- โรคและอาการ
- สุขภาพกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ
- เลือดปนในปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะและระบบปัสสาวะ · คู่มืออาการ
เลือดปนในปัสสาวะ
เลือดปนในปัสสาวะบอกอะไรได้บ้าง กรณีใดคือภาวะฉุกเฉิน และการตรวจที่ใช้แยกโรคร้ายแรงออกไป ตรวจทานโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาตจากคลินิกสุขภาพผู้ชายในกรุงเทพฯ
- ต้องตรวจเสมอ แต่ส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง
- นัดพบแพทย์ได้ภายในวันเดียวกันที่พร้อมพงษ์
/)
Medically reviewed by Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
1 ใน 5
กรณีที่เห็นเลือดด้วยตาเปล่า
ตรวจพบมะเร็งระบบปัสสาวะ ในบางการศึกษา
3+
เม็ดเลือดแดงต่อหนึ่งช่องกล้อง
เกณฑ์ที่แพทย์ใช้ตัดสินว่ามีเลือดระดับจุลทรรศน์
48–72 ชม.
เลือดจากการออกกำลังกายหายไปใน
ถ้านานกว่านี้ ต้องไปตรวจ
45+
อายุที่ต้องรีบตรวจ
ส่งตรวจด่วนเมื่อเห็นเลือดโดยไม่ทราบสาเหตุ
สรุปสาระสำคัญ
การเห็นเลือดปนในปัสสาวะด้วยตาเปล่าไม่ใช่เรื่องปกติ แม้เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวและหายไปเอง ก็ยังต้องได้รับการตรวจ
สาเหตุส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง เช่น นิ่ว การติดเชื้อในระบบปัสสาวะ ต่อมลูกหมากโต หรือการออกกำลังกายหนัก แต่วิธีเดียวที่จะรู้แน่ชัดคือการตรวจ
เลือดที่เห็นด้วยตาเปล่าโดยไม่มีอาการเจ็บ คือแบบที่สำคัญที่สุดที่ต้องตรวจ เพราะเป็นสัญญาณแรกที่พบบ่อยของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งไต
เลือดที่มีลิ่มเลือดร่วมกับปัสสาวะลำบาก หรือเลือดร่วมกับไข้และปวดบั้นเอว ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน ในประเทศไทยให้โทร 1669 หรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที
ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุและการสูบบุหรี่ หากคุณอายุเกิน 45 ปี และเห็นเลือดด้วยตาเปล่าโดยไม่ทราบสาเหตุ ควรได้รับการตรวจภายในไม่กี่วัน ไม่ใช่รอเป็นเดือน
01
สองรูปแบบของ เลือดปนในปัสสาวะ
เลือดปนในปัสสาวะ (haematuria หรือภาวะปัสสาวะเป็นเลือด) หมายถึงการที่เม็ดเลือดแดงหลุดเข้ามาอยู่ในปัสสาวะ แบ่งได้เป็นสองแบบ แบบแรกคือเลือดที่เห็นได้ด้วยตาเปล่า (macroscopic haematuria) ปัสสาวะจะมีสีชมพู แดง น้ำตาล หรือสีคล้ายน้ำชา อีกแบบคือเลือดระดับจุลทรรศน์ (microscopic haematuria) ซึ่งมองไม่เห็น ตรวจพบได้จากแถบจุ่มตรวจปัสสาวะหรือกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น มักพบโดยบังเอิญจากการตรวจสุขภาพขณะที่คุณรู้สึกสบายดี
เลือดเพียงเล็กน้อยก็ทำให้ปัสสาวะปริมาณมากเปลี่ยนสีได้ ความแดงที่เห็นจึงบอกความรุนแรงได้น้อยมาก นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่ทำให้ปัสสาวะดูเหมือนมีเลือดทั้งที่ไม่ใช่ เช่น บีทรูท สีผสมอาหารบางชนิด และยาบางตัวอย่าง rifampicin (ยาไรแฟมพิซิน) หรือยาแก้ปวดกระเพาะปัสสาวะอย่าง phenazopyridine (ยาฟีนาโซไพริดีน) ที่ทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงหรือสีส้มได้ การตรวจปัสสาวะอย่างง่ายจะบอกได้ว่าเป็นเม็ดสีหรือเลือดจริง
