/)
Halos bawat lalaking nagpatanggal ng genital warts ay nagtatanong ng parehong tanong sa follow-up visit: babalik ba ang mga ito? Makatwirang pag-aalala iyon. Dumaan ka sa isang awkward na pagsusuri, marahil ay isang mahapding pagyelo o pagkapaso sa ilalim ng local anesthetic, at isa o dalawang linggo ng paggaling, at ngayon gusto mo nang matapos ito. Ang tapat na sagot ay karaniwan ang pagbalik, kadalasan ay hindi ito senyales na may nagkamali, at may mga konkretong bagay na nasa iyong kontrol na nagpapababa ng panganib.
Ang gabay na ito ay nagpapaliwanag kung bakit bumabalik ang genital warts, ang mga rate ng pagbalik na makatotohanan mong maaasahan mula sa bawat paggamot, kung magkano ang gastos ng pagtanggal sa Bangkok, at ang mga paraan ng immunity at pag-iwas (paninigarilyo, pagtulog, immune status, ang bakuna sa HPV, at ang iyong kapareha) na talagang nagpapabago sa mga numero. Ito ay isinulat para sa mga lalaki, kaya ang anatomy, ang data ng panganib, at ang praktikal na payo ay nakasentro sa penile, scrotal, at perianal warts sa halip na generic na skin lesions.
Bakit bumabalik ang genital warts
Ang pangunahing dahilan ay simple at mahalagang maunawaan, dahil binabago nito ang buong problema. Ang warts ay sanhi ng human papillomavirus, kadalasan ay ang low-risk types 6 at 11. Kapag ang isang clinician ay nag-freeze, nag-burn, nag-laser, o nagputol ng wart, tinatanggal nila ang nakikitang bukol. Hindi nila tinatanggal ang virus na nabubuhay sa nakapaligid, normal na balat. Gaya ng malinaw na sinasabi ng review literature, ang kasalukuyang paggamot ay "nakatuon sa pagtanggal ng mga tissue na may warts, sa halip na pagpuksa sa virus" (Yuan et al., review). Iyan ang dahilan kung bakit maaaring lumitaw muli ang isang wart ilang sentimetro mula sa kung saan tinanggal ang huli.
Mayroon ding latency element. Ang HPV ay maaaring manatiling tahimik sa basal layer ng balat sa mababang bilang ng kopya, hindi nakikita mo at ng clinician, at pagkatapos ay magsimulang magparami muli kapag bumaba ang lokal na immune surveillance. Ito ang dahilan kung bakit karamihan sa mga pagbalik ay lumalabas nang maaga. Ang United States Centers for Disease Control and Prevention ay nagsasaad na ang genital warts ay "madalas na bumabalik pagkatapos ng paggamot, lalo na sa unang 3 buwan" (CDC STI Treatment Guidelines). Isang hiwalay ngunit nakapagpapagaan ng loob na punto na mahalagang tandaan: humigit-kumulang 30 porsiyento ng warts ay kusang nawawala sa loob ng humigit-kumulang apat na buwan kahit walang paggamot, dahil sa huli ay nagtatagumpay ang immune system sa karamihan ng malulusog na tao.
Kaya ang pagbalik sa unang ilang linggo o buwan ay pinakamahusay na nauunawaan bilang ang parehong impeksyon na muling nagpapakita, hindi isang bagong problema at hindi isang nabigong pamamaraan. Ang gusto mo ay isang plano na nagtatanggal ng kasalukuyang mga sugat at pagkatapos ay nagpapataas ng posibilidad laban sa virus habang humahabol ang iyong immunity.
Mga rate ng pagbalik ayon sa paggamot
Walang iisang paraan ang lunas, at walang paraan ang napatunayang mas mahusay kaysa sa iba. Malinaw ang mga alituntunin ng CDC na "walang tiyak na ebidensya na nagpapahiwatig na ang anumang inirerekomendang paggamot ay mas mahusay kaysa sa iba." Ang nagkakaiba ay ang trade-off sa pagitan ng kung gaano kabilis tinatanggal ng isang paraan ang nakikitang warts, kung gaano karaming discomfort ang kasama nito, at ang profile ng pagbalik nito.
Narito ang isang makatotohanang larawan na kinuha mula sa trial at review literature. Ituring ang mga ito bilang mga saklaw, hindi mga pangako, dahil ang mga naiulat na numero ay nag-iiba ayon sa laki ng sugat, bilang, lokasyon, haba ng follow-up, at immune status.
