כריתת ערמונית לגברים: הליך, יתרונות והחלמה

א כריתת ערמונית היא הליך כירורגי להסרת כל או חלק מבלוטת הערמונית. היא מבוצעת לרוב עבור סרטן הערמונית, אך עשויה לשמש גם במקרים של הגדלה שפירה חמורה של הערמונית או סיבוכים כמו אצירת שתן חוזרת.

התקדמות בניתוחים זעיר-פולשניים ורובוטיים הפכה את כריתת הערמונית לבטוחה יותר, מדויקת יותר וקשורה לתוצאות תפקודיות טובות יותר.

בנגקוק היא יעד מוביל לכריתת ערמונית בזכות אורולוגים מומחים, בתי חולים מודרניים וטיפולים העומדים בסטנדרטים בינלאומיים.

מדריך זה מסביר מתי יש צורך בכריתת ערמונית, כיצד פועל הניתוח, איך נראית ההחלמה, מהן התוצאות הצפויות ומהם הסיכונים שיש לקחת בחשבון.

מהי כריתת ערמונית?

כריתת ערמונית היא הסרה חלקית או מלאה של בלוטת הערמונית, בהתאם למצב המטופל.

סוגי כריתת ערמונית

1. כריתת ערמונית רדיקלית הסרת כל הערמונית + שלפוחית הזרע — מבוצעת עבור סרטן ערמונית ממוקם.

2. כריתת ערמונית פשוטה (פתוחה או רובוטית) הסרת החלק הפנימי של הערמונית — מבוצעת עבור בלוטות BPH גדולות מאוד (>80–100 גרם).

3. כריתת ערמונית לפרוסקופית או בסיוע רובוטי זעיר-פולשנית, המציעה החלמה קצרה יותר ושיעורי סיבוכים נמוכים יותר.

4. כריתת ערמונית פרינאלית (פחות נפוצה) מבוצעת דרך הפרינאום; בשימוש סלקטיבי.

הגישה המודרנית הנפוצה ביותר היא כריתת ערמונית רדיקלית בסיוע רובוטי (RARP) לטיפול בסרטן.

מי זקוק לכריתת ערמונית?

כריתת ערמונית מומלצת לגברים הסובלים מ:

• סרטן ערמונית ממוקם המתאים להסרה כירורגית

• סרטן בסיכון גבוה או בינוני כאשר ניתוח הוא האפשרות המועדפת

• כישלון טיפול בקרינה או טיפול הורמונלי (כריתת ערמונית הצלה)

• BPH חמור עם נפח ערמונית גדול מאוד

• אצירת שתן כרונית שאינה מגיבה לטיפולים אחרים

• אבנים בשלפוחית השתן או זיהומים חוזרים הנגרמים מהגדלת הערמונית

לא כל גבר עם מחלת ערמונית זקוק לניתוח; החלטות הטיפול צריכות להיות מותאמות אישית.

יתרונות כריתת הערמונית

1. טיפול יעיל בסרטן

כריתת ערמונית רדיקלית יכולה להסיר לחלוטין סרטן ערמונית ממוקם.

2. מניעת התפשטות הסרטן

מסירה את הרקמה לפני התפשטות גרורות בחולים מתאימים.

3. שיפור בתפקוד השתן (כריתת ערמונית פשוטה)

במקרים של BPH גדול, הניתוח מקל על החסימה ומשפר את זרימת השתן.

4. אבחנה פתולוגית ברורה

מספקת קביעת שלב מדויקת של הסרטן לאחר הסרת הבלוטה.

5. תוצאות לטווח ארוך

שיעורי הישרדות מצוינים כאשר הניתוח מבוצע בשלב מוקדם.

6. אפשרויות זעיר-פולשניות

טכניקות רובוטיות מאפשרות החלמה מהירה יותר.

הליך כריתת הערמונית

1. הערכה טרום-ניתוחית

• בדיקת PSA

• הדמיית MRI או CT

• תוצאות ביופסיה (לסרטן)

• הערכת זרימת שתן ונפח הערמונית

• הערכת בריאות כללית

• תכנון הליך עם שימור עצבים או ללא שימור עצבים

2. ניתוח (2–4 שעות)

מבוצע תחת הרדמה כללית.

