/)
ผู้ชายเกือบทุกคนที่มาจี้หูดหงอนไก่ออกไปแล้ว มักถามคำถามเดียวกันตอนมาตรวจติดตามผลว่า "มันจะกลับมาเป็นอีกไหมหมอ" เป็นความกังวลที่เข้าใจได้ คุณผ่านการตรวจที่รู้สึกเก้อเขินมาแล้ว อาจเจอความแสบจากการจี้เย็นหรือจี้ไฟฟ้าใต้ยาชา แล้วยังต้องรอแผลหายอีกหนึ่งถึงสองสัปดาห์ คุณย่อมอยากให้เรื่องนี้จบไปเสียที คำตอบตามตรงคือ การกลับมาเป็นซ้ำนั้นพบได้บ่อย ส่วนใหญ่ไม่ได้แปลว่ามีอะไรผิดพลาด และมีหลายอย่างที่อยู่ในมือคุณเองที่ช่วยลดความเสี่ยงได้จริง
บทความนี้จะอธิบายว่าทำไมหูดหงอนไก่ถึงกลับมาเป็นซ้ำ อัตราการเป็นซ้ำที่คาดหวังได้จริงจากการรักษาแต่ละวิธี ราคาการจี้หูดในกรุงเทพ และปัจจัยด้านภูมิคุ้มกันกับการป้องกัน (บุหรี่ การนอน สภาวะภูมิคุ้มกัน วัคซีน HPV และคู่นอน) ที่ส่งผลต่อตัวเลขเหล่านี้จริง ๆ เนื้อหาเขียนสำหรับผู้ชายโดยเฉพาะ ทั้งเรื่องกายวิภาค ข้อมูลความเสี่ยง และคำแนะนำเชิงปฏิบัติ จึงเน้นหูดที่องคชาต ถุงอัณฑะ และรอบทวารหนัก มากกว่าจะพูดถึงหูดตามผิวหนังทั่วไป
ทำไมหูดหงอนไก่ถึงกลับมาเป็นซ้ำ
เหตุผลหลักนั้นเรียบง่ายและควรทำความเข้าใจ เพราะมันเปลี่ยนมุมมองต่อปัญหาทั้งหมด หูดหงอนไก่เกิดจากเชื้อไวรัส HPV ซึ่งส่วนใหญ่เป็นสายพันธุ์ความเสี่ยงต่ำชนิดที่ 6 และ 11 เวลาที่แพทย์จี้เย็น จี้ไฟฟ้า ยิงเลเซอร์ หรือตัดหูดออก สิ่งที่เอาออกไปคือตุ่มหูดที่มองเห็นด้วยตาเท่านั้น ไม่ได้กำจัดตัวไวรัสที่อาศัยอยู่ในผิวหนังปกติที่ดูเหมือนไม่มีอะไรรอบ ๆ ตำแหน่งนั้น เอกสารทบทวนวรรณกรรมสรุปไว้ตรง ๆ ว่าการรักษาในปัจจุบัน "มุ่งกำจัดเนื้อเยื่อหูดที่เห็น ไม่ใช่การกำจัดไวรัสให้หมดไป" (Yuan และคณะ บทความทบทวน) นี่คือเหตุผลว่าทำไมหูดถึงโผล่กลับมาได้ในจุดที่ห่างจากที่เคยรักษาไปเพียงไม่กี่เซนติเมตร
ยังมีเรื่องของการหลบซ่อนของไวรัสอีกด้วย เชื้อ HPV สามารถแฝงตัวเงียบ ๆ อยู่ในชั้นฐานของผิวหนังด้วยจำนวนสำเนาที่น้อยมาก มองไม่เห็นทั้งจากตัวคุณเองและจากแพทย์ แล้วจึงเริ่มเพิ่มจำนวนอีกครั้งเมื่อภูมิคุ้มกันเฉพาะที่บริเวณนั้นอ่อนแรงลง นี่คือเหตุผลว่าทำไมการเป็นซ้ำส่วนใหญ่จึงเกิดขึ้นเร็ว ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา (CDC) ระบุว่าหูดหงอนไก่ "มักกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษา โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรก" (แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ CDC) อีกประเด็นหนึ่งที่ช่วยให้อุ่นใจขึ้นคือ หูดประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์หายไปได้เองภายในราวสี่เดือนแม้ไม่ได้รักษา เพราะระบบภูมิคุ้มกันในคนที่สุขภาพดีส่วนใหญ่จะควบคุมไวรัสได้ในที่สุด
ดังนั้นการเป็นซ้ำในช่วงไม่กี่สัปดาห์หรือไม่กี่เดือนแรก จึงควรเข้าใจว่าเป็นการที่เชื้อเดิมกำเริบขึ้นมาอีก ไม่ใช่โรคใหม่ และไม่ใช่การรักษาที่ล้มเหลว สิ่งที่คุณต้องการคือแผนที่จัดการหูดที่มีอยู่ตอนนี้ให้หมด แล้วสะสมความได้เปรียบไว้สู้กับไวรัสในระหว่างที่ภูมิคุ้มกันของคุณค่อย ๆ ตามทัน
อัตราการกลับมาเป็นซ้ำแยกตามวิธีรักษา
ไม่มีวิธีใดที่เป็นการรักษาให้หายขาด และยังไม่มีวิธีใดที่พิสูจน์ได้ชัดเจนว่าดีกว่าวิธีอื่น แนวทางของ CDC ระบุชัดว่า "ไม่มีหลักฐานที่ชี้ขาดว่าวิธีการรักษาที่แนะนำวิธีใดวิธีหนึ่งเหนือกว่าอีกวิธี" สิ่งที่ต่างกันคือการแลกเปลี่ยนระหว่างความเร็วในการกำจัดหูดที่มองเห็น ความเจ็บที่ต้องเจอ และแนวโน้มการกลับมาเป็นซ้ำ
ต่อไปนี้คือภาพรวมตามความเป็นจริงที่อ้างอิงจากงานวิจัยทดลองและบทความทบทวน ขอให้มองตัวเลขเหล่านี้เป็นช่วงประมาณ ไม่ใช่คำรับประกัน เพราะตัวเลขที่รายงานแตกต่างกันไปตามขนาดหูด จำนวน ตำแหน่ง ระยะเวลาติดตามผล และสภาวะภูมิคุ้มกัน
