- โรคและอาการ
- การติดเชื้อ
- Itraconazole ในประเทศไทย
การติดเชื้อ · คู่มือการใช้ยา
Itraconazole ในประเทศไทย
Itraconazole คืออะไร รักษาการติดเชื้อราแบบใดได้บ้าง มีผลข้างเคียงอย่างไร และผู้ชายในกรุงเทพฯ รับยานี้อย่างปลอดภัยได้อย่างไร เป็นยาต้านเชื้อราชนิดรับประทานที่ครอบคลุมเชื้อกว้าง ใช้กับเชื้อราที่เล็บ เชื้อราที่ผิวหนังซึ่งรักษายาก และการติดเชื้อราในระบบบางชนิด ตรวจทานโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาตของคลินิกสุขภาพชายที่ขึ้นทะเบียนกับกระทรวงสาธารณสุข
- Broad-spectrum oral antifungal
- Prescription only · ordered per patient
/)
Medically reviewed by Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
1992
ได้รับอนุมัติจาก FDA ครั้งแรก
a long-established triazole antifungal
3
รอบการให้ยาแบบพัลส์ต่อเดือนสำหรับเล็บเท้า
one week on, three weeks off
6–9
เดือนที่เล็บใช้เวลาจนกลับมาปกติ
judged as the nail grows out
21 h
ค่าครึ่งชีวิตของการกำจัดยา
concentrates in skin and nail keratin
สรุปประเด็นสำคัญ
Itraconazole is a broad-spectrum oral triazole antifungal, used for fungal nail infections, widespread or stubborn skin fungus, and certain systemic fungal infections.
It carries a boxed warning for the heart: it must not be used for nail or skin fungus in anyone with congestive heart failure or a history of it.
It strongly blocks the CYP3A4 enzyme, so it interacts with many common medicines. A full medication review before starting is essential.
In Thailand it is a prescription-only medicine. Menscape does not keep it on the shelf; a doctor confirms the diagnosis and it is ordered per patient after a consultation.
01
Itraconazole คืออะไร และ ออกฤทธิ์อย่างไร
Itraconazole เป็นยาต้านเชื้อรากลุ่มไตรอะโซลชนิดรับประทาน ใช้รักษาการติดเชื้อราที่ยาทาเข้าไม่ถึง ได้แก่ เชื้อราที่เล็บ (onychomycosis) เชื้อราที่ผิวหนังซึ่งลุกลามเป็นบริเวณกว้างหรือรักษายาก เช่น กลาก สังคัง และเกลื้อน รวมถึงการติดเชื้อราในระบบร่างกายบางชนิด
ยาออกฤทธิ์โดยตัดแหล่งสร้างองค์ประกอบสำคัญที่เชื้อราต้องใช้ ผนังเซลล์ของเชื้อรายึดตัวอยู่ได้ด้วยโมเลกุลไขมันที่เรียกว่า ergosterol Itraconazole ยับยั้งเอนไซม์ของเชื้อราที่ใช้สร้าง ergosterol ผนังเซลล์จึงรั่วและเชื้อราหยุดเจริญเติบโต เนื่องจากยาสะสมอยู่ในเคราตินของผิวหนังและเล็บและคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ ยาจึงยังคงออกฤทธิ์ในช่วงระหว่างมื้อยา ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการให้ยาแบบพัลส์สั้นๆ เดือนละครั้งจึงช่วยให้เล็บกลับมาปกติได้
ยานี้ครอบคลุมเชื้อได้กว้างกว่า terbinafine โดยครอบคลุมทั้งยีสต์และเชื้อราสายบางชนิด นอกเหนือจากเชื้อกลุ่ม dermatophyte ที่พบบ่อย นี่คือเหตุผลที่แพทย์อาจเลือกใช้ยานี้กับการติดเชื้อแบบผสมหรือเชื้อที่ไม่ใช่ dermatophyte และเป็นเหตุผลว่าทำไมการเลือกยาที่เหมาะสมจึงขึ้นอยู่กับว่าเชื้อราชนิดใดเป็นสาเหตุจริง
