- โรคและอาการ
- การติดเชื้อ
- Metronidazole ในประเทศไทย
การติดเชื้อ · คู่มือการใช้ยา
Metronidazole ในประเทศไทย
Metronidazole คือยาอะไร ใช้รักษาการติดเชื้อแบบใด ทำไมจึงห้ามดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างใช้ยา และผู้ชายในกรุงเทพฯ รับยานี้อย่างถูกกฎหมายได้อย่างไร ตรวจทานโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาตจากคลินิกสุขภาพเพศชายที่จดทะเบียนกับกระทรวงสาธารณสุข
- Symptoms often ease within days
- Thai FDA registered · prescription only
/)
Medically reviewed by Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
ทศวรรษ 1960
ใช้ทางคลินิกตั้งแต่
one of the oldest anti-anaerobic drugs
~8 ชม.
ค่าครึ่งชีวิตของการกำจัดยา
cleared steadily over about a day
90–95%
อัตราหายจากโรคพยาธิในช่องคลอด
when both partners are treated
48 ชม.
ช่วงงดแอลกอฮอล์หลังยาโดสสุดท้าย
to avoid a disulfiram-like reaction
สาระสำคัญ
Metronidazole is a prescription nitroimidazole antibiotic for anaerobic bacterial and protozoal infections, not colds, flu, or ordinary bacterial infections.
Do not drink alcohol while taking it or for 48 hours after: the mix can cause a disulfiram-like reaction with flushing, nausea, vomiting, and a racing heart.
In Thailand it is a dangerous drug (ยาอันตราย). It must come from a pharmacist or a doctor, and unlicensed online sellers are illegal and a counterfeit risk.
A doctor must confirm which infection you have. Many infections feel similar but need a different antibiotic, so self-treating often wastes time and drives resistance.
01
Metronidazole คืออะไร และ ออกฤทธิ์อย่างไร
Metronidazole เป็นยาปฏิชีวนะและยาต้านโปรโตซัวในกลุ่ม nitroimidazole ที่ต้องใช้ตามใบสั่งแพทย์ ใช้รักษาการติดเชื้อจากแบคทีเรียชนิดไร้ออกซิเจน (เชื้อที่เติบโตได้ดีในภาวะไม่มีออกซิเจน) และจากโปรโตซัว ซึ่งเป็นปรสิตเซลล์เดียวที่ทำให้เกิดโรคพยาธิในช่องคลอด (trichomoniasis) โรคบิดมีตัว และโรคติดเชื้อ giardiasis
ยานี้ออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจง ไม่ใช่ยาครอบจักรวาล Metronidazole ไม่ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียที่ใช้ออกซิเจนทั่วไปซึ่งเป็นสาเหตุของอาการเจ็บคอ การติดเชื้อในทางเดินหายใจ และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบบธรรมดา ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงต้องระบุชนิดของเชื้อก่อน เพราะหากใช้ผิดโรค ยาจะไม่ได้ผลเลย
ในผู้ชาย ยานี้มักถูกใช้กับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จากโปรโตซัวอย่าง trichomoniasis (ซึ่งต้องรักษาทั้งคู่) การติดเชื้อในทางเดินอาหารจากอาหารหรือน้ำ การใช้เป็นส่วนหนึ่งของสูตรยาผสมสำหรับเชื้อ H. pylori และการติดเชื้อแบคทีเรียไร้ออกซิเจน เช่น ฝีหนองในช่องปากหรือในช่องท้อง