ครีมอิมิควิโมด (ครีมกระตุ้นภูมิ ต้องมีใบสั่งแพทย์): ในการทบทวนอย่างเป็นระบบเชิงปริมาณ พบว่าผู้ป่วยประมาณ 51 เปอร์เซ็นต์หูดหายสนิทด้วยอิมิควิโมด (เป็นตัวเลขรวมของครีมความเข้มข้น 2 เปอร์เซ็นต์และ 5 เปอร์เซ็นต์) และเกิดการเป็นซ้ำราว 16 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่ใช้ครีม 5 เปอร์เซ็นต์ (Moore และคณะ การทบทวนอย่างเป็นระบบ) วิธีนี้ช้ากว่า (ใช้เวลา 8 ถึง 16 สัปดาห์) แต่มีอัตราการเป็นซ้ำต่ำที่สุดวิธีหนึ่ง เพราะเป็นการดึงระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองมาช่วย ไม่ได้แค่ทำลายเนื้อเยื่อ
การจี้เย็นด้วยไนโตรเจนเหลว (Cryotherapy): อัตราการเป็นซ้ำมักอยู่ในช่วง 25 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์เมื่อดูจากหลายการศึกษา โดยปกติต้องทำสองถึงสี่ครั้ง เว้นระยะห่างครั้งละหนึ่งถึงสองสัปดาห์
การจี้ไฟฟ้าและเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ (วิธีทำลายเนื้อเยื่อ): กำจัดหูดได้มากในการทำครั้งเดียว โดยมีอัตราการเป็นซ้ำราว 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์
การผ่าตัดหรือขูดหูดออก: กำจัดหูดส่วนใหญ่ได้ในการมาครั้งเดียว โดยมีอัตราการเป็นซ้ำอยู่ในช่วง 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์เช่นกัน ทาง CDC ระบุว่าการผ่าตัดกำจัดหูดได้เกือบทั้งหมดในการทำครั้งเดียว "แม้ว่าจะเกิดการเป็นซ้ำได้ก็ตาม"
การใช้หลายวิธีร่วมกัน (เช่น ทำลายเนื้อเยื่อเพื่อกำจัดหูดก้อนใหญ่ก่อน แล้วตามด้วยการทาครีมอิมิควิโมดเพื่อจัดการผิวหนังบริเวณที่ติดเชื้อ) เป็นแนวทางที่นิยมใช้เพื่อกดอัตราการเป็นซ้ำให้ต่ำลง แม้ประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นจะไม่มากนักและไม่ได้รับประกันผล ข้อสรุปเชิงปฏิบัติคือ การเลือกวิธีขึ้นอยู่กับขนาด จำนวน และตำแหน่งของหูดคุณ มากกว่าจะไปไล่ตามเปอร์เซ็นต์การเป็นซ้ำที่ต่ำกว่ากันเพียงเล็กน้อย
ราคาการจี้หูดหงอนไก่ในกรุงเทพ
กรุงเทพเป็นหนึ่งในที่ที่มีราคาจับต้องได้ที่สุดในโลกสำหรับการรักษาโดยแพทย์ที่สื่อสารภาษาอังกฤษได้ในสถานที่ที่เป็นส่วนตัว ซึ่งเป็นเหตุผลสำคัญที่ผู้ชายหลายคนที่มาท่องเที่ยวเชิงการแพทย์เลือกมารักษาที่นี่ ตัวเลขด้านล่างเป็นช่วงราคาโดยประมาณของคลินิกเอกชนในกรุงเทพ และควรยืนยันอีกครั้งที่คลินิกในวันปรึกษา เพราะราคาสุดท้ายขึ้นกับจำนวนหูดและตำแหน่งเป็นอย่างมาก อัตราแลกเปลี่ยนที่ใช้คำนวณอยู่ที่ประมาณ 35 บาทต่อ 1 ดอลลาร์สหรัฐ
รายการ | กรุงเทพ (บาท) | ประมาณ USD | เอกชนสหรัฐ / อังกฤษ | ประหยัดโดยประมาณ |
ค่าปรึกษาและตรวจประเมินครั้งแรก | 500 – 1,500 | $15 – 45 | $150 – 300 | 70 – 90% |
จี้เย็น (ต่อครั้ง) | 1,500 – 4,500 | $45 – 130 | $150 – 450 / ครั้ง | 55 – 80% |
จี้ไฟฟ้า (ใต้ยาชาเฉพาะที่) | 4,000 – 12,000 | $115 – 345 | $350 – 900+ | 55 – 75% |
เลเซอร์ CO2 (หูดจำนวนมาก / เป็นบริเวณกว้าง) | 8,000 – 20,000 | $230 – 570 | $600 – 1,500+ | 50 – 70% |
ครีมอิมิควิโมด (ต้องมีใบสั่งแพทย์) | 1,500 – 4,000 | $45 – 115 | $200 – 600 | 60 – 80% |
วัคซีน HPV Gardasil 9 (ต่อเข็ม) | 6,000 – 9,000 | $170 – 260 | $250 – 350 / เข็ม | ประหยัดถึง 40% |
ราคาโดยประมาณ อาจเปลี่ยนแปลงได้ กรุณายืนยันค่าบริการปัจจุบันที่คลินิกในวันปรึกษา ดูรายละเอียดว่าการมาที่ Menscape ครอบคลุมอะไรบ้างได้ที่ หน้าบริการจี้หูดหงอนไก่
อะไรบ้างที่มีผลต่อราคา
ตัวเลขที่ส่งผลต่อค่าใช้จ่ายมากที่สุดคือจำนวนหูด คลินิกในกรุงเทพหลายแห่งคิดค่าบริการรักษาบวกกับค่าแพทย์ที่เพิ่มขึ้นตามจำนวนหูดที่รักษา ดังนั้นผู้ชายที่มีหูดเล็ก ๆ สองเม็ดบนลำองคชาต จึงจ่ายน้อยกว่าคนที่มีหูดยี่สิบเม็ดกระจุกอยู่รอบขอบทวารหนักมาก ปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่
