ค่ารักษานิ่วในไต กรุงเทพ 2026 | เทคนิคและราคา

นิ่วในไตเป็นหนึ่งในปัญหาทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย และมักแสดงอาการรุนแรง ทั้งอาการปวดสีข้างอย่างมาก ปัสสาวะเป็นเลือด คลื่นไส้อาเจียน และบางครั้งไตเกิดการอุดตันร่วมกับการติดเชื้อจนกลายเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ความเสี่ยงตลอดช่วงชีวิตของผู้ชายอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 8 คน เทียบกับผู้หญิงที่ประมาณ 1 ใน 16 คน และเมื่อเคยเป็นนิ่วมาแล้วครั้งหนึ่ง โอกาสที่จะเกิดนิ่วซ้ำก็สูงมากหากไม่ป้องกัน

กรุงเทพกลายเป็นจุดหมายชั้นนำสำหรับการรักษานิ่ว เพราะเทคโนโลยีสมัยใหม่ชุดเดียวกับที่ใช้ในสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร และออสเตรเลีย มีให้บริการที่นี่ในราคาเพียงเศษเสี้ยว และมักมีเวลารอคอยที่สั้นกว่า บทความนี้จะให้ข้อมูลราคาในกรุงเทพอย่างโปร่งใสเป็นเงินบาท (พร้อมเทียบดอลลาร์สหรัฐโดยประมาณ) เปรียบเทียบทุกทางเลือกการรักษาอย่างชัดเจน พร้อมความเสี่ยงและข้อห้ามของแต่ละวิธี ระยะเวลาการฟื้นตัว และวิธีเลือกคลินิกยูโรที่ปลอดภัย

บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความรู้ ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ นิ่วในไตไม่สามารถวินิจฉัยหรือรักษาอย่างปลอดภัยผ่านช่องทางออนไลน์ การเลือกวิธีรักษาขึ้นอยู่กับผลตรวจภาพถ่าย (มักเป็นเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ CT scan) และการปรึกษาแพทย์ยูโรแบบพบตัวจริง ยาสำหรับนิ่วต้องมีใบสั่งแพทย์ และการผ่าตัดจะทำได้ก็ต่อเมื่อผ่านการประเมินทางคลินิกแล้วเท่านั้น

ค่ารักษานิ่วในไตในกรุงเทพเป็นเท่าไร

นิ่วก้อนเล็ก (ต่ำกว่าประมาณ 5 มิลลิเมตร) ที่มีแนวโน้มหลุดเองได้ มักดูแลด้วยการดื่มน้ำมาก ยาแก้ปวด และยาที่ช่วยคลายท่อไต ค่าใช้จ่ายโดยประมาณอยู่ที่ 3,000-8,000 บาท (ราว 85-230 ดอลลาร์สหรัฐ)

การสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทก (ESWL) ใช้คลื่นเสียงพลังงานสูงกระแทกนิ่วจากภายนอกร่างกาย ค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลเอกชนระดับกลางอยู่ที่ประมาณ 30,000-80,000 บาท (ราว 850-2,300 ดอลลาร์สหรัฐ) โรงพยาบาลนานาชาติที่ได้รับการรับรอง JCI มักคิดค่าบริการสูงกว่านี้มาก (บ่อยครั้งเกิน 120,000 บาท)

การส่องกล้องท่อไตและผ่าตัดนิ่วในไตด้วยเลเซอร์ (Ureteroscopy / RIRS) สอดกล้องขนาดเล็กผ่านท่อปัสสาวะขึ้นไปหาและยิงเลเซอร์สลายนิ่ว ค่าใช้จ่ายโดยประมาณอยู่ที่ 90,000-200,000 บาท (ราว 2,500-5,700 ดอลลาร์สหรัฐ)

การเจาะไตผ่านผิวหนัง (PCNL) เอานิ่วก้อนใหญ่หรือซับซ้อนออกผ่านแผลเล็กที่สีข้าง ค่าใช้จ่ายโดยประมาณอยู่ที่ 150,000-350,000 บาท (ราว 4,300-10,000 ดอลลาร์สหรัฐ)

ตัวเลขทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณในโรงพยาบาลเอกชน โปรดยืนยันราคาที่แน่นอนในการปรึกษาแพทย์ สิ่งที่คุณจ่ายจริงขึ้นอยู่กับขนาดนิ่ว วิธีที่เลือก ค่ายาสลบ ระดับของโรงพยาบาล และว่าจำเป็นต้องใส่สายท่อไต (stent) หรือต้องทำซ้ำหรือไม่ หากคุณกำลังชั่งใจเรื่องการเลือกวิธีรักษา ก้าวแรกที่มีประโยชน์ที่สุดคือการเข้ารับคำปรึกษายูโรสำหรับผู้ชายพร้อมตรวจภาพถ่ายในวันเดียวกัน เพื่อให้ทราบขนาด ตำแหน่ง และแนวโน้มชนิดของนิ่วอย่างชัดเจน