ในทางปฏิบัติ มักเป็นยาเม็ดรับประทานระยะสั้นที่กินพร้อมอาหาร ส่วนใหญ่ประมาณ 5–10 วัน ขึ้นกับชนิดของการติดเชื้อ ยานี้ใช้ทางคลินิกมาตั้งแต่ทศวรรษ 1960 และยังเป็นยาทางเลือกแรกสำหรับเชื้อที่ยาออกฤทธิ์ได้ จึงเป็นเหตุผลที่แพทย์ยังเลือกใช้เมื่อยืนยันการติดเชื้อด้วยการตรวจแล้ว
เข้าสู่ตัวเชื้อ
โมเลกุลขนาดเล็กถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารและแพร่เข้าสู่แบคทีเรียไร้ออกซิเจนและโปรโตซัว
ถูกกระตุ้นภายในเซลล์เชื้อ
เชื้อที่อยู่ในภาวะออกซิเจนต่ำจะรีดิวซ์ metronidazole ทางเคมีให้กลายเป็นรูปที่ว่องไว ขณะที่เซลล์มนุษย์และแบคทีเรียที่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่ไม่ทำเช่นนั้น¹
ทำลาย DNA
รูปที่ว่องไวจะตัดสาย DNA ของเชื้อ ทำให้เชื้อไม่สามารถมีชีวิตอยู่และแบ่งตัวต่อได้
เชื้อตาย
เชื้อไร้ออกซิเจนและโปรโตซัวถูกทำลายอย่างจำเพาะ โดยยังคงเชื้อประจำถิ่นที่ใช้ออกซิเจนไว้เป็นส่วนใหญ่
02
การรับยา Metronidazole ในประเทศไทย
สถานะตาม อย. ไทย
ขึ้นทะเบียนกับ อย. ไทย และจัดเป็นยาอันตราย ยาเม็ดรับประทานรวมถึงขนาด 400 mg มีจำหน่ายผ่านช่องทางที่ได้รับอนุญาต และจำหน่ายในประเทศไทยภายใต้ชื่อการค้า เช่น Flagyl²
ช่องทางที่ถูกกฎหมาย
รับได้จากร้านขายยาที่มีใบอนุญาต (เภสัชกรชั้นหนึ่ง) หรือตามใบสั่งของแพทย์ในคลินิกที่มีใบอนุญาต การปรึกษาทางไกลพร้อมการจัดส่งยาโดยเภสัชกรรมทางไกลที่ได้รับอนุญาตก็ถูกกฎหมายเช่นกัน³
สำหรับชาวต่างชาติและผู้มาเยือน
ไม่จำเป็นต้องมีถิ่นที่อยู่ในประเทศไทย ยานี้ใช้บ่อยกับการติดเชื้อในทางเดินอาหารของนักเดินทาง เช่น โรคบิดมีตัวและ giardiasis รวมถึงการรักษาคู่นอนในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กรุณานำผลตรวจหรือผลวินิจฉัยที่คุณมีอยู่แล้วมาด้วย
คำเตือนจาก อย. ไทย หน่วยงานกำกับดูแลได้เตือนซ้ำหลายครั้งไม่ให้ซื้อยาปฏิชีวนะที่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์จากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่มีใบอนุญาต เพราะพบยาปลอมและยาที่ไม่ได้มาตรฐานบ่อยครั้ง และไม่มีผู้รับผิดชอบต่อสิ่งที่คุณได้รับ⁴
03
ยาได้ผลหรือไม่ หลักฐานทางการแพทย์
Metronidazole เป็นยาที่ใช้มายาวนานและอยู่ในบัญชียาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก (WHO Model List of Essential Medicines) สำหรับ trichomoniasis แนวทางการรักษารายงานอัตราการหายราว 90–95% เมื่อรักษาคู่นอนทั้งสองฝ่ายพร้อมกัน ซึ่งช่วยหยุดการติดเชื้อสลับไปมาระหว่างกัน⁵