Topical imiquimod (immune cream, reseta lamang): Sa isang quantitative systematic review, humigit-kumulang 51 porsiyento ng mga pasyente ang ganap na gumaling sa imiquimod (isang pinagsamang numero sa 2 porsiyento at 5 porsiyento na cream), at ang pagbalik ay nangyari sa humigit-kumulang 16 porsiyento ng mga ginamot ng 5 porsiyento na cream (Moore et al., systematic review). Mas mabagal ito (8 hanggang 16 na linggo) ngunit may isa sa mga mas mababang rate ng pagbalik dahil hinihikayat nito ang sarili mong immune response sa halip na sirain lamang ang tissue.
Cryotherapy (liquid nitrogen freezing): Karaniwang bumababa ang pagbalik sa 25 hanggang 40 porsiyento sa iba't ibang pag-aaral. Karaniwan itong nangangailangan ng dalawa hanggang apat na sesyon na may pagitan ng isa o dalawang linggo.
Electrocautery at CO2 laser (ablative): Mataas ang clearance sa parehong pagbisita, na may pagbalik na karaniwang nasa 20 hanggang 30 porsiyento.
Surgical excision o curettage: Tinatanggal ang karamihan ng warts sa isang pagbisita, na may pagbalik muli sa 20 hanggang 30 porsiyento; sinasabi ng CDC na tinatanggal ng operasyon ang karamihan ng warts sa isang pagbisita "bagaman maaaring mangyari ang pagbalik."
Karaniwang ginagamit ang mga pinagsamang pamamaraan (halimbawa, ablation upang alisin ang malaking bahagi ng sakit na sinusundan ng isang kurso ng imiquimod upang gumana sa lugar ng nahawaang balat) upang mas mapababa ang pagbalik, bagaman ang idinagdag na benepisyo ay katamtaman at hindi garantisado. Ang praktikal na aral: ang pagpili ng pamamaraan ay mas hinihimok ng laki, bilang, at lokasyon ng iyong warts kaysa sa paghabol sa bahagyang mas mababang porsiyento ng pagbalik.
Magkano ang gastos ng pagtanggal ng genital wart sa Bangkok
Ang Bangkok ay isa sa mga mas abot-kayang lugar sa mundo upang ipagawa ito ng isang English-speaking clinician sa isang discreet na setting, na isang malaking bahagi kung bakit isinasama ito ng mga lalaki sa mga medical-tourism trip sa isang pagbisita. Ang mga numero sa ibaba ay nagpapahiwatig ng mga saklaw ng pribadong klinika sa Bangkok at dapat kumpirmahin sa iyong konsultasyon, dahil ang huling presyo ay lubos na nakasalalay sa kung gaano karaming warts ang mayroon ka at kung nasaan ang mga ito. Gumagamit ang mga conversion ng tinatayang rate na 35 THB sa 1 USD.
Item | Bangkok (THB) | Tinatayang USD | Karaniwang pribado sa US / UK | Tinatayang matitipid |
Paunang konsultasyon + pagtatasa | 500 – 1,500 | $15 – 45 | $150 – 300 | 70 – 90% |
Cryotherapy (bawat sesyon) | 1,500 – 4,500 | $45 – 130 | $150 – 450 / sesyon | 55 – 80% |
Electrocautery / diathermy (local anaesthetic) | 4,000 – 12,000 | $115 – 345 | $350 – 900+ | 55 – 75% |
CO2 laser (malawak / maraming sugat) | 8,000 – 20,000 | $230 – 570 | $600 – 1,500+ | 50 – 70% |
Topical imiquimod course (Rx) | 1,500 – 4,000 | $45 – 115 | $200 – 600 | 60 – 80% |
Bakuna sa HPV, Gardasil 9 (bawat dosis) | 6,000 – 9,000 | $170 – 260 | $250 – 350 / dosis | hanggang 40% |
Ang mga presyo ay pahiwatig lamang at nagbabago; kumpirmahin ang kasalukuyang bayarin sa konsultasyon. Tingnan ang pahina ng serbisyo sa pagtanggal ng genital warts para sa kung ano ang kasama sa pagbisita sa Menscape.
