/)
สำหรับผู้ชายที่ได้รับการบอกว่าตรวจไม่พบตัวอสุจิในน้ำเชื้อ คำถามถัดมามักมีสองส่วนเสมอ คือยังมีโอกาสพบอสุจิได้อยู่หรือไม่ และถ้าจะไปตามหาต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่าไร คำตอบทั้งสองข้อขึ้นอยู่กับสิ่งเดียวกัน นั่นคือสาเหตุที่ทำให้อสุจิหายไป บทความนี้จะอธิบายให้ครบว่าการเก็บอสุจิ (sperm retrieval) ในกรุงเทพมีค่าใช้จ่ายเท่าไรในแต่ละเทคนิค ตั้งแต่การใช้เข็มดูดแบบง่ายไปจนถึง MicroTESE ราคาเหล่านี้เทียบกับสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรอย่างไร อะไรคือปัจจัยที่ทำให้ตัวเลขในใบเสนอราคาของคุณขยับขึ้นหรือลง และความจริงทางคลินิก ทั้งโอกาสสำเร็จ การฟื้นตัว และความเสี่ยง ที่ราคาเพียงอย่างเดียวไม่เคยบอกคุณ
ก่อนเข้าเรื่องตัวเลข ขอบันทึกสั้น ๆ ไว้ก่อน การเก็บอสุจิเป็นการผ่าตัดที่ต้องผ่านการปรึกษาแพทย์ การตรวจวินิจฉัย และใบสั่งแพทย์เสมอ ไม่มีคลินิกที่น่าเชื่อถือแห่งใดสามารถหรือควรตั้งราคาให้กับกรณีของคุณจากอีเมลฉบับเดียวได้ ช่วงราคาด้านล่างเป็นเพียงค่าประมาณเพื่อการวางแผน ใบเสนอราคาเฉพาะบุคคลจะได้หลังจากที่แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะได้ทบทวนประวัติ ระดับฮอร์โมน และผลวิเคราะห์น้ำเชื้อของคุณแล้ว
ทำไมการเก็บอสุจิจึงไม่มีราคาเดียว
คำว่าเก็บอสุจิเป็นคำรวมที่ครอบคลุมหัตถการหลายแบบซึ่งแตกต่างกัน และช่องว่างระหว่างเทคนิคที่ราคาถูกที่สุดกับเทคนิคที่ซับซ้อนที่สุดนั้นกว้างมาก ปัจจัยชี้ขาดคือการวินิจฉัยของคุณ โดยเฉพาะว่าคุณมีภาวะไม่พบตัวอสุจิในน้ำเชื้อ (azoospermia) ชนิดอุดตันหรือชนิดสร้างอสุจิบกพร่อง
ข้อมูลจาก Cleveland Clinic ระบุว่า ภาวะไม่พบตัวอสุจิในน้ำเชื้อพบได้ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายทั้งหมด และโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม
ชนิดอุดตัน (Obstructive azoospermia หรือ OA) การสร้างอสุจิเป็นปกติ แต่มีการอุดตันหรือมีท่อทางเดินอสุจิบางส่วนขาดหายไป เช่น หลังทำหมัน หลังการติดเชื้อ หรือภาวะไม่มีท่อนำอสุจิแต่กำเนิด ทำให้อสุจิเดินทางออกมากับน้ำเชื้อไม่ได้ เนื่องจากการสร้างยังปกติดี จึงมักหาอสุจิพบได้ง่าย และการใช้เข็มดูดที่ราคาไม่สูงก็มักเพียงพอ
ชนิดสร้างอสุจิบกพร่อง (Non-obstructive azoospermia หรือ NOA) ตัวอัณฑะเองสร้างอสุจิได้น้อยมากหรือไม่สร้างเลย มักมีสาเหตุจากปัญหาฮอร์โมน พันธุกรรมอย่างกลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ (Klinefelter) การเคยได้รับเคมีบำบัด หรืออัณฑะไม่ลงถุงตั้งแต่วัยเด็ก ในกรณีนี้อสุจิอาจมีอยู่เพียงในกระเปาะเล็ก ๆ ที่กระจัดกระจาย และการจะหาให้พบต้องอาศัยการค้นหาด้วยกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด นี่คือจุดที่ MicroTESE คุ้มกับราคาของมัน
ดังนั้นราคาจึงเป็นตัวสะท้อนความซับซ้อนของการผ่าตัดอย่างแท้จริง ปัญหาการอุดตันแก้ไขได้ง่ายในเชิงกลไก แต่ปัญหาการสร้างอสุจิอาจหมายถึงการทำงานหลายชั่วโมงใต้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดพร้อมทีมนักวิทยาศาสตร์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนประจำอยู่ที่โต๊ะแล็บ ทุกอย่างที่ตามมาต่อจากนี้ล้วนต่อยอดจากความแตกต่างข้อนี้
เทคนิคเก็บอสุจิ จากง่ายที่สุดไปซับซ้อนที่สุด