นิ่วในไตเกิดขึ้นได้อย่างไร และทำไมผู้ชายจึงเป็นบ่อยกว่า

นิ่วในไตคือผลึกแข็งที่ก่อตัวขึ้นเมื่อแร่ธาตุในปัสสาวะเข้มข้นเกินไป ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือแคลเซียมออกซาเลต (calcium oxalate) รองลงมาคือแคลเซียมฟอสเฟต กรดยูริก สตรูไวท์ (นิ่วที่เกี่ยวกับการติดเชื้อ) และนิ่วซีสตีนที่พบได้น้อยกว่า ชนิดของนิ่วมีความสำคัญ เพราะเปลี่ยนทั้งวิธีรักษาที่ได้ผลดีที่สุดและวิธีป้องกันไม่ให้เกิดก้อนถัดไป

ผู้ชายเกิดนิ่วบ่อยกว่าผู้หญิง และมีปัจจัยเฉพาะเพศชายเข้ามาเกี่ยวข้อง ได้แก่

• การรับประทานโปรตีนจากสัตว์และโซเดียมในปริมาณสูง ซึ่งเพิ่มระดับแคลเซียมและกรดยูริกในปัสสาวะ

• องค์ประกอบร่างกายและอัตราการเกิดภาวะเมตาบอลิกซินโดรมและโรคเกาต์ที่สูงกว่า ซึ่งเอื้อต่อการเกิดนิ่วกรดยูริก

• การดื่มน้ำน้อย โดยเฉพาะในผู้ที่ทำงานกลางแจ้งหรือใช้แรงกายมาก ยิ่งในภูมิอากาศร้อนอย่างประเทศไทย ภาวะขาดน้ำจะทำให้ปัสสาวะเข้มข้นขึ้น

โดยทั่วไปนิ่วมักไม่มีอาการจนกว่าจะเคลื่อนลงมาในท่อไต (ท่อที่เชื่อมจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ) และไปอุดกั้นการไหลของปัสสาวะ นี่คือช่วงที่ผู้ชายมักรู้สึกถึงอาการปวดบิดจากนิ่ว (renal colic) แบบคลาสสิก คือปวดเป็นระลอกอย่างรุนแรงที่สีข้างหรือขาหนีบ ปัสสาวะเป็นเลือด และรู้สึกปวดปัสสาวะกะทันหันจนแทบกลั้นไม่อยู่

เมื่อไรที่ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที

อาการปวดจากนิ่วส่วนใหญ่รักษาได้ตามนัดหมายปกติ แต่บางสถานการณ์คือภาวะฉุกเฉิน ให้ไปห้องฉุกเฉินทันที ไม่ใช่คลินิกทั่วไป หากนิ่วที่ทราบหรือสงสัยมีอาการต่อไปนี้ร่วมด้วย

• มีไข้หรือหนาวสั่น (อุณหภูมิ 38 องศาเซลเซียสขึ้นไป) ร่วมกับปวดสีข้าง ไตที่อุดตันและติดเชื้อ (กรวยไตอักเสบจากการอุดกั้น) สามารถลุกลามเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากทางเดินปัสสาวะ (urosepsis) ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการระบายและให้ยาปฏิชีวนะอย่างเร่งด่วน

• อาเจียนไม่หยุดจนดื่มน้ำหรือรับประทานอะไรไม่ได้

• ปวดที่ควบคุมไม่ได้ด้วยยาแก้ปวดทั่วไป

• มีไตทำงานเพียงข้างเดียว เคยปลูกถ่ายไต หรือมีภาวะไตวายอยู่แล้ว แล้วเกิดอาการปวดบิด

• ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่ออกเลย หรือมีเลือดออกมากพร้อมลิ่มเลือด

เมื่อไม่แน่ใจแต่มีไข้ร่วมกับปวดสีข้าง ให้ถือเป็นภาวะฉุกเฉินไว้ก่อน

ทางเลือกการรักษาหลัก 4 แบบ

การรักษานิ่วเข้าใจได้ดีที่สุดในรูปแบบบันได จากวิธีที่รุกล้ำน้อยที่สุดไปจนถึงมากที่สุด แพทย์ยูโรจะเลือกขั้นบันไดให้เหมาะกับก้อนนิ่วของคุณ ไม่ใช่ให้คุณเลือกวิธีก่อน

