- โรคและอาการ
- สุขภาพกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ
- ปัสสาวะแสบขัด
ทางเดินปัสสาวะ · คู่มืออาการ
ปัสสาวะแสบขัด
คู่มือภาษาที่เข้าใจง่ายว่าอาการปัสสาวะแสบขัดในผู้ชายอาจเกิดจากอะไร สัญญาณใดต้องรีบพบแพทย์ และการตรวจหาสาเหตุทำอย่างไร ตรวจทานโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาตที่คลินิกสุขภาพชายของเราในกรุงเทพ
- Fever or flank pain? See a doctor today
- Most causes are treatable once identified
/)
ตรวจสอบข้อมูลทางการแพทย์โดย Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 August 2026
STI
สาเหตุอันดับหนึ่งในชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์
urethritis from gonorrhoea or chlamydia leads in men under 35
2–5 วัน
ระยะฟักตัวโดยทั่วไปของหนองในแท้
burning can start within days; chlamydia may take 1–3 weeks
1 ครั้ง
ตรวจปัสสาวะครั้งเดียว ครอบคลุมสองเชื้อหลัก
one painless urine NAAT detects both gonorrhoea and chlamydia
95%+
อัตราการหายเมื่อได้ยาตรงเชื้อครบคอร์ส
for uncomplicated gonorrhoea and chlamydia treated per guidelines
สรุปประเด็นสำคัญ
In sexually active men, burning urination is most often urethritis from gonorrhoea or chlamydia. An STI check comes first, not last.
A single painless urine NAAT detects both main infections. No instrument goes into the urethra in most cases.
Do not buy antibiotics over the counter. The wrong drug breeds resistance, can blur test results, and often leaves the infection in place.
Fever, chills, or pain in your back or side alongside burning suggests the infection may have reached the kidneys or prostate. See a doctor the same day.
Most causes of painful urination are curable once testing names the germ and the right course of treatment follows.
01
ปัสสาวะแสบขัด แยกตาม จังหวะของอาการ
ปัสสาวะแสบขัดหมายถึงอาการเจ็บ แสบ หรือรู้สึกขัดขณะปัสสาวะ บางคนแสบที่ท่อปัสสาวะ บางคนเจ็บลึกในท้องน้อย ภาษาแพทย์เรียกอาการนี้ว่า dysuria และเบาะแสแรกที่แพทย์ใช้คือจังหวะของอาการแสบว่าเกิดขึ้นตอนไหนของการปัสสาวะ
แสบตั้งแต่เริ่มปัสสาวะมักชี้ไปที่ท่อปัสสาวะ ซึ่งในชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือท่อปัสสาวะอักเสบจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ แสบตลอดสายร่วมกับปวดท้องน้อยและปัสสาวะบ่อยชี้ไปที่กระเพาะปัสสาวะ ส่วนอาการแสบหรือปวดหน่วงช่วงท้ายของการปัสสาวะ ร่วมกับปวดบริเวณฝีเย็บ ชี้ไปที่ต่อมลูกหมากหรือคอกระเพาะปัสสาวะ
เบาะแสเหล่านี้ช่วยตั้งต้น แต่ทับซ้อนกันมาก การติดเชื้อชนิดเดียวกันแสดงอาการต่างกันได้ในแต่ละคน และบางรายมีอาการเพียงเล็กน้อยทั้งที่มีเชื้ออยู่จริง การแยกโรคจึงเป็นหน้าที่ของแพทย์ร่วมกับผลตรวจ ไม่ใช่สิ่งที่สรุปได้จากอาการเพียงอย่างเดียว
จุดประสงค์ของคู่มือนี้คือช่วยให้คุณประเมินได้ว่าควรรีบแค่ไหน และรู้ว่าการตรวจหาสาเหตุมีขั้นตอนอย่างไร ไม่ใช่ใช้แทนการตรวจโดยแพทย์
