- โรคและอาการ
- การติดเชื้อ
- Terbinafine ในประเทศไทย
การติดเชื้อรา · คู่มือการใช้ยา
Terbinafine ในประเทศไทย
Terbinafine รักษาอะไร ได้ผลแค่ไหนกับผิวหนังและเล็บ มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง และผู้ชายในกรุงเทพฯ รับยานี้อย่างปลอดภัยได้อย่างไร ตรวจทานโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาตของคลินิกสุขภาพชายที่ขึ้นทะเบียนกับกระทรวงสาธารณสุข
- Cream for skin · tablets for nails
- Topical from pharmacists · oral by prescription
/)
Medically reviewed by Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
250 mg
ขนาดยารับประทานมาตรฐาน
one tablet once daily for adults
12 สัปดาห์
ระยะเวลารับประทานสำหรับเล็บเท้า
about 6 weeks for fingernails
~70%
กำจัดเชื้อราได้ เล็บเท้า
mycological cure on the drug label
9–12
จำนวนเดือนกว่าเล็บจะกลับมาปกติ
the healthy nail has to grow out
สรุปประเด็นสำคัญ
Terbinafine is an antifungal for dermatophyte infections: athlete's foot, jock itch, ringworm and fungal nails. A cream treats the skin; tablets are used for nails.
For toenail fungus, a 12-week oral course clears the fungus on testing in roughly 70% of people, but the nail only looks normal months later as it grows out.
In Thailand the 1% cream is a pharmacy medicine you can get from a pharmacist; oral terbinafine is prescription-only because it needs a diagnosis and a liver check.
Oral terbinafine calls for a baseline liver test and is not suitable with active liver disease. A doctor decides whether it is right for you.
01
Terbinafine คืออะไร และ ออกฤทธิ์อย่างไร
Terbinafine คือยาต้านเชื้อราที่ใช้รักษาการติดเชื้อจากเชื้อรากลุ่ม Dermatophyte ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคน้ำกัดเท้าหรือฮ่องกงฟุต (tinea pedis) สังคังที่ขาหนีบ (tinea cruris) กลากตามลำตัว (tinea corporis) และเชื้อราที่เล็บ (onychomycosis) อากาศร้อนชื้นของประเทศไทยทำให้ผิวหนังและเท้าอับชื้นอยู่เสมอ ซึ่งเป็นสภาวะที่เชื้อรากลุ่มนี้เติบโตได้ดี จึงเป็นหนึ่งในปัญหาผิวหนังที่ผู้ชายมาปรึกษาที่คลินิกบ่อย
ยาออกฤทธิ์โดยตัดแหล่งอาหารของเชื้อรา ผนังเซลล์ของเชื้อราต้องอาศัยไขมันชนิดหนึ่งที่ชื่อ ergosterol ส่วน Terbinafine จะยับยั้งเอนไซม์ squalene epoxidase ซึ่งอยู่ในขั้นตอนต้นของกระบวนการสร้าง ergosterol เมื่อ ergosterol ลดลงและสารตั้งต้นที่ชื่อ squalene สะสมจนถึงระดับที่เป็นพิษ เชื้อราจึงถูกทำลาย ไม่ใช่เพียงแค่ถูกยับยั้งการเจริญเติบโต
ยามีสองรูปแบบ ครีมความเข้มข้น 1% ใช้รักษาการติดเชื้อที่ผิวหนัง ส่วนยาเม็ดชนิดรับประทานใช้เมื่อการติดเชื้ออยู่ที่เล็บ หรือลุกลามเป็นบริเวณกว้างเกินกว่าที่ครีมจะจัดการได้ เนื่องจากตัวยาจะสะสมอยู่ในผิวหนัง เล็บ และเส้นผม และยังคงออกฤทธิ์ต่อเนื่องอีกหลายสัปดาห์หลังรับประทานยาเม็ดสุดท้าย
การเลือกรูปแบบยาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อและความชัดเจนของการวินิจฉัย โดยเฉพาะเชื้อราที่เล็บซึ่งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นปัญหาเล็บชนิดอื่น การประเมินโดยแพทย์ ซึ่งบางครั้งต้องเก็บตัวอย่างเล็บหรือผิวหนังไปตรวจ จึงมีความสำคัญก่อนเริ่มการรับประทานยาเป็นระยะเวลานาน
เชื้อราต้องการ ergosterol