1. การรักษาด้วยยาและการเฝ้าติดตาม

สำหรับนิ่วก้อนเล็กในท่อไต ร่างกายมักขับนิ่วออกได้เอง โอกาสหลุดขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งเป็นอย่างมาก

• นิ่วที่มีขนาดต่ำกว่า 5 มิลลิเมตร หลุดออกเองในราว 65-80% ของกรณี

• นิ่วขนาด 5-7 มิลลิเมตร หลุดเองได้เพียงส่วนน้อย และมักต้องอาศัยการช่วยเหลือ

• นิ่วที่ใหญ่กว่า 7 มิลลิเมตร มักต้องใช้หัตถการ

ตำแหน่งก็สำคัญ นิ่วในท่อไตส่วนล่าง (distal) หลุดได้ง่ายกว่าส่วนบน (proximal) มาก นิ่วส่วนล่างที่เล็กกว่า 5 มิลลิเมตรหลุดเองได้ราว 85-90% ของกรณี

การรักษาคือการใช้ยาช่วยขับนิ่ว (medical expulsive therapy) ได้แก่ การดื่มน้ำให้เพียงพอ ยาแก้ปวดกลุ่มต้านการอักเสบ ยาแก้คลื่นไส้ และมักมียากลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์ (เช่น tamsulosin) ที่ช่วยคลายท่อไตส่วนล่างให้นิ่วผ่านง่ายขึ้น ควรกรองปัสสาวะเพื่อเก็บก้อนนิ่วไปตรวจวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ วิธีนี้ต้องใช้ยาที่มีใบสั่งแพทย์ และต้องตรวจภาพถ่ายซ้ำเพื่อยืนยันว่านิ่วหลุดออกหมดแล้ว

2. ESWL การสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทกจากภายนอก

ESWL เป็นทางเลือกเดียวที่ไม่รุกล้ำร่างกาย (non-invasive) คุณนอนบนเตียงขณะที่เครื่องส่งคลื่นกระแทกผ่านผิวหนังเพื่อสลายนิ่วให้แตกเป็นเศษเล็กคล้ายเม็ดทราย ซึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะในวันและสัปดาห์ต่อมา มักทำภายใต้ยาระงับความรู้สึกแบบเบาหรือยาสลบอ่อนๆ แบบไปกลับได้ในวันเดียว

• เหมาะที่สุดสำหรับ นิ่วขนาดไม่เกินประมาณ 2 เซนติเมตรในไตหรือท่อไตส่วนบน ที่มีชนิดที่สลายได้ง่าย

• อัตราปลอดนิ่ว ประมาณ 50-80% มักต้องทำมากกว่าหนึ่งครั้ง อัตราความสำเร็จต่ำลงในนิ่วที่แข็งมาก (calcium oxalate monohydrate, ซีสตีน) นิ่วก้อนใหญ่ และนิ่วในไตส่วนล่าง (lower pole)

• ห้ามทำหรือไม่แนะนำ ห้ามทำ ESWL ในผู้ที่ตั้งครรภ์ มีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะที่ยังไม่ได้รักษา และในผู้ที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติที่ยังควบคุมไม่ได้หรือยังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอยู่ (ต้องหยุดหรือปรับยาให้เรียบร้อยก่อน) ส่วนกรณีที่มีการอุดกั้นใต้ก้อนนิ่ว และนิ่วชนิดที่แข็งมาก มักเลือกวิธีอื่นแทนเพราะได้ผลไม่ดี

3. Ureteroscopy และ RIRS การส่องกล้องเลเซอร์สลายนิ่ว

การส่องกล้องท่อไต (Ureteroscopy) สอดกล้องขนาดเล็กผ่านท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะขึ้นไปถึงตัวนิ่วโดยตรง จากนั้นใช้เลเซอร์ (มักเป็นโฮลเมียมหรือทูเลียมไฟเบอร์) สลายนิ่ว แล้วนำเศษออกหรือปล่อยให้หลุดเอง เมื่อใช้กล้องแบบงอได้สอดขึ้นไปจนถึงในไต จะเรียกว่า RIRS (การผ่าตัดนิ่วในไตย้อนทางท่อไต) คำว่า "การส่องกล้องเลเซอร์" "URS" และ "RIRS" ล้วนอธิบายรูปแบบต่างๆ ของวิธีส่องกล้องและใช้เลเซอร์ ต่างกันหลักๆ ที่ว่ากล้องเดินทางขึ้นไปสูงแค่ไหนในระบบทางเดินปัสสาวะ

• เหมาะที่สุดสำหรับ นิ่วในท่อไตแทบทุกขนาด และนิ่วในไตขนาดไม่เกินประมาณ 2 เซนติเมตร อีกทั้งเป็นทางเลือกที่ดีเมื่อ ESWL ล้มเหลวหรือนิ่วแข็ง