ตำแหน่งและความยาก หูดที่อยู่บนหัวองคชาต ที่รูเปิดท่อปัสสาวะ หรือภายในช่องทวารหนัก ต้องอาศัยความชำนาญมากขึ้นและบางครั้งต้องใช้อุปกรณ์เฉพาะทาง ทำให้ราคาสูงขึ้นและอาจต้องรักษาในสถานที่ที่ต่างออกไป
วิธีการรักษา การจี้เย็นถูกที่สุดต่อครั้ง แต่มักต้องทำหลายครั้ง ส่วนเลเซอร์ราคาสูงกว่าต่อครั้งแต่สามารถกำจัดหูดที่เป็นบริเวณกว้างได้ในครั้งเดียว
จำนวนครั้งที่รักษา เนื่องจากการเป็นซ้ำพบได้บ่อย ควรเผื่องบสำหรับความเป็นไปได้ที่จะต้องกลับมารักษาซ้ำ แทนที่จะคาดหวังว่าจะจบในครั้งเดียว
ยาชาและสถานที่ การจี้ไฟฟ้า เลเซอร์ และการผ่าตัดทำใต้ยาชาเฉพาะที่ บางครั้งต้องทำในห้องหัตถการเล็ก ซึ่งเพิ่มค่าใช้จ่ายเมื่อเทียบกับการจี้เย็นแบบรวดเร็ว
เปรียบเทียบทางเลือกในการรักษา
วิธี | หลักการทำงาน | จำนวนครั้ง | ความเจ็บ | อัตราเป็นซ้ำ | เหมาะกับ |
จี้เย็น | ทำให้เนื้อเยื่อแข็งตัวด้วยไนโตรเจนเหลว | มัก 2 – 4 | แสบเล็กน้อยถึงปานกลาง มีตุ่มน้ำ | ~25 – 40% | หูดภายนอกเม็ดเล็กจำนวนไม่มาก |
จี้ไฟฟ้า | เผาเนื้อเยื่อด้วยกระแสไฟฟ้า | มัก 1 | ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ | ~20 – 30% | หูดเม็ดใหญ่หรือดื้อการรักษา |
เลเซอร์ CO2 | ระเหยเนื้อเยื่อได้อย่างแม่นยำ | มัก 1 | ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ | ~20 – 30% | หูดบริเวณกว้าง รอบทวาร หรือที่รูท่อปัสสาวะ |
ผ่าตัด | ตัดหรือฝานหูดออก | 1 | ยาชาเฉพาะที่ อาจต้องเย็บ | ~20 – 30% | หูดเม็ดใหญ่ มีก้าน |
อิมิควิโมด (ใบสั่งแพทย์) | ครีมกระตุ้นภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ | ทาเอง 8 – 16 สัปดาห์ | แดง ระคายเคือง | ~16% | หูดภายนอกเม็ดเล็ก ทาเองได้ |
ทุกวิธีข้างต้นต้องพบแพทย์เพื่อปรึกษาก่อน และครีมที่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ (อิมิควิโมด โพโดฟิลโลทอกซิน) ไม่สามารถเริ่มใช้ได้อย่างปลอดภัยหากไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน เพราะต้องตรวจสอบทั้งขนาดยา ความเหมาะสมของตำแหน่ง และเรื่องการตั้งครรภ์หรือคู่นอนก่อนเสมอ
ใครเหมาะและใครไม่เหมาะกับการรักษา
ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีหูดหงอนไก่ภายนอกแบบทั่วไปสามารถรักษาด้วยการจี้ที่คลินิกได้ แต่ยังจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนอยู่ดี ทั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย (ตุ่มบางอย่างบนองคชาตไม่ใช่หูดเลย เช่น ตุ่มไข่มุก (pearly penile papules) หอยฝาเดียว (molluscum) หรือต่อมไขมัน) และเพื่อเลือกวิธีที่เหมาะสม
การรักษาหรือวิธีใดวิธีหนึ่งอาจไม่เหมาะสม หรือต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ ในสถานการณ์เหล่านี้
หูดภายในท่อปัสสาวะหรือลึกในช่องทวารหนัก มักต้องอาศัยการประเมินโดยแพทย์เฉพาะทาง (แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์ทวารหนัก) แทนการทำหัตถการภายนอกทั่วไป
สงสัยว่ามีสิ่งผิดปกติ รอยโรคที่มีสี มีเลือดออก เป็นแผล ติดแน่น หรือโตเร็ว ควรตัดชิ้นเนื้อไปตรวจก่อนการรักษาแบบทำลายเนื้อเยื่อใด ๆ เพื่อแยกภาวะก่อนเป็นมะเร็งหรือมะเร็งออกไป
ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ชายที่ติดเชื้อ HIV ที่กินยากดภูมิ หรือหลังปลูกถ่ายอวัยวะ ยังรักษาได้ แต่ตอบสนองต่อการรักษาน้อยกว่าและเป็นซ้ำบ่อยกว่า ดังนั้นแผนการรักษาและความคาดหวังต้องปรับเปลี่ยน
ข้อห้ามของครีมที่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ อิมิควิโมดและโพโดฟิลโลทอกซินไม่ควรใช้ในหญิงตั้งครรภ์ (ต้องคำนึงถึงคู่นอนด้วย) บนผิวที่เป็นแผลหรืออักเสบ หรือใช้โดยไม่มีคำแนะนำชัดเจนว่าให้ทาปริมาณเท่าไรและตรงไหน