จะช่วยให้เข้าใจง่ายขึ้นถ้ามองเทคนิคต่าง ๆ เป็นบันไดที่ไล่จากรุกล้ำน้อยที่สุดไปมากที่สุด แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะไต่ขึ้นบันไดสูงเท่าที่การวินิจฉัยของคุณต้องการเท่านั้น
PESA (ดูดอสุจิจากท่อพักอสุจิผ่านผิวหนัง)
ใช้เข็มขนาดเล็กแทงผ่านผิวหนังถุงอัณฑะเข้าไปยังท่อพักอสุจิ (epididymis) ซึ่งเป็นท่อขดที่เก็บอสุจิ แล้วดูดของเหลวออกมา ไม่มีแผลผ่าตัด มักใช้ยาชาเฉพาะที่ และมักเสร็จภายในเวลาไม่ถึงชั่วโมง PESA เหมาะกับภาวะไม่พบอสุจิชนิดอุดตันที่มีอสุจิอยู่มาก เป็นทางเลือกที่ราคาต่ำที่สุด แม้อาจต้องทำซ้ำหากครั้งแรกได้ปริมาณไม่พอ
TESA (ดูดอสุจิจากอัณฑะ)
ใช้แนวคิดแทงผ่านผิวหนังเช่นเดียวกัน แต่เข็มเก็บตัวอย่างจากเนื้ออัณฑะโดยตรงแทนท่อพักอสุจิ มีประโยชน์เมื่อการดูดจากท่อพักอสุจิไม่สำเร็จหรือไม่เหมาะสม ยังคงเป็นหัตถการที่รุกล้ำน้อยและมักใช้ยาชาเฉพาะที่
MESA (ดูดอสุจิจากท่อพักอสุจิด้วยกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด)
เป็นการผ่าตัดเปิดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ศัลยแพทย์จะเปิดแผลเล็ก ๆ ที่ถุงอัณฑะและทำงานใต้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด เลือกท่อของท่อพักอสุจิทีละท่อและดูดอย่างแม่นยำ MESA ได้อสุจิคุณภาพดีในปริมาณมาก มักมากพอที่จะแช่แข็งไว้ใช้กับรอบ IVF ในอนาคตได้หลายรอบ จึงน่าสนใจสำหรับกรณีชนิดอุดตัน แม้ราคาจะสูงกว่าเพราะเวลาที่ใช้กล้องจุลทรรศน์และความชำนาญในการผ่าตัด
TESE (เก็บชิ้นเนื้ออัณฑะแบบมาตรฐาน)
ศัลยแพทย์ตัดชิ้นเนื้ออัณฑะออกมาหนึ่งหรือหลายชิ้น แล้วให้ห้องแล็บนำไปแยกเพื่อสกัดอสุจิ TESE แบบมาตรฐานเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลในบางกรณี แต่ในภาวะชนิดสร้างอสุจิบกพร่อง วิธีนี้เก็บตัวอย่างเนื้อค่อนข้างสุ่ม โอกาสพบอสุจิจึงต่ำกว่าวิธีที่ใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด
MicroTESE (สกัดอสุจิจากอัณฑะด้วยการผ่าแยกด้วยกล้องจุลทรรศน์)
เป็นทางเลือกที่ก้าวหน้าและราคาสูงที่สุด และเป็นเทคนิคที่ผู้ชายส่วนใหญ่ที่ค้นข้อมูลหน้านี้กำลังชั่งใจอยู่ ภายใต้กำลังขยายสูง ศัลยแพทย์จะเปิดอัณฑะและตรวจดูท่อสร้างอสุจิ (seminiferous tubules) อย่างเป็นระบบ เลือกท่อที่อวบและทึบแสงกว่าซึ่งมีโอกาสพบอสุจิสูงกว่าตามสถิติ นักวิทยาศาสตร์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนจะตรวจตัวอย่างแบบเรียลไทม์ ทำให้การค้นหาในการผ่าตัดสามารถดำเนินต่อไปได้จนกว่าจะพบอสุจิหรือจนเนื้อเยื่อหมด
เนื่องจากการผ่าแยกเจาะจงเป้าหมาย MicroTESE จึงตัดเนื้อออกน้อยกว่าการเจาะชิ้นเนื้อแบบสุ่มมาก และมีแนวโน้มที่จะรักษาเนื้อเยื่อที่สร้างฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงได้ดีกว่า แนวปฏิบัติเรื่องภาวะมีบุตรยากในเพศชายของ AUA/ASRM ระบุชัดเจนในประเด็นนี้ว่า สำหรับผู้ชายที่มีภาวะชนิดสร้างอสุจิบกพร่องซึ่งจะเข้ารับการเก็บอสุจิ แพทย์ควรทำ MicroTESE (ข้อแนะนำที่ 29) พูดอีกอย่างคือ สำหรับกรณีที่ยากที่สุด MicroTESE คือมาตรฐานที่แนะนำ ไม่ใช่การขายของเสริม
ราคาเก็บอสุจิในกรุงเทพ เงินบาทและดอลลาร์ พร้อมส่วนต่างเทียบสหรัฐและอังกฤษ