• อัตราปลอดนิ่ว ประมาณ 80-90% โดยทั่วไปสูงกว่า ESWL และมีข้อได้เปรียบที่รักษานิ่วได้แทบทุกชนิด

• ยาสลบ มักเป็นการดมยาสลบทั่วร่างกาย

• สายท่อไต (stent) มักใส่สายท่อไตชั่วคราวไว้หลังทำ (ดูหัวข้อเฉพาะด้านล่าง)

4. PCNL การเจาะไตผ่านผิวหนัง

PCNL คือการผ่าตัดไตแบบเจาะรูสำหรับนิ่วก้อนใหญ่หรือซับซ้อน ศัลยแพทย์เจาะแผลเล็ก (ราว 1 เซนติเมตร) ที่สีข้าง สร้างช่องทางเข้าสู่ไตโดยตรง แล้วเอานิ่วออกด้วยกล้องและอุปกรณ์สลายนิ่ว เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับนิ่วจำนวนมาก แต่ก็รุกล้ำมากที่สุดเช่นกัน

• เหมาะที่สุดสำหรับ นิ่วในไตก้อนใหญ่ (โดยทั่วไปเกิน 2 เซนติเมตร) นิ่วเขากวาง (staghorn) ที่เต็มระบบรวบรวมปัสสาวะ และนิ่วในไตส่วนล่างที่ใหญ่เกิน 1 เซนติเมตรซึ่งวิธีอื่นสลายออกได้ไม่ดี

• อัตราปลอดนิ่ว ประมาณ 85-95% สูงที่สุดในบรรดาหัตถการเดี่ยวสำหรับนิ่วก้อนใหญ่

• ยาสลบ ดมยาสลบทั่วร่างกาย โดยปกตินอนโรงพยาบาลราว 2-4 วัน

*ภาพ: แผนภาพเปรียบเทียบหัตถการ ดูรายละเอียดใน image_specs*

ตารางราคาในกรุงเทพ เทียบบาทและดอลลาร์

ตารางด้านล่างแสดงช่วงราคาโดยประมาณของโรงพยาบาลเอกชนในกรุงเทพ โรงพยาบาลระดับนานาชาติ (เช่นศูนย์การแพทย์ในกรุงเทพที่ได้รับการรับรอง JCI) อยู่ที่ปลายราคาด้านสูง และอาจคิดค่าบริการสูงกว่าช่วงที่แสดงมาก โดยเฉพาะ ESWL ที่แพ็กเกจของโรงพยาบาล JCI มักอยู่ที่ 120,000-240,000 บาท ส่วนโรงพยาบาลเอกชนระดับกลางจะต่ำกว่า คอลัมน์ "ราคาสหรัฐ" เทียบราคาแบบจ่ายเองในโรงพยาบาลเอกชนสหรัฐ/อังกฤษโดยทั่วไป

*ตัวเลขดอลลาร์ใช้อัตราแลกเปลี่ยนโดยประมาณ 35 บาท = 1 ดอลลาร์สหรัฐ และจะเปลี่ยนแปลงตามอัตราแลกเปลี่ยน ทุกช่วงราคาเป็นราคาโดยประมาณ ช่วงราคา ESWL สะท้อนโรงพยาบาลเอกชนระดับกลาง โดยศูนย์ที่ได้รับการรับรอง JCI จะคิดค่าบริการสูงกว่ามาก โปรดยืนยันราคาที่แน่นอนในการปรึกษาแพทย์

ค่าใช้จ่ายเสริมที่ควรเผื่องบและสอบถามให้ชัดเจน

• ค่าตรวจภาพถ่ายก่อนผ่าตัด (CT scan, อัลตราซาวด์, ตรวจปัสสาวะ, ตรวจเลือด) มักอยู่ที่ 5,000-20,000 บาท และไม่ได้รวมอยู่ในราคา "หัตถการ" ที่แจ้งเสมอไป

• ค่าถอดสายท่อไต (เป็นการมาพบสั้นๆ แยกต่างหาก หากมีการใส่สาย) โดยทั่วไปอยู่ที่ 15,000-35,000 บาท

