/)
เส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะ หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่า varicocele คือกลุ่มเส้นเลือดดำที่โป่งพองขดตัวอยู่ภายในถุงอัณฑะ มีลักษณะคล้ายเส้นเลือดขอดที่ขา ภาวะนี้พบได้บ่อยมาก มักไม่เป็นอันตราย และหลายคนมีอยู่นานหลายปีโดยไม่รู้ตัว แต่สำหรับผู้ชายบางกลุ่ม เส้นเลือดขอดอัณฑะกลับเป็นต้นเหตุที่ซ่อนอยู่เบื้องหลังปัญหาที่น่าหงุดหงิด ไม่ว่าจะเป็นผลตรวจน้ำเชื้อที่ผิดปกติซ้ำแล้วซ้ำเล่าเมื่อพยายามมีลูก อาการปวดหน่วงที่หนักขึ้นตอนปลายวัน หรืออัณฑะข้างหนึ่งที่ค่อยๆ เล็กลงกว่าอีกข้าง
เมื่อเส้นเลือดขอดอัณฑะก่อให้เกิดปัญหาที่วัดผลได้ การผ่าตัดผูกหรืออุดเส้นเลือดที่มีปัญหา (varicocelectomy) เป็นหนึ่งในไม่กี่หัตถการในเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ของผู้ชายที่มีหลักฐานชัดเจนว่าช่วยปรับปรุงตัวเลขที่เป็นสาเหตุได้จริง หากคุณกำลังหาข้อมูลเรื่องนี้ในกรุงเทพ เรื่องราคามักเป็นจุดเริ่มต้นของการค้นหา และคำตอบที่ตรงไปตรงมาคือ ราคาแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ ผ่าตัดข้างเดียวหรือสองข้าง ระดับของโรงพยาบาล และตัวแพทย์ผู้ผ่าตัด บทความนี้ให้ช่วงราคาเงินบาทและดอลลาร์ที่สมจริง อธิบายว่าอะไรที่ทำให้ค่าใช้จ่ายขึ้นลง พาคุณดูทางเลือกการผ่าตัดและการฟื้นตัวสัปดาห์ต่อสัปดาห์ และพูดตรงๆ ว่าใครที่ไม่ควรรีบตัดสินใจผ่าตัด ราคาในที่นี้เป็นเพียงตัวเลขเพื่อการวางแผนเบื้องต้น ราคาจริงของคุณขึ้นอยู่กับผลอัลตราซาวด์ ผลตรวจน้ำเชื้อ และแผนที่แพทย์ทางเดินปัสสาวะแนะนำในวันปรึกษา
เส้นเลือดขอดอัณฑะคืออะไร และทำไมจึงสำคัญกับผู้ชาย
เส้นเลือดดำที่ทำหน้าที่ระบายเลือดออกจากอัณฑะแต่ละข้างจะนำเลือดไหลย้อนขึ้นกลับสู่หัวใจ เมื่อลิ้นเปิดปิดทางเดียวเล็กๆ ในเส้นเลือดเหล่านี้ทำงานผิดปกติ เลือดจะคั่งค้างและทำให้เส้นเลือดโป่งพอง ประมาณ 15% ถึง 20% ของผู้ชายทั้งหมดมีภาวะเส้นเลือดขอดอัณฑะ หรือราวหนึ่งในห้า และมักพบที่ด้านซ้ายมากกว่ามาก เพราะเส้นเลือดดำอัณฑะข้างซ้ายไหลเข้าสู่เส้นเลือดดำของไตในมุมที่หักชันกว่า (Cleveland Clinic)
ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีเส้นเลือดขอดอัณฑะไม่เคยมีปัญหาและไม่ต้องรักษาเลย เหตุผลที่ภาวะนี้ได้รับความสนใจทางการแพทย์คือความเชื่อมโยงกับภาวะมีบุตรยาก เพราะพบเส้นเลือดขอดอัณฑะในผู้ชายจำนวนมากที่มาตรวจประเมินภาวะมีบุตรยาก และ Cleveland Clinic ระบุว่ามันอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากในผู้ชายราว 40% ของกรณีทั้งหมด ทฤษฎีหลักคือ เลือดที่คั่งค้างทำให้อุณหภูมิภายในถุงอัณฑะสูงขึ้น และทำให้อัณฑะสัมผัสกับสารเมตาบอไลต์ที่ไหลย้อนกลับ ทั้งสองอย่างนี้สามารถลดทอนการสร้างอสุจิเมื่อเวลาผ่านไป
มีสามเหตุผลหลักที่ทำให้ผู้ชายมาพบแพทย์ทางเดินปัสสาวะเรื่องเส้นเลือดขอดอัณฑะ
ภาวะมีบุตรยาก ผลตรวจน้ำเชื้อผิดปกติ (จำนวนอสุจิต่ำ การเคลื่อนไหวไม่ดี รูปร่างผิดปกติ) ในผู้ชายที่พยายามมีลูก ร่วมกับการตรวจพบเส้นเลือดขอดอัณฑะจากการคลำ
อาการปวด อาการปวดหน่วง ตึงถ่วง หรือปวดตื้อ มักหนักขึ้นเมื่อยืน ออกแรง หรืออยู่ในที่ร้อน และดีขึ้นเมื่อนอนราบ