เชื้อราต้องการ ergosterol
ผนังเซลล์ของเชื้อราต้องอาศัย ergosterol เพื่อคงรูปและเจริญเติบโต
Itraconazole ยับยั้งเอนไซม์
ยายับยั้งเอนไซม์ lanosterol 14α-demethylase ซึ่งเป็นเอนไซม์ของเชื้อราที่ใช้สร้าง ergosterol¹
ผนังเซลล์เสียหน้าที่
เมื่อขาด ergosterol ผนังเซลล์จะรั่วและเชื้อราหยุดแบ่งตัว
ยาคงอยู่ในเคราติน
ยาสะสมอยู่ในผิวหนังและเล็บ และยังคงออกฤทธิ์ในช่วงระหว่างรอบพัลส์¹
02
การรับยา itraconazole ในประเทศไทย
สถานะตาม อย. ไทย
ขึ้นทะเบียนกับ อย. ไทย และจ่ายเป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ จัดอยู่ในกลุ่มยาอันตราย มีทั้งรูปแบบแคปซูลและยาน้ำสำหรับรับประทาน จำหน่ายในประเทศไทยภายใต้ชื่อการค้า เช่น Sporanox และยาสามัญที่ขึ้นทะเบียนแล้ว²
วิธีรับยาผ่าน Menscape
Menscape ไม่ได้สำรอง itraconazole ไว้ที่คลินิก แพทย์ผู้มีใบอนุญาตจะยืนยันการวินิจฉัยก่อน โดยมักส่งตรวจตัวอย่างเล็บที่ตัดหรือตัวอย่างผิวหนัง และหากเหมาะสม จะสั่งยาเป็นรายผู้ป่วยจากร้านขายยาที่ได้รับอนุญาต จึงไม่มีการจ่ายยาให้รับกลับได้ในวันเดียวกัน
ความปลอดภัยเทียบกับตลาดสีเทา
อย่าซื้อยาเม็ดที่โฆษณาว่า 'รักษาเชื้อราที่เล็บ' จากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่ได้รับอนุญาต ผลิตภัณฑ์ปลอมและผลิตภัณฑ์ที่มีตัวยาต่ำกว่ามาตรฐานพบได้บ่อย และเนื่องจาก itraconazole มีความเสี่ยงต่อหัวใจ ตับ และปฏิกิริยาระหว่างยา จึงต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ การเข้ารับบริการไม่จำเป็นต้องมีถิ่นที่อยู่ในประเทศไทย ชาวต่างชาติที่พำนักอยู่และผู้มาเยือนเข้ารับบริการได้
คำเตือนจาก อย. ไทย หน่วยงานกำกับดูแลเตือนอย่างต่อเนื่องไม่ให้ซื้อยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์จากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่ได้รับอนุญาต ผลิตภัณฑ์ปลอมพบได้บ่อย และไม่มีผู้ใดรับผิดชอบต่อสิ่งที่คุณได้รับ³
03
ได้ผลหรือไม่ ข้อมูลหลักฐาน
สำหรับการติดเชื้อราที่เล็บ itraconazole มีข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิกสะสมมาหลายทศวรรษ ในโรคเชื้อราที่เล็บเท้า การให้ยาแบบพัลส์ทำให้ตรวจไม่พบเชื้อราได้ประมาณ 54–70% ของผู้ที่ได้รับการรักษา ส่วนการหายสมบูรณ์ ซึ่งหมายถึงเล็บกลับมาปกติทั้งเล็บร่วมกับผลตรวจเป็นลบ จะมีสัดส่วนต่ำกว่า เพราะเล็บที่แข็งแรงต้องงอกออกมาก่อน ในการศึกษาเปรียบเทียบโดยตรง terbinafine มักให้อัตราการหายสูงกว่าในเล็บเท้าที่ติดเชื้อ dermatophyte การเลือกยาจึงขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อที่เป็นสาเหตุ⁴
มีสองเรื่องที่ควรทราบ เล็บกลับมาปกติอย่างช้าๆ เล็บเท้าอาจใช้เวลา 6–9 เดือนในการงอกออกมาใหม่แม้เชื้อราจะหมดไปแล้ว การประเมินผลการรักษาจึงทำในช่วงเวลานั้น ไม่ใช่ในวันสุดท้ายของการรับประทานยา และสำหรับการติดเชื้อราในระบบร่างกายที่รุนแรง เช่น talaromycosis ซึ่งเป็นโรคประจำถิ่นในประเทศไทยและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ itraconazole เป็นการรักษาที่ใช้กันมานานภายใต้การดูแลของแพทย์เฉพาะทาง⁵