• ค่าปรึกษาติดตามผลและตรวจภาพถ่ายซ้ำ มักอยู่ที่ 1,500-6,500 บาทต่อครั้ง

• การทำ ESWL ครั้งที่สอง หากครั้งแรกสลายนิ่วออกไม่หมด

ควรขอใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรเสมอ และยืนยันว่ารวมค่าแพทย์ผ่าตัด ค่ายาสลบ ค่าห้องผ่าตัด ค่านอนโรงพยาบาล ค่ายา ค่าสายท่อไตและการถอดสาย รวมถึงค่าติดตามผลหรือไม่ หากคุณเดินทางมารักษา ควรสอบถามบริษัทประกันว่าครอบคลุมการผ่าตัดนิ่วและภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ เพราะกรมธรรม์ท่องเที่ยวจำนวนมากไม่ครอบคลุมหัตถการที่วางแผนไว้ล่วงหน้า

ปัจจัยที่มีผลต่อราคา

• ขนาด จำนวน และตำแหน่งของนิ่ว นิ่วก้อนใหญ่หรือหลายก้อนต้องใช้หัตถการที่ซับซ้อน (และแพงกว่า) และบางครั้งต้องรักษาเป็นระยะ

• ชนิดของหัตถการ การส่องกล้องเลเซอร์และ PCNL แพงกว่า ESWL เพราะต้องใช้ห้องผ่าตัด การดมยาสลบทั่วร่างกาย และทีมศัลยแพทย์

• ระดับของโรงพยาบาล โรงพยาบาลนานาชาติที่ได้รับการรับรอง JCI คิดค่าห้องผ่าตัดและค่าห้องพักในระดับพรีเมียม ส่วนโรงพยาบาลเอกชนระดับกลางเข้าถึงได้ง่ายกว่า

• ยาสลบ การระงับความรู้สึกแบบเบา (ESWL) ถูกกว่าการดมยาสลบทั่วร่างกายที่จำเป็นสำหรับ RIRS และ PCNL

• การใส่และถอดสายท่อไต เป็นค่าใช้จ่ายเสริมที่พบบ่อยและมักถูกประเมินต่ำกว่าจริง

• ภาวะแทรกซ้อนหรือการติดเชื้อ นิ่วที่ติดเชื้อและอุดตันอาจต้องระบายอย่างเร่งด่วนก่อน ซึ่งเพิ่มค่าใช้จ่ายและวันนอนโรงพยาบาล

ใครที่ไม่เหมาะกับหัตถการ ข้อห้ามที่ต้องรู้

ไม่มีหัตถการใดที่เหมาะกับทุกคน แพทย์ยูโรจะคัดกรองสิ่งเหล่านี้ก่อนแนะนำการรักษา

• การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะที่ยังไม่ได้รักษา ต้องกำจัดด้วยยาปฏิชีวนะก่อนทำหัตถการนิ่วทุกชนิด การทำหัตถการผ่านบริเวณที่ติดเชื้อเสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

• ยาละลายลิ่มเลือดหรือภาวะเลือดออกผิดปกติ ESWL และโดยเฉพาะ PCNL มีความเสี่ยงเลือดออก มักต้องหยุดและบริหารจัดการยาต้านการแข็งตัวของเลือด และ PCNL อาจไม่ปลอดภัยในผู้ที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติรุนแรง

• การตั้งครรภ์ ห้ามทำ ESWL การดูแลต้องใช้ความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง

• นิ่วชนิดที่แข็งมาก (ซีสตีน, calcium oxalate monohydrate) ตอบสนองต่อ ESWL ได้ไม่ดี จึงเลือกการส่องกล้องเลเซอร์หรือ PCNL แทน

• ปัจจัยทางกายวิภาค ภาวะอ้วน ความผิดปกติของโครงกระดูก หรือตำแหน่งไตที่ไม่เอื้ออำนวย อาจทำให้การเล็ง ESWL หรือการเข้าถึงแบบ PCNL ทำได้ยาก จึงต้องเลือกวิธีอื่น

• มีไตข้างเดียว เคยปลูกถ่ายไต หรือมีโรคไตเรื้อรัง ต้องวางแผนเฉพาะบุคคลโดยผู้เชี่ยวชาญ

นี่คือเหตุผลว่าทำไมการเลือกวิธีรักษาจากตารางราคาเพียงอย่างเดียวจึงไม่ได้ และทำไมการปรึกษายูโรพร้อมตรวจภาพถ่ายจึงเป็นก้าวแรกที่ขาดไม่ได้

ตารางเปรียบเทียบหัตถการโดยสรุป

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของแต่ละหัตถการ

ทุกหัตถการรักษานิ่วโดยทั่วไปปลอดภัยเมื่อทำโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ แต่แต่ละวิธีมีความเสี่ยงเฉพาะตัว การรู้ความเสี่ยงเหล่านี้ช่วยให้คุณให้ความยินยอมได้อย่างเข้าใจ

ESWL

• ปัสสาวะเป็นเลือดและรอยฟกช้ำที่ผิวหนังบริเวณที่ทำ (พบบ่อย เป็นระยะสั้น)

