/)
โรคเพย์โรนี หรือภาวะอวัยวะเพศชายคดงอจากพังผืด เป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพผู้ชายที่สร้างความกังวลใจมากที่สุดที่หมิวพบในคลินิก ส่วนหนึ่งเพราะเป็นโรคที่คนเข้าใจน้อย และอีกส่วนเพราะผู้ชายหลายคนปล่อยไว้เป็นปีก่อนที่จะกล้าปรึกษา พูดง่าย ๆ คือมีแผ่นพังผืด (plaque) ก่อตัวขึ้นในชั้นเนื้อเยื่อเหนียวที่หุ้มแกนแข็งตัวของอวัยวะเพศ เนื่องจากพังผืดไม่ยืดหยุ่นเหมือนเนื้อเยื่อปกติ เวลาแข็งตัวอวัยวะเพศจึงงอไปทางด้านที่มีพังผืด ผลที่ตามมาอาจเป็นอวัยวะเพศคด คอด เป็นรูปนาฬิกาทราย สั้นลง เจ็บเวลาแข็งตัว และในบางคนถึงขั้นมีเพศสัมพันธ์ลำบาก
ข่าวดีคือโรคนี้รักษาได้ และผู้ชายส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ความจริงที่ยากกว่านั้นคือ ไม่มีวิธีใดวิธีเดียวที่ได้ผลกับทุกคน ทางเลือกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับระยะของโรค ความรุนแรงของมุมคด การมีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศร่วมด้วยหรือไม่ และสิ่งที่รบกวนคุณมากที่สุด บทความนี้จะพาคุณดูทางเลือกทั้งแบบไม่ผ่าตัดและผ่าตัดอย่างตรงไปตรงมา พร้อมตัวเลขผลลัพธ์ที่แท้จริง ราคากรุงเทพแบบโปร่งใส และคำถามที่ควรถามก่อนตัดสินใจ
ข้อสำคัญที่ต้องเข้าใจก่อน บทความนี้ไม่ใช่สิ่งทดแทนการตรวจประเมินโดยแพทย์ตัวต่อตัว ยาฉีดและการผ่าตัดทุกชนิดต้องผ่านการปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การตรวจร่างกาย และใช้ใบสั่งแพทย์ เป้าหมายของบทความคือช่วยให้คุณเดินเข้าห้องตรวจอย่างมีข้อมูล ไม่ใช่ให้คุณวินิจฉัยหรือรักษาตัวเอง
โรคเพย์โรนีคืออะไร และทำไมจังหวะเวลาถึงสำคัญ
โรคเพย์โรนีมักดำเนินไปเป็นสองระยะ และการรู้ว่าคุณอยู่ระยะไหนเปลี่ยนแนวทางการรักษาไปทั้งหมด
ระยะกำเริบ (ระยะเฉียบพลัน) มักกินเวลาราว 6 ถึง 18 เดือน ช่วงนี้พังผืดยังก่อตัวอยู่ อาการเจ็บเวลาแข็งตัวพบได้บ่อย และมุมคดอาจเปลี่ยนแปลงได้จากเดือนหนึ่งไปอีกเดือนหนึ่ง ตามแนวทางของสมาคมศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน (AUA) อาการปวดหรือไม่สบายคือลักษณะเด่นของโรคระยะกำเริบ และอาการมีการเปลี่ยนแปลงตลอด เนื่องจากรูปร่างที่ผิดปกติยังไม่นิ่ง แพทย์ผ่าตัดจึงมักหลีกเลี่ยงการผ่าตัดในช่วงนี้
ระยะคงตัว (ระยะเรื้อรัง) คือช่วงที่มุมคดและอาการไม่เปลี่ยนแปลงมาอย่างน้อย 3 เดือน และอาการปวดมักหายไปแล้ว นี่คือระยะที่แพทย์จะพิจารณาการผ่าตัด เพราะสิ่งที่แก้ไขไปแล้วจะไม่เปลี่ยนแปลงต่ออีก
ผู้ชายหลายคนคิดว่ามุมคดจะแย่ลงเรื่อย ๆ แต่ความจริงมุมคดมักจะคงตัว และมีผู้ชายส่วนน้อยที่ดีขึ้นเองเล็กน้อย นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่การรีบตัดสินใจมักไม่ใช่ทางเลือกที่ถูกต้อง และยังอธิบายว่าทำไมช่วงระยะกำเริบตอนต้นถึงเป็นช่วงที่การรักษาแบบไม่ผ่าตัดสมเหตุสมผลที่สุด เป้าหมายในช่วงนั้นคือจำกัดปริมาณพังผืดที่จะเกิดขึ้นและควบคุมความปวด ไม่ใช่การย้อนแก้รูปร่างที่ผิดปกติจนเสร็จสมบูรณ์แล้ว