54–70%
อัตราการตรวจไม่พบเชื้อรา เล็บเท้า
จากการให้ยา itraconazole แบบพัลส์ในการศึกษาทางคลินิก
6–9 เดือน
ระยะเวลาที่เล็บงอกออกมาใหม่
ประเมินผลการรักษาหลังเล็บงอกใหม่
Onychomycosis trial data. Cure rates vary by fungus, nail and adherence; terbinafine may cure dermatophyte toenails at a higher rate.⁴
04
ผลข้างเคียง และ ผู้ที่ไม่ควรใช้ยานี้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
คลื่นไส้ ไม่สบายท้อง ท้องเสีย ปวดศีรษะ และพบได้น้อยกว่าคือผื่นชั่วคราว ส่วนใหญ่อาการไม่รุนแรง การรับประทานแคปซูลพร้อมอาหารมื้อเต็มช่วยให้ยาดูดซึมได้ดีขึ้นและทนต่อยาได้ดีขึ้น
อาการรุนแรงแต่พบได้น้อย
อาจเกิดภาวะตับได้รับความเสียหาย ซึ่งพบรุนแรงได้ไม่บ่อย ให้แจ้งแพทย์หากปัสสาวะสีเข้ม ผิวหรือตาเหลือง หรือคลื่นไส้ต่อเนื่อง เนื่องจาก itraconazole อาจทำให้การบีบตัวของหัวใจอ่อนแรงลง หากมีอาการหอบเหนื่อยที่เพิ่งเกิดขึ้นหรือแย่ลง หรือข้อเท้าบวม ควรได้รับการตรวจโดยเร็ว
ผู้ที่ไม่ควรใช้ยานี้
ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเคยมีประวัติภาวะนี้ ห้ามใช้ยานี้รักษาเชื้อราที่เล็บหรือผิวหนัง (คำเตือนในกรอบ) และควรหลีกเลี่ยงในผู้ที่มีโรคตับรุนแรงและในหญิงตั้งครรภ์ หากคุณกำลังวางแผนมีบุตร ให้แจ้งแพทย์
ปฏิกิริยาระหว่างยาและคำเตือน
ยานี้ยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4 อย่างมาก จึงเป็นอันตรายเมื่อใช้ร่วมกับยาลดไขมันกลุ่มสแตตินบางชนิด (เช่น simvastatin, lovastatin) ยาปรับจังหวะการเต้นของหัวใจบางชนิด ยากลุ่มเออร์กอต และยานอนหลับบางชนิด ยาลดกรดและยาลดการหลั่งกรดจะลดการดูดซึมของแคปซูล กรุณานำรายการยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณใช้มาด้วย¹
05
ทางเลือกอื่นและการใช้ร่วมกัน
ชนิดรับประทาน · มักเป็นยาลำดับแรก
Terbinafine
สำหรับการติดเชื้อ dermatophyte ที่เล็บและผิวหนังซึ่งพบบ่อย terbinafine มักเป็นยาลำดับแรก มีอัตราการหายสูงและมีปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยกว่า แพทย์อาจเลือกใช้ยานี้ก่อน เว้นแต่มีเชื้อยีสต์หรือเชื้อราสายเข้ามาเกี่ยวข้อง
ชนิดทา · กรณีไม่รุนแรงหรือระยะแรก
ยาต้านเชื้อราชนิดทา
ยาทาและยาทาเล็บชนิดแลกเกอร์ เช่น amorolfine หรือ efinaconazole เหมาะกับการติดเชื้อที่เล็บระยะแรกหรือไม่รุนแรง และเชื้อราที่ผิวหนังในบริเวณจำกัด โดยไม่มีความเสี่ยงต่อระบบร่างกาย ออกฤทธิ์ช้ากว่าแต่อ่อนโยนกว่า
ชนิดรับประทาน · ยากลุ่มเอโซลทางเลือก
Fluconazole
เป็นยากลุ่มไตรอะโซลอีกชนิดหนึ่ง มีประโยชน์ในการติดเชื้อยีสต์และเชื้อราที่ผิวหนังบางชนิด ออกฤทธิ์ต่อเชื้อ dermatophyte ที่เล็บได้น้อยกว่า แต่มีรูปแบบปฏิกิริยาระหว่างยาที่ต่างออกไป ซึ่งแพทย์อาจเลือกใช้ในบางกรณี
/)
ทักหาเราทาง WhatsApp หรือ LINE
เล่าอาการของคุณ ส่งภาพเล็บหรือผิวหนังบริเวณที่มีปัญหา ประวัติสุขภาพ และยาที่ใช้อยู่ ไม่มีค่าใช้จ่ายและได้รับการคุ้มครองตาม PDPA
ปรึกษาแพทย์และวินิจฉัย
