/)
ผู้ชายส่วนใหญ่จะมีช่วงหนึ่งในชีวิตที่การแข็งตัวไม่เป็นอย่างที่เคย บางคนเป็นครั้งเดียวหลังสัปดาห์ที่เครียดหนักหรือดื่มมากเกินไป แต่บางคนกลายเป็นรูปแบบที่ค่อย ๆ บั่นทอนความมั่นใจ อารมณ์ และความสัมพันธ์ไปเงียบ ๆ อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หรือที่คนไทยมักเรียกกันว่า "นกเขาไม่ขัน" (erectile dysfunction, ED) คือภาวะที่มีปัญหาต่อเนื่องในการทำให้อวัยวะเพศแข็งตัวหรือคงการแข็งตัวไว้ได้แน่นพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่น่าพอใจ นี่เป็นหนึ่งในเรื่องที่ผู้ชายพูดถึงมากที่สุดเมื่อมาที่คลินิกสุขภาพผู้ชาย และข้อมูลก็ยืนยันเช่นนั้น การศึกษา Massachusetts Male Aging Study พบว่าผู้ชายอายุ 40 ถึง 70 ปีราว 52% รายงานว่ามีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในระดับใดระดับหนึ่ง และความชุกจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
เหตุผลที่การประเมินอย่างถูกต้องสำคัญ ก็เพราะการแข็งตัวส่วนใหญ่เป็นเรื่องของหลอดเลือด หลอดเลือดแดงเส้นเล็ก ๆ ที่ทำหน้าที่ให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะเพศเป็นชุดเดียวกับที่ได้รับผลกระทบก่อนใครจากสิ่งที่ทำลายหลอดเลือดทั่วร่างกาย ด้วยเหตุนี้ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจึงอาจเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของโรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน หรือความดันโลหิตสูง บางครั้งเป็นปีก่อนที่ปัญหาหัวใจจะแสดงออกมา ดังนั้นแม้เป้าหมายคือทำให้การแข็งตัวกลับมาใช้งานได้ แต่คลินิกที่ดีก็ใช้อาการนี้เป็นสัญญาณให้ตรวจว่ามีอะไรซ่อนอยู่ข้างใต้ด้วย
บทความนี้จะพาคุณไปดูว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะนี้ ทางเลือกการรักษาทั้งหมดที่มีในกรุงเทพ ราคาจริงเป็นเงินบาทเทียบกับค่ารักษาในสหรัฐและอังกฤษ วิธีประเมินผลลัพธ์ตามความเป็นจริง ความเสี่ยงที่ควรรู้ และวิธีเลือกคลินิกที่ไว้ใจได้ ทั้งหมดนี้ไม่ได้แทนการปรึกษาแพทย์ การรักษาหลายอย่างโดยเฉพาะยารับประทานเป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์เท่านั้นและมีปฏิกิริยากับยาอื่นจริง ทางที่ปลอดภัยจึงเริ่มต้นที่แพทย์เสมอ
อะไรเป็นสาเหตุของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมักเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน ตำราทางระบบทางเดินปัสสาวะแบ่งสาเหตุออกเป็นแบบมีพยาธิสภาพทางกาย (organic) แบบจากจิตใจ (psychogenic) และแบบผสม ในทางปฏิบัติผู้ชายส่วนใหญ่อยู่ตรงกลาง สาเหตุหลักที่แพทย์มองหาได้แก่
หลอดเลือด เลือดไปเลี้ยงลดลงจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง หรือเบาหวาน เป็นสาเหตุทางกายที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปี และเป็นสาเหตุที่เชื่อมโยงกับสุขภาพหัวใจโดยรวมมากที่สุด
ฮอร์โมน ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ ปัญหาต่อมไทรอยด์ หรือฮอร์โมนโปรแลกตินสูง โดยเทสโทสเตอโรนต่ำมักกระทบความต้องการและพลังงานพอ ๆ กับการแข็งตัว ซึ่งเป็นเบาะแสที่มีประโยชน์
ระบบประสาท ปัญหาการส่งสัญญาณประสาทจากเบาหวาน โรคกระดูกสันหลัง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หรือเป็นผลจากการผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานหรือต่อมลูกหมาก
