- โรคและอาการ
- การติดเชื้อ
- Ciprofloxacin ในประเทศไทย
การติดเชื้อ · คู่มือการใช้ยา
Ciprofloxacin ในประเทศไทย
Ciprofloxacin คือยาอะไร ใช้รักษาการติดเชื้อแบบใด มีคำเตือนด้านความปลอดภัยที่ร้ายแรงอย่างไร และผู้ชายในกรุงเทพฯ รับยานี้อย่างถูกกฎหมายและรับผิดชอบได้อย่างไร ตรวจทานโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาตในคลินิกสุขภาพชายที่จดทะเบียนกับกระทรวงสาธารณสุข
- For specific bacterial infections
- Prescription only · culture-guided
/)
Medically reviewed by Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
1987
ปีที่ FDA อนุมัติครั้งแรก
among the earliest oral fluoroquinolones
4
คำเตือนกรอบดำของ FDA
tendon, nerve, CNS and myasthenia risks
Watch
กลุ่มยาปฏิชีวนะตาม WHO
use limited to slow resistance
~4 h
ค่าครึ่งชีวิตในเลือด
cleared within hours of a dose
ประเด็นสำคัญ
Ciprofloxacin is a broad-spectrum fluoroquinolone antibiotic. It treats specific bacterial infections and does nothing for viral illness like colds or flu.
It carries FDA boxed warnings for tendon rupture, nerve damage and central-nervous-system effects, so regulators say it should be reserved for infections where safer antibiotics won't work.
In Thailand it is a dangerous drug (ยาอันตราย) that legally needs a pharmacist or doctor. Buying antibiotics casually fuels the resistance that already limits this drug, which is no longer recommended for gonorrhea.
Whether ciprofloxacin is the right antibiotic depends on the infection and, ideally, a culture. A doctor should confirm the diagnosis, choose the shortest effective course, and screen you for tendon and heart-rhythm risks.
01
Ciprofloxacin คืออะไร และ ออกฤทธิ์อย่างไร
Ciprofloxacin เป็นยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์กว้างในกลุ่ม fluoroquinolone ออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยตรง ไม่ใช่เพียงยับยั้งการเจริญเติบโต และออกฤทธิ์ได้ดีเป็นพิเศษกับแบคทีเรียแกรมลบหลายชนิด ในด้านสุขภาพชาย ยานี้ใช้รักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบางประเภท ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรีย ท่อนำอสุจิอักเสบ รวมถึงการติดเชื้อในทางเดินอาหาร ทางเดินหายใจ และผิวหนังบางกรณี
ยาออกฤทธิ์โดยรบกวนกลไกที่แบคทีเรียใช้จำลอง DNA ของตัวเอง Ciprofloxacin ยับยั้งเอนไซม์ของแบคทีเรีย 2 ชนิด คือ DNA gyrase และ topoisomerase IV ซึ่งจำเป็นต่อการคลายเกลียวและจำลอง DNA ระหว่างการแบ่งเซลล์ เมื่อขาดเอนไซม์เหล่านี้ DNA จะแตกหักและแบคทีเรียจะตาย ยายังซึมผ่านเข้าสู่เนื้อเยื่อได้ดี รวมถึงเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่ยานี้มีบทบาทในการรักษาการติดเชื้อของต่อมลูกหมาก
ยานี้ได้ผลเฉพาะกับแบคทีเรียที่ยังไวต่อยา และใช้ได้กับการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้น การดื้อยาที่เพิ่มขึ้นและผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเป็นเหตุผลที่หน่วยงานกำกับดูแลและแพทย์ในปัจจุบันจัดให้ยานี้เป็นทางเลือกสำรอง ไม่ใช่ยาที่หยิบใช้เป็นอันดับแรก การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการเพาะเชื้อจึงสำคัญกับยาตัวนี้มากกว่ายาที่ใช้ในชีวิตประจำวันแทบทุกชนิด
