/)
ถ้าคุณเป็นผู้ชายวัย 40 ปีขึ้นไปที่ต้องตื่นมาเข้าห้องน้ำสองสามครั้งต่อคืน ต้องเบ่งกว่าจะปัสสาวะออก ลำปัสสาวะอ่อนแรง หรือรู้สึกว่าปัสสาวะไม่สุดสักที คุณกำลังเผชิญกับภาวะที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งในสุขภาพผู้ชาย นั่นคือ ภาวะต่อมลูกหมากโต หรือที่เรียกทางการแพทย์ว่า benign prostatic hyperplasia (BPH) ข้อมูลจาก Cleveland Clinic ระบุว่าภาวะนี้พบในผู้ชายราวครึ่งหนึ่งเมื่ออายุ 60 ปี และสูงถึงประมาณ 90% เมื่ออายุ 85 ปี
สำหรับผู้ชายหลายคน ปัญหาที่แท้จริงไม่ใช่การวินิจฉัย แต่คือการต้องเลือกระหว่างข้อดีข้อเสีย ยาที่กินทุกวันอาจลดความต้องการทางเพศหรือทำให้เกิดการหลั่งย้อนกลับ (retrograde ejaculation) ส่วนการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบดั้งเดิมอย่าง TURP ได้ผลดีแต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหลั่งแห้ง (dry orgasm) และใช้เวลาพักฟื้นนานกว่า
Olympus iTind (temporarily implanted nitinol device) เข้ามาอยู่ตรงกลางของช่องว่างนี้พอดี มันเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่มีความยืดหยุ่นคล้ายสปริง ใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะส่วนที่ลอดผ่านต่อมลูกหมากผ่านกล้อง ทิ้งไว้ 5 ถึง 7 วันเพื่อค่อย ๆ ปรับรูปช่องทางเดินปัสสาวะ แล้วจึงถอดออกทั้งหมด ไม่มีการตัดหรือเอาเนื้อออก ไม่ใช้ความร้อน และไม่มีอะไรฝังค้างในร่างกาย บทความนี้จะพาคุณไปดูว่ามันทำงานอย่างไร เหมาะและไม่เหมาะกับใคร การฟื้นตัวเป็นอย่างไรจริง ๆ ผลลัพธ์ที่งานวิจัยรายงานไว้ ความเสี่ยงที่ควรรู้ และราคาในกรุงเทพแบบโปร่งใส บทความนี้เขียนขึ้นเพื่อช่วยให้คุณคุยกับแพทย์ได้ตรงจุดขึ้นในวันปรึกษา ไม่ใช่เพื่อแทนที่การพบแพทย์
iTind ของ Olympus คืออะไรกันแน่
iTind ทำจากไนตินอล (nitinol) ซึ่งเป็นโลหะผสมนิกเกิล-ไทเทเนียมที่ "จดจำ" รูปทรงของตัวเองและดีดกลับคืนสู่รูปเดิมเมื่ออยู่ที่อุณหภูมิร่างกาย รุ่นที่สอง (second generation) ที่ใช้กันในปัจจุบันจะถูกพับให้เล็กลง สอดผ่านกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ (cystoscope) เข้าไปในท่อปัสสาวะส่วนต่อมลูกหมาก แล้วปล่อยออก เมื่อกางออกแล้วมันจะแยกเป็นสามแฉกที่ดันออกไปกดกับเนื้อต่อมลูกหมากและคอกระเพาะปัสสาวะ
ในช่วงหลายวันถัดมา แรงกดที่นุ่มนวลและต่อเนื่องนี้ทำสิ่งที่เฉพาะเจาะจง คือสร้างรอยเปิดจากการขาดเลือดเฉพาะที่แบบควบคุมได้ (controlled ischemic incisions) ซึ่งเท่ากับปรับรูปและขยายช่องที่ปัสสาวะไหลผ่าน หลังจากผ่านไป 5 ถึง 7 วัน อุปกรณ์จะถูกถอดออกในการมาพบแพทย์แบบผู้ป่วยนอกที่รวดเร็ว เหลือไว้เพียงช่องทางเดินปัสสาวะที่ถูกปรับรูปให้กว้างขึ้น ไม่มีอุปกรณ์ฝังถาวร ไม่มีลวดเย็บ และไม่มีคลิปหนีบ
จุดนี้เองที่แตกต่างจากทางเลือกแบบบุกรุกน้อยตัวอื่นที่ได้รับความนิยม UroLift ใช้อุปกรณ์ฝังถาวรขนาดเล็กเพื่อรั้งเนื้อต่อมลูกหมากออกให้พ้นทาง Rezum ฉีดไอน้ำร้อน (steam) เพื่อทำลายเนื้อเยื่อซึ่งจะหดตัวลงในหลายสัปดาห์ต่อมา ส่วน iTind เป็นการรักษาเชิงกลล้วน ๆ และเป็นแบบชั่วคราว มันปรับรูปมากกว่าตัดเนื้อ และไม่ทิ้งอะไรไว้ในตัวคุณ
แนวทางของ American Urological Association ปี 2023 จัดให้อุปกรณ์ฝังชั่วคราวในต่อมลูกหมาก (temporarily implanted prostatic devices) เป็นหมวดหนึ่งของการรักษาผ่าตัดแบบบุกรุกน้อย (minimally invasive surgical therapy หรือ MIST) สำหรับ BPH นั่นหมายความว่า iTind ได้ก้าวจากสถานะการทดลองมาเป็นส่วนหนึ่งที่ได้รับการยอมรับในเมนูการรักษาแล้ว แม้ว่าจะยังใหม่กว่า TURP หรือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ก็ตาม ในกรุงเทพมีศูนย์ระบบทางเดินปัสสาวะจำนวนหนึ่งที่ให้บริการ iTind โดยทั่วไปใช้เวลาใส่อุปกรณ์ประมาณ 15 นาทีภายใต้การให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำแบบเบา (light IV sedation) และไม่ต้องนอนโรงพยาบาลค้างคืน