ยานี้ได้ผลใกล้เคียงกันกับโปรโตซัวที่ทำให้เกิดโรคบิดมีตัวและ giardiasis โดยกำจัดเชื้อได้ราว 90% เมื่อใช้ยาครบคอร์ส มีสองสิ่งที่มีผลต่อผลลัพธ์ คือ ใช้ยาให้ครบคอร์สแม้อาการจะดีขึ้นแล้ว และในกรณีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต้องรักษาคู่นอนด้วยและงดมีเพศสัมพันธ์จนกว่าทั้งสองฝ่ายจะรักษาครบ การดื้อยายังพบไม่บ่อยแต่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในเชื้อ Trichomonas บางสายพันธุ์ จึงเป็นเหตุผลที่การติดตามผลมีความสำคัญหากอาการยังไม่หาย⁶
สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียไร้ออกซิเจน เช่น ฝีหนองในช่องปากหรือในช่องท้อง ยานี้เป็นยาทางเลือกแรกที่ใช้มายาวนาน โดยมักใช้ร่วมกับการระบายหนองออกจากบริเวณที่ติดเชื้อ ไม่ใช่ใช้ยาเพียงอย่างเดียว ในทุกข้อบ่งใช้เหล่านี้รูปแบบเหมือนกัน คือ ยาได้ผลดีเมื่อเชื้อเป็นชนิดที่ยาออกฤทธิ์ได้ และไม่ได้ผลเลยเมื่อไม่ใช่ ดังนั้นการวินิจฉัยที่แม่นยำจึงเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์
90–95%
อัตราหายจาก trichomoniasis
เมื่อรักษาคู่นอนทั้งสองฝ่าย
≈90%
การกำจัดเชื้อโรคบิดมีตัว
เมื่อใช้ยาครบคอร์ส
Cure rates drawn from treatment guidelines and controlled studies; both partners must be treated for trichomoniasis. Individual results vary.
04
ผลข้างเคียง และ ผู้ที่ไม่ควรใช้ยานี้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือ รสโลหะในปาก คลื่นไส้ ปวดศีรษะ และเบื่ออาหาร ปัสสาวะอาจมีสีเข้มขึ้นซึ่งไม่เป็นอันตราย อาการเหล่านี้มักไม่รุนแรงและจะหายไปเมื่อใช้ยาครบคอร์ส
พบน้อยแต่รุนแรง
การใช้ยาต่อเนื่องนานหรือในขนาดสูงอาจทำให้เกิดอาการชาหรือเหน็บที่มือและเท้า (ปลายประสาทอักเสบ) พบได้น้อยมากที่จะเกิดอาการชักหรือสับสน หากมีอาการเหล่านี้ให้หยุดยาและไปพบแพทย์
ข้อห้ามเรื่องแอลกอฮอล์
ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ขณะใช้ metronidazole และห้ามดื่มต่อไปอีก 48 ชั่วโมงหลังยาโดสสุดท้าย การใช้ร่วมกันอาจกระตุ้นปฏิกิริยาคล้าย disulfiram ได้แก่ หน้าแดง ปวดศีรษะตุบๆ คลื่นไส้ อาเจียน และใจสั่น ระวังแอลกอฮอล์ที่แฝงอยู่ในเครื่องดื่มบำรุงกำลังบางชนิด ยาแก้ไอ และน้ำยาบ้วนปาก
ผู้ที่ไม่ควรใช้และปฏิกิริยาระหว่างยา
แจ้งแพทย์หากคุณอยู่ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ กำลังให้นมบุตร หรือมีโรคตับหรือความผิดปกติของระบบประสาท Metronidazole อาจเสริมฤทธิ์ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น warfarin และมีปฏิกิริยากับ lithium และ phenytoin จึงควรแจ้งรายการยาทุกชนิดที่คุณใช้อยู่
05
ทางเลือกอื่นและการใช้ยาร่วมกัน
ยารับประทาน · กลุ่มใกล้เคียงกัน
Tinidazole
ยาในกลุ่ม nitroimidazole ที่ใกล้เคียงกัน ใช้ในข้อบ่งใช้คล้ายกันสำหรับ trichomoniasis โรคบิดมีตัว และ giardiasis บางครั้งให้ในคอร์สที่สั้นกว่าและทนยาได้ดีกว่าเล็กน้อย ข้อห้ามเรื่องแอลกอฮอล์เหมือนกัน
ยาผสม · H. pylori
ส่วนหนึ่งของสูตรยาสามชนิด
สำหรับการติดเชื้อ H. pylori ในกระเพาะอาหาร metronidazole จะใช้ร่วมกับยายับยั้งการหลั่งกรดกลุ่ม proton-pump inhibitor และยาปฏิชีวนะชนิดอื่น ไม่ใช้ยาเดี่ยวสำหรับข้อบ่งใช้นี้