เชื้อกลุ่ม Dermatophyte สร้างผนังเซลล์จาก ergosterol คล้ายกับที่เซลล์ของเราใช้คอเลสเตอรอล
Terbinafine ยับยั้งเอนไซม์
ยาหยุดการทำงานของเอนไซม์ squalene epoxidase ในขั้นตอนต้นของกระบวนการสร้าง ergosterol¹
เซลล์เชื้อราล้มเหลว
ergosterol ลดลงจนหมด และ squalene สะสมจนถึงระดับที่เป็นพิษภายในเซลล์เชื้อรา
ฆ่าเชื้อราและคงอยู่ต่อเนื่อง
เชื้อราถูกทำลาย และ Terbinafine ยังคงอยู่ในผิวหนังและเล็บอีกหลายสัปดาห์ เล็บจึงค่อยๆ ดีขึ้นต่อไปแม้หยุดยาแล้ว²
02
การรับยา Terbinafine ในประเทศไทย
สถานะตาม อย. ไทย
Terbinafine ทั้งชนิดทาและชนิดรับประทานขึ้นทะเบียนกับ อย. ของไทย ครีม 1% เป็นยาที่เภสัชกรจ่ายได้ในร้านขายยา ส่วนยาเม็ดชนิดรับประทานเป็นยาควบคุมที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ เพราะต้องมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนและการติดตามการทำงานของตับ ในประเทศไทยจำหน่ายภายใต้ชื่อการค้า เช่น Lamisil รวมถึงยาสามัญที่ขึ้นทะเบียนแล้ว³
วิธีรับยาผ่าน Menscape
Menscape ไม่ได้สำรอง Terbinafine ไว้จำหน่ายหน้าร้าน ครีม 1% สามารถจัดให้ได้ตามคำขอสำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนัง ส่วน Terbinafine ชนิดรับประทานจะสั่งเฉพาะรายให้คุณหลังจากปรึกษาแพทย์และตรวจการทำงานของตับเป็นค่าพื้นฐานแล้ว ทางคลินิกไม่จ่ายยาชนิดนี้ในวันเดียวกันโดยไม่ผ่านการประเมินดังกล่าว
ความปลอดภัยเทียบกับตลาดสีเทา
ยาต้านเชื้อราชนิดรับประทานที่ซื้อจากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่ได้รับอนุญาตมีความเสี่ยงจริง ทั้งยาปลอม ความแรงที่ไม่ถูกต้อง และการไม่ได้ตรวจตับก่อนใช้ยาที่อาจทำอันตรายต่อตับได้ในบางราย ในประเทศไทยที่อากาศชื้น ความต้องการยาสูงและตลาดสีเทายังคึกคัก จึงควรรับยาชนิดรับประทานผ่านคลินิกหรือร้านขายยาที่ถูกต้อง⁴
คำเตือนจาก อย. ไทย ยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ซึ่งขายโดยผู้ขายออนไลน์ที่ไม่ได้รับอนุญาตนั้นผิดกฎหมายและมักเป็นยาปลอม Terbinafine ชนิดรับประทานควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์พร้อมการตรวจการทำงานของตับเท่านั้น⁴
03
ได้ผลจริงหรือไม่ ข้อมูลหลักฐาน
Terbinafine ชนิดรับประทานเป็นการรักษาลำดับแรกสำหรับการติดเชื้อราที่เล็บเท้าจากเชื้อกลุ่ม Dermatophyte และเป็นทางเลือกที่ให้ผลดีกว่าในการศึกษาเปรียบเทียบยาต้านเชื้อราโดยตรง⁵ ตามเอกสารกำกับยา การรับประทานต่อเนื่อง 12 สัปดาห์ช่วยกำจัดเชื้อราจากผลตรวจ (mycological cure) ได้ประมาณ 70% ของผู้ใช้ยา ส่วนการที่เล็บกลับมาดูปกติทั้งเล็บพบได้ราว 38% เพราะเล็บส่วนที่เสียหายเดิมยังต้องรอให้งอกออกมาใหม่ ซึ่งใช้เวลา 9–12 เดือน ผลลัพธ์ที่เล็บจึงประเมินกันหลังหยุดยาไปนานพอสมควร¹
สำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนัง ผลลัพธ์จะเร็วกว่า ครีม 1% ช่วยให้โรคน้ำกัดเท้าส่วนใหญ่ดีขึ้นภายใน 1–2 สัปดาห์ของการรักษา ส่วนยารับประทานสำหรับสังคังหรือกลากมักใช้เวลา 2–4 สัปดาห์ มีสองเรื่องที่ควรตั้งความคาดหวังไว้ล่วงหน้า คือผลลัพธ์ที่เล็บใช้เวลานาน และการติดเชื้อซ้ำพบได้บ่อยในอากาศร้อน หากไม่ดูแลเรื่องรองเท้าและความอับชื้น
~70%
หายจากเชื้อทางห้องปฏิบัติการ
กำจัดเชื้อราได้จากผลตรวจ เล็บเท้า
~38%
หายสมบูรณ์
และเล็บกลับมาดูปกติทั้งเล็บ
Toenail onychomycosis, 12-week oral course, per the terbinafine prescribing information. Nail appearance improves over 9–12 months. Individual results vary.
