- โรคและอาการ
- โรคเกาต์
- Allopurinol ในประเทศไทย
เกาต์ · คู่มือการใช้ยา
Allopurinol ในประเทศไทย
Allopurinol คือยาอะไร ลดกรดยูริกเพื่อควบคุมโรคเกาต์ในระยะยาวได้อย่างไร ผลข้างเคียงมีอะไรบ้าง และทำไมคนไทยจึงควรตรวจยีน HLA-B*5801 ก่อนเริ่มยา ตรวจทานโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาตที่คลินิกสุขภาพชายซึ่งจดทะเบียนกับกระทรวงสาธารณสุข
- For chronic gout, not flares
- HLA-B*5801 gene check first
/)
ตรวจสอบข้อมูลทางการแพทย์โดย Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 August 2026
~9%
คนไทยที่มียีนเสี่ยง
HLA-B*5801, linked to severe skin reactions
<6 mg/dL
เป้าหมายกรดยูริกในเลือด
the treat-to-target goal in guidelines
100 mg
ขนาดยาเริ่มต้นโดยทั่วไป
titrated up slowly to lower risk
1966
ใช้รักษาเกาต์มาตั้งแต่
decades of clinical use worldwide
สาระสำคัญ
Allopurinol is the first-line long-term medicine for gout: it lowers uric acid so crystals dissolve and attacks become less frequent over time. It is not a painkiller for an active flare.
In Thai and Han Chinese people, the HLA-B*5801 gene sharply raises the risk of a rare but life-threatening skin reaction. Guidelines recommend a gene test before starting.
In Thailand it is a prescription medicine in the dangerous drug class. It should be started and monitored by a doctor, never self-prescribed.
Never start allopurinol during a gout attack, and expect more flares in the first months; a doctor co-prescribes flare cover and titrates the dose to a target urate level.
01
Allopurinol คืออะไร และ ออกฤทธิ์อย่างไร
Allopurinol เป็นยารับประทานชนิดต้องมีใบสั่งแพทย์ที่ช่วยลดระดับกรดยูริกในเลือด หลายคนจึงรู้จักในชื่อยาลดกรดยูริก ยานี้เป็นยาหลักที่ใช้ควบคุมโรคเกาต์ (บางครั้งสะกดว่า เก๊าท์) ในระยะยาว ซึ่งเป็นข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดจากผลึกยูเรตรูปเข็มสะสมอยู่ในข้อ
ยานี้แก้ที่ต้นทางของโรค ร่างกายสร้างกรดยูริกจากการสลายสารพิวรีนโดยอาศัยเอนไซม์ที่ชื่อ xanthine oxidase Allopurinol ยับยั้งเอนไซม์ตัวนี้ ร่างกายจึงสร้างกรดยูริกน้อยลง เมื่อกรดยูริกในเลือดถูกคุมให้ต่ำกว่าเป้าหมายราว 6 mg/dL ซึ่งอยู่ใต้จุดอิ่มตัวของผลึกยูเรต ผลึกที่มีอยู่เดิมจะละลายทีละน้อย และผลึกใหม่จะหยุดก่อตัว
สิ่งสำคัญคือ Allopurinol เป็นยาป้องกัน ไม่ใช่ยาแก้ปวด ยานี้ไม่ช่วยบรรเทาอาการของการกำเริบที่กำลังเกิดขึ้น และการเริ่มยาระหว่างกำเริบอาจทำให้อาการแย่ลง หน้าที่ของยาคือทำให้การกำเริบครั้งถัดไปเกิดน้อยลง และได้ผลเฉพาะช่วงที่ยังใช้ยาอย่างต่อเนื่อง ยานี้จะเหมาะกับคุณหรือไม่ ขึ้นอยู่กับการทำงานของไต ยาอื่นที่คุณใช้อยู่ และผลตรวจยีน ซึ่งเป็นสิ่งที่แพทย์จะประเมินก่อนเริ่มยาเสมอ
ร่างกายสลายพิวรีน
ร่างกายเปลี่ยนสารพิวรีนจากอาหารและเซลล์ของตัวเองให้เป็นกรดยูริก โดยอาศัยเอนไซม์ xanthine oxidase