จิตใจ ความวิตกกังวลเรื่องสมรรถภาพ ความเครียด ภาวะซึมเศร้า และความตึงเครียดในความสัมพันธ์ พบบ่อยเป็นพิเศษในผู้ชายอายุน้อยและมักเกิดร่วมกับปัจจัยทางกาย
พฤติกรรมและยา การสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์หนัก นอนไม่พอ น้ำหนักเกิน และการไม่ค่อยเคลื่อนไหวร่างกาย ล้วนมีผล รวมถึงยาหลายชนิดที่ใช้กันทั่วไป เช่น ยาลดความดันบางตัวและยาต้านซึมเศร้า
มีข้อสังเกตหนึ่งที่ใช้ได้จริง ผู้ชายที่ยังมีการแข็งตัวแน่นตอนเช้าหรือแข็งตัวเองโดยไม่ได้ตั้งใจ แต่กลับสูญเสียความแข็งตัวระหว่างมีเพศสัมพันธ์ มักมีองค์ประกอบทางจิตใจหรือความวิตกกังวลเข้ามาเกี่ยว ส่วนผู้ชายที่การแข็งตัวค่อย ๆ จางลงในทุกสถานการณ์ มีแนวโน้มจะมีสาเหตุทางกายซึ่งมักเป็นเรื่องหลอดเลือด แต่ก็ไม่ได้แบ่งชัดเจนขนาดนั้น การตรวจจึงช่วยได้ หากปัญหาหลักของคุณคือความต้องการมากกว่าความแข็งตัว ควรอ่านคำอธิบายเรื่อง ความแตกต่างระหว่างหย่อนสมรรถภาพกับความต้องการทางเพศต่ำ และถ้าปัญหาจริงคือหลั่งเร็ว บทความ หลั่งเร็วต่างจากหย่อนสมรรถภาพอย่างไร จะช่วยแยกทั้งสองอย่างออกจากกัน
การประเมินภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
การตรวจประเมินที่เหมาะสมนั้นรวดเร็วและไม่รุกล้ำร่างกาย ที่ Menscape มักประกอบด้วยการซักประวัติแบบเจาะจง (รวมถึงยาที่คุณใช้และความเสี่ยงโรคหัวใจ) การตรวจร่างกายสั้น ๆ และการตรวจเลือดดูระดับเทสโทสเตอโรน น้ำตาลในเลือด และไขมัน ในกรณีที่สงสัยว่าปัญหาอยู่ที่การไหลเวียนเลือด อาจใช้อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ของอวัยวะเพศ (penile Doppler ultrasound) เพื่อวัดว่าหลอดเลือดแดงเติมเลือดได้ดีแค่ไหน และเลือดรั่วไหลกลับออกเร็วเกินไปหรือไม่ แบบสอบถามสั้น ๆ อย่าง IIEF ช่วยจัดระดับความรุนแรงและติดตามความคืบหน้าในภายหลัง เป้าหมายคือการจับคู่การรักษาให้ตรงกับสาเหตุ ไม่ใช่จ่ายยาเม็ดเดียวกันให้ผู้ชายทุกคน
ทางเลือกการรักษาในกรุงเทพ
ลองนึกถึงการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพเป็นบันได ผู้ชายส่วนใหญ่เริ่มจากขั้นล่างสุดด้วยทางเลือกที่ง่ายและเสี่ยงน้อยที่สุด แล้วค่อยไต่ขึ้นเมื่อจำเป็น หลายคนได้ผลดีที่สุดจากการผสมผสาน เช่น ยาเม็ดร่วมกับการแก้ปัญหาฮอร์โมน หรือช็อคเวฟควบคู่กับการปรับพฤติกรรม
1. ปรับพฤติกรรมและรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ
การเลิกบุหรี่ ลดแอลกอฮอล์ ลดน้ำหนัก นอนหลับให้เพียงพอ และออกกำลังกายสม่ำเสมอ ช่วยให้การแข็งตัวดีขึ้นจริง เพราะช่วยให้หลอดเลือดดีขึ้น การควบคุมเบาหวาน ความดันโลหิต และไขมัน ก็ให้ผลเช่นเดียวกัน สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพระดับเล็กน้อยหรือที่เกิดจากความเครียด บางครั้งเท่านี้ก็เพียงพอ และยังทำให้การรักษาอื่น ๆ ทุกอย่างได้ผลดีขึ้น นี่เป็นทางเลือกที่ดูธรรมดาที่สุดแต่ให้ผลตอบแทนระยะยาวคุ้มค่าที่สุด
2. ยากลุ่มยับยั้ง PDE5 ชนิดรับประทาน (ยาลำดับแรก)
ยาเม็ดอย่างซิลเดนาฟิล (ตัวยาสามัญของไวอากร้า) และทาดาลาฟิล (ตัวยาสามัญของเซียลิส) เป็นการรักษาลำดับแรกตามมาตรฐาน และแนวทางเวชปฏิบัติของ AUA ให้คำแนะนำที่หนักแน่น ยาออกฤทธิ์โดยยับยั้งเอนไซม์ PDE5 ซึ่งช่วยคลายกล้ามเนื้อเรียบในอวัยวะเพศและให้เลือดไหลเข้าได้เมื่อคุณเกิดอารมณ์ ยาไม่ได้สร้างความต้องการ และไม่ทำงานหากไม่มีการกระตุ้นทางเพศ ความแตกต่างระหว่างตัวยาแต่ละชนิดในทางปฏิบัติสำคัญกว่าที่ผู้ชายส่วนใหญ่คิด