แสบตั้งแต่เริ่มปัสสาวะ: ท่อปัสสาวะ
อาการแสบท่อปัสสาวะตั้งแต่ปัสสาวะช่วงแรก มักเกิดจากท่อปัสสาวะอักเสบ ในชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือหนองในแท้หรือหนองในเทียม อาจมีหนองหรือมูกไหลร่วมด้วยหรือไม่ก็ได้
แสบตลอดสาย ปวดท้องน้อย: กระเพาะปัสสาวะ
แสบทุกช่วงของการปัสสาวะ ร่วมกับปัสสาวะบ่อย กลั้นยาก หรือปวดเหนือหัวหน่าว ชี้ไปที่กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ซึ่งพบในผู้ชายน้อยกว่าผู้หญิงมาก และมักมีปัจจัยเบื้องหลัง
แสบช่วงท้าย ปวดหน่วงฝีเย็บ: ต่อมลูกหมาก
ปวดหรือแสบช่วงจบการปัสสาวะ ร่วมกับปวดหน่วงระหว่างถุงอัณฑะกับทวารหนัก ปัสสาวะลำบาก หรือมีไข้ ชี้ไปที่ต่อมลูกหมากอักเสบ
ปวดสีข้างร้าวลงขาหนีบ: นิ่ว
อาการแสบร่วมกับปวดบิดเป็นพักๆ ที่สีข้างหรือหลัง ร้าวลงขาหนีบ บางครั้งปัสสาวะมีเลือดปน ชี้ไปที่นิ่วในทางเดินปัสสาวะ
02
เมื่อไรควรกังวล และ ควรรีบแค่ไหน
พบแพทย์วันนี้ หรือห้องฉุกเฉิน
แสบฉี่ร่วมกับไข้สูง หนาวสั่น ปวดหลังหรือสีข้าง หรือคลื่นไส้อาเจียน อาจหมายถึงการติดเชื้อลุกลามขึ้นไปถึงไต ควรได้รับการตรวจและยาปฏิชีวนะภายในวันเดียวกัน และหากปวดปัสสาวะมากแต่ปัสสาวะไม่ออกเลย นั่นคือภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน ให้ไปห้องฉุกเฉินทันที ไม่ใช่รอคิวนัดคลินิก
พบแพทย์ภายใน 1–2 วัน
แสบต่อเนื่องเกินหนึ่งถึงสองวัน มีหนองหรือมูกไหลจากปลายอวัยวะเพศ ปัสสาวะขุ่นหรือกลิ่นแรงผิดปกติ หรือเริ่มแสบหลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา ควรตรวจหาเชื้อก่อนเริ่มยาใดๆ เพื่อให้การรักษาตรงกับเชื้อจริง
สังเกตอาการช่วงสั้นๆ ได้เมื่อ
แสบเพียงเล็กน้อยครั้งเดียว ไม่มีหนองไหล ไม่มีไข้ และดีขึ้นภายในหนึ่งวันหลังดื่มน้ำมากขึ้น อาจเกิดจากการระคายเคืองชั่วคราว เช่น ร่างกายขาดน้ำหรือสบู่ที่ระคายผิว แต่หากอาการกลับมาอีกหรือไม่หายสนิท ควรตรวจ เพราะการติดเชื้อบางชนิดแสดงอาการเป็นพักๆ
อาการแสบที่ทุเลาลงเองไม่ได้แปลว่าเชื้อหายไป หนองในแท้และหนองในเทียมบางรายอาการเบาลงได้ทั้งที่เชื้อยังอยู่ และยังแพร่ให้คู่นอนได้ หากมีความเสี่ยงจากเพศสัมพันธ์ การตรวจคือทางเดียวที่ยืนยันได้
03
ทำไมผู้ชายแสบฉี่ ต้องคิดถึง โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก่อน
ในชายที่มีเพศสัมพันธ์และอายุต่ำกว่า 35 ปี สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปัสสาวะแสบขัดคือท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองในแท้หรือหนองในเทียม เราบอกเรื่องนี้ตรงๆ เพราะการรู้ความจริงช่วยให้ตรวจถูกจุดตั้งแต่แรก อาการอาจมีหนองไหลชัดเจนหรือแค่แสบเล็กน้อยก็ได้ และหนองในเทียมจำนวนมากมีอาการน้อยมากจนถูกมองข้าม
เหตุผลที่ผู้ชายต่างจากผู้หญิงคือกายวิภาค ผู้หญิงมีท่อปัสสาวะสั้น กระเพาะปัสสาวะอักเสบทั่วไปจึงพบบ่อยมาก ส่วนผู้ชายมีท่อปัสสาวะยาวกว่า การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบบทั่วไปจึงพบน้อยในชายหนุ่มที่แข็งแรง และเมื่อพบมักมีปัจจัยเบื้องหลัง เช่น ต่อมลูกหมากโต นิ่ว หรือปัสสาวะค้าง แนวการตรวจในผู้ชายจึงเริ่มจากการคิดถึงเชื้อทางเพศสัมพันธ์ก่อน แล้วจึงไล่หาสาเหตุอื่น
