- โรคและอาการ
- ต่อมลูกหมากโต
- ต่อมลูกหมากอักเสบ
ต่อมลูกหมาก · คู่มืออาการ
ต่อมลูกหมากอักเสบ
ต่อมลูกหมากอักเสบคืออะไรจริงๆ ครอบคลุม 4 ภาวะที่แตกต่างกันมากอย่างไร และการวินิจฉัยกับการดูแลที่ถูกต้องในกรุงเทพฯ ตรวจทานโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาตในคลินิกสุขภาพชายที่ขึ้นทะเบียนกับกระทรวงสาธารณสุข
- Most cases are not an infection
- Only one type is a medical emergency
/)
Medically reviewed by Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
9 ใน 10
ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ
most cases are chronic pelvic pain syndrome
1 ใน 6
ผู้ชายเคยมีอาการ
chronic pelvic pain at some point in life
4–6 สัปดาห์
ระยะเวลาให้ยาปฏิชีวนะ
only when a culture confirms bacteria
4
ภาวะที่ใช้ชื่อเดียวกัน
acute, chronic bacterial, CPPS, and silent inflammation
สรุปประเด็นสำคัญ
Prostatitis is not one disease. It is four very different conditions grouped under one name, and only one of them is an emergency.
Acute bacterial prostatitis with fever, chills or an inability to pass urine is a medical emergency. Go to A&E or call 1669.
The most common type, chronic pelvic pain syndrome, is not an infection and does not respond to antibiotics. Repeated courses often do more harm than good.
Getting the diagnosis right matters. A proper workup separates a true infection from an STI, from bladder problems, and from pelvic pain.
Chronic pelvic pain syndrome is usually managed rather than cured, but most men improve with the right combination of treatments.
01
ต่อมลูกหมากอักเสบคืออะไร และ 4 ประเภทที่ต้องแยก
ต่อมลูกหมากอักเสบ หมายถึงการอักเสบหรือการระคายเคืองของต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นต่อมขนาดเท่าเมล็ดวอลนัทอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะและล้อมรอบท่อปัสสาวะ แต่คำนี้ถูกใช้เรียกหลายภาวะที่มีอาการคล้ายกัน ทั้งที่สาเหตุและวิธีรักษาต่างกันมาก
แพทย์แยกภาวะเหล่านี้ด้วยการจำแนกตามเกณฑ์ของ NIH¹ ผู้ชายส่วนใหญ่ที่ได้รับการบอกว่าเป็นต่อมลูกหมากอักเสบ ไม่ได้มีการติดเชื้อแบคทีเรียเลย ส่วนใหญ่เป็นกลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ซึ่งตรวจไม่พบการติดเชื้อ
การแยกประเภทให้ถูกต้องเปลี่ยนแนวทางการรักษาทั้งหมด ยาปฏิชีวนะที่ได้ผลกับประเภทหนึ่ง อาจไม่ได้ผลและอาจเป็นอันตรายกับอีกประเภทหนึ่ง นี่คือเหตุผลที่การตรวจ ไม่ใช่การเดาจากอาการ จึงเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญ
อาการของแต่ละประเภทซ้อนทับกัน ทั้งปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน ฝีเย็บ หรือหลังส่วนล่าง แสบขัดหรือปวดปัสสาวะเร่งด่วน และรู้สึกไม่สบายระหว่างหรือหลังหลั่ง เพราะอาการซ้อนทับกันมาก การตรวจอย่างเป็นระบบเท่านั้นที่จะแยกประเภทได้
ติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน (พบน้อย)
การติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นฉับพลัน มีไข้ หนาวสั่น และปัสสาวะเจ็บ ภาวะนี้เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ต้องได้รับการรักษาเร่งด่วน ไม่ใช่การนัดพบแพทย์ในอีกหลายวันข้างหน้า
ติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง
แบคทีเรียชนิดเดิมทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ ต่อเนื่องหลายเดือน ยืนยันด้วยการเพาะเชื้อ และรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ตรงกับเชื้อเป็นระยะเวลานาน
กลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง (CPPS)
พบประมาณ 9 ใน 10 ราย มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานและอาการทางปัสสาวะต่อเนื่อง โดยตรวจไม่พบการติดเชื้อ ภาวะนี้ใช้การดูแลควบคุมอาการ ไม่ได้หายด้วยยาปฏิชีวนะ
อักเสบโดยไม่มีอาการ
การอักเสบที่ตรวจพบโดยบังเอิญ มักพบระหว่างตรวจภาวะมีบุตรยากหรือตรวจ PSA โดยไม่มีอาการใดๆ เลย โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษา
02
การวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในกรุงเทพฯ
ทำไมจึงถูกวินิจฉัยเกินจริง
ต่อมลูกหมากอักเสบมักถูกวินิจฉัยจากอาการเพียงอย่างเดียว แล้วให้ยาปฏิชีวนะซ้ำหลายรอบ เนื่องจาก 9 ใน 10 ราย ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย¹ การให้ยาเหล่านั้นจึงมักไม่ช่วย และยังทำให้เกิดเชื้อดื้อยา ซึ่งเป็นปัญหาที่เพิ่มขึ้นในประเทศไทย
การตรวจอย่างเป็นระบบเป็นอย่างไร
การตรวจต่อมลูกหมากทางทวารหนัก การตรวจปัสสาวะและเพาะเชื้อ และเมื่อเกี่ยวข้องจะคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ร่วมกับการตรวจปัสสาวะหลังนวดต่อมลูกหมาก เป้าหมายคือยืนยันว่าคุณเป็นประเภทใด ก่อนที่จะสั่งยาปฏิชีวนะใดๆ
เมื่อสาเหตุจริงคือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
อาการแสบขัด มีสารคัดหลั่ง หรือเพิ่งมีคู่นอนใหม่ อาจบ่งชี้ถึงเชื้อคลามัยเดียหรือหนองในมากกว่าต่อมลูกหมากอักเสบ ภาวะเหล่านี้ต้องใช้การตรวจและการรักษาที่ต่างออกไป การเล่าประวัติทางเพศตามจริงจึงสำคัญ ข้อมูลทั้งหมดเก็บเป็นความลับ
ข้อเท็จจริงที่ควรทราบ กลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังโดยทั่วไปใช้การดูแลควบคุมอาการมากกว่าการรักษาให้หายขาด ผู้ชายส่วนใหญ่ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาที่ผสมผสานอย่างเหมาะสม แต่ต้องใช้ความอดทนและมักต้องใช้มากกว่าหนึ่งวิธี
03
หลักฐานทางการแพทย์บอกอะไรเรื่องการรักษา
สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง หลักฐานทางการแพทย์ชัดเจน การให้ยาปฏิชีวนะกลุ่ม fluoroquinolone เช่น Ciprofloxacin หรือ Levofloxacin เป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ สามารถกำจัดการติดเชื้อได้ในผู้ชายส่วนใหญ่ เมื่อผลเพาะเชื้อยืนยันชนิดของแบคทีเรียแล้ว² การให้ยาสั้นกว่านั้นมีโอกาสกลับเป็นซ้ำมากกว่า การใช้ยาให้ครบตามกำหนดจึงสำคัญ
กลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังจัดการได้ยากกว่า การศึกษาขนาดใหญ่พบว่าการใช้ยาปฏิชีวนะหรือยากลุ่ม alpha-blocker เพียงอย่างเดียว ได้ผลดีกว่ายาหลอกเพียงเล็กน้อย⁴ ⁵ สิ่งที่ช่วยได้คือแนวทางผสมผสานที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละคน ได้แก่ กายภาพบำบัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การจัดการความปวด การรักษาอาการทางกระเพาะปัสสาวะ และการดูแลความเครียด โดยพิจารณาจากรูปแบบอาการเฉพาะของแต่ละคน
ด้วยเหตุนี้ การดูแลตามลักษณะอาการเฉพาะบุคคล (phenotype-directed care) จึงเป็นมาตรฐานในปัจจุบัน การศึกษาที่ใช้วิธีนี้รายงานว่าผู้ชายประมาณ 3 ใน 4 มีอาการดีขึ้นอย่างมีความหมาย⁷ แม้จะต้องใช้เวลาและมักต้องลองมากกว่าหนึ่งวิธี กว่าจะพบการรักษาที่เหมาะสม
4–6 สัปดาห์
ติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง
ยากลุ่ม fluoroquinolone กำจัดเชื้อได้ในผู้ชายส่วนใหญ่ เมื่อยืนยันผลแล้ว
3 ใน 4
CPPS อาการดีขึ้น
ด้วยแผนการดูแลแบบผสมผสานที่ปรับเฉพาะบุคคลตามระยะเวลา
Bacterial figures apply only where a culture confirms bacteria. CPPS outcomes come from phenotype-directed cohorts. Individual results vary.
04
สัญญาณอันตราย และ สิ่งที่เราตรวจ
ไข้ + ปัสสาวะไม่ออก = ไปโรงพยาบาลทันที
ไข้สูงร่วมกับหนาวสั่น รู้สึกอ่อนเพลียมาก หรือปัสสาวะไม่ออก อาจหมายถึงต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ให้ไปห้องฉุกเฉินหรือโทร 1669 ทันที อย่ารอนัดหมาย
การตรวจร่างกายและตรวจปัสสาวะ
เราเริ่มด้วยการตรวจต่อมลูกหมากทางทวารหนัก พร้อมตรวจปัสสาวะและเพาะเชื้อ เพื่อยืนยันว่ามีแบคทีเรียอยู่จริงหรือไม่ และใช้เป็นแนวทางว่าควรให้ยาปฏิชีวนะหรือไม่
การตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เมื่อจำเป็น
หากประวัติของคุณบ่งชี้ เราจะคัดกรองเชื้อคลามัยเดียและหนองใน เพราะภาวะเหล่านี้รักษาต่างจากต่อมลูกหมากอักเสบมาก การตรวจเก็บเป็นความลับ
ข้อควรระวังเรื่อง PSA และการตรวจภาพ
ต่อมลูกหมากอักเสบทำให้ต่อมลูกหมากอักเสบและอาจทำให้ค่า PSA สูงขึ้น การตรวจ PSA ระหว่างหรือหลังการอักเสบไม่นาน จึงอาจให้ผลที่ทำให้เข้าใจผิด เราจึงกำหนดเวลาตรวจอย่างระมัดระวัง ส่วนการตรวจภาพถ่ายทางรังสีนั้นจำเป็นน้อยครั้ง ยกเว้นสงสัยว่ามีฝีหนองหรือสาเหตุอื่น
05
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
คนละภาวะ
ต่อมลูกหมากโต (BPH)
ต่อมลูกหมากโตตามวัยทำให้ปัสสาวะไหลอ่อนและตื่นปัสสาวะกลางคืน โดยไม่มีอาการปวดแบบต่อมลูกหมากอักเสบ ทั้งสองภาวะมักถูกสับสน การประเมินโดยแพทย์จึงช่วยแยกได้
คู่มือยาปฏิชีวนะ
Ciprofloxacin
ยากลุ่ม fluoroquinolone ที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียที่ยืนยันแล้ว ทั้งกลไกการออกฤทธิ์ เหตุผลที่ต้องใช้ยานาน 4 ถึง 6 สัปดาห์ และข้อควรระวัง
สุขภาพทางเพศ
การตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
อาการแสบขัดและไม่สบายบริเวณอุ้งเชิงกราน อาจเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แทนที่จะเป็นต่อมลูกหมากอักเสบ ตรวจคัดกรองคลามัยเดีย หนองใน และโรคอื่นๆ อย่างเป็นความลับ
06
เราประเมินต่อมลูกหมากอักเสบอย่างไรที่ Menscape
/)
รับคำตอบที่ตรงไปตรงมาเกี่ยวกับอาการของคุณ
