Une prostatectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer tout ou partie de la glande prostatique. Elle est le plus souvent pratiquée pour le cancer de la prostate, mais peut également être utilisée en cas d'hypertrophie bénigne sévère de la prostate ou de complications telles que la rétention urinaire récurrente.
Les progrès de la chirurgie mini-invasive et robotique ont rendu la prostatectomie plus sûre, plus précise et associée à de meilleurs résultats fonctionnels.
Bangkok est une destination de premier plan pour la prostatectomie en raison de ses urologues experts, de ses hôpitaux modernes et de ses traitements conformes aux normes internationales.
Ce guide explique quand une prostatectomie est nécessaire, comment se déroule l'intervention, à quoi ressemble la récupération, les résultats attendus et les risques à prendre en compte.
Qu'est-ce qu'une prostatectomie ?
Une prostatectomie est l' ablation partielle ou totale de la glande prostatique, en fonction de l'affection traitée.
Types de prostatectomie
Prostatectomie radicale Ablation de toute la prostate + vésicules séminales — pratiquée pour le cancer de la prostate localisé.
Prostatectomie simple (ouverte ou robotique) Ablation de la partie interne de la prostate — pratiquée pour les très grosses glandes HBP (>80–100g).
Prostatectomie laparoscopique ou assistée par robot Minimalement invasive, offrant une récupération plus courte et des taux de complication plus faibles.
Prostatectomie périnéale (moins courante) Pratiquée par le périnée ; utilisée de manière sélective.
L'approche moderne la plus courante est la prostatectomie radicale assistée par robot (PRAR) pour le traitement du cancer.
Qui a besoin d'une prostatectomie ?
Une prostatectomie est recommandée pour les hommes qui ont :
Cancer de la prostate localisé adapté à une ablation chirurgicale
Cancer à risque élevé ou intermédiaire où la chirurgie est préférée
Échec de la radiothérapie ou de l'hormonothérapie (prostatectomie de rattrapage)
HBP sévère avec un très grand volume de la prostate
Rétention urinaire chronique ne répondant pas aux autres traitements
Calculs vésicaux ou infections récurrentes causées par l'hypertrophie de la prostate
Tous les hommes atteints d'une maladie de la prostate ne nécessitent pas de chirurgie ; les décisions de traitement doivent être personnalisées.
Avantages de la prostatectomie
1. Traitement efficace du cancer
La prostatectomie radicale peut éliminer complètement le cancer de la prostate localisé.
2. Prévention de la propagation du cancer
Enlève les tissus avant les métastases chez les patients éligibles.
3. Amélioration de la fonction urinaire (prostatectomie simple)
Pour les grosses HBP, la chirurgie soulage l'obstruction et améliore le débit.
4. Diagnostic pathologique clair
Fournit un stade exact du cancer après l'ablation de la glande.
5. Résultats à long terme
Excellents taux de survie lorsqu'elle est pratiquée tôt.
6. Options minimalement invasives
Les techniques robotiques permettent une récupération plus rapide.
La procédure de prostatectomie
1. Évaluation pré-chirurgicale
Test PSA
Imagerie par IRM ou CT
Résultats de la biopsie (pour le cancer)
Évaluation du débit urinaire et du volume de la prostate
Évaluation de l'état de santé général
Planification d'une procédure avec ou sans préservation des nerfs
2. Chirurgie (2–4 heures)
Réalisée sous anesthésie générale.
Étapes de la prostatectomie radicale :
Incisions (robotiques, laparoscopiques ou ouvertes)
Glande prostatique séparée des structures environnantes
Ablation de la prostate + vésicules séminales
Approche avec préservation des nerfs lorsque cela est possible
Reconstruction et reconnexion de la vessie à l'urètre
Mise en place d'une sonde urinaire
Étapes de la prostatectomie simple :
Incision ou accès robotique
Ablation du tissu prostatique interne obstructif
Préservation de la capsule externe
Contrôle des saignements, mise en place de la sonde
Les patients peuvent rester 1 à 3 nuits selon la méthode utilisée.
3. Immédiatement après la chirurgie
La sonde reste en place pendant 7 à 14 jours
Douleur et inconfort contrôlés par des médicaments
Marche précoce encouragée
Calendrier de récupération
Semaine 1–2 :
Sonde présente
Inconfort gérable
Marche légère encouragée
Semaine 3–4 :
Sonde retirée
Retour aux activités légères normales
Semaine 4–6 :
Amélioration du débit et du contrôle urinaire
Reprise de la conduite et du travail léger
Semaine 6–12 :
Les exercices du plancher pelvien améliorent la continence
Amélioration progressive de la fonction sexuelle
3–12 mois :
La récupération de la fonction érectile varie (dépend de l'approche avec préservation des nerfs)
Résultats attendus
Pour les patients atteints de cancer :
Excellente survie à long terme
Marges saines dans les maladies à un stade précoce
Le PSA devient indétectable après la chirurgie
Pour les patients atteints d'HBP :
Amélioration spectaculaire du débit urinaire
Soulagement de la rétention et de la fréquence
Soulagement durable des symptômes
Risques et complications
Les risques potentiels incluent :
Incontinence urinaire (généralement temporaire)
Dysfonction érectile (varie selon la technique de préservation des nerfs)
Saignement
Infection
Cicatrisation au niveau du col de la vessie
Lymphocèle (si les ganglions lymphatiques sont retirés)
Développement d'une hernie au site de l'incision
La chirurgie robotique moderne minimise bon nombre de ces risques.
Pourquoi les hommes choisissent Bangkok pour une prostatectomie
Chirurgiens urologues expérimentés
Systèmes robotiques de pointe (Da Vinci Xi)
Coût inférieur à celui des hôpitaux américains/européens
Temps d'attente courts
Soins de haute qualité pour le cancer et l'HBP
Confidentialité et expérience des patients internationaux
Foire aux questions (FAQ)
Serai-je incontinent après la chirurgie ?
Quelques fuites temporaires sont courantes, mais la plupart des hommes s'améliorent en quelques semaines à quelques mois.
La prostatectomie peut-elle guérir le cancer ?
Oui — lorsqu'elle est pratiquée tôt et avec des marges saines.
Quand puis-je avoir à nouveau des relations sexuelles ?
Généralement après 6 à 8 semaines, mais la récupération érectile varie.
Quelle est la durée du séjour à l'hôpital ?
Généralement de 1 à 3 nuits.
La chirurgie robotique améliore-t-elle les résultats ?
Oui — moins de saignements, une récupération plus rapide et une meilleure préservation des nerfs.
Points clés à retenir
La prostatectomie est un traitement clé pour le cancer de la prostate et l'HBP sévère.
Les approches assistées par robot offrent une excellente précision et d'excellents résultats.
La récupération varie, mais la continence et la fonction érectile s'améliorent avec le temps.
Bangkok propose une chirurgie de la prostate de classe mondiale à moindre coût.
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