Una prostatectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar toda o parte de la glándula prostática. Se realiza más comúnmente para el cáncer de próstata, pero también puede usarse en casos de agrandamiento benigno severo de la próstata o complicaciones como la retención urinaria recurrente.
Los avances en la cirugía mínimamente invasiva y robótica han hecho que la prostatectomía sea más segura, precisa y esté asociada con mejores resultados funcionales.
Bangkok es un destino líder para la prostatectomía debido a sus urólogos expertos, hospitales modernos y tratamientos que cumplen con los estándares internacionales.
Esta guía explica cuándo es necesaria una prostatectomía, cómo funciona la cirugía, cómo es la recuperación, los resultados esperados y los riesgos a considerar.
¿Qué es una prostatectomía?
Una prostatectomía es la extirpación parcial o total de la glándula prostática, dependiendo de la afección que se esté tratando.
Tipos de prostatectomía
Prostatectomía radical Extirpación de toda la próstata + vesículas seminales — realizada para el cáncer de próstata localizado.
Prostatectomía simple (abierta o robótica) Extirpación de la parte interna de la próstata — realizada para glándulas de HBP muy grandes (>80–100g).
Prostatectomía laparoscópica o asistida por robot Mínimamente invasiva, que ofrece una recuperación más corta y tasas de complicaciones más bajas.
Prostatectomía perineal (menos común) Realizada a través del perineo; se usa de forma selectiva.
El enfoque moderno más común es la prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) para el tratamiento del cáncer.
¿Quién necesita una prostatectomía?
Se recomienda una prostatectomía para hombres que tienen:
Cáncer de próstata localizado apto para extirpación quirúrgica
Cáncer de alto riesgo o riesgo intermedio donde se prefiere la cirugía
Radioterapia o terapia hormonal fallida (prostatectomía de rescate)
HBP severa con un volumen prostático muy grande
Retención urinaria crónica que no responde a otros tratamientos
Cálculos en la vejiga o infecciones recurrentes causadas por el agrandamiento de la próstata
No todos los hombres con enfermedad prostática requieren cirugía; las decisiones de tratamiento deben ser personalizadas.
Beneficios de la prostatectomía
1. Tratamiento eficaz del cáncer
La prostatectomía radical puede extirpar por completo el cáncer de próstata localizado.
2. Prevención de la propagación del cáncer
Extirpa el tejido antes de la metástasis en pacientes elegibles.
3. Mejora de la función urinaria (prostatectomía simple)
Para la HBP grande, la cirugía alivia la obstrucción y mejora el flujo.
4. Diagnóstico patológico claro
Proporciona una estadificación exacta del cáncer después de la extirpación de la glándula.
5. Resultados a largo plazo
Excelentes tasas de supervivencia cuando se realiza tempranamente.
6. Opciones mínimamente invasivas
Las técnicas robóticas permiten una recuperación más rápida.
El procedimiento de prostatectomía
1. Evaluación prequirúrgica
Prueba de PSA
Imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada
Resultados de la biopsia (para cáncer)
Evaluación del flujo urinario y del volumen de la próstata
Evaluación general de la salud
Planificación del procedimiento con o sin preservación de nervios
2. Cirugía (2–4 horas)
Realizada bajo anestesia general.
Pasos de la prostatectomía radical:
Incisiones (ya sea robóticas, laparoscópicas o abiertas)
Separación de la glándula prostática de las estructuras circundantes
Extirpación de la próstata + vesículas seminales
Enfoque con preservación de nervios cuando sea posible
Reconstrucción y reconexión de la vejiga a la uretra
Colocación de un catéter urinario
Pasos de la prostatectomía simple:
Incisión o acceso robótico
Extirpación del tejido prostático obstructivo interno
Preservación de la cápsula externa
Control del sangrado, colocación del catéter
Los pacientes pueden permanecer de 1 a 3 noches dependiendo del método utilizado.
3. Inmediatamente después de la cirugía
El catéter permanece en su lugar durante 7 a 14 días
El dolor y la incomodidad se controlan con medicamentos
Se recomienda caminar temprano
Cronograma de recuperación
Semana 1–2:
Catéter presente
Incomodidad manejable
Se recomienda caminar ligero
Semana 3–4:
Catéter retirado
Regreso a las actividades ligeras normales
Semana 4–6:
Mejora del flujo y control urinario
Reanudar la conducción y el trabajo ligero
Semana 6–12:
Los ejercicios del suelo pélvico mejoran la continencia
Mejora gradual de la función sexual
3–12 meses:
La recuperación de la función eréctil varía (depende del enfoque con preservación de nervios)
Resultados esperados
Para pacientes con cáncer:
Excelente supervivencia a largo plazo
Márgenes limpios en la enfermedad en etapa temprana
El PSA se vuelve indetectable después de la cirugía
Para pacientes con HBP:
Mejora drástica del flujo urinario
Alivio de la retención y la frecuencia
Alivio duradero de los síntomas
Riesgos y complicaciones
Los riesgos potenciales incluyen:
Incontinencia urinaria (generalmente temporal)
Disfunción eréctil (varía según la técnica de preservación de nervios)
Sangrado
Infección
Cicatrización en el cuello de la vejiga
Linfocele (si se extirpan los ganglios linfáticos)
Desarrollo de hernia en el sitio de la incisión
La cirugía robótica moderna minimiza muchos de estos riesgos.
Por qué los hombres eligen Bangkok para la prostatectomía
Cirujanos urológicos experimentados
Sistemas robóticos de última generación (Da Vinci Xi)
Costo más bajo que en los hospitales de EE. UU./UE
Tiempos de espera cortos
Atención de alta calidad para el cáncer y la HBP
Privacidad y experiencia para pacientes internacionales
Preguntas frecuentes (FAQ)
¿Tendré incontinencia después de la cirugía?
Es común tener algunas fugas temporales, pero la mayoría de los hombres mejoran en semanas o meses.
¿Puede la prostatectomía curar el cáncer?
Sí, cuando se realiza tempranamente y con márgenes limpios.
¿Cuándo puedo volver a tener relaciones sexuales?
Generalmente después de 6 a 8 semanas, pero la recuperación eréctil varía.
¿Cuánto dura la estancia en el hospital?
Típicamente de 1 a 3 noches.
¿La cirugía robótica mejora los resultados?
Sí: menos sangrado, recuperación más rápida y mejor preservación de los nervios.
Puntos clave
La prostatectomía es un tratamiento clave para el cáncer de próstata y la HBP severa.
Los enfoques asistidos por robot ofrecen una precisión y resultados excelentes.
La recuperación varía, pero la continencia y la función eréctil mejoran con el tiempo.
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