/)
Σχεδόν κάθε άνδρας που έχει αφαιρέσει κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων κάνει την ίδια ερώτηση στην επίσκεψη παρακολούθησης: θα επανέλθουν; Είναι μια εύλογη ανησυχία. Υποβληθήκατε σε μια άβολη εξέταση, ίσως σε ένα τσούξιμο από κρυοπηξία ή κάψιμο υπό τοπική αναισθησία, και σε μία ή δύο εβδομάδες ανάρρωσης, και τώρα θέλετε να τελειώσει. Η ειλικρινής απάντηση είναι ότι η υποτροπή είναι συχνή, συνήθως δεν είναι σημάδι ότι κάτι πήγε στραβά, και υπάρχουν συγκεκριμένα πράγματα που μπορείτε να ελέγξετε και μειώνουν τον κίνδυνο.
Αυτός ο οδηγός εξηγεί γιατί επανέρχονται τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, τα ποσοστά υποτροπής που μπορείτε ρεαλιστικά να περιμένετε από κάθε θεραπεία, πόσο κοστίζει η αφαίρεση στην Μπανγκόκ, και τους μοχλούς ανοσίας και πρόληψης (κάπνισμα, ύπνος, ανοσολογική κατάσταση, το εμβόλιο HPV και ο σύντροφός σας) που πραγματικά επηρεάζουν τους αριθμούς. Είναι γραμμένο για άνδρες, οπότε η ανατομία, τα δεδομένα κινδύνου και οι πρακτικές συμβουλές είναι διαμορφωμένες γύρω από τα κονδυλώματα του πέους, του οσχέου και της περιπρωκτικής περιοχής, αντί για γενικές δερματικές βλάβες.
Γιατί επανέρχονται τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων
Ο βασικός λόγος είναι απλός και αξίζει να τον κατανοήσετε, επειδή αναδιαμορφώνει ολόκληρο το πρόβλημα. Τα κονδυλώματα προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), συχνότερα τους χαμηλού κινδύνου τύπους 6 και 11. Όταν ένας κλινικός γιατρός παγώνει, καίει, αφαιρεί με λέιζερ ή κόβει ένα κονδύλωμα, αφαιρεί το ορατό εξόγκωμα. Δεν αφαιρεί τον ιό που ζει στο γύρω, φυσιολογικό δέρμα. Όπως αναφέρει ξεκάθαρα η βιβλιογραφία ανασκόπησης, η τρέχουσα θεραπεία «εστιάζει στην αφαίρεση των κονδυλωματωδών ιστών, παρά στην εξάλειψη του ιού» (Yuan et al., ανασκόπηση). Γι' αυτό ένα κονδύλωμα μπορεί να επανεμφανιστεί λίγα εκατοστά από εκεί που αφαιρέθηκε το προηγούμενο.
Υπάρχει επίσης ένα στοιχείο λανθάνουσας κατάστασης. Ο HPV μπορεί να παραμείνει ήσυχος στη βασική στιβάδα του δέρματος σε χαμηλό αριθμό αντιγράφων, αόρατος σε εσάς και στον κλινικό γιατρό, και στη συνέχεια να αρχίσει να αναπαράγεται ξανά όταν η τοπική ανοσολογική επιτήρηση μειωθεί. Αυτός είναι ο λόγος που οι περισσότερες υποτροπές εμφανίζονται νωρίς. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των Ηνωμένων Πολιτειών σημειώνουν ότι τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων «συχνά υποτροπιάζουν μετά τη θεραπεία, ειδικά κατά τους πρώτους 3 μήνες» (Οδηγίες Θεραπείας ΣΜΝ του CDC). Ένα ξεχωριστό αλλά καθησυχαστικό σημείο που αξίζει να θυμόμαστε: περίπου το 30 τοις εκατό των κονδυλωμάτων υποχωρούν αυθόρμητα εντός περίπου τεσσάρων μηνών ακόμη και χωρίς θεραπεία, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα τελικά υπερισχύει στους περισσότερους υγιείς ανθρώπους.
Επομένως, μια υποτροπή τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες πρέπει να εκλαμβάνεται ως η ίδια μόλυνση που επανεμφανίζεται, όχι ως ένα ολοκαίνουργιο πρόβλημα και όχι ως μια αποτυχημένη διαδικασία. Αυτό που θέλετε είναι ένα σχέδιο που να καθαρίζει τις τρέχουσες βλάβες και στη συνέχεια να αυξάνει τις πιθανότητες κατά του ιού, ενώ η ανοσία σας ανακάμπτει.
Ποσοστά υποτροπής ανά θεραπεία
Καμία μέθοδος δεν αποτελεί θεραπεία, και καμία μέθοδος δεν έχει αποδειχθεί σαφώς ανώτερη από τις άλλες. Οι οδηγίες του CDC είναι σαφείς ότι «δεν υπάρχουν οριστικά στοιχεία που να υποδεικνύουν ότι κάποια συνιστώμενη θεραπεία είναι ανώτερη από κάποια άλλη». Αυτό που διαφέρει είναι η αντιστάθμιση μεταξύ του πόσο γρήγορα μια μέθοδος καθαρίζει τα ορατά κονδυλώματα, πόση δυσφορία συνεπάγεται και το προφίλ υποτροπής της.