04
ผลข้างเคียง และ ใครที่ไม่ควรใช้ยานี้
พบบ่อย มักไม่รุนแรง
จาก Terbinafine ชนิดรับประทาน ได้แก่ ปวดศีรษะ อาการทางระบบทางเดินอาหาร (ท้องเสีย อาหารไม่ย่อย) และการรับรสเปลี่ยนไปหรือสูญเสียการรับรสชั่วคราว การรับรสมักกลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่สัปดาห์หลังหยุดยา แม้ในบางรายอาจนานกว่านั้น ผื่นที่ผิวหนังอาจเกิดได้กับยาทั้งสองรูปแบบ⁶
รุนแรงแต่พบได้น้อย
ภาวะตับได้รับบาดเจ็บซึ่งพบได้น้อย รวมถึงรายงานภาวะตับวายเป็นรายๆ คือเหตุผลที่การใช้ยาชนิดรับประทานต้องตรวจการทำงานของตับเป็นค่าพื้นฐาน และต้องพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการคลื่นไส้ ปัสสาวะสีเข้ม ตัวหรือตาเหลือง หรือปวดใต้ชายโครงขวา นอกจากนี้ยังมีรายงานปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงแต่พบน้อย (SJS/TEN, DRESS) และการกำเริบของโรคลูปัส⁶
ไม่เหมาะสำหรับ
ผู้ที่มีโรคตับที่กำลังกำเริบหรือเป็นเรื้อรัง การทำงานของไตบกพร่องรุนแรง หรือมีประวัติแพ้ Terbinafine ไม่ควรใช้ยาชนิดรับประทาน แจ้งแพทย์หากคุณเป็นโรคลูปัสหรือมีภาวะทางอารมณ์ และควรปรึกษาแพทย์เรื่องการตั้งครรภ์หรือการให้นมบุตร โดยทั่วไปจะเลือกใช้ครีมก่อน และมักเลื่อนการใช้ยาชนิดรับประทานออกไป
ปฏิกิริยาระหว่างยาที่ต้องแจ้ง
Terbinafine ชนิดรับประทานอาจเพิ่มระดับยาบางชนิดที่ถูกเปลี่ยนแปลงผ่านเอนไซม์ CYP2D6 รวมถึงยาต้านเศร้าบางกลุ่ม (tricyclics และ SSRIs บางตัว) ยากลุ่ม beta-blockers บางชนิด และยาควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ กรุณานำรายการยาที่คุณใช้อยู่ทั้งหมดมาให้แพทย์ตรวจสอบปฏิกิริยาระหว่างยา¹
05
ทางเลือกอื่นและการใช้ร่วมกัน
ชนิดรับประทาน · ทางเลือก
Itraconazole
ยาต้านเชื้อรากลุ่ม azole ที่ครอบคลุมเชื้อกว้างกว่า ใช้เมื่อ Terbinafine ไม่เหมาะสม หรือเมื่อเชื้อไม่ใช่กลุ่ม Dermatophyte ยานี้มีปฏิกิริยาระหว่างยามากกว่าและต้องติดตามผลของตัวเอง แพทย์จะพิจารณาเป็นรายกรณี
ยาทา · ลำดับแรกสำหรับผิวหนัง
ครีมและยาทาเล็บต้านเชื้อรา
ครีม 1% ครีมกลุ่ม azole หรือยาทาเล็บชนิด lacquer ใช้รักษาการติดเชื้อที่ผิวหนังและการติดเชื้อที่เล็บระยะแรกที่ยังไม่รุนแรง และมักเพียงพอในตัวเองเมื่อเชื้อรายังไม่ลุกลามลึกเข้าไปในเล็บ
การป้องกัน · ทำได้ทุกวัน
การดูแลความอับชื้นและรองเท้า
การรักษาเท้าให้แห้ง สลับรองเท้า และระมัดระวังในห้องอาบน้ำรวม มีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าตัวยาในสภาพอากาศชื้นของประเทศไทย การติดเชื้อซ้ำคือสาเหตุหลักที่ทำให้ดูเหมือนการรักษา "ไม่ได้ผล"
06
ขั้นตอนการรับยาตามใบสั่งแพทย์ที่ Menscape
/)
นัดหมายปรึกษาแพทย์ได้วันนี้
ทักหาเราทาง WhatsApp หรือ LINE
ใช้เวลาไม่กี่นาทีบนมือถือของคุณ ส่งภาพผิวหนังหรือเล็บบริเวณที่มีปัญหา อาการที่เป็น ประวัติสุขภาพ และยาที่ใช้อยู่ ไม่มีค่าใช้จ่ายและได้รับการคุ้มครองตาม PDPA
ปรึกษาแพทย์