Ano ang nagpapataas ng gastos
Ang bilang na pinakamalaki ang epekto sa bayarin ay ang dami ng sugat. Maraming klinika sa Bangkok ang nagtatakda ng bayad sa paggamot kasama ang bayad sa doktor na tumataas depende sa dami ng warts na ginagamot, kaya ang isang lalaki na may dalawang maliit na warts sa shaft ay mas mababa ang babayaran kaysa sa isang may dalawampung nakakumpol sa paligid ng anal margin. Iba pang mga salik:
Lokasyon at kahirapan. Ang warts sa glans, sa butas ng urethra (meatus), o sa loob ng anal canal ay nangangailangan ng mas maraming kasanayan at minsan ay espesyal na kagamitan, na nagpapataas ng gastos at maaaring mangailangan ng ibang setting.
Paraan. Ang cryotherapy ang pinakamura bawat sesyon ngunit madalas ay nangangailangan ng ilang sesyon; mas mahal ang laser bawat sesyon ngunit kayang linisin ang malawak na sakit sa isa lang.
Bilang ng mga sesyon. Dahil karaniwan ang pagbalik ng sakit, maglaan ng badyet para sa posibilidad ng muling pagbisita sa halip na umasa sa isang beses lang.
Anesthetic at setting. Ang electrocautery, laser, at excision ay ginagawa sa ilalim ng local anesthetic, minsan sa isang minor-procedure room, na nagdaragdag sa bayarin kumpara sa mabilis na pagyelo.
Paghahambing ng iyong mga opsyon
Paraan | Paano ito gumagana | Mga Sesyon | Pagkabalisa | Pagbalik ng sakit | Pinakamahusay para sa |
Cryotherapy | Pinagyeyelo ang tissue gamit ang liquid nitrogen | Kadalasan 2 – 4 | Bahagyang-katamtamang hapdi, pagpapaltos | ~25 – 40% | Ilang maliliit na kulugo sa labas |
Electrocautery | Sinusunog ang tissue gamit ang kuryente | Kadalasang 1 | Kailangan ng local anaesthetic | ~20 – 30% | Mas malaki o matigas na kulugo |
CO2 laser | Tumpak na pinapasingaw ang tissue | Kadalasang 1 | Kailangan ng local anaesthetic | ~20 – 30% | Malawak, perianal, o meatal na kulugo |
Surgical excision | Hinihiwa o inaahit ang kulugo | 1 | Posible ang local anaesthetic, tahi | ~20 – 30% | Malaki, pedunculated na kulugo |
Imiquimod (Rx) | Cream na nagpapagana ng lokal na immunity | Self-applied 8 – 16 linggo | Pamumula, iritasyon | ~16% | Maliliit na kulugo sa labas, inilalagay ng pasyente |
Ang alinman sa mga ito ay nangangailangan ng konsultasyong medikal, at ang mga prescription cream (imiquimod, podophyllotoxin) ay hindi maaaring simulan nang ligtas kung wala nito, dahil kailangang suriin muna ang dosis, pagiging angkop ng lugar, at mga pagsasaalang-alang sa pagbubuntis o kapareha.
Sino ang kandidato, at sino ang hindi
Karamihan sa mga lalaking may tipikal na kulugo sa labas ng ari ay mga kandidato para sa pagtanggal sa klinika. Kailangan pa rin ng konsultasyon, upang kumpirmahin ang diagnosis (ang ilang bukol sa ari ay hindi naman kulugo, tulad ng pearly penile papules, molluscum, o sebaceous glands) at upang mapili ang tamang paraan.
Ang pagtanggal o isang partikular na paraan ay maaaring hindi angkop, o nangangailangan ng labis na pag-iingat, sa mga sitwasyong ito:
Mga kulugo sa loob ng urethra o malalim sa anal canal. Kadalasan, nangangailangan ito ng espesyalistang pagsusuri (urology o proctologist) sa halip na isang karaniwang panlabas na pamamaraan.
Hinala ng anumang atypical. Ang mga pigmented, dumudugo, may ulser, nakapirmi, o mabilis lumaking sugat ay dapat i-biopsy bago ang anumang mapanirang paggamot, upang maalis ang posibilidad ng precancerous o cancerous na pagbabago.
Aktibong immunosuppression. Ang mga lalaking may HIV, gumagamit ng immunosuppressive na gamot, o pagkatapos ng transplant ay maaari pa ring gamutin, ngunit mas mahina ang kanilang tugon at mas madalas ang pagbalik, kaya nagbabago ang plano at mga inaasahan.