ตารางด้านล่างแสดงช่วงราคาโดยประมาณในกรุงเทพแยกตามเทคนิค พร้อมค่าแปลงเป็นดอลลาร์สหรัฐคร่าว ๆ และภาพรวมส่วนต่างเมื่อเทียบกับราคาจ่ายเองทั่วไปในสหรัฐและอังกฤษ ตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าศัลยแพทย์และค่าสถานพยาบาลสำหรับการเก็บอสุจิเท่านั้น ยังไม่รวมรอบ IVF/ICSI ซึ่งคิดราคาแยกต่างหาก (ดูด้านล่าง) ราคาทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณ โปรดยืนยันที่คลินิก
หัตถการ | กรุงเทพ (บาท) | กรุงเทพ (ดอลลาร์ โดยประมาณ) | จ่ายเองในสหรัฐ/อังกฤษ (ดอลลาร์) | ส่วนต่างโดยประมาณ |
PESA (เข็มดูด ท่อพักอสุจิ) | 35,000-70,000 | ~1,000-2,000 | 3,000-6,000 | ~55-70% |
TESA (เข็มดูด อัณฑะ) | 50,000-90,000 | ~1,400-2,600 | 3,500-7,000 | ~55-65% |
TESE (เก็บชิ้นเนื้อมาตรฐาน) | 85,000-153,000 | ~2,500-4,500 | 6,000-12,000 | ~50-65% |
MESA (กล้องจุลทรรศน์ ท่อพักอสุจิ) | 150,000-200,000 | ~4,300-5,800 | 9,000-15,000 | ~50-60% |
MicroTESE (ผ่าแยกด้วยกล้องจุลทรรศน์) | 180,000-350,000 | ~5,200-10,000 | 12,000-25,000+ | ~50-65% |
แช่แข็งอสุจิ + ฝากเก็บปีแรก | 20,000-30,000 | ~600-900 | 1,000-2,500 | ~40-60% |
ค่าแปลงเงินบาทเป็นดอลลาร์คำนวณที่ราว 34-35 บาทต่อดอลลาร์ อัตราแลกเปลี่ยนมีการเคลื่อนไหว จึงควรถือว่าตัวเลขดอลลาร์เป็นค่าประมาณ ช่วงราคาในกรุงเทพเป็นค่าประมาณเพื่อการวางแผน อ้างอิงจากช่วงราคาที่คลินิกรักษาผู้มีบุตรยากและโรงพยาบาลเอกชนในกรุงเทพเผยแพร่ทั่วไป ราคาจริงแตกต่างกันมากในแต่ละแห่งและเปลี่ยนแปลงได้ตลอด โปรดยืนยันกับคลินิกโดยตรง ส่วนตัวเลขเปรียบเทียบของสหรัฐและอังกฤษเป็นค่าประมาณของการจ่ายเองในวงกว้างซึ่งแตกต่างกันมากในแต่ละศูนย์
มีข้อควรระวังตามตรงสองข้อ ข้อแรก ส่วนต่างที่ประหยัดได้เป็นเรื่องจริง แต่ไม่ใช่ทั้งหมดของเรื่องสำหรับผู้ป่วยต่างชาติ ต้องนำค่าตั๋วเครื่องบิน ค่าที่พัก และข้อเท็จจริงที่ว่าการเก็บอสุจิมักจับเวลาให้ตรงกับการเก็บไข่ของคู่ครอง มาคำนวณด้วย คุณจึงอาจต้องตั้งงบสำหรับสองหัตถการและการพักที่ยาวขึ้น ข้อสอง คำว่า MicroTESE เริ่มต้น 180,000 บาท เป็นจุดเริ่มต้น ไม่ใช่คำมั่นสัญญา การผ่าตัดทั้งสองข้าง การมีนักวิทยาศาสตร์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนประจำนานขึ้น หรือกรณีที่ซับซ้อน สามารถดันตัวเลขขึ้นไปทางปลายบนได้
อะไรทำให้ราคาสูงขึ้นหรือต่ำลง
ภายในช่วงราคาเหล่านั้น มีปัจจัยหลายอย่างที่กำหนดว่าใบเสนอราคาของคุณจะตกอยู่ตรงไหน
ตัวเทคนิคเอง นี่คือปัจจัยเดียวที่ส่งผลมากที่สุด และถูกกำหนดโดยการวินิจฉัยของคุณ ไม่ใช่ความชอบส่วนตัว การกระโดดจากเข็มดูดผ่านผิวหนังไปสู่การผ่าแยกด้วยกล้องจุลทรรศน์คือจุดที่ต้นทุนส่วนใหญ่อยู่
การระงับความรู้สึก PESA แบบรวดเร็วอาจต้องใช้แค่ยาชาเฉพาะที่ ส่วน MicroTESE มักทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งเพิ่มค่าวิสัญญีแพทย์และเวลาในห้องพักฟื้น
กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและเวลาในห้องผ่าตัด MESA และ MicroTESE ต้องใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดกำลังขยายสูงและอาจใช้เวลาหนึ่งถึงสามชั่วโมง หัตถการที่ยาวนานและใช้อุปกรณ์มากย่อมมีราคาสูงกว่า
นักวิทยาศาสตร์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนประจำที่ เมื่อคาดว่าอสุจิจะมีน้อย นักวิทยาศาสตร์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนจะทำงานเคียงข้างศัลยแพทย์ ตรวจเนื้อเยื่อแบบเรียลไทม์ เวลาของผู้เชี่ยวชาญนี้ถูกรวมอยู่ในใบเสนอราคา MicroTESE และเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่คุณจ่าย