แบคทีเรียจำลอง DNA ของตัวเอง
เพื่อเพิ่มจำนวน แบคทีเรียต้องคลายเกลียวและจำลอง DNA อยู่ตลอดเวลา
Ciprofloxacin ยับยั้งเอนไซม์
ยายับยั้ง DNA gyrase และ topoisomerase IV ซึ่งเป็นเครื่องมือที่แบคทีเรียใช้จัดการ DNA¹
DNA แตกหัก แบคทีเรียตาย
เมื่อไม่มีเอนไซม์เหล่านั้น DNA จะแตกหักและแบคทีเรียถูกฆ่า ไม่ใช่แค่ชะลอการเติบโต
ขอบเขตการออกฤทธิ์มีข้อจำกัด
ยาออกฤทธิ์ได้ดีกับแบคทีเรียแกรมลบหลายชนิด แต่การดื้อยากำลังเพิ่มขึ้น และยาไม่มีผลใดๆ ต่อไวรัส⁵
02
การรับยา Ciprofloxacin ในประเทศไทย
สถานะตามกฎหมายของ อย. ไทย
ขึ้นทะเบียนกับสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของไทย และจัดเป็นยาอันตราย ตามกฎหมายต้องจ่ายโดยเภสัชกรหรือสั่งจ่ายโดยแพทย์ ไม่ใช่ยาที่ส่งมอบให้ตามคำขอ ในประเทศไทยจำหน่ายภายใต้ชื่อการค้า เช่น Cipro ควบคู่กับยาสามัญที่ขึ้นทะเบียนแล้ว⁶
Menscape สั่งจ่ายยานี้อย่างไร
แพทย์จะยืนยันก่อนว่าเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียและมีแนวโน้มตอบสนองต่อยา โดยใช้การเพาะเชื้อจากปัสสาวะหรือสารคัดหลั่งเมื่อทำได้ จากนั้นจึงสั่งจ่ายยาในระยะเวลาสั้นที่สุดที่ได้ผล และจ่ายยาผ่านร้านขายยาที่มีใบอนุญาตสำหรับรับเองหรือจัดส่ง
ความปลอดภัยเทียบกับตลาดสีเทา
ยาปฏิชีวนะหาซื้อได้ทั่วไปตามร้านขายยาในประเทศไทย ซึ่งสะดวกแต่ทำให้เกิดการดื้อยา และไม่มีใครตรวจสอบยาอื่นที่คุณใช้อยู่ หรือความเสี่ยงต่อเอ็นและหัวใจของคุณ การรับยาผ่านแพทย์จึงช่วยปกป้องทั้งตัวคุณและประโยชน์ของยานี้ในอนาคต
อย. และกระทรวงสาธารณสุข ตามแผนยุทธศาสตร์การจัดการการดื้อยาต้านจุลชีพของประเทศไทย ควรใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะเมื่อแพทย์พิจารณาว่าจำเป็นเท่านั้น อย. ยังเตือนไม่ให้ซื้อยาจากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่มีใบอนุญาต⁷
03
ยานี้ได้ผลหรือไม่ หลักฐานที่มี
เมื่อแบคทีเรียยังไวต่อยา Ciprofloxacin ให้ผลการรักษาที่ดี สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบบไม่ซับซ้อนที่เกิดจากเชื้อที่ไวต่อยา การใช้ยาระยะสั้นกำจัดเชื้อได้ประมาณ 9 ใน 10 ราย และการซึมผ่านเนื้อเยื่อที่ดีทำให้ยานี้มีประโยชน์กับการติดเชื้อในตำแหน่งที่ยาเข้าถึงยาก เช่น ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากแบคทีเรีย ซึ่งต้องใช้ยานานหลายสัปดาห์¹
ประเด็นสำคัญอยู่ที่คำว่า ไวต่อยา การดื้อยากลุ่ม fluoroquinolone เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน และในประเทศไทยเชื้อ E. coli จากทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยประมาณครึ่งหนึ่งดื้อต่อยากลุ่มนี้แล้ว ตามข้อมูลเฝ้าระวังระดับประเทศ นี่คือเหตุผลที่ยานี้ไม่แนะนำให้ใช้รักษาหนองในอีกต่อไป และเป็นเหตุผลที่การเพาะเชื้อ ไม่ใช่การคาดเดา คือวิธีที่ตรงไปตรงมาในการรู้ว่ายานี้จะกำจัดการติดเชื้อของคุณได้จริงหรือไม่⁵
≈90%
อัตรากำจัดเชื้อใน UTI ที่ไวต่อยา
เมื่อแบคทีเรียยังไวต่อยา
~50%
E. coli ที่ดื้อยาในประเทศไทย
การดื้อยากลุ่ม fluoroquinolone จากข้อมูลเฝ้าระวังระดับประเทศ
Cure rates from the ciprofloxacin label and clinical trials; Thai resistance figures from NARST national surveillance. A culture confirms whether the drug will work for you.
