พีอาร์พี (P-Shot) รักษาหย่อนสมรรถภาพทางเพศ กรุงเทพ 2026

ถ้าคุณกำลังมองหาวิธีรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (นกเขาไม่ขัน) แบบที่ไม่ต้องกินยาทุกครั้งก่อนมีเพศสัมพันธ์ คุณคงเคยเห็นชื่อ "พีอาร์พี" (PRP) ผ่านตามาบ้าง โดยมักถูกขายภายใต้ชื่อทางการค้าอย่าง P-Shot หรือ Priapus Shot คำโฆษณาฟังดูน่าสนใจมาก คือ เจาะเลือดตัวเองออกมาเล็กน้อย ปั่นแยกเอาส่วนที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด แล้วฉีดกลับเข้าไป ให้ growth factor หรือสารกระตุ้นการเจริญเติบโตในเลือดของคุณเองไปซ่อมแซมเนื้อเยื่อ ไม่ต้องใช้ยา ไม่ต้องผ่าตัดใส่อุปกรณ์ ไม่มีสารแปลกปลอมจากภายนอก

คำโฆษณานี้จริงอยู่ส่วนหนึ่ง และเป็นการตลาดอีกส่วนหนึ่ง พีอาร์พีเป็นหัตถการที่มีอยู่จริง มีเหตุผลทางชีววิทยารองรับพอสมควร และมีประวัติความปลอดภัยที่น่าอุ่นใจ แต่ในขณะเดียวกัน มันก็เป็นการรักษาที่งานวิจัยคุณภาพดีที่สุดสองชิ้นพบว่า "ได้ผลไม่ต่างจากการฉีดน้ำเกลือเปล่า" และสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งสหรัฐอเมริกา (AUA) ยังจัดให้อยู่ในกลุ่ม "การรักษาเชิงทดลอง" ทั้งสองอย่างนี้เป็นจริงพร้อมกันได้ และคลินิกที่เล่าให้คุณฟังแค่ครึ่งแรก ก็ยังไม่ได้ให้ภาพทั้งหมดกับคุณ

บทความนี้เขียนขึ้นสำหรับผู้ชายที่อยากได้ข้อมูลตรงไปตรงมาก่อนตัดสินใจจ่ายเงิน เราจะอธิบายว่าพีอาร์พีคืออะไรจริง ๆ หลักฐานทางการแพทย์บอกอะไรและไม่ได้บอกอะไร ราคาในกรุงเทพเทียบกับสหรัฐและอังกฤษเป็นอย่างไร ใครควรทำและใครไม่ควรทำ ความเสี่ยงมีอะไรบ้าง และทางเลือกอื่นที่มีหลักฐานหนักแน่นกว่า ทั้งนี้ พีอาร์พีสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ และในหลายประเทศ ขั้นตอนการจัดการเลือดและการฉีดต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ดังนั้นให้ถือว่าเนื้อหานี้เป็นพื้นความรู้สำหรับการพูดคุยกับแพทย์