ทางเลือก · โปรโตซัว
Nitazoxanide
ทางเลือกยาต้านปรสิตอีกชนิดสำหรับ giardiasis เมื่อผู้ป่วยทนยากลุ่ม nitroimidazole ไม่ได้ แพทย์จะเลือกยาตามชนิดของเชื้อที่ยืนยันจากผลตรวจ
/)
ทักหาเราทาง WhatsApp หรือ LINE
ใช้เวลาไม่กี่นาทีบนมือถือของคุณ เล่าอาการ ประวัติสุขภาพ ยาที่ใช้อยู่ และผลตรวจที่มี ข้อมูลได้รับการคุ้มครองตาม PDPA
ปรึกษาแพทย์
แพทย์ไทยที่มีใบอนุญาตจะประเมินกรณีของคุณผ่านวิดีโอคอลหรือที่คลินิกอโศก และอาจสั่งตรวจหรือยืนยันผลตรวจเพื่อระบุชนิดของการติดเชื้อให้ชัดเจน
รับใบสั่งยา หากเหมาะสม
หากการรักษาเหมาะกับคุณ คุณจะได้รับยาที่ถูกต้องและระยะเวลาการใช้ยาที่เหมาะสม โดยจ่ายยาผ่านร้านขายยาที่มีใบอนุญาต เลือกรับเองที่คลินิกหรือจัดส่งได้
ติดตามผลและเฝ้าระวัง
ตรวจสอบว่าอาการหายดีแล้ว ตรวจซ้ำเมื่อจำเป็น (โดยเฉพาะในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) และให้คำแนะนำเรื่องการรักษาคู่นอนเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ
แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ การเริ่มต้นพูดคุยไม่ใช่ข้อผูกมัดและไม่ได้รับประกันว่าจะได้รับใบสั่งยา การวินิจฉัยการติดเชื้ออาจต้องตรวจก่อน และหาก metronidazole ไม่เหมาะกับคุณ แพทย์จะอธิบายว่าทางเลือกใดเหมาะสมกว่า
Medically reviewed by
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“Metronidazole is excellent for the infections it targets and useless for the ones it doesn't. The two mistakes I see most are self-treating without a diagnosis and drinking on it. Get the infection identified first.”
- Reviewed
- 11 July 2026
- Next review
- January 2027
- Editorial standard
- Each guide is checked against the Thai FDA label and the primary literature, then reviewed by a licensed physician.
07
คำถามที่พบบ่อย
ซื้อ metronidazole ตามร้านทั่วไปในประเทศไทยได้ไหม
ไม่ได้ เพราะเป็นยาอันตรายที่ต้องจ่ายโดยเภสัชกรที่มีใบอนุญาตหรือสั่งจ่ายโดยแพทย์ การซื้อยาเองโดยไม่มีผู้ดูแลเสี่ยงต่อการวินิจฉัยผิดและได้รับยาปลอม อีกทั้งการจำหน่ายโดยไม่มีใบอนุญาตก็ผิดกฎหมาย
ทำไมจึงห้ามดื่มแอลกอฮอล์ขณะใช้ metronidazole
แอลกอฮอล์อาจกระตุ้นปฏิกิริยาคล้าย disulfiram ได้แก่ หน้าแดง ปวดศีรษะตุบๆ คลื่นไส้ อาเจียน และหัวใจเต้นเร็ว ให้งดแอลกอฮอล์ทุกชนิดขณะใช้ยาและอีก 48 ชั่วโมงหลังยาโดสสุดท้าย รวมถึงแหล่งแอลกอฮอล์ที่แฝงอยู่ เช่น ยาแก้ไอบางชนิดและน้ำยาบ้วนปาก
Metronidazole ใช้รักษาการติดเชื้ออะไรบ้าง
ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียไร้ออกซิเจน (เช่น ฝีหนองในช่องปากและในช่องท้อง) และการติดเชื้อโปรโตซัว รวมถึง trichomoniasis โรคบิดมีตัว และ giardiasis อีกทั้งใช้ร่วมในสูตรยาสำหรับเชื้อ H. pylori แต่ไม่ได้ใช้รักษาไข้หวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบบทั่วไป