iTind เทียบกับการรักษาต่อมลูกหมากโตวิธีอื่น
ไม่มีการรักษา BPH วิธีใดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ชายทุกคน ทางเลือกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับขนาดและรูปร่างต่อมลูกหมากของคุณ ความรุนแรงของอาการ ความสำคัญที่คุณให้กับการรักษาการหลั่งเอาไว้ และเวลาพักฟื้นที่คุณรับได้ ตารางด้านล่างวางเค้าโครงความแตกต่างในทางปฏิบัติ ควรใช้เป็นแนวทางในการทำความเข้าใจ ไม่ใช่คำตัดสิน เพราะกายวิภาคของคุณเองคือสิ่งที่กำหนดการตัดสินใจที่แท้จริง
หัวข้อ | iTind | UroLift | Rezum (ไอน้ำ) | TURP (ผ่าตัด) | ยารับประทาน |
กลไก | ปรับรูปช่องด้วยอุปกรณ์ชั่วคราว | อุปกรณ์ฝังถาวรรั้งเนื้อ | ไอน้ำร้อนทำลายเนื้อ | ตัด/ขูดเนื้อออก | คลายกล้ามเนื้อหรือทำให้ต่อมหด |
มีอะไรค้างในร่างกาย | ไม่มี ถอดออกใน 5-7 วัน | มี อุปกรณ์ฝังถาวร | ไม่มี | ไม่มี | ไม่เกี่ยวข้อง |
ความร้อนหรือการตัดเนื้อ | ไม่มีทั้งสอง | ไม่มีทั้งสอง | ใช้ความร้อน | ตัดเนื้อ | ไม่มีทั้งสอง |
การให้ยาระงับความรู้สึก | เบาหรือเฉพาะที่ | เฉพาะที่หรือแบบเบา | แบบเบา | บล็อกหลังหรือดมยาสลบ | ไม่ต้อง |
การใส่สายสวนหลังทำ | มักไม่ต้อง มีเพียงสายดึงอุปกรณ์ | มักไม่ต้อง | มักใส่ 3-7 วัน | 1-3 วัน | ไม่มี |
รักษาการหลั่งพุ่ง | ออกแบบมาเพื่อรักษาไว้ | ออกแบบมาเพื่อรักษาไว้ | มักรักษาไว้ | มักเสียไป (หลั่งย้อน) | ขึ้นกับชนิดยา |
ขนาดต่อมที่เหมาะ | ต่ำกว่าราว 60-75 มล. | ต่ำกว่าราว 80 มล. ไม่มี median lobe ใหญ่ | สูงสุดราว 80 มล. | รวมต่อมขนาดใหญ่ | ทุกขนาด |
ความคงทน | คงที่ถึง 3 ปีในงานวิจัย | หลายปี | หลายปี | ยาวนาน | ได้ผลเฉพาะช่วงที่กินยา |
สรุปตามความเป็นจริง iTind และ UroLift เป็นวิธีที่นุ่มนวลที่สุดต่อสมรรถภาพทางเพศและการฟื้นตัว แต่เหมาะที่สุดกับต่อมลูกหมากขนาดเล็กถึงปานกลาง Rezum ครอบคลุมต่อมที่ใหญ่ขึ้นได้อีกเล็กน้อย ส่วน TURP และการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ยังคงเป็นวิธีที่คงทนที่สุด และเป็นทางเลือกที่สมจริงเพียงทางเดียวสำหรับต่อมที่ใหญ่มาก โดยแลกมากับเวลาพักฟื้นที่นานกว่าและโอกาสเกิดภาวะหลั่งแห้งที่สูงกว่า
หากต้องการภาพรวมของเมนูการรักษาที่ครบถ้วนกว่านี้ อ่านได้ที่บทความ ภาวะต่อมลูกหมากโต (BPH) ในผู้ชาย และ ค่ารักษาต่อมลูกหมากโตในกรุงเทพ รวมถึงคู่มือเฉพาะเรื่อง Rezum และ UroLift
ราคา iTind ในกรุงเทพ พร้อมเทียบดอลลาร์และราคาตะวันตก
ราคา iTind ในประเทศไทยไม่ได้ประกาศเปิดเผยอย่างชัดเจนเสมอไป ส่วนหนึ่งเพราะตัวอุปกรณ์เองเป็นสัดส่วนที่สำคัญของต้นทุน และอีกส่วนเพราะยอดรวมขึ้นอยู่กับสถานพยาบาล แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ และการตรวจก่อนทำหัตถการ ตัวเลขด้านล่างเป็นช่วงราคาโดยประมาณที่สมจริงสำหรับกรุงเทพ ปี 2026 อ้างอิงจากการสำรวจราคาหัตถการต่อมลูกหมากแบบบุกรุกน้อยที่เทียบเคียงกันได้ ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก เพราะควรปรับตามผลภาพวินิจฉัยและการตรวจที่คุณยังต้องทำ
รายการ | กรุงเทพ (บาท) | กรุงเทพ (USD โดยประมาณ) | ราคาจ่ายเองในสหรัฐฯ | ราคาเอกชนในอังกฤษ |