Mga kontraindikasyon sa prescription cream. Ang imiquimod at podophyllotoxin ay hindi dapat gamitin sa pagbubuntis (isang pagsasaalang-alang para sa mga kapareha), sa balat na may sugat o namumula, o nang walang malinaw na tagubilin kung gaano karami ang ilalagay at saan.
Kung hindi ka sigurado kung ang nakikita mo ay kulugo, iyan mismo ang para sa konsultasyon. Huwag subukang i-freeze o sunugin ang mga sugat sa bahay gamit ang mga over-the-counter na produkto para sa karaniwang kulugo, na hindi ginawa para sa balat ng ari at maaaring magdulot ng chemical burns at pagkakapilat.
Ano ang aasahan: pamamaraan at paggaling
Para sa isang tipikal na ablative treatment sa klinika (cryotherapy, electrocautery, o laser), ang pagbisita ay sumusunod sa isang predictable na arko:
Konsultasyon at pahintulot. Sinusuri ng clinician ang lugar, kinukumpirma ang diagnosis, tinatalakay ang mga paraan at gastos, at ipinapaliwanag nang tapat ang pagbalik.
Anesthetic (kung kinakailangan). Ang cryotherapy ay madalas ginagawa nang walang anesthetic para sa maliliit na kulugo; ang electrocautery, laser, at excision ay gumagamit ng local anesthetic na iniiniksyon o inilalagay sa lugar.
Ang mismong pamamaraan. Karaniwan ay 10 hanggang 30 minuto depende sa dami ng kulugo. Maaari kang makaamoy ng bahagyang amoy ng sunog sa cautery o laser; normal iyon.
Mga tagubilin sa aftercare. Panatilihing malinis at tuyo ang lugar, gamitin ang anumang iniresetang ointment, at iwasang kiskisin ang mga galis o paltos.
Ang unti-unting paggaling para sa karamihan ng mga lalaki ay ganito ang hitsura:
Araw 1 hanggang 3: Pananakit, pamumula, at (sa cryotherapy) pagpapaltos sa mga ginamot na lugar. Karaniwan ay sapat na ang mild painkillers.
Araw 4 hanggang 10: Paggalis at unti-unting paggaling. Panatilihing tuyo; ayos lang ang pagligo, iwasan ang pagbabad sa mga pool o dagat.
Linggo 2 hanggang 4: Naghihilom at humuhupa ang balat. Karaniwan ay ipinagpapaliban ang sexual activity hanggang sa kumpleto ang paggaling at nakasara na ang anumang sugat, at ipinapayo ang paggamit ng condom pagkatapos.
Buwan 1 hanggang 3: Ang pangunahing panahon ng pagmamasid. Dahil dito nagkukumpulan ang pagbalik, makatuwiran ang isang follow-up check upang maaga at maliliit pa lamang ay matukoy at magamot na ang anumang bagong kulugo.
Mga resulta na may dami: ano ang tunay na hitsura ng tagumpay
Itakda ang mga inaasahan batay sa numero, hindi sa pag-asa. Ang single-session ablative treatment ay nagtatanggal ng mga nakikitang kulugo sa karamihan ng mga lalaki sa araw na iyon, at ang mga bihasang cryotherapy program ay nag-uulat ng first-session clearance sa rehiyon ng 80 hanggang 90 porsiyento para sa mga angkop na sugat. Ngunit ang pagtanggal ng nakikita ngayon ay hindi katulad ng pananatiling walang kulugo. Humigit-kumulang 20 hanggang 40 porsiyento ng mga lalaki ang makakaranas ng hindi bababa sa isang pagbalik, karamihan sa loob ng tatlong buwan, at ang isang subset ay mangangailangan ng pangalawa o pangatlong round. Kung titingnan nang positibo: ang karamihan ng mga lalaki ay nakakamit ng pangmatagalang clearance, ngunit madalas pagkatapos ng higit sa isang pagbisita at may atensyon sa mga immunity factor sa ibaba. Ang kumpletong pagtanggal ng HPV mismo ay hindi kayang garantiyahan ng anumang kasalukuyang paggamot; ang iyong sariling immune system ang siyang tuluyang sumusupil o nagtatanggal ng virus, karaniwan sa loob ng isa hanggang dalawang taon.
Ang mga immunity factor na kontrolado mo
Dito may tunay na kapangyarihan ang mga lalaki, at ito ay hindi gaanong napag-uusapan. Ang pagbalik ay hindi purong swerte.
