- โรคและอาการ
- สุขภาพกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ
- Bethanechol ในประเทศไทย
กระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ · คู่มือการใช้ยา
Bethanechol ในประเทศไทย
Bethanechol (ยาบีทานีคอล) คือยาอะไร ช่วยอย่างไรเมื่อกระเพาะปัสสาวะขับปัสสาวะไม่ออก ผลข้างเคียงที่พบได้ และผู้ชายในกรุงเทพฯ รับยานี้อย่างถูกกฎหมายได้อย่างไร ยานี้เป็นยากลุ่ม cholinergic ที่ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์ ใช้กับภาวะปัสสาวะคั่งชนิดที่ไม่มีการอุดกั้น ไม่ใช่ยาตัวแรกที่แพทย์เลือก และไม่ได้เหมาะกับทุกคน ตรวจทานโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาตจากคลินิกสุขภาพเพศชายที่ขึ้นทะเบียนกับกระทรวงสาธารณสุข
- สำหรับภาวะปัสสาวะคั่งชนิดที่ไม่มีการอุดกั้น
- ขึ้นทะเบียน อย. ไทย · เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
/)
Medically reviewed by Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
1949
ได้รับอนุมัติครั้งแรก
ยากลุ่ม cholinergic ที่ใช้ในเวชปฏิบัติมานาน
30–90
นาทีก่อนเริ่มออกฤทธิ์
หลังกินยาขณะท้องว่าง
6 ชม.
ฤทธิ์อยู่ได้นาน
จากยาเม็ดรับประทานครั้งเดียว
3–4×
จำนวนครั้งต่อวัน
โดยทั่วไปครั้งละ 10–50 mg ตามที่แพทย์กำหนด
สรุปสาระสำคัญ
Bethanechol (ยาบีทานีคอล) เป็นยากลุ่ม cholinergic ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ช่วยให้กระเพาะปัสสาวะที่บีบตัวอ่อนแรงหดตัวและขับปัสสาวะออกได้ ในกรณีที่ไม่มีสิ่งอุดกั้นขวางอยู่
ใช้ได้เฉพาะภาวะปัสสาวะคั่งชนิดที่ไม่มีการอุดกั้นเท่านั้น แพทย์ต้องตรวจแยกภาวะอุดกั้นทางกายภาพออกไปก่อน เพราะยานี้ไม่สามารถดันปัสสาวะผ่านจุดที่อุดกั้นได้
ในประเทศไทยยานี้เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ต้องจ่ายโดยเภสัชกรหรือสั่งโดยแพทย์เท่านั้น ห้ามซื้อจากร้านค้าทั่วไปหรือผู้ขายออนไลน์ที่ไม่มีใบอนุญาต
หลักฐานทางการแพทย์ของยานี้ยังมีไม่มาก โดยทั่วไปแพทย์จะรักษาที่ต้นเหตุและใช้การสวนปัสสาวะก่อน แล้วจึงพิจารณา bethanechol เป็นทางเลือกหนึ่งที่อาจลองใช้
01
Bethanechol คืออะไร และ ออกฤทธิ์อย่างไร
Bethanechol (ยาบีทานีคอล) เป็นยารับประทานที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ใช้ในภาวะปัสสาวะคั่งชนิดที่ไม่มีการอุดกั้น คือกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรงเกินกว่าจะบีบตัวขับปัสสาวะออกเองได้ ภาวะนี้เกิดได้หลังการผ่าตัด หลังคลอดบุตรในผู้หญิง หรือจากปัญหาของเส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะไม่บีบตัวจากสาเหตุทางระบบประสาท หรือ neurogenic atonic bladder)
ยานี้เป็นสารสังเคราะห์ที่มีโครงสร้างใกล้เคียงกับ acetylcholine ซึ่งเป็นสัญญาณตามธรรมชาติที่ระบบประสาทใช้สั่งให้กล้ามเนื้อหดตัว ต่างจาก acetylcholine ตรงที่ bethanechol ทนต่อเอนไซม์ที่ปกติจะสลายสัญญาณนั้น ฤทธิ์จึงอยู่ได้นานพอที่จะใช้ในรูปยาเม็ด ยาออกฤทธิ์หลักที่ตัวรับ muscarinic บนผนังกระเพาะปัสสาวะ กระตุ้นให้กล้ามเนื้อ detrusor บีบตัว
มีข้อจำกัดสำคัญอยู่ข้อหนึ่ง Bethanechol ช่วยได้ก็ต่อเมื่อทางออกของปัสสาวะเปิดโล่ง หากปัสสาวะคั่งเกิดจากการอุดกั้นทางกายภาพ เช่น ต่อมลูกหมากโตหรือท่อปัสสาวะตีบ ยาไม่สามารถดันปัสสาวะผ่านจุดนั้นไปได้ และการบังคับให้กระเพาะปัสสาวะบีบตัวสวนกับจุดที่อุดกั้นอาจเป็นอันตราย ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงต้องหาสาเหตุให้ได้ก่อนที่จะพิจารณาใช้ยานี้
กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะทำงานอ่อนแรง
หลังผ่าตัด หลังคลอดบุตร หรือจากปัญหาเส้นประสาท กล้ามเนื้อ detrusor อาจบีบตัวไม่ได้ กระเพาะปัสสาวะจึงขับปัสสาวะออกไม่หมด
Bethanechol ทำงานเลียนแบบ acetylcholine
เป็นสารสังเคราะห์กลุ่ม cholinergic ที่ทนต่อเอนไซม์ซึ่งสลาย acetylcholine สัญญาณจึงอยู่ได้นานขึ้น¹
กระตุ้นตัวรับ muscarinic
ยาไปกระตุ้นตัวรับ muscarinic บนผนังกระเพาะปัสสาวะอย่างจำเพาะ ทำให้กล้ามเนื้อ detrusor หดตัว
กระเพาะปัสสาวะขับปัสสาวะออกได้ หากทางออกเปิดโล่ง
การบีบตัวช่วยให้ปัสสาวะออกมาได้ แต่ถ้ามีการอุดกั้น ยาจะไม่ได้ผลและห้ามใช้
02
การรับยา Bethanechol ในประเทศไทย
สถานะทางทะเบียน อย. ไทย
ขึ้นทะเบียนกับสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ของไทยในฐานะยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และจำหน่ายในต่างประเทศภายใต้ชื่อการค้า เช่น Urecholine (ยูรีโคลีน) ความแรงที่พบบ่อยในไทยคือเม็ดขนาด 10 mg²
Menscape จ่ายยานี้อย่างไร
จ่ายยาให้ได้ต่อเมื่อแพทย์ประเมินคุณแล้ว และยืนยันว่าภาวะปัสสาวะคั่งไม่ได้เกิดจากการอุดกั้น หากเหมาะสม ยาจะถูกจ่ายโดยร้านยาที่มีใบอนุญาต ให้มารับเองหรือจัดส่งถึงบ้าน พร้อมติดตามผลว่ากระเพาะปัสสาวะขับปัสสาวะได้ดีขึ้นเพียงใด
ความปลอดภัย เทียบกับตลาดยาใต้ดิน
Bethanechol ไม่ใช่ยาไลฟ์สไตล์ และไม่ควรซื้อมาใช้เองโดยเด็ดขาด หากใช้ผิดประเภทของภาวะปัสสาวะคั่ง หรือใช้ในคนที่เป็นหอบหืดหรือโรคหัวใจ อาจเกิดปฏิกิริยาที่อันตรายได้ การประเมินโดยแพทย์คือด่านป้องกัน
คำเตือนจาก อย. หน่วยงานกำกับดูแลเตือนซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าอย่าซื้อยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่มีใบอนุญาต ยาปลอมพบได้บ่อย และไม่มีใครรับผิดชอบสิ่งที่คุณได้รับ³
03
ได้ผลจริงไหม สิ่งที่งานวิจัยบอก
ในทางทฤษฎีฟังดูสมเหตุสมผล bethanechol ทำให้กล้ามเนื้อ detrusor บีบตัว จึงน่าจะช่วยกระเพาะปัสสาวะที่ขับปัสสาวะไม่ออกได้ แต่ในทางปฏิบัติ หลักฐานทางคลินิกยังมีไม่มาก งานทบทวนการใช้ยากลุ่ม cholinergic ในภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวอ่อนแรงพบว่าประโยชน์ที่ได้น้อยและไม่สม่ำเสมอ และหลายการศึกษาชี้ว่ายานี้ไม่ได้ป้องกันหรือแก้ภาวะปัสสาวะคั่งหลังผ่าตัดได้อย่างน่าเชื่อถือ⁴
ด้วยเหตุนี้ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่จึงมองว่า bethanechol เป็นยาเสริมมากกว่าเป็นทางแก้ ขั้นแรกมักเป็นการสวนปัสสาวะเพื่อระบายให้กระเพาะปัสสาวะโล่ง และรักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดการคั่ง เมื่อกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรงจริงและตัดเรื่องการอุดกั้นออกไปแล้ว แพทย์อาจให้ลองใช้ bethanechol ในระยะสั้น แล้วประเมินจากว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณขับปัสสาวะได้ดีขึ้นจริงหรือไม่
ปานกลาง
หลักฐานสำหรับภาวะปัสสาวะคั่ง
ประโยชน์ที่ได้น้อยและผลการศึกษายังไม่ไปในทางเดียวกัน
None
หากทางออกถูกอุดกั้น
ยาไม่สามารถดันปัสสาวะผ่านจุดที่อุดกั้นได้
อ้างอิงจากเอกสารกำกับยาและงานทบทวนที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับยากลุ่ม cholinergic ในภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวอ่อนแรง แพทย์จะชั่งน้ำหนักเป็นรายกรณี ผลลัพธ์แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
04
ผลข้างเคียง และ ใครที่ไม่ควรใช้ยานี้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
เนื่องจากยากระตุ้นระบบ cholinergic ทั้งระบบ ไม่ใช่เฉพาะกระเพาะปัสสาวะ จึงอาจทำให้น้ำลายมาก เหงื่อออก หน้าแดง หัวใจเต้นช้า ปวดบิดในท้อง และคลื่นไส้ การกินยาขณะท้องว่างช่วยลดอาการคลื่นไส้ได้¹
รุนแรงแต่พบได้น้อย
อาจเกิดความดันโลหิตตกอย่างรวดเร็วจนเป็นลม หัวใจเต้นช้าลงอย่างรุนแรง และหลอดลมหดเกร็งหรือหายใจมีเสียงหวีด โดยเฉพาะเมื่อใช้ขนาดยาสูง ยาแก้ฤทธิ์คือ atropine (ยาอะโทรปีน) และอาการเหล่านี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
ผู้ที่ไม่เหมาะกับยานี้
ผู้ที่เป็นหอบหืดหรือถุงลมโป่งพอง (COPD) ไทรอยด์เป็นพิษ แผลในกระเพาะอาหาร โรคหลอดเลือดหัวใจหรือหัวใจเต้นช้า ลมชัก ภาวะพาร์กินสัน หรือมีการอุดกั้นเชิงกลของทางเดินปัสสาวะหรือทางเดินอาหาร ในหญิงตั้งครรภ์ต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง
ปฏิกิริยาระหว่างยาและข้อควรระวัง
ยานี้อาจเสริมฤทธิ์กับยากลุ่ม cholinergic ตัวอื่น และการใช้ร่วมกับยากลุ่ม ganglionic blocker อาจทำให้ความดันโลหิตตกอย่างรุนแรง แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาโรคหัวใจ ยาโรคปอด และยาความดันโลหิตที่คุณใช้อยู่ และต้องตัดเรื่องการอุดกั้นออกไปก่อนเสมอ¹
05
ทางเลือกอื่นและการใช้ร่วมกัน
หัตถการ · วิธีหลัก
การสวนปัสสาวะ
การสวนปัสสาวะเป็นครั้งคราวหรือคาสายสวนระยะสั้นคือวิธีแรกในการระบายกระเพาะปัสสาวะที่เต็มในภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน ส่วน bethanechol อย่างมากก็เป็นเพียงตัวช่วยให้การทำงานของกระเพาะปัสสาวะฟื้นตัวในภายหลัง
ยารับประทาน · สำหรับแรงต้านที่ทางออก
ยากลุ่มแอลฟา-บล็อกเกอร์
เมื่อภาวะปัสสาวะคั่งเกิดจากแรงต้านที่ทางออกซึ่งมาจากต่อมลูกหมาก ยากลุ่ม alpha-blocker เช่น alfuzosin หรือ doxazosin จะช่วยคลายคอกระเพาะปัสสาวะ สำหรับการคั่งแบบนั้น ยากลุ่มนี้มักมีประโยชน์มากกว่ายากลุ่ม cholinergic
แก้ที่ต้นเหตุ
การรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ
การดูแลต่อมลูกหมากโต โรคทางระบบประสาท การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือการหยุดยาที่เป็นต้นเหตุของการคั่ง มักสำคัญกว่ายาเม็ดใดเม็ดหนึ่งมาก
06
ขั้นตอนการรับยาตามใบสั่งแพทย์ที่ Menscape
/)
นัดปรึกษาปัญหาระบบปัสสาวะได้ตั้งแต่วันนี้
ทักหาเราทาง LINE
ใช้เวลาไม่กี่นาทีบนมือถือ เล่าอาการ ประวัติสุขภาพ และยาที่ใช้อยู่ ข้อมูลได้รับการคุ้มครองตาม PDPA
ปรึกษาแพทย์
แพทย์ไทยผู้มีใบอนุญาตจะทบทวนกรณีของคุณผ่านวิดีโอคอลหรือที่คลินิกอโศก และหาสาเหตุว่าทำไมกระเพาะปัสสาวะของคุณจึงขับปัสสาวะออกไม่หมด รวมถึงตรวจแยกภาวะอุดกั้นออกไป
สั่งจ่ายยา หากเหมาะสม
หากยากลุ่ม cholinergic เหมาะกับประเภทของภาวะปัสสาวะคั่งของคุณ แพทย์จะสั่งจ่ายยาให้ โดยร้านยาที่มีใบอนุญาตเป็นผู้จ่ายยา ให้มารับเองหรือจัดส่งถึงบ้าน
ติดตามผลและเฝ้าระวัง
มีการติดตามว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณขับปัสสาวะได้ดีขึ้นแค่ไหน และคุณทนต่อยาได้ดีเพียงใด ขนาดยาและแผนการรักษาจะถูกปรับ หรือหยุดยา ตามการตอบสนองของคุณ
แพทย์เป็นผู้ตัดสิน การเริ่มพูดคุยไม่ใช่ข้อผูกมัด และไม่ได้แปลว่าคุณจะได้รับใบสั่งยาเสมอไป หาก bethanechol ไม่เหมาะกับคุณ แพทย์จะบอกตามตรงและคุยถึงทางเลือกอื่นให้
Medically reviewed by
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“ภาวะปัสสาวะคั่งมีสาเหตุได้หลายอย่าง และต้องตัดเรื่องการอุดกั้นออกไปก่อน จึงจะพูดถึงยาตัวนี้ได้ งานแรกคือหาให้ได้ว่าทำไมกระเพาะปัสสาวะจึงขับปัสสาวะออกไม่หมด ไม่ใช่รีบคว้ายาเม็ดหนึ่งมาให้”
- Reviewed
- 11 กรกฎาคม 2026
- Next review
- มกราคม 2027
- Editorial standard
- คู่มือทุกฉบับได้รับการตรวจสอบกับเอกสารกำกับยาที่ขึ้นทะเบียนกับ อย. ไทย และงานวิจัยต้นฉบับ จากนั้นจึงตรวจทานโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาต
07
คำถามที่พบบ่อย
ซื้อ bethanechol ตามร้านขายยาทั่วไปในไทยได้ไหม
ไม่ได้ ยานี้เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ต้องจ่ายโดยเภสัชกรผู้มีใบอนุญาตหรือสั่งโดยแพทย์เท่านั้น สิ่งที่ขายโดยไม่มีการกำกับดูแลนี้ผิดกฎหมาย และมีความเสี่ยงเรื่องยาปลอมจริง
จริงๆ แล้ว bethanechol ใช้รักษาอะไร
ใช้สำหรับภาวะปัสสาวะคั่งชนิดที่ไม่มีการอุดกั้น คือกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรงเกินกว่าจะขับปัสสาวะออกเองได้ เช่น หลังผ่าตัด หลังคลอดบุตร หรือจากโรคทางระบบประสาทบางอย่าง ไม่ใช่ยารักษาต่อมลูกหมากโตหรือการอุดกั้นชนิดใดก็ตาม
ยาออกฤทธิ์เร็วแค่ไหน
หลังกินยาขณะท้องว่าง ยามักเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 30 ถึง 90 นาที และฤทธิ์อยู่ได้นานราว 6 ชั่วโมง โดยทั่วไปกินวันละ 3 ถึง 4 ครั้ง ในขนาดที่แพทย์เป็นผู้กำหนด
ทำไมแพทย์ต้องตรวจแยกภาวะอุดกั้นออกไปก่อน
Bethanechol ทำให้กระเพาะปัสสาวะบีบตัว แต่ดันปัสสาวะผ่านสิ่งอุดกั้นทางกายภาพ เช่น ต่อมลูกหมากโตหรือท่อปัสสาวะตีบ ไม่ได้ การบังคับให้บีบตัวสวนกับจุดที่อุดกั้นไม่เกิดประโยชน์และอาจเป็นอันตราย จึงต้องหาสาเหตุของภาวะปัสสาวะคั่งให้ได้ก่อน
ยานี้ได้ผลจริงกับภาวะปัสสาวะคั่งหรือไม่
หลักฐานยังมีไม่มากและผลไม่ไปในทางเดียวกัน ยาอาจช่วยได้เมื่อกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรงจริงและทางออกเปิดโล่ง แต่การศึกษาชี้ว่ายาไม่ได้แก้ภาวะปัสสาวะคั่งได้อย่างน่าเชื่อถือ แพทย์จึงรักษาที่ต้นเหตุและใช้การสวนปัสสาวะก่อน
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมีอะไรบ้าง
น้ำลายมาก เหงื่อออก หน้าแดง หัวใจเต้นช้าลง ปวดบิดในท้อง และคลื่นไส้ เพราะยากระตุ้นระบบ cholinergic ทั้งระบบ ไม่ใช่เฉพาะกระเพาะปัสสาวะ การกินยาขณะท้องว่างช่วยลดอาการคลื่นไส้ได้
ใครที่ไม่ควรใช้ bethanechol
ผู้ที่เป็นหอบหืดหรือถุงลมโป่งพอง (COPD) ไทรอยด์เป็นพิษ แผลในกระเพาะอาหาร โรคหลอดเลือดหัวใจหรือหัวใจเต้นช้า ลมชัก ภาวะพาร์กินสัน หรือมีการอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะหรือทางเดินอาหาร แพทย์จะตรวจสอบเรื่องเหล่านี้ก่อนสั่งจ่ายยา
ผมใช้ bethanechol ที่ได้จากต่างประเทศอยู่แล้ว จะใช้ต่อในไทยได้ไหม
ส่วนใหญ่ใช้ต่อได้ นำประวัติการรักษาและรายละเอียดขนาดยาที่ใช้อยู่มาด้วย แพทย์ในไทยจะทบทวนว่าเริ่มใช้ยาด้วยเหตุผลใด ยืนยันว่ายังเหมาะสมอยู่หรือไม่ และออกใบสั่งยาให้หากเหมาะสม
08
เอกสารอ้างอิง
1. U.S. FDA. เอกสารข้อมูลการสั่งใช้ยา Urecholine® (bethanechol chloride) เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
2. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ฐานข้อมูลทะเบียนตำรับยา ndi.fda.moph.go.th เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
3. คำเตือนของ อย. ถึงผู้บริโภคเรื่องการซื้อยาจากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่มีใบอนุญาต oryor.com เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
4. Barendrecht MM, Oelke M, Michel MC. Is the use of parasympathomimetics for treating an underactive urinary bladder evidence-based? BJU International. 2007;99(4):749-752.
5. Wein AJ และคณะ. Campbell-Walsh-Wein Urology: การประเมินและการดูแลภาวะปัสสาวะคั่งและกระเพาะปัสสาวะบีบตัวอ่อนแรง. Elsevier. 2021.
6. สภาเภสัชกรรม ประกาศที่ 56/2563 เรื่องมาตรฐานการให้บริการเภสัชกรรมทางไกล
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ Bethanechol เป็นยากลุ่ม cholinergic ที่ต้องได้รับการประเมิน สั่งจ่าย และติดตามผลโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาต และใช้ได้ต่อเมื่อตัดเรื่องการอุดกั้นออกไปแล้วเท่านั้น
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังคู่มือยาระบบทางเดินปัสสาวะของ Menscape
ดูศูนย์รวมข้อมูลโรคปัสสาวะไม่สุดหรือปัสสาวะไม่ออก ให้แพทย์ตรวจหาสาเหตุ อย่าซื้อยาใช้เอง
/)