซึ่งรวมการใส่ ถอด และตัวอุปกรณ์ อาจมีค่าตรวจก่อนหัตถการเพิ่มเติม ราคาทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณและควรยืนยันที่คลินิก เพราะตัวอุปกรณ์เป็นต้นทุนคงที่ก้อนใหญ่และแต่ละแพ็กเกจต่างกัน

iTind ได้ผลดีแค่ไหน

ในการทดลองหลัก ผู้ป่วย iTind ราว 78.6% มีคะแนนอาการ IPSS ดีขึ้นอย่างน้อย 3 คะแนนที่ 3 เดือน ที่ 12 เดือน IPSS ลดลงเฉลี่ยราว 9 คะแนน และอัตราการไหลสูงสุดเพิ่มขึ้นราว 3.5 มิลลิลิตรต่อวินาที ผลเหล่านี้คงอยู่ได้อย่างน้อย 3 ปีในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการตีพิมพ์ อย่างไรก็ตาม iTind มักให้การปรับปรุงอัตราการไหลน้อยกว่า TURP

iTind เหมาะกับต่อมลูกหมากขนาดใหญ่ไหม

ไม่เหมาะ iTind ออกแบบมาสำหรับต่อมลูกหมากขนาดเล็กถึงปานกลาง โดยทั่วไปไม่เกินราว 75 กรัม และไม่มีติ่งกลางที่อุดกั้น สำหรับต่อมที่โตมาก การปรับรูปช่องเล็ก ๆ จะไม่ช่วยแก้การอุดกั้น แพทย์อาจแนะนำหัตถการที่จัดการเนื้อได้มากกว่า เช่น HoLEP หรือ TURP

iTind ต่างจาก TURP อย่างไร

TURP เป็นการตัดเนื้อต่อมลูกหมากออกผ่านท่อปัสสาวะ ให้อัตราการไหลที่ดีกว่าแต่มักทำให้เกิดการหลั่งย้อนกลับและใช้เวลาฟื้นตัวนานกว่า ส่วน iTind เป็นการใส่อุปกรณ์ดันปรับรูปชั่วคราวโดยไม่ตัดไม่จี้ ฟื้นตัวเร็วกว่าและรักษาการหลั่งไว้ได้ แต่ให้การปรับปรุงอัตราการไหลน้อยกว่า TURP

ต้องคาสายสวนหลังทำ iTind ไหม

ผู้ชายหลายคนกลับบ้านได้ในวันเดียวกันโดยไม่ต้องคาสายสวน แม้บางกรณีอาจใส่สายสวนชั่วคราวถ้าจำเป็น ซึ่งโดยทั่วไปจะถอดออกภายในหนึ่งถึงสองวัน

ใครไม่ควรทำ iTind

ผู้ที่มีต่อมลูกหมากโตมาก (เกินราว 75-80 กรัม) มีติ่งกลางที่อุดกั้น มีภาวะปัสสาวะไม่ออก มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่กำลังเป็นอยู่ มีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะตีบ กระเพาะปัสสาวะพิการจากระบบประสาท สงสัยหรือเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือกระเพาะปัสสาวะ หรือไม่สามารถหยุดยาละลายลิ่มเลือดได้อย่างปลอดภัย ควรพิจารณาทางเลือกอื่น

อาการแบบไหนหลังทำ iTind ที่ต้องรีบพบแพทย์

หากปัสสาวะไม่ออกเลย เลือดออกมากหรือมีลิ่มเลือดก้อนใหญ่ในปัสสาวะ มีไข้ หนาวสั่น ปวดอุ้งเชิงกรานมากขึ้น หรือปวดรุนแรงที่ไม่หายด้วยวิธีบรรเทาแบบง่าย ๆ ต้องรีบติดต่อแพทย์หรือไปโรงพยาบาลทันที เพราะอาจเป็นภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันหรือการติดเชื้อ

iTind เป็นหัตถการที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ไหม

ใช่ iTind เป็นหัตถการทางการแพทย์ที่ต้องมีใบสั่งแพทย์และต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ตรวจร่างกายและดูผลภาพวินิจฉัยของคุณก่อน ข้อมูลในบทความไม่สามารถทดแทนการปรึกษาตัวต่อตัวกับแพทย์ได้

แหล่งอ้างอิง

• Chughtai B, et al. iTIND randomized controlled trial (MT-02), Urology 2021, PubMed

• Porpiglia F, et al. iTIND 3-year first-generation follow-up, BJU International 2018, PubMed