ซิลเดนาฟิล ออกฤทธิ์ในราว 30 ถึง 60 นาที และอยู่ได้ราว 4 ถึง 6 ชั่วโมง อาหารมันหรือหนักอาจลดและชะลอฤทธิ์ยา
ทาดาลาฟิล มีช่วงออกฤทธิ์ยาวนานกว่ามาก นานถึงราว 36 ชั่วโมง จึงเป็นตัวเลือกที่ยืดหยุ่นกว่าสำหรับความเป็นธรรมชาติ และอาหารมีผลต่อยาน้อยกว่า
วาร์เดนาฟิล ออกฤทธิ์คล้ายซิลเดนาฟิล
อะวานาฟิล ออกฤทธิ์เร็วที่สุด บางครั้งได้ผลภายในราว 15 ถึง 30 นาที
ยังมีทางเลือก ทาดาลาฟิลขนาดต่ำแบบรับประทานทุกวัน (ยาเม็ดเล็กที่กินทุกวัน) สำหรับผู้ชายที่ต้องการให้การแข็งตัวเป็นไปได้ทุกเมื่อโดยไม่ต้องวางแผนรอบเวลากินยา และยังช่วยลดอาการทางระบบปัสสาวะจากต่อมลูกหมากโตได้ด้วย เราลงลึกเรื่องยี่ห้อ ขนาดยา และราคาของแต่ละตัวไว้ในคู่มือคู่กันเรื่อง ยารักษาหย่อนสมรรถภาพในกรุงเทพและราคา
มีจุดความปลอดภัยข้อหนึ่งที่ห้ามละเลยเด็ดขาด ยากลุ่มยับยั้ง PDE5 ห้ามใช้ร่วมกับยาโรคหัวใจกลุ่มไนเตรต (เช่น glyceryl trinitrate หรือ isosorbide) เพราะเมื่อใช้ร่วมกันอาจทำให้ความดันโลหิตตกอย่างอันตราย นี่คือเหตุผลที่ยาเม็ดเหล่านี้เป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ และเป็นเหตุผลที่การซักประวัติอย่างละเอียดจำเป็นจริง ไม่ใช่แค่พิธีการ
3. การรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน
เมื่อผลตรวจเลือดยืนยันว่าเทสโทสเตอโรนต่ำจริง การให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทดแทนสามารถฟื้นความต้องการ พลังงาน อารมณ์ และในผู้ชายบางคนก็ฟื้นสมรรถภาพการแข็งตัวได้ แต่นี่ไม่ใช่การรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพในตัวเอง และจะไม่ช่วยผู้ชายที่ระดับฮอร์โมนปกติ จึงควรทำหลังตรวจอย่างถูกต้องและติดตามผลตามเวลา มักได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ควบคู่กับยากลุ่ม PDE5 มากกว่าใช้แทนกัน ภาพรวมเรื่อง การรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสำหรับผู้ชาย อธิบายว่าใครเหมาะและการติดตามผลเป็นอย่างไร
4. คลื่นกระแทกพลังงานต่ำ (ช็อคเวฟ)
การรักษาด้วยช็อคเวฟใช้คลื่นเสียงอ่อน ๆ กระตุ้นที่อวัยวะเพศเป็นชุด ๆ ตลอดคอร์ส โดยมีเป้าหมายกระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่และปรับปรุงการไหลเวียนเลือดตามธรรมชาติ การทบทวนอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์อภิมานปี 2022 จากการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุม 16 การศึกษาพบว่า ช็อคเวฟช่วยเพิ่มคะแนนสมรรถภาพการแข็งตัว (IIEF) และความแข็งของอวัยวะเพศได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยเห็นประโยชน์ชัดที่สุดในผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพระดับเล็กน้อยถึงปานกลางจากปัญหาหลอดเลือด วิธีนี้น่าสนใจเพราะไปจัดการที่แหล่งเลือดที่เป็นต้นเหตุ ไม่ใช่แค่กลบปัญหา และผู้ชายบางคนลดการพึ่งยาเม็ดลงได้หลังทำ
มีข้อควรระวังตามจริงสองข้อ ข้อแรก AUA ยังจัดช็อคเวฟเป็นการรักษาที่อยู่ในระหว่างการศึกษา หมายความว่าหลักฐานมีแนวโน้มดีแต่ยังไม่ชี้ขาด และผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละคน ข้อสอง วิธีนี้ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด ประโยชน์อาจจางลงภายในหนึ่งถึงสองปี จึงบางครั้งต้องทำซ้ำเพื่อคงผล เราเปรียบเทียบแบบตัวต่อตัวกับยาเม็ดไว้ใน ช็อคเวฟดีกว่าไวอากร้าหรือไม่ และดูการรักษาเต็มรูปแบบได้ที่หน้าบริการ ช็อคเวฟ