หากคุณไม่แน่ใจว่าสิ่งที่กำลังมองอยู่นั้นเป็นหูดหรือไม่ นั่นแหละคือเหตุผลที่ต้องมาปรึกษาแพทย์ อย่าพยายามจี้เย็นหรือจี้เผารอยโรคเองที่บ้านด้วยผลิตภัณฑ์กำจัดหูดทั่วไปที่ซื้อได้ตามร้าน เพราะไม่ได้ออกแบบมาสำหรับผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศ และอาจทำให้เกิดแผลไหม้จากสารเคมีและเป็นแผลเป็นได้
ขั้นตอนและการฟื้นตัว
สำหรับการรักษาแบบทำลายเนื้อเยื่อที่คลินิกทั่วไป (จี้เย็น จี้ไฟฟ้า หรือเลเซอร์) การมาแต่ละครั้งจะเป็นไปตามลำดับที่คาดเดาได้
ปรึกษาและให้ความยินยอม แพทย์ตรวจบริเวณที่เป็น ยืนยันการวินิจฉัย พูดคุยเรื่องวิธีและราคา และอธิบายเรื่องการเป็นซ้ำอย่างตรงไปตรงมา
การให้ยาชา (ถ้าจำเป็น) การจี้เย็นสำหรับหูดเม็ดเล็กมักทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาชา ส่วนการจี้ไฟฟ้า เลเซอร์ และการผ่าตัดจะใช้ยาชาเฉพาะที่ฉีดหรือทาบริเวณนั้น
ขั้นตอนหัตถการ โดยทั่วไปใช้เวลา 10 ถึง 30 นาที ขึ้นกับจำนวนหูด คุณอาจได้กลิ่นไหม้จาง ๆ จากการจี้ไฟฟ้าหรือเลเซอร์ ซึ่งเป็นเรื่องปกติ
คำแนะนำการดูแลแผล รักษาบริเวณนั้นให้สะอาดและแห้ง ใช้ยาทาที่แพทย์สั่ง และหลีกเลี่ยงการแกะสะเก็ดหรือตุ่มน้ำ
การฟื้นตัวของผู้ชายส่วนใหญ่จะเป็นไปตามลำดับดังนี้
วันที่ 1 ถึง 3 เจ็บ แดง และ (ในกรณีจี้เย็น) มีตุ่มน้ำที่จุดที่รักษา ยาแก้ปวดชนิดอ่อนมักเพียงพอ
วันที่ 4 ถึง 10 เริ่มเป็นสะเก็ดและค่อย ๆ หาย รักษาให้แห้งไว้ อาบน้ำได้ตามปกติ แต่หลีกเลี่ยงการแช่ในสระว่ายน้ำหรือทะเล
สัปดาห์ที่ 2 ถึง 4 ผิวหนังปิดแผลและเข้าที่ โดยทั่วไปควรงดกิจกรรมทางเพศจนกว่าแผลจะหายสนิทและปิดสนิทดี และแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยหลังจากนั้น
เดือนที่ 1 ถึง 3 คือช่วงเฝ้าระวังที่สำคัญ เพราะการเป็นซ้ำมักกระจุกอยู่ในช่วงนี้ ควรมาตรวจติดตามเพื่อจับหูดใหม่ที่อาจเกิดขึ้นและรักษาแต่เนิ่น ๆ ในขณะที่ยังเล็กอยู่
ผลลัพธ์เชิงตัวเลข ความสำเร็จหน้าตาเป็นอย่างไรจริง ๆ
ตั้งความคาดหวังด้วยตัวเลข ไม่ใช่ด้วยความหวังลอย ๆ การรักษาแบบทำลายเนื้อเยื่อในครั้งเดียวสามารถกำจัดหูดที่มองเห็นในวันนั้นได้ในผู้ชายส่วนใหญ่ และโปรแกรมจี้เย็นที่ทำโดยผู้เชี่ยวชาญรายงานว่ากำจัดหูดได้ตั้งแต่ครั้งแรกในระดับราว 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์สำหรับรอยโรคที่เหมาะสม แต่การกำจัดสิ่งที่มองเห็นในวันนี้ ไม่เหมือนกับการปลอดหูดต่อไป ผู้ชายราว 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์จะเจอการเป็นซ้ำอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ส่วนใหญ่ภายในสามเดือน และบางส่วนต้องรักษาซ้ำอีกรอบสองหรือรอบสาม มองในแง่ดีคือ ผู้ชายส่วนใหญ่จะไปถึงจุดที่หูดหายได้ในระยะยาว แต่มักต้องมามากกว่าหนึ่งครั้งและต้องใส่ใจปัจจัยด้านภูมิคุ้มกันที่จะกล่าวถึงต่อไป การกำจัดเชื้อ HPV ให้หมดสิ้นเป็นสิ่งที่ยังไม่มีการรักษาใดรับประกันได้ในปัจจุบัน สุดท้ายแล้วระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองต่างหากที่เป็นตัวกดหรือกำจัดไวรัส ซึ่งมักใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองปี
ปัจจัยด้านภูมิคุ้มกันที่คุณควบคุมได้
จุดนี้คือที่ที่ผู้ชายมีอำนาจควบคุมได้จริง และเป็นเรื่องที่พูดถึงกันน้อยเกินไป การเป็นซ้ำไม่ได้ขึ้นอยู่กับดวงล้วน ๆ