Paninigarilyo. Ang tabako ay nakakapinsala sa lokal na immunity ng balat na pumipigil sa HPV, sa bahagi sa pamamagitan ng pagkaubos ng mga Langerhans cell na nakakadetekta ng virus. Sa isang malaking grupo ng mga lalaki, ang mga naninigarilyo ay humigit-kumulang 20 porsiyentong mas malamang na ma-diagnose na may bagong external genital warts kaysa sa mga hindi naninigarilyo, at sa mga lalaki na may kasaysayan ng kulugo at malaking immune compromise, mas malaki ang epekto (Multicenter AIDS Cohort Study analysis). Kung gagawa ka ng isang hakbang sa pag-iwas, ang pagtigil o pagbabawas ay ang pinakamataas na epekto.
Katayuan ng immune system. Ang mga lalaki na may HIV o iba pang sanhi ng immunosuppression ay hindi gaanong tumutugon sa paggamot at mas madalas na bumabalik ang kulugo, tulad ng partikular na nabanggit sa mga alituntunin ng CDC. Kung mayroon kang paulit-ulit na kulugo at walang malinaw na dahilan, makatwiran ang isang HIV test at pagsusuri ng anumang immunosuppressive medication, dahil ang pagkuha ng tamang larawan ng pinagbabatayang immune system ay nagbabago ng mga resulta.
Pagtulog at pangkalahatang kalusugan. Walang pag-aaral na nagpapatunay na ang isang tiyak na bilang ng oras ng pagtulog ay pumipigil sa pagbalik ng kulugo, kaya ituring ito bilang makatwirang pisyolohiya sa halip na isang matibay na pahayag: ang talamak na kakulangan sa tulog, labis na pag-inom ng alak, at hindi kontroladong diabetes ay lahat nagpapahina sa immune function, at makatwirang asahan na ang isang katawan na hindi gaanong napapagod ay mas epektibong sumusupil sa HPV. Ang alak lalo na ay mahalagang i-moderate sa paligid ng paggamot.
Bigyan ito ng oras. Humigit-kumulang 9 sa 10 immunocompetent na tao ang nagtatanggal ng isang partikular na impeksyon ng HPV sa loob ng humigit-kumulang dalawang taon. Ang mga pagbalik ay nagiging hindi gaanong madalas habang nagpapatuloy ang natural na pagtanggal na iyon, kaya ang unang ilang buwan ang pinakamahirap at karaniwang nagiging maayos ang mga bagay pagkatapos nito.
Ang bakuna sa HPV pagkatapos ng paggamot: ano ang sinasabi ng ebidensya
Ito ay isang karaniwan at makatwirang tanong: kung magpapabakuna ako ngayon, titigil ba ang pagbalik ng aking mga kulugo? Dito, mas mahalaga ang tapat at batay sa ebidensya na sagot kaysa sa isang linya ng marketing.
Ang bakuna sa HPV (ang Gardasil 9 ang kasalukuyang pamantayan) ay napakahusay sa pagpigil sa mga bagong impeksyon, kabilang ang type 6 at 11 strains na sanhi ng karamihan ng genital warts. Iyan ang napatunayang lakas nito, at ito ay isang matibay na dahilan para sa mga lalaki na hindi pa nakakumpleto ng kurso na kunin ito, lalo na dahil ang bagong impeksyon mula sa isang bagong partner ay isang ruta sa "pagbalik" na ganap na maiiwasan. Ang aming kasamang gabay sa bakuna sa HPV para sa mga lalaki sa Bangkok ay sumasaklaw kung sino ang dapat kumuha nito, ang iskedyul, at gastos.