โรคเพย์โรนีพบบ่อยกว่าที่ผู้ชายส่วนใหญ่คิด การศึกษาที่ตีพิมพ์ประเมินความชุกไว้ในช่วงประมาณร้อยละ 3 ถึง 9 ของผู้ชายวัยผู้ใหญ่ และเพิ่มขึ้นตามอายุ ในผู้ที่เป็นเบาหวาน และหลังผ่าตัดต่อมลูกหมาก คุณไม่ใช่กรณีที่ผิดปกติ และไม่ใช่ผู้ชายคนเดียวในห้องรอตรวจที่กำลังเจอเรื่องนี้
การรักษาแบบไม่ผ่าตัด
ทางเลือกแบบไม่ผ่าตัดมักเป็นก้าวแรก โดยเฉพาะในระยะกำเริบ หรือสำหรับมุมคดระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง หมิวขอตั้งความคาดหวังอย่างตรงไปตรงมา วิธีเหล่านี้มีเป้าหมายลดมุมคด บรรเทาความปวด และชะลอการลุกลาม ไม่ค่อยทำให้อวัยวะเพศตรงเป๊ะ และผลที่ตีพิมพ์วัดกันเป็นองศาและเปอร์เซ็นต์ ไม่ใช่ปาฏิหาริย์
การฉีดยาเข้าพังผืด
การฉีดยาเข้าไปในแผ่นพังผืดโดยตรงเป็นวิธีไม่ผ่าตัดที่มีหลักฐานสนับสนุนมากที่สุด
ยาคอลลาจีเนส (Collagenase clostridium histolyticum ชื่อการค้า Xiaflex) เป็นยาฉีดชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองเฉพาะสำหรับโรคเพย์โรนีในหลายประเทศ ทำงานโดยย่อยสลายคอลลาเจนในแผ่นพังผืด ในการศึกษาระยะที่ 3 ขนาดใหญ่ (IMPRESS) ผู้ชายที่ได้รับยาคอลลาจีเนสมีมุมคดดีขึ้นเฉลี่ยร้อยละ 34 (ราว 17 องศา) เทียบกับร้อยละ 18.2 (ราว 9.3 องศา) ในกลุ่มยาหลอก พร้อมกับความรู้สึกรบกวนจากโรคที่ลดลงอย่างวัดได้ AUA แนะนำสำหรับผู้ที่อยู่ในระยะคงตัว มุมคดมากกว่า 30 และน้อยกว่า 90 องศา และยังแข็งตัวได้ดี ให้เป็นคอร์สฉีดหลายครั้ง มักควบคู่กับการดัดโดยแพทย์และการยืดถ่วงที่บ้าน
ยาเวอราปามิล (Verapamil) และอินเตอร์เฟียรอน อัลฟา-2บี เป็นยาฉีดเข้าพังผืดรุ่นเก่ากว่า AUA จัดเป็นคำแนะนำระดับเงื่อนไขหรือปานกลาง ในการศึกษาอินเตอร์เฟียรอนลดมุมคดได้ราว 13.5 องศา เทียบกับ 4.5 องศาในกลุ่มยาหลอก เป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลในกรณีที่ไม่มีคอลลาจีเนสหรือใช้ไม่ได้ แม้หลักฐานจะอ่อนกว่า
คลื่นกระแทกพลังงานต่ำ (Li-ESWT)
การรักษาด้วยคลื่นกระแทกพลังงานต่ำส่งคลื่นเสียงเข้าไปที่อวัยวะเพศ จุดยืนที่ตรงไปตรงมาตามแนวทางเวชปฏิบัติคือ คลื่นกระแทกช่วยลดความปวดในระยะกำเริบได้อย่างมีความหมาย แต่ไม่ใช่วิธีที่เชื่อถือได้ในการทำให้อวัยวะเพศตรงหรือทำให้พังผืดหดเล็กลง แม้บางการศึกษาแสดงว่ามุมคดดีขึ้นเล็กน้อยในผู้ชายส่วนน้อย วิธีนี้มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับผู้ที่อาการหลักคือเจ็บเวลาแข็งตัว และสำหรับผู้ที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศร่วมด้วย ซึ่งหลักฐานของคลื่นกระแทกในกลุ่มนี้แข็งแรงกว่า คุณอ่านรายละเอียดวิธีการทำงานเพิ่มเติมได้ที่หน้า คลื่นกระแทกรักษาอวัยวะเพศ
การยืดถ่วงอวัยวะเพศ