สาเหตุอื่นที่แพทย์ต้องแยก ได้แก่ ต่อมลูกหมากอักเสบซึ่งมักมีไข้และปวดฝีเย็บร่วม นิ่วในทางเดินปัสสาวะซึ่งมักปวดสีข้างร้าวลงขาหนีบ ท่อปัสสาวะตีบในผู้ที่เคยติดเชื้อหรือได้รับบาดเจ็บมาก่อน และการระคายเคืองจากสบู่หรือสารเคมี แต่ละสาเหตุดูแลต่างกันคนละทาง การเดาเองจึงเสี่ยงรักษาผิดทาง
ข้อสำคัญที่สุดคืออย่าซื้อยาปฏิชีวนะกินเอง ปัจจุบันหนองในแท้ดื้อต่อยากินรุ่นเก่าอย่างกว้างขวางทั่วโลก มาตรฐานการรักษาคือยาฉีดที่แพทย์เลือกตามผลตรวจ ยาที่ซื้อเองจึงมักไม่ตรงเชื้อหรือขนาดไม่พอ อาการอาจทุเลาชั่วคราวแต่เชื้อยังอยู่ กลายเป็นเชื้อดื้อยาที่รักษายากขึ้น และการกินยามาก่อนตรวจยังทำให้การหาสาเหตุที่แท้จริงยากขึ้นด้วย
ราว 50%
ผู้ชายที่ติดหนองในเทียมโดยมีอาการน้อยหรือไม่มีอาการ
mild or silent infections still spread and still need treatment
95%+
อัตราการหายเมื่อได้ยาตรงเชื้อครบคอร์ส
for uncomplicated urogenital infection treated per guidelines
Guideline estimates; the balance of causes shifts with age and sexual history. Your doctor confirms the cause with testing before treating.
04
เราหาสาเหตุ อย่างไร
ซักประวัติและตรวจร่างกาย
แพทย์ซักประวัติอาการ จังหวะของการแสบ และประวัติทางเพศสัมพันธ์ในช่วงที่ผ่านมา คำถามทุกข้อถามอย่างเป็นกลางและไม่ตัดสิน ร่วมกับการตรวจร่างกายตามความจำเป็น รวมถึงการตรวจต่อมลูกหมากในรายที่มีอาการชี้ไปทางนั้น
ตรวจปัสสาวะพื้นฐาน
การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะหาเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และร่องรอยการติดเชื้อ ใช้เวลาไม่นาน และช่วยชี้ทิศทางว่าปัญหามาจากการติดเชื้อ นิ่ว หรือสาเหตุอื่น
NAAT หาหนองในแท้และหนองในเทียม
การตรวจหาเชื้อหนองในแท้และหนองในเทียมด้วยเทคนิค NAAT ใช้เพียงปัสสาวะช่วงต้น ไม่ต้องสอดอุปกรณ์ใดๆ เข้าท่อปัสสาวะ ไม่เจ็บ ความไวสูง และครอบคลุมสองเชื้อหลักในการเก็บตัวอย่างครั้งเดียว กรณีจำเป็นแพทย์อาจตรวจเชื้ออื่นเพิ่ม เช่น Mycoplasma genitalium
เมื่อไรต้องตรวจเพิ่มหรือส่งต่อ
หากสงสัยนิ่ว ปัสสาวะมีเลือด ปัสสาวะไม่ออก หรืออาการกลับมาซ้ำหลังการรักษา แพทย์อาจจัดให้มีอัลตราซาวด์หรือส่งต่อแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะ เราประสานการส่งต่อให้เมื่อจำเป็น
05
บริการที่เกี่ยวข้องที่ Menscape
สุขภาพทางเพศ · การตรวจ
ตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ครบชุด
การตรวจแบบเป็นความลับสำหรับหนองในแท้ หนองในเทียม ซิฟิลิส เอชไอวี และเชื้ออื่น เก็บตัวอย่างได้ภายในวันเดียวกัน เป็นขั้นตอนแรกเมื่ออาการแสบฉี่อาจเกี่ยวข้องกับเพศสัมพันธ์
สุขภาพทางเพศ · คู่มือ
คู่มือการตรวจหนองในแท้
อ่านรายละเอียดการตรวจหนองในแท้ วิธีเก็บตัวอย่าง ระยะเวลารอผล และการแปลผล เพื่อรู้ว่าควรคาดหวังอะไรก่อนมาตรวจ
สุขภาพทางเพศ · คู่มือ
คู่มือเลือกชุดตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ไม่แน่ใจว่าควรตรวจอะไรบ้าง คู่มือนี้อธิบายว่าชุดตรวจแต่ละแบบครอบคลุมเชื้ออะไร และเลือกอย่างไรให้เหมาะกับความเสี่ยงของคุณ