5. ทางเลือกฟื้นฟูเนื้อเยื่อ: พีอาร์พีและเอ็กโซโซม
พีอาร์พี (PRP) ใช้พลาสมาเข้มข้นที่แยกจากเลือดของคุณเอง ฉีดเข้าอวัยวะเพศพร้อมยาชาเฉพาะที่ เพื่อส่งสารเร่งการเจริญที่ตั้งใจให้ช่วยเสริมเนื้อเยื่อและการไหลเวียนเลือด ส่วนการรักษาด้วยเอ็กโซโซมใช้ถุงส่งสัญญาณที่เตรียมในห้องปฏิบัติการโดยมีเป้าหมายคล้ายกัน ทั้งสองอย่างเป็นเทคนิคที่ใหม่กว่า หลักฐานยังอยู่ในระหว่างพัฒนา และควรเข้าใจว่าเป็นการรักษาเสริมสำหรับผู้ชายบางกลุ่ม ไม่ใช่วิธีรักษาเดี่ยว ๆ ที่พิสูจน์แล้ว มักใช้ควบคู่กับช็อคเวฟ หากคุณกำลังชั่งใจ ดู พีอาร์พีสำหรับหย่อนสมรรถภาพ เอ็กโซโซมสำหรับหย่อนสมรรถภาพ และการเปรียบเทียบใน เอ็กโซโซมกับพีอาร์พี
6. การฉีดยาเข้าโพรงอวัยวะเพศ
การฉีดยาด้วยตัวเอง (ที่ใช้กันบ่อยคือ alprostadil) เข้าด้านข้างของอวัยวะเพศทำให้เกิดการแข็งตัวได้ภายในไม่กี่นาทีอย่างน่าเชื่อถือ และได้ผลแม้ในกรณีที่ยาเม็ดไม่ได้ผล เพราะออกฤทธิ์ตรงที่หลอดเลือดโดยตรง ไม่ผ่านเส้นประสาท ข้อแลกเปลี่ยนคือตัวการฉีดเอง และความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดการแข็งตัวนานและเจ็บ (priapism) ซึ่งต้องรีบพบแพทย์ ด้วยการสอนที่ดี ผู้ชายส่วนใหญ่จัดการได้ดี และเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพหลังผ่าตัดต่อมลูกหมาก
7. อุปกรณ์สุญญากาศช่วยแข็งตัว
ปั๊มสุญญากาศดึงเลือดเข้าสู่อวัยวะเพศด้วยกลไก และวงแหวนรัดที่โคนช่วยกักเลือดไว้ วิธีนี้ไม่ใช้ยา ราคาถูก และปลอดภัย เหมาะกับผู้ชายที่กินยาไม่ได้ การแข็งตัวอาจให้ความรู้สึกไม่อบอุ่นและเป็นธรรมชาติน้อยกว่า และต้องฝึกฝน แต่เป็นทางเลือกที่มีความชอบธรรมและมักถูกมองข้าม
8. การผ่าตัดใส่แกนอวัยวะเพศเทียม
เมื่อไม่มีวิธีอื่นฟื้นการแข็งตัวที่เชื่อถือได้แล้ว การใส่แกนอวัยวะเพศเทียม (prosthesis) คือทางเลือกสุดท้ายที่ได้ผลชัดเจน อุปกรณ์แบบพองลมสามชิ้นจะวางกระบอกสูบในอวัยวะเพศ ปั๊มเล็กในถุงอัณฑะ และถังของเหลว ทำให้ผู้ชายสร้างการแข็งตัวที่แน่นได้ตามต้องการและกลับสู่สภาพอ่อนตัวได้หลังเสร็จ ความพึงพอใจสูง การทบทวนใน *Advances in Urology* รายงานอัตราความพึงพอใจอยู่ในช่วงราว 76 ถึง 97% สำหรับแกนพองลมสามชิ้น ซึ่งเป็นหนึ่งในอัตราที่สูงที่สุดในบรรดาการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทั้งหมด นี่เป็นการผ่าตัดจริงที่มีความเสี่ยงตามปกติของการผ่าตัด และเปลี่ยนกลไกการแข็งตัวตามธรรมชาติอย่างถาวร จึงสงวนไว้สำหรับผู้ชายที่ลองทางอื่นจนหมดแล้ว ดูประเภทและยี่ห้ออุปกรณ์ได้ที่คู่มือ ทางเลือกการผ่าตัดใส่แกนอวัยวะเพศเทียม และหน้าบริการ แกนอวัยวะเพศเทียม
ราคาการรักษาหย่อนสมรรถภาพทางเพศในกรุงเทพ (บาทและดอลลาร์)
เหตุผลสำคัญที่ผู้ชายเดินทางมากรุงเทพคือราคา โดยเฉพาะช็อคเวฟ การฟื้นฟูเนื้อเยื่อ และแกนอวัยวะเพศเทียม ที่ค่ารักษาในไทยมักต่ำกว่าสหรัฐ อังกฤษ และออสเตรเลียมากสำหรับอุปกรณ์และศัลยแพทย์ระดับเทียบเท่ากัน ตารางด้านล่างแสดงช่วงราคาโดยประมาณตลอดบันไดการรักษา ตัวเลขเหล่านี้ใช้เพื่อการวางแนวทางเท่านั้นและควรยืนยันเมื่อปรึกษา เพราะแผน ขนาดยา และจำนวนครั้งที่เหมาะสมแตกต่างกันในแต่ละคน ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก
การรักษา | ราคากรุงเทพ (บาท) | ราคากรุงเทพ (ดอลลาร์โดยประมาณ) | ค่ารักษาทั่วไปสหรัฐ/อังกฤษ | ประหยัดในกรุงเทพโดยประมาณ |