บุหรี่ ยาสูบทำลายภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของผิวหนังที่คอยควบคุม HPV เอาไว้ ส่วนหนึ่งเพราะไปลดจำนวนเซลล์ Langerhans ที่ทำหน้าที่ตรวจจับไวรัส ในการศึกษากลุ่มตัวอย่างผู้ชายจำนวนมาก พบว่าผู้สูบบุหรี่มีโอกาสได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหูดหงอนไก่ภายนอกรายใหม่มากกว่าผู้ไม่สูบราว 20 เปอร์เซ็นต์ และในผู้ชายที่เคยมีประวัติหูดมาก่อนและมีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ ผลกระทบยิ่งมากกว่านั้นหลายเท่า (การวิเคราะห์จาก Multicenter AIDS Cohort Study) หากคุณจะทำเรื่องป้องกันเพียงเรื่องเดียว การเลิกหรือลดบุหรี่คือสิ่งที่ให้ผลคุ้มค่าที่สุด
สภาวะภูมิคุ้มกัน ผู้ชายที่ติดเชื้อ HIV หรือมีสาเหตุอื่นที่ทำให้ภูมิคุ้มกันบกพร่อง จะตอบสนองต่อการรักษาน้อยกว่าและเป็นซ้ำบ่อยกว่า อย่างที่แนวทางของ CDC ระบุไว้โดยเฉพาะ หากคุณเป็นหูดซ้ำ ๆ โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน การตรวจ HIV และทบทวนยากดภูมิที่กินอยู่เป็นเรื่องสมเหตุสมผล เพราะการทำความเข้าใจภาพรวมของภูมิคุ้มกันให้ถูกต้องช่วยเปลี่ยนผลลัพธ์ได้
การนอนและสุขภาพโดยรวม ยังไม่มีการศึกษาที่พิสูจน์ว่าการนอนจำนวนชั่วโมงที่เจาะจงจะป้องกันการเป็นหูดซ้ำได้ ดังนั้นขอให้มองเรื่องนี้เป็นหลักสรีรวิทยาที่สมเหตุสมผลมากกว่าจะเป็นข้อสรุปตายตัว การอดนอนเรื้อรัง การดื่มแอลกอฮอล์หนัก และเบาหวานที่คุมไม่ดี ล้วนทำให้การทำงานของภูมิคุ้มกันแย่ลง จึงสมเหตุสมผลที่จะคาดว่าร่างกายที่มีภาระน้อยกว่าจะกดเชื้อ HPV ได้ดีกว่า โดยเฉพาะแอลกอฮอล์ที่ควรลดลงในช่วงรักษา
ให้เวลากับมัน คนที่มีภูมิคุ้มกันปกติราว 9 ใน 10 คนกำจัดเชื้อ HPV ในแต่ละครั้งได้ภายในเวลาประมาณสองปี การเป็นซ้ำมักลดความถี่ลงเมื่อกระบวนการกำจัดตามธรรมชาตินี้ดำเนินไป นี่คือเหตุผลว่าทำไมช่วงไม่กี่เดือนแรกจึงยากที่สุด และมักจะดีขึ้นเองหลังจากนั้น
วัคซีน HPV หลังการรักษา หลักฐานว่าอย่างไร
นี่เป็นคำถามที่พบบ่อยและสมเหตุสมผลว่า ถ้าฉีดวัคซีนตอนนี้ หูดจะหยุดกลับมาเป็นซ้ำไหม ในเรื่องนี้คำตอบที่ตรงไปตรงมาบนพื้นฐานของหลักฐานสำคัญกว่าคำโฆษณา
วัคซีน HPV (Gardasil 9 คือมาตรฐานปัจจุบัน) มีประสิทธิภาพยอดเยี่ยมในการป้องกันการติดเชื้อรายใหม่ รวมถึงสายพันธุ์ชนิดที่ 6 และ 11 ที่เป็นสาเหตุของหูดหงอนไก่ส่วนใหญ่ นี่คือจุดแข็งที่พิสูจน์แล้ว และเป็นเหตุผลที่หนักแน่นสำหรับผู้ชายที่ยังฉีดไม่ครบให้มาฉีดให้ครบ โดยเฉพาะเพราะการติดเชื้อรายใหม่จากคู่นอนคนใหม่ คือหนึ่งในเส้นทางของ "การเป็นซ้ำ" ที่ป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ บทความคู่ของเราเรื่อง วัคซีน HPV สำหรับผู้ชายในกรุงเทพ ครอบคลุมว่าใครควรฉีด ตารางการฉีด และราคา
ส่วนในแง่ของการใช้เป็นเครื่องมือรักษาเพื่อหยุดไม่ให้เชื้อที่มีอยู่แล้วกลับมาเป็นซ้ำ ภาพยังก้ำกึ่งกว่า การวิเคราะห์อภิมานที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนหลังการรักษาหลักของโรคที่เกี่ยวกับ HPV พบว่ามีประโยชน์ชัดเจนต่อการลดการกลับมาเป็นซ้ำของรอยโรคก่อนมะเร็งปากมดลูก (odds ratio 0.33 หรือลดลงราวสองในสาม) แต่ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการเป็นซ้ำของหูดหงอนไก่ (odds ratio 1.04) (Di Donato และคณะ การวิเคราะห์อภิมาน) การวิเคราะห์อื่น ๆ เสนอว่าอาจมีการลดลงเล็กน้อย และมีการทดลองแบบสุ่มที่ออกแบบมาเฉพาะ (การทดลอง HIPvac) เพื่อทดสอบว่าการเพิ่มวัคซีนชนิดสี่สายพันธุ์เข้ากับการรักษาแบบทาช่วยลดการเป็นซ้ำได้หรือไม่ ข้อสรุปที่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ชายที่นั่งอยู่ในคลินิกคือ ฉีดวัคซีนเป็นหลักเพื่อป้องกันการติดเชื้อรายใหม่และเพื่อประโยชน์ด้านการป้องกันมะเร็งในภาพรวม ส่วนผลต่อการกำจัดหูดที่มีอยู่ตอนนี้ ให้มองเป็นผลพลอยได้ที่ยังไม่แน่นอน ไม่ใช่คำรับประกัน การฉีดวัคซีนเป็นการตัดสินใจทางการแพทย์ที่ควรปรึกษาแพทย์ในวันปรึกษา
Have a question about your treatment?