สาเหตุที่พบบ่อยมักเป็นสาเหตุที่ไม่น่ากังวล ได้แก่ การติดเชื้อในระบบปัสสาวะ นิ่วในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมากโตหรืออักเสบ การออกกำลังกายหนัก และการบาดเจ็บเล็กน้อย ส่วนที่พบน้อยกว่าคือการอักเสบของไต หรือเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ ไต หรือต่อมลูกหมาก
มะเร็งซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ชายกังวลมากที่สุด ไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แต่เป็นเหตุผลที่การเห็นเลือดด้วยตาเปล่าทุกครั้งต้องได้รับการตรวจ ประเด็นไม่ได้อยู่ที่การเดาจากสีที่เห็น แต่อยู่ที่การตรวจ
อายุต่ำกว่า 40 ปี
ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อในระบบปัสสาวะ นิ่วในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ หรือการออกกำลังกายหนัก มะเร็งพบไม่บ่อยในช่วงวัยนี้ แต่ก็ไม่ใช่ว่าจะเกิดขึ้นไม่ได้
อายุ 40 ถึง 50 ปี
นิ่วและการติดเชื้อยังพบบ่อย ต่อมลูกหมากที่เริ่มโตขึ้นเข้ามามีส่วนมากขึ้น และความเสี่ยงมะเร็งเริ่มสูงขึ้น
อายุมากกว่า 50 ปี
ต่อมลูกหมากโตแบบไม่ร้ายแรงพบได้บ่อย แต่ต้องตรวจแยกมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งไตออกไปอย่างจริงจัง โดยเฉพาะในผู้ที่สูบบุหรี่
ทุกช่วงอายุ: สัญญาณอันตราย
เลือดที่เห็นด้วยตาเปล่าโดยไม่มีอาการเจ็บ หรือเลือดร่วมกับน้ำหนักลด ต้องได้รับการตรวจโดยเร็ว ไม่ว่าคุณจะอายุเท่าไร
02
สิ่งที่ควรทำเมื่อพบอาการนี้ใน ประเทศไทย
ไปห้องฉุกเฉินทันที
เลือดที่มีลิ่มเลือดร่วมกับปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะไม่ออกเลย หรือเลือดร่วมกับไข้ หนาวสั่น และปวดบั้นเอว ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน อาการเหล่านี้อาจหมายถึงไตติดเชื้อร่วมกับการอุดกั้น หรือลิ่มเลือดอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ ในประเทศไทยให้โทร 1669 เพื่อเรียกรถพยาบาล หรือไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
เลือดออกโดยไม่เจ็บ? นัดตรวจภายในสัปดาห์นี้
เลือดที่เห็นด้วยตาเปล่าโดยไม่เจ็บเลย คือแบบที่ผู้ชายมักมองข้าม เพราะมักหายไปเองภายในหนึ่งวัน อย่ารอให้กลับมาเป็นซ้ำ เลือดที่ไม่มีอาการเจ็บควรได้รับการตรวจโดยเร็ว เพื่อแยกสาเหตุจากกระเพาะปัสสาวะหรือไต โดยเฉพาะเมื่ออายุเกิน 45 ปี หรือคุณสูบบุหรี่²
หลังออกกำลังกายหนัก? ก็ยังควรบอกแพทย์
การวิ่งระยะไกล ปั่นจักรยาน และการเข้ายิมหนัก อาจทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนสีชั่วคราวได้ โดยควรหายไปภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง ควรแจ้งแพทย์ในการพบครั้งถัดไป และรีบไปตรวจให้เร็วขึ้นหากอาการนานกว่านั้น เป็นซ้ำบ่อย หรือมีอาการเจ็บร่วมด้วย
เหตุผลที่เลือดแบบไม่เจ็บสำคัญที่สุด มะเร็งกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งไตมักแสดงตัวครั้งแรกด้วยการเห็นเลือดในปัสสาวะเพียงครั้งเดียวโดยไม่เจ็บ และไม่มีอาการอื่นเลย นี่คือเหตุผลที่แพทย์ให้ความสำคัญกับการเกิดเพียงครั้งเดียว แม้คุณจะรู้สึกสบายดีก็ตาม
03
ตัวเลขบอกอะไรบ้าง