ปรึกษาแพทย์ / ประเมินภาวะหย่อนสมรรถภาพ | 500 – 2,000 | ~15 – 60 | USD 150 – 400 | มักเกิน 70% |
ซิลเดนาฟิลสามัญ (ต่อเม็ด) | 40 – 120 | ~1 – 4 | USD 10 – 90 (เทียบยี่ห้อ) | มากเมื่อเทียบราคายี่ห้อ |
ทาดาลาฟิลสามัญ (ต่อเม็ด) | 60 – 150 | ~2 – 5 | USD 10 – 90 (เทียบยี่ห้อ) | มากเมื่อเทียบราคายี่ห้อ |
ทาดาลาฟิลขนาดต่ำรายวัน (ต่อเม็ด) | 30 – 80 | ~1 – 2.5 | USD 2 – 9 | เทียบเท่าถึงพอสมควร |
ตรวจเลือดเทสโทสเตอโรน | 800 – 6,000 | ~25 – 180 | ใกล้เคียงหรือสูงกว่า | ไม่แน่นอน |
ช็อคเวฟพลังงานต่ำ (เต็มคอร์ส) | 18,000 – 50,000 | ~530 – 1,500 | USD 2,500 – 6,000+ | ราว 50 – 75% |
พีอาร์พี / ฟื้นฟูเนื้อเยื่อ (ต่อครั้ง) | 15,000 – 40,000 | ~440 – 1,200 | USD 1,500 – 4,000+ | ราว 50 – 70% |
ฉีดยาเข้าอวัยวะเพศ (ต่อขวด / โปรแกรม) | แตกต่างกัน ยืนยันเมื่อปรึกษา | - | สูงกว่า | ไม่แน่นอน |
แกนอวัยวะเพศเทียมพองลมสามชิ้น | 449,000 – 650,000 | ~13,000 – 20,000 | USD 24,000 – 48,000 / £17,600 – 36,000 | ราว 50 – 70% |
ราคาเป็นตัวเลขโดยประมาณสำหรับปี 2026 และยืนยันได้หลังการประเมินเท่านั้น ราคายาเม็ดสอดคล้องกับ คู่มือราคายารักษาหย่อนสมรรถภาพ โดยเฉพาะของเรา
ปัจจัยที่ทำให้ราคาต่างกัน
ประเภทการรักษา ยาเม็ดราคาไม่แพง ส่วนการผ่าตัดอยู่สูงสุดเพราะอุปกรณ์ ห้องผ่าตัด การดมยาสลบ และการพักในโรงพยาบาล
ยี่ห้อกับยาสามัญ ไวอากร้าและเซียลิสยี่ห้อดั้งเดิมราคาแพงกว่าตัวยาสามัญที่มีโมเลกุลเหมือนกันหลายเท่า ทั้งที่ได้ผลเท่ากันเมื่อได้จากคลินิกที่มีใบอนุญาต
จำนวนครั้ง ช็อคเวฟและการฟื้นฟูเนื้อเยื่อเป็นคอร์ส ไม่ใช่ครั้งเดียว ขนาดแพ็กเกจจึงเป็นตัวกำหนดยอดรวม
อุปกรณ์ (สำหรับแกนเทียม) แกนพองลมสามชิ้นราคาสูงกว่าแบบดัดงอได้ และยี่ห้อกับรุ่นก็มีผลต่อราคา
สิ่งที่รวมอยู่ในราคา ใบเสนอราคาแกนเทียมควรระบุว่ารวมการดมยาสลบ อุปกรณ์ การพักในโรงพยาบาล ยา และการติดตามผลไว้หรือไม่
คลินิกกับร้านขายยา คลินิกมีการดูแลทางการแพทย์และใบสั่งแพทย์ ซึ่งเป็นทางที่ปลอดภัย ไม่ใช่การซื้อยาแยกเม็ดตามเคาน์เตอร์
ใครเหมาะและใครไม่เหมาะ พร้อมข้อห้าม
ผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพส่วนใหญ่เหมาะกับบางอย่างบนบันได คำถามคือขั้นไหน จุดเริ่มต้นบนบันได คือการปรับพฤติกรรมร่วมกับยากลุ่ม PDE5 เหมาะกับผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีภาวะระดับเล็กน้อยถึงปานกลางและไม่มีข้อห้าม
ยากลุ่ม PDE5 ไม่เหมาะ หรือต้องใช้ความระมัดระวังจากแพทย์เฉพาะทาง หากคุณ
ใช้ยากลุ่มไนเตรตสำหรับอาการเจ็บหน้าอกหรือโรคหัวใจ (เป็นข้อห้ามเด็ดขาด เพราะการใช้ร่วมกันอาจทำให้ความดันโลหิตตกรุนแรงและอันตราย)
ใช้ยากลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์บางชนิด หรือยาลดความดัน riociguat
เพิ่งมีภาวะหัวใจวายหรือหลอดเลือดสมอง อาการเจ็บหน้าอกไม่คงที่ หรือได้รับคำแนะนำให้งดกิจกรรมทางเพศด้วยเหตุผลทางหัวใจ
มีความดันโลหิตต่ำมาก โรคตับรุนแรง หรือโรคจอประสาทตาทางพันธุกรรมบางชนิด
นี่คือเหตุผลที่ยาเม็ดเหล่านี้เป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ การซื้อทางออนไลน์หรือจากแผงลอยข้ามการตรวจสอบข้อเดียวที่ทำให้ยาปลอดภัยไป