อุปกรณ์ยืดถ่วงเชิงกล ที่สวมใส่ตามจำนวนชั่วโมงต่อวันที่กำหนด เป็นหนึ่งในไม่กี่วิธีอนุรักษ์นิยมที่มีกลไกที่น่าเชื่อว่าช่วยลดมุมคดและรักษาความยาวได้จริงเมื่อใช้อย่างสม่ำเสมอเป็นเวลาหลายเดือน วิธีนี้ต้องการความอดทนและวินัย ผลลัพธ์ค่อยเป็นค่อยไป ปัจจุบันการยืดถ่วงนิยมใช้ควบคู่กับการฉีดยามากขึ้น มากกว่าใช้เดี่ยว ๆ
ทางเลือกฟื้นฟูเนื้อเยื่อ PRP และเอ็กโซโซม
พลาสมาเข้มข้นเกล็ดเลือด (PRP) และการรักษาด้วยเอ็กโซโซมใช้โกรทแฟกเตอร์หรือถุงสัญญาณจากเซลล์เพื่อกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ วิธีเหล่านี้น่าสนใจในเชิงชีววิทยาและได้รับความนิยมในคลินิกเวชศาสตร์ฟื้นฟู แต่คุณควรรู้ว่าหลักฐานคุณภาพสูงระยะยาวสำหรับมุมคดจากเพย์โรนีโดยเฉพาะยังมีจำกัด หมิวมีบริการนี้ และผู้ชายบางคนรายงานว่าดีขึ้นโดยเฉพาะด้านความปวดและคุณภาพการแข็งตัว แต่หมิวนำเสนอเป็นการรักษาเสริมที่ยังอยู่ระหว่างการศึกษา ไม่ใช่ตัวแก้มุมคดที่พิสูจน์แล้ว หากคลินิกไหนรับประกันว่าทำให้ตรงได้ด้วย PRP อย่างเดียว ให้ถือว่าเป็นสัญญาณอันตราย
ยารับประทาน
วิตามินอี เพนทอกซิฟิลลีน โพแทสเซียมพารา-อะมิโนเบนโซเอต และยารับประทานคล้ายกัน ถูกใช้มานานหลายปี หลักฐานที่สนับสนุนยาเหล่านี้อ่อน และแนวทางเวชปฏิบัติโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้เป็นการรักษาเดี่ยวที่ได้ผล ยาเหล่านี้มีความเสี่ยงต่ำและราคาถูก จึงเป็นเหตุผลที่แพทย์บางคนยังลองใช้ แต่ไม่ควรถูกขายว่าเป็นตัวแก้ที่จริงจังสำหรับมุมคดที่เกิดขึ้นแล้ว
การรักษาแบบผ่าตัด
การผ่าตัดจะพิจารณาเมื่อโรคคงตัวแล้ว และรูปร่างที่ผิดปกติรบกวนการมีเพศสัมพันธ์ หรือเมื่อการรักษาแบบไม่ผ่าตัดให้ผลไม่มากพอ การผ่าตัดเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ที่สุดในการทำให้มุมคดที่รุนแรงตรงขึ้น และผู้ป่วยส่วนใหญ่พึงพอใจสูง แต่ก็ยังคือการผ่าตัด ซึ่งมาพร้อมข้อแลกเปลี่ยน
การผ่าตัดมักเหมาะสมเมื่อ
มุมคดคงตัว ไม่เปลี่ยนแปลงมาอย่างน้อย 3 ถึง 6 เดือน
มุมคดรุนแรง (มักอ้างว่ามากกว่า 60 องศา) หรือทำให้เกิดรูปนาฬิกาทรายหรือจุดพับที่ทำให้อวัยวะเพศทรุดตัวขณะมีเพศสัมพันธ์
การสอดใส่เจ็บปวดหรือทำไม่ได้
สมรรถภาพการแข็งตัวไม่ตอบสนองต่อยาอย่างเพียงพอ ซึ่งกรณีนี้แกนเทียมอาจเป็นทางออกเดียวที่ดีกว่า
การเย็บดึงชั้นเนื้อเยื่อ (Plication / Nesbit)
การเย็บดึงทำให้อวัยวะเพศตรงขึ้นโดยการทำให้ด้านที่ยาวกว่าซึ่งไม่มีพังผืดสั้นลงด้วยไหมเย็บหรือการดึงเก็บเล็ก ๆ เพื่อให้เท่ากับด้านที่สั้นซึ่งมีพังผืด วิธีนี้ไม่แตะแผ่นพังผืดโดยตรง เป็นการผ่าตัดที่รุกล้ำน้อยที่สุดในสามวิธี ฟื้นตัวค่อนข้างเร็ว และตามแนวทาง AUA ทำให้มุมคดดีขึ้นในการศึกษาส่วนใหญ่ที่อัตราร้อยละ 90 ขึ้นไป ข้อแลกเปลี่ยนหลักคือความยาวหายไปบ้าง เพราะคุณกำลังทำให้ด้านยาวสั้นลง วิธีนี้ได้ผลดีที่สุดกับมุมคดที่ไม่รุนแรง คดทิศทางเดียว ในผู้ชายที่แข็งตัวได้ดี
การตัดหรือเลาะพังผืดร่วมกับการปะกราฟต์