แพทย์ไทยที่มีใบอนุญาตจะประเมินกรณีของคุณผ่านวิดีโอคอลหรือที่คลินิกอโศก ยืนยันว่าเป็นการติดเชื้อรา ซึ่งบางครั้งต้องเก็บตัวอย่างเล็บหรือผิวหนัง แล้วเลือกว่าจะใช้ยาทาหรือยารับประทาน
รับครีมหรือใบสั่งยา หากเหมาะสม
ครีม 1% สามารถจัดให้ได้สำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนัง หากจำเป็นต้องใช้ยาชนิดรับประทาน แพทย์จะนัดตรวจการทำงานของตับเป็นค่าพื้นฐานก่อน แล้วจึงสั่งยาเม็ดให้คุณมารับหรือจัดส่ง
การติดตามผลและการเฝ้าระวัง
อาการทางผิวหนังจะประเมินซ้ำหลังผ่านไปประมาณสองสัปดาห์ ส่วนการรักษาที่เล็บจะติดตามต่อเนื่องเป็นเดือน พร้อมตรวจการทำงานของตับซ้ำระหว่างการใช้ยารับประทานเป็นเวลานาน
แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ การเริ่มพูดคุยไม่ถือเป็นข้อผูกมัดและไม่ได้รับประกันว่าจะได้รับใบสั่งยา หาก Terbinafine ชนิดรับประทานไม่เหมาะกับคุณ แพทย์จะแจ้งให้ทราบและปรึกษาทางเลือกอื่นร่วมกัน
Medically reviewed by
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“Most nail-fungus 'failures' I see are either the wrong diagnosis or stopping too soon. Confirm it is a dermatophyte, check the liver before an oral course, and give the nail the months it needs to grow out.”
- Reviewed
- 11 July 2026
- Next review
- January 2027
- Editorial standard
- Each guide is checked against the Thai FDA label and the primary literature, then reviewed by a licensed physician.
07
คำถามที่พบบ่อย
ซื้อ Terbinafine ได้เองตามร้านขายยาในไทยหรือไม่
ครีม 1% ซื้อได้ เพราะเป็นยาที่เภสัชกรจ่ายได้ในร้านขายยาสำหรับโรคน้ำกัดเท้าหรือสังคัง ส่วน Terbinafine ชนิดเม็ดต้องมีใบสั่งแพทย์เท่านั้น เพราะต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องและตรวจการทำงานของตับเป็นค่าพื้นฐาน ยาเม็ดที่ขายออนไลน์โดยไม่มีการกำกับดูแลนั้นผิดกฎหมายและมักเป็นยาปลอม
ต้องใช้ยาเม็ดหรือใช้ครีมก็เพียงพอ
การติดเชื้อที่ผิวหนัง เช่น โรคน้ำกัดเท้า สังคัง และกลาก มักหายได้ด้วยครีม ส่วนการติดเชื้อที่เล็บ กรณีลุกลามเป็นบริเวณกว้าง หรือกรณีดื้อต่อการรักษา มักต้องใช้ยาเม็ดชนิดรับประทาน เพราะครีมไม่สามารถเข้าถึงเชื้อราที่อยู่ภายในเล็บได้ แพทย์จะช่วยคุณตัดสินใจ
อีกนานแค่ไหนเล็บเท้าจะกลับมาดูปกติ
ยาเม็ดใช้ต่อเนื่อง 12 สัปดาห์สำหรับเล็บเท้า แต่เล็บจะดูปกติก็ต่อเมื่องอกใหม่ออกมาแล้ว ซึ่งใช้เวลาประมาณ 9–12 เดือน โดยทั่วไปผลตรวจมักไม่พบเชื้อราก่อนที่เล็บจะดูเป็นปกติเสียอีก
Terbinafine ชนิดรับประทานเป็นอันตรายต่อตับหรือไม่
ภาวะตับได้รับบาดเจ็บรุนแรงพบได้น้อยแต่เกิดขึ้นได้จริง จึงต้องตรวจการทำงานของตับเป็นค่าพื้นฐานก่อนเริ่มยาชนิดรับประทาน ให้หยุดยาและติดต่อคลินิกทันทีหากคุณมีอาการคลื่นไส้ ปัสสาวะสีเข้ม หรือผิวหนังและตาเหลือง ผู้ที่มีโรคตับที่กำลังกำเริบไม่ควรใช้ยาชนิดรับประทาน
ทำไมการรับรสเปลี่ยนไปเมื่อใช้ Terbinafine