สำหรับหัตถการต่าง ๆ ความเหมาะสมเป็นเรื่องเฉพาะบุคคลมากขึ้น ช็อคเวฟและการฟื้นฟูเนื้อเยื่อมักเหมาะกับผู้ชายที่มีภาวะจากหลอดเลือดระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง และมีประโยชน์น้อยกว่าในกรณีรุนแรงหรือระยะท้าย การผ่าตัดใส่แกนเทียมโดยทั่วไปสงวนไว้สำหรับผู้ชายที่การรักษาอื่นไม่ได้ผลหรือไม่เหมาะสม ที่เข้าใจว่าการผ่าตัดจะเปลี่ยนการแข็งตัวตามธรรมชาติอย่างถาวร และมีสภาพร่างกายพร้อมสำหรับการผ่าตัด การติดเชื้อที่อวัยวะเพศที่ยังไม่หายและเบาหวานที่คุมได้ไม่ดีอาจต้องเลื่อนการผ่าตัดออกไปก่อน
มีคำถามเกี่ยวกับการรักษาของคุณไหม
ทักหาคลินิกของเราในกรุงเทพฯ ผ่าน WhatsApp แพทย์จะตอบกลับภายในไม่กี่นาทีในเวลาทำการ
ขั้นตอนและการฟื้นตัว
ยาเม็ดและปรับพฤติกรรม ไม่มีการฟื้นตัว เริ่มได้ทันที ผลของยาเม็ดประเมินได้ตั้งแต่ครั้งแรกที่ใช้
ช็อคเวฟ ทำเป็นคอร์สหลายครั้งห่างกันเป็นสัปดาห์ ครั้งละไม่กี่นาที ไม่ต้องดมยาสลบ กลับไปใช้ชีวิตได้ทันที ผลมักค่อย ๆ เห็นในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจบคอร์ส
พีอาร์พีและการฉีดยา ทำในคลินิกด้วยยาชาเฉพาะที่ อาจมีรอยช้ำหรือเจ็บเล็กน้อยไม่กี่วัน
แกนอวัยวะเพศเทียม เป็นการผ่าตัดในโรงพยาบาล มักมีอาการบวมและเจ็บช่วงแรก แพทย์จะแนะนำเวลาที่ปลอดภัยก่อนเริ่มใช้อุปกรณ์และกลับไปมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งแต่ละคนต่างกัน ควรทำตามคำแนะนำของศัลยแพทย์อย่างเคร่งครัด
ผลลัพธ์เชิงปริมาณที่คาดหวังได้
ผู้ชายอายุ 40 ถึง 70 ปีราว 52% มีภาวะหย่อนสมรรถภาพในระดับใดระดับหนึ่ง คุณจึงไม่ได้เป็นคนเดียว
ยากลุ่ม PDE5 เป็นการรักษาลำดับแรกที่ได้รับคำแนะนำหนักแน่นจาก AUA และได้ผลในผู้ชายส่วนใหญ่ที่ไม่มีข้อห้าม
ช็อคเวฟช่วยเพิ่มคะแนน IIEF และความแข็งของอวัยวะเพศอย่างมีนัยสำคัญ ตามการวิเคราะห์อภิมานปี 2022 จาก 16 การศึกษา โดยเห็นผลชัดสุดในภาวะจากหลอดเลือดระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง
แกนอวัยวะเพศเทียมพองลมสามชิ้นให้อัตราความพึงพอใจราว 76 ถึง 97% ซึ่งสูงที่สุดในบรรดาการรักษาทั้งหมด
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
ยากลุ่ม PDE5 ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือ ปวดศีรษะ หน้าแดง คัดจมูก อาหารไม่ย่อย และปวดกล้ามเนื้อ ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและหายเอง ความเสี่ยงร้ายแรงคือความดันตกเมื่อใช้ร่วมกับไนเตรต
ช็อคเวฟและพีอาร์พี เสี่ยงต่ำ อาจมีรอยแดง ช้ำ หรือเจ็บเล็กน้อยชั่วคราว
การฉีดยาเข้าอวัยวะเพศ อาจมีการแข็งตัวนานและเจ็บ (priapism) และในระยะยาวอาจเกิดพังผืด
แกนอวัยวะเพศเทียม เป็นการผ่าตัดจริง มีความเสี่ยงการติดเชื้อ อุปกรณ์ทำงานผิดปกติ และเปลี่ยนกลไกการแข็งตัวตามธรรมชาติอย่างถาวร
สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์ทันที
การแข็งตัวที่นานเกิน 4 ชั่วโมงและเจ็บ (priapism) เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องรักษาโดยด่วน มิฉะนั้นอาจเกิดความเสียหายถาวร
เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือหน้ามืดจะเป็นลมระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
สายตาหรือการได้ยินเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันหลังกินยากลุ่ม PDE5
มีไข้ ปวด บวม หรือมีหนองบริเวณแผลผ่าตัดใส่แกนเทียม
วิธีเลือกคลินิกที่ปลอดภัย
เลือกคลินิกที่มี แพทย์ผู้มีใบอนุญาต ประเมินและสั่งจ่ายยา ไม่ใช่ซื้อยาข้ามการตรวจ
ยืนยันว่ามีการ ซักประวัติและตรวจเลือด ก่อนเริ่มยา โดยเฉพาะถามเรื่องยาโรคหัวใจกลุ่มไนเตรต