อัณฑะฝ่อเล็กลง ความแตกต่างของขนาดอัณฑะสองข้างที่วัดได้ ซึ่งสำคัญเป็นพิเศษในผู้ชายอายุน้อยและวัยรุ่น เพราะอาจบ่งชี้ว่าอัณฑะกำลังได้รับผลกระทบ
ผู้ชายอีกกลุ่มเล็กๆ ยังเลือกผ่าตัดเพราะเส้นเลือดขอดอัณฑะเชื่อมโยงกับระดับฮอร์โมนเพศชาย (เทสโทสเตอโรน) ที่ต่ำลง โดยเฉพาะในผู้ที่มีระดับต่ำกว่าปกติอยู่แล้ว รายละเอียดเรื่องนี้อยู่ด้านล่าง
ทางเลือกในการรักษา ทั้งผ่าตัดและไม่ผ่าตัด
เส้นเลือดขอดอัณฑะไม่ได้แก้ไขด้วยวิธีเดียวกันทั้งหมด แนวทางหลักแตกต่างกันที่วิธีเข้าถึงและปิดเส้นเลือด และความแตกต่างนี้สะท้อนออกมาที่อัตราการกลับเป็นซ้ำ ภาวะแทรกซ้อน และราคา
ผ่าตัดด้วยเทคนิคไมโครเซอร์เจอรี (microsurgical varicocelectomy)
วิธีนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นมาตรฐานอ้างอิงหรือมาตรฐานทอง แพทย์จะเปิดแผลเล็กๆ บริเวณขาหนีบส่วนล่าง แล้วใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดขยายภาพสายอสุจิ (spermatic cord) ภายใต้กำลังขยาย ทำให้ผูกเส้นเลือดที่โป่งพองได้ทีละเส้น ในขณะที่ยังระบุและรักษาหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงอัณฑะ ท่อน้ำเหลือง และท่อนำอสุจิ (vas deferens) ไว้ได้ การรักษาหลอดเลือดแดงและท่อน้ำเหลืองไว้นี่เองที่ทำให้ภาวะแทรกซ้อนสำคัญสองอย่างต่ำ นั่นคือการกลับเป็นซ้ำ และภาวะน้ำในถุงอัณฑะ (hydrocele)
ผลลัพธ์เห็นได้จากตัวเลข การศึกษาขนาดใหญ่ของการผ่าตัดไมโครเซอร์เจอรี 2,000 ราย รายงานอัตราการกลับเป็นซ้ำเพียงประมาณ 0.3% เทียบกับค่าเฉลี่ยของไมโครเซอร์เจอรีในอดีตที่ใกล้ 1% (PMC) อีกการศึกษาหนึ่งจำนวน 100 ราย ของการผ่าตัดไมโครเซอร์เจอรีแบบใต้ขาหนีบ พบการกลับเป็นซ้ำ 3 ใน 100 ราย (ประมาณ 2-3%) และภาวะน้ำในถุงอัณฑะที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก โดยสรุปว่าเทคนิคนี้ควรเป็นมาตรฐานทอง เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม (ไม่ใช้กล้องจุลทรรศน์) ที่อัตราการกลับเป็นซ้ำอาจสูงถึง 5-20% และภาวะน้ำในถุงอัณฑะ 3-33% (PMC)
ผ่าตัดผ่านกล้องส่องช่องท้อง (laparoscopic varicocelectomy)
วิธีนี้จะหนีบเส้นเลือดในตำแหน่งที่สูงขึ้นภายในช่องท้อง ผ่านรูเจาะเล็กๆ ใช้เวลาในห้องผ่าตัดน้อยกว่าและไม่ต้องเปิดแผลที่ขาหนีบ แต่ผูกเส้นเลือดเหนือจุดที่แยกหลอดเลือดแดงและท่อน้ำเหลืองออกได้ง่ายที่สุด จึงมีข้อเสียมากกว่า การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานที่เปรียบเทียบสองเทคนิคพบว่า การผ่าตัดผ่านกล้องเพิ่มอัตราการกลับเป็นซ้ำขึ้นประมาณ 7 เท่า และเพิ่มความเสี่ยงภาวะน้ำในถุงอัณฑะประมาณ 3 เท่า เมื่อเทียบกับไมโครเซอร์เจอรี และสรุปว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง "ด้อยกว่าการผ่าตัดไมโครเซอร์เจอรีทั้งในแง่ประสิทธิผลและความปลอดภัย" (PMC)
การอุดเส้นเลือดผ่านสายสวน (percutaneous embolization)