Message our Bangkok clinic on WhatsApp and a doctor replies within minutes during clinic hours.
เรื่องคู่นอนที่ต้องคำนึงถึง
หูดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของภาพรวมของคู่ เพราะ HPV มักถูกส่งต่อกันแบบเงียบ ๆ นี่คือประเด็นเชิงปฏิบัติสำหรับผู้ชาย
การติดเชื้อซ้ำเกิดขึ้นได้จริง หากคู่นอนประจำมีเชื้อ HPV สายพันธุ์เดียวกัน คุณสามารถส่งไวรัสไปมาระหว่างกันได้ ซึ่งดูเหมือนเป็นการเป็นซ้ำ ปัจจุบันยังไม่มีการตรวจ HPV ที่ได้รับการรับรองสำหรับผู้ชายเพื่อคลี่คลายเรื่องนี้ ดังนั้นทางออกเชิงปฏิบัติคือถุงยางอนามัย (ซึ่งลดแต่ไม่ได้กำจัดการแพร่เชื้อ เพราะหูดอาจอยู่นอกบริเวณที่ถุงยางคลุมถึง) และการพูดคุยกันอย่างเปิดใจ
คู่นอนควรพิจารณาฉีดวัคซีนและตรวจคัดกรอง คู่นอนหญิงควรตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกให้เป็นปัจจุบัน และทั้งสองฝ่ายได้ประโยชน์จากวัคซีนหากยังฉีดไม่ครบ
จังหวะการมีเพศสัมพันธ์รอบการรักษา หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในขณะที่มีหูดอยู่และในขณะที่ผิวที่รักษายังไม่หาย จากนั้นใช้ถุงยางอนามัยหลังจากนั้น โดยเฉพาะกับคู่นอนคนใหม่
การเปิดใจบอกคู่นอนเป็นเรื่องอึดอัดแต่เป็นธรรม ผู้ใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่เคยสัมผัสเชื้อ HPV มาแล้วในบางช่วงของชีวิต การพูดในมุมนี้มักทำให้การสนทนาง่ายขึ้น
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
สำหรับการจี้หูดที่คลินิก ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เป็นเฉพาะที่และหายได้เร็ว
พบบ่อยและคาดว่าจะเกิด เจ็บหรือแสบระหว่างและหลังทำ แดง บวม เป็นตุ่มน้ำ (จากการจี้เย็น) เป็นสะเก็ด และสีผิวเปลี่ยนชั่วคราว (เป็นรอยจางลงหรือเข้มขึ้น) ซึ่งเห็นชัดกว่าในคนผิวคล้ำ
พบน้อยกว่า แผลเป็น โดยเฉพาะเมื่อทำลายเนื้อเยื่อรุนแรงหรือทำซ้ำหลายครั้ง การติดเชื้อผิวเผินที่บริเวณที่รักษา และในกรณีที่พบได้ยากจากการรักษาที่รูท่อปัสสาวะ อาจมีความลำบากหรือไม่สบายในการปัสสาวะชั่วคราว
รีบไปพบแพทย์ทันทีหากเกิดสัญญาณอันตรายเหล่านี้หลังการทำหัตถการ
อาการแดง ร้อน และบวมที่ลุกลาม ร่วมกับมีไข้ ซึ่งอาจบ่งชี้การติดเชื้อ
มีหนอง เจ็บมากขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวันแรกแทนที่จะดีขึ้น หรือมีกลิ่นเหม็นจากแผล
เลือดออกที่ไม่หยุดแม้กดเบา ๆ แล้ว
ปัสสาวะไม่ออกหลังการรักษาใกล้รูเปิดท่อปัสสาวะ
หูดใด ๆ ที่มีเลือดออกเองโดยไม่มีสาเหตุ ติดแน่นหรือกลายเป็นแผล หรือโตเร็ว ควรได้รับการตรวจและตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ ไม่ใช่แค่รักษาซ้ำ เพื่อแยกภาวะก่อนเป็นมะเร็งออกไป
การเลือกคลินิกที่ปลอดภัยในกรุงเทพ และสัญญาณอันตราย
ช่องว่างด้านคุณภาพระหว่างคลินิกมีอยู่จริง และสำหรับการรักษาบริเวณอวัยวะเพศ เรื่องนี้สำคัญมาก มองหาสิ่งเหล่านี้
บริการที่นำโดยแพทย์ ที่มีประสบการณ์ชัดเจนในโรค HPV ที่อวัยวะเพศและทวารหนัก ไม่ใช่ช่างเสริมสวยที่เสนอ "จี้หูด"
การปรึกษาและวินิจฉัยที่ถูกต้อง ก่อนที่ใครจะหยิบเครื่องมือมาจี้ รวมถึงมีแผนตัดชิ้นเนื้อสิ่งที่ผิดปกติไปตรวจ
การให้คำปรึกษาเรื่องการเป็นซ้ำอย่างตรงไปตรงมา คลินิกที่สัญญาว่ารักษาหายขาดในครั้งเดียวคือการขายเกินจริง เพราะการเป็นซ้ำเป็นธรรมชาติของโรคนี้