สำหรับหัตถการอย่างช็อคเวฟ พีอาร์พี และแกนเทียม ให้ถามถึง ประสบการณ์ของแพทย์ ยี่ห้ออุปกรณ์ และสิ่งที่รวมในราคา
ระวังคลินิกที่รับปากรักษาหายขาดหรือเสนอราคาถูกผิดปกติ การรักษาที่ดีอิงหลักฐานและตรงไปตรงมาเรื่องข้อจำกัด
ราคาที่โปร่งใสและการติดตามผลที่ชัดเจนเป็นสัญญาณของคลินิกที่ไว้ใจได้
ตารางเปรียบเทียบทางเลือกการรักษา
ทางเลือก | เหมาะกับ | รุกล้ำร่างกาย | ระยะเวลาเห็นผล | คงผล |
ปรับพฤติกรรม | ทุกคน โดยเฉพาะรายเล็กน้อย/เครียด | ไม่ | หลายสัปดาห์ถึงเดือน | ระยะยาวถ้าคงพฤติกรรม |
ยากลุ่ม PDE5 | เล็กน้อยถึงปานกลาง ไม่มีข้อห้าม | ไม่ | ทันทีต่อครั้ง | เฉพาะเมื่อใช้ยา |
ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน | ยืนยันว่าเทสโทสเตอโรนต่ำ | ไม่/น้อย | หลายสัปดาห์ | ต่อเนื่องขณะรักษา |
ช็อคเวฟ | หลอดเลือด เล็กน้อยถึงปานกลาง | ไม่ | หลายสัปดาห์ถึงเดือน | 1 ถึง 2 ปี อาจต้องทำซ้ำ |
พีอาร์พี/เอ็กโซโซม | รายที่คัดเลือก เสริมช็อคเวฟ | น้อย | ค่อยเป็นค่อยไป | ยังอยู่ในการศึกษา |
ฉีดยาเข้าอวัยวะเพศ | ยาเม็ดไม่ได้ผล หลังผ่าตัดต่อมลูกหมาก | ปานกลาง | ไม่กี่นาที | เฉพาะเมื่อใช้ |
ปั๊มสุญญากาศ | ผู้ที่ใช้ยาไม่ได้ | ไม่ | ทันที | เฉพาะเมื่อใช้ |
แกนอวัยวะเพศเทียม | ทางอื่นไม่ได้ผลแล้ว | สูง (ผ่าตัด) | หลังฟื้นตัว | ถาวร |
พร้อมเริ่มต้นแล้วหรือยัง
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นเรื่องที่พบบ่อยและรักษาได้ และมักเป็นโอกาสในการตรวจสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมไปพร้อมกัน ที่ Menscape ทีมแพทย์ของเราประเมินสาเหตุที่แท้จริงและจับคู่การรักษาให้ตรงกับคุณ ตั้งแต่ปรับพฤติกรรม ยา ช็อคเวฟ ไปจนถึงหัตถการขั้นสูง นัดหมายปรึกษาแบบเป็นส่วนตัว กับแพทย์ของเราเพื่อวางแผนที่เหมาะกับคุณโดยเฉพาะ
การรักษาหลายอย่างในบทความนี้ โดยเฉพาะยารับประทาน เป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์และมีข้อห้ามที่สำคัญ กรุณาพบแพทย์เพื่อประเมินก่อนเริ่มการรักษาเสมอ บทความนี้ให้ข้อมูลเพื่อการศึกษาและไม่ได้แทนคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคล
คำถามที่พบบ่อย
หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (นกเขาไม่ขัน) รักษาหายได้ไหม
หลายกรณีดีขึ้นชัดเจนหรือกลับมาใช้งานได้ดีเมื่อรักษาตรงสาเหตุ ภาวะที่เกิดจากความเครียดหรือพฤติกรรมมักฟื้นได้เมื่อปรับพฤติกรรมและควบคุมโรคประจำตัว ส่วนภาวะจากหลอดเลือดหรือระบบประสาทมักต้องรักษาต่อเนื่อง ยากลุ่ม PDE5 ช็อคเวฟ และหัตถการอื่นช่วยได้มาก แต่บางวิธีให้ผลเฉพาะเมื่อใช้ ไม่ใช่การรักษาให้หายขาดถาวร แพทย์จะช่วยวางแผนตามสาเหตุของคุณ
ยาไวอากร้าและเซียลิสต่างกันอย่างไร
ซิลเดนาฟิล (ตัวยาของไวอากร้า) ออกฤทธิ์ราว 30 ถึง 60 นาที อยู่ได้ 4 ถึง 6 ชั่วโมง และอาหารมันอาจลดฤทธิ์ ส่วนทาดาลาฟิล (ตัวยาของเซียลิส) ออกฤทธิ์ได้นานถึงราว 36 ชั่วโมง อาหารมีผลน้อยกว่า จึงยืดหยุ่นกว่าเรื่องความเป็นธรรมชาติ ทั้งสองเป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์และต้องมีการกระตุ้นทางเพศจึงจะทำงาน
ยารักษาหย่อนสมรรถภาพซื้อได้ตามร้านขายยาโดยไม่ต้องพบแพทย์ไหม