Ακολουθεί μια ρεαλιστική εικόνα που προέρχεται από τη βιβλιογραφία δοκιμών και ανασκοπήσεων. Αντιμετωπίστε αυτά ως εύρη, όχι ως υποσχέσεις, επειδή τα αναφερόμενα στοιχεία ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, τον αριθμό, την τοποθεσία, τη διάρκεια παρακολούθησης και την ανοσολογική κατάσταση.
Τοπική ιμικουιμόδη (ανοσολογική κρέμα, μόνο με συνταγή): Σε μια ποσοτική συστηματική ανασκόπηση, περίπου το 51 τοις εκατό των ασθενών καθάρισαν πλήρως με ιμικουιμόδη (ένα συγκεντρωτικό ποσοστό για τις κρέμες 2 τοις εκατό και 5 τοις εκατό), και η υποτροπή εμφανίστηκε σε περίπου 16 τοις εκατό αυτών που θεραπεύτηκαν με την κρέμα 5 τοις εκατό (Moore et al., συστηματική ανασκόπηση). Είναι πιο αργή (8 έως 16 εβδομάδες) αλλά έχει ένα από τα χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής επειδή επιστρατεύει τη δική σας ανοσολογική απόκριση αντί να καταστρέφει μόνο ιστό.
Κρυοθεραπεία (πάγωμα με υγρό άζωτο): Η υποτροπή συνήθως κυμαίνεται στο εύρος 25 έως 40 τοις εκατό σε όλες τις μελέτες. Συνήθως απαιτούνται δύο έως τέσσερις συνεδρίες με διαφορά μίας ή δύο εβδομάδων.
Ηλεκτροκαυτηρίαση και λέιζερ CO2 (αφαιρετικές μέθοδοι): Υψηλή κάθαρση στην ίδια επίσκεψη, με υποτροπή συνήθως γύρω στο 20 έως 30 τοις εκατό.
Χειρουργική εκτομή ή απόξεση: Καθαρίζει την πλειονότητα των κονδυλωμάτων σε μία επίσκεψη, με υποτροπή και πάλι στην περιοχή του 20 έως 30 τοις εκατό. Το CDC σημειώνει ότι η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί τα περισσότερα κονδυλώματα σε μία μόνο επίσκεψη «αν και μπορεί να συμβεί υποτροπή».
Οι συνδυαστικές προσεγγίσεις (για παράδειγμα, αφαίρεση για την εκκαθάριση της κύριας νόσου ακολουθούμενη από μια σειρά ιμικουιμόδης για να δράσει στο πεδίο του μολυσμένου δέρματος) χρησιμοποιούνται συνήθως για να μειώσουν την υποτροπή, αν και το πρόσθετο όφελος είναι μέτριο και δεν είναι εγγυημένο. Το πρακτικό συμπέρασμα: η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται περισσότερο από το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των κονδυλωμάτων σας παρά από την επιδίωξη ενός οριακά χαμηλότερου ποσοστού υποτροπής.
Τι κοστίζει η αφαίρεση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στην Μπανγκόκ
Η Μπανγκόκ είναι ένα από τα πιο προσιτά μέρη στον κόσμο για να γίνει αυτό από έναν αγγλόφωνο κλινικό γιατρό σε ένα διακριτικό περιβάλλον, κάτι που αποτελεί μεγάλο μέρος του λόγου για τον οποίο οι άνδρες σε ταξίδια ιατρικού τουρισμού το εντάσσουν σε μια επίσκεψη. Τα παρακάτω στοιχεία είναι ενδεικτικά εύρη ιδιωτικών κλινικών της Μπανγκόκ και θα πρέπει να επιβεβαιωθούν κατά τη συμβουλευτική σας επίσκεψη, επειδή η τελική τιμή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσα κονδυλώματα έχετε και πού βρίσκονται. Οι μετατροπές χρησιμοποιούν μια κατά προσέγγιση ισοτιμία 35 THB προς 1 USD.
Είδος | Μπανγκόκ (THB) | Περίπου USD | Τυπική ιδιωτική τιμή ΗΠΑ / ΗΒ | Περίπου εξοικονόμηση |
Αρχική συμβουλευτική + αξιολόγηση | 500 – 1.500 | 15 – 45 $ | 150 – 300 $ | 70 – 90% |
Κρυοθεραπεία (ανά συνεδρία) | 1.500 – 4.500 | 45 – 130 $ | 150 – 450 $ / συνεδρία | 55 – 80% |
Ηλεκτροκαυτηρίαση / διαθερμία (τοπική αναισθησία) | 4.000 – 12.000 | 115 – 345 $ | 350 – 900 $+ | 55 – 75% |
CO2 λέιζερ (εκτεταμένες / πολλαπλές βλάβες) | 8.000 – 20.000 | 230 – 570 $ | 600 – 1.500 $+ | 50 – 70% |
Αγωγή τοπικής ιμικουιμόδης (Rx) | 1.500 – 4.000 | 45 – 115 $ | 200 – 600 $ | 60 – 80% |
Εμβόλιο HPV, Gardasil 9 (ανά δόση) | 6.000 – 9.000 | 170 – 260 $ | 250 – 350 $ / δόση | έως 40% |
Οι τιμές είναι ενδεικτικές και ενδέχεται να αλλάξουν. Επιβεβαιώστε τις τρέχουσες χρεώσεις κατά τη συμβουλευτική συνεδρία. Δείτε τη σελίδα υπηρεσιών αφαίρεσης κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων για το τι περιλαμβάνει μια επίσκεψη στο Menscape.