• Steinstrasse หรือ "แนวเศษนิ่วเรียงตัว" คือเศษนิ่วที่ตกค้างเรียงกันจนอุดกั้นท่อไต และอาจต้องรักษาเพิ่มเติม

• สลายนิ่วออกไม่หมด ต้องทำครั้งที่สอง

Ureteroscopy / RIRS

• การบาดเจ็บของท่อไต หรือทะลุในบางกรณีซึ่งพบได้น้อย

• ท่อไตตีบ (แคบลง) ในระยะยาว

• อาการไม่สบายจากสายท่อไต ปวดสีข้างหรือกระเพาะปัสสาวะ ปวดปัสสาวะบ่อยและกลั้นได้ยาก และปัสสาวะเป็นเลือดขณะที่ใส่สายอยู่

• การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ

PCNL

• เลือดออก ที่บางครั้งอาจต้องให้เลือด

• การติดเชื้อและติดเชื้อในกระแสเลือด โดยเฉพาะนิ่วที่เกี่ยวกับการติดเชื้อ (สตรูไวท์)

• การบาดเจ็บของอวัยวะข้างเคียง (พบได้น้อย เช่น ลำไส้ ปอด หรือเยื่อหุ้มปอด) หรือมีน้ำปัสสาวะรั่ว

สัญญาณอันตรายหลังทำหัตถการที่ต้องรีบพบแพทย์ทันที คือ มีไข้หรือหนาวสั่น เลือดออกมากหรือมีลิ่มเลือด ปัสสาวะไม่ออก หรือปวดรุนแรงที่คุมไม่ได้ด้วยยาที่แพทย์สั่ง

สายท่อไต (stent) คืออะไร และทำไมจึงสำคัญ

สายท่อไต (ureteral stent) คือท่อกลวงบาง นุ่ม ที่ใส่ไว้ชั่วคราวภายในท่อไต มักใส่หลังการส่องกล้องท่อไต/RIRS (และบางครั้งหลัง ESWL หรือ PCNL) เพื่อช่วยให้ปัสสาวะไหลผ่านและป้องกันการอุดตันจากอาการบวมหรือเศษนิ่วที่เหลืออยู่ ผู้ชายหลายคนรู้สึกไม่สบายจากสาย เช่น ปวดสีข้างหรือกระเพาะปัสสาวะ ปวดปัสสาวะบ่อย และปัสสาวะเป็นเลือดเล็กน้อยขณะที่ใส่สายอยู่ อาการเหล่านี้มักหายไปเมื่อถอดสายออก ซึ่งเป็นขั้นตอนสั้นๆ ที่ทำแยกต่างหาก จึงควรถามให้ชัดเจนตั้งแต่แรกว่าค่าถอดสายรวมอยู่ในราคาที่แจ้งหรือไม่

ขั้นตอนและการฟื้นตัว

โดยทั่วไปกระบวนการเริ่มจากการปรึกษาแพทย์ยูโรพร้อมตรวจภาพถ่าย (มักเป็น CT scan) เพื่อยืนยันขนาด ตำแหน่ง และแนวโน้มชนิดของนิ่ว ตามด้วยการตรวจปัสสาวะและตรวจเลือดเพื่อคัดกรองการติดเชื้อและการทำงานของไต หากมีการติดเชื้อ ต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะให้หายก่อนทำหัตถการ

หลังทำ ระยะฟื้นตัวแตกต่างกันตามวิธี ESWL มักกลับไปทำงานได้ใน 1-3 วัน การส่องกล้องเลเซอร์/RIRS ใน 2-5 วัน และ PCNL ใน 1-2 สัปดาห์ ในช่วงฟื้นตัวควรดื่มน้ำมาก สังเกตเศษนิ่วในปัสสาวะ และปฏิบัติตามคำแนะนำเรื่องยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ หากมีการใส่สายท่อไต ให้เตรียมนัดถอดสายตามกำหนด และหลังผ่านช่วงเฉียบพลันไปแล้ว ควรเข้าสู่แผนป้องกันนิ่วซ้ำ เพราะผู้ที่เคยเป็นนิ่วมีโอกาสเกิดซ้ำสูง

วิธีเลือกคลินิกยูโรที่ปลอดภัย

• ตรวจสอบว่าหัตถการทำโดยแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะ (urologist) ที่มีประสบการณ์กับหัตถการที่คุณจะเข้ารับ และสอบถามจำนวนเคสที่เคยทำ

• ยืนยันว่ามีการตรวจภาพถ่าย (CT หรืออัลตราซาวด์) และการประเมินก่อนทำในสถานที่ ไม่ควรมีการวางแผนหัตถการโดยไม่มีผลภาพถ่าย

• ขอใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรที่ระบุชัดว่ารวมค่าอะไรบ้าง รวมถึงค่าสายท่อไต การถอดสาย และการติดตามผล

• ตรวจสอบมาตรฐานความปลอดภัยของห้องผ่าตัดและการดูแลภาวะฉุกเฉิน โดยเฉพาะสำหรับ PCNL ที่ต้องมีระบบรองรับกรณีต้องให้เลือด

• ระวังคำโฆษณาที่รับประกันผลลัพธ์ อัตราปลอดนิ่วเป็นช่วง ไม่ใช่การรับประกัน 100%

ปรึกษาแพทย์ก่อนตัดสินใจ

การเลือกวิธีรักษานิ่วในไตที่ถูกต้องต้องอาศัยข้อมูลจากภาพถ่ายและการประเมินโดยแพทย์ยูโรแบบพบตัว ไม่สามารถเลือกจากตารางราคาเพียงอย่างเดียวได้ หากคุณมีอาการหรือทราบว่ามีนิ่วอยู่ ก้าวแรกที่ควรทำคือนัดคำปรึกษายูโรสำหรับผู้ชายเพื่อตรวจภาพถ่ายและวางแผนการรักษาที่เหมาะกับก้อนนิ่วของคุณ หากต้องการเข้าใจอาการและการวินิจฉัยเพิ่มเติม อ่านต่อได้ที่บทความอาการ สาเหตุ และการวินิจฉัยนิ่วในไต และหากยังไม่แน่ใจว่าควรพบแพทย์ประเภทใด บทความแพทย์ยูโรกับแพทย์บุรุษเวชต่างกันอย่างไรจะช่วยให้เห็นภาพชัดขึ้น

คำถามที่พบบ่อย

นิ่วในไตหลุดออกเองได้ไหม ไม่ต้องผ่าตัด

ได้ในหลายกรณี โดยเฉพาะนิ่วก้อนเล็ก นิ่วที่มีขนาดต่ำกว่า 5 มิลลิเมตรหลุดออกเองได้ราว 65-80% และนิ่วในท่อไตส่วนล่างที่เล็กกว่า 5 มิลลิเมตรหลุดได้ถึง 85-90% ของกรณี แพทย์มักให้ดื่มน้ำมาก ยาแก้ปวด และยาคลายท่อไต (เช่น tamsulosin) ซึ่งต้องมีใบสั่งแพทย์ ส่วนนิ่วที่ใหญ่กว่า 7 มิลลิเมตรมักต้องใช้หัตถการ

ค่ารักษานิ่วในไตในกรุงเทพเริ่มต้นที่เท่าไร

ราคาโดยประมาณในโรงพยาบาลเอกชน การรักษาด้วยยาเริ่มที่ 3,000-8,000 บาท, ESWL ราว 30,000-80,000 บาทในโรงพยาบาลระดับกลาง (โรงพยาบาล JCI สูงกว่ามาก), การส่องกล้องเลเซอร์ RIRS 90,000-200,000 บาท และ PCNL 150,000-350,000 บาท ทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณ ควรขอใบเสนอราคาและยืนยันที่คลินิก และอย่าลืมเผื่อค่าตรวจภาพถ่ายและค่าถอดสายท่อไต

ESWL กับส่องกล้องเลเซอร์ RIRS ต่างกันอย่างไร ควรเลือกแบบไหน

ESWL เป็นวิธีเดียวที่ไม่รุกล้ำ ใช้คลื่นกระแทกจากภายนอกสลายนิ่ว เหมาะกับนิ่วไม่เกิน 2 เซนติเมตรชนิดที่สลายง่าย แต่มีอัตราปลอดนิ่วราว 50-80% และอาจต้องทำซ้ำ ส่วน RIRS ส่องกล้องเลเซอร์เข้าไปสลายนิ่วโดยตรง มีอัตราปลอดนิ่วสูงกว่าที่ 80-90% รักษาได้แทบทุกชนิดของนิ่ว รวมถึงนิ่วแข็ง แต่ต้องดมยาสลบและมักใส่สายท่อไต การเลือกขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และชนิดของนิ่ว ซึ่งต้องให้แพทย์ยูโรประเมินจากภาพถ่าย