กรดยูริกสะสมเกินจุดอิ่มตัว
เมื่อกรดยูริกสูงเกินจุดอิ่มตัว จะก่อตัวเป็นผลึกรูปเข็มในข้อ กระตุ้นให้เกาต์กำเริบและเกิดก้อนโทฟัส
Allopurinol ยับยั้งเอนไซม์
ยาเม็ดรับประทานวันละครั้งยับยั้ง xanthine oxidase ทำให้ร่างกายสร้างกรดยูริกน้อยลง¹
ผลึกละลายและการกำเริบห่างลง
เมื่อกรดยูริกถูกคุมให้ต่ำกว่าประมาณ 6 mg/dL ผลึกจะละลายทีละน้อย และการกำเริบเกิดน้อยลงในช่วงเวลาหลายเดือน²
02
การรับ Allopurinol ในประเทศไทย
สถานะตามทะเบียน อย. ไทย
Allopurinol ขึ้นทะเบียนกับสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของไทย และจัดเป็นยาอันตราย จึงต้องจ่ายภายใต้การดูแลของเภสัชกรหรือแพทย์ เป็นยามาตรฐานที่โรงพยาบาลใช้รักษาโรคเกาต์ มีทั้งยาต้นแบบอย่าง Zyloric และยาสามัญที่ขึ้นทะเบียนแล้ว⁶
ขั้นตอนการรับยาผ่าน Menscape
Menscape ไม่ได้สำรอง Allopurinol ไว้ที่คลินิก หลังการปรึกษาแพทย์ หากแพทย์พิจารณาว่ายานี้เหมาะกับคุณ จะสั่งจ่ายและสั่งยาเข้ามาเป็นรายบุคคลผ่านร้านขายยาที่ได้รับอนุญาต โดยพิจารณาส่งตรวจยีน HLA-B*5801 ก่อนเริ่มยา
ความเสี่ยงของการหายามาใช้เอง
การรับยาจากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่ได้รับอนุญาต หมายถึงไม่มีการตรวจคัดกรองยีน ไม่มีการปรับขนาดยาโดยแพทย์ และไม่มีการติดตามผล ซึ่งเป็นสามสิ่งที่ทำให้ยานี้ปลอดภัย ยาปลอมก็พบได้บ่อยเช่นกัน เส้นทางปรึกษาแพทย์ก่อนจึงมีไว้เพื่อตรวจพบความเสี่ยงก่อนยาเม็ดแรก
คำเตือนจาก อย. ไทย หน่วยงานกำกับดูแลเตือนอย่างต่อเนื่องเรื่องการรับยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์จากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่ได้รับอนุญาต สำหรับ Allopurinol การใช้ยาเองโดยไม่ผ่านการตรวจยีน HLA-B*5801 และการติดตามผล มีความเสี่ยงจริงต่อการแพ้ยาทางผิวหนังชนิดรุนแรง⁶
03
ได้ผลจริงหรือไม่ หลักฐานทางการแพทย์
Allopurinol เป็นยาลดกรดยูริกลำดับแรกที่แนวทางเวชปฏิบัติของ American College of Rheumatology และแนวทางของยุโรปแนะนำ หลักการรักษาคือ treat-to-target นั่นคือลดกรดยูริกในเลือดและคุมให้ต่ำกว่าประมาณ 6 mg/dL อย่างต่อเนื่อง เมื่อถึงระดับนั้น ผลึกจะละลาย การกำเริบเกิดห่างขึ้น และก้อนโทฟัสยุบลงในช่วงเวลาหลายเดือนถึงหลายปี²
ขนาดยาสำคัญกว่าที่หลายคนคิด ในงานวิจัยแบบสุ่มขนาดใหญ่ การใช้ขนาดคงที่ 300 mg ทำให้ผู้ป่วยเพียงประมาณ 42% ลดกรดยูริกลงถึงเป้าหมาย แนวทางปัจจุบันจึงเริ่มที่ 100 mg แล้วให้แพทย์ปรับเพิ่มทีละขั้นจนถึงเป้า ซึ่งมักอยู่ที่ 300 ถึง 600 mg ต่อวัน⁵ ประโยชน์ของยาค่อยเพิ่มขึ้นตามเวลา และช่วงเดือนแรกอาจกำเริบบ่อยขึ้นจากการที่ผลึกเก่าเริ่มสลายตัว แพทย์จึงมักจ่ายยาคุมการกำเริบควบคู่กันในระยะเริ่มต้น
<6 mg/dL
เป้าหมายการรักษาแบบ treat-to-target
ผลึกจะละลายเมื่อคุมกรดยูริกต่ำกว่าระดับนี้
~42%
ถึงเป้าด้วยขนาดคงที่ 300 mg
การปรับขนาดยาทีละขั้นช่วยให้ถึงเป้าได้มากกว่า
CONFIRMS randomised trial (fixed-dose allopurinol) and ACR 2020 gout guideline. Individual results and required dose vary.