Τι επηρεάζει το κόστος
Ο παράγοντας που επηρεάζει περισσότερο το κόστος είναι ο αριθμός των βλαβών. Πολλές κλινικές στην Μπανγκόκ διαμορφώνουν μια χρέωση θεραπείας συν μια αμοιβή γιατρού που κλιμακώνεται ανάλογα με τον αριθμό των κονδυλωμάτων που αντιμετωπίζονται, οπότε ένας άνδρας με δύο μικρά κονδυλώματα στον κορμό του πέους πληρώνει πολύ λιγότερο από κάποιον με είκοσι συγκεντρωμένα γύρω από το περιπρωκτικό χείλος. Άλλοι παράγοντες:
Τοποθεσία και δυσκολία. Τα κονδυλώματα στη βάλανο, στο ουρηθρικό στόμιο (πόρος) ή μέσα στον πρωκτικό σωλήνα απαιτούν περισσότερη δεξιότητα και μερικές φορές εξειδικευμένο εξοπλισμό, γεγονός που αυξάνει το κόστος και μπορεί να απαιτήσει διαφορετικό περιβάλλον.
Μέθοδος. Η κρυοθεραπεία είναι η φθηνότερη ανά συνεδρία, αλλά συχνά χρειάζεται αρκετές συνεδρίες. Το λέιζερ κοστίζει περισσότερο ανά συνεδρία, αλλά μπορεί να καθαρίσει εκτεταμένη νόσο σε μία.
Αριθμός συνεδριών. Επειδή η υποτροπή είναι συχνή, προϋπολογίστε την πιθανότητα επανεπίσκεψης αντί να υποθέσετε ότι μία φορά αρκεί.
Αναισθησία και περιβάλλον. Η ηλεκτροκαυτηρίαση, το λέιζερ και η εκτομή γίνονται υπό τοπική αναισθηία, μερικές φορές σε αίθουσα μικροεπεμβάσεων, γεγονός που προσθέτει στην αμοιβή σε σύγκριση με μια γρήγορη κατάψυξη.
Σύγκριση των επιλογών σας
Μέθοδος | Πώς λειτουργεί | Συνεδρίες | Δυσφορία | Υποτροπή | Καλύτερο για |
Κρυοθεραπεία | Παγώνει τον ιστό με υγρό άζωτο | Συχνά 2 – 4 | Ήπιο έως μέτριο τσούξιμο, φουσκάλες | ~25 – 40% | Λίγες μικρές εξωτερικές μυρμηγκιές |
Ηλεκτροκαυτηρίαση | Καίει τον ιστό με ηλεκτρικό ρεύμα | Συχνά 1 | Απαιτείται τοπική αναισθησία | ~20 – 30% | Μεγαλύτερες ή ανθεκτικές μυρμηγκιές |
Laser CO2 | Εξαχνώνει τον ιστό με ακρίβεια | Συχνά 1 | Απαιτείται τοπική αναισθησία | ~20 – 30% | Εκτεταμένες, περιπρωκτικές ή ουρηθρικές μυρμηγκιές |
Χειρουργική εκτομή | Κόβει ή ξυρίζει τη μυρμηγκιά | 1 | Τοπική αναισθησία, πιθανά ράμματα | ~20 – 30% | Μεγάλες, μισχωτές μυρμηγκιές |
Ιμικουιμόδη (Rx) | Κρέμα που ενεργοποιεί την τοπική ανοσία | Αυτοχορηγούμενη 8 – 16 εβδομάδες | Ερυθρότητα, ερεθισμός | ~16% | Μικρές εξωτερικές μυρμηγκιές, εφαρμογή από τον ασθενή |
Οποιαδήποτε από αυτές απαιτεί ιατρική συμβουλή, και οι συνταγογραφούμενες κρέμες (ιμικουιμόδη, ποδοφυλλοτοξίνη) δεν μπορούν να ξεκινήσουν με ασφάλεια χωρίς αυτήν, επειδή πρέπει να ελεγχθούν πρώτα η δόση, η καταλληλότητα της περιοχής και οι παράγοντες που αφορούν την εγκυμοσύνη ή τον σύντροφο.
Ποιος είναι υποψήφιος και για ποιον δεν ενδείκνυται
Οι περισσότεροι άνδρες με τυπικές εξωτερικές κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων είναι υποψήφιοι για αφαίρεση στην κλινική. Απαιτείται ωστόσο πρώτα μια συμβουλευτική συνεδρία, τόσο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση (ορισμένα ογκίδια του πέους δεν είναι καθόλου κονδυλώματα, όπως οι μαργαριταροειδείς βλατίδες του πέους, το μολυσματικό κηρίο ή οι σμηγματογόνες αδένες) όσο και για να επιλεγεί η σωστή μέθοδος.
Η αφαίρεση ή μια συγκεκριμένη μέθοδος ενδέχεται να μην είναι κατάλληλη ή να χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Κονδυλώματα μέσα στην ουρήθρα ή βαθιά στον πρωκτικό σωλήνα. Αυτά συχνά χρειάζονται εξειδικευμένη εκτίμηση (ουρολόγου ή πρωκτολόγου) και όχι μια τυπική εξωτερική διαδικασία.
Υποψία για οτιδήποτε άτυπο. Οι μελαγχρωματικές, αιμορραγικές, εξελκωμένες, σταθερές ή ταχέως αναπτυσσόμενες βλάβες πρέπει να βιοψιούνται πριν από οποιαδήποτε καταστροφική θεραπεία, για να αποκλειστεί η προκαρκινική ή καρκινική αλλαγή.