หัตถการ iTind แบบเหมารวม (อุปกรณ์ ใส่ ถอด ยาระงับความรู้สึก) | 180,000 - 320,000 | ~5,000 - 8,800 | ~12,000 - 18,000+ | ~£7,000 - £9,000 |
การตรวจก่อนทำ (PSA, uroflow, อัลตราซาวด์, ตรวจปัสสาวะ) | 6,000 - 18,000 | ~165 - 500 | มักคิดแยก | มักคิดแยก |
ค่ามาถอดอุปกรณ์ (หากคิดแยก) | รวมอยู่แล้ว - 25,000 | ~0 - 690 | รวมหรือแยก | รวมหรือแยก |
ยอดรวมโดยประมาณ | 190,000 - 340,000 | ~5,200 - 9,400 | ~12,000 - 20,000 | ~£7,500 - £9,500 |
การแปลงเป็น USD และ GBP เป็นเพียงค่าประมาณและเปลี่ยนแปลงตามอัตราแลกเปลี่ยน ประเด็นสำคัญคือ ราคาหัตถการ iTind ในกรุงเทพมักอยู่ต่ำกว่าราคาจ่ายเองในสหรัฐฯ อย่างชัดเจน โดยทั่วไปถูกกว่าราว 40% ถึง 60% ในขณะที่ทำในสถานพยาบาลที่ได้รับการรับรอง JCI หรือมีทีมงานระดับสากล
เหตุผลที่ยอดจ่ายเองในสหรัฐฯ พุ่งสูงเร็วนั้น ส่วนหนึ่งเพราะหัตถการ iTind ปัจจุบันมีรหัส Medicare CPT เฉพาะแล้ว (รหัส 53865 สำหรับการใส่ และ 53866 สำหรับการถอด มีผลตั้งแต่มกราคม 2025) ตามที่ Olympus America ประกาศเมื่อปลายปี 2024 เนื่องจาก iTind แต่ละชิ้นเป็นอุปกรณ์ใช้ครั้งเดียวที่คิดเงินแยกจากค่าแพทย์ ค่าสถานพยาบาล และค่าวิสัญญี ยอดรวมจ่ายเองในสหรัฐฯ จึงสูงเกินราคาตัวอุปกรณ์อย่างมาก
หมายเหตุเฉพาะสำหรับผู้ที่เดินทางมารักษา ควรเผื่องบสำหรับช่วงเวลาทั้งหมด เพราะอุปกรณ์อยู่ในตัว 5 ถึง 7 วันแล้วต้องถอดออก ควรวางแผนอยู่ในกรุงเทพอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ถึงสิบวัน ไม่ใช่บินมาแล้วบินกลับใน 48 ชั่วโมง
ปัจจัยที่ทำให้ราคาสูงขึ้นหรือต่ำลง
ต้นทุนตัวอุปกรณ์คงที่และสูง ไม่เหมือนยาที่กินเป็นคอร์ส ราคา iTind ส่วนใหญ่เป็นตัวอุปกรณ์ไนตินอลใช้ครั้งเดียว จึงมีเพดานล่างที่ราคาแทบไม่ลงต่ำกว่านั้น
ประเภทสถานพยาบาล โรงพยาบาลนานาชาติระดับพรีเมียมจะเสนอราคาสูงกว่าคลินิกเฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะสำหรับหัตถการเดียวกัน
ทางเลือกยาระงับความรู้สึก ยาชาเฉพาะที่ถูกกว่าการให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ ซึ่งถูกกว่าการดมยาสลบแบบเบา
ภาพวินิจฉัยและการตรวจก่อนทำ หากคุณมาโดยไม่มีผลอัลตราซาวด์ต่อมลูกหมาก ค่า PSA และผลตรวจการไหลของปัสสาวะที่ทันสมัย รายการเหล่านี้จะเพิ่มเข้ามาในยอดรวม
ประสบการณ์ของแพทย์ผ่าตัด แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ทำหัตถการนี้เป็นจำนวนมากอาจคิดค่าบริการสูงกว่า ซึ่งอาจเป็นเงินที่คุ้มค่าสำหรับหัตถการที่ยังค่อนข้างใหม่
ค่าถอดอุปกรณ์รวมอยู่หรือไม่ ควรถามเสมอว่าราคาที่เสนอรวมค่ามาถอดอุปกรณ์ในวันที่ 5 ถึง 7 หรือไม่ เพราะในบางรายการราคาถือเป็นขั้นตอนที่คิดเงินแยก
ใครเหมาะและใครไม่เหมาะ พร้อมข้อห้าม
iTind เป็นเครื่องมือที่เฉพาะเจาะจง ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่ใช้ได้กับทุกคน งานวิจัยที่ตีพิมพ์รับผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปี ที่มีคะแนนอาการ IPSS ตั้งแต่ 10 ขึ้นไป อัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดต่ำกว่า 12 มล./วินาที และปริมาตรต่อมลูกหมากต่ำกว่าประมาณ 60 มล. นั่นให้ภาพที่ชัดเจนของผู้ป่วยที่อุปกรณ์นี้มุ่งหมายไว้
คุณอาจเป็นผู้ที่เหมาะกับหัตถการนี้อย่างมาก หากคุณ:
มีอาการ BPH ระดับน้อยถึงปานกลางที่รบกวนชีวิต (ลำปัสสาวะอ่อน ปัสสาวะบ่อย ปวดปัสสาวะเร่งด่วน ตื่นมาปัสสาวะกลางคืน)
ต้องการการบรรเทาอาการที่ยั่งยืนโดยไม่ต้องกินยาทุกวัน หรือทนผลข้างเคียงของยาไม่ได้
ให้ความสำคัญสูงกับการรักษาการหลั่งและการแข็งตัวเอาไว้
มีต่อมลูกหมากขนาดเล็กถึงปานกลาง โดยทั่วไปต่ำกว่าราว 60 ถึง 75 มล.