ข้างเดียวหรือสองข้าง หากไม่พบอสุจิที่อัณฑะข้างแรก ศัลยแพทย์อาจดำเนินการต่อที่ข้างที่สอง การผ่าตัดสองข้างทำให้หัตถการและค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น
การแช่แข็งและการฝากเก็บ อสุจิที่เก็บได้มักถูกแช่แข็งเก็บไว้เพื่อทำ IVF/ICSI ภายหลังเสมอ ค่าแช่แข็งบวกค่าฝากเก็บปีแรกเป็นรายการแยกต่างหาก โดยมีค่าฝากเก็บรายปีตามมา
ระดับของโรงพยาบาล โรงพยาบาลเอกชนระดับพรีเมียมคิดค่าหัตถการเดียวกันสูงกว่าสถานพยาบาลระดับกลาง สิ่งที่แลกมาโดยทั่วไปคือสิ่งอำนวยความสะดวกและแบรนด์ ไม่จำเป็นต้องเป็นผลลัพธ์การผ่าตัดที่ดีกว่าเสมอไป
พยาธิวิทยา บางครั้งมีการส่งเนื้อเยื่ออัณฑะไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น ซึ่งเป็นรายการเสริมที่พบเป็นครั้งคราว
ค่าใช้จ่ายที่ใบเสนอราคาเก็บอสุจิไม่รวม นั่นคือ IVF/ICSI
นี่เป็นเรื่องที่เซอร์ไพรส์เรื่องงบประมาณมากที่สุด จึงควรพูดให้ตรงไปตรงมา การผ่าตัดเก็บอสุจิเป็นเพียงครึ่งแรกของการเดินทาง อสุจิที่หาพบไม่สามารถปฏิสนธิกับไข่ได้ด้วยตัวเอง ต้องนำไปฉีดเข้าไปในไข่ในห้องปฏิบัติการผ่านกระบวนการ ICSI (การฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง) ในฐานะส่วนหนึ่งของรอบ IVF ที่ดำเนินการที่ศูนย์รักษาผู้มีบุตรยาก
แนวปฏิบัติ AUA/ASRM ระบุว่า ICSI สามารถทำได้ทั้งกับอสุจิสดหรืออสุจิที่ผ่านการแช่แข็ง (ข้อแนะนำที่ 30) ซึ่งให้ความยืดหยุ่นเรื่องจังหวะเวลาแก่คู่สมรส บางคู่เลือกเก็บและแช่แข็งก่อน แล้วค่อยทำ IVF ภายหลัง ในขณะที่คู่ต่างชาติจำนวนมากเลือกจับเวลาการเก็บอสุจิของฝ่ายชายให้ตรงกับการเก็บไข่ของคู่ครอง เพื่อให้ทั้งสองอย่างเกิดขึ้นในทริปเดียวกันโดยใช้อสุจิสด ไม่ว่าจะเลือกทางใด รอบ IVF/ICSI ก็เป็นค่าใช้จ่ายที่แยกต่างหากและเป็นเงินก้อนใหญ่ มักอยู่ในระดับเดียวกันกับตัว MicroTESE เอง และเรียกเก็บโดยศูนย์รักษาผู้มีบุตรยาก ไม่ใช่ทีมระบบทางเดินปัสสาวะที่ทำการเก็บอสุจิ เมื่อคุณเปรียบเทียบใบเสนอราคา ควรแน่ใจว่ากำลังเทียบขอบเขตเดียวกัน ราคาเฉพาะการเก็บอสุจิย่อมดูถูกกว่าแพ็กเกจรักษาผู้มีบุตรยากแบบครบวงจรเสมอ
ใครเหมาะกับ MicroTESE และใครที่ไม่เหมาะ
MicroTESE เป็นเครื่องมือที่ถูกต้องสำหรับปัญหาเฉพาะอย่าง ไม่ใช่ตัวช่วยเพิ่มการเจริญพันธุ์แบบทั่วไป โดยทั่วไปจะพิจารณาในผู้ชายที่
มีภาวะชนิดสร้างอสุจิบกพร่องที่ยืนยันแล้ว (ไม่พบอสุจิในน้ำเชื้อโดยที่ต้นตอปัญหาอยู่ที่อัณฑะ) ยืนยันด้วยการวิเคราะห์น้ำเชื้ออย่างน้อยสองครั้งซึ่งรวมถึงตัวอย่างที่ผ่านการปั่นแยก
ผ่านการตรวจฮอร์โมน (เทสโทสเตอโรน FSH LH) และการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม (โครโมโซมและการตรวจการขาดหายของยีนบนโครโมโซม Y) แล้ว เพื่อให้ศัลยแพทย์เข้าใจโอกาสและความเสี่ยง
พร้อมที่จะทำการเก็บอสุจิควบคู่กับ IVF/ICSI เพราะอสุจิจากอัณฑะที่เก็บได้ถูกนำไปใช้ในลักษณะนั้นแทบทั้งหมด
MicroTESE มักไม่ใช่ทางเลือกแรก หรือไม่เหมาะสม เมื่อ
ปัญหาเป็นชนิดอุดตัน หากการสร้างอสุจิเป็นปกติและปัญหาคือการอุดตัน การใช้ PESA TESA หรือ MESA ที่ง่ายและถูกกว่ามากมักเพียงพอ การเลือก MicroTESE ในกรณีนี้ถือเป็นการรักษาเกินจำเป็น