ผมคิดว่าผมเป็น trichomoniasis คู่นอนของผมต้องรักษาด้วยไหม
ต้องรักษา คู่นอนทั้งสองฝ่ายควรได้รับการรักษาพร้อมกันแม้ฝ่ายหนึ่งจะไม่มีอาการ มิฉะนั้นเชื้อจะติดสลับไปมา ควรงดมีเพศสัมพันธ์จนกว่าจะใช้ยาครบคอร์สและอาการหายดีแล้ว
ใช้เวลานานแค่ไหนกว่ายาจะได้ผล
อาการมักเริ่มดีขึ้นภายในไม่กี่วัน แต่ควรใช้ยาให้ครบคอร์สอยู่ดี เพราะการหยุดยาก่อนกำหนดอาจทำให้การติดเชื้อกลับมาและส่งเสริมการดื้อยา
ผมท้องเสียระหว่างเดินทางในประเทศไทย metronidazole ใช่คำตอบไหม
ยานี้ใช้บ่อยกับการติดเชื้อในทางเดินอาหารจากเชื้ออะมีบาและ giardia เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว แต่อาการท้องเสียของนักเดินทางไม่ได้เกิดจากโปรโตซัวทุกกรณี แพทย์จึงควรยืนยันสาเหตุก่อน บางครั้งด้วยการตรวจอุจจาระ ก่อนสั่งจ่ายยา
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมีอะไรบ้าง
ที่พบบ่อยคือ รสโลหะในปาก คลื่นไส้ และปวดศีรษะ ปัสสาวะอาจมีสีเข้มขึ้นซึ่งไม่เป็นอันตราย โดยทั่วไปอาการไม่รุนแรงและจะหายไปเมื่อใช้ยาครบคอร์ส
ใช้ยานี้ขณะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรได้ไหม
แจ้งแพทย์ก่อน ควรใช้ด้วยความระมัดระวังโดยเฉพาะในไตรมาสแรก และมีข้อพิจารณาเรื่องช่วงเวลาการให้ยาขณะให้นมบุตร แพทย์จะชั่งน้ำหนักระหว่างการติดเชื้อกับทางเลือกที่ปลอดภัยที่เหมาะกับคุณ
08
แหล่งอ้างอิง
1. U.S. FDA. Flagyl® (metronidazole) prescribing information. เข้าถึงเมื่อ กรกฎาคม 2026
2. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ฐานข้อมูลทะเบียนตำรับยา ndi.fda.moph.go.th เข้าถึงเมื่อ กรกฎาคม 2026
3. สภาเภสัชกรรม ประกาศที่ 56/2563 เรื่องมาตรฐานการให้บริการเภสัชกรรมทางไกล
4. คำเตือนผู้บริโภคจาก อย. ไทย เรื่องการซื้อยาจากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่มีใบอนุญาต oryor.com
5. CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines – Trichomoniasis. 2021.
6. Löfmark S, Edlund C, Nord CE. Metronidazole is still the drug of choice for treatment of anaerobic infections. Clin Infect Dis. 2010;50(S1):S16-S23.
7. World Health Organization. WHO Model List of Essential Medicines, 23rd edition. 2023.
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ Metronidazole เป็นยาปฏิชีวนะที่ต้องสั่งจ่ายและติดตามผลโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต ควรใช้ยาให้ครบคอร์สและไม่ควรแบ่งยาปฏิชีวนะให้ผู้อื่นใช้
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังความรู้เรื่องการติดเชื้อของ Menscape
ดูศูนย์รวมข้อมูลโรคติดเชื้อรุนแรงใช่ไหม เริ่มจากการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะที่หยิบมาแบบสุ่ม
/)