04
ผลข้างเคียง และ ใครที่ไม่ควรใช้ยานี้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
ผื่นผิวหนังเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย ร่วมกับคลื่นไส้ ท้องไส้ปั่นป่วน ง่วงซึม และค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้นเล็กน้อย ส่วนการกำเริบของเกาต์ที่ถี่ขึ้นในช่วงเดือนแรกเป็นสิ่งที่คาดการณ์ได้จากการที่กรดยูริกกำลังลดลง ไม่ใช่สัญญาณว่ายาไม่ได้ผล¹
รุนแรงแต่พบได้น้อย
ในบางราย Allopurinol กระตุ้นกลุ่มอาการแพ้ยารุนแรง เช่น SJS/TEN และ DRESS ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะเหล่านี้สัมพันธ์อย่างชัดเจนกับยีน HLA-B*5801 หากมีผื่น ไข้ หรือตุ่มพองหลังเริ่มยา ให้หยุดยาและพบแพทย์ทันที³
ไม่เหมาะสำหรับ หรือต้องใช้อย่างระมัดระวัง
ไม่ควรเริ่มยาระหว่างเกาต์กำเริบเฉียบพลัน ต้องลดขนาดยาในผู้ที่การทำงานของไตบกพร่อง และภาวะกรดยูริกสูงที่ยังไม่มีอาการมักไม่รักษาด้วยยานี้ แนวทางแนะนำให้ตรวจยีน HLA-B*5801 ก่อนเริ่มยาในคนไทย ชาวจีนฮั่น และกลุ่มเสี่ยงอื่น เพราะการคัดกรองระดับประเทศแสดงให้เห็นว่าช่วยป้องกันการแพ้รุนแรงได้จริง⁴
ปฏิกิริยาระหว่างยาที่ต้องแจ้งแพทย์
Allopurinol ทำให้ระดับยา azathioprine และ mercaptopurine สูงขึ้นจนอาจเป็นอันตราย จึงใช้ร่วมกันได้เฉพาะภายใต้การดูแลของแพทย์เฉพาะทาง ยานี้ยังอาจเสริมฤทธิ์ของ warfarin และเพิ่มความเสี่ยงต่อผื่นเมื่อใช้ร่วมกับ ampicillin หรือ amoxicillin กรุณาแจ้งยาและอาหารเสริมทุกชนิดที่คุณใช้ให้แพทย์ทราบ¹
05
ทางเลือกอื่นและการใช้ร่วมกัน
ยารับประทาน · ทางเลือก
Febuxostat
ยายับยั้ง xanthine oxidase อีกชนิดหนึ่งที่ลดกรดยูริกได้เช่นกัน ใช้เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อ Allopurinol หรือใช้แล้วยังไม่ถึงเป้าหมาย โดยแพทย์จะชั่งน้ำหนักข้อควรระวังเฉพาะของยานี้ รวมถึงประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือด
คุมการกำเริบ · มักใช้ร่วมกัน
Colchicine
Colchicine ขนาดต่ำ หรือยากลุ่ม NSAID มักถูกสั่งจ่ายควบคู่กับ Allopurinol ในช่วงเดือนแรก เพื่อป้องกันการกำเริบที่เกิดขึ้นระหว่างที่ผลึกเก่ากำลังสลายตัว
การดูแลเสริม
อาหารและไลฟ์สไตล์
การลดแอลกอฮอล์โดยเฉพาะเบียร์ เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูง และอาหารที่มีพิวรีนสูง รวมถึงการควบคุมน้ำหนัก ช่วยเสริมผลการรักษา แต่ไม่สามารถทดแทนยาได้ในผู้ที่เป็นโรคเกาต์แล้ว
ทักหาเราทาง WhatsApp หรือ LINE
ใช้เวลาไม่กี่นาทีบนโทรศัพท์ของคุณ เล่าอาการ ประวัติการกำเริบ โรคประจำตัว และยาทุกชนิดที่คุณใช้ ทุกอย่างทำออนไลน์และได้รับการคุ้มครองตาม PDPA
ปรึกษาแพทย์และตรวจคัดกรองยีน
แพทย์ไทยผู้มีใบอนุญาตจะทบทวนกรณีของคุณผ่านวิดีโอคอลหรือที่คลินิกย่านชิดลม และพิจารณาส่งตรวจเลือดดูกรดยูริก การทำงานของไต และยีน HLA-B*5801 ก่อนเริ่มยา