มีการขาดหายของยีน AZFa หรือ AZFb บนโครโมโซม Y แบบสมบูรณ์ ผลตรวจทางพันธุกรรมเฉพาะเหล่านี้บ่งชี้ว่าแทบไม่มีโอกาสพบอสุจิ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จึงแนะนำไม่ให้ผ่าตัด และแนะนำให้คู่สมรสพิจารณาใช้อสุจิบริจาคหรือการรับบุตรบุญธรรมแทน (ในทางกลับกัน การขาดหายของ AZFc ยังพอมีโอกาสพบอสุจิในอัตราที่สมเหตุสมผล)
สาเหตุจากฮอร์โมนยังไม่ได้รับการรักษา ผู้ชายบางคนที่มีภาวะชนิดสร้างอสุจิบกพร่องจากฮอร์โมนอาจดีขึ้นได้ด้วยการรักษาด้วยยาก่อน และอาจเลื่อนการผ่าตัดออกไป
ข้อห้ามและข้อควรระวัง
การติดเชื้อที่ถุงอัณฑะหรืออวัยวะเพศที่กำลังเป็นอยู่ควรได้รับการรักษาก่อนการเก็บอสุจิใด ๆ ภาวะเลือดออกผิดปกติที่ยังไม่ได้แก้ไข หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สามารถหยุดได้อย่างปลอดภัย จำเป็นต้องได้รับการจัดการก่อนล่วงหน้า การมีอัณฑะเพียงข้างเดียว การเคยผ่าตัดอัณฑะมาก่อน หรืออัณฑะที่มีขนาดเล็กอย่างมีนัยสำคัญ ล้วนเพิ่มความเสี่ยงของการตัดเนื้อออก และต้องอาศัยศัลยแพทย์ที่มีความชำนาญด้านกล้องจุลทรรศน์และการพูดคุยเรื่องความยินยอมอย่างรอบคอบ โดยเฉพาะเรื่องเทสโทสเตอโรนที่จะกล่าวถึงด้านล่าง ข้อเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเป็นข้อห้ามเด็ดขาด แต่แต่ละข้อเปลี่ยนการชั่งน้ำหนัก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมนี่จึงเป็นการตัดสินใจที่นำโดยการปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่การจองด้วยตัวเอง
Have a question about your treatment?
Message our Bangkok clinic on WhatsApp and a doctor replies within minutes during clinic hours.
ขั้นตอนหัตถการและการฟื้นตัวเป็นอย่างไร
การรู้ลำดับวันต่อวันช่วยให้คุณวางแผนการเดินทางและการลาหยุดได้
ก่อนวันผ่าตัด คาดว่าจะมีการปรึกษาแพทย์ การวิเคราะห์น้ำเชื้อซ้ำ การตรวจเลือดวัดฮอร์โมน การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม และการตรวจเตรียมก่อนผ่าตัดตามมาตรฐาน ศัลยแพทย์อาจขอให้คุณหยุดยาบางชนิด สำหรับภาวะชนิดสร้างอสุจิบกพร่อง แพทย์บางท่านอาจสั่งจ่ายยาปรับฮอร์โมนระยะสั้นในช่วงสัปดาห์ก่อนหน้า
วันผ่าตัด PESA หรือ TESA เป็นหัตถการที่รวดเร็ว มักใช้ยาชาเฉพาะที่ และกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน ส่วน MicroTESE ทำภายใต้การดมยาสลบและมักใช้เวลาหนึ่งถึงสามชั่วโมง ขึ้นอยู่กับว่าการค้นหาด้วยกล้องจุลทรรศน์ใช้เวลานานเพียงใดและมีการสำรวจอัณฑะข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง มีการเปิดแผลเดียว ตรวจดูอัณฑะภายใต้กำลังขยาย เก็บตัวอย่างจากท่อที่ดูมีแนวโน้ม และนักวิทยาศาสตร์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนจะยืนยันแบบเรียลไทม์ว่าพบอสุจิหรือไม่ เกือบทั้งหมดเป็นการผ่าตัดแบบไปเช้าเย็นกลับ คุณกลับบ้านได้ในวันเดียวกันพร้อมอุปกรณ์พยุงถุงอัณฑะและยาบรรเทาปวด
การฟื้นตัวแบ่งเป็นระยะ
วันที่ 1 ถึง 3 คาดว่าจะมีถุงอัณฑะบวม ช้ำ และเจ็บ โดยเฉพาะหลัง MicroTESE มากกว่าหลังเทคนิคเข็มดูด การประคบเย็น อุปกรณ์พยุง และยาบรรเทาปวดช่วยได้ ควรพักผ่อน หลีกเลี่ยงการขับรถขณะใช้ยาบรรเทาปวดที่แรง
วันที่ 4 ถึง 7 อาการไม่สบายค่อย ๆ ทุเลาลง ผู้ชายที่ทำงานนั่งโต๊ะจำนวนมากกลับไปทำงานเบา ๆ ได้ในช่วงปลายสัปดาห์แรก รักษาแผลให้แห้งตามคำแนะนำของศัลยแพทย์
สัปดาห์ที่ 1 ถึง 2 อาการบวมทุเลา หลีกเลี่ยงการยกของหนัก การปั่นจักรยาน และการออกกำลังกายหนัก อาจมีการตรวจแผลหรือดูไหมในช่วงนี้
สัปดาห์ที่ 2 ถึง 6 ค่อย ๆ กลับสู่กิจกรรมเต็มที่ รวมถึงการออกกำลังกายและกิจกรรมทางเพศ โดยทั่วไปอยู่ราวสัปดาห์ที่สี่ถึงหก และต้องได้รับการอนุญาตจากศัลยแพทย์
ผู้ป่วยต่างชาติมักได้รับคำแนะนำให้พักในกรุงเทพอย่างน้อยสองสามวันหลัง MicroTESE เพื่อตรวจติดตามหลังผ่าตัดและยืนยันผลจากห้องแล็บก่อนบินกลับ หากมีการจับเวลาการเก็บอสุจิให้ตรงกับรอบ IVF ของคู่ครองก็อาจต้องพักนานขึ้น
ผลลัพธ์ที่แท้จริง ตัวเลขเชิงปริมาณที่สำคัญ
ราคานั้นเสนอได้ง่าย แต่ผลลัพธ์ต่างหากคือสิ่งที่คุณกำลังซื้อ ในเรื่องนี้ความตรงไปตรงมาเป็นประโยชน์กับคุณมากกว่าการมองโลกในแง่ดี เพราะไม่มีศัลยแพทย์คนใดรับประกันได้ว่าจะพบอสุจิในกรณีชนิดสร้างอสุจิบกพร่อง
ภาวะชนิดอุดตัน อัตราการพบอสุจิสูงมาก มักเข้าใกล้ความแน่นอน เพราะการสร้างอสุจิยังปกติ เป้าหมายเป็นเพียงการเข้าถึงอสุจิที่มีอยู่แล้ว
ภาวะชนิดสร้างอสุจิบกพร่องด้วย MicroTESE งานทบทวนวรรณกรรมและหลักฐานที่รวบรวมไว้ พบว่าอัตราการพบอสุจิด้วย MicroTESE ในกรณีชนิดสร้างอสุจิบกพร่องโดยรวมอยู่ในช่วงประมาณ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ แม้ตัวเลขจริงจะแปรผันตามสาเหตุที่แท้จริง ระดับฮอร์โมน และประสบการณ์ของศัลยแพทย์ งานทบทวนที่รวบรวมการเปรียบเทียบ MicroTESE กับ TESE แบบมาตรฐาน (อ้างอิงเดียวกันด้านบน) พบว่าเทคนิคผ่าแยกด้วยกล้องจุลทรรศน์ให้อัตราการพบอสุจิที่สูงกว่า (ราว 52 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 35 เปอร์เซ็นต์) และตัดเนื้อออกน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการเจาะชิ้นเนื้อแบบสุ่ม จึงเป็นเหตุผลที่แนวปฏิบัติแนะนำ MicroTESE สำหรับกรณีเหล่านี้
พึงเข้าใจว่าการพบอสุจิเป็นเพียงก้าวแรก ต้องนำอสุจินั้นไปทำ ICSI ต่อ และอัตราการตั้งครรภ์และการคลอดมีชีวิตในภายหลังขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงคุณภาพและอายุของไข่ฝ่ายหญิงด้วย ทีมแพทย์ของคุณจะให้ตัวเลขที่ตรงกับกรณีเฉพาะของคุณหลังการประเมิน
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
การเก็บอสุจิโดยรวมปลอดภัย แต่เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด มีความเสี่ยงที่ควรทราบ
บวม ช้ำ และเจ็บ เป็นเรื่องปกติที่คาดหมายได้ และหายเองภายในไม่กี่สัปดาห์
เลือดออกหรือก้อนเลือดคั่ง (hematoma) ในถุงอัณฑะ พบไม่บ่อย แต่การผ่าตัดที่ใหญ่ขึ้นอย่าง MicroTESE มีโอกาสมากกว่าเทคนิคเข็มดูด
การติดเชื้อ ที่แผลผ่าตัด พบได้น้อยและมักจัดการได้ด้วยยาปฏิชีวนะ
ผลกระทบต่อระดับเทสโทสเตอโรน การตัดเนื้ออัณฑะออกอาจกระทบต่อการสร้างฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน โดยเฉพาะในผู้ที่มีอัณฑะข้างเดียวหรือขนาดเล็ก มีการศึกษาติดตามที่พบว่าระดับเทสโทสเตอโรนอาจลดลงหลัง MicroTESE (Takada และคณะ) จึงเป็นเหตุผลที่ MicroTESE ซึ่งตัดเนื้อน้อยกว่าจึงได้เปรียบในแง่นี้ และควรตรวจติดตามระดับเทสโทสเตอโรนหลังผ่าตัด
สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์ หากคุณมีอาการถุงอัณฑะบวมโตขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดรุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่ยาบรรเทาปวดคุมไม่อยู่ มีไข้หรือหนาวสั่น แผลมีหนองหรือมีกลิ่นเหม็น หรือมีเลือดออกไม่หยุด ควรติดต่อคลินิกหรือไปพบแพทย์ทันที อย่ารอ
เลือกคลินิกอย่างปลอดภัย
การเก็บอสุจิ โดยเฉพาะ MicroTESE เป็นการผ่าตัดที่พึ่งพาความชำนาญของศัลยแพทย์อย่างมาก ให้พิจารณาสิ่งเหล่านี้
แพทย์เฉพาะทาง ควรทำโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีความชำนาญเฉพาะด้านการมีบุตรยากในเพศชายและการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ไม่ใช่การผ่าตัดทั่วไป
มีทีมแล็บและนักวิทยาศาสตร์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนพร้อม เพราะการยืนยันการพบอสุจิแบบเรียลไทม์เป็นหัวใจของ MicroTESE
ความโปร่งใสเรื่องราคา คลินิกที่ดีจะแจกแจงว่าราคารวมอะไรบ้าง และแยกให้ชัดว่าค่า IVF/ICSI แช่แข็ง และฝากเก็บ อยู่นอกเหนือใบเสนอราคาการเก็บอสุจิ
พูดคุยเรื่องความยินยอมและความเสี่ยงอย่างตรงไปตรงมา โดยเฉพาะเรื่องโอกาสพบอสุจิที่ไม่รับประกัน และผลต่อเทสโทสเตอโรน
ตารางเปรียบเทียบเทคนิคโดยสรุป
เทคนิค | เหมาะกับ | การรุกล้ำ | การระงับความรู้สึก | โอกาสพบอสุจิ | ช่วงราคา (บาท) |
PESA | ชนิดอุดตัน | เข็ม ไม่มีแผล | ยาชาเฉพาะที่ | สูงมาก | 35,000-70,000 |
TESA | ชนิดอุดตัน | เข็ม ไม่มีแผล | ยาชาเฉพาะที่ | สูง | 50,000-90,000 |
MESA | ชนิดอุดตัน | ผ่าตัดเปิดเล็ก | เฉพาะที่/สลบ | สูงมาก | 150,000-200,000 |
TESE | เลือกใช้บางกรณี | ผ่าตัดเปิด | สลบ/เฉพาะที่ | ปานกลาง (NOA ต่ำกว่า) | 85,000-153,000 |
MicroTESE | ชนิดสร้างอสุจิบกพร่อง | ผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ | ดมยาสลบ | ~40-60% (NOA) | 180,000-350,000 |
ราคาทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณ โปรดยืนยันที่คลินิก
ปรึกษาแพทย์ก่อนตัดสินใจ
การเก็บอสุจิเป็นการผ่าตัดที่ต้องมีใบสั่งแพทย์และการวินิจฉัยเฉพาะบุคคล ไม่มีวิธีใดที่เหมาะกับทุกคน หากคุณได้รับผลตรวจว่าไม่พบอสุจิในน้ำเชื้อ หรือกำลังวางแผนสร้างครอบครัวและมีข้อกังวลเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ ทีมแพทย์ของ Menscape พร้อมประเมินประวัติ ฮอร์โมน และผลวิเคราะห์น้ำเชื้อของคุณ เพื่อบอกได้อย่างตรงไปตรงมาว่าเทคนิคใดเหมาะกับกรณีของคุณ โอกาสสำเร็จเป็นอย่างไร และค่าใช้จ่ายจริงจะอยู่ที่เท่าไร คุณสามารถปรึกษาหมอออนไลน์เพื่อเริ่มต้น หรือดูบริการสุขภาพการเจริญพันธุ์เพศชายของเรา และหากมีข้อกังวลเรื่องสุขภาพผู้ชายด้านอื่น เช่น เส้นเลือดขอดอัณฑะ ที่เป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะเจริญพันธุ์ต่ำ ก็สามารถปรึกษาได้เช่นกัน
คำถามที่พบบ่อย
MicroTESE กับ TESE ต่างกันอย่างไร
TESE แบบมาตรฐานคือการตัดชิ้นเนื้ออัณฑะออกมาแบบค่อนข้างสุ่มแล้วให้แล็บนำไปแยกหาอสุจิ ส่วน MicroTESE ใช้กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายสูงตรวจดูท่อสร้างอสุจิทีละท่อ เลือกเฉพาะท่อที่มีแนวโน้มพบอสุจิ ทำให้ในภาวะชนิดสร้างอสุจิบกพร่อง MicroTESE มีอัตราการพบอสุจิสูงกว่าและตัดเนื้อออกน้อยกว่า จึงรักษาเนื้อเยื่อที่สร้างเทสโทสเตอโรนได้ดีกว่า
MicroTESE ในกรุงเทพราคาประมาณเท่าไร
ช่วงราคาโดยประมาณอยู่ที่ 180,000 ถึง 350,000 บาท ขึ้นอยู่กับว่าผ่าตัดข้างเดียวหรือสองข้าง เวลาที่ใช้ในห้องผ่าตัด และความซับซ้อนของกรณี ราคานี้เป็นค่าเก็บอสุจิเท่านั้น ยังไม่รวมรอบ IVF/ICSI ค่าแช่แข็ง และค่าฝากเก็บ ราคาทั้งหมดเป็นค่าประมาณ โปรดยืนยันที่คลินิก
โอกาสพบอสุจิด้วย MicroTESE มีเท่าไร
ในภาวะชนิดสร้างอสุจิบกพร่อง อัตราการพบอสุจิด้วย MicroTESE โดยรวมอยู่ในช่วงประมาณ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ แต่ตัวเลขจริงแปรผันตามสาเหตุ ระดับฮอร์โมน ผลตรวจพันธุกรรม และประสบการณ์ของศัลยแพทย์ ไม่มีศัลยแพทย์คนใดรับประกันได้ว่าจะพบอสุจิเสมอไป ส่วนภาวะชนิดอุดตันมีอัตราพบสูงมากเกือบแน่นอน
ราคาเก็บอสุจิรวมค่าทำ IVF หรือ ICSI ด้วยไหม
ไม่รวม การเก็บอสุจิเป็นเพียงครึ่งแรก อสุจิที่พบต้องนำไปฉีดเข้าไข่ผ่าน ICSI ในรอบ IVF ซึ่งดำเนินการและเรียกเก็บโดยศูนย์รักษาผู้มีบุตรยากแยกต่างหาก และมักเป็นเงินก้อนใหญ่ใกล้เคียงกับตัว MicroTESE เอง เมื่อเปรียบเทียบใบเสนอราคาควรแน่ใจว่าเทียบขอบเขตเดียวกัน
การเก็บอสุจิเจ็บมากไหม และฟื้นตัวนานแค่ไหน
PESA และ TESA มักใช้ยาชาเฉพาะที่และกลับบ้านได้ในวันเดียว ส่วน MicroTESE ทำภายใต้การดมยาสลบจึงไม่รู้สึกเจ็บระหว่างผ่าตัด หลังผ่าตัดจะมีบวม ช้ำ และเจ็บ ในช่วง 1 ถึง 3 วันแรก คนทำงานนั่งโต๊ะมักกลับไปทำงานเบา ๆ ได้ปลายสัปดาห์แรก และกลับสู่กิจกรรมเต็มที่รวมถึงเรื่องเพศราวสัปดาห์ที่ 4 ถึง 6 เมื่อแพทย์อนุญาต
MicroTESE กระทบระดับเทสโทสเตอโรนหรือไม่
การตัดเนื้ออัณฑะออกอาจกระทบต่อการสร้างเทสโทสเตอโรนได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีอัณฑะข้างเดียวหรืออัณฑะขนาดเล็ก ข้อได้เปรียบของ MicroTESE คือตัดเนื้อออกน้อยกว่าการเจาะชิ้นเนื้อแบบสุ่มมาก จึงมีแนวโน้มรักษาเนื้อเยื่อที่สร้างฮอร์โมนไว้ได้ดีกว่า อย่างไรก็ตามควรตรวจติดตามระดับเทสโทสเตอโรนหลังผ่าตัด
ผู้ป่วยต่างชาติต้องพักในกรุงเทพนานแค่ไหน
หลัง MicroTESE โดยทั่วไปแนะนำให้พักอย่างน้อยสองสามวันเพื่อตรวจติดตามหลังผ่าตัดและยืนยันผลจากห้องแล็บก่อนบินกลับ หากมีการจับเวลาการเก็บอสุจิให้ตรงกับรอบเก็บไข่ของคู่ครองเพื่อทำ IVF ในทริปเดียวกัน อาจต้องพักนานขึ้นตามตารางการรักษา
ต้องทำ MicroTESE เลยไหมถ้าตรวจไม่พบอสุจิ
ไม่จำเป็นเสมอไป หากเป็นภาวะชนิดอุดตันที่การสร้างอสุจิปกติ การใช้ PESA TESA หรือ MESA ที่ง่ายและถูกกว่ามักเพียงพอ MicroTESE ใช้สำหรับภาวะชนิดสร้างอสุจิบกพร่องที่ยืนยันแล้วเป็นหลัก และในบางกรณี เช่น มีการขาดหายของยีน AZFa หรือ AZFb แบบสมบูรณ์ แพทย์อาจแนะนำไม่ให้ผ่าตัด การตัดสินใจจึงต้องผ่านการปรึกษาและตรวจวินิจฉัยก่อนเสมอ
ต้องตรวจอะไรบ้างก่อนตัดสินใจเก็บอสุจิ
โดยทั่วไปต้องมีการปรึกษาแพทย์ วิเคราะห์น้ำเชื้ออย่างน้อยสองครั้งรวมถึงตัวอย่างที่ปั่นแยก ตรวจฮอร์โมน (เทสโทสเตอโรน FSH LH) และตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม (โครโมโซมและการขาดหายของยีนบนโครโมโซม Y) เพื่อให้ศัลยแพทย์ประเมินโอกาสพบอสุจิและความเสี่ยงได้อย่างแม่นยำ
การเก็บอสุจิในกรุงเทพประหยัดกว่าสหรัฐหรืออังกฤษเท่าไร
โดยรวมประหยัดได้ราว 50 ถึง 65 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับราคาจ่ายเองทั่วไปในสหรัฐและอังกฤษ แต่สำหรับผู้ป่วยต่างชาติควรบวกค่าตั๋วเครื่องบิน ค่าที่พัก และค่ารอบ IVF/ICSI ที่มักทำในทริปเดียวกันเข้าไปในงบด้วย เพื่อให้เห็นภาพค่าใช้จ่ายจริงทั้งหมด
/)
/)
/)
/)