การรับรสเปลี่ยนไปหรือสูญเสียการรับรสชั่วคราวพบได้ในผู้ใช้ยา Terbinafine ชนิดรับประทานส่วนน้อย โดยมักกลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่สัปดาห์หลังใช้ยาครบ แม้ในบางรายอาจนานกว่านั้น แจ้งแพทย์หากอาการนี้รบกวนคุณ
ทำไมผมเป็นน้ำกัดเท้าซ้ำๆ ในประเทศไทย
อากาศร้อนชื้นทำให้เท้าอับชื้นอยู่เสมอ ซึ่งเหมาะกับการเติบโตของเชื้อกลุ่ม Dermatophyte และการติดเชื้อซ้ำจากห้องอาบน้ำรวม สระว่ายน้ำ และรองเท้าก็พบได้บ่อย การรักษาจะได้ผลดีขึ้นเมื่อคุณดูแลให้เท้าแห้ง สลับรองเท้า และรักษาเท้าทั้งสองข้างแม้จะมีอาการเพียงข้างเดียว
ระหว่างใช้ยาดื่มแอลกอฮอล์ได้หรือไม่
เนื่องจาก Terbinafine ถูกเปลี่ยนแปลงที่ตับและอาจส่งผลต่อตับได้ในบางราย จึงควรจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการใช้ยาชนิดรับประทาน และหลีกเลี่ยงการดื่มหนัก ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับกรณีของคุณโดยเฉพาะ
ใช้ยา Terbinafine ที่นำมาจากประเทศบ้านเกิดต่อได้หรือไม่
ได้ แพทย์ในประเทศไทยสามารถทบทวนการรักษาของคุณ และหากเหมาะสมก็ให้ใช้ยาต่อเนื่องพร้อมการติดตามที่ถูกต้อง กรุณานำใบสั่งยาและผลตรวจการทำงานของตับล่าสุดมาด้วย
08
แหล่งอ้างอิง
1. U.S. FDA. Lamisil® (terbinafine hydrochloride) tablets prescribing information. Novartis. เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
2. Darkes MJM, Scott LJ, Goa KL. Terbinafine: a review of its use in onychomycosis in adults. Am J Clin Dermatol. 2003;4(1):39-65.
3. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ฐานข้อมูลทะเบียนตำรับยา ndi.fda.moph.go.th เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
4. คำเตือนผู้บริโภคของ อย. เรื่องการซื้อยาจากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่ได้รับอนุญาต oryor.com
5. Evans EGV, Sigurgeirsson B. Double blind, randomised study of continuous terbinafine compared with intermittent itraconazole in treatment of toenail onychomycosis (L.I.O.N. study). BMJ. 1999;318(7190):1031-1035.
6. ข้อมูลความปลอดภัยของ European Medicines Agency / MHRA เกี่ยวกับ Terbinafine ชนิดรับประทาน (ผลต่อตับและปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง) เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
7. Ameen M, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of onychomycosis. Br J Dermatol. 2014;171(5):937-958.
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ Terbinafine ชนิดรับประทานเป็นยาที่ต้องสั่งจ่ายและติดตามโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต รวมถึงการตรวจการทำงานของตับ
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังความรู้เรื่องการติดเชื้อของ Menscape
ดูศูนย์รวมข้อมูลโรคเชื้อราที่เล็บหรือผิวหนังที่ไม่ยอมหาย ปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่กระทู้ในเว็บบอร์ด
/)