ผ่าตัดโรคเพโรนี (อวัยวะเพศคด) กรุงเทพ ราคา 2026

อวัยวะเพศที่คดงอชัดเจน หดสั้นลง หรือเจ็บเวลาแข็งตัว เป็นเรื่องที่ผู้ชายส่วนใหญ่ไม่ค่อยพูดถึง แต่จริง ๆ แล้วพบได้บ่อยมากพอที่จะมีชื่อเรียกและมีวิธีผ่าตัดแก้ไขที่ได้ผลชัดเจน ภาวะนี้เรียกว่าโรคเพโรนี (Peyronie's disease) เกิดจากการที่แผ่นพังผืดหรือแผลเป็น ที่เรียกว่า plaque ก่อตัวขึ้นภายในปลอกเนื้อเยื่อเหนียวที่หุ้มแกนแข็งตัวของอวัยวะเพศไว้ เมื่อเลือดไหลเข้ามาเติมให้แข็งตัว แผ่นพังผืดที่ไม่ยืดหยุ่นจะดึงรั้งด้านหนึ่งให้ตึง ทำให้แกนอวัยวะเพศงอโค้งเข้าหาด้านนั้น

ผู้ชายบางคนมีความคดเพียงเล็กน้อยและคงที่ แต่บางคนคดรุนแรงจนสอดใส่แล้วเจ็บ ทำได้ลำบาก หรือทำไม่ได้เลย ข่าวดีคือผู้ชายส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด เวลา ยาชนิดรับประทาน อุปกรณ์ดึงยืด และการฉีดยา ช่วยให้หลายรายหายเองหรือคงที่ได้ แต่เมื่อความคดกลายเป็นความผิดรูปถาวรที่รบกวนการมีเพศสัมพันธ์ การผ่าตัดคือวิธีที่ทำให้อวัยวะเพศตรงได้อย่างน่าเชื่อถือที่สุด

บทความนี้จะอธิบายว่าใครเหมาะจะผ่าตัดจริง ๆ เทคนิคผ่าตัดทั้งสามแบบ ราคาในกรุงเทพเป็นเงินบาทพร้อมเทียบกับสหรัฐฯ และอังกฤษ การฟื้นตัวแบบสัปดาห์ต่อสัปดาห์ ตัวเลขความสำเร็จและความเสี่ยงจริง และวิธีเลือกคลินิกอย่างปลอดภัย ทุกอย่างชี้กลับไปที่จุดเริ่มต้นเดียวกัน คือการปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะอย่างถูกต้อง เพราะการผ่าตัดที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับลักษณะความคด สภาพการแข็งตัว และกายวิภาคเฉพาะตัวของคุณทั้งหมด

โรคเพโรนีคืออะไรกันแน่

อวัยวะเพศชายมีแกนแข็งตัวลักษณะคล้ายฟองน้ำสองแกน (corpora cavernosa) ห่อหุ้มด้วยชั้นเนื้อเยื่อเหนียวที่เรียกว่า tunica albuginea ในโรคเพโรนี แผลเป็นจะก่อตัวขึ้นในชั้นนี้ มักเกิดหลังการบาดเจ็บเล็ก ๆ ที่หลายครั้งเจ้าตัวไม่รู้ตัวระหว่างมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ชีวิตประจำวัน แล้วหายผิดปกติในผู้ชายที่มีความเสี่ยงเป็นทุนเดิม

อัตราการพบมีรายงานกว้างมาก ตั้งแต่ต่ำกว่าร้อยละ 1 ไปจนถึงราวร้อยละ 20 ของผู้ชายวัยผู้ใหญ่ ขึ้นกับวิธีวัด และพบบ่อยที่สุดในผู้ชายอายุ 40 ถึง 60 ปี ตามข้อมูลภาพรวมทางคลินิกที่ตีพิมพ์ในวารสาร Cureus

ภาวะนี้ดำเนินไปสองระยะ

• ระยะเฉียบพลัน (active phase) เป็นระยะที่มีการอักเสบ แผ่นพังผืดยังก่อตัวอยู่ ความคดเปลี่ยนแปลงได้ในแต่ละเดือน และหลายคนมีอาการเจ็บเวลาแข็งตัว อาการเจ็บอาจอยู่นานถึงประมาณ 12 เดือน

• ระยะเรื้อรัง (stable phase) การอักเสบสงบลง อาการเจ็บมักหายไป แผ่นพังผืดกลายเป็นแข็งหรือมีหินปูนเกาะ ความคดหยุดเปลี่ยนแปลง นี่คือระยะที่พิจารณาผ่าตัด