ต้องการวิธีที่ย้อนกลับได้ ไม่ตัดเนื้อ และพักฟื้นน้อย
iTind มักไม่เหมาะ หากคุณมี:
ต่อมลูกหมากขนาดใหญ่มาก (สูงกว่าราว 75 ถึง 80 มล.) ซึ่งอุปกรณ์ไม่สามารถปรับรูปช่องได้อย่างเพียงพอ
median lobe ที่ยื่นเด่นหรืออุดกั้น ซึ่งสามแฉกของอุปกรณ์อาจจัดการได้ไม่ดี
ภาวะปัสสาวะไม่ออกสมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์ (urinary retention) ซึ่งมักต้องการการผ่าตัดที่เด็ดขาดกว่า
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่กำลังเป็นอยู่ (ต้องรักษาให้หายก่อน)
นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ สงสัยมะเร็งต่อมลูกหมากที่ยังไม่ได้ตรวจให้แน่ชัด หรือกระเพาะปัสสาวะพิการจากระบบประสาท (neurogenic bladder) ที่ตัวกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะเองเป็นปัญหา
ข้อห้ามเหล่านี้มีความสำคัญ อุปกรณ์ทำงานโดยการปรับรูปช่องที่โตปานกลาง มันไม่สามารถชดเชยต่อมที่ใหญ่เกินไป หรือการอุดกั้นในตำแหน่งที่มันเข้าไปไม่ถึงได้ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะยืนยันความเหมาะสมด้วยการตรวจทวารหนักด้วยนิ้ว (digital rectal exam) การเจาะเลือดตรวจค่า PSA การอัลตราซาวด์ต่อมลูกหมากเพื่อวัดปริมาตรและตรวจ median lobe การตรวจการไหลของปัสสาวะ (uroflowmetry) และการตรวจปัสสาวะ หากภาพวินิจฉัยแสดงว่าต่อมลูกหมากของคุณใหญ่เกินไป ให้คาดหวังคำแนะนำที่ตรงไปตรงมาให้เปลี่ยนไปทำ Rezum การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ หรือ การผ่าตัดต่อมลูกหมาก แทนหัตถการที่ไม่น่าจะช่วยคุณได้
การประเมินว่าคุณเหมาะกับ iTind หรือไม่นั้นต้องพบแพทย์เฉพาะทาง และหัตถการนี้ต้องทำโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น ไม่ใช่สิ่งที่ตัดสินใจหรือดำเนินการเองได้
ขั้นตอนหัตถการ iTind ทีละขั้น
ก่อนถึงวันทำ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะยืนยันการวินิจฉัยและตัดข้อห้ามข้างต้นออก การตรวจมาตรฐานประกอบด้วยการตรวจค่า PSA อัลตราซาวด์ต่อมลูกหมาก การตรวจ uroflowmetry การวัดปัสสาวะเหลือค้างหลังถ่าย (post-void residual) และการตรวจปัสสาวะ พร้อมแบบสอบถามอาการ (IPSS) เพื่อให้มีค่าตั้งต้นที่คุณสามารถใช้เปรียบเทียบผลได้ในภายหลัง หากมีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะจะต้องรักษาก่อน และคุณอาจถูกขอให้หยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือด ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเฉพาะของคุณ
การใส่อุปกรณ์ (ราว 10 ถึง 20 นาที) โดยทั่วไปทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่ร่วมกับการให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำแบบเบา คล้ายกับที่ใช้ในการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ แม้บางแห่งจะใช้การดมยาสลบระยะสั้น แพทย์จะสอดกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะไปยังต่อมลูกหมาก อุปกรณ์ iTind ที่พับไว้จะถูกวางที่คอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะส่วนต่อมลูกหมาก แล้วปล่อยออกให้กางเป็นรูปสามแฉกภายใต้การมองเห็นโดยตรง ตำแหน่งการวางมีความสำคัญ อุปกรณ์ถูกจัดวางเพื่อหลีกเลี่ยงโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งและการกลั้นปัสสาวะ ซึ่งเป็นหัวใจของการออกแบบที่รักษาสมรรถภาพทางเพศ ผู้ชายส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียวกัน มักภายในหนึ่งถึงสองชั่วโมงหลังฟื้นจากยา