นี่คือทางเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัด ทำโดยรังสีแพทย์ผู้ทำหัตถการ ไม่ใช่แพทย์ทางเดินปัสสาวะ โดยสอดสายสวนขนาดเล็กผ่านเส้นเลือดดำ (มักที่ขาหนีบหรือคอ) ขึ้นไปยังเส้นเลือดดำอัณฑะ แล้วปล่อยขดลวดเล็กๆ หรือสารกระตุ้นให้เส้นเลือดตีบเพื่ออุดเส้นเลือดที่มีปัญหาจากด้านใน ไม่มีแผลที่ถุงอัณฑะหรือขาหนีบ และฟื้นตัวเร็ว ข้อจำกัดคือ ต้องใช้ความชำนาญทางเทคนิคสูง มีอัตราการเข้าถึงเส้นเลือดไม่สำเร็จและกลับเป็นซ้ำสูงกว่าไมโครเซอร์เจอรีในหลายการศึกษา และไม่ใช่ทุกเส้นเลือดขอดที่มีกายวิภาคเหมาะสม วิธีนี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับเส้นเลือดขอดที่กลับเป็นซ้ำหลังผ่าตัดครั้งก่อน หรือผู้ชายที่ต้องการเลี่ยงการผ่าตัด
การเฝ้าติดตามโดยไม่รักษา (watchful waiting)
การไม่ทำอะไรเลยเป็นแผนที่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ชายหลายคน เส้นเลือดขอดอัณฑะที่ไม่มีอาการ ในผู้ชายที่ไม่ได้พยายามมีลูก และไม่มีอัณฑะฝ่อเล็กลง โดยทั่วไปต้องการเพียงการเฝ้าติดตามมากกว่าการผ่าตัด
ตารางราคาผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะในกรุงเทพ (บาทและดอลลาร์)
ตารางด้านล่างสะท้อนช่วงราคาแบบจ่ายเองที่สมจริง ที่พบในโรงพยาบาลเอกชนและคลินิกสุขภาพผู้ชายในกรุงเทพปี 2026 ตัวเลขเป็นราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก และรวมค่าแพทย์ผู้ผ่าตัด ค่ายาสลบ ค่าสถานพยาบาล และยาหลังผ่าตัดตามปกติสำหรับผ่าตัดข้างเดียว เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น การผ่าตัดสองข้างเพิ่มราคาประมาณ 30-50% เพราะใช้เวลาผ่าตัดนานขึ้น
หัตถการ | กรุงเทพ (บาท) | กรุงเทพ (ดอลลาร์ โดยประมาณ) | จ่ายเองในสหรัฐฯ ทั่วไป | ประหยัดเทียบสหรัฐฯ โดยประมาณ |
ผ่าตัดไมโครเซอร์เจอรี (ข้างเดียว) | 90,000-180,000 | 2,750-5,500 | 5,000-10,000+ | ~45-55% |
ผ่าตัดไมโครเซอร์เจอรี (สองข้าง) | 130,000-260,000 | 4,000-8,000 | 8,000-15,000+ | ~50-55% |
ผ่าตัดผ่านกล้องส่องช่องท้อง | 110,000-200,000 | 3,400-6,200 | 6,000-12,000 | ~45-50% |
อุดเส้นเลือดผ่านสายสวน | 130,000-230,000 | 4,000-7,000 | 7,000-12,000 | ~40-50% |
ตรวจวินิจฉัย (อัลตราซาวด์ถุงอัณฑะ + ตรวจน้ำเชื้อ +/- ฮอร์โมน) | 4,000-12,000 | 120-370 | 400-1,200 | ~60-70% |
ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก การแปลงเป็นดอลลาร์ใช้อัตราแลกเปลี่ยนราว 32-33 บาทต่อ 1 ดอลลาร์ และจะเปลี่ยนไปตามอัตราแลกเปลี่ยน ตัวเลขจ่ายเองในสหรัฐฯ อ้างอิงจากคู่มือราคาปี 2026 ที่เผยแพร่ ซึ่งการผ่าตัดไมโครเซอร์เจอรีมักอยู่ที่ 4,000-8,000 ดอลลาร์ และการผ่าตัดในโรงพยาบาลอยู่ที่ 8,000-15,000+ ดอลลาร์ ส่วนการผ่าตัดเอกชนในสหราชอาณาจักรมักเริ่มที่ราว 3,900-4,000 ปอนด์ คอลัมน์การประหยัดคือเหตุผลเชิงปฏิบัติที่นักท่องเที่ยวเชิงการแพทย์มองมาที่กรุงเทพ นั่นคือ งานไมโครเซอร์เจอรีที่เทียบเคียงได้ สถานพยาบาลที่ได้รับการรับรอง JCI ในราคาราวครึ่งหนึ่งของราคาป้ายในสหรัฐฯ
อะไรที่ทำให้ราคาสูงขึ้นหรือต่ำลง
เทคนิคและการใช้กล้องจุลทรรศน์ ไมโครเซอร์เจอรีที่ใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดจริงมีราคาสูงกว่าการผ่าตัดที่ไม่ใช้กล้อง และคุ้มค่าที่จะจ่าย เพราะค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นแลกมากับอัตราการกลับเป็นซ้ำที่ต่ำลงและภาวะน้ำในถุงอัณฑะที่น้อยลง