ความเป็นส่วนตัวและการรักษาความลับ การให้ความยินยอมที่สื่อสารเข้าใจได้ และราคาที่โปร่งใสแจกแจงรายการชัดเจน
มีการนัดติดตามผลในตัว เนื่องจากหูดกลับมาเป็นซ้ำบ่อยในช่วงสามเดือนแรก
สัญญาณอันตรายที่ควรเดินออกมา ได้แก่ การกดดันให้ซื้อแพ็กเกจราคาแพงก่อนยืนยันการวินิจฉัย การปฏิเสธที่จะอธิบายความเสี่ยงการเป็นซ้ำ การไม่มียาชาเฉพาะที่สำหรับการจี้ไฟฟ้าหรือเลเซอร์ อุปกรณ์ที่ใช้ซ้ำหรือดูไม่สะอาด และพนักงานที่บอกไม่ได้ว่าแพทย์ผู้รักษาคือใคร
เมื่อไรควรพบแพทย์และก้าวต่อไป
ควรพบแพทย์หากคุณมีตุ่มใหม่ที่อวัยวะเพศที่คิดว่าอาจเป็นหูด หากหูดกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษาครั้งก่อน หากมีอะไรที่มีเลือดออกหรือเปลี่ยนแปลงไป หรือหากคุณเป็นซ้ำอยู่เรื่อย ๆ และอยากหาสาเหตุว่าทำไม การเป็นซ้ำนั้นน่าหงุดหงิดแต่จัดการได้ กำจัดหูดที่มีอยู่ตอนนี้ด้วยวิธีที่เหมาะกับกรณีของคุณ จับการเป็นซ้ำแต่เนิ่น ๆ ในการตรวจติดตามช่วงสามเดือนขณะที่ยังเล็กอยู่ และดึงคันโยกป้องกันที่อยู่ในมือคุณเอง (เลิกบุหรี่ จัดการปัญหาภูมิคุ้มกันหากมี ฉีดวัคซีน HPV ให้ครบ และประสานงานกับคู่นอน)
หากคุณต้องการการประเมินที่เป็นส่วนตัวและนำโดยแพทย์ในกรุงเทพ สามารถนัดหมายผ่าน บริการจี้หูดหงอนไก่ ได้ ซึ่งแพทย์จะยืนยันการวินิจฉัย พูดคุยเรื่องวิธีและราคา และวางแผนการติดตามผลที่สมจริงให้กับคุณ
คำถามที่พบบ่อย
ทำไมหูดหงอนไก่ถึงกลับมาเป็นซ้ำแม้รักษาไปแล้ว
เพราะการรักษาเอาแค่ตุ่มหูดที่มองเห็นออกไป แต่ไม่ได้กำจัดเชื้อ HPV ที่อยู่ในผิวหนังปกติรอบ ๆ ที่ดูเหมือนไม่มีอะไร แหล่งเชื้อที่หลบอยู่นี้สามารถกำเริบขึ้นมาใหม่ได้ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดในช่วงสามเดือนแรก การเป็นซ้ำจึงเป็นเรื่องปกติมากกว่าจะเป็นสัญญาณว่าการรักษาล้มเหลว โดยทั่วไประบบภูมิคุ้มกันของคุณจะกดไวรัสได้เองในเวลาประมาณหนึ่งถึงสองปี และการเป็นซ้ำมักจะลดความถี่ลงในช่วงเวลานั้น
อัตราการกลับมาเป็นซ้ำหลังจี้หูดหงอนไก่มากแค่ไหน
ขึ้นอยู่กับวิธีและสภาวะภูมิคุ้มกันของคุณ โดยประมาณ ครีมอิมิควิโมดเป็นซ้ำราว 16 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่หายแล้ว จี้เย็นราว 25 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ และวิธีทำลายเนื้อเยื่อหรือผ่าตัดราว 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ การเป็นซ้ำมีโอกาสมากที่สุดในช่วงสามเดือนแรก และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะเป็นซ้ำบ่อยกว่า
วิธีรักษาหูดหงอนไก่แบบไหนมีอัตราเป็นซ้ำต่ำที่สุด
จากข้อมูลการทบทวนอย่างเป็นระบบ ครีมอิมิควิโมดมีอัตราการเป็นซ้ำต่ำที่สุดวิธีหนึ่ง (ราว 16 เปอร์เซ็นต์) เพราะดึงระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองมาช่วย แต่ก็ช้ากว่าและเหมาะกับหูดภายนอกเม็ดเล็กเท่านั้น ไม่มีวิธีใดที่ดีกว่าอย่างชัดเจนในภาพรวม การเลือกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับจำนวน ขนาด และตำแหน่งของหูด มากกว่าจะไปไล่ตามตัวเลขเปอร์เซ็นต์การเป็นซ้ำที่ต่ำกว่ากันเพียงเล็กน้อย
ฉีดวัคซีน HPV แล้วจะหยุดหูดไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำได้ไหม