06
ขั้นตอนการดูแลที่ Menscape
/)
แสบฉี่ ไม่แน่ใจสาเหตุใช่ไหม ปรึกษาเราได้วันนี้
ทักหาเราอย่างเป็นส่วนตัว
เริ่มแชทส่วนตัวทาง WhatsApp หรือ LINE หรือนัดหมายโดยตรง เล่าให้เราฟังว่าแสบมานานแค่ไหน มีหนองไหลหรือไข้ร่วมหรือไม่ ข้อมูลได้รับการคุ้มครองตาม PDPA
นัดหมายได้ภายในวันเดียวกัน
เรามีคิวนัดภายในวันเดียวกันที่คลินิกของเราย่านชิดลม กรุงเทพ ไม่ต้องมีใบส่งตัว ชาวไทยและชาวต่างชาติเข้ารับบริการได้
ตรวจหาสาเหตุในการมาครั้งเดียว
แพทย์ผู้มีใบอนุญาตซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างเป็นส่วนตัว เก็บปัสสาวะสำหรับการตรวจวิเคราะห์และ NAAT โดยทั่วไปทำได้ครบในการมาพบครั้งเดียว
การรักษาหรือการส่งต่อ
เมื่อผลตรวจยืนยันเชื้อ คุณจะได้รับยาที่ตรงเชื้อพร้อมคำแนะนำเรื่องการตรวจของคู่นอน หากพบภาวะที่ต้องการแพทย์เฉพาะทาง เราส่งต่อให้อย่างรวดเร็ว
บริการนี้ไม่ใช่บริการฉุกเฉิน หากคุณมีไข้สูง หนาวสั่น ปวดหลังรุนแรง หรือปวดปัสสาวะมากแต่ปัสสาวะไม่ออกเลย ให้ไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที แทนการรอคิวนัดหมาย
ตรวจสอบข้อมูลทางการแพทย์โดย
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“Burning urination is the symptom men most often try to outwait or self-medicate. One painless urine test usually names the cause, and the right treatment then clears it. Guessing is what turns a simple infection into a stubborn one.”
- Reviewed
- 11 August 2026
- Next review
- February 2027
- Editorial standard
- Each guide is checked against clinical guidelines and the primary literature, then reviewed by a licensed physician.
07
คำถามที่พบบ่อย
ปัสสาวะแสบขัดในผู้ชายเกิดจากอะไร
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์คือท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองในแท้หรือหนองในเทียม สาเหตุอื่นได้แก่ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ นิ่วในทางเดินปัสสาวะ และการระคายเคือง อาการเพียงอย่างเดียวแยกสาเหตุเหล่านี้ไม่ได้ ต้องอาศัยการตรวจโดยแพทย์
ฉี่แล้วแสบท่อปัสสาวะ แปลว่าเป็นหนองในเสมอไปไหม
ไม่เสมอไป แต่ในชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์ หนองในแท้และหนองในเทียมเป็นสาเหตุอันดับต้น จึงควรตรวจให้แน่ก่อนสรุปว่าไม่ใช่ และการไม่มีหนองไหลก็ไม่ได้ตัดโรคเหล่านี้ออก เพราะหลายรายมีเพียงอาการแสบเล็กน้อย
ปัสสาวะแสบขัด แก้ยังไง หายเองได้ไหม
ขึ้นกับสาเหตุ การระคายเคืองชั่วคราวอาจดีขึ้นเองเมื่อดื่มน้ำมากขึ้น แต่อาการที่เกิดจากการติดเชื้อไม่ควรรอ และอาการที่ทุเลาลงเองไม่ได้แปลว่าเชื้อหายไป วิธีแก้ที่ถูกต้องคือหาสาเหตุด้วยการตรวจ แล้วรักษาให้ตรงเชื้อ
ซื้อยาปฏิชีวนะจากร้านยากินเองได้ไหม
ไม่แนะนำอย่างยิ่ง หนองในแท้ปัจจุบันดื้อต่อยากินรุ่นเก่าอย่างกว้างขวาง มาตรฐานการรักษาคือยาฉีดที่เลือกตามผลตรวจ ยาที่ซื้อเองมักไม่ตรงเชื้อหรือขนาดไม่พอ ทำให้อาการทุเลาชั่วคราวแต่เชื้อยังอยู่ สร้างเชื้อดื้อยา และทำให้การหาสาเหตุภายหลังยากขึ้น