שלבי כריתת ערמונית רדיקלית:

1. חתכים (רובוטיים, לפרוסקופיים או פתוחים)

2. הפרדת בלוטת הערמונית מהמבנים הסובבים

3. הסרת הערמונית + שלפוחית הזרע

4. גישה משמרת עצבים כאשר ניתן

5. שחזור וחיבור מחדש של שלפוחית השתן לשופכה

6. הכנסת צנתר (קטטר) שתן

שלבי כריתת ערמונית פשוטה:

1. חתך או גישה רובוטית

2. הסרת רקמת הערמונית הפנימית החוסמת

3. שימור הקופסית החיצונית

4. שליטה בדימום, הכנסת צנתר

מטופלים עשויים להישאר 1–3 לילות בהתאם לשיטה שבה נעשה שימוש.

3. מיד לאחר הניתוח

• הצנתר נשאר במקומו למשך 7–14 ימים

• כאב ואי נוחות נשלטים באמצעות תרופות

• מעודדים הליכה מוקדמת

ציר זמן להחלמה

שבוע 1–2:

• צנתר קיים

• אי נוחות נסבלת

• מעודדים הליכה קלה

שבוע 3–4:

• הצנתר מוסר

• חזרה לפעילויות קלות רגילות

שבוע 4–6:

• שיפור בזרימת השתן ובשליטה

• חידוש נהיגה ועבודה קלה

שבוע 6–12:

• תרגילי רצפת אגן משפרים את השליטה בסוגרים

• שיפור הדרגתי בתפקוד המיני

3–12 חודשים:

• התאוששות התפקוד הזקפתי משתנה (תלוי בגישה משמרת העצבים)

תוצאות צפויות

עבור חולי סרטן:

• הישרדות מצוינת לטווח ארוך

• שוליים נקיים במחלה בשלב מוקדם

• PSA הופך לבלתי ניתן לגילוי לאחר הניתוח

עבור חולי BPH:

• שיפור דרמטי בזרימת השתן

• הקלה מאצירת שתן ותדירות גבוהה

• הקלה ארוכת טווח בתסמינים

סיכונים וסיבוכים

סיכונים אפשריים כוללים:

• אי שליטה במתן שתן (בדרך כלל זמני)

• אין-אונות (משתנה בהתאם לטכניקה משמרת העצבים)

• דימום

• זיהום

• הצטלקות בצוואר שלפוחית השתן

• לימפוצלה (אם הוסרו בלוטות לימפה)

• התפתחות בקע באתר החתך

ניתוח רובוטי מודרני ממזער רבים מהסיכונים הללו.

מדוע גברים בוחרים בבנגקוק לכריתת ערמונית

• מנתחים אורולוגיים מנוסים

• מערכות רובוטיות חדישות (דה וינצ'י Xi)

• עלות נמוכה יותר מבתי חולים בארה"ב/אירופה

• זמני המתנה קצרים

• טיפול איכותי בסרטן וב-BPH

• פרטיות וחווית מטופל בינלאומית

שאלות נפוצות (FAQ)

האם אהיה חסר שליטה במתן שתן לאחר הניתוח?

דליפה זמנית מסוימת היא שכיחה, אך רוב הגברים משתפרים תוך שבועות עד חודשים.

האם כריתת ערמונית יכולה לרפא סרטן?

כן — כאשר היא מבוצעת מוקדם ועם שוליים נקיים.

מתי אוכל לקיים יחסי מין שוב?

בדרך כלל לאחר 6–8 שבועות, אך התאוששות התפקוד הזקפתי משתנה.

כמה זמן נמשך האשפוז?

בדרך כלל 1–3 לילות.

האם ניתוח רובוטי משפר את התוצאות?

כן — פחות דימום, החלמה מהירה יותר ושימור עצבים טוב יותר.

נקודות עיקריות

• כריתת ערמונית היא טיפול מפתח לסרטן הערמונית ו-BPH חמור.

• גישות בסיוע רובוטי מציעות דיוק ותוצאות מצוינות.

• ההחלמה משתנה אך השליטה בסוגרים והתפקוד הזקפתי משתפרים עם הזמן.

• בנגקוק מספקת ניתוחי ערמונית ברמה עולמית בעלות נמוכה יותר.

• Menscape מחברת מטופלים למנתחים מומחים ולטיפול מעקב.

📩 שוקלים לעבור כריתת ערמונית? קבעו פגישת ייעוץ חסויה ב-Menscape בנגקוק להערכה מלאה של אפשרויות הטיפול שלכם.