ช่วงอุปกรณ์อยู่ในตัว 5 ถึง 7 วัน นี่คือส่วนที่ทำให้หลายคนแปลกใจ คุณใช้ชีวิตส่วนใหญ่ตามปกติในขณะที่อุปกรณ์ทำงานอยู่เงียบ ๆ ภายในตัว จะมีสายดึงเส้นเล็กอยู่ที่ปลายอวัยวะเพศ (ซ่อนไว้ มองไม่เห็นเมื่อสวมเสื้อผ้า) เพื่อให้ถอดอุปกรณ์ได้ในภายหลัง อาการระคายเคืองในทางเดินปัสสาวะเล็กน้อย ปวดปัสสาวะเร่งด่วน แสบเล็กน้อย และบางครั้งมีเลือดปนในปัสสาวะเจือจาง เป็นเรื่องปกติและคาดหมายได้ในช่วงนี้ ผู้ชายส่วนใหญ่ไม่ต้องใส่สายสวนปัสสาวะ ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักและการปั่นจักรยาน
การถอดอุปกรณ์ (ไม่กี่นาที) ในวันที่ 5 ถึง 7 คุณจะกลับมาถอดอุปกรณ์แบบใช้กล้องส่องที่รวดเร็ว อุปกรณ์จะถูกพับกลับและดึงออกผ่านท่อปัสสาวะ ขั้นตอนนี้มักเร็วและทำโดยใช้ยาระงับความรู้สึกน้อยมากหรือไม่ต้องใช้เลย ช่องทางเดินปัสสาวะที่ถูกปรับรูปให้กว้างขึ้นยังคงอยู่
เส้นทางการฟื้นตัว
วันที่ 0 ถึง 1 แสบเล็กน้อย ปวดปัสสาวะเร่งด่วน อาจมีเลือดปนในปัสสาวะเล็กน้อย ผู้ชายส่วนใหญ่กลับไปทำงานนั่งโต๊ะและกิจกรรมเบา ๆ ได้ในวันเดียวกันหรือวันถัดไป
วันที่ 2 ถึง 6 อุปกรณ์ยังคงปรับรูปช่องต่อไป อาการระคายเคืองมักทุเลาลง หลีกเลี่ยงการยกของหนัก การปั่นจักรยานนาน และการออกกำลังกายหนัก
วันที่ 5 ถึง 7 ถอดอุปกรณ์ ผู้ชายหลายคนสังเกตเห็นลำปัสสาวะและการปัสสาวะให้สุดดีขึ้นทันทีเมื่อถอดออก
สัปดาห์ที่ 2 ถึง 4 การไหลของปัสสาวะและความถี่ยังคงดีขึ้นเรื่อย ๆ เมื่ออาการระคายเคืองที่เหลือค่อย ๆ จางไป
เดือนที่ 2 ถึง 3 การบรรเทาอาการมักไปถึงจุดสูงสุดและคงที่
การฟื้นตัวรวดเร็วจริงเมื่อเทียบกับ TURP แต่คำว่า "ไม่มีเวลาพักฟื้นเลย" เป็นการพูดเกินจริง ควรคาดหมายว่าจะมีความรำคาญเล็กน้อยราวหนึ่งสัปดาห์ในช่วงที่อุปกรณ์อยู่ในตัว และวางแผนทำงานเบา ๆ ในช่วงนั้น
ผลลัพธ์ที่คุณคาดหวังได้จริง
นี่คือจุดที่ iTind พิสูจน์คุณค่าของมัน และเป็นจุดที่ควรดูตัวเลขมากกว่าคำบรรยาย ในการศึกษาติดตามผล 3 ปีที่ตีพิมพ์ในวารสาร *BJU International* ผู้ชายที่รักษาด้วยอุปกรณ์นี้มีคะแนนอาการ IPSS ลดลงจากค่ามัธยฐาน 19 เหลือ 12 อัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดเพิ่มขึ้นราว 41% (จาก 7.6 เป็น 10.1 มล./วินาที) และคะแนนคุณภาพชีวิตดีขึ้น โดยประโยชน์เหล่านี้คงที่ตลอดสามปีเต็ม (PMID 29359881) กลุ่มผู้ป่วยที่ใช้อุปกรณ์รุ่นที่สองบางกลุ่มรายงานการดีขึ้นเฉลี่ยที่มากกว่านี้ โดยคะแนนอาการดีขึ้นราว 50% ถึง 58% และการไหลเพิ่มขึ้นอย่างมาก แม้ว่าผลลัพธ์รายบุคคลจะแตกต่างกันตามกายวิภาคและความรุนแรงตั้งต้น
พูดง่าย ๆ ผู้ชายมักรายงานว่า:
ลำปัสสาวะแรงขึ้น ลังเลน้อยลง
เข้าห้องน้ำน้อยครั้งลง รวมถึงตอนกลางคืน
ปัสสาวะให้สุดได้ดีขึ้น ลดความรู้สึก "ยังไม่เสร็จ"
การดีขึ้นที่มักเริ่มภายในไม่กี่วันหลังถอดอุปกรณ์ และค่อย ๆ เพิ่มขึ้นในช่วงสองถึงสามเดือน
มีข้อควรระวังสองประการเพื่อความตรงไปตรงมา ประการแรก iTind ใหม่กว่า TURP ดังนั้นข้อมูลติดตามผลที่ยาวที่สุดจึงอยู่ที่ระดับไม่กี่ปี ไม่ใช่หลายทศวรรษ ความคงทนเกินกว่านั้นยังอยู่ระหว่างการศึกษา ประการที่สอง มันไม่ใช่ตัวช่วยเพิ่มการไหลของปัสสาวะที่ทรงพลังที่สุดที่มีอยู่ ผู้ชายที่มีการอุดกั้นรุนแรงหรือต่อมขนาดใหญ่มากมักได้ผลด้านการทำงานที่มากกว่าจากการผ่าตัด iTind แลกเพดานผลลัพธ์นั้นบางส่วนกับหัตถการที่นุ่มนวลกว่ามากและการรักษาสมรรถภาพทางเพศเอาไว้
ประเด็นเรื่องสมรรถภาพทางเพศโดยเฉพาะ