ข้างเดียวหรือสองข้าง การผ่าตัดสองข้างหมายถึงเวลาใต้ยาสลบที่นานขึ้นและค่าธรรมเนียมที่สูงขึ้น
ประสบการณ์และปริมาณเคสของแพทย์ผู้ผ่าตัด ศัลยแพทย์ไมโครเซอร์เจอรีที่ทำเคสจำนวนมากคิดค่าธรรมเนียมสูงกว่า และมักให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า
ระดับของโรงพยาบาล โรงพยาบาลนานาชาติชั้นนำคิดราคาสูงกว่าคลินิกเฉพาะทางสุขภาพผู้ชายหรือโรงพยาบาลเอกชนระดับกลางสำหรับการผ่าตัดเดียวกัน
ยาสลบ การให้ยาชาเฉพาะที่ร่วมกับยานอนหลับมักถูกกว่ายาสลบทั่วร่างกาย ทางเลือกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับเทคนิคและตัวคุณ
การตรวจวินิจฉัยและการติดตามผล อัลตราซาวด์ ตรวจเลือด ตรวจน้ำเชื้อ และการตรวจน้ำเชื้อซ้ำที่ 3 เดือน อาจคิดค่าใช้จ่ายแยกต่างหาก ควรถามว่ารวมอยู่ในแพ็กเกจแล้วหรือไม่
ใครเหมาะและใครไม่เหมาะกับการผ่าตัด
จุดนี้เป็นจุดที่การตลาดมักเงียบไป จึงคุ้มค่าที่จะพูดกันตรงๆ การผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะช่วยผู้ชายกลุ่มหนึ่งที่เฉพาะเจาะจง สำหรับคนอื่นมันไม่ให้ประโยชน์อะไรและทำให้เสี่ยงกับการผ่าตัดโดยเปล่าประโยชน์
การผ่าตัดโดยทั่วไปสมเหตุสมผลที่จะพิจารณา หากคุณมีเส้นเลือดขอดอัณฑะที่แพทย์คลำได้จากการตรวจร่างกาย (เส้นเลือดขอดแบบ "คลำได้" หรือมีอาการทางคลินิก) ร่วมกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งข้อ
ผลตรวจน้ำเชื้อผิดปกติในขณะที่พยายามมีลูก
อาการปวดถุงอัณฑะเรื้อรังที่เข้ากับรูปแบบของเส้นเลือดขอดอัณฑะ และไม่ดีขึ้นด้วยการดูแลแบบประคับประคอง
ความแตกต่างของขนาดอัณฑะสองข้างที่วัดได้และค่อยๆ แย่ลง โดยเฉพาะในวัยรุ่นและผู้ชายอายุน้อย
ระดับเทสโทสเตอโรนต่ำที่มีเอกสารยืนยันร่วมกับอาการ ในผู้ชายที่เข้าใจว่าหลักฐานเรื่องนี้ยังก้ำกึ่ง
การผ่าตัด มักไม่ใช่คำตอบ หากคุณเป็นดังนี้
เส้นเลือดขอดคลำไม่ได้ และตรวจพบจากอัลตราซาวด์เท่านั้น (เส้นเลือดขอดแบบ "ไม่มีอาการทางคลินิก" หรือ subclinical) การรักษากลุ่มนี้แทบไม่ช่วยเรื่องภาวะมีบุตรยาก
คุณไม่มีอาการ ผลตรวจน้ำเชื้อปกติ และไม่ได้พยายามมีลูก
ปัญหาภาวะมีบุตรยากของคุณมีสาเหตุอื่นชัดเจนที่การผ่าตัดแก้ไขไม่ได้
คุณคาดหวังว่าการผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะเพียงอย่างเดียวจะรับประกันการตั้งครรภ์ได้ มันช่วยเพิ่มโอกาสและปรับปรุงตัวเลขน้ำเชื้อ แต่ไม่ใช่การรับประกัน และบางคู่ยังคงต้องใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์
ข้อห้ามและข้อควรระวัง การติดเชื้อที่ถุงอัณฑะหรือขาหนีบที่กำลังเป็นอยู่ต้องรักษาให้หายก่อน ภาวะเลือดออกง่ายหรือการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดต้องจัดการก่อนการผ่าตัดใดๆ การอุดเส้นเลือดผ่านสายสวนโดยเฉพาะอาจไม่เหมาะหากกายวิภาคของเส้นเลือดดำไม่เอื้อให้สอดสายสวนได้อย่างปลอดภัย หรือหากคุณแพ้สารทึบรังสีที่ไม่สามารถจัดการได้