เมื่อไรที่นิ่วในไตถือเป็นภาวะฉุกเฉินต้องรีบไปโรงพยาบาล

ให้ไปห้องฉุกเฉินทันทีหากมีไข้หรือหนาวสั่น (38 องศาเซลเซียสขึ้นไป) ร่วมกับปวดสีข้าง เพราะไตที่อุดตันและติดเชื้ออาจลุกลามเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งอันตรายถึงชีวิต รวมถึงกรณีอาเจียนไม่หยุดจนดื่มน้ำไม่ได้ ปวดที่คุมไม่ได้ด้วยยาทั่วไป ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่ออก มีเลือดออกมากพร้อมลิ่มเลือด หรือมีไตข้างเดียว/เคยปลูกถ่ายไต/ไตวายแล้วเกิดอาการปวด

หลังผ่าตัดนิ่วต้องพักฟื้นนานแค่ไหนถึงกลับไปทำงานได้

ขึ้นอยู่กับวิธี โดยทั่วไป ESWL กลับไปทำงานได้ใน 1-3 วัน การส่องกล้องเลเซอร์ RIRS ใน 2-5 วัน และ PCNL ที่รุกล้ำมากที่สุดใน 1-2 สัปดาห์ ในช่วงฟื้นตัวควรดื่มน้ำมาก สังเกตเศษนิ่วในปัสสาวะ และหากใส่สายท่อไตให้เตรียมนัดถอดสายตามกำหนด

สายท่อไต (stent) คืออะไร จำเป็นต้องใส่ทุกครั้งไหม

สายท่อไตเป็นท่อกลวงบางนุ่มที่ใส่ชั่วคราวในท่อไตเพื่อช่วยให้ปัสสาวะไหลและป้องกันการอุดตันจากอาการบวมหรือเศษนิ่ว มักใส่หลังการส่องกล้องเลเซอร์ RIRS และบางครั้งหลัง ESWL หรือ PCNL ไม่จำเป็นต้องใส่ทุกครั้ง ขณะที่ใส่อาจรู้สึกปวดสีข้าง ปวดปัสสาวะบ่อย และปัสสาวะเป็นเลือดเล็กน้อย อาการมักหายเมื่อถอดสาย ควรถามค่าถอดสายให้ชัดเจนตั้งแต่แรกเพราะเป็นค่าใช้จ่ายเสริมที่มักถูกลืม

ทำไมผู้ชายจึงเป็นนิ่วในไตบ่อยกว่าผู้หญิง

ผู้ชายมีความเสี่ยงตลอดชีวิตราว 1 ใน 8 คน เทียบกับผู้หญิงที่ราว 1 ใน 16 คน ปัจจัยเฉพาะเพศชายได้แก่ การกินโปรตีนจากสัตว์และโซเดียมสูงซึ่งเพิ่มแคลเซียมและกรดยูริกในปัสสาวะ อัตราการเกิดภาวะเมตาบอลิกซินโดรมและโรคเกาต์ที่สูงกว่าซึ่งเอื้อต่อนิ่วกรดยูริก และการดื่มน้ำน้อยโดยเฉพาะในผู้ที่ทำงานกลางแจ้งในภูมิอากาศร้อนอย่างประเทศไทยที่ทำให้ปัสสาวะเข้มข้นขึ้น

นิ่วในไตวินิจฉัยและรักษาผ่านออนไลน์ได้ไหม

ไม่ได้ นิ่วในไตไม่สามารถวินิจฉัยหรือรักษาอย่างปลอดภัยผ่านออนไลน์ การเลือกวิธีรักษาต้องอาศัยผลตรวจภาพถ่าย (มักเป็น CT scan) และการปรึกษาแพทย์ยูโรแบบพบตัว ยาสำหรับนิ่วต้องมีใบสั่งแพทย์ และการผ่าตัดทำได้ก็ต่อเมื่อผ่านการประเมินทางคลินิกแล้ว บทความนี้ให้ความรู้เท่านั้น ไม่ใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์

เคยเป็นนิ่วครั้งหนึ่งแล้ว มีโอกาสเป็นซ้ำสูงไหม

สูง เมื่อเคยเป็นนิ่วมาแล้วครั้งหนึ่ง โอกาสเกิดนิ่วซ้ำจะสูงมากหากไม่ป้องกัน หลังผ่านช่วงเฉียบพลันจึงควรเข้าสู่แผนป้องกัน โดยการวิเคราะห์ชนิดของนิ่ว (จากการเก็บก้อนนิ่วไปตรวจ) จะช่วยกำหนดแนวทางป้องกันที่เหมาะสม ทั้งเรื่องการดื่มน้ำ อาหาร และในบางกรณีอาจใช้ยาตามที่แพทย์สั่ง

แหล่งอ้างอิง

• Mayo Clinic, Kidney stones: Diagnosis & treatment

• NCBI Bookshelf (Endotext), Kidney Stone Emergencies

• NCBI PMC, PCNL vs RIRS for large renal stones (2025 comparative study)

• NIDDK, Treatment for Kidney Stones