สำหรับผู้ชายหลายคน นี่คือปัจจัยชี้ขาด การศึกษาในผู้ชาย 185 คนที่ตีพิมพ์ในวารสาร *Journal of Endourology* พบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญในสมรรถภาพทางเพศหรือการหลั่งหลังทำ iTind ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายในช่วงอายุใด ปริมาตรต่อมลูกหมากเท่าใด หรือมีสมรรถภาพการแข็งตัวตั้งต้นอย่างไร โดยคะแนนการแข็งตัว SHIM แทบไม่เปลี่ยนแปลงในทุกกลุ่ม (PMID 36070450) นี่คือความแตกต่างจาก TURP ที่การหลั่งย้อนกลับ (retrograde ejaculation) เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย จุดนี้มักเป็นเหตุผลหลักที่ผู้ชายวัยทำงานที่ยังกังวลเรื่องชีวิตทางเพศเลือก iTind แทนการผ่าตัดแบบดั้งเดิม
มีคำถามเกี่ยวกับการรักษาของคุณไหม
ทักหาคลินิกของเราในกรุงเทพฯ ผ่าน WhatsApp แพทย์จะตอบกลับภายในไม่กี่นาทีในเวลาทำการ
ความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่ควรรู้
iTind เป็นหัตถการที่ค่อนข้างปลอดภัยและบุกรุกน้อย แต่ไม่มีหัตถการใดปราศจากความเสี่ยงโดยสิ้นเชิง สิ่งที่พบได้บ่อยและมักหายเองในช่วงที่อุปกรณ์อยู่ในตัวและไม่กี่วันหลังถอด ได้แก่ อาการแสบเวลาปัสสาวะ ปวดปัสสาวะเร่งด่วนและบ่อยขึ้นชั่วคราว มีเลือดปนในปัสสาวะเล็กน้อย และรู้สึกไม่สบายบริเวณอุ้งเชิงกรานเล็กน้อย อาการเหล่านี้โดยทั่วไปทุเลาลงเมื่อช่องทางเดินปัสสาวะปรับรูปเสร็จและอาการระคายเคืองจางไป
ความเสี่ยงที่พบน้อยกว่าแต่ควรทราบ ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ การเลื่อนตำแหน่งของอุปกรณ์ ภาวะปัสสาวะไม่ออกชั่วคราวที่อาจต้องใส่สายสวนช่วงสั้น ๆ และในบางกรณีที่พบน้อย อาการอาจไม่ดีขึ้นเท่าที่หวัง ซึ่งอาจต้องพิจารณาการรักษาที่เด็ดขาดกว่า
สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์ ในระหว่างที่อุปกรณ์อยู่ในตัวหรือหลังถอด หากมีอาการต่อไปนี้ ควรติดต่อคลินิกหรือไปพบแพทย์ทันที:
ปัสสาวะไม่ออกเลยหรือปัสสาวะได้น้อยมากพร้อมปวดท้องน้อยตึง (อาจเป็นภาวะปัสสาวะคั่ง)
ปัสสาวะมีเลือดสดปริมาณมาก มีลิ่มเลือด หรือเลือดออกไม่หยุด
ไข้ หนาวสั่น หรือปัสสาวะขุ่นมีกลิ่นเหม็น (อาจเป็นการติดเชื้อที่ลุกลาม)
ปวดอุ้งเชิงกรานหรือปวดขณะปัสสาวะที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ แทนที่จะทุเลา
สายดึงอุปกรณ์หลุดหรืออุปกรณ์เลื่อนหลุดออกมาก่อนกำหนดถอด
อาการเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องที่ควรรอดูเอง การประเมินและการรักษาโดยแพทย์อย่างทันท่วงทีสำคัญต่อความปลอดภัย
การเลือกคลินิกอย่างปลอดภัย
เนื่องจาก iTind ยังเป็นหัตถการที่ค่อนข้างใหม่ ประสบการณ์ของทีมแพทย์จึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ เมื่อเลือกสถานที่ทำในกรุงเทพ ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:
แพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะที่มีประสบการณ์กับ MIST ถามว่าแพทย์ทำหัตถการ iTind หรือหัตถการต่อมลูกหมากแบบบุกรุกน้อยมาแล้วกี่ราย
การตรวจก่อนทำที่ครบถ้วน คลินิกที่ดีจะยืนยันขนาดต่อมลูกหมาก ตรวจ median lobe และตัดข้อห้ามออกก่อนเสนอหัตถการ ระวังที่ที่รีบเสนอทำโดยไม่ตรวจอัลตราซาวด์
การรับรองมาตรฐานของสถานพยาบาล สถานพยาบาลที่ได้รับการรับรอง JCI หรือมีมาตรฐานสากลมีระบบความปลอดภัยและการจัดการภาวะแทรกซ้อนที่ชัดเจน
ราคาที่โปร่งใสและเหมารวม ขอใบเสนอราคาที่ระบุชัดว่ารวมค่าอุปกรณ์ ค่าใส่ ค่าถอด และค่ายาระงับความรู้สึกหรือไม่ และค่าตรวจก่อนทำแยกต่างหากหรือไม่
