หย่อนสมรรถภาพทางเพศ vs ความต้องการทางเพศต่ำ: สาเหตุ ราคา

ผู้ชายส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นความเปลี่ยนแปลงในชีวิตทางเพศของตัวเองในบางช่วงเวลา ตั้งแต่ความต้องการที่จางลง ไปจนถึงการแข็งตัวขององคชาตที่ไม่เป็นดั่งใจอีกต่อไป หลายคนเรียกรวมทุกอย่างว่า "นกเขาไม่ขัน" แต่ในทางการแพทย์ อาการเหล่านี้แยกออกเป็นสองปัญหาที่ต่างกันชัดเจน คือ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (erectile dysfunction หรือ ED) กับ ความต้องการทางเพศต่ำ (low libido) ทั้งสองมีสาเหตุคนละแบบ วิธีรักษาคนละทาง และการแยกให้ถูกตั้งแต่ต้นสำคัญมาก เพราะการวินิจฉัยตัวเองผิดจะพาคุณไปหาทางแก้ที่ผิด และเพราะ ED โดยเฉพาะ อาจเป็นสัญญาณแรกที่ร่างกายส่งมาบอกว่ามีบางอย่างที่ร้ายแรงกว่ากำลังก่อตัวอยู่

บทความนี้จะอธิบายว่าจะแยก ED กับความต้องการทางเพศต่ำได้อย่างไร อะไรเป็นตัวขับเคลื่อนของแต่ละภาวะ ข้อเท็จจริงด้านความปลอดภัยที่บทความเปรียบเทียบทั่วไปมักไม่พูดถึง และค่าใช้จ่ายในการประเมินและรักษาในกรุงเทพตามความเป็นจริง

บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อให้ความรู้ ไม่สามารถใช้แทนการปรึกษาแพทย์ได้ ทั้ง ED ความต้องการทางเพศต่ำ และภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ มีอาการทับซ้อนกับโรคที่ร้ายแรงกว่า เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน และภาวะซึมเศร้า การวินิจฉัยและทุกการรักษาที่อธิบายในบทความนี้ รวมถึงยากลุ่ม PDE5 inhibitor และฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนบำบัด ล้วนต้องผ่านการประเมินโดยแพทย์และต้องมีใบสั่งแพทย์ อย่าวินิจฉัยหรือสั่งยาให้ตัวเอง และอย่าซื้อยาเหล่านี้ทางออนไลน์

ED กับความต้องการทางเพศต่ำ ต่างกันอย่างไร

หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) เป็นปัญหาด้าน *สมรรถภาพ* โดยทั่วไปความต้องการยังปกติ แต่การแข็งตัวนุ่มเกินไป แข็งได้ไม่นาน หรือไม่แข็งตัวเลย ต้นตอส่วนใหญ่อยู่ที่การไหลเวียนเลือด เส้นประสาท หรือยาและโรคที่ส่งผลต่อสองสิ่งนี้

ความต้องการทางเพศต่ำ (low libido) เป็นปัญหาด้าน *ความอยาก* ความสนใจ จินตนาการ และแรงขับทางใจต่อเรื่องเพศลดลง ทั้งที่ร่างกายอาจแข็งตัวได้ตามปกติเมื่อมีความต้องการเกิดขึ้น

ทั้งสองทับซ้อนกันได้ ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ ภาวะซึมเศร้า ความเครียด การนอนไม่ดี และแอลกอฮอล์ สามารถกดทั้งความอยากและสมรรถภาพได้พร้อมกัน นี่คือเหตุผลว่าทำไมก้าวแรกที่ฉลาดที่สุดคือการปรึกษาแพทย์และตรวจเลือดวัดระดับฮอร์โมน ไม่ใช่การเดา

ลองใช้แบบสำรวจตัวเองสั้น ๆ นี้

• *"อยากมีเพศสัมพันธ์ แต่ร่างกายทำไม่ได้"* ชี้ไปที่ ED

• *"แทบไม่คิดหรือไม่รู้สึกอยากมีเพศสัมพันธ์เลย"* ชี้ไปที่ ความต้องการทางเพศต่ำ

• *"รู้สึกทั้งไม่อยากและทำไม่ได้"* น่าจะเป็น ทั้งสองอย่างรวมกัน ซึ่งมักมาจากเรื่องฮอร์โมน

หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) คืออะไร

หย่อนสมรรถภาพทางเพศ คือการที่ไม่สามารถทำให้องคชาตแข็งตัวหรือคงการแข็งตัวได้แข็งแรงพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่น่าพอใจ อย่างสม่ำเสมอ การมีคืนที่ไม่พร้อมเป็นครั้งคราวถือเป็นเรื่องปกติ ไม่ใช่ ED ภาวะนี้จะกลายเป็นเรื่องที่ต้องดูแลทางการแพทย์เมื่ออาการเป็นต่อเนื่องนานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

สัญญาณทั่วไปของ ED

• ความต้องการยังปกติหรือเกือบปกติ แต่มีปัญหาในการทำให้แข็งตัวหรือคงการแข็งตัว

• การแข็งตัวนุ่มลงหรือสั้นลงกว่าเดิม

• การแข็งตัวตอนเช้าหรือแข็งตัวเองตามธรรมชาติน้อยลง

• แข็งตัวได้ในบางสถานการณ์ (เช่น การช่วยตัวเอง) แต่ไม่ได้ในบางสถานการณ์ ซึ่งมักบ่งชี้ว่ามีปัจจัยทางจิตใจร่วมด้วย

สาเหตุที่พบบ่อยของ ED

• โรคหลอดเลือด (การไหลเวียนเลือด) เช่น หลอดเลือดแข็ง ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปี

• เบาหวาน ทำลายทั้งหลอดเลือดขนาดเล็กและเส้นประสาท

• ผลข้างเคียงของยา เช่น ยาลดความดันบางชนิด ยาต้านซึมเศร้า และยาอื่น ๆ

• ความเสียหายของเส้นประสาท จากการผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานหรือต่อมลูกหมาก หรือจากโรคของไขสันหลัง

• ปัจจัยด้านฮอร์โมน รวมถึงฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ

• ปัจจัยทางจิตใจ เช่น ความกังวลเรื่องสมรรถภาพ ความเครียด ซึมเศร้า และปัญหาความสัมพันธ์

ED อาจเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้า อย่ามองข้าม

นี่คือจุดที่สำคัญที่สุดในบทความนี้ หลอดเลือดแดงในองคชาตมีขนาดเล็ก (ประมาณ 1 ถึง 2 มิลลิเมตร) ดังนั้นเมื่อผนังหลอดเลือด (endothelium) เริ่มเสื่อม องคชาตมักแสดงอาการออกมา *ก่อนหลายปี* ที่หลอดเลือดหัวใจซึ่งใหญ่กว่าจะแสดงอาการ

สมาคมศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะแห่งสหรัฐอเมริกา (AUA) และ Cleveland Clinic ต่างอธิบายว่า ED เป็นตัวบ่งชี้ที่ยอมรับกันของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ซ่อนอยู่ และงานวิจัยพบว่า ED ที่เพิ่งเกิดขึ้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ที่เพิ่มขึ้นราวสองเท่า

ในทางปฏิบัติ ED ที่เพิ่งเกิดขึ้น โดยเฉพาะก่อนอายุ 50 ปี หรือค่อย ๆ เป็นมากขึ้น เป็นเหตุผลที่ควรตรวจความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด และไขมันในเลือด ไม่ใช่แค่ขอยากินเม็ดหนึ่ง การปรึกษาสุขภาพผู้ชายที่ดีจะรักษาการแข็งตัว *และ* คัดกรองสิ่งที่มันอาจกำลังเตือนคุณอยู่ไปพร้อมกัน

ความต้องการทางเพศต่ำ (low libido) คืออะไร

ความต้องการทางเพศต่ำ หมายถึงความสนใจในเรื่องเพศที่ลดลง เป็นความอยากหรือแรงจูงใจทางใจที่หายไป ไม่ใช่การที่ร่างกายทำไม่ได้ ผู้ชายที่มีความต้องการทางเพศต่ำอาจแข็งตัวได้ตามปกติเมื่อมีความต้องการเกิดขึ้น แต่ความต้องการนั้นเกิดขึ้นน้อยครั้ง