ในวิธีนี้ศัลยแพทย์จะกรีดหรือเลาะแผ่นพังผืดออกที่ด้านสั้น ซึ่งจะปลดปล่อยมุมคด แล้วปะรอยที่เกิดขึ้นด้วยเนื้อเยื่อกราฟต์ วิธีนี้ทำให้ด้านสั้นยาวขึ้นแทนที่จะทำให้ด้านยาวสั้นลง จึงเหมาะกับมุมคดรุนแรง รูปนาฬิกาทราย และอวัยวะเพศที่สั้นซึ่งการรักษาความยาวสำคัญ AUA รายงานอัตราการแก้มุมคดที่โดยทั่วไปอยู่ในช่วงประมาณร้อยละ 25 ถึง 100 ในการศึกษาต่าง ๆ โดยส่วนใหญ่สูงกว่าร้อยละ 80 ข้อแลกเปลี่ยนคือมีความเสี่ยงต่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหลังผ่าตัดสูงกว่าการเย็บดึง เพราะการผ่าตัดอยู่ใกล้เส้นประสาทและเนื้อเยื่อแข็งตัวมากกว่า อีกทั้งการฟื้นตัวนานและละเอียดอ่อนกว่า และมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่ความรู้สึกจะลดลง
การใส่แกนเทียม (Penile prosthesis)
สำหรับผู้ชายที่มีทั้งมุมคดรุนแรงและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่ไม่ตอบสนองต่อยาแล้ว การใส่แกนเทียมมักแก้ทั้งสองปัญหาในคราวเดียว อุปกรณ์จะถูกใส่เข้าไปในแกนแข็งตัว และแก้มุมคดไปพร้อมกัน บางครั้งร่วมกับการดัดด้วยมือหรือการใส่กราฟต์เพิ่มหากยังมีมุมคดหลงเหลือ ความพึงพอใจสูง การทบทวนผลลัพธ์ของแกนเทียมในโรคเพย์โรนีรายงานอัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยร้อยละ 72 ถึง 100 และความพึงพอใจของคู่ราวร้อยละ 89 โดย AUA ระบุว่ามุมคดดีขึ้นเกินร้อยละ 80 ในการศึกษาต่าง ๆ ข้อควรรู้ตามความจริงคือ ความยาวที่หายไปเป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดหลังผ่าตัด รายงานสูงถึงร้อยละ 54 ของผู้ชาย จึงเป็นเหตุผลที่การให้คำปรึกษาที่ดีก่อนผ่าตัดสำคัญมาก อุปกรณ์รุ่นใหม่มีทั้งชนิดพองลม (ไฮดรอลิก) เช่น Coloplast Titan และ AMS 700 และแกนดัดงอได้แบบเรียบง่าย คุณเปรียบเทียบทั้งหมดได้ที่หน้า ทางเลือกแกนเทียมอวัยวะเพศ
ราคารักษาโรคเพย์โรนีในกรุงเทพ (บาทและดอลลาร์)
เหตุผลหนึ่งที่ผู้ชายเดินทางมากรุงเทพเพื่อรักษาโรคเพย์โรนีคือค่าใช้จ่าย หัตถการเดียวกันในสหรัฐหรือสหราชอาณาจักรมักแพงกว่าหลายเท่า โดยเฉพาะการปะกราฟต์และการใส่แกนเทียม ตัวเลขด้านล่างเป็นช่วงราคาโดยประมาณอิงจากราคาตลาดกรุงเทพปัจจุบัน และควรยืนยันที่คลินิก เพราะราคาสุดท้ายขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ อุปกรณ์ที่เลือก การดมยา และระยะเวลาพักฟื้น
การรักษา | ราคากรุงเทพ (บาท) | ประมาณ USD | ราคา US/UK ทั่วไป | ประหยัดโดยประมาณ |
ปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง + ประเมิน | 1,500-3,500 | $45-100 | $150-400 | 60-75% |
คลื่นกระแทก (ต่อครั้ง) | 5,000-10,000 | $140-280 | $400-700/ครั้ง | 50-65% |
คอร์สฉีดยาเข้าพังผืด (เวอราปามิล/อินเตอร์เฟียรอน) | 30,000-90,000 | $850-2,500 | $3,000-6,000 | 55-70% |
คอร์สคอลลาจีเนส (Xiaflex) เมื่อมีให้บริการ | 120,000-260,000 | $3,400-7,300 | $20,000-40,000+ | สูงถึง 80% |