เรื่องเหล่านี้ไม่มีทางตัดสินได้จากหน้าเว็บ การผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะเป็นหัตถการที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ต้องเข้าปรึกษาแพทย์ด้วยตนเอง ตรวจร่างกายถุงอัณฑะ และตรวจวินิจฉัยก่อนที่ใครจะแนะนำให้ผ่าตัดได้อย่างมีความรับผิดชอบ
ขั้นตอนการผ่าตัดและการฟื้นตัวจริงเป็นอย่างไร
ขั้นตอนการผ่าตัดทีละขั้น
สำหรับการผ่าตัดไมโครเซอร์เจอรีทั่วไป
ยาสลบ มักเป็นยาสลบทั่วร่างกาย หรือยาชาเฉพาะที่ร่วมกับยานอนหลับ ขึ้นอยู่กับแผน
เปิดแผล แผลเล็ก (มักยาว 2-3 ซม.) บริเวณขาหนีบส่วนล่างในรอยพับตามธรรมชาติ ซึ่งแผลจะหายอย่างกลมกลืน
แยกสายอสุจิ ยกสายอสุจิขึ้นอย่างนุ่มนวลและวางไว้ใต้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด
ผ่าตัดภายใต้กำลังขยาย แพทย์ระบุและรักษาหลอดเลือดแดงอัณฑะ ท่อน้ำเหลือง และท่อนำอสุจิ แล้วผูกเส้นเลือดที่โป่งพองทีละเส้น
ปิดแผล เย็บปิดแผลเล็ก มักด้วยไหมละลาย
การผ่าตัดทั้งหมดมักใช้เวลาประมาณ 45-90 นาทีต่อข้าง ผู้ชายส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียวกัน โดยทั่วไปนี่เป็นหัตถการแบบไปกลับ ไม่ต้องนอนโรงพยาบาลค้างคืน
ไทม์ไลน์การฟื้นตัวเป็นระยะ
ระยะ | สิ่งที่คาดว่าจะเจอ |
วันที่ 0-2 | ปวดและบวมเล็กน้อยถึงปานกลาง ประคบเย็น ใช้กางเกงในพยุงถุงอัณฑะ และยาแก้ปวดทั่วไป พักผ่อน |
วันที่ 3-7 | อาการไม่สบายทุเลาลง หลายคนกลับไปทำงานออฟฟิศได้ภายใน 2-7 วัน รักษาแผลให้แห้งและสะอาด |
สัปดาห์ที่ 2 | กิจกรรมในชีวิตประจำวันส่วนใหญ่กลับมาเป็นปกติ เลี่ยงการยกของหนักและออกกำลังกายหนัก รอยช้ำจางลง |
สัปดาห์ที่ 3-4 | ค่อยๆ กลับไปยิมและเล่นกีฬาตามที่ร่างกายรับไหว ผู้ชายส่วนใหญ่รู้สึกกลับมาปกติเกือบทั้งหมดในราว 6 สัปดาห์ (Cleveland Clinic) |
เรื่องเพศ | มักกลับมามีเพศสัมพันธ์ได้หลังราว 1-2 สัปดาห์เมื่อรู้สึกสบายตัว ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ผ่าตัด (เร็วกว่ากฎเดิมที่ว่า 4-6 สัปดาห์สำหรับหลายคน) |
ตรวจติดตาม 3 เดือน | ตรวจน้ำเชื้อซ้ำเพื่อวัดผล นี่คือการติดตามผลสำคัญหากเป้าหมายคือภาวะเจริญพันธุ์ |
ผลลัพธ์ที่ควรคาดหวังจริง
กรอบความเข้าใจที่ตรงไปตรงมาคือ การผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะช่วยปรับปรุงค่าเฉลี่ย ไม่ใช่รับประกันความแน่นอน ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือตัวเลขน้ำเชื้อ
ความเข้มข้นและการเคลื่อนไหวของอสุจิ การวิเคราะห์อภิมานที่สรุปไว้ในการศึกษาไมโครเซอร์เจอรีขนาดใหญ่รายงานว่า ความเข้มข้นของอสุจิเพิ่มขึ้นเฉลี่ยราว 9.7 ถึง 12.3 ล้านตัวต่อมิลลิลิตร และการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นราว 9.9% ถึง 10.9% หลังการผ่าตัดไมโครเซอร์เจอรี (PMC)
การตั้งครรภ์ หลักฐานชุดเดียวกันพบว่า การรักษาเส้นเลือดขอดอัณฑะช่วยเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ (odds ratio ประมาณ 1.55) โดยประโยชน์มากที่สุดในผู้ชายที่มีเส้นเลือดขอดคลำได้ร่วมกับผลตรวจน้ำเชื้อที่ไม่ดีมาตั้งแต่ต้น (PMC)
เทสโทสเตอโรน การวิเคราะห์อภิมานจากเก้าการศึกษา (ผู้ชาย 814 คน) รายงานว่าเทสโทสเตอโรนรวมเพิ่มขึ้นเฉลี่ยราว 97 ng/dL หลังผ่าตัด แต่การเพิ่มขึ้นกระจุกตัวอยู่ในผู้ชายที่มีเทสโทสเตอโรนต่ำก่อนผ่าตัด ส่วนผู้ชายที่มีระดับพื้นฐานปกติเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย (PMC)