วัคซีนได้รับการพิสูจน์ว่าป้องกันการติดเชื้อ HPV รายใหม่ได้ จึงคุ้มค่ามากที่จะฉีดให้ครบ โดยเฉพาะเพื่อเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำจากคู่นอนคนใหม่ แต่ในแง่ของการหยุดหูดที่มีอยู่ไม่ให้เป็นซ้ำ หลักฐานยังก้ำกึ่ง การวิเคราะห์อภิมานขนาดใหญ่ไม่พบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของการเป็นซ้ำของหูดหงอนไก่หลังการรักษา แม้จะลดการเป็นซ้ำของรอยโรคก่อนมะเร็งปากมดลูกได้อย่างชัดเจน ดังนั้นให้ฉีดวัคซีนเป็นหลักเพื่อการป้องกัน และมองผลต่อหูดที่มีอยู่เป็นผลพลอยได้ที่ยังไม่แน่นอน
สูบบุหรี่ทำให้หูดหงอนไก่กลับมาเป็นซ้ำจริงไหม
ดูเหมือนว่าจะจริง ยาสูบทำลายภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของผิวหนังที่คอยควบคุม HPV ไว้ ในการศึกษากลุ่มตัวอย่างผู้ชายจำนวนมาก พบว่าผู้สูบบุหรี่มีโอกาสได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหูดหงอนไก่ภายนอกรายใหม่มากกว่าผู้ไม่สูบราว 20 เปอร์เซ็นต์ และมีผลมากกว่านั้นมากในผู้ชายที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องร่วมด้วย การเลิกหรือลดบุหรี่เป็นหนึ่งในสิ่งที่ให้ผลคุ้มค่าที่สุดในการลดการเป็นซ้ำ
จี้หูดหงอนไก่ในกรุงเทพราคาเท่าไร
โดยประมาณ จี้เย็นอยู่ที่ราว 1,500 ถึง 4,500 บาทต่อครั้ง จี้ไฟฟ้าราว 4,000 ถึง 12,000 บาท และเลเซอร์ CO2 ราว 8,000 ถึง 20,000 บาทสำหรับหูดที่เป็นบริเวณกว้าง บวกค่าปรึกษาราว 500 ถึง 1,500 บาท ค่าใช้จ่ายขึ้นกับจำนวนหูดและตำแหน่งเป็นหลัก ตัวเลขเหล่านี้เป็นราคาโดยประมาณ กรุณายืนยันค่าบริการปัจจุบันที่คลินิกในวันปรึกษา
หลังรักษาต้องเฝ้าระวังการเป็นซ้ำนานแค่ไหน
ช่วงสามเดือนแรกคือช่วงสำคัญ เพราะการเป็นซ้ำส่วนใหญ่เกิดในช่วงนี้ ควรมาตรวจติดตามราวช่วงนั้นเพื่อรักษาหูดใหม่แต่เนิ่น ๆ ขณะที่ยังเล็กอยู่ หากยังเป็นซ้ำต่อเนื่องเกินกว่านั้น ควรตรวจหาปัจจัยด้านภูมิคุ้มกัน รวมถึงการตรวจ HIV และทบทวนยากดภูมิที่กินอยู่
ฉันจะแพร่หูดกลับไปให้คู่นอน หรือติดกลับมาอีกได้ไหม
ได้ HPV มักถูกส่งต่อกันแบบเงียบ ๆ ระหว่างคู่นอน ดังนั้นคุณสามารถส่งเชื้อไปมาระหว่างกันได้ ซึ่งดูเหมือนเป็นการเป็นซ้ำ ถุงยางอนามัยลดแต่ไม่ได้กำจัดการแพร่เชื้อ เพราะหูดอาจอยู่นอกบริเวณที่ถุงยางคลุมถึง หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ขณะมีหูดหรือแผลยังไม่หาย ใช้ถุงยางอนามัยหลังจากนั้น และทั้งสองฝ่ายควรพิจารณาฉีดวัคซีนและตรวจคัดกรองที่เหมาะสม
เป็นเรื่องปกติไหมที่หูดโผล่ขึ้นในจุดใหม่หลังรักษา
เป็นเรื่องปกติ เพราะ HPV อาศัยอยู่ในผิวหนังเป็นบริเวณกว้าง ไม่ได้อยู่แค่ในตุ่มที่รักษา หูดใหม่จึงอาจโผล่ในระยะไม่ไกลจากที่เคยกำจัดไป นี่คือพฤติกรรมที่คาดได้ของการติดเชื้อ ไม่จำเป็นต้องแปลว่าการรักษาล้มเหลว
หูดหงอนไก่หายเองได้โดยไม่ต้องรักษาไหม
บางครั้งได้ หูดประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์หายไปเองภายในราวสี่เดือนเมื่อระบบภูมิคุ้มกันตอบสนอง และการเฝ้าติดตามนานถึงหนึ่งปีเป็นทางเลือกที่ยอมรับได้สำหรับบางคน อย่างไรก็ตาม ผู้ชายหลายคนยังเลือกรักษาเพื่อความสบายตัว ความสวยงาม และเพื่อลดการแพร่เชื้อ การรักษาจึงเป็นทางเลือกมากกว่าจะเป็นสิ่งจำเป็นเด็ดขาดสำหรับทุกกรณี
/)
/)
/)