Ενεργός ανοσοκαταστολή. Οι άνδρες με HIV, που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή μετά από μεταμόσχευση μπορούν να θεραπευτούν, αλλά ανταποκρίνονται λιγότερο καλά και υποτροπιάζουν συχνότερα, οπότε το σχέδιο και οι προσδοκίες αλλάζουν.
Αντενδείξεις συνταγογραφούμενων κρεμών. Η ιμικουιμόδη και η ποδοφυλλοτοξίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά την εγκυμοσύνη (παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη για τις συντρόφους), σε τραυματισμένο ή φλεγμονώδες δέρμα, ή χωρίς σαφείς οδηγίες για το πόσο και πού πρέπει να εφαρμοστούν.
Εάν δεν είστε σίγουροι αν αυτό που βλέπετε είναι καν κονδύλωμα, ακριβώς γι' αυτό είναι η συμβουλευτική συνεδρία. Μην προσπαθήσετε να παγώσετε ή να κάψετε βλάβες στο σπίτι με προϊόντα για κοινά κονδυλώματα που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή, τα οποία δεν είναι σχεδιασμένα για το δέρμα των γεννητικών οργάνων και μπορούν να προκαλέσουν χημικά εγκαύματα και ουλές.
Τι να περιμένετε: διαδικασία και ανάρρωση
Για μια τυπική επεμβατική θεραπεία στην κλινική (κρυοθεραπεία, ηλεκτροκαυτηρίαση ή λέιζερ), η επίσκεψη ακολουθεί μια προβλέψιμη πορεία:
Συμβουλευτική και συγκατάθεση. Ο κλινικός γιατρός εξετάζει την περιοχή, επιβεβαιώνει τη διάγνωση, συζητά τις μεθόδους και το κόστος, και εξηγεί ειλικρινά την πιθανότητα υποτροπής.
Αναισθησία (αν χρειάζεται). Η κρυοθεραπεία συχνά γίνεται χωρίς αναισθησία για μικρά κονδυλώματα. Η ηλεκτροκαυτηρίαση, το λέιζερ και η εκτομή χρησιμοποιούν τοπική αναισθησία που εγχέεται ή εφαρμόζεται στην περιοχή.
Η ίδια η διαδικασία. Συνήθως 10 έως 30 λεπτά ανάλογα με τον αριθμό των κονδυλωμάτων. Μπορεί να μυρίσετε μια αχνή οσμή καμένου με καυτηρίαση ή λέιζερ. αυτό είναι φυσιολογικό.
Οδηγίες μετεγχειρητικής φροντίδας. Διατηρήστε την περιοχή καθαρή και στεγνή, χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε συνταγογραφούμενη αλοιφή και αποφύγετε να ξύνετε τις εφελκίδες ή τις φουσκάλες.
Η σταδιακή ανάρρωση για τους περισσότερους άνδρες μοιάζει με αυτό:
Ημέρες 1 έως 3: Πόνος, ερυθρότητα και (με κρυοθεραπεία) φουσκάλες στα σημεία που θεραπεύτηκαν. Ήπια παυσίπονα συνήθως αρκούν.
Ημέρες 4 έως 10: Εφελκίδες και σταδιακή επούλωση. Διατηρήστε την περιοχή στεγνή. Το ντους επιτρέπεται, αποφύγετε το μπάνιο σε πισίνες ή τη θάλασσα.
Εβδομάδες 2 έως 4: Το δέρμα κλείνει και επουλώνεται. Η σεξουαλική δραστηριότητα συνήθως αναβάλλεται μέχρι την πλήρη επούλωση και το κλείσιμο τυχόν πληγών, και συνιστώνται προφυλακτικά μετά.
Μήνες 1 έως 3: Το βασικό παράθυρο παρακολούθησης. Επειδή οι υποτροπές συγκεντρώνονται εδώ, ένας έλεγχος παρακολούθησης είναι λογικός, ώστε τυχόν νέα κονδυλώματα να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα όσο είναι μικρά.
Ποσοτικά αποτελέσματα: πώς μοιάζει πραγματικά η επιτυχία
Θέστε προσδοκίες με βάση τους αριθμούς, όχι την ελπίδα. Η θεραπεία εξάχνωσης σε μία συνεδρία εξαφανίζει τις ορατές μυρμηγκιές που υπάρχουν εκείνη την ημέρα στην πλειονότητα των ανδρών, και τα εξειδικευμένα προγράμματα κρυοθεραπείας αναφέρουν εξάλειψη στην πρώτη συνεδρία σε ποσοστό 80 έως 90 τοις εκατό για κατάλληλες βλάβες. Αλλά η εξάλειψη αυτού που είναι ορατό σήμερα δεν είναι το ίδιο με το να παραμείνετε χωρίς μυρμηγκιές. Περίπου 20 έως 40 τοις εκατό των ανδρών θα δουν τουλάχιστον μία υποτροπή, οι περισσότεροι εντός τριών μηνών, και ένα υποσύνολο θα χρειαστεί έναν δεύτερο ή τρίτο γύρο. Θετικά διατυπωμένο: η μεγάλη πλειονότητα των ανδρών επιτυγχάνει διαρκή εξάλειψη, αλλά συχνά μετά από περισσότερες από μία επισκέψεις και με προσοχή στους παράγοντες ανοσίας που αναφέρονται παρακάτω. Η πλήρης εξάλειψη του ίδιου του HPV δεν είναι κάτι που μπορεί να εγγυηθεί καμία θεραπεία επί του παρόντος. Το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα είναι αυτό που τελικά καταστέλλει ή εξαλείφει τον ιό, συνήθως μέσα σε ένα έως δύο χρόνια.