หากปล่อยไว้เฉย ๆ ความคดจะดีขึ้นเองในผู้ชายเพียงส่วนน้อย ราวร้อยละ 3 ถึง 13 ขณะที่ส่วนใหญ่จะเท่าเดิมหรือแย่ลง ผู้ชายจำนวนไม่น้อยยังเกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ในระดับหนึ่งร่วมด้วย ส่วนหนึ่งจากแผลเป็นที่กระทบการเก็บกักเลือดในแกน อีกส่วนจากความกังวลที่ความผิดรูปสร้างขึ้น จุดที่ความคดและ ED ทับซ้อนกันนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเวลาเลือกวิธีผ่าตัด

ลักษณะที่ผู้ชายมักสังเกตเห็น

• อวัยวะเพศงอชัดเจน (ขึ้นบน ลงล่าง หรือเอียงข้าง) เวลาแข็งตัว

• ยาวหรือใหญ่น้อยลง หรือมีคอคอดแบบ "นาฬิกาทราย" หรือรอยบุ๋ม

• เจ็บเวลาแข็งตัว โดยเฉพาะในช่วงแรก

• สอดใส่ลำบาก

• แข็งตัวได้อ่อนลง หรือคงความแข็งได้ยากขึ้น

เมื่อไหร่การผ่าตัดคือคำตอบที่ถูก และเมื่อไหร่ไม่ใช่

การผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกแรก แต่เป็นทางเลือกที่สงวนไว้สำหรับสถานการณ์เฉพาะ และจังหวะเวลาคือกฎที่สำคัญที่สุดข้อเดียว ตามแนวทางเวชปฏิบัติโรคเพโรนีของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะสหรัฐฯ (AUA) ศัลยแพทย์ควรผ่าตัดเฉพาะในผู้ชายที่โรคคงที่แล้วเท่านั้น ซึ่งนิยามว่าเป็นความคดที่ไม่เปลี่ยนแปลงและไม่เจ็บมาอย่างน้อย 3 เดือน และศัลยแพทย์จำนวนมากอยากให้ครบ 6 เดือน โดยทั่วไปแผ่นพังผืดจะคงที่ในช่วง 12 ถึง 18 เดือนหลังเริ่มมีอาการ การผ่าตัดในระยะเฉียบพลันที่ยังอักเสบเสี่ยงที่ความคดจะเปลี่ยนต่อหลังผ่าตัด ซึ่งทำให้ผลลัพธ์เสียไป

คุณอาจเป็นผู้เหมาะสำหรับการผ่าตัดหาก

• ความคดคงที่และไม่เจ็บมา 3 ถึง 6 เดือนขึ้นไป

• ความผิดรูป (มักเป็นการงอเกินราว 30 องศา คอคอดแบบนาฬิกาทราย หรือมีจุดพับ) ขัดขวางการมีเพศสัมพันธ์ที่พอใจหรือสบายตัว

• คุณได้ลองหรือพิจารณาทางเลือกที่ไม่ผ่าตัดแล้ว หรือความผิดรูปรุนแรงเกินกว่าที่วิธีเหล่านั้นจะช่วยได้

• สุขภาพโดยรวมของคุณเอื้อให้ผ่าตัดแบบเลือกได้ภายใต้การดมยา

การผ่าตัดมักไม่ใช่คำตอบที่ถูกหาก

• คุณยังอยู่ในระยะเฉียบพลันที่ความคดยังเปลี่ยนหรือยังเจ็บอยู่ ให้รอจนคงที่ก่อน

• ความคดของคุณเล็กน้อยและยังมีเพศสัมพันธ์ได้สบาย ความเสี่ยงจากการผ่าตัดอาจมากกว่าประโยชน์ด้านความสวยงาม

• คุณกังวลอย่างมีเหตุผลเรื่องการเสียความยาวเล็กน้อยที่วิธีเย็บกระชับ (plication) อาจทำให้เกิด และมีทางเลือกที่เบากว่าเหมาะกับคุณมากกว่า

• ปัญหาหลักคือความทุกข์ใจเรื่องภาพลักษณ์ร่างกายมากกว่าปัญหาการใช้งานจริง เรื่องนี้ควรคุยกันตรง ๆ ก่อน

ข้อห้ามและข้อควรระวัง ได้แก่ การติดเชื้อที่อวัยวะเพศหรือทางเดินปัสสาวะที่กำลังเป็นอยู่ เบาหวานที่คุมไม่ดีหรือภาวะอื่นที่ทำให้แผลหายช้า ภาวะเลือดออกง่ายหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่หยุดอย่างปลอดภัยไม่ได้ และความคาดหวังที่ไม่สมจริงว่าจะคืนอวัยวะเพศให้ยาวและมีรูปร่างเท่าก่อนเป็นโรคเป๊ะ ๆ การสูบบุหรี่ทำให้แผลหายและผลของกราฟต์กับแกนเทียมแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ศัลยแพทย์จะแนะนำให้หยุดสูบก่อนและหลังผ่าตัด