Bilang isang therapeutic tool upang pigilan ang pagbalik ng isang umiiral na impeksyon, mas magkahalo ang larawan. Isang komprehensibong meta-analysis ng pagbabakuna pagkatapos ng pangunahing paggamot ng sakit na may kaugnayan sa HPV ay nakahanap ng malaking benepisyo para sa pagbalik ng cervical precancer (odds ratio 0.33, humigit-kumulang dalawang-katlo na pagbawas) ngunit walang makabuluhang pagkakaiba para sa pagbalik ng anogenital warts (odds ratio 1.04) (Di Donato et al., meta-analysis). Ang iba pang mga pagsusuri ay nagmungkahi ng posibleng katamtamang pagbawas, at isang dedikadong randomized trial (ang HIPvac trial) ay idinisenyo partikular upang subukan kung ang pagdaragdag ng quadrivalent vaccine sa topical treatment ay nagpapababa ng pagbalik. Ang makatwirang buod para sa isang lalaki na nasa klinika: magpabakuna pangunahin upang maiwasan ang mga bagong impeksyon at para sa mas malawak na benepisyo nito sa pag-iwas sa kanser; tingnan ang anumang epekto sa pagtanggal ng iyong kasalukuyang kulugo bilang isang hindi tiyak na bonus sa halip na isang garantiya. Ang pagbabakuna ay isang medikal na desisyon na dapat talakayin sa konsultasyon.
Have a question about your treatment?
Message our Bangkok clinic on WhatsApp and a doctor replies within minutes during clinic hours.
Mga pagsasaalang-alang sa partner
Ang mga kulugo ay bahagi lamang ng larawan ng mag-asawa, dahil ang HPV ay madalas na tahimik na naibabahagi. Ilang praktikal na punto para sa mga lalaki:
Totoo ang reinfection. Kung ang isang regular na partner ay nagdadala ng parehong uri ng HPV, maaari ninyong ipasa ang virus pabalik-balik, na maaaring magmukhang pagbalik. Walang aprubadong HPV test para sa mga lalaki upang ayusin ito, kaya ang praktikal na tugon ay condom (na nagpapababa ngunit hindi nagtatanggal ng paghahatid, dahil ang mga kulugo ay maaaring nasa labas ng sakop na lugar) at bukas na pag-uusap.
Dapat isaalang-alang ng mga partner ang pagbabakuna at screening. Ang mga babaeng partner ay dapat na updated sa cervical screening, at parehong partner ay makikinabang sa bakuna kung hindi pa nakukumpleto.
Pag-iskedyul ng pakikipagtalik sa paligid ng paggamot. Iwasan ang pakikipagtalik habang may kulugo at habang gumagaling ang ginamot na balat, pagkatapos ay gumamit ng condom pagkatapos, lalo na sa mga bagong partner.
Ang pagbubunyag ay hindi komportable ngunit patas. Karamihan sa mga sexually active na matatanda ay nalantad sa HPV sa ilang punto; ang pagbalangkas nito sa ganoong paraan ay kadalasang nagpapadali sa pag-uusap.
Mga panganib at side effect
Para sa pagtanggal sa klinika, karamihan sa mga side effect ay lokal at panandalian:
Karaniwan at inaasahan: sakit o hapdi sa panahon at pagkatapos, pamumula, pamamaga, pagpapaltos (cryotherapy), pagtutuklap, at pansamantalang pagbabago ng kulay ng balat (mas maputla o mas maitim na bahagi), na mas kapansin-pansin sa mas maitim na balat.
Hindi gaanong karaniwan: pagkakapilat, lalo na sa agresibo o paulit-ulit na ablation; mababaw na impeksyon ng ginamot na lugar; at, bihira sa meatal treatment, pansamantalang hirap o discomfort sa pag-ihi.
Maghanap ng agarang medikal na pangangalaga kung magkaroon ka ng alinman sa mga red flag na ito pagkatapos ng isang pamamaraan:
Kumakalat na pamumula, init, at pamamaga na may lagnat, na maaaring magsenyas ng impeksyon.
Nana, lumalalang sakit pagkatapos ng unang ilang araw sa halip na bumubuti, o mabahong amoy mula sa sugat.
Pagdurugo na hindi humihinto sa mahinang pagdiin.
Kawalan ng kakayahang umihi pagkatapos ng paggamot malapit sa butas ng urethra.
Anumang kulugo na kusang dumudugo, nagiging matigas o nagkakasugat, o mabilis na lumalaki ay dapat suriin at i-biopsy sa halip na gamutin lamang muli, upang hindi makaligtaan ang precancerous na pagbabago.
Pagpili ng ligtas na klinika sa Bangkok, at ang mga babala
Totoo ang agwat sa kalidad sa pagitan ng mga klinika, at para sa paggamot sa ari, mahalaga ito. Hanapin ang:
Serbisyong pinangungunahan ng doktor na may malinaw na karanasan sa sakit na HPV sa ari at anus, hindi isang beautician na nag-aalok ng "pagsunog ng kulugo."