ยากลุ่ม PDE5 เป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ เพราะห้ามใช้ร่วมกับยาโรคหัวใจกลุ่มไนเตรตเด็ดขาด ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตตกอย่างอันตราย และมีข้อห้ามอื่นเช่นเพิ่งมีหัวใจวายหรือหลอดเลือดสมอง การซื้อทางออนไลน์หรือตามแผงลอยข้ามการตรวจสอบข้อเดียวที่ทำให้ยาปลอดภัย จึงควรเริ่มจากปรึกษาแพทย์เสมอ
ช็อคเวฟดีกว่ายาเม็ดไหม
ช็อคเวฟไปจัดการที่แหล่งเลือดต้นเหตุแทนการกลบปัญหา และผู้ชายบางคนลดการพึ่งยาเม็ดได้หลังทำ การวิเคราะห์อภิมานปี 2022 พบว่าช่วยเพิ่มคะแนน IIEF และความแข็งอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะภาวะจากหลอดเลือดระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่ AUA ยังจัดเป็นการรักษาที่อยู่ในการศึกษา ผลต่างกันในแต่ละคน และประโยชน์อาจจางในหนึ่งถึงสองปีจนต้องทำซ้ำ
ราคารักษาหย่อนสมรรถภาพในกรุงเทพเท่าไร
ค่าปรึกษาแพทย์อยู่ราว 500 ถึง 2,000 บาท ยาสามัญราว 40 ถึง 150 บาทต่อเม็ด ช็อคเวฟเต็มคอร์สราว 18,000 ถึง 50,000 บาท พีอาร์พีต่อครั้งราว 15,000 ถึง 40,000 บาท และแกนอวัยวะเพศเทียมพองลมสามชิ้นราว 449,000 ถึง 650,000 บาท ทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิกหลังการประเมิน
หย่อนสมรรถภาพเป็นสัญญาณของโรคหัวใจได้จริงไหม
ได้จริง เพราะการแข็งตัวส่วนใหญ่เป็นเรื่องของหลอดเลือด หลอดเลือดแดงเส้นเล็กที่ไปเลี้ยงอวัยวะเพศได้รับผลกระทบก่อนใครจากสิ่งที่ทำลายหลอดเลือดทั่วร่างกาย ภาวะหย่อนสมรรถภาพจึงอาจเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของโรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน หรือความดันโลหิตสูง บางครั้งเป็นปีก่อนปัญหาหัวใจจะแสดงออก คลินิกที่ดีจะใช้เป็นสัญญาณให้ตรวจสุขภาพโดยรวมด้วย
แกนอวัยวะเพศเทียมได้ผลดีแค่ไหน
การทบทวนใน Advances in Urology รายงานอัตราความพึงพอใจราว 76 ถึง 97% สำหรับแกนพองลมสามชิ้น ซึ่งสูงที่สุดในบรรดาการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทั้งหมด อุปกรณ์ให้ผู้ชายสร้างการแข็งตัวที่แน่นได้ตามต้องการและกลับสู่สภาพอ่อนตัวหลังเสร็จ แต่เป็นการผ่าตัดจริงที่เปลี่ยนกลไกการแข็งตัวตามธรรมชาติอย่างถาวร จึงสงวนไว้สำหรับผู้ที่ลองทางอื่นจนหมดแล้ว
การแข็งตัวนานผิดปกติหลังใช้ยาหรือฉีดยาอันตรายไหม
อันตราย หากการแข็งตัวนานเกิน 4 ชั่วโมงและเจ็บ (priapism) เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องรีบพบแพทย์ทันที มิฉะนั้นอาจเกิดความเสียหายถาวรต่อเนื้อเยื่อ ความเสี่ยงนี้พบได้จากการฉีดยาเข้าอวัยวะเพศและพบได้น้อยจากยาเม็ด อย่ารอให้หายเอง
ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนช่วยรักษาหย่อนสมรรถภาพได้ไหม
ช่วยได้เฉพาะเมื่อผลตรวจเลือดยืนยันว่าเทสโทสเตอโรนต่ำจริง การให้ฮอร์โมนทดแทนจะฟื้นความต้องการ พลังงาน อารมณ์ และในบางคนก็ฟื้นการแข็งตัวได้ แต่ไม่ใช่การรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพในตัวเองและไม่ช่วยผู้ที่ระดับปกติ จึงต้องทำหลังตรวจและติดตามผล มักได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ควบคู่กับยากลุ่ม PDE5
ผู้ชายอายุน้อยเป็นหย่อนสมรรถภาพได้ไหม
ได้ ผู้ชายอายุน้อยมักมีองค์ประกอบทางจิตใจเป็นหลัก เช่น ความวิตกกังวลเรื่องสมรรถภาพ ความเครียด หรือความตึงเครียดในความสัมพันธ์ ซึ่งมักเกิดร่วมกับปัจจัยทางกาย ข้อสังเกตหนึ่งคือถ้ายังแข็งตัวแน่นตอนเช้าแต่สูญเสียการแข็งตัวระหว่างมีเพศสัมพันธ์ มักมีเรื่องจิตใจเข้ามาเกี่ยว การตรวจประเมินจะช่วยแยกสาเหตุได้
/)
/)
/)
/)
/)