ไม่มีข้อใดข้างต้นที่ตัดสินได้จากบทความ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจำเป็นต้องตรวจร่างกายคุณ บ่อยครั้งด้วยการทดสอบการแข็งตัวในคลินิกหรืออัลตราซาวนด์ เพื่อทำแผนที่ความคดและวัดสมรรถภาพการแข็งตัว การผ่าตัดโรคเพโรนีต้องพบแพทย์เพื่อประเมิน และโดยเฉพาะการใส่แกนเทียมเป็นการตัดสินใจระดับที่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ ทำร่วมกับแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีใบอนุญาต

เทคนิคผ่าตัดทั้งสามแบบ

ไม่มี "การผ่าตัดเพโรนี" แบบเดียวที่ใช้ได้กับทุกคน วิธีที่เหมาะขึ้นอยู่กับว่าความคดรุนแรงแค่ไหน มีคอคอดแบบนาฬิกาทรายหรือไม่ และที่สำคัญที่สุดคือการแข็งตัวของคุณยังแข็งพอสำหรับมีเพศสัมพันธ์หรือเปล่า

1. การเย็บกระชับปลอกเนื้อเยื่อ (Tunical plication เทคนิค Nesbit และที่ใกล้เคียง)

เป็นการผ่าตัดทำให้ตรงที่ง่ายที่สุดและพบบ่อยที่สุด ศัลยแพทย์จะเย็บ (หรือตัดเนื้อเยื่อออกเป็นชิ้นลิ่มเล็ก ๆ) ที่ด้านนอกซึ่งยาวกว่าของส่วนโค้ง คือด้านตรงข้ามกับแผ่นพังผืด เพื่อทำให้ด้านนั้นสั้นลงจนสองด้านเท่ากันและแกนตรงขึ้น ตัวแผ่นพังผืดไม่ถูกแตะต้อง

• เหมาะกับ ผู้ชายที่แข็งตัวได้ดี และมีความคดทิศทางเดียวที่ไม่รุนแรง โดยไม่มีคอคอดชัดเจน

• ข้อแลกเปลี่ยนหลัก เพราะเป็นการทำให้ด้านยาวสั้นลงแทนที่จะยืดด้านสั้นให้ยาว plication จึงทำให้เสียความยาวไปบ้าง มักไม่มากแต่มีจริง

• เหตุผลที่ผู้ชายเลือก ความเสี่ยงต่อสมรรถภาพการแข็งตัวต่ำกว่า ไม่ต้องใช้กราฟต์ และฟื้นตัวเร็วกว่าโดยทั่วไป

แนวทาง AUA ระบุว่า plication ช่วยแก้ความคดได้ในผู้ชายส่วนใหญ่ ที่อัตราร้อยละ 90 ขึ้นไปในการศึกษาส่วนใหญ่

2. การกรีดหรือตัดแผ่นพังผืดออกแล้วปะด้วยกราฟต์ (Plaque incision/excision with grafting)

ในเทคนิคนี้ ศัลยแพทย์จะกรีดเข้าไปในหรือตัดแผ่นพังผืดออกที่ด้านสั้นเว้าของส่วนโค้ง ซึ่งเป็นการปลดการรั้ง แล้วปะช่องว่างที่เกิดขึ้นด้วยกราฟต์ (มักเป็นเนื้อเยื่อชีวภาพที่ผ่านกระบวนการแล้ว) วิธีนี้เป็นการยืดด้านสั้นให้ยาวแทนที่จะย่อด้านยาว จึงรักษาความยาวไว้ได้มากกว่า และแก้ความคดรุนแรงกับความผิดรูปแบบนาฬิกาทรายที่ plication ทำไม่ได้

• เหมาะกับ ความคดรุนแรง ความผิดรูปแบบนาฬิกาทรายหรือรอยบุ๋ม และผู้ชายที่อยากเสียความยาวให้น้อยที่สุด โดยมีเงื่อนไขว่าการแข็งตัวยังแข็งแรงดี

• ข้อแลกเปลี่ยนหลัก ความเสี่ยงต่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศใหม่หรือแย่ลงสูงกว่า และเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกของอวัยวะเพศชั่วคราว เพราะผ่าตัดใกล้เส้นประสาทและกลไกการไหลเวียนเลือด

• เหตุผลที่สำคัญ แนวทาง AUA ระบุว่าผู้เหมาะที่สุดคือผู้ชายที่การแข็งตัวยังปกติ หรือมี ED ที่ยังตอบสนองต่อยาเม็ดรับประทาน

3. การใส่แกนอวัยวะเพศเทียม (Inflatable prosthesis)

เมื่อโรคเพโรนีมาพร้อมกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่ไม่ตอบสนองต่อยาแล้ว การใส่แกนเทียมแก้ทั้งสองปัญหาในคราวเดียว ศัลยแพทย์จะใส่แกนเทียมชนิดพองได้เข้าไปในแกนแข็งตัว ทำให้แข็งตัวได้อย่างน่าเชื่อถือเมื่อต้องการ และในการผ่าตัดครั้งเดียวกันยังทำให้อวัยวะเพศตรงได้ ด้วยการดัด "modeling" ทับตัวแกนเทียม หรือเสริมด้วย plication หรือกราฟต์เล็ก ๆ หากจำเป็น