Οι παράγοντες ανοσίας που ελέγχετε
Εδώ οι άνδρες έχουν πραγματική επιρροή, και αυτό συζητείται λιγότερο. Η υποτροπή δεν είναι καθαρά θέμα τύχης.
Κάπνισμα. Ο καπνός βλάπτει την τοπική ανοσία του δέρματος που κρατά τον HPV υπό έλεγχο, εν μέρει εξαντλώντας τα κύτταρα Langerhans που ανιχνεύουν τον ιό. Σε μια μεγάλη ομάδα ανδρών, οι καπνιστές είχαν περίπου 20 τοις εκατό περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με νέες εξωτερικές γεννητικές μυρμηγκιές από τους μη καπνιστές, και σε άνδρες με ιστορικό μυρμηγκιών και σημαντική ανοσοκαταστολή η επίδραση ήταν πολύ μεγαλύτερη (ανάλυση της μελέτης Multicenter AIDS Cohort Study). Αν κάνετε ένα βήμα πρόληψης, η διακοπή ή η μείωση είναι το πιο αποδοτικό.
Ανοσολογική κατάσταση. Οι άνδρες με HIV ή άλλες αιτίες ανοσοκαταστολής ανταποκρίνονται λιγότερο καλά στη θεραπεία και υποτροπιάζουν συχνότερα, όπως σημειώνουν ειδικά οι οδηγίες του CDC. Εάν έχετε υποτροπιάζουσες μυρμηγκιές και κανέναν προφανή λόγο, ένα τεστ HIV και μια ανασκόπηση τυχόν ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων είναι λογικά, επειδή η σωστή κατανόηση της υποκείμενης ανοσολογικής εικόνας αλλάζει τα αποτελέσματα.
Ύπνος και γενική υγεία. Δεν υπάρχει δοκιμή που να αποδεικνύει ότι ένας συγκεκριμένος αριθμός ωρών ύπνου αποτρέπει την υποτροπή των μυρμηγκιών, οπότε αντιμετωπίστε αυτό ως λογική φυσιολογία και όχι ως σκληρό ισχυρισμό: η χρόνια στέρηση ύπνου, η βαριά κατανάλωση αλκοόλ και ο κακώς ελεγχόμενος διαβήτης αμβλύνουν την ανοσολογική λειτουργία, και είναι λογικό να αναμένεται ότι ένα σώμα υπό λιγότερη καταπόνηση καταστέλλει τον HPV πιο αποτελεσματικά. Το αλκοόλ ειδικότερα αξίζει να μετριαστεί γύρω από τη θεραπεία.
Δώστε του χρόνο. Περίπου 9 στους 10 ανοσοεπαρκείς ανθρώπους εξαλείφουν μια δεδομένη λοίμωξη HPV μέσα σε περίπου δύο χρόνια. Οι υποτροπές τείνουν να γίνονται λιγότερο συχνές καθώς προχωρά αυτή η φυσική εξάλειψη, γι' αυτό οι πρώτοι μήνες είναι οι πιο δύσκολοι και τα πράγματα συνήθως σταθεροποιούνται μετά από αυτό.
Το εμβόλιο HPV μετά τη θεραπεία: τι λένε τα στοιχεία
Αυτή είναι μια κοινή και λογική ερώτηση: αν κάνω το εμβόλιο τώρα, θα σταματήσουν να επανέρχονται οι μυρμηγκιές μου; Εδώ η ειλικρινής, βασισμένη σε στοιχεία απάντηση έχει μεγαλύτερη σημασία από μια γραμμή μάρκετινγκ.
Το εμβόλιο HPV (το Gardasil 9 είναι το τρέχον πρότυπο) είναι εξαιρετικό στην πρόληψη νέων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών τύπου 6 και 11 που προκαλούν τις περισσότερες γεννητικές μυρμηγκιές. Αυτή είναι η αποδεδειγμένη του δύναμη, και είναι ένας ισχυρός λόγος για τους άνδρες που δεν έχουν ολοκληρώσει την πορεία να το κάνουν, ειδικά αφού η νέα μόλυνση από έναν νέο σύντροφο είναι μια οδός για «υποτροπή» που είναι εντελώς αποτρέψιμη. Ο συνοδευτικός μας οδηγός για το εμβόλιο HPV για άνδρες στην Μπανγκόκ καλύπτει ποιος πρέπει να το κάνει, το πρόγραμμα και το κόστος.