เลือดปนในปัสสาวะส่วนใหญ่มีคำอธิบายที่ไม่ร้ายแรง จากการศึกษาขนาดใหญ่ในผู้ใหญ่ที่เข้ารับการตรวจหาสาเหตุของภาวะปัสสาวะเป็นเลือด นิ่วและการติดเชื้อในระบบปัสสาวะเป็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็มีผู้ป่วยส่วนหนึ่งที่มีภาวะซึ่งต้องได้รับการรักษา และตัวเลขต่างกันชัดเจนระหว่างเลือดที่เห็นด้วยตาเปล่ากับเลือดระดับจุลทรรศน์
เลือดที่เห็นด้วยตาเปล่ามีความเสี่ยงสูงกว่า ในการศึกษาคลาสสิกที่ตรวจผู้ป่วยภาวะปัสสาวะเป็นเลือด 1,930 ราย พบมะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะในกลุ่มที่เห็นเลือดด้วยตาเปล่ามากกว่ากลุ่มเลือดระดับจุลทรรศน์อย่างชัดเจน โดยประมาณ 1 ใน 5 ของผู้ที่เห็นเลือดด้วยตาเปล่าตรวจพบมะเร็ง³ นี่คือเหตุผลที่แนวทางเวชปฏิบัติถือว่าเลือดที่เห็นด้วยตาเปล่าเป็นสัญญาณอันตราย จนกว่าจะพิสูจน์ได้ว่าไม่ใช่
เลือดระดับจุลทรรศน์มักน่ากังวลน้อยกว่า แต่ก็ยังต้องหาคำอธิบาย AUA กำหนดนิยามไว้ที่เม็ดเลือดแดงตั้งแต่ 3 เซลล์ขึ้นไปต่อหนึ่งช่องกล้องกำลังขยายสูง¹ และแบ่งระดับความเสี่ยงของคุณตามอายุ ประวัติการสูบบุหรี่ และปริมาณเลือดที่พบ⁴ คนส่วนใหญ่ในกลุ่มความเสี่ยงต่ำตรวจแล้วไม่พบมะเร็ง แต่การตรวจก็ยังสำคัญ เพราะทำให้คุณและแพทย์รู้ว่าคุณอยู่ในกลุ่มไหน
1 ใน 5
เลือดที่เห็นด้วยตาเปล่า
ตรวจพบมะเร็งระบบปัสสาวะ ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจจำนวนมาก
~5%
เลือดระดับจุลทรรศน์
อัตราการพบมะเร็งต่ำกว่ามาก แต่ยังต้องประเมินตามความเสี่ยง
ตัวเลขจากการศึกษาในผู้ใหญ่ที่เข้ารับการตรวจภาวะปัสสาวะเป็นเลือด ความเสี่ยงของแต่ละคนขึ้นกับอายุ การสูบบุหรี่ และอาการที่มี ผลลัพธ์แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
04
วิธีที่เราค้นหา cause
ตรวจปัสสาวะและเพาะเชื้อ
ขั้นตอนแรก การตรวจด้วยแถบจุ่มและกล้องจุลทรรศน์ยืนยันว่าเป็นเลือดจริง และการเพาะเชื้อช่วยตรวจหาการติดเชื้อ เพียงเท่านี้ก็อธิบายสาเหตุได้ในหลายกรณี และเป็นตัวกำหนดว่าขั้นตอนถัดไปคืออะไร
การตรวจภาพไตและกระเพาะปัสสาวะ
การอัลตราซาวด์ หรือการทำ CT urogram (ซีทีสแกนระบบทางเดินปัสสาวะ) ในกรณีที่ความเสี่ยงสูงกว่า จะตรวจดูไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ ว่ามีนิ่ว การอุดกั้น หรือก้อนเนื้อหรือไม่ นี่คือวิธีหลักในการดูทางเดินปัสสาวะส่วนบน
การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ เมื่อมีข้อบ่งชี้
การสอดกล้องขนาดเล็กเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะทำให้เห็นผนังด้านในโดยตรง ซึ่งการตรวจภาพแบบอื่นทดแทนได้ไม่หมด แพทย์จะแนะนำเมื่อระดับความเสี่ยงของคุณบ่งชี้ เช่น เห็นเลือดด้วยตาเปล่าหลังอายุ 45 ปี² ทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ และมักใช้เวลาไม่นาน
การทำงานของไตและการตรวจเลือด
การตรวจเลือดและการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะช่วยประเมินการทำงานของไต และบ่งชี้ว่าสาเหตุมาจากการอักเสบของไตมากกว่าทางเดินปัสสาวะหรือไม่ ข้อมูลนี้ช่วยตัดสินว่าคุณควรพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์โรคไต
05
ภาวะและคู่มือที่เกี่ยวข้อง
สาเหตุที่พบบ่อย · คู่มือ
นิ่วในไต
อาการปวดบั้นเอวแบบเสียดบีบร่วมกับเลือดปนในปัสสาวะ มักบ่งชี้ถึงนิ่ว ดูวิธีวินิจฉัยและดูแลรักษานิ่ว