• เหมาะกับ ผู้ชายที่มีความคดจากเพโรนีอย่างมีนัยร่วมกับ ED

• สิ่งที่ได้ การแข็งตัวที่ไว้ใจได้บวกกับการแก้ความคดในหัตถการเดียว

• แบรนด์ที่ใช้ในกรุงเทพ มีทั้งชนิดพองได้ตระกูล Coloplast Titan และ AMS 700 สำหรับผู้ชายที่ให้ความสำคัญกับความเรียบง่าย แกนเทียมแบบดัดได้ (semi-rigid) เป็นอีกทางเลือก

รายละเอียดการเลือกอุปกรณ์แบบเจาะลึกอยู่ในคู่มือ ทางเลือกการผ่าตัดใส่แกนอวัยวะเพศเทียม และ ตัวเลือกแกนเทียมชนิดพองได้ ของเรา

ราคาในกรุงเทพแบบโปร่งใส (บาทและดอลลาร์)

ค่าใช้จ่ายในไทยมักเสนอเป็นแพ็กเกจ ซึ่งโดยทั่วไปรวมค่าแพทย์ ค่าดมยา ห้องผ่าตัด การนอนโรงพยาบาลระยะสั้น และการติดตามผล หัตถการใส่แกนเทียมมีราคาสูงกว่าเพราะตัวอุปกรณ์เองเป็นสัดส่วนสำคัญของราคา ตัวเลขด้านล่างเป็นช่วงราคาโดยประมาณจากข้อมูลคลินิกและโรงพยาบาลในกรุงเทพ ตัวเลขดอลลาร์เป็นค่าประมาณที่อัตราราว 32 บาทต่อดอลลาร์ ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก เพราะตัวเลขสุดท้ายขึ้นกับหัตถการเฉพาะและอุปกรณ์ที่เลือก

ข้อมูลรวมจากเว็บเปรียบเทียบราคาในกรุงเทพสำหรับการผ่าตัดแก้ไขอวัยวะเพศคดกระจุกอยู่ในช่วงกลาง ๆ ของหลักหมื่นดอลลาร์สหรัฐฯ โดยช่วงราคาแพ็กเกจที่มักอ้างถึงสำหรับการทำให้ตรงอยู่ราว 78,000 ถึง 163,000 บาท ในสหรัฐฯ การจ่ายเองสำหรับ plication มีการเสนอราคาราว 2,250 ดอลลาร์ และการกรีดปะกราฟต์ราว 3,000 ดอลลาร์ เฉพาะค่าแพทย์ในสำนักงาน แต่เมื่อบวกค่าดมยา ค่าสถานพยาบาล และค่าโสหุ้ยโรงพยาบาลสหรัฐฯ เข้าไป ค่าใช้จ่ายรวมที่จ่ายเองจะพุ่งขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นที่มาของส่วนที่ประหยัดได้เมื่อมาทำที่ไทย ตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าประมาณ ไม่ใช่ใบเสนอราคา

อะไรเป็นตัวกำหนดราคา

• หัตถการที่คุณต้องการ plication แบบตรงไปตรงมาอยู่ปลายล่างของช่วงราคา การปะกราฟต์ต้องใช้เวลาผ่าตัดมากกว่าและวัสดุกราฟต์ ส่วนแกนเทียมเพิ่มค่าอุปกรณ์เข้ามา

• แบรนด์และรุ่นของแกนเทียม แกนพองได้แบบสามชิ้นราคาสูงกว่าแบบดัดได้

• ประสบการณ์ของศัลยแพทย์ แพทย์ที่ทำผ่าตัดสร้างใหม่และใส่แกนเทียมในโรคเพโรนีเป็นประจำมักคิดค่าบริการสูงกว่า และประสบการณ์นั้นคุ้มค่าที่จ่าย

• สถานที่เป็นโรงพยาบาลหรือคลินิกและระยะเวลานอน การนอนค้างคืนและห้องผ่าตัดในโรงพยาบาลที่ได้มาตรฐาน JCI มีราคาสูงกว่าคลินิกผ่าตัดวันเดียว

• ชนิดของการดมยา (ทั่วตัวเทียบกับเฉพาะที่หรือเฉพาะส่วน) และการตรวจภาพเช่นอัลตราซาวนด์แบบ Doppler ระหว่างการประเมิน