Ως θεραπευτικό εργαλείο για να σταματήσει μια υπάρχουσα λοίμωξη από το να υποτροπιάσει, η εικόνα είναι πιο μικτή. Μια ολοκληρωμένη μετα-ανάλυση του εμβολιασμού μετά την πρωτογενή θεραπεία της νόσου που σχετίζεται με τον HPV βρήκε μεγάλο όφελος για την υποτροπή προκαρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας (λόγος πιθανοτήτων 0,33, περίπου δύο τρίτα μείωση) αλλά καμία σημαντική διαφορά για την υποτροπή των πρωκτογεννητικών μυρμηγκιών (λόγος πιθανοτήτων 1,04) (Di Donato et al., μετα-ανάλυση). Άλλες αναλύσεις έχουν υποδείξει μια πιθανή μέτρια μείωση, και μια ειδική τυχαιοποιημένη δοκιμή (η δοκιμή HIPvac) σχεδιάστηκε ειδικά για να ελέγξει αν η προσθήκη του τετραδύναμου εμβολίου στην τοπική θεραπεία μειώνει την υποτροπή. Η λογική σύνοψη για έναν άνδρα που βρίσκεται στην κλινική: εμβολιαστείτε πρωτίστως για να αποτρέψετε νέες λοιμώξεις και για το ευρύτερο όφελος πρόληψης του καρκίνου. Θεωρήστε οποιαδήποτε επίδραση στην εξάλειψη των τρεχουσών μυρμηγκιών σας ως ένα αβέβαιο μπόνους και όχι ως εγγύηση. Ο εμβολιασμός είναι μια ιατρική απόφαση που πρέπει να συζητηθεί κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής.
Have a question about your treatment?
Message our Bangkok clinic on WhatsApp and a doctor replies within minutes during clinic hours.
Θέματα που αφορούν τον σύντροφο
Οι μυρμηγκιές είναι μόνο ένα μέρος της εικόνας του ζευγαριού, επειδή ο HPV συχνά μεταδίδεται σιωπηλά. Μερικά πρακτικά σημεία για τους άνδρες:
Η επαναμόλυνση είναι πραγματική. Εάν ένας τακτικός σύντροφος φέρει τους ίδιους τύπους HPV, μπορείτε να μεταδώσετε τον ιό εμπρός και πίσω, κάτι που μπορεί να μοιάζει με υποτροπή. Δεν υπάρχει εγκεκριμένο τεστ HPV για άνδρες για να το ξεκαθαρίσει αυτό, οπότε η πρακτική απάντηση είναι τα προφυλακτικά (τα οποία μειώνουν αλλά δεν εξαλείφουν τη μετάδοση, καθώς οι μυρμηγκιές μπορούν να βρίσκονται έξω από την καλυπτόμενη περιοχή) και η ανοιχτή συζήτηση.
Οι σύντροφοι πρέπει να εξετάσουν τον εμβολιασμό και τον έλεγχο. Οι γυναίκες σύντροφοι πρέπει να είναι ενημερωμένες με τον έλεγχο του τραχήλου της μήτρας, και και οι δύο σύντροφοι επωφελούνται από το εμβόλιο εάν δεν το έχουν ήδη ολοκληρώσει.
Χρονισμός της σεξουαλικής επαφής γύρω από τη θεραπεία. Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή όσο υπάρχουν μυρμηγκιές και όσο επουλώνεται το θεραπευμένο δέρμα, και στη συνέχεια χρησιμοποιήστε προφυλακτικά, ιδιαίτερα με νέους συντρόφους.
Η αποκάλυψη είναι άβολη αλλά δίκαιη. Οι περισσότεροι σεξουαλικά ενεργοί ενήλικες εκτίθενται στον HPV κάποια στιγμή. Η διατύπωση αυτής της κατάστασης με αυτόν τον τρόπο τείνει να διευκολύνει τη συζήτηση.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Για την αφαίρεση στην κλινική, οι περισσότερες παρενέργειες είναι τοπικές και βραχύβιες:
Συχνές και αναμενόμενες: πόνος ή τσούξιμο κατά τη διάρκεια και μετά, ερυθρότητα, οίδημα, φουσκάλες (κρυοθεραπεία), εφελκίδες και προσωρινή αλλαγή χρώματος του δέρματος (ανοιχτότερες ή σκουρότερες κηλίδες), η οποία είναι πιο εμφανής σε σκουρόχρωμο δέρμα.
Λιγότερο συχνές: ουλές, ειδικά με επιθετική ή επαναλαμβανόμενη εξάχνωση. επιφανειακή μόλυνση μιας θεραπευμένης περιοχής. και, σπάνια με θεραπεία του ουρηθρικού στομίου, προσωρινή δυσκολία ή δυσφορία στην ούρηση.
Ζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια μετά από μια διαδικασία:
Εξάπλωση ερυθρότητας, θερμότητας και οιδήματος με πυρετό, που μπορεί να σηματοδοτεί μόλυνση.
Πύον, επιδείνωση του πόνου μετά τις πρώτες ημέρες αντί για βελτίωση, ή άσχημη οσμή από την πληγή.
Αιμορραγία που δεν σταματά με ήπια πίεση.
Αδυναμία ούρησης μετά τη θεραπεία κοντά στο ουρηθρικό στόμιο.
Κάθε κονδύλωμα που αιμορραγεί αυτόματα, γίνεται σταθερό ή εξελκωμένο, ή αναπτύσσεται γρήγορα, πρέπει να επανεξετάζεται και να βιοψείται αντί να υποβάλλεται απλώς σε εκ νέου θεραπεία, για να αποκλειστεί προκαρκινική αλλαγή.
Επιλέγοντας μια ασφαλή κλινική στην Μπανγκόκ, και οι ενδείξεις κινδύνου
Το χάσμα ποιότητας μεταξύ των κλινικών είναι υπαρκτό, και για τη θεραπεία των γεννητικών οργάνων έχει σημασία. Αναζητήστε:
Μια υπηρεσία υπό την επίβλεψη γιατρού με σαφή εμπειρία σε παθήσεις HPV των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού, όχι μια αισθητικό που προσφέρει «κάψιμο κονδυλωμάτων».