PRP / เวชศาสตร์ฟื้นฟู (ต่อครั้ง) | 18,000-25,000 | $500-700 | $1,200-2,000 | 50-65% |
ผ่าตัดเย็บดึง (Plication) | 90,000-180,000 | $2,500-5,000 | $12,000-18,000 | ~70% |
ตัด/เลาะพังผืด + ปะกราฟต์ | 180,000-320,000 | $5,000-9,000 | $15,000-25,000 | ~65% |
แกนเทียมดัดงอได้ (อุปกรณ์ + ผ่าตัด) | 250,000-380,000 | $7,000-10,700 | $20,000-30,000 | ~65% |
แกนเทียมพองลม (อุปกรณ์ + ผ่าตัด) | 450,000-650,000 | $12,700-18,300 | $25,000-40,000+ | 55-70% |
ราคาเป็นเพียงตัวเลขโดยประมาณ กรุณายืนยันตัวเลขที่แน่นอนที่คลินิก
ปัจจัยที่กำหนดราคา
มีไม่กี่ปัจจัยที่ทำให้ตัวเลขสุดท้ายขยับมากกว่าอย่างอื่น
อุปกรณ์ สำหรับแกนเทียม แกนเทียมพองลมสามชิ้นราคาสูงกว่าแกนดัดงอได้มาก และยี่ห้อมีผล ตัวฮาร์ดแวร์เองมักเป็นรายการที่แพงที่สุดรายการเดียว
เทคนิค การปะกราฟต์ซับซ้อนและใช้เวลาในห้องผ่าตัดนานกว่าการเย็บดึง จึงแพงกว่า แกนเทียมที่ต้องใช้การดัดหรือกราฟต์เพิ่มเพื่อทำให้มุมคดรุนแรงตรงสมบูรณ์ก็แพงขึ้นอีก
วัสดุกราฟต์ เมื่อมีการใช้ ตั้งแต่เนื้อเยื่อของตัวผู้ป่วยเองไปจนถึงกราฟต์ชีวภาพที่ผ่านกระบวนการ
การดมยาและการนอนโรงพยาบาล คลื่นกระแทกแบบไปเช้าเย็นกลับอยู่ปลายด้านหนึ่ง ส่วนแกนเทียมที่ต้องนอนโรงพยาบาลหนึ่งถึงสองคืนอยู่อีกด้านหนึ่ง
ประสบการณ์ของศัลยแพทย์และระดับคลินิก ศัลยแพทย์ที่ทำแกนเทียมปริมาณมากและสถานพยาบาลที่ได้มาตรฐานคิดราคาสูงกว่า และสำหรับหัตถการที่คุณอยากทำแค่ครั้งเดียว นั่นมักเป็นเงินที่คุ้มค่า
จำนวนครั้ง การฉีดยาและคลื่นกระแทกเป็นคอร์ส ไม่ใช่ครั้งเดียวจบ ราคาต่อครั้งที่พาดหัวจึงไม่ใช่ยอดรวม
แต่ละวิธีได้ผลแค่ไหน ดูจากตัวเลข
การเห็นผลลัพธ์ที่แท้จริงเรียงเทียบกันช่วยได้มากกว่าการเชื่อภาษาการตลาด
การรักษา | ทำอะไร | มุมคดที่ดีขึ้นโดยทั่วไป | เหมาะกับใคร |
ฉีดคอลลาจีเนส | ย่อยสลายพังผืดด้วยเอนไซม์ | เฉลี่ย ~34% (ราว 17°) ในการศึกษาระยะ 3 | ระยะคงตัว มุมคด 30-90° แข็งตัวดี |
ฉีดเวอราปามิล/อินเตอร์เฟียรอน | ลดกิจกรรมของพังผืด | เล็กน้อย อินเตอร์เฟียรอน ~13.5° เทียบยาหลอก ~4.5° | ระยะกำเริบ/ต้น มุมคดเบา |
คลื่นกระแทก (Li-ESWT) | ลดปวด เพิ่มการไหลเวียนเลือด | ไม่เชื่อถือได้สำหรับการทำให้ตรง | เจ็บเวลาแข็งตัว มี ED ร่วม |
ยืดถ่วง | ปรับรูปเชิงกลอย่างค่อยเป็นค่อยไป | เล็กน้อย ค่อยเป็นค่อยไป ช่วยรักษาความยาว | การรักษาเสริม ผู้มีวินัยทำทุกวัน |
ผ่าตัดเย็บดึง | ทำให้ด้านยาวสั้นลง | ตรงขึ้น >90% ในการศึกษาส่วนใหญ่ | มุมคดปานกลางทิศทางเดียว แข็งตัวดี |
ตัด/เลาะ + ปะกราฟต์ | ปลดพังผืด ปะด้วยกราฟต์ | ~25-100% ส่วนใหญ่ >80% | มุมคดรุนแรง นาฬิกาทราย ห่วงความยาว |
แกนเทียม | แก้มุมคดและรักษา ED | ตรงขึ้น >80% พึงพอใจ 72-100% | มุมคดรุนแรง + ED ที่ดื้อยา |