• การทำหัตถการร่วม เช่น ทำให้ตรงพร้อมใส่แกนเทียมในคราวเดียว

ขั้นตอนการผ่าตัดและการฟื้นตัว

ก่อนผ่าตัด

คุณจะได้รับการปรึกษาที่รวมการตรวจอวัยวะเพศขณะแข็งตัว (บางครั้งใช้การฉีดยาให้แข็งตัวในคลินิก หรืออัลตราซาวนด์) เพื่อให้ศัลยแพทย์วัดมุมและตรวจการไหลเวียนเลือด มักมีการขอถ่ายภาพอวัยวะเพศขณะแข็งตัว คุณจะได้คุยกันว่าหัตถการไหนเหมาะ ความยาวที่คาดว่าจะได้ และผลลัพธ์ตามจริง พร้อมได้รับคำแนะนำให้หยุดสูบบุหรี่และหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดในกรณีที่ทำได้อย่างปลอดภัย

ระหว่างผ่าตัด

การผ่าตัดทำให้ตรงส่วนใหญ่ใช้เวลาราว 1 ถึง 2 ชั่วโมง ภายใต้การดมยาทั่วตัวหรือเฉพาะส่วน ศัลยแพทย์จะลงแผล (มักบริเวณโคนหรือแบบเดียวกับการขลิบ) แก้ความคดด้วยเทคนิคที่เลือกไว้ แล้วเย็บปิดด้วยไหมละลาย การผ่าตัดใส่แกนเทียมใช้เวลาใกล้เคียงกัน และใช้แผลเล็ก ๆ เพื่อวางตัวอุปกรณ์ กระเปาะเก็บน้ำ และปั๊ม

การฟื้นตัวเป็นช่วง

• วันที่ 1 ถึง 7 คาดว่าจะบวม ช้ำ และเจ็บ ควบคุมความเจ็บด้วยยา อาจกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือหลังนอนค้างหนึ่งคืน รักษาความสะอาดบริเวณแผลและหลีกเลี่ยงกิจกรรมหนัก

• สัปดาห์ที่ 2 ถึง 4 อาการบวมลดลง ไหมละลายเอง กลับมาทำกิจวัตรเบา ๆ ได้ ยังไม่มีเพศสัมพันธ์ ศัลยแพทย์บางท่านเริ่มให้ยืดเบา ๆ หรือหลังใส่แกนเทียม สอนวิธีปั๊มเข้าออกให้แกน

• สัปดาห์ที่ 4 ถึง 6 ผู้ชายส่วนใหญ่กลับไปทำงานและใช้ชีวิตปกติ ความสบายตัวดีขึ้นเรื่อย ๆ

• สัปดาห์ที่ 6 ถึง 8 ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่อนุญาตให้กลับมามีเพศสัมพันธ์ราวช่วงนี้เมื่อยืนยันว่าแผลหายดีแล้ว แม้จังหวะจะขึ้นกับแต่ละคน

• เดือนที่ 3 เป็นต้นไป ผลลัพธ์เข้าที่ การแก้ไขตั้งใจให้เป็นแบบถาวร หลังปะกราฟต์ ความแข็งและความรู้สึกอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะกลับมาเต็มที่

ผลลัพธ์จริงเป็นตัวเลข

ผลลัพธ์มีการศึกษาไว้อย่างดี และการอ้างตัวเลขจริงมีความหมายมากกว่าการพูดลอย ๆ ว่า "พึงพอใจสูง" จากชุดข้อมูลผ่าตัดเพโรนี 268 ราย

• plication (การย่อ) ทำให้อวัยวะเพศตรงในผู้ชายราวร้อยละ 90 ในช่วงแรก และลดลงมาราวร้อยละ 83 ที่การติดตามผล 3 ปี

• การปะกราฟต์ (การยืด) แก้ความคดได้ราวร้อยละ 88 ในช่วงแรก และราวร้อยละ 84 ที่การติดตามผลระยะยาว

• ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศใหม่ เกิดราวร้อยละ 9 หลัง plication เทียบกับราวร้อยละ 33 หลังการปะกราฟต์ ซึ่งเป็นภาพชัดที่สุดว่าทำไมการปะกราฟต์จึงสงวนไว้สำหรับผู้ชายที่แข็งตัวได้ดี

• ความสำเร็จรวมทั้งด้านกายวิภาคและการใช้งาน อยู่ราวร้อยละ 75 ถึง 79 สำหรับทั้งเทคนิคการย่อและการปะกราฟต์

การเสียความยาวในระดับหนึ่งพบได้บ่อยกับเทคนิคการย่อ ในชุดข้อมูลขนาดใหญ่ มีรายงานการสั้นลงราว 1.5 ถึง 3 เซนติเมตรในผู้ชายราวร้อยละ 13 แม้ปัญหาในการมีเพศสัมพันธ์จากเรื่องนี้จะพบได้น้อย