อาการปวด ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดแบบเส้นเลือดขอดอัณฑะจะหายปวดอย่างถาวร แม้ว่าส่วนน้อยจะไม่หาย และการบรรเทาอาการปวดสัญญาได้ยากกว่าการปรับปรุงผลตรวจในห้องปฏิบัติการ
กรอบเวลา การสร้างอสุจิมีวงจรราว 3 เดือน ดังนั้นค่าน้ำเชื้อมักดีขึ้นในช่วง 3 ถึง 6 เดือน ไม่ใช่ในชั่วข้ามคืน ส่วนเส้นเลือดที่มองเห็นจะค่อยๆ ยุบลงในเวลาหลายสัปดาห์
มีคำถามเกี่ยวกับการรักษาของคุณไหม
ทักหาคลินิกของเราในกรุงเทพฯ ผ่าน WhatsApp แพทย์จะตอบกลับภายในไม่กี่นาทีในเวลาทำการ
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
การผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะโดยทั่วไปปลอดภัย โดยเฉพาะในมือของศัลยแพทย์ไมโครเซอร์เจอรี แต่ไม่มีการผ่าตัดใดปราศจากความเสี่ยง
พบบ่อยและมักหายได้เอง
รอยช้ำ บวม และปวดบริเวณแผลและถุงอัณฑะ
อาการชาผิวหนังชั่วคราวใกล้แผล
น้ำคั่งเล็กน้อยที่ยุบลงเอง
พบน้อยกว่า
ภาวะน้ำในถุงอัณฑะ (hydrocele) พบยากในไมโครเซอร์เจอรี แต่พบบ่อยกว่าในเทคนิคที่ไม่ใช้กล้องและผ่านกล้องส่องช่องท้อง
การกลับเป็นซ้ำ ของเส้นเลือดขอด ต่ำหลังไมโครเซอร์เจอรี (ราว 1-2% ในการศึกษาที่ดี) และสูงขึ้นหลายเท่าหลังผ่าตัดผ่านกล้อง (PMC)
การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงอัณฑะ พบไม่บ่อยเมื่อมีการระบุและรักษาหลอดเลือดแดงไว้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
การติดเชื้อที่แผล
สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์ในวันเดียวกัน ควรรีบไปพบแพทย์ทันทีหากพบสิ่งเหล่านี้
ถุงอัณฑะบวมโตขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดมาก หรือแข็ง
ไข้ ผื่นแดงลามออก หรือมีหนองไหลจากแผล
ปวดอัณฑะรุนแรงฉับพลันที่แตกต่างจากอาการปวดหลังผ่าตัดที่คาดไว้
เลือดออกมากจากแผล
สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณเตือนของการติดเชื้อ การมีเลือดออก หรือปัญหาเรื่องเลือดที่ไปเลี้ยงอัณฑะ และต้องได้รับการประเมินในวันเดียวกัน อย่ารอจนถึงนัดติดตามผล
เลือกคลินิกที่ปลอดภัยในกรุงเทพอย่างไร
กรุงเทพมีศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะและไมโครเซอร์เจอรีที่ยอดเยี่ยมจริง แต่คุณภาพแตกต่างกัน และไมโครเซอร์เจอรีโดยเฉพาะขึ้นอยู่กับทักษะและปริมาณเคสของตัวศัลยแพทย์เป็นอย่างมาก สิ่งที่ควรมองหาก่อนตัดสินใจ
แพทย์ทางเดินปัสสาวะที่ทำไมโครเซอร์เจอรีเป็นประจำ ถามตรงๆ ว่าจะใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดจริงหรือไม่ และแพทย์ทำเคสนี้ปีละกี่ราย ปริมาณเคสสัมพันธ์กับอัตราการกลับเป็นซ้ำและภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำลง
การตรวจวินิจฉัยที่ครบถ้วนก่อนผ่าตัด คลินิกที่ดีจะยืนยันเส้นเลือดขอดด้วยการคลำและอัลตราซาวด์ถุงอัณฑะ และตรวจน้ำเชื้อก่อนแนะนำให้ผ่าตัด หากมีแต่คนพยายามขายการผ่าตัดโดยไม่มีการตรวจ ให้ระวัง