รูปแบบสม่ำเสมอ การรักษาแบบไม่ผ่าตัดให้ผลดีขึ้นบางส่วนที่มักคุ้มค่าโดยแทบไม่ต้องพักฟื้น ขณะที่การผ่าตัดให้การแก้ไขที่สมบูรณ์กว่าโดยแลกกับการผ่าตัดและการพักฟื้น
มีคำถามเกี่ยวกับการรักษาของคุณไหม
ทักหาคลินิกของเราในกรุงเทพฯ ผ่าน WhatsApp แพทย์จะตอบกลับภายในไม่กี่นาทีในเวลาทำการ
การพักฟื้นหลังผ่าตัดเป็นอย่างไร
การพักฟื้นต่างกันตามหัตถการ แต่ภาพระยะที่สมจริงสำหรับการผ่าตัดแก้มุมคดคร่าว ๆ เป็นดังนี้
สัปดาห์ที่ 1 คาดว่าจะมีอาการบวม ฟกช้ำ และไม่สบายตัว จัดการด้วยยาแก้ปวด ผู้ชายส่วนใหญ่หยุดงานไม่กี่วันถึงหนึ่งสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับว่างานใช้แรงมากแค่ไหน ศัลยแพทย์จะให้คำแนะนำเฉพาะเรื่องการดูแลแผลและสุขอนามัย
สัปดาห์ที่ 2 ถึง 4 อาการบวมค่อย ๆ ยุบ ไหมเย็บละลายหรือถูกตัดออก คุณควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศและการยกของหนัก โดยส่วนใหญ่กลับไปทำงานนั่งโต๊ะได้ตามปกติในช่วงนี้
สัปดาห์ที่ 4 ถึง 6 แผลหายมากขึ้น แพทย์มักอนุญาตให้กลับมามีเพศสัมพันธ์ได้อีกครั้งราวสัปดาห์ที่ 6 หลังตรวจติดตาม สำหรับผู้ที่ใส่แกนเทียม แพทย์จะสอนวิธีใช้งานอุปกรณ์
เดือนที่ 3 ขึ้นไป ผลลัพธ์สุดท้ายชัดเจนขึ้น อาการบวมที่เหลือหายไป และรูปร่างที่แก้ไขจะคงตัว การนัดตรวจติดตามช่วยยืนยันการหายและจับความรู้สึกหรือการแข็งตัวที่เปลี่ยนไป
ในทุกกรณี ให้ทำตามคำแนะนำเฉพาะของศัลยแพทย์คุณ ตัวเลขข้างต้นเป็นแนวทางทั่วไป ไม่ใช่คำสัญญา
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
ทุกการรักษามีความเสี่ยง และการรู้ล่วงหน้าช่วยให้คุณตัดสินใจได้ดีขึ้น
การฉีดยาเข้าพังผืด อาจมีรอยช้ำ บวม ปวดบริเวณที่ฉีด มีความเสี่ยงน้อยแต่สำคัญของภาวะแตกของแกน (corporal rupture) โดยเฉพาะกับคอลลาจีเนส ซึ่งเป็นเหตุผลที่ต้องทำโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกและงดกิจกรรมทางเพศตามที่แพทย์กำหนด
คลื่นกระแทก โดยทั่วไปปลอดภัย อาจมีรอยแดงหรือช้ำชั่วคราวและรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย
การผ่าตัดเย็บดึง ความยาวสั้นลง คลำก้อนไหมได้ ความรู้สึกเปลี่ยนไป และมีโอกาสมุมคดกลับเป็นซ้ำ
การปะกราฟต์ ความเสี่ยงต่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหลังผ่าตัดสูงกว่า ความรู้สึกลดลง และการฟื้นตัวที่นานกว่า
แกนเทียม ความยาวสั้นลง (พบบ่อยที่สุด สูงถึงร้อยละ 54) ความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออุปกรณ์ และในระยะยาวอาจต้องผ่าตัดแก้ไขหากอุปกรณ์ขัดข้อง
สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์ หากหลังหัตถการหรือผ่าตัดคุณมีอาการเหล่านี้ ควรติดต่อคลินิกหรือไปโรงพยาบาลทันที ปวดรุนแรงที่ควบคุมไม่ได้ด้วยยาที่แพทย์สั่ง มีไข้หรือหนาวสั่น (สัญญาณติดเชื้อ) แผลบวมแดงร้อนมากขึ้นหรือมีหนอง เลือดออกที่ไม่หยุด อวัยวะเพศเปลี่ยนสีคล้ำหรือซีดผิดปกติ หรือแข็งตัวค้างเจ็บนานเกินสี่ชั่วโมง (ภาวะองคชาตแข็งค้าง) ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์