เพื่อเทียบกับทางเลือกที่ไม่ผ่าตัด การฉีดยา collagenase (Xiaflex) ให้ผลจริงแต่พอประมาณ แนวทาง AUA อ้างการลดความคดเฉลี่ยราว 17 องศาเมื่อได้รับยา เทียบกับราว 9 องศาในกลุ่มยาหลอก คือต่างกันสุทธิราว 8 องศา วิธีนี้ช่วยความคดปานกลางได้ แต่ไม่สามารถทำให้ความคดรุนแรงตรงได้ ซึ่งเป็นเหตุผลที่การผ่าตัดยังเป็นทางเลือกที่ชัดเจนสำหรับความผิดรูปที่มาก อนึ่ง collagenase ไม่ได้มีให้บริการทุกคลินิกรวมถึงในไทย จึงควรสอบถามความพร้อมในพื้นที่หากคุณสนใจ

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

การผ่าตัดเพโรนีโดยทั่วไปปลอดภัยในมือแพทย์ที่มีประสบการณ์ แต่ไม่มีการผ่าตัดใดปราศจากความเสี่ยง ควรพูดคุยทุกข้อด้านล่างกับศัลยแพทย์ของคุณ

พบบ่อยและมักเป็นชั่วคราว

• บวม ช้ำ และเจ็บ ราวหนึ่งถึงสองสัปดาห์

• ชาหรือความรู้สึกที่ผิวอวัยวะเพศเปลี่ยนไปชั่วคราว โดยเฉพาะหลังการปะกราฟต์

• คอคอดหรือรอยนูนเล็ก ๆ ที่ตำแหน่งเย็บ ซึ่งมักคลำได้แต่ไม่รบกวน

พบน้อยลงแต่สำคัญ

• การเสียความยาว โดยเฉพาะกับเทคนิคการย่อ (plication)

• ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศใหม่หรือแย่ลง พบมากขึ้นหลังการปะกราฟต์

• ความคดหลงเหลือหรือกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งอาจต้องแก้ไขเพิ่มเติม

• การติดเชื้อ ความเสี่ยงจะสูงขึ้นกับหัตถการใส่แกนเทียม และในรายที่มีแกนเทียมติดเชื้ออาจต้องเอาอุปกรณ์ออก

• ในกรณีแกนเทียม มีความเสี่ยงเรื่องอุปกรณ์ทำงานผิดปกติในระยะยาว แม้อุปกรณ์รุ่นใหม่จะทนทานมาก

สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์

• ไข้ หนาวสั่น หรือแผลมีหนอง แดง ร้อน ที่ลามมากขึ้น (สัญญาณติดเชื้อ)

• เจ็บรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ที่ยาแก้ปวดคุมไม่อยู่

• บวมโตขึ้นอย่างรวดเร็ว หรือมีเลือดออกไม่หยุด

• ผิวอวัยวะเพศเปลี่ยนเป็นสีคล้ำ ดำ หรือเย็นซีด

• ปัสสาวะไม่ออก หรือปัสสาวะแล้วเจ็บมากผิดปกติ

• ในรายที่ใส่แกนเทียม หากอุปกรณ์ไม่พองหรือไม่ยุบ หรือมีส่วนของอุปกรณ์โผล่ทะลุผิวหนัง

หากมีอาการเหล่านี้ อย่ารอ ให้ติดต่อทีมผ่าตัดหรือไปห้องฉุกเฉินทันที

วิธีเลือกคลินิกอย่างปลอดภัย

การผ่าตัดโรคเพโรนีเป็นงานเฉพาะทางที่ต้องอาศัยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งทำหัตถการนี้เป็นประจำ ก่อนตัดสินใจ ควรตรวจสอบสิ่งเหล่านี้

• แพทย์เป็นแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะที่มีใบอนุญาต และมีประสบการณ์เฉพาะกับการแก้ไขอวัยวะเพศคดและการใส่แกนเทียม ถามจำนวนเคสที่ทำต่อปีได้

• สถานพยาบาลได้มาตรฐานและมีใบอนุญาต ห้องผ่าตัดสะอาดได้มาตรฐาน มีระบบดมยาและการดูแลฉุกเฉินพร้อม โรงพยาบาลที่ได้มาตรฐาน JCI เป็นข้อบวก

• มีการประเมินก่อนผ่าตัดอย่างจริงจัง ไม่ใช่แค่ตกลงราคาแล้วนัดผ่าเลย ต้องมีการตรวจร่างกาย วัดมุมความคด และอาจมีอัลตราซาวนด์

• อธิบายความเสี่ยง ผลลัพธ์ตามจริง และการเสียความยาวอย่างตรงไปตรงมา ระวังที่ที่รับปากว่า "ตรงเป๊ะ ยาวเท่าเดิม ไม่มีความเสี่ยง"

• ราคาโปร่งใสเป็นแพ็กเกจชัดเจน ระบุว่ารวมอะไรบ้าง และมีแผนดูแลหลังผ่าตัดกับการติดตามผล