04
ผลข้างเคียง และ ใครที่ไม่ควรใช้ยานี้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
คลื่นไส้ ท้องเสีย และปวดศีรษะ พบได้บ่อยที่สุดและมักไม่รุนแรง ยายังทำให้ผิวไวต่อแสง จึงไหม้แดดได้เร็วขึ้น ซึ่งเป็นเรื่องสำคัญในประเทศไทย ควรสวมเสื้อผ้าปกคลุมผิวและใช้ครีมกันแดดระหว่างใช้ยา
ผลข้างเคียงที่รุนแรงแต่พบน้อยกว่า
อาการปวดหรือเอ็นฉีกขาด โดยเฉพาะเอ็นร้อยหวาย อาการปวดหรือชาตามเส้นประสาท สับสน กระวนกระวาย หรือนอนไม่หลับ และภาวะ QT prolongation ซึ่งเป็นผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ หากเอ็นเกิดปวดหรือบวมขึ้นอย่างเฉียบพลัน ให้หยุดยาและไปพบแพทย์¹²
ผู้ที่ไม่ควรใช้ หรือควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
ผู้ที่เคยมีปัญหาเอ็นจากยากลุ่ม fluoroquinolone ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิด myasthenia gravis หรือผู้ที่มีภาวะ long-QT หรือโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรง โดยทั่วไปหลีกเลี่ยงการใช้ในเด็กและในหญิงตั้งครรภ์ ยกเว้นกรณีที่ไม่มีทางเลือกอื่น กรุณาแจ้งแพทย์เกี่ยวกับทุกโรคประจำตัวที่คุณมี
ปฏิกิริยาระหว่างยาและวิธีรับประทาน
ยาลดกรด นมและแคลเซียม อาหารเสริมธาตุเหล็กหรือสังกะสี จะขัดขวางการดูดซึมยา จึงควรเว้นระยะห่างจากมื้อยาอย่างน้อย 2 ชั่วโมง ยานี้ยังมีปฏิกิริยากับ tizanidine (ห้ามใช้ร่วมกัน) theophylline warfarin และยาอื่นที่ทำให้ QT ยาวขึ้น จึงควรนำรายการยาทั้งหมดที่คุณใช้มาด้วย
05
ทางเลือกอื่นและการใช้ยาร่วมกัน
ชนิดรับประทาน · มักเป็นทางเลือกแรก
Nitrofurantoin
สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างแบบไม่ซับซ้อน มักเลือกใช้ nitrofurantoin ก่อน เพราะอัตราการดื้อยายังต่ำกว่า และช่วยสงวนยากลุ่ม fluoroquinolone ไว้ใช้เมื่อจำเป็นจริงๆ
ชนิดฉีด · สำหรับหนองใน
Ceftriaxone
เนื่องจากยากลุ่ม fluoroquinolone ไม่แนะนำให้ใช้รักษาหนองในอีกต่อไป ปัจจุบัน ceftriaxone จึงเป็นการรักษามาตรฐาน บางครั้งใช้ร่วมกับ doxycycline การตรวจจะช่วยกำหนดยาที่เหมาะสม
ชนิดรับประทาน · เลือกตามผลเพาะเชื้อ
Co-trimoxazole
สำหรับการติดเชื้อต่อมลูกหมากและทางเดินปัสสาวะบางกรณี trimethoprim-sulfamethoxazole เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ขึ้นอยู่กับผลเพาะเชื้อ นี่เป็นอีกเหตุผลที่การตรวจก่อนรักษาคุ้มค่า
06
ขั้นตอนการสั่งจ่ายยาที่ Menscape
/)
นัดปรึกษาแพทย์เรื่องการติดเชื้อของคุณ
ทักหาเราทาง WhatsApp หรือ LINE
ใช้เวลาไม่กี่นาทีบนมือถือของคุณ เล่าอาการ ประวัติสุขภาพ ยาที่ใช้อยู่ และประวัติแพ้ยา ข้อมูลได้รับการคุ้มครองตาม PDPA
ปรึกษาแพทย์และการเพาะเชื้อ
แพทย์ไทยที่มีใบอนุญาตจะทบทวนกรณีของคุณผ่านวิดีโอคอลหรือที่คลินิกอโศก และจัดให้มีการเพาะเชื้อจากปัสสาวะหรือสารคัดหลั่งเมื่อเป็นประโยชน์ เพื่อยืนยันชนิดของแบคทีเรียและยาที่เชื้อตอบสนอง
สั่งจ่ายยา หากเหมาะสม
หากจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ คุณจะได้รับยาในระยะเวลาสั้นที่สุดที่ได้ผล จ่ายโดยร้านขายยาที่มีใบอนุญาตสำหรับรับเองหรือจัดส่ง หากยาปฏิชีวนะที่ปลอดภัยกว่าและออกฤทธิ์แคบกว่าเหมาะกับกรณีของคุณมากกว่า คุณจะได้รับยานั้นแทน
การติดตามผลและเฝ้าระวัง
ตรวจสอบว่าอาการดีขึ้น ทบทวนผลเพาะเชื้อ และเปลี่ยนหรือลดระดับยาปฏิชีวนะหากจำเป็น
แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ การเริ่มพูดคุยไม่ใช่ข้อผูกมัดและไม่ได้รับประกันว่าจะได้รับยาปฏิชีวนะ หาก Ciprofloxacin ไม่ใช่ทางเลือกที่เหมาะสม แพทย์จะอธิบายเหตุผลและแนะนำทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า
Medically reviewed by
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“Ciprofloxacin is a powerful antibiotic, but it isn't a catch-all. Often the smartest prescription is a culture first, a narrower drug, or no antibiotic at all. That's what keeps it working for the day you truly need it.”
- Reviewed
- 11 July 2026
- Next review
- January 2027
- Editorial standard
- Each guide is checked against the Thai FDA label and the primary literature, then reviewed by a licensed physician.
07
คำถามที่พบบ่อย
ซื้อ Ciprofloxacin ตามร้านขายยาในไทยได้หรือไม่
ตามกฎหมายยานี้เป็นยาอันตรายที่ต้องจ่ายโดยเภสัชกรหรือแพทย์ แม้ในทางปฏิบัติจะมีการขายตามคำขออยู่บ่อยครั้ง ความสะดวกนั้นทำให้ข้ามขั้นตอนตรวจสอบที่ทำให้ยาปลอดภัยและได้ผล ทั้งการเพาะเชื้อ ความเสี่ยงต่อเอ็นและหัวใจ และปฏิกิริยาระหว่างยา อีกทั้งยังเร่งให้เกิดการดื้อยา
Ciprofloxacin ใช้รักษาการติดเชื้อชนิดใดได้บ้าง
ยานี้ใช้รักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก ทางเดินอาหาร ทางเดินหายใจ และผิวหนังบางประเภทที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อยา ยาไม่มีผลต่อไข้หวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือโรคจากไวรัสอื่นๆ การใช้ยากับโรคเหล่านั้นจึงมีแต่ผลเสีย
Ciprofloxacin ใช้รักษาหนองในหรือไม่
ไม่ใช้แล้ว การดื้อยาที่แพร่หลายทำให้ยากลุ่ม fluoroquinolone ไม่แนะนำสำหรับหนองในอีกต่อไป ปัจจุบัน ceftriaxone คือการรักษามาตรฐาน การตรวจที่ถูกต้องและการเลือกยาที่เหมาะสมจึงสำคัญ
คำเตือนเรื่องเอ็นฉีกขาดร้ายแรงแค่ไหน
พบไม่บ่อยแต่เกิดขึ้นได้จริง ส่วนใหญ่เป็นเอ็นร้อยหวาย และอาจเกิดขึ้นได้แม้ผ่านไปหลายสัปดาห์หลังใช้ยาครบแล้ว ความเสี่ยงสูงขึ้นหากคุณอายุมากกว่า 60 ปี ใช้ยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือเคยได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ หากเอ็นเกิดปวดหรือบวมขึ้นอย่างเฉียบพลัน ให้หยุดยาและไปพบแพทย์
ดื่มนมหรือกินยาลดกรดร่วมกับยานี้ได้หรือไม่
ควรเว้นระยะห่าง นม ยาลดกรด และอาหารเสริมแคลเซียม ธาตุเหล็ก หรือสังกะสี จะจับกับ Ciprofloxacin และขัดขวางการดูดซึม ควรรับประทานห่างจากมื้อยาอย่างน้อย 2 ชั่วโมง
ต้องใช้ยานานแค่ไหน
ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ มักประมาณ 3 วันสำหรับกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบไม่ซับซ้อน และนานถึงหลายสัปดาห์สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ควรใช้ยาให้ครบตามที่แพทย์กำหนด และไม่ควรเก็บยาที่เหลือไว้ใช้ครั้งต่อไป
ทำไมแพทย์จึงขอตรวจปัสสาวะหรือเพาะเชื้อก่อน
เพราะแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยในประเทศไทยประมาณครึ่งหนึ่งดื้อต่อยากลุ่ม fluoroquinolone อยู่แล้ว การเพาะเชื้อช่วยยืนยันว่ายาจะได้ผลกับการติดเชื้อของคุณจริง และหลีกเลี่ยงการเสียเวลารักษาที่อาจทำให้อาการแย่ลง
ผมใช้ยาอื่นอยู่หรือมีโรคหัวใจ ยานี้ปลอดภัยหรือไม่
ควรแจ้งแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยา Ciprofloxacin อาจทำให้ช่วง QT ยาวขึ้น และมีปฏิกิริยากับยา เช่น tizanidine (ห้ามใช้ร่วมกัน) theophylline และ warfarin การทบทวนรายการยาทั้งหมดที่คุณใช้จึงเป็นสิ่งจำเป็น
08
แหล่งอ้างอิง
1. U.S. FDA. Cipro® (ciprofloxacin) prescribing information, including Boxed Warning. Bayer HealthCare. เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
2. U.S. FDA Drug Safety Communications เกี่ยวกับยากลุ่ม fluoroquinolone: ความเสี่ยงต่อเอ็น เส้นประสาท และระบบประสาทส่วนกลาง (2016) การจำกัดการใช้ในการติดเชื้อแบบไม่ซับซ้อน (2016) และคำเตือนเรื่องหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง (2018)
3. World Health Organization. AWaRe classification of antibiotics – ciprofloxacin, กลุ่ม Watch. 2023
4. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines: gonococcal infections. 2021
5. NARST – ศูนย์เฝ้าระวังเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพแห่งชาติ ประเทศไทย (กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข) ข้อมูลความไวของเชื้อ E. coli ต่อยากลุ่ม fluoroquinolone, narst.dmsc.moph.go.th เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
6. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา – ฐานข้อมูลทะเบียนตำรับยา, ndi.fda.moph.go.th เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
7. กระทรวงสาธารณสุข ประเทศไทย แผนยุทธศาสตร์การจัดการการดื้อยาต้านจุลชีพแห่งชาติ (โครงการ Antibiotics Smart Use) เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ Ciprofloxacin เป็นยาปฏิชีวนะที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ และควรได้รับการเลือกใช้ กำหนดขนาดยา และติดตามผลโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต การใช้ยาปฏิชีวนะผิดชนิด หรือใช้ทั้งที่ไม่จำเป็น อาจเป็นอันตรายและเร่งให้เกิดการดื้อยา
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังความรู้เรื่องการติดเชื้อของ Menscape
สำรวจศูนย์รวมข้อมูลโรคปัสสาวะแสบขัดหรือมีการติดเชื้อเรื้อรัง เลือกยาปฏิชีวนะที่ถูกต้อง ไม่ใช่การเดา
/)