Wastong konsultasyon at diagnosis bago pa man gumamit ng probe, kasama ang plano na i-biopsy ang anumang atypical.
Tapat na pagpapayo tungkol sa pagbalik ng sakit. Ang isang klinika na nangangako ng permanenteng lunas sa isang pagbisita ay nag-o-oversell; likas sa sakit ang pagbalik nito.
Discretion at confidentiality, English-language consent, at transparent, itemized na pagpepresyo.
Kasama ang follow-up, dahil sa dalas ng pagbalik ng mga kulugo sa unang tatlong buwan.
Mga babala na dapat iwasan: panggigipit na bumili ng mamahaling package bago makumpirma ang diagnosis, pagtanggi na ipaliwanag ang panganib ng pagbalik ng sakit, walang inaalok na local anesthetic para sa cautery o laser, ginamit muli o kitang-kitang maruming kagamitan, at mga staff na hindi masabi kung sino ang doktor na gumagamot.
Kailan kumonsulta sa doktor at mga susunod na hakbang
Kumonsulta sa isang clinician kung mayroon kang bagong bukol sa ari na sa tingin mo ay kulugo, kung bumalik ang mga kulugo pagkatapos ng nakaraang paggamot, kung may anumang dumudugo o nagbabago, o kung patuloy na bumabalik ang mga ito at gusto mong imbestigahan kung bakit. Nakakabigo ang pagbalik ng sakit, ngunit ito ay kayang pamahalaan: alisin ang kasalukuyang mga sugat gamit ang tamang paraan para sa iyong kaso, maagang matukoy ang mga pagbalik sa isang three-month check habang maliit pa ang mga ito, at gamitin ang mga paraan ng pag-iwas na nasa iyong mga kamay (ihinto ang paninigarilyo, ayusin ang anumang isyu sa immune system, kumpletuhin ang bakuna sa HPV, at makipag-ugnayan sa iyong partner).
Kung gusto mo ng discreet, doctor-led assessment sa Bangkok, maaari kang mag-book sa pamamagitan ng serbisyo sa pagtanggal ng genital warts, kung saan kumpirmahin ng isang clinician ang diagnosis, pag-uusapan ang paraan at gastos, at magtatakda ng makatotohanang follow-up plan.
Mga Madalas Itanong
Bakit patuloy na bumabalik ang aking genital warts kahit pagkatapos ng paggamot?
Dahil tinatanggal ng paggamot ang nakikitang kulugo ngunit hindi ang HPV sa nakapalibot na normal na balat. Ang viral reservoir na iyon ay maaaring muling lumabas, kadalasan sa loob ng unang tatlong buwan, kaya karaniwan ang pagbalik ng sakit sa halip na senyales na nabigo ang pamamaraan. Karaniwang pinipigilan ng iyong immune system ang virus sa loob ng isa hanggang dalawang taon, at ang mga pagbalik ay nagiging mas madalang sa panahong iyon.
Ano ang recurrence rate pagkatapos ng pagtanggal ng genital wart?
Depende ito sa paraan at sa iyong immune status. Sa pangkalahatan, ang topical imiquimod ay bumabalik sa humigit-kumulang 16 porsiyento ng mga nalinis na kaso, ang cryotherapy sa humigit-kumulang 25 hanggang 40 porsiyento, at ang ablative o surgical methods sa humigit-kumulang 20 hanggang 30 porsiyento. Ang pagbalik ng sakit ay pinakamalamang sa unang tatlong buwan, at mas madalas bumalik ang sakit sa mga lalaking immunosuppressed.
Aling paggamot sa genital wart ang may pinakamababang recurrence rate?
Sa data ng systematic-review, ang imiquimod cream ay may isa sa mga mas mababang recurrence rate (humigit-kumulang 16 porsiyento) dahil pinapagana nito ang sarili mong immune response, ngunit mas mabagal ito at nababagay lamang sa mas maliliit na panlabas na kulugo. Walang paraan na malinaw na mas mahusay sa pangkalahatan, at ang pinakamahusay na pagpipilian ay depende sa bilang, laki, at lokasyon ng iyong mga kulugo higit sa paghabol sa bahagyang mas mababang recurrence figure.
Pipigilan ba ng bakuna sa HPV ang pagbalik ng aking mga kulugo?