• ไม่ใช้ภาพก่อนหลังในโฆษณาแบบผิดกฎหมาย และไม่กดดันให้ตัดสินใจเร็ว

หากคุณกำลังเปรียบเทียบสถานพยาบาล เริ่มจากการนัด ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อให้ได้การประเมินที่ตรงกับกายวิภาคของคุณจริง ๆ ก่อนจะพูดถึงราคาหรือวันผ่าตัด

ตารางเปรียบเทียบสามเทคนิค

ก้าวต่อไปของคุณ

โรคเพโรนีเป็นภาวะที่แก้ไขได้ และผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีความคดคงที่รบกวนการใช้ชีวิตทางเพศ ได้ผลลัพธ์ที่ดีจากการผ่าตัดที่เลือกให้เหมาะกับกายวิภาคของตัวเอง กุญแจสำคัญคืออย่าตัดสินใจจากบทความหรือราคาเพียงอย่างเดียว แต่ให้แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะตรวจ วัดความคด และประเมินการแข็งตัวก่อน แล้วจึงเลือกเทคนิคร่วมกัน

หากคุณมีอวัยวะเพศคดงอ เจ็บเวลาแข็งตัว หรือมีปัญหาการแข็งตัวร่วมด้วย นัดปรึกษากับทีมแพทย์ที่ Menscape เพื่อประเมินอย่างเป็นส่วนตัว เริ่มจาก ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ หากปัญหาหลักคือการแข็งตัว ดู บริการดูแลภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และหากกำลังพิจารณาการผ่าตัดชาย ดู บริการศัลยกรรมสำหรับผู้ชาย การผ่าตัดโรคเพโรนีทุกกรณีต้องพบแพทย์เพื่อประเมิน และการใส่แกนเทียมเป็นการตัดสินใจที่ต้องทำร่วมกับแพทย์เฉพาะทางที่มีใบอนุญาตเท่านั้น

คำถามที่พบบ่อย

โรคเพโรนีหายเองได้ไหม ต้องผ่าตัดทุกคนหรือเปล่า

ไม่ใช่ทุกคนต้องผ่าตัด ผู้ชายส่วนใหญ่ไม่ต้องผ่า เวลา ยารับประทาน อุปกรณ์ดึงยืด และการฉีดยา ช่วยให้หลายรายคงที่หรือดีขึ้นได้ แต่หากปล่อยไว้เฉย ๆ ความคดจะดีขึ้นเองในผู้ชายเพียงราวร้อยละ 3 ถึง 13 เท่านั้น ส่วนใหญ่จะเท่าเดิมหรือแย่ลง การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับความคดที่คงที่แล้วและรบกวนการมีเพศสัมพันธ์

ต้องรอนานแค่ไหนก่อนผ่าตัด

ตามแนวทาง AUA ควรผ่าตัดเฉพาะเมื่อโรคคงที่ คือความคดไม่เปลี่ยนและไม่เจ็บมาอย่างน้อย 3 เดือน และแพทย์จำนวนมากอยากให้ครบ 6 เดือน โดยทั่วไปแผ่นพังผืดจะคงที่ในช่วง 12 ถึง 18 เดือนหลังเริ่มมีอาการ การผ่าตัดในระยะที่ยังอักเสบเสี่ยงให้ความคดเปลี่ยนต่อหลังผ่าและทำให้ผลเสียไป

ผ่าตัดแล้วอวัยวะเพศจะสั้นลงไหม

เทคนิคเย็บกระชับ (plication) ทำให้เสียความยาวไปบ้างเพราะเป็นการย่อด้านยาว ในชุดข้อมูลใหญ่มีรายงานสั้นลงราว 1.5 ถึง 3 เซนติเมตรในผู้ชายราวร้อยละ 13 แม้ปัญหาการมีเพศสัมพันธ์จากเรื่องนี้จะพบได้น้อย ส่วนเทคนิคปะกราฟต์รักษาความยาวไว้ได้มากกว่าเพราะเป็นการยืดด้านสั้น แต่เสี่ยงต่อ ED สูงกว่า

เทคนิคไหนดีที่สุด

ไม่มีเทคนิคเดียวที่ดีที่สุดสำหรับทุกคน plication เหมาะกับความคดเล็กถึงปานกลางที่แข็งตัวดี ปะกราฟต์เหมาะกับความคดรุนแรงหรือแบบนาฬิกาทรายที่ยังแข็งตัวดี ส่วนแกนเทียมเหมาะเมื่อมี ED ที่ยาไม่ช่วยแล้วร่วมด้วย แพทย์ต้องตรวจความคดและการแข็งตัวของคุณก่อนจึงเลือกได้ถูก

ผ่าตัดแล้วได้ผลกี่เปอร์เซ็นต์

จากชุดข้อมูลผ่าตัด 268 ราย plication ทำให้ตรงราวร้อยละ 90 ในช่วงแรกและราวร้อยละ 83 ที่ 3 ปี ส่วนปะกราฟต์แก้ความคดได้ราวร้อยละ 88 ในช่วงแรกและราวร้อยละ 84 ในระยะยาว ความสำเร็จรวมทั้งด้านรูปร่างและการใช้งานอยู่ราวร้อยละ 75 ถึง 79 สำหรับทั้งสองเทคนิค