สั่งจ่ายยา หากเหมาะสม
หากผลตรวจคัดกรองไม่พบความเสี่ยงและแพทย์พิจารณาว่า Allopurinol เหมาะกับคุณ จะเริ่มที่ขนาดต่ำพร้อมยาคุมการกำเริบ โดยสั่งยาเข้ามาและจ่ายผ่านร้านขายยาที่ได้รับอนุญาต
การติดตามผล
ตรวจเลือดซ้ำเพื่อดูว่ากรดยูริกลงถึงเป้าหมายหรือไม่ แพทย์ปรับขนาดยาตามผลตรวจ และเฝ้าระวังผื่น รวมถึงผลต่อตับและไตอย่างสม่ำเสมอ
แพทย์เป็นผู้พิจารณา การเริ่มพูดคุยไม่ถือเป็นข้อผูกมัดและไม่ได้รับประกันว่าจะได้รับใบสั่งยา Allopurinol จะเริ่มใช้หลังการตรวจคัดกรองเท่านั้น และเฉพาะเมื่อแพทย์พิจารณาแล้วว่าเหมาะกับคุณ
ตรวจสอบข้อมูลทางการแพทย์โดย
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“The two mistakes I see most are men starting allopurinol during a flare and taking it without the HLA-B*5801 gene test. Done properly, with screening first and the dose titrated to target, it is a guideline-recommended first-line treatment that keeps gout controlled for the long term.”
- Reviewed
- 11 August 2026
- Next review
- February 2027
- Editorial standard
- Each guide is checked against clinical guidelines and the primary literature, then reviewed by a licensed physician.
07
คำถามที่พบบ่อย
Allopurinol คือยาอะไร
Allopurinol เป็นยาลดกรดยูริกในกลุ่มยับยั้งเอนไซม์ xanthine oxidase ใช้ควบคุมโรคเกาต์ (บางครั้งสะกดว่า เก๊าท์) และภาวะกรดยูริกในเลือดสูงในระยะยาว โดยลดการสร้างกรดยูริกของร่างกาย ยานี้ไม่ใช่ยาแก้ปวดสำหรับอาการกำเริบเฉียบพลัน
Allopurinol กินตอนไหน
โดยทั่วไปแพทย์ให้รับประทานวันละครั้ง หลังอาหารเพื่อลดการระคายเคืองกระเพาะ และควรกินเวลาใกล้เคียงกันทุกวันเพื่อให้ระดับยาสม่ำเสมอ ขนาดยาและช่วงเวลาที่เหมาะกับคุณเป็นสิ่งที่แพทย์ผู้ดูแลกำหนด ไม่ควรปรับขนาดยาเอง
Allopurinol หาตามร้านขายยาทั่วไปได้หรือไม่
ยานี้จัดเป็นยาอันตรายที่ต้องจ่ายภายใต้การดูแลของเภสัชกรหรือแพทย์ และด้วยความเสี่ยงต่อการแพ้ยาทางผิวหนังชนิดรุนแรงในคนไทย แนวทางเวชปฏิบัติแนะนำให้ตรวจยีน HLA-B*5801 ก่อนเริ่ม การเริ่มยาโดยไม่ผ่านการประเมินของแพทย์จึงมีความเสี่ยงที่ไม่จำเป็น
การตรวจยีน HLA-B*5801 คืออะไร จำเป็นไหม
HLA-B*5801 เป็นยีนที่พบในคนไทยและชาวจีนฮั่นประมาณ 9% ผู้ที่มียีนนี้มีความเสี่ยงต่อการแพ้ยา Allopurinol ชนิดรุนแรง (SJS/TEN) สูงกว่ามาก แนวทางเวชปฏิบัติจึงแนะนำให้ตรวจก่อนเริ่มยาในประชากรกลุ่มนี้ แพทย์ของเราปฏิบัติตามแนวทางนี้ก่อนเริ่มยา
เริ่ม Allopurinol ระหว่างเกาต์กำเริบได้ไหม
ไม่ควร เพราะอาจทำให้การกำเริบยืดเยื้อหรือแย่ลง แพทย์จะรอให้อาการสงบก่อน แล้วจึงเริ่มที่ขนาดต่ำพร้อมยาคุมการกำเริบ ส่วนผู้ที่ใช้ยาอยู่แล้ว โดยทั่วไปให้ใช้ต่อระหว่างกำเริบ ไม่ต้องหยุดยา