Μια σωστή συμβουλευτική και διάγνωση πριν κάποιος χρησιμοποιήσει ανιχνευτή, συμπεριλαμβανομένου ενός σχεδίου για βιοψία οτιδήποτε άτυπου.
Ειλικρινή συμβουλευτική για την υποτροπή. Μια κλινική που υπόσχεται μόνιμη ίαση με μία επίσκεψη υπερβάλλει. Η υποτροπή είναι εγγενής στην ασθένεια.
Διακριτικότητα και εμπιστευτικότητα, συγκατάθεση στην αγγλική γλώσσα, και διαφανή, αναλυτική τιμολόγηση.
Ενσωματωμένη παρακολούθηση, δεδομένου του πόσο συχνά υποτροπιάζουν τα κονδυλώματα τους πρώτους τρεις μήνες.
Ενδείξεις κινδύνου για να απομακρυνθείτε: πίεση για αγορά ακριβού πακέτου πριν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, άρνηση να εξηγηθεί ο κίνδυνος υποτροπής, μη προσφορά τοπικής αναισθησίας για καυτηριασμό ή λέιζερ, επαναχρησιμοποιούμενος ή εμφανώς ακάθαρτος εξοπλισμός, και προσωπικό που δεν μπορεί να σας πει ποιος είναι ο θεράπων ιατρός.
Πότε να δείτε γιατρό και τα επόμενα βήματα
Επισκεφθείτε έναν κλινικό ιατρό εάν έχετε νέα εξογκώματα στα γεννητικά όργανα που πιστεύετε ότι μπορεί να είναι κονδυλώματα, εάν τα κονδυλώματα έχουν επανέλθει μετά από προηγούμενη θεραπεία, εάν κάτι αιμορραγεί ή αλλάζει, ή εάν συνεχίζετε να υποτροπιάζετε και θέλετε να διερευνήσετε το γιατί. Η υποτροπή είναι απογοητευτική, αλλά είναι διαχειρίσιμη: καθαρίστε τις τρέχουσες βλάβες με τη σωστή μέθοδο για την περίπτωσή σας, εντοπίστε τις πρώιμες υποτροπές σε έναν έλεγχο τριών μηνών όσο είναι μικρές, και χρησιμοποιήστε τους μοχλούς πρόληψης που είναι πραγματικά στα χέρια σας (κόψτε το κάπνισμα, αντιμετωπίστε τυχόν ανοσολογικό πρόβλημα, ολοκληρώστε το εμβόλιο HPV, και συντονιστείτε με τον σύντροφό σας).
Εάν θέλετε μια διακριτική αξιολόγηση υπό την επίβλεψη γιατρού στην Μπανγκόκ, μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μέσω της υπηρεσίας αφαίρεσης κονδυλωμάτων γεννητικών οργάνων, όπου ένας κλινικός ιατρός θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση, θα συζητήσει τη μέθοδο και το κόστος, και θα καθορίσει ένα ρεαλιστικό σχέδιο παρακολούθησης.
Συχνές Ερωτήσεις
Γιατί τα κονδυλώματα των γεννητικών μου οργάνων συνεχίζουν να επανέρχονται ακόμα και μετά τη θεραπεία;
Επειδή η θεραπεία αφαιρεί το ορατό κονδύλωμα αλλά όχι τον HPV στο γύρω φυσιολογικό δέρμα. Αυτή η ιογενής δεξαμενή μπορεί να αναζωπυρωθεί ξανά, συχνότερα εντός των πρώτων τριών μηνών, γι' αυτό η υποτροπή είναι συχνή και όχι ένδειξη ότι η διαδικασία απέτυχε. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα συνήθως καταστέλλει τον ιό σε ένα έως δύο χρόνια, και οι υποτροπές τείνουν να γίνονται λιγότερο συχνές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Ποιο είναι το ποσοστό υποτροπής μετά την αφαίρεση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων;
Εξαρτάται από τη μέθοδο και την ανοσολογική σας κατάσταση. Περίπου, η τοπική ιμικουιμόδη υποτροπιάζει σε περίπου 16 τοις εκατό των περιπτώσεων που έχουν καθαρίσει, η κρυοθεραπεία σε περίπου 25 έως 40 τοις εκατό, και οι αφαιρετικές ή χειρουργικές μέθοδες σε περίπου 20 έως 30 τοις εκατό. Η υποτροπή είναι πιο πιθανή τους πρώτους τρεις μήνες, και οι άνδρες που είναι ανοσοκατεσταλμένοι υποτροπιάζουν συχνότερα.
Ποια θεραπεία κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων έχει το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής;
Στα δεδομένα συστηματικής ανασκόπησης, η κρέμα ιμικουιμόδης έχει ένα από τα χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής (περίπου 16 τοις εκατό) επειδή επιστρατεύει τη δική σας ανοσολογική απόκριση, αλλά είναι πιο αργή και ταιριάζει μόνο σε μικρότερα εξωτερικά κονδυλώματα. Καμία μέθοδος δεν είναι σαφώς ανώτερη συνολικά, και η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση των κονδυλωμάτων σας περισσότερο από το να κυνηγάτε ένα οριακά χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής.