แพทย์ไทยผู้มีใบอนุญาตจะทบทวนกรณีของคุณผ่านวิดีโอคอลหรือที่คลินิกอโศก เนื่องจากการติดเชื้อราอาจมีลักษณะคล้ายภาวะอื่น อาจมีการส่งตรวจตัวอย่างเล็บที่ตัดหรือตัวอย่างผิวหนังเพื่อยืนยันก่อนเริ่มการรักษา
การสั่งยาและจัดหายา หากเหมาะสม
หาก itraconazole เหมาะสมกับคุณ แพทย์จะสั่งยาและจัดหายาเป็นรายผู้ป่วยจากร้านขายยาที่ได้รับอนุญาต Menscape ไม่ได้สำรองยานี้ไว้ จึงขอให้เผื่อเวลาสำหรับการจัดส่งยา
การติดตามผลและเฝ้าระวัง
แพทย์จะติดตามความคืบหน้า และสำหรับการรักษาที่ใช้เวลานาน อาจตรวจการทำงานของตับด้วยการตรวจเลือด ผลการรักษาที่เล็บจะประเมินไปพร้อมกับการงอกใหม่ของเล็บ
แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ การเริ่มพูดคุยกับเราไม่ถือเป็นข้อผูกมัดและไม่ได้รับประกันว่าจะได้รับใบสั่งยา หาก itraconazole ไม่เหมาะกับคุณ หรือการติดเชื้อของคุณต้องใช้การรักษาแบบอื่น แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบ
Medically reviewed by
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“A lot of what people call nail fungus turns out to be something else, and itraconazole is a strong drug with real heart and liver cautions. We test first, check your other medicines, then decide. That is the safe way to treat it.”
- Reviewed
- 11 July 2026
- Next review
- January 2027
- Editorial standard
- Each guide is checked against the Thai FDA label and the primary literature, then reviewed by a licensed physician.
07
คำถามที่พบบ่อย
ซื้อ itraconazole ได้เองตามร้านขายยาในประเทศไทยหรือไม่
ไม่ได้ ยานี้เป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ จัดอยู่ในกลุ่มยาอันตราย และต้องได้รับจากเภสัชกรหรือแพทย์ เนื่องจากยาอาจส่งผลต่อหัวใจและตับ และมีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด การรักษาด้วยตนเองโดยใช้ยาที่ซื้อทางออนไลน์จึงมีความเสี่ยงและมักเป็นของปลอม
การรักษาเชื้อราที่เล็บด้วย itraconazole ใช้เวลานานเท่าใด
สำหรับเล็บเท้า แนวทางที่ใช้กันบ่อยคือการให้ยาแบบพัลส์ คือรับประทานหนึ่งสัปดาห์ในแต่ละเดือน ทำซ้ำประมาณสามเดือน (สองเดือนสำหรับเล็บมือ) นอกจากนี้ยังมีการใช้แบบรับประทานต่อเนื่องทุกวันด้วย แพทย์ของคุณจะกำหนดสูตรยาที่แน่นอนตามชนิดของเชื้อราและสภาพเล็บของคุณ
ทำไมเล็บของผมยังดูไม่ดีขึ้นหลังรับประทานยาครบแล้ว
เป็นเรื่องปกติ ยาช่วยกำจัดเชื้อรา แต่เล็บที่เสียหายต้องงอกออกมาและถูกแทนที่ด้วยเล็บที่แข็งแรง ซึ่งใช้เวลาประมาณ 6–9 เดือนสำหรับเล็บเท้า การประเมินผลการรักษาจึงทำในช่วงเวลานั้น ไม่ใช่ในวันสุดท้ายของการรับประทานยา
Itraconazole ปลอดภัยต่อหัวใจของผมหรือไม่
ยานี้มีคำเตือนในกรอบ ห้ามใช้รักษาเชื้อราที่เล็บหรือผิวหนังในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเคยมีประวัติภาวะนี้ เพราะยาอาจทำให้การบีบตัวของหัวใจอ่อนแรงลง กรุณาแจ้งแพทย์หากคุณมีโรคหัวใจใดๆ นี่คือเหตุผลหนึ่งที่ต้องเข้ารับคำปรึกษาก่อน
ผมใช้ยาอื่นอยู่ ยังรับประทานต่อได้ระหว่างใช้ยานี้หรือไม่