ทำไมเริ่มยาแล้วกลับกำเริบบ่อยขึ้น
การกำเริบในช่วงแรกเป็นเรื่องปกติและคาดการณ์ได้ เมื่อกรดยูริกลดลง ผลึกเก่าจะเริ่มสลายตัวและอาจกระตุ้นการอักเสบชั่วคราว ไม่ได้แปลว่ายาไม่ได้ผล แพทย์จึงมักจ่าย colchicine ขนาดต่ำหรือยากลุ่ม NSAID ควบคู่ในช่วงเดือนแรก
ต้องกินยาไปตลอดหรือไม่
โรคเกาต์มักเป็นภาวะเรื้อรัง และ Allopurinol ได้ผลเฉพาะช่วงที่ยังใช้ยาอยู่ หากหยุดยา กรดยูริกจะสูงขึ้นอีกและการกำเริบจะกลับมา โดยทั่วไปจึงใช้ในระยะยาวพร้อมการตรวจติดตามเป็นระยะ
Allopurinol ปลอดภัยต่อไตหรือไม่
ยานี้ถูกกำจัดออกทางไต ขนาดยาจึงต้องปรับลดเมื่อการทำงานของไตลดลง ผู้ป่วยโรคไตจำนวนมากยังใช้ยานี้ได้ แต่ต้องเริ่มที่ขนาดต่ำและติดตามใกล้ชิดโดยแพทย์
ถ้ามีผื่นขึ้นระหว่างใช้ยาควรทำอย่างไร
ให้หยุดยาและพบแพทย์ทันที โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์แรกของการใช้ยา ผื่นอาจเป็นสัญญาณแรกของการแพ้ยาชนิดรุนแรง การหยุดยาและเข้ารับการตรวจตั้งแต่เนิ่นมีผลต่อความปลอดภัยของคุณอย่างมาก
08
เอกสารอ้างอิง
1. U.S. FDA. Zyloprim (allopurinol) prescribing information. เข้าถึงเมื่อ สิงหาคม 2026
2. FitzGerald JD, et al. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res. 2020;72(6):744-760.
3. Hung SI, et al. HLA-B*5801 allele as a genetic marker for severe cutaneous adverse reactions caused by allopurinol. Proc Natl Acad Sci USA. 2005;102(11):4134-4139.
4. Ko TM, et al. Use of HLA-B*58:01 genotyping to prevent allopurinol-induced severe cutaneous adverse reactions in Taiwan: national prospective cohort study. BMJ. 2015;351:h4848.
5. Becker MA, et al. The urate-lowering efficacy and safety of febuxostat and allopurinol in gout (CONFIRMS trial). Arthritis Res Ther. 2010;12(2):R63.
6. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ฐานข้อมูลทะเบียนตำรับยา ndi.fda.moph.go.th เข้าถึงเมื่อ สิงหาคม 2026
7. Saokaew S, et al. Cost-effectiveness of HLA-B*5801 testing to prevent allopurinol-induced SJS/TEN in Thailand. PLoS One. 2014;9(4):e94294.
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ Allopurinol เป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ต้องสั่งจ่ายและติดตามโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาต และไม่ควรเริ่มใช้ระหว่างเกาต์กำเริบเฉียบพลัน
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังความรู้เรื่องโรคเกาต์ของ Menscape
ดูศูนย์ข้อมูลของโรคนี้เกาต์กำเริบซ้ำแล้วซ้ำอีกใช่ไหม รักษาที่ต้นเหตุด้วยแผนจากแพทย์ แทนการเดาจากร้านขายยา
/)