สาเหตุที่พบบ่อย · คู่มือ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
อาการแสบขัด ปวดปัสสาวะเร่งด่วน และปัสสาวะขุ่นหรือมีเลือดปน อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ดูวิธีตรวจและรักษาการติดเชื้อ
ผู้ชายอายุ 40 ปีขึ้นไป · คู่มือ
สุขภาพต่อมลูกหมาก
ต่อมลูกหมากที่โตขึ้นอาจทำให้มีเลือดปนและทำให้การปัสสาวะเปลี่ยนไป ทำความเข้าใจว่าอะไรคือเรื่องปกติตามวัย และอะไรที่ต้องไปตรวจ
06
ขั้นตอนการปรึกษาแพทย์ที่ Menscape
/)
เห็นเลือดเพียงครั้งเดียว? ควรตรวจภายในสัปดาห์นี้
เริ่มต้นทาง LINE
ทักหาทีมงานของเราแล้วเล่าสิ่งที่คุณสังเกตเห็น เราจะช่วยประเมินว่าเป็นเรื่องที่ควรเข้ามาตรวจเร็ว ๆ นี้ หรือเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องจัดการทันที
พบแพทย์ที่คลินิก
แพทย์ไทยผู้มีใบอนุญาตจะซักประวัติของคุณ และจัดให้ตรวจปัสสาวะที่คลินิกของเราในพร้อมพงษ์ การปรึกษาครั้งแรกใช้เวลา 15 นาที
การตรวจและการตรวจภาพ
เราจะจัดการตรวจตามกรณีของคุณ ทั้งการเพาะเชื้อปัสสาวะ การตรวจเลือดดูการทำงานของไต และการอัลตราซาวด์ พร้อมอธิบายผลแต่ละอย่างด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย
การส่งต่อเมื่อจำเป็น
หากคุณต้องส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ ทำ CT urogram หรือพบแพทย์เฉพาะทาง เราจะส่งต่อไปยังโรงพยาบาลในกรุงเทพฯ ที่เราไว้วางใจ และประสานขั้นตอนถัดไปให้ เพื่อไม่ให้ข้อมูลตกหล่นระหว่างการรักษา
เกิดขึ้นครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว คุณไม่จำเป็นต้องรอให้ยังมองเห็นเลือดอยู่ หรือรอให้เกิดขึ้นเป็นครั้งที่สองก่อนจึงไปตรวจ ถ้าเกิดขึ้นแล้วหนึ่งครั้ง นั่นคือเหตุผลที่ควรเข้ามาพบแพทย์
Medically reviewed by
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“ผมยินดีตรวจผู้ชายสิบคนที่สุดท้ายพบว่าเลือดมาจากนิ่วหรือการติดเชื้อ มากกว่าจะพลาดคนเดียวที่เลือดนั้นเป็นสัญญาณแรกของโรคร้ายแรง การเกิดเพียงครั้งเดียวก็คุ้มค่าที่จะมาพบแพทย์เสมอ”
- Reviewed
- 11 กรกฎาคม 2026
- Next review
- มกราคม 2027
- Editorial standard
- คู่มือแต่ละฉบับตรวจสอบเทียบกับฉลากยาที่ขึ้นทะเบียนกับ อย. ไทย และงานวิจัยต้นฉบับ จากนั้นตรวจทานโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาต
07
คำถามที่พบบ่อย
มีเลือดปนในปัสสาวะเล็กน้อย ถือเป็นภาวะฉุกเฉินไหม
ไม่เสมอไป แต่ต้องได้รับการตรวจทุกครั้ง หากมีเลือดพร้อมลิ่มเลือดและปัสสาวะลำบาก หรือมีไข้ร่วมกับปวดบั้นเอว ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน ให้โทร 1669 หรือไปห้องฉุกเฉิน ส่วนเลือดที่ไม่มีอาการเจ็บไม่ใช่ภาวะฉุกเฉิน แต่ก็ควรได้รับการตรวจภายในไม่กี่วัน
เลือดหยุดไปหลังจากวันเดียว ยังต้องไปพบแพทย์อีกไหม
ต้องพบ เลือดปนในปัสสาวะมักหยุดไปเองแล้วกลับมาอีกในอีกไม่กี่สัปดาห์ การเกิดเพียงครั้งเดียวแม้จะสั้น ๆ ก็เป็นเหตุผลเพียงพอที่ต้องตรวจ การรอให้เกิดซ้ำอาจทำให้การวินิจฉัยล่าช้าออกไป
เป็นเพราะออกกำลังกายได้ไหม
เป็นไปได้ การวิ่งหนัก ปั่นจักรยาน หรือเล่นเวทหนัก อาจทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนสีชั่วคราว และควรหายไปภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง หากนานกว่านั้น เป็นซ้ำบ่อย หรือมีอาการเจ็บร่วมด้วย ต้องได้รับการตรวจอย่างจริงจัง ไม่ควรเหมาว่าเป็นเพราะการออกกำลังกาย
อาหารหรือยาทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงโดยที่ไม่มีเลือดได้ไหม
ได้ บีทรูท สีผสมอาหารบางชนิด และยาบางตัวอย่าง rifampicin (ยาไรแฟมพิซิน) หรือยาแก้ปวดกระเพาะปัสสาวะอย่าง phenazopyridine (ยาฟีนาโซไพริดีน) ทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงหรือสีส้มได้ การตรวจปัสสาวะอย่างง่ายจะแยกได้ว่าเป็นเม็ดสีหรือเลือดจริง
เลือดปนในปัสสาวะแปลว่าเป็นมะเร็งหรือไม่
ส่วนใหญ่ไม่ใช่ กรณีส่วนมากเกิดจากนิ่ว การติดเชื้อ หรือต่อมลูกหมากโต แต่ในกลุ่มผู้ใหญ่ที่เข้ารับการตรวจเพราะเห็นเลือดด้วยตาเปล่า มีส่วนหนึ่งที่ตรวจพบมะเร็งระบบปัสสาวะ จึงเป็นเหตุผลที่ทุกครั้งต้องได้รับการตรวจ โดยเฉพาะเมื่ออายุเกิน 45 ปี หรือคุณสูบบุหรี่
ต้องตรวจอะไรบ้าง
โดยทั่วไปเริ่มจากการตรวจปัสสาวะและเพาะเชื้อก่อน จากนั้นอัลตราซาวด์หรือซีทีสแกนดูไตและกระเพาะปัสสาวะ ตรวจเลือดดูการทำงานของไต และส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะหากระดับความเสี่ยงของคุณบ่งชี้ แพทย์จะอธิบายว่าคุณต้องตรวจอะไรและเพราะเหตุใด
ผมเป็นชาวต่างชาติหรือมาเที่ยวกรุงเทพฯ จะเข้ารับการตรวจได้ไหม
ได้ ไม่จำเป็นต้องมีถิ่นพำนักในประเทศไทย คลินิกของเราที่พร้อมพงษ์ตรวจปัสสาวะเบื้องต้นและตรวจภาพให้คุณได้ และส่งต่อไปยังโรงพยาบาลพันธมิตรหากคุณต้องส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะหรือพบแพทย์เฉพาะทาง
08
เอกสารอ้างอิง
1. Barocas DA, Boorjian SA, Alvarez RD, et al. Microhematuria: AUA/SUFU Guideline. J Urol. 2020;204(4):778-786.
2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Suspected cancer: recognition and referral (NG12). Updated 2023.
3. Khadra MH, Pickard RS, Charlton M, Powell PH, Neal DE. A prospective analysis of 1,930 patients with haematuria to evaluate current diagnostic practice. J Urol. 2000;163(2):524-527.
4. Loo RK, Lieberman SF, Slezak JM, et al. Stratifying risk of urinary tract malignant tumors in patients with asymptomatic microscopic hematuria. Mayo Clin Proc. 2013;88(2):129-138.
5. European Association of Urology. EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer. EAU, 2024.
6. British Association of Urological Surgeons (BAUS). Haematuria (blood in the urine): patient information. Accessed July 2026.
7. National Institute for Emergency Medicine (NIEM), Thailand. Emergency medical services line 1669.
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ เลือดปนในปัสสาวะมีสาเหตุได้หลายอย่าง บางอย่างร้ายแรง และต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาต หากคุณปัสสาวะไม่ออก หรือมีเลือดออกมากพร้อมลิ่มเลือด ให้ถือเป็นภาวะฉุกเฉินและโทร 1669
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังความรู้เรื่องกระเพาะปัสสาวะของ Menscape
ดูศูนย์รวมข้อมูลของภาวะนี้เห็นเลือดปนในปัสสาวะ? อย่ารอให้เกิดขึ้นอีกครั้ง
/)