สถานพยาบาลที่ได้รับการรับรอง โรงพยาบาลหรือคลินิกที่ได้มาตรฐานหรือได้รับการรับรอง JCI พร้อมห้องผ่าตัดที่เหมาะสมและทีมวิสัญญี
ความโปร่งใสเรื่องราคาและสิ่งที่รวมในแพ็กเกจ ควรได้รายการค่าใช้จ่ายที่ชัดเจนว่ารวมค่าแพทย์ ยาสลบ สถานพยาบาล การตรวจ และการตรวจน้ำเชื้อซ้ำที่ 3 เดือนหรือไม่
แผนติดตามผลที่ชัดเจน โดยเฉพาะการนัดตรวจน้ำเชื้อซ้ำหากเป้าหมายคือภาวะเจริญพันธุ์
ตารางเปรียบเทียบเทคนิคการรักษา
ประเด็น | ไมโครเซอร์เจอรี | ผ่านกล้องส่องช่องท้อง | อุดเส้นเลือดผ่านสายสวน |
ผู้ทำหัตถการ | แพทย์ทางเดินปัสสาวะ | แพทย์ทางเดินปัสสาวะ | รังสีแพทย์ผู้ทำหัตถการ |
แผลผ่าตัด | แผลเล็กที่ขาหนีบ 2-3 ซม. | รูเจาะเล็กที่ช่องท้อง | ไม่มีแผลผ่าตัด (สอดสายสวน) |
อัตราการกลับเป็นซ้ำ | ต่ำมาก (~0.3-3%) | สูงกว่าราว 7 เท่า | สูงกว่าในหลายการศึกษา |
ภาวะน้ำในถุงอัณฑะ | พบยาก | สูงกว่าราว 3 เท่า | พบยาก |
การฟื้นตัว | ไปกลับ ราว 6 สัปดาห์เต็มที่ | ไปกลับ เร็ว | เร็วที่สุด |
สถานะ | มาตรฐานทอง | ด้อยกว่าไมโครเซอร์เจอรี | เหมาะกับเคสกลับเป็นซ้ำ/เลี่ยงผ่าตัด |
พร้อมปรึกษาแพทย์เรื่องเส้นเลือดขอดอัณฑะแล้วหรือยัง
หากคุณมีผลตรวจน้ำเชื้อผิดปกติ อาการปวดถุงอัณฑะเรื้อรัง หรือสังเกตว่าอัณฑะข้างหนึ่งเล็กลง ขั้นตอนที่ถูกต้องคือการตรวจประเมินโดยแพทย์ ไม่ใช่การตัดสินใจจากราคาเพียงอย่างเดียว ที่ Menscape ทีมแพทย์เฉพาะทางของเราจะคลำตรวจ ทำอัลตราซาวด์ถุงอัณฑะ ตรวจเลือดดูระดับฮอร์โมน และตรวจน้ำเชื้อ ก่อนบอกคุณอย่างตรงไปตรงมาว่าการผ่าตัดจะช่วยคุณจริงหรือไม่ ดูรายละเอียดการผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะด้วยไมโครเซอร์เจอรี หรือปรึกษาแพทย์ทางเดินปัสสาวะเรื่องเส้นเลือดขอดอัณฑะ เพื่อนัดหมายและรับใบเสนอราคาที่ชัดเจนสำหรับกรณีของคุณ
การผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะเป็นหัตถการที่ต้องมีใบสั่งแพทย์และต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์เฉพาะทางด้วยตนเองก่อนเสมอ ราคาในบทความนี้เป็นราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก
คำถามที่พบบ่อย
ผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะในกรุงเทพราคาเท่าไหร่
การผ่าตัดด้วยเทคนิคไมโครเซอร์เจอรีข้างเดียวในกรุงเทพราคาโดยประมาณอยู่ที่ 90,000-180,000 บาท และสองข้างประมาณ 130,000-260,000 บาท ส่วนการอุดเส้นเลือดผ่านสายสวนอยู่ที่ 130,000-230,000 บาท ราคานี้รวมค่าแพทย์ ยาสลบ สถานพยาบาล และยาหลังผ่าตัดตามปกติ ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก เพราะขึ้นอยู่กับเทคนิค จำนวนข้างที่ผ่าตัด ระดับโรงพยาบาล และแพทย์ผู้ผ่าตัด
เส้นเลือดขอดอัณฑะต้องผ่าตัดทุกคนไหม
ไม่ ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีเส้นเลือดขอดอัณฑะไม่เคยมีปัญหาและไม่ต้องรักษา การผ่าตัดพิจารณาเมื่อคลำเส้นเลือดขอดได้ร่วมกับมีปัญหาที่วัดผลได้ เช่น ผลตรวจน้ำเชื้อผิดปกติในผู้ที่พยายามมีลูก อาการปวดเรื้อรัง หรืออัณฑะฝ่อเล็กลงในวัยรุ่นและผู้ชายอายุน้อย หากไม่มีอาการ ผลน้ำเชื้อปกติ และไม่ได้พยายามมีลูก มักเพียงเฝ้าติดตาม
เทคนิคไมโครเซอร์เจอรีดีกว่าผ่าตัดผ่านกล้องส่องช่องท้องอย่างไร