Ang bakuna ay napatunayang pumipigil sa mga bagong impeksyon ng HPV, kaya lubos na sulit itong kumpletuhin, lalo na upang maiwasan ang reinfection mula sa isang bagong partner. Bilang paraan upang pigilan ang pagbalik ng iyong kasalukuyang mga kulugo, magkahalo ang ebidensya: isang malaking meta-analysis ang nakahanap ng walang makabuluhang pagbaba sa anogenital wart recurrence pagkatapos ng paggamot, bagaman lubos nitong binabawasan ang cervical precancer recurrence. Magpabakuna pangunahin para sa pag-iwas, at ituring ang anumang epekto sa mga umiiral na kulugo bilang isang hindi tiyak na bonus.
Nagiging sanhi ba ang paninigarilyo ng pagbalik ng genital warts?
Oo, lumilitaw na ganoon nga. Pinahihina ng tabako ang lokal na immunity ng balat na pumipigil sa HPV. Sa isang malaking grupo ng mga lalaki, ang mga naninigarilyo ay humigit-kumulang 20 porsiyentong mas malamang na ma-diagnose na may bagong external genital warts kaysa sa mga hindi naninigarilyo, na may mas malaking epekto sa mga lalaki na mayroon ding immune compromise. Ang paghinto o pagbabawas ng paninigarilyo ay isa sa mga pinakamabisang bagay na magagawa mo upang mabawasan ang pagbalik ng warts.
Magkano ang halaga ng pagtanggal ng genital wart sa Bangkok?
Bilang indikasyon, ang cryotherapy ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 1,500 hanggang 4,500 THB bawat session, ang electrocautery ay humigit-kumulang 4,000 hanggang 12,000 THB, at ang CO2 laser ay humigit-kumulang 8,000 hanggang 20,000 THB para sa malawak na sakit, kasama ang konsultasyon na humigit-kumulang 500 hanggang 1,500 THB. Ang halaga ay pangunahing nakasalalay sa dami ng warts na mayroon ka at kung nasaan ang mga ito. Ito ay mga indikasyon lamang; kumpirmahin ang kasalukuyang bayarin sa konsultasyon.
Gaano katagal pagkatapos ng paggamot ako dapat magbantay para sa pagbalik ng warts?
Ang unang tatlong buwan ang mahalagang panahon, dahil karamihan sa mga pagbalik ay lumilitaw sa panahong iyon. Ang isang follow-up check sa panahong iyon ay makatwiran upang ang anumang bagong warts ay magamot nang maaga habang maliit pa ang mga ito. Kung patuloy kang nagkakaroon ng pagbalik pagkatapos nito, mahalagang imbestigahan ang mga salik sa immune system, kabilang ang isang HIV test at pagsusuri ng anumang immunosuppressive medication.
Maaari ko bang ibalik ang warts sa aking kapareha, o mahawaan ulit?
Oo. Ang HPV ay madalas na tahimik na naibabahagi sa pagitan ng mga magkapareha, kaya maaari mo itong ipasa pabalik-balik, na maaaring magmukhang pagbalik. Binabawasan ng condom ang paghahawa ngunit hindi ito ganap na inaalis dahil maaaring lumabas ang warts sa labas ng sakop na lugar. Iwasan ang pakikipagtalik habang may warts o nagpapagaling pa, gumamit ng condom pagkatapos, at dapat isaalang-alang ng parehong magkapareha ang pagbabakuna at angkop na screening.
Normal ba na lumitaw ang warts sa bagong lugar pagkatapos ng paggamot?
Oo. Dahil ang HPV ay nabubuhay sa isang bahagi ng balat sa halip na sa ginamot lamang na bukol, maaaring lumitaw ang isang bagong wart sa maikling distansya mula sa kung saan inalis ang huli. Ito ay inaasahang pag-uugali ng impeksyon, hindi kinakailangang pagkabigo ng pamamaraan.
Nawawala ba ang genital warts nang walang paggamot?
Minsan. Humigit-kumulang 30 porsiyento ng warts ang kusang nawawala sa loob ng humigit-kumulang apat na buwan habang tumutugon ang immune system, at ang pagsubaybay hanggang isang taon ay isang katanggap-tanggap na pamamaraan para sa ilang tao. Maraming lalaki pa rin ang pumipili ng paggamot para sa kaginhawaan, hitsura, at upang mabawasan ang paghahawa, ngunit ang paggamot ay isang pagpipilian sa halip na isang ganap na pangangailangan para sa bawat kaso.
)
/)
/)
/)
/)
/)