ราคาผ่าตัดโรคเพโรนีที่กรุงเทพเท่าไหร่

โดยประมาณ การเย็บกระชับทำให้ตรงราว 80,000 ถึง 180,000 บาท การกรีดหรือตัดพังผืดแล้วปะกราฟต์ราว 120,000 ถึง 250,000 บาท และการใส่แกนอวัยวะเพศเทียมชนิดพองได้ราว 350,000 ถึง 750,000 บาท ราคาขึ้นกับเทคนิค แบรนด์อุปกรณ์ และสถานพยาบาล ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก

หลังผ่าตัดกลับมามีเพศสัมพันธ์ได้เมื่อไหร่

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่อนุญาตให้กลับมามีเพศสัมพันธ์ราวสัปดาห์ที่ 6 ถึง 8 หลังผ่าตัด เมื่อยืนยันว่าแผลหายดีแล้ว แม้จังหวะจะขึ้นกับแต่ละคน หลังการปะกราฟต์ ความแข็งและความรู้สึกอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะกลับมาเต็มที่

การฉีดยา collagenase (Xiaflex) ใช้แทนการผ่าตัดได้ไหม

ได้ผลจริงแต่พอประมาณ แนวทาง AUA อ้างการลดความคดเฉลี่ยราว 17 องศาเมื่อได้รับยา เทียบกับ 9 องศาในกลุ่มยาหลอก ต่างกันสุทธิราว 8 องศา ช่วยความคดปานกลางได้แต่ไม่ทำให้ความคดรุนแรงตรงได้ อีกทั้ง collagenase ไม่ได้มีทุกคลินิกรวมถึงในไทย ควรสอบถามความพร้อมในพื้นที่

ผ่าตัดโรคเพโรนีมีความเสี่ยงอะไรบ้าง

ที่พบบ่อยและมักชั่วคราวคือ บวม ช้ำ เจ็บ ราวหนึ่งถึงสองสัปดาห์ และชาที่ผิวชั่วคราวโดยเฉพาะหลังปะกราฟต์ ที่สำคัญกว่าคือ การเสียความยาว ภาวะ ED ใหม่ (พบมากขึ้นหลังปะกราฟต์) ความคดหลงเหลือหรือกลับเป็นซ้ำ และการติดเชื้อ ซึ่งเสี่ยงสูงขึ้นกับหัตถการใส่แกนเทียม

มีไข้ แผลบวมแดงมากขึ้นหลังผ่าตัด ต้องทำอย่างไร

อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์ ได้แก่ ไข้ หนาวสั่น แผลมีหนองหรือแดงร้อนลามมากขึ้น เจ็บรุนแรงขึ้นที่ยาคุมไม่อยู่ บวมโตเร็ว เลือดออกไม่หยุด ผิวเปลี่ยนเป็นสีคล้ำหรือเย็นซีด หรือปัสสาวะไม่ออก ให้ติดต่อทีมผ่าตัดหรือไปห้องฉุกเฉินทันที อย่ารอ

ถ้ามีทั้งอวัยวะเพศคดและปัญหาการแข็งตัว จะแก้พร้อมกันได้ไหม

ได้ เมื่อโรคเพโรนีมาพร้อมกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่ยาไม่ช่วยแล้ว การใส่แกนอวัยวะเพศเทียมชนิดพองได้แก้ทั้งสองปัญหาในการผ่าตัดครั้งเดียว คือให้การแข็งตัวที่ไว้ใจได้และทำให้อวัยวะเพศตรงในเวลาเดียวกัน แบรนด์ที่ใช้ในกรุงเทพมีทั้ง Coloplast Titan และ AMS 700

ต้องพบแพทย์ก่อนไหม หรือเลือกวิธีผ่าตัดเองได้เลย

ต้องพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินก่อนเสมอ แพทย์ต้องตรวจอวัยวะเพศขณะแข็งตัว วัดมุมความคด และประเมินการไหลเวียนเลือด บ่อยครั้งด้วยการฉีดยาให้แข็งตัวในคลินิกหรืออัลตราซาวนด์ วิธีผ่าตัดที่เหมาะขึ้นกับความคด การแข็งตัว และกายวิภาคเฉพาะตัว การใส่แกนเทียมเป็นการตัดสินใจที่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ร่วมกับแพทย์ที่มีใบอนุญาต

แหล่งอ้างอิง

• Peyronie's Disease: A Clinical Overview (Cureus)

• Surgical management and outcomes of Peyronie's disease

• Peyronie's disease surgery: surgical outcomes of 268 cases

• Peyronie's Disease: AUA Guideline (PMC)

• AUA Peyronie's Disease Guideline