การดูแลหลังทำและช่องทางติดต่อฉุกเฉิน ควรมีช่องทางติดต่อได้ชัดเจนในช่วง 5 ถึง 7 วันที่อุปกรณ์อยู่ในตัว เผื่อมีอาการที่ต้องปรึกษา
หากคุณยังไม่แน่ใจว่า iTind เหมาะกับคุณหรือไม่ การเริ่มต้นด้วย การปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อตรวจประเมินและวัดขนาดต่อมลูกหมากเป็นก้าวแรกที่คุ้มค่าที่สุด
ตารางเปรียบเทียบสรุปทางเลือก
สิ่งที่คุณให้ความสำคัญ | ทางเลือกที่เหมาะที่สุด |
รักษาการหลั่งพุ่ง ต่อมเล็ก-ปานกลาง พักฟื้นน้อย | iTind หรือ UroLift |
ต่อมขนาดปานกลางถึงค่อนข้างใหญ่ ไม่อยากมีอุปกรณ์ฝังถาวร | Rezum |
ต่อมขนาดใหญ่มาก อาการรุนแรง ต้องการผลคงทนที่สุด | TURP หรือ ผ่าตัดต่อมลูกหมาก |
ยังไม่อยากทำหัตถการ อาการยังพอควบคุมได้ | |
ไม่แน่ใจ อยากประเมินให้แน่ก่อน |
พร้อมพูดคุยเรื่องต่อมลูกหมากโตของคุณแล้วหรือยัง
หากอาการทางเดินปัสสาวะกำลังรบกวนการนอนและคุณภาพชีวิตของคุณ และคุณอยากรู้ว่า iTind เป็นทางเลือกที่เหมาะสมหรือไม่ ก้าวแรกคือการตรวจประเมินอย่างละเอียดกับแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ที่ Menscape ทีมแพทย์จะวัดขนาดต่อมลูกหมาก ตรวจ median lobe และทบทวนอาการของคุณอย่างตรงไปตรงมา เพื่อบอกว่าทางเลือกใดเหมาะกับกายวิภาคและเป้าหมายของคุณจริง ๆ ไม่ว่าจะเป็น iTind หรือทางเลือกอื่น
นัดหมายปรึกษาได้ที่ บริการปรึกษาระบบทางเดินปัสสาวะของ Menscape เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะกับคุณโดยเฉพาะ การรักษา BPH ทุกวิธีต้องทำภายใต้การประเมินและดูแลของแพทย์ และการใช้ยาต้องมีใบสั่งแพทย์เสมอ
คำถามที่พบบ่อย
iTind ต่างจาก TURP ผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างไร
TURP เป็นการตัดหรือขูดเนื้อต่อมลูกหมากส่วนที่อุดกั้นออก ให้ผลคงทนและใช้ได้กับต่อมขนาดใหญ่ แต่มีโอกาสเกิดการหลั่งย้อนกลับ (หลั่งแห้ง) สูงและพักฟื้นนานกว่า ส่วน iTind เป็นการใส่อุปกรณ์ชั่วคราวเข้าไปค่อย ๆ ปรับรูปช่องทางเดินปัสสาวะ 5-7 วันแล้วถอดออกทั้งหมด ไม่ตัดเนื้อ ไม่ใช้ความร้อน และออกแบบมาเพื่อรักษาการหลั่งเอาไว้ แต่เหมาะกับต่อมขนาดเล็กถึงปานกลางเท่านั้น
iTind ทำให้เกิดการหลั่งย้อนกลับหรือมีบุตรยากหรือไม่
งานวิจัยในผู้ชาย 185 คนที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Endourology (PMID 36070450) พบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญของสมรรถภาพทางเพศหรือการหลั่งหลังทำ iTind โดยคะแนนการแข็งตัว SHIM แทบไม่เปลี่ยน อุปกรณ์ถูกจัดวางให้หลีกเลี่ยงโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการหลั่ง จึงมีโอกาสเกิดการหลั่งย้อนกลับต่ำกว่า TURP มาก อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับกรณีเฉพาะของคุณ
ราคาทำ iTind ในกรุงเทพเท่าไร
ยอดรวมโดยประมาณอยู่ที่ราว 190,000-340,000 บาท (ประมาณ 5,200-9,400 ดอลลาร์สหรัฐ) ซึ่งรวมค่าอุปกรณ์ ค่าใส่ ค่าถอด และค่าตรวจก่อนทำ ราคานี้ต่ำกว่าราคาจ่ายเองในสหรัฐฯ ราว 40-60% ตัวเลขนี้เป็นราคาโดยประมาณ ควรยืนยันใบเสนอราคาที่คลินิกเพราะจะปรับตามผลตรวจและภาพวินิจฉัยเฉพาะของคุณ
ต้องอยู่กรุงเทพนานแค่ไหนถ้าเดินทางมารักษา iTind
เนื่องจากอุปกรณ์อยู่ในตัว 5-7 วันแล้วต้องกลับมาถอด ควรวางแผนอยู่ในกรุงเทพอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ถึงสิบวัน ไม่ควรบินมาแล้วบินกลับภายใน 48 ชั่วโมง เพราะจะไม่ทันขั้นตอนถอดอุปกรณ์
ระหว่างที่อุปกรณ์อยู่ในตัวจะเจ็บหรือใช้ชีวิตปกติได้ไหม