การตรวจเจ็บไหม ต้องสอดอุปกรณ์เข้าท่อปัสสาวะหรือเปล่า
ส่วนใหญ่ไม่เจ็บเลย การตรวจหลักในปัจจุบันคือ NAAT จากปัสสาวะช่วงต้น ไม่ต้องสอดอุปกรณ์ใดๆ เข้าท่อปัสสาวะ การป้ายเก็บตัวอย่างจากท่อปัสสาวะใช้เฉพาะบางกรณีที่จำเป็นเท่านั้น
ก่อนมาตรวจต้องเตรียมตัวอย่างไร
ไม่ต้องงดน้ำหรืออาหาร ข้อเดียวที่ช่วยให้ผลแม่นยำขึ้นคือควรงดปัสสาวะอย่างน้อยราวหนึ่งชั่วโมงก่อนเก็บตัวอย่าง เพื่อให้ปัสสาวะช่วงต้นมีปริมาณเชื้อเพียงพอสำหรับการตรวจ NAAT
แสบฉี่ร่วมกับมีไข้และปวดหลัง อันตรายไหม
เป็นสัญญาณที่ต้องรีบ อาการแบบนี้บ่งชี้ว่าการติดเชื้ออาจลุกลามขึ้นไปถึงไตหรือต่อมลูกหมาก ควรพบแพทย์ภายในวันเดียวกัน และหากอาการรุนแรง อาเจียนมาก หรือซึมลง ให้ไปห้องฉุกเฉินทันที
แฟนหรือคู่นอนต้องตรวจด้วยไหม
หากผลตรวจยืนยันเชื้อทางเพศสัมพันธ์ คู่นอนปัจจุบันควรได้รับการตรวจและรักษาไปพร้อมกัน มิฉะนั้นเชื้ออาจส่งกลับไปกลับมาแม้คุณรักษาหายแล้ว การพูดเรื่องนี้กับคู่นอนอาจไม่ง่าย แพทย์ของเราช่วยแนะนำวิธีสื่อสารได้
นัดตรวจได้เร็วแค่ไหน เป็นความลับไหม
โดยทั่วไปได้ภายในวันเดียวกันที่คลินิกของเราย่านชิดลม กรุงเทพ การปรึกษาเป็นส่วนตัวและไม่ตัดสิน คุณเริ่มจากการแชททาง WhatsApp หรือ LINE ได้ และข้อมูลได้รับการคุ้มครองตาม PDPA
08
เอกสารอ้างอิง
1. Michels TC, Sands JE. Dysuria: evaluation and differential diagnosis in adults. Am Fam Physician. 2015;92(9):778-786.
2. Workowski KA, Bachmann LH, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Urethritis and Cervicitis. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4).
3. St. Cyr S, Barbee L, Workowski KA, et al. Update to CDC's Treatment Guidelines for Gonococcal Infection, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(50):1911-1916.
4. Geisler WM, et al. Azithromycin versus doxycycline for urogenital Chlamydia trachomatis infection. N Engl J Med. 2015;373(26):2512-2521.
5. Horner P, Blee K, O'Mahony C, Muir P, Evans C, Radcliffe K. 2015 UK National Guideline on the management of non-gonococcal urethritis. Int J STD AIDS. 2016;27(2):85-96.
6. Wi T, Lahra MM, Ndowa F, et al. Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae: global surveillance and a call for international collaborative action. PLoS Med. 2017;14(7):e1002344.
7. Coker TJ, Dierfeldt DM. Acute bacterial prostatitis: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2016;93(2):114-120.
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ และไม่สามารถใช้แทนการตรวจได้ อาการปัสสาวะแสบขัดมีได้หลายสาเหตุ การตรวจโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาตคือวิธียืนยันสาเหตุที่ถูกต้อง หากมีไข้สูงหรือปัสสาวะไม่ออกเลย ให้เข้ารับการรักษาฉุกเฉินทันที
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังความรู้ทางเดินปัสสาวะของ Menscape
สำรวจศูนย์รวมข้อมูลภาวะนี้ปัสสาวะแสบขัดใช่ไหม ตรวจให้แน่ใจ อย่าปล่อยไว้
/)