เลือกคลินิกอย่างปลอดภัย
การรักษาโรคเพย์โรนีที่ดีขึ้นอยู่กับความชำนาญของแพทย์เป็นอย่างมาก โดยเฉพาะการผ่าตัด สิ่งที่ควรมองหา
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือเวชศาสตร์ทางเพศชายที่มีประสบการณ์รักษาโรคเพย์โรนีโดยตรง
คลินิกที่ประเมินคุณเป็นรายบุคคลตามระยะโรคและมุมคด ไม่ใช่ขายแพ็กเกจแบบเดียวให้ทุกคน
ความโปร่งใสเรื่องราคาและสิ่งที่รวมอยู่ในนั้น
ไม่รับประกันผลลัพธ์ "ตรงเป๊ะ" โดยเฉพาะจากวิธีไม่ผ่าตัด คำรับประกันแบบนั้นคือสัญญาณอันตราย
สำหรับการใส่แกนเทียม เลือกสถานพยาบาลที่ได้มาตรฐานและศัลยแพทย์ที่ทำหัตถการนี้ปริมาณมาก
ตารางเปรียบเทียบ ผ่าตัด vs ไม่ผ่าตัด
ประเด็น | รักษาแบบไม่ผ่าตัด | รักษาแบบผ่าตัด |
ระยะที่เหมาะ | ระยะกำเริบ/ต้น มุมคดเบา-ปานกลาง | ระยะคงตัวเท่านั้น มุมคดปานกลาง-รุนแรง |
ผลต่อมุมคด | ดีขึ้นบางส่วน วัดเป็นองศา | ตรงกว่าและเชื่อถือได้กว่า |
การพักฟื้น | แทบไม่ต้องพัก | หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน |
ความเสี่ยง | ต่ำ (ช้ำ บวม ปวดเฉพาะที่) | สูงกว่า (ED ความยาวสั้นลง ติดเชื้อ) |
จำนวนครั้ง | เป็นคอร์ส หลายครั้ง | ครั้งเดียวเป็นหลัก |
ราคา | ต่ำถึงปานกลาง | ปานกลางถึงสูง |
เหมาะเมื่อมี ED ร่วม | คลื่นกระแทกช่วยได้บ้าง | แกนเทียมแก้ทั้งสองปัญหา |
หากคุณยังไม่แน่ใจว่าตัวเองอยู่ระยะไหนหรือมุมคดรุนแรงแค่ไหน ก้าวแรกที่ถูกต้องคือการตรวจประเมิน ไม่ใช่การเลือกวิธีรักษา ทีมแพทย์จะช่วยจับระยะโรค วัดมุมคด ประเมินการแข็งตัว และวางแผนที่เหมาะกับคุณจริง ๆ
นัดปรึกษาแพทย์
หากอวัยวะเพศของคุณคดงอ เจ็บเวลาแข็งตัว หรือมีปัญหาเวลามีเพศสัมพันธ์ อย่าปล่อยไว้เป็นปี โรคเพย์โรนีรักษาได้ และยิ่งประเมินเร็วในระยะกำเริบ ยิ่งมีทางเลือกมากขึ้น นัดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ Menscape เพื่อตรวจประเมินเป็นความลับ วัดมุมคด และวางแผนการรักษาที่เหมาะกับระยะและความรุนแรงของคุณ ยาฉีดและการผ่าตัดทุกชนิดต้องผ่านการปรึกษาแพทย์และใช้ใบสั่งแพทย์
คำถามที่พบบ่อย
โรคเพย์โรนีหายเองได้ไหม ต้องรักษาทุกคนหรือเปล่า
ผู้ชายส่วนน้อยมีอาการดีขึ้นเองเล็กน้อยในระยะกำเริบ แต่ส่วนใหญ่มุมคดจะคงตัวแทนที่จะหายไป หากมุมคดเบาและไม่รบกวนการมีเพศสัมพันธ์ แพทย์อาจแนะนำให้เฝ้าติดตาม แต่หากเจ็บ คดมาก หรือมีเพศสัมพันธ์ลำบาก ควรตรวจประเมินเพื่อวางแผนรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ
ผู้ชายส่วนใหญ่ต้องผ่าตัดไหม
ไม่ ผู้ชายส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด การรักษาแบบไม่ผ่าตัดมักเป็นก้าวแรก โดยเฉพาะในระยะกำเริบหรือมุมคดเบาถึงปานกลาง การผ่าตัดจะพิจารณาเมื่อโรคคงตัว มุมคดรุนแรง หรือการรักษาแบบไม่ผ่าตัดให้ผลไม่พอ