ผู้ชายส่วนใหญ่ใช้ชีวิตส่วนใหญ่ได้ตามปกติ กลับไปทำงานนั่งโต๊ะได้ในวันเดียวกันหรือวันถัดไป อาจมีอาการแสบเวลาปัสสาวะ ปวดปัสสาวะเร่งด่วน และมีเลือดปนเล็กน้อย ซึ่งเป็นเรื่องปกติในช่วงนี้ ส่วนใหญ่ไม่ต้องใส่สายสวนปัสสาวะ ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักและการปั่นจักรยาน มีสายดึงเส้นเล็กที่ปลายอวัยวะเพศซึ่งซ่อนอยู่และมองไม่เห็นเมื่อสวมเสื้อผ้า
ผลลัพธ์ของ iTind อยู่ได้นานแค่ไหน
การศึกษาติดตามผล 3 ปีในวารสาร BJU International (PMID 29359881) พบว่าคะแนนอาการ IPSS ลดลงจากค่ามัธยฐาน 19 เหลือ 12 และอัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดเพิ่มขึ้นราว 41% โดยผลคงที่ตลอดสามปี เนื่องจาก iTind ยังใหม่กว่า TURP ข้อมูลติดตามผลที่ยาวที่สุดจึงอยู่ที่ระดับไม่กี่ปี ความคงทนเกินกว่านั้นยังอยู่ระหว่างการศึกษา
ต่อมลูกหมากของผมใหญ่มาก ทำ iTind ได้ไหม
โดยทั่วไป iTind เหมาะกับต่อมลูกหมากที่มีปริมาตรต่ำกว่าราว 60-75 มล. หากต่อมของคุณใหญ่กว่านั้น (สูงกว่าราว 75-80 มล.) หรือมี median lobe ที่ยื่นเด่นและอุดกั้น อุปกรณ์อาจปรับรูปช่องได้ไม่เพียงพอ ในกรณีนี้แพทย์มักแนะนำ Rezum การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ หรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากแทน การอัลตราซาวด์ก่อนทำจะช่วยตอบคำถามนี้ได้
iTind มีข้อห้ามอะไรบ้าง
iTind มักไม่เหมาะหากมีต่อมลูกหมากใหญ่มาก มี median lobe ที่อุดกั้น ภาวะปัสสาวะไม่ออก (urinary retention) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่กำลังเป็นอยู่ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ สงสัยมะเร็งต่อมลูกหมากที่ยังไม่ได้ตรวจให้แน่ชัด หรือกระเพาะปัสสาวะพิการจากระบบประสาท การติดเชื้อต้องรักษาให้หายก่อน และต้องพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อตรวจประเมินก่อนเสมอ
หลังทำ iTind ต้องใส่สายสวนปัสสาวะไหม
ผู้ชายส่วนใหญ่ไม่ต้องใส่สายสวนปัสสาวะระหว่างที่อุปกรณ์อยู่ในตัว มีเพียงสายดึงเส้นเล็กที่ปลายอวัยวะเพศเพื่อใช้ถอดอุปกรณ์ในภายหลังเท่านั้น ในบางกรณีที่พบน้อยอาจเกิดภาวะปัสสาวะไม่ออกชั่วคราวที่ต้องใส่สายสวนช่วงสั้น ๆ ซึ่งแพทย์จะดูแลให้
สัญญาณใดที่ต้องรีบพบแพทย์หลังทำ iTind
ควรรีบพบแพทย์ทันทีหากปัสสาวะไม่ออกเลยพร้อมปวดท้องน้อยตึง มีเลือดสดปริมาณมากหรือมีลิ่มเลือดในปัสสาวะ มีไข้หนาวสั่นหรือปัสสาวะขุ่นมีกลิ่นเหม็น ปวดอุ้งเชิงกรานที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ หรือสายดึงอุปกรณ์หลุดหรืออุปกรณ์เลื่อนออกก่อนกำหนด อาการเหล่านี้ไม่ควรรอดูเอง
iTind ต่างจาก UroLift และ Rezum อย่างไร
UroLift ใช้อุปกรณ์ฝังถาวรขนาดเล็กรั้งเนื้อต่อมลูกหมากออกให้พ้นทาง Rezum ฉีดไอน้ำร้อนทำลายเนื้อซึ่งจะหดตัวในหลายสัปดาห์ ส่วน iTind เป็นการรักษาเชิงกลล้วน ๆ ที่ปรับรูปช่องทางเดินปัสสาวะแล้วถอดออกทั้งหมด ไม่มีอะไรฝังค้างในร่างกาย ทั้ง iTind และ UroLift นุ่มนวลต่อสมรรถภาพทางเพศที่สุดแต่เหมาะกับต่อมเล็ก-ปานกลาง ส่วน Rezum ครอบคลุมต่อมที่ใหญ่ขึ้นได้อีกเล็กน้อย
ต้องมีใบสั่งแพทย์หรือพบแพทย์ก่อนทำ iTind ไหม
ใช่ iTind เป็นหัตถการที่ต้องทำโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น และต้องผ่านการตรวจประเมินก่อนเสมอ ทั้งการตรวจทวารหนักด้วยนิ้ว การเจาะเลือดตรวจ PSA อัลตราซาวด์ต่อมลูกหมาก การตรวจการไหลของปัสสาวะ และการตรวจปัสสาวะ ยารักษา BPH ทุกชนิดก็ต้องมีใบสั่งแพทย์เช่นกัน ไม่ใช่สิ่งที่ตัดสินใจหรือซื้อใช้เองได้
/)
/)
/)
/)
/)