ไมโครเซอร์เจอรีคือมาตรฐานทองในปัจจุบัน เพราะใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดขยายภาพ ทำให้รักษาหลอดเลือดแดง ท่อน้ำเหลือง และท่อนำอสุจิไว้ได้ ส่งผลให้อัตราการกลับเป็นซ้ำและภาวะน้ำในถุงอัณฑะต่ำ การวิเคราะห์อภิมานพบว่าการผ่าตัดผ่านกล้องเพิ่มการกลับเป็นซ้ำราว 7 เท่าและภาวะน้ำในถุงอัณฑะราว 3 เท่าเมื่อเทียบกับไมโครเซอร์เจอรี
ผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะช่วยเรื่องมีลูกได้จริงไหม
ช่วยเพิ่มโอกาสแต่ไม่รับประกัน หลักฐานพบว่าหลังไมโครเซอร์เจอรี ความเข้มข้นของอสุจิเพิ่มขึ้นเฉลี่ยราว 9.7-12.3 ล้านตัวต่อมิลลิลิตร การเคลื่อนไหวเพิ่มราว 9.9-10.9% และอัตราการตั้งครรภ์ดีขึ้น (odds ratio ราว 1.55) โดยได้ประโยชน์มากที่สุดในผู้ชายที่คลำเส้นเลือดขอดได้ร่วมกับผลน้ำเชื้อไม่ดี บางคู่ยังคงต้องใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์
ฟื้นตัวหลังผ่าตัดใช้เวลานานแค่ไหน
ส่วนใหญ่เป็นหัตถการแบบไปกลับ ปวดและบวมเล็กน้อยถึงปานกลางในวันที่ 0-2 หลายคนกลับไปทำงานออฟฟิศได้ภายใน 2-7 วัน กิจกรรมประจำวันส่วนใหญ่กลับมาปกติในสัปดาห์ที่ 2 และค่อยๆ กลับไปออกกำลังกายในสัปดาห์ที่ 3-4 ผู้ชายส่วนใหญ่รู้สึกกลับมาปกติเกือบทั้งหมดในราว 6 สัปดาห์ ส่วนผลตรวจน้ำเชื้อมักดีขึ้นในช่วง 3-6 เดือน
ผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะช่วยเพิ่มฮอร์โมนเพศชายไหม
ช่วยได้เฉพาะบางกลุ่ม การวิเคราะห์อภิมานจากเก้าการศึกษา (ผู้ชาย 814 คน) รายงานว่าเทสโทสเตอโรนรวมเพิ่มขึ้นเฉลี่ยราว 97 ng/dL หลังผ่าตัด แต่การเพิ่มขึ้นกระจุกตัวในผู้ชายที่มีเทสโทสเตอโรนต่ำก่อนผ่าตัด ส่วนผู้ที่มีระดับปกติอยู่แล้วเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย จึงไม่ควรผ่าตัดเพื่อหวังเพิ่มฮอร์โมนหากระดับพื้นฐานของคุณปกติ
มีสัญญาณอันตรายอะไรหลังผ่าตัดที่ต้องรีบพบแพทย์
ควรรีบพบแพทย์ในวันเดียวกันหากถุงอัณฑะบวมโตขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดมาก หรือแข็ง มีไข้ ผื่นแดงลามออก หรือมีหนองจากแผล ปวดอัณฑะรุนแรงฉับพลันที่ต่างจากอาการหลังผ่าตัดที่คาดไว้ หรือมีเลือดออกมากจากแผล สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อ การมีเลือดออก หรือปัญหาเลือดที่ไปเลี้ยงอัณฑะ อย่ารอจนถึงนัดติดตามผล
ต้องตรวจอะไรบ้างก่อนผ่าตัด
ก่อนผ่าตัดแพทย์จะคลำตรวจถุงอัณฑะ ทำอัลตราซาวด์ถุงอัณฑะ ตรวจน้ำเชื้อ และอาจตรวจเลือดดูระดับฮอร์โมน การผ่าตัดเส้นเลือดขอดอัณฑะเป็นหัตถการที่ต้องมีใบสั่งแพทย์และต้องเข้าปรึกษาแพทย์ด้วยตนเองก่อนเสมอ ไม่มีทางแนะนำได้จากหน้าเว็บหรือทางออนไลน์เพียงอย่างเดียว
การอุดเส้นเลือดผ่านสายสวนเหมาะกับใคร
เหมาะกับผู้ที่เส้นเลือดขอดกลับเป็นซ้ำหลังผ่าตัดครั้งก่อน หรือผู้ที่ต้องการเลี่ยงการผ่าตัด เพราะไม่มีแผลที่ถุงอัณฑะหรือขาหนีบและฟื้นตัวเร็ว แต่ต้องใช้ความชำนาญสูง มีอัตราการเข้าถึงเส้นเลือดไม่สำเร็จและกลับเป็นซ้ำสูงกว่าไมโครเซอร์เจอรีในหลายการศึกษา และไม่เหมาะหากกายวิภาคของเส้นเลือดไม่เอื้อ หรือแพ้สารทึบรังสีที่จัดการไม่ได้
/)
/)
/)
/)
/)