การฉีดยาคอลลาจีเนส (Xiaflex) ได้ผลแค่ไหน
ในการศึกษาระยะที่ 3 ขนาดใหญ่ ผู้ชายที่ได้รับคอลลาจีเนสมีมุมคดดีขึ้นเฉลี่ยร้อยละ 34 (ราว 17 องศา) เทียบกับร้อยละ 18.2 (ราว 9.3 องศา) ในกลุ่มยาหลอก AUA แนะนำสำหรับผู้ที่อยู่ในระยะคงตัว มุมคด 30-90 องศา และยังแข็งตัวได้ดี เป็นการฉีดเป็นคอร์ส ไม่ใช่ครั้งเดียว
คลื่นกระแทกทำให้อวัยวะเพศตรงได้ไหม
คลื่นกระแทกช่วยลดความปวดในระยะกำเริบได้ดี แต่ไม่ใช่วิธีที่เชื่อถือได้ในการทำให้อวัยวะเพศตรงหรือทำให้พังผืดหดเล็กลง เหมาะที่สุดสำหรับผู้ที่อาการหลักคือเจ็บเวลาแข็งตัว หรือมีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศร่วมด้วย
ผ่าตัดแล้วอวัยวะเพศจะสั้นลงไหม
อาจสั้นลงได้ การผ่าตัดเย็บดึงทำให้ด้านยาวสั้นลงจึงมักสูญเสียความยาวบ้าง ส่วนการปะกราฟต์รักษาความยาวได้ดีกว่าเพราะทำให้ด้านสั้นยาวขึ้น สำหรับแกนเทียม ความยาวที่สั้นลงเป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุด รายงานสูงถึงร้อยละ 54 การให้คำปรึกษาก่อนผ่าตัดจึงสำคัญมาก
ราคารักษาโรคเพย์โรนีในกรุงเทพเท่าไร
ขึ้นอยู่กับวิธี คลื่นกระแทกราวครั้งละ 5,000-10,000 บาท คอร์สฉีดยา 30,000-90,000 บาท ผ่าตัดเย็บดึง 90,000-180,000 บาท ปะกราฟต์ 180,000-320,000 บาท และแกนเทียม 250,000-650,000 บาท ตัวเลขเป็นราคาโดยประมาณ ควรยืนยันที่คลินิกเพราะราคาสุดท้ายขึ้นอยู่กับเทคนิค อุปกรณ์ และการนอนโรงพยาบาล
ควรผ่าตัดตอนไหน จำเป็นต้องรอให้โรคคงตัวก่อนไหม
ใช่ การผ่าตัดควรทำเมื่อโรคคงตัวแล้ว คือมุมคดและอาการไม่เปลี่ยนแปลงมาอย่างน้อย 3 ถึง 6 เดือนและอาการปวดหายแล้ว เพราะถ้าผ่าตัดตอนที่รูปร่างยังเปลี่ยนอยู่ ผลที่แก้ไปอาจไม่คงที่ ในระยะกำเริบแพทย์จึงเน้นการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเพื่อคุมปวดและชะลอพังผืด
ถ้ามีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศร่วมด้วย จะเลือกวิธีไหน
หากมีทั้งมุมคดรุนแรงและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่ไม่ตอบสนองต่อยาแล้ว การใส่แกนเทียมมักแก้ทั้งสองปัญหาในคราวเดียว มีอัตราความพึงพอใจร้อยละ 72-100 และแก้มุมคดได้เกินร้อยละ 80 แพทย์จะประเมินการแข็งตัวร่วมกับมุมคดเพื่อเลือกวิธีที่เหมาะกับคุณ
หลังผ่าตัดกลับไปมีเพศสัมพันธ์ได้เมื่อไร
โดยทั่วไปแพทย์มักอนุญาตให้กลับมามีเพศสัมพันธ์ได้อีกครั้งราวสัปดาห์ที่ 6 หลังผ่าตัดและตรวจติดตามแล้ว ในช่วง 4 สัปดาห์แรกควรงดกิจกรรมทางเพศและงดยกของหนัก ทั้งนี้ให้ทำตามคำแนะนำเฉพาะของศัลยแพทย์คุณเป็นหลัก
อาการแบบไหนหลังรักษาที่ต้องรีบพบแพทย์
ควรรีบพบแพทย์ทันทีหากมีอาการปวดรุนแรงที่คุมไม่อยู่ มีไข้หรือหนาวสั่น แผลบวมแดงร้อนขึ้นหรือมีหนอง เลือดออกไม่หยุด อวัยวะเพศเปลี่ยนสีผิดปกติ หรือแข็งตัวค้างเจ็บนานเกินสี่ชั่วโมง ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์
/)
/)
/)
/)
/)