เริ่มต้นทาง WhatsApp หรือ LINE
ทักหาทีมงานของเราแล้วเล่าอาการที่คุณกำลังเป็นอยู่ ข้อมูลเก็บเป็นความลับและได้รับการคุ้มครองตาม PDPA โดยไม่มีการกดดันให้นัดหมาย
ปรึกษาแบบเจาะจง 15 นาที
แพทย์ไทยที่มีใบอนุญาตจะทบทวนอาการและประวัติของคุณในการปรึกษาแบบเจาะจง 15 นาที ที่คลินิกพร้อมพงษ์ หรือเป็นการพูดคุยครั้งแรกทางออนไลน์
การตรวจที่ตรงจุด
หากจำเป็น เราจะเพาะเชื้อปัสสาวะ คัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และตรวจร่างกาย เพื่อยืนยันว่าคุณเป็นต่อมลูกหมากอักเสบประเภทใด แทนการเดาจากอาการ
แผนการดูแลที่ตรงกับประเภทของคุณ
ให้ยาปฏิชีวนะเฉพาะเมื่อผลเพาะเชื้อยืนยันว่ามีแบคทีเรีย และใช้แผนการดูแลแบบผสมผสานที่ปรับเฉพาะบุคคลสำหรับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง เรามีการติดตามผล โดยประเมินอาการของคุณด้วยแบบประเมินที่ผ่านการตรวจสอบความน่าเชื่อถือ⁶ เพื่อดูว่าวิธีใดได้ผล
ไม่มีการเดา ไม่มีการให้ยาปฏิชีวนะแบบเหมารวม การรักษาทุกอย่างเกิดขึ้นหลังการตรวจและการประเมินโดยแพทย์ หากต่อมลูกหมากอักเสบไม่ใช่สาเหตุ เราจะหาสาเหตุที่แท้จริงต่อไป
Medically reviewed by
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“Most men I see have already taken three or four rounds of antibiotics that were never going to work, because their prostatitis was never an infection. Testing first, then treating the right cause, is how men actually get better.”
- Reviewed
- 11 July 2026
- Next review
- January 2027
- Editorial standard
- Each guide is checked against the Thai FDA label and the primary literature, then reviewed by a licensed physician.
07
คำถามที่พบบ่อย
ต่อมลูกหมากอักเสบเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่
โดยทั่วไปไม่ใช่ ต่อมลูกหมากอักเสบส่วนใหญ่ โดยเฉพาะกลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ไม่ได้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่อาการแสบขัดหรือมีสารคัดหลั่งอาจบ่งชี้ถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น คลามัยเดียหรือหนองใน จึงควรตรวจเมื่อประวัติของคุณบ่งชี้
ยาปฏิชีวนะจะรักษาต่อมลูกหมากอักเสบของผมได้หรือไม่
เฉพาะกรณีที่ผลเพาะเชื้อยืนยันว่ามีแบคทีเรียเท่านั้น ประมาณ 9 ใน 10 ราย เป็นกลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ซึ่งไม่ใช่การติดเชื้อและไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ การให้ยาซ้ำๆ ในกรณีนี้มักไม่ช่วยและอาจเกิดผลเสีย
ต่อมลูกหมากอักเสบเป็นภาวะฉุกเฉินเมื่อใด
ไข้สูงร่วมกับหนาวสั่น รู้สึกอ่อนเพลียมาก หรือปัสสาวะไม่ออก อาจเป็นสัญญาณของต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาเร่งด่วน ให้ไปห้องฉุกเฉินหรือโทร 1669
ต่อมลูกหมากอักเสบวินิจฉัยอย่างไร
ด้วยการตรวจร่างกาย การตรวจปัสสาวะและเพาะเชื้อ และเมื่อเกี่ยวข้องจะคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ร่วมกับการตรวจปัสสาวะหลังนวดต่อมลูกหมาก จุดประสงค์คือยืนยันว่าคุณเป็นประเภทใดใน 4 ประเภท ก่อนตัดสินใจเรื่องการรักษา
ต่อมลูกหมากอักเสบรักษาหายได้หรือไม่
ประเภทที่เกิดจากแบคทีเรียโดยทั่วไปกำจัดเชื้อได้ด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมตามระยะเวลาที่กำหนด ส่วนกลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังมักใช้การดูแลควบคุมอาการมากกว่าการรักษาให้หายขาด แม้ผู้ชายส่วนใหญ่จะดีขึ้นเมื่อมีแผนการดูแลเฉพาะบุคคลตามระยะเวลา
การรักษาใช้เวลานานเท่าไร
ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรังที่ยืนยันแล้ว โดยทั่วไปต้องใช้ยาปฏิชีวนะนาน 4 ถึง 6 สัปดาห์ ส่วนกลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังใช้เวลานานกว่า และมักต้องใช้หลายวิธีร่วมกัน จึงประเมินความคืบหน้าเป็นรายเดือน
ต่อมลูกหมากอักเสบเหมือนกับต่อมลูกหมากโตหรือไม่
ไม่เหมือนกัน ต่อมลูกหมากโต (BPH) คือการโตขึ้นตามวัยที่ส่งผลต่อการไหลของปัสสาวะเป็นหลัก โดยไม่มีอาการปวดแบบต่อมลูกหมากอักเสบ ทั้งสองภาวะให้ความรู้สึกคล้ายกันได้ การประเมินโดยแพทย์จึงช่วยแยกได้
ต่อมลูกหมากอักเสบทำให้ค่า PSA สูงขึ้นหรือไม่
ใช่ การอักเสบทำให้ค่า PSA สูงขึ้นชั่วคราวได้ การตรวจระหว่างหรือหลังต่อมลูกหมากอักเสบไม่นานจึงอาจให้ผลที่ทำให้เข้าใจผิด เราจึงกำหนดเวลาตรวจ PSA อย่างระมัดระวัง และตรวจซ้ำเมื่อการอักเสบสงบลงแล้ว
08
เอกสารอ้างอิง
1. Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA. 1999;282(3):236-237.
2. EAU Guidelines on Urological Infections: Acute and Chronic Bacterial Prostatitis. European Association of Urology, 2024.
3. Rees J, Abrahams M, Doble A, Cooper A; Prostatitis Expert Reference Group. Diagnosis and treatment of chronic bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a consensus guideline. BJU Int. 2015;116(4):509-525.
4. Franco JVA, Turk T, Jung JH, et al. Pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019.
5. Nickel JC, Krieger JN, McNaughton-Collins M, et al. Alfuzosin and symptoms of chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome. N Engl J Med. 2008;359(25):2663-2673.
6. Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler FJ Jr, et al. The National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index. J Urol. 1999;162(2):369-375.
7. Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR, Pontari MA. Clinical phenotyping in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (UPOINT). Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2):177-183.
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ต่อมลูกหมากอักเสบมีหลายสาเหตุ ซึ่งมีเพียงแพทย์ที่มีใบอนุญาตเท่านั้นที่วินิจฉัยและรักษาได้ หากมีไข้ร่วมกับปัสสาวะไม่ออก ให้รีบพบแพทย์ทันที
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังความรู้เรื่องต่อมลูกหมากของ Menscape
ดูศูนย์รวมข้อมูลภาวะนี้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ก่อนเริ่มยาปฏิชีวนะรอบต่อไป
/)