ไม่ควร หากยังไม่ได้รับการทบทวนโดยแพทย์ Itraconazole มีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด รวมถึงยากลุ่มสแตตินบางตัว ยาปรับจังหวะการเต้นของหัวใจ และยานอนหลับ จึงไม่ควรใช้ร่วมกันเองโดยพลการ การดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากยังเพิ่มภาระต่อตับ กรุณานำรายการยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณใช้มาด้วย
ควรรับประทานยานี้พร้อมอาหารหรือไม่
แคปซูลจะดูดซึมได้ดีกว่ามากเมื่อรับประทานพร้อมอาหารมื้อเต็ม และยาลดกรดหรือยาลดการหลั่งกรดอาจขัดขวางการดูดซึม กรุณาปฏิบัติตามคำแนะนำที่แพทย์และเภสัชกรให้ไว้อย่างเคร่งครัด เพราะยาน้ำสำหรับรับประทานมีวิธีใช้ต่างจากแคปซูล
Itraconazole หรือ terbinafine แบบไหนเหมาะกับเชื้อราที่เล็บมากกว่า
สำหรับการติดเชื้อ dermatophyte ที่เล็บเท้าซึ่งพบบ่อย terbinafine มักให้อัตราการหายสูงกว่าและมีปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยกว่า ส่วน itraconazole ครอบคลุมเชื้อได้กว้างกว่า และอาจถูกเลือกใช้กับเชื้อยีสต์ เชื้อราสาย หรือการติดเชื้อแบบผสม หรือเมื่อ terbinafine ไม่เหมาะสม การส่งตรวจตัวอย่างเล็บช่วยในการตัดสินใจ
ผมใช้ itraconazole อยู่ที่ต่างประเทศ จะใช้ต่อในประเทศไทยได้หรือไม่
ได้ แพทย์ในประเทศไทยสามารถทบทวนการรักษาของคุณ และหากเหมาะสมก็สามารถออกใบสั่งยาให้ได้ กรุณานำผลการวินิจฉัย ผลตรวจต่างๆ และขนาดยาที่ใช้อยู่มาด้วย ไม่จำเป็นต้องมีถิ่นที่อยู่ในประเทศไทย
08
เอกสารอ้างอิง
1. U.S. FDA. Sporanox® (itraconazole) prescribing information – boxed warnings, indications and drug interactions. Janssen. Accessed July 2026.
2. Thai Food and Drug Administration – drug registration database, ndi.fda.moph.go.th. Accessed July 2026.
3. Thai FDA consumer warnings on purchasing medicines from unlicensed online sellers, oryor.com. Accessed July 2026.
4. Evans EGV, Sigurgeirsson B. Double blind, randomised study of continuous terbinafine compared with intermittent itraconazole in treatment of toenail onychomycosis (LION study). BMJ. 1999;318:1031-1035.
5. Le T, et al. A trial of itraconazole or amphotericin B for HIV-associated talaromycosis. N Engl J Med. 2017;376:2329-2340.
6. European Medicines Agency. Itraconazole product information – hepatotoxicity and cardiac contraindications. Accessed July 2026.
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ Itraconazole เป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ และมีข้อควรระวังเกี่ยวกับหัวใจ ตับ และปฏิกิริยาระหว่างยา จึงต้องได้รับการสั่งจ่ายและติดตามโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาต
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังความรู้เรื่องการติดเชื้อของ Menscape
ดูศูนย์รวมข้อมูลภาวะสุขภาพเชื้อราที่เล็บหรือผิวหนังที่ไม่หายสักที ตรวจให้รู้ชัด ดีกว่าเดา
/)