Θα σταματήσει το εμβόλιο HPV την επανεμφάνιση των κονδυλωμάτων μου;
Το εμβόλιο έχει αποδειχθεί ότι προλαμβάνει νέες λοιμώξεις HPV, οπότε αξίζει να το ολοκληρώσετε, ειδικά για να αποφύγετε την επαναμόλυνση από νέο σύντροφο. Ως τρόπος για να σταματήσετε την υποτροπή των τρεχόντων κονδυλωμάτων σας, τα στοιχεία είναι μικτά: μια μεγάλη μετα-ανάλυση δεν βρήκε σημαντική μείωση στην υποτροπή των πρωκτογεννητικών κονδυλωμάτων μετά τη θεραπεία, αν και μειώνει σημαντικά την υποτροπή προκαρκινικών βλαβών του τραχήλου της μήτρας. Εμβολιαστείτε κυρίως για πρόληψη, και θεωρήστε οποιαδήποτε επίδραση στα υπάρχοντα κονδυλώματα ως ένα αβέβαιο μπόνους.
Το κάπνισμα προκαλεί επανεμφάνιση των κονδυλωμάτων;
Ναι, φαίνεται πως συμβαίνει. Ο καπνός επηρεάζει την τοπική ανοσία του δέρματος που κρατά τον HPV υπό έλεγχο. Σε μια μεγάλη ομάδα ανδρών, οι καπνιστές είχαν περίπου 20% περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με νέα εξωτερικά γεννητικά κονδυλώματα από τους μη καπνιστές, με πολύ μεγαλύτερη επίδραση σε άνδρες που είχαν επίσης ανοσοκαταστολή. Η διακοπή ή η μείωση του καπνίσματος είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε την υποτροπή.
Πόσο κοστίζει η αφαίρεση κονδυλωμάτων στην Μπανγκόκ;
Ενδεικτικά, η κρυοθεραπεία κοστίζει περίπου 1.500 έως 4.500 THB ανά συνεδρία, η ηλεκτροκαυτηρίαση περίπου 4.000 έως 12.000 THB και το λέιζερ CO2 περίπου 8.000 έως 20.000 THB για εκτεταμένη νόσο, συν μια συμβουλευτική επίσκεψη περίπου 500 έως 1.500 THB. Το κόστος καθορίζεται κυρίως από τον αριθμό των κονδυλωμάτων που έχετε και την τοποθεσία τους. Αυτά είναι ενδεικτικά εύρη. Επιβεβαιώστε τις τρέχουσες χρεώσεις κατά τη συμβουλευτική επίσκεψη.
Πόσο καιρό μετά τη θεραπεία πρέπει να παρακολουθώ για υποτροπή;
Οι πρώτοι τρεις μήνες είναι το βασικό χρονικό διάστημα, επειδή οι περισσότερες υποτροπές εμφανίζονται τότε. Ένας έλεγχος παρακολούθησης γύρω σε αυτό το σημείο είναι λογικός, ώστε τυχόν νέα κονδυλώματα να αντιμετωπιστούν νωρίς όσο είναι μικρά. Εάν συνεχίζετε να υποτροπιάζετε πέρα από αυτό, αξίζει να διερευνηθούν ανοσολογικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου ενός τεστ HIV και μιας ανασκόπησης τυχόν ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.
Μπορώ να μεταδώσω ξανά κονδυλώματα στον σύντροφό μου ή να τα κολλήσω ξανά;
Ναι. Ο HPV συχνά μεταδίδεται σιωπηλά μεταξύ των συντρόφων, οπότε μπορείτε να τον μεταδίδετε εμπρός και πίσω, κάτι που μπορεί να μοιάζει με υποτροπή. Τα προφυλακτικά μειώνουν αλλά δεν εξαλείφουν τη μετάδοση, επειδή τα κονδυλώματα μπορούν να βρίσκονται έξω από την καλυπτόμενη περιοχή. Αποφύγετε το σεξ όσο υπάρχουν ή επουλώνονται τα κονδυλώματα, χρησιμοποιήστε προφυλακτικά μετά, και οι δύο σύντροφοι θα πρέπει να εξετάσουν τον εμβολιασμό και τον κατάλληλο έλεγχο.
Είναι φυσιολογικό να εμφανίζονται κονδυλώματα σε νέα σημεία μετά τη θεραπεία;
Ναι. Επειδή ο HPV ζει σε μια περιοχή δέρματος και όχι μόνο στο θεραπευμένο εξόγκωμα, ένα νέο κονδύλωμα μπορεί να εμφανιστεί σε μικρή απόσταση από εκεί που αφαιρέθηκε το προηγούμενο. Αυτή είναι η αναμενόμενη συμπεριφορά της λοίμωξης, όχι απαραίτητα αποτυχία της διαδικασίας.
Εξαφανίζονται ποτέ τα κονδυλώματα χωρίς θεραπεία;
Μερικές φορές. Περίπου το 30% των κονδυλωμάτων υποχωρούν από μόνα τους μέσα σε περίπου τέσσερις μήνες καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται, και η παρακολούθηση για έως και ένα χρόνο είναι μια αποδεκτή προσέγγιση για ορισμένους ανθρώπους. Πολλοί άνδρες εξακολουθούν να επιλέγουν θεραπεία για άνεση, εμφάνιση και για να μειώσουν τη μετάδοση, αλλά η θεραπεία είναι μια επιλογή και όχι μια απόλυτη αναγκαιότητα για κάθε περίπτωση.
)
/)
/)
/)
/)
/)