สัญญาณทั่วไปของความต้องการทางเพศต่ำ

• มีความคิดหรือจินตนาการทางเพศน้อยหรือไม่มีเลย

• ไม่รู้สึกอยาก แม้ร่างกายจะพร้อม

• ความสนใจในความใกล้ชิดที่เกิดขึ้นเองลดลง

• แข็งตัวได้ปกติเมื่อถูกกระตุ้น แต่โดยรวมแล้วอารมณ์ทางเพศเกิดขึ้นไม่บ่อย

สาเหตุที่พบบ่อยของความต้องการทางเพศต่ำ

• ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ (hypogonadism) เทสโทสเตอโรนเป็นตัวขับเคลื่อนสำคัญของความต้องการทางเพศในผู้ชาย

• ภาวะซึมเศร้า ความเครียดเรื้อรัง และภาวะหมดไฟ

• การนอนไม่ดี ดื่มแอลกอฮอล์มาก และยาบางชนิด โดยเฉพาะยาต้านซึมเศร้าบางตัวและยากลุ่มโอปิออยด์

• ความผิดปกติทางฮอร์โมนอื่น เช่น ระดับโปรแลกตินสูงขึ้น หรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

• ปัจจัยด้านความสัมพันธ์และอารมณ์

ความต้องการที่ลดลงพร้อมกับความอ่อนเพลีย อารมณ์ตก การแข็งตัวตอนเช้าที่หายไป มวลกล้ามเนื้อลดลง หรือสมาธิแย่ลง ควรตรวจฮอร์โมน เพราะกลุ่มอาการที่มาพร้อมกันเหล่านี้เพิ่มโอกาสว่าเป็นภาวะเทสโทสเตอโรนต่ำจริง

ตารางเปรียบเทียบ ED กับความต้องการทางเพศต่ำ

เป็นได้ทั้งสองอย่างพร้อมกันไหม

เป็นได้ และพบบ่อย โดยเฉพาะเมื่ออายุมากขึ้น ความทับซ้อนที่พบบ่อยที่สุดสองแบบคือ

• ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ ลดความต้องการ *และ* ทำให้การแข็งตัวอ่อนลงได้ในเวลาเดียวกัน

• ความเครียด ซึมเศร้า หรือวิตกกังวล กดความต้องการ ในขณะเดียวกันก็กระตุ้น ED ผ่านความกังวลเรื่องสมรรถภาพ

เพราะเทสโทสเตอโรนต่ำอยู่ตรงกลางของความทับซ้อนนี้ การตรวจเลือดฮอร์โมนจึงเป็นตัวแยกระหว่าง "แค่ต้องการยาช่วยเป็นครั้งคราว" กับ "ฮอร์โมนและสุขภาพเมตาบอลิกที่ซ่อนอยู่ต้องได้รับการดูแล" นี่คือเหตุผลที่การเดาเป็นความเสี่ยง และการปรึกษาแพทย์ให้ผลคุ้มค่า

ขั้นตอนการวินิจฉัย การประเมินจริงมีอะไรบ้าง

ไม่ว่าอาการจะดูเหมือน ED ความต้องการทางเพศต่ำ หรือทั้งสองอย่าง การตรวจประเมินจะเดินตามลำดับเหตุผลเดียวกัน

1. ปรึกษาและซักประวัติ แพทย์จะทบทวนอาการ ช่วงเวลาที่เริ่มเป็น ยาที่ใช้ และปัจจัยเสี่ยงทั้งด้านหัวใจหลอดเลือดและสุขภาพจิต แบบสอบถามมาตรฐาน (เช่น IIEF สำหรับสมรรถภาพการแข็งตัว) ช่วยวัดความรุนแรงเป็นตัวเลข

2. ตรวจร่างกายที่เกี่ยวข้องและวัดความดันโลหิต

3. ตรวจเลือด โดยทั่วไปวัด เทสโทสเตอโรนรวมตอนเช้า (ตรวจซ้ำหากพบค่าต่ำ เพราะระดับผันผวนได้) ร่วมกับการตรวจที่อาจรวม free testosterone, LH, prolactin, น้ำตาลขณะอดอาหาร/HbA1c, ไขมันในเลือด และการทำงานของต่อมไทรอยด์ ขั้นตอนนี้ตรวจจับเทสโทสเตอโรนต่ำ เบาหวานที่ยังไม่ถูกวินิจฉัย และความเสี่ยงโรคหัวใจได้ในคราวเดียว

4. อัลตราซาวด์ดูการไหลเวียนเลือดในองคชาต (penile Doppler) ในผู้ป่วย ED บางรายที่เลือกไว้ เพื่อประเมินว่าปัญหาเป็นเรื่องหลอดเลือดเป็นหลักหรือไม่

5. วางแผนการรักษาเฉพาะบุคคล โดยอิงจากสาเหตุที่แท้จริง ไม่ใช่แค่อาการ

เริ่มจากตรงนี้ ไม่ว่าจะดูเหมือนปัญหาแบบใด นั่นคือ การปรึกษาสุขภาพผู้ชาย พร้อมตรวจเลือดฮอร์โมน เป็นขั้นตอนเดียวที่ได้ผลไม่ว่าคุณจะเป็นภาวะใด และยังคัดกรองสาเหตุร้ายแรงที่ซ่อนอยู่ข้างใต้

ทางเลือกการรักษา ED

ให้มองการรักษา หย่อนสมรรถภาพทางเพศ เป็นบันได จากวิธีที่รุกล้ำน้อยที่สุดไปมากที่สุด ผู้ชายส่วนใหญ่เริ่มจากขั้นบนสุด

1. ปรับพฤติกรรมและควบคุมปัจจัยเสี่ยง การลดน้ำหนัก ออกกำลังกาย เลิกบุหรี่ และควบคุมความดัน ไขมัน และน้ำตาลในเลือด ช่วยให้สมรรถภาพการแข็งตัวดีขึ้นได้จริง และเป็นการรักษาลำดับแรกในทุกแนวทางเวชปฏิบัติหลัก

2. **ยากลุ่ม PDE5 inhibitor (ยาลำดับแรก) ได้แก่ ซิลเดนาฟิล (Viagra) ทาดาลาฟิล (Cialis) วาร์เดนาฟิล (Levitra) และ อะวานาฟิล (Stendra/Spedra) คำว่า PDE5 inhibitor หมายถึงยาที่ยับยั้งเอนไซม์ (phosphodiesterase type 5) เพื่อให้หลอดเลือดในองคชาตคลายตัวและเลือดไหลเข้าได้ง่ายขึ้นเมื่อคุณถูกกระตุ้น ยาเหล่านี้ไม่สร้างความต้องการ และไม่ทำงานเลยหากไม่มีการกระตุ้นทางเพศ ได้ผลดีในผู้ชายจำนวนมาก แต่ ต้องมีใบสั่งแพทย์** และไม่เหมาะกับทุกคน (ดูหัวข้อความปลอดภัย) อ่านเพิ่มในคู่มือราคายา ED ในกรุงเทพ

3. ช็อคเวฟบำบัดพลังงานต่ำ (Li-ESWT) ใช้คลื่นเสียงกระตุ้นเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนเลือดในองคชาต หลักฐาน *มีแนวโน้มดีแต่ยังอยู่ในช่วงกำลังพัฒนา* และเหมาะกับ ED จากหลอดเลือดระดับไม่รุนแรงมากกว่าจะเป็นการแก้ที่รับประกันผล อ่านเพิ่มเรื่องช็อคเวฟบำบัด

4. ทางเลือกฟื้นฟูเซลล์ (พีอาร์พี PRP, เอกโซโซม) เกล็ดเลือดเข้มข้น (PRP) และเอกโซโซมบำบัด ยัง *อยู่ในขั้นทดลอง* ยังไม่ได้รับการรับรองจาก อย.สหรัฐ หรือ อย.ไทย สำหรับ ED โดยเฉพาะ และคุณภาพของหลักฐานยังจำกัด อาจพิจารณาในบางกรณี แต่ไม่ควรนำเสนอว่าเป็นการรักษาที่พิสูจน์แล้ว บทความเอกโซโซมสำหรับ ED ของเราอธิบายหลักฐานปัจจุบันอย่างตรงไปตรงมา

5. การฉีดยาเข้าองคชาตและอุปกรณ์สุญญากาศ สำหรับผู้ชายที่ไม่ตอบสนองต่อยากิน

6. **ผ่าตัดใส่แกนอวัยวะเพศเทียม (penile implant)** สำหรับ ED รุนแรงที่ดื้อต่อการรักษา เป็นทางเลือกที่ให้ผลชัดเจนและมีความพึงพอใจสูงในผู้ป่วยที่เหมาะสม

หากยืนยันว่าเทสโทสเตอโรนต่ำและเป็นส่วนหนึ่งของปัญหา อาจใช้ฮอร์โมนบำบัดร่วมกับวิธีข้างต้น เพราะผู้ชายบางคนตอบสนองต่อยา PDE5 ได้ดีขึ้นเมื่อระดับเทสโทสเตอโรนถูกปรับให้เป็นปกติแล้ว

ทางเลือกการรักษาความต้องการทางเพศต่ำ

ความต้องการทางเพศต่ำรักษาด้วยการ ค้นหาและแก้ที่สาเหตุ ไม่ใช่การหยิบยารักษาการแข็งตัวมาใช้ (ยา PDE5 ไม่ได้เพิ่มความต้องการ)

• ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนบำบัด เฉพาะเมื่อระดับต่ำจริง การให้ฮอร์โมนทดแทน (TRT) สามารถฟื้นความต้องการในผู้ชายที่มี เทสโทสเตอโรนตอนเช้าต่ำซ้ำ ๆ ยืนยันแล้ว ร่วมกับมีอาการ ไม่เหมาะกับผู้ชายที่ระดับปกติ และมีภาระความรับผิดชอบที่ต้องดูแล (ดูหัวข้อความปลอดภัย) ศึกษาเพิ่มเรื่องฮอร์โมนเพศชายและบริการ TRT และอ่านTRT เทียบกับเปปไทด์บำบัด

• รักษาภาวะซึมเศร้า ความเครียด และการนอน สิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยและแก้ไขได้มากที่สุด บางครั้งทางแก้คือการปรับยาที่กดความต้องการ ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ผู้สั่งยา

• การให้คำปรึกษาหรือเพศบำบัด เมื่อปัจจัยด้านอารมณ์หรือความสัมพันธ์เป็นเรื่องหลัก

• แก้ภาวะขาดสารอาหาร ไม่ใช่ตัว "บูสเตอร์" การแก้ไขภาวะขาดที่ตรวจพบจริง (เช่น วิตามินดีหรือธาตุเหล็ก) ช่วยได้ ส่วนอาหารเสริม "เพิ่มลิบิโด" หรือ "บูสเตอร์เทสโทสเตอโรน" ตามท้องตลาดมีหลักฐานน้อยในผู้ชายที่ไม่ได้ขาด เราจึงไม่แนะนำให้ซื้อมาใช้แบบสุ่ม อ่านมุมมองตามจริงได้ที่อาหารเสริม TRT

ราคาในกรุงเทพ ค่าประเมินและค่ารักษา

ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันตามแต่ละคลินิกและสิ่งที่แต่ละโปรแกรมรวมไว้ ช่วงราคาด้านล่างเป็น ราคาโดยประมาณสำหรับคลินิกสุขภาพผู้ชายในกรุงเทพปี 2026 โปรดยืนยันราคาที่แน่นอนที่คลินิกเมื่อเข้ารับการปรึกษา อัตราแลกเปลี่ยนที่ใช้อยู่ที่ราว 35 บาท = 1 ดอลลาร์สหรัฐ (อัตราแลกเปลี่ยนผันผวนได้ ให้ถือค่าดอลลาร์เป็นเพียงแนวทาง)

ปัจจัยที่มีผลต่อราคา

• ภาวะที่คุณเป็นจริง ๆ คือ ED หรือความต้องการทางเพศต่ำ หรือทั้งสอง

• ต้องทำอัลตราซาวด์ Doppler หรือไม่

• ยาสามัญเทียบกับยาต้นแบบ (brand)

• การใช้ยาแบบรายวันเทียบกับแบบเมื่อต้องการ

• จำนวนครั้งในคอร์สหัตถการ

• การตรวจเลือดติดตามต่อเนื่องสำหรับ TRT

ราคาป้ายของยาหนึ่งเม็ดหรือหัตถการครั้งเดียวมักไม่สะท้อนโปรแกรมทั้งหมด จึงควรถามให้ชัดว่าราคาที่แจ้งรวมอะไรบ้าง

เปรียบเทียบยากลุ่ม PDE5 inhibitor

สำหรับ ED โดยเฉพาะ ยา PDE5 ทั้งสี่ตัวต่างกันหลัก ๆ ที่ความเร็วในการออกฤทธิ์และระยะเวลาที่คงอยู่ ทุกตัวต้องมีการกระตุ้นทางเพศจึงจะทำงาน และทุกตัวต้องมีใบสั่งแพทย์

ยาที่ "ดีที่สุด" ขึ้นกับไลฟ์สไตล์ ยาอื่นที่คุณใช้ และการตอบสนองของร่างกาย ซึ่งเป็นเรื่องที่ต้องคุยกับแพทย์ผู้สั่งยา ไม่ใช่การเดาที่ร้านขายยา

ความปลอดภัย ผลข้างเคียง และข้อห้าม

นี่คือบริบทที่บทความเปรียบเทียบ ED กับลิบิโดส่วนใหญ่ไม่พูดถึง และเป็นเรื่องสำคัญ

ยากลุ่ม PDE5 inhibitor (Viagra, Cialis, Levitra, Stendra)

• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ปวดศีรษะ หน้าแดง คัดจมูก อาหารไม่ย่อย และการมองเห็นเปลี่ยนแปลงชั่วคราว

• ห้ามใช้ร่วมกับยากลุ่มไนเตรตเด็ดขาด การใช้ยา PDE5 ร่วมกับยาไนเตรตสำหรับโรคหัวใจ (สำหรับอาการเจ็บหน้าอก/angina) หรือสารเสพติดกลุ่ม "poppers" อาจทำให้ความดันโลหิตตกอย่างอันตรายถึงชีวิต นี่คือข้อห้ามเด็ดขาด

• ระวังเมื่อใช้ร่วมกับยากลุ่ม alpha-blocker (มักใช้กับต่อมลูกหมากหรือความดัน) และในผู้ชายที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรง เพิ่งมีกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ความดันต่ำรุนแรง หรือโรคตาบางชนิด

• องคชาตแข็งค้าง (priapism) ต้องรีบพบแพทย์ การแข็งตัวที่นานเกิน 4 ชั่วโมง เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หากไม่รักษาอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวร ให้ไปห้องฉุกเฉินทันที

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนบำบัด (TRT)

• ใช้เฉพาะเมื่อยืนยันว่าเทสโทสเตอโรนต่ำจริง แนวทางด้านต่อมไร้ท่อหลักแนะนำให้ใช้ TRT เฉพาะเมื่อผลเลือดแสดงระดับต่ำซ้ำ ๆ *ร่วมกับ* มีอาการที่เข้ากัน ไม่ใช้กับผู้ชายที่ระดับปกติ

• TRT อาจกดการสร้างอสุจิและลดภาวะเจริญพันธุ์ ผู้ชายที่ยังต้องการมีบุตรควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่ม เพราะอาจต้องพิจารณาทางเลือกอื่นเพื่อรักษาภาวะเจริญพันธุ์

• TRT ต้องมีการตรวจเลือดติดตามอย่างสม่ำเสมอ (รวมถึงค่าความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงและค่าอื่น ๆ ตามที่แพทย์กำหนด) และต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดการรักษา

สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์

• องคชาตแข็งค้างนานเกิน 4 ชั่วโมง

• เจ็บหน้าอก ใจสั่น หรือหน้ามืดเป็นลมหลังใช้ยา

• หน้ามืดรุนแรงจากความดันตก หลังใช้ยา PDE5 ร่วมกับยาอื่น

• การมองเห็นหรือการได้ยินเปลี่ยนแปลงเฉียบพลัน

เลือกคลินิกอย่างปลอดภัย

• เลือกคลินิกที่ เริ่มด้วยการปรึกษาและตรวจเลือด ก่อนจะขายคอร์สรักษาราคาสูง

• ควรมีแพทย์ประเมินและออกใบสั่งยา ไม่ใช่การขายยา PDE5 หรือฮอร์โมนโดยไม่ซักประวัติ

• ระวังคลินิกที่โฆษณาว่า PRP เอกโซโซม หรือสเต็มเซลล์ "รักษา ED หายขาด" เพราะยังเป็นการรักษาในขั้นทดลอง

• ถามให้ชัดว่าราคาที่แจ้งรวมอะไร มีค่าตรวจติดตามหรือไม่

• คลินิกที่ดีจะคัดกรองโรคหัวใจ เบาหวาน และภาวะซึมเศร้าที่อาจซ่อนอยู่ ไม่ใช่แค่จ่ายยาให้แข็งตัว

พร้อมหาคำตอบที่ถูกต้องแล้วหรือยัง

ไม่ว่าปัญหาจะดูเหมือนหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ความต้องการทางเพศต่ำ หรือทั้งสองอย่าง ก้าวแรกเดียวกันคือ การปรึกษาสุขภาพผู้ชาย พร้อมตรวจเลือดฮอร์โมน ที่ Menscape กรุงเทพ ทีมแพทย์เฉพาะทางสุขภาพผู้ชายจะช่วยแยกสาเหตุที่แท้จริง คัดกรองความเสี่ยงที่ซ่อนอยู่ และวางแผนการรักษาที่เหมาะกับคุณโดยเฉพาะ ทุกการวินิจฉัยและการสั่งยาทำภายใต้การดูแลของแพทย์ นัดหมายเข้ามาปรึกษาเพื่อเริ่มต้นจากจุดที่ถูกต้อง

คำถามที่พบบ่อย

หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) กับความต้องการทางเพศต่ำ ต่างกันอย่างไร

ED เป็นปัญหาด้านสมรรถภาพ คือยังมีความต้องการแต่ร่างกายทำให้แข็งตัวหรือคงการแข็งตัวได้ยาก ส่วนความต้องการทางเพศต่ำเป็นปัญหาด้านความอยาก คือความสนใจในเรื่องเพศลดลง ทั้งที่อาจแข็งตัวได้ปกติเมื่อมีความต้องการ ทั้งสองมีสาเหตุและวิธีรักษาต่างกัน และมักทับซ้อนกันได้จากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ

ยา Viagra หรือ Cialis ช่วยเพิ่มความต้องการทางเพศได้ไหม

ไม่ได้ ยากลุ่ม PDE5 inhibitor เช่น ซิลเดนาฟิล (Viagra) และทาดาลาฟิล (Cialis) ช่วยเรื่องการไหลเวียนเลือดเพื่อการแข็งตัวเท่านั้น ไม่สร้างความต้องการ และจะไม่ทำงานเลยหากไม่มีการกระตุ้นทางเพศ หากปัญหาคือความต้องการต่ำ ต้องหาและแก้ที่สาเหตุ เช่น ตรวจฮอร์โมนหรือประเมินภาวะซึมเศร้าและความเครียด

ทำไม ED ที่เพิ่งเกิดขึ้นถึงเป็นสัญญาณเตือนโรคหัวใจ

หลอดเลือดในองคชาตมีขนาดเล็กราว 1 ถึง 2 มิลลิเมตร เมื่อผนังหลอดเลือดเริ่มเสื่อม องคชาตมักแสดงอาการก่อนที่หลอดเลือดหัวใจซึ่งใหญ่กว่าจะแสดงอาการหลายปี งานวิจัยพบว่า ED ที่เพิ่งเกิดสัมพันธ์กับความเสี่ยงกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตจากโรคหัวใจเพิ่มขึ้นราวสองเท่า ED ที่เกิดก่อนอายุ 50 ปีจึงเป็นเหตุผลที่ควรตรวจความดัน น้ำตาล และไขมันในเลือด

ต้องตรวจอะไรบ้างถ้าสงสัยว่าเป็น ED หรือความต้องการทางเพศต่ำ

การประเมินเริ่มจากการปรึกษาและซักประวัติ ตรวจร่างกายและวัดความดัน แล้วตรวจเลือดวัดเทสโทสเตอโรนรวมตอนเช้า (ตรวจซ้ำหากต่ำ) ร่วมกับค่าอื่นที่อาจรวม free testosterone, LH, prolactin, น้ำตาล/HbA1c, ไขมัน และไทรอยด์ ในบางรายที่เป็น ED อาจทำอัลตราซาวด์ Doppler องคชาตเพื่อประเมินการไหลเวียนเลือด

ราคาปรึกษาและตรวจ ED ในกรุงเทพประมาณเท่าไร

โดยประมาณ ค่าปรึกษาสุขภาพผู้ชายอยู่ที่ 1,000 ถึง 2,500 บาท ตรวจเลือดฮอร์โมนพื้นฐาน 2,500 ถึง 5,000 บาท และอัลตราซาวด์ Doppler องคชาต 3,000 ถึง 7,000 บาท ยา PDE5 สามัญราว 80 ถึง 300 บาทต่อเม็ด ทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณ ควรยืนยันราคาที่แน่นอนที่คลินิก

ซื้อยา ED หรือฮอร์โมนทางออนไลน์มาใช้เองได้ไหม

ไม่ควรอย่างยิ่ง ยากลุ่ม PDE5 และฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนบำบัดทุกชนิดต้องมีใบสั่งแพทย์และการประเมินก่อน ยา PDE5 ห้ามใช้ร่วมกับยาไนเตรตสำหรับโรคหัวใจโดยเด็ดขาดเพราะอาจทำให้ความดันตกถึงชีวิต และ TRT ต้องยืนยันด้วยผลเลือดว่าต่ำจริงพร้อมมีอาการ การซื้อมาใช้เองจึงเสี่ยงอันตรายและอาจปิดบังโรคที่ซ่อนอยู่

ช็อคเวฟ พีอาร์พี และเอกโซโซม รักษา ED ได้จริงไหม

ช็อคเวฟบำบัดพลังงานต่ำมีแนวโน้มดีแต่หลักฐานยังกำลังพัฒนา เหมาะกับ ED จากหลอดเลือดระดับไม่รุนแรง ส่วนพีอาร์พี (PRP) และเอกโซโซมยังอยู่ในขั้นทดลอง ยังไม่ได้รับการรับรองจาก อย.สหรัฐ หรือ อย.ไทย สำหรับ ED โดยเฉพาะ ควรระวังคลินิกที่โฆษณาว่ารักษาหายขาด

องคชาตแข็งค้างนานแค่ไหนถึงต้องรีบไปโรงพยาบาล

การแข็งตัวที่นานเกิน 4 ชั่วโมง หรือที่เรียกว่า priapism เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หากปล่อยไว้อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อองคชาต ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที นอกจากนี้หากมีอาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น หรือหน้ามืดเป็นลมหลังใช้ยา ก็ควรรีบพบแพทย์เช่นกัน

TRT เหมาะกับทุกคนที่ความต้องการทางเพศต่ำไหม

ไม่ ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนบำบัด (TRT) เหมาะเฉพาะผู้ชายที่ผลเลือดแสดงเทสโทสเตอโรนตอนเช้าต่ำซ้ำ ๆ ยืนยันแล้ว ร่วมกับมีอาการที่เข้ากัน ไม่เหมาะกับผู้ชายที่ระดับปกติ และต้องมีการตรวจเลือดติดตามสม่ำเสมอทุก 3 ถึง 6 เดือน ภายใต้การดูแลของแพทย์ นอกจากนี้ TRT อาจกดการสร้างอสุจิ ผู้ที่ยังต้องการมีบุตรควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่ม

แหล่งอ้างอิง

• Cleveland Clinic: Erectile Dysfunction

• FDA: Viagra (sildenafil) Prescribing Information

• American Urological Association: Erectile Dysfunction Guideline-guideline)

• Mayo Clinic: Erectile Dysfunction, In-Depth

• NIDDK (NIH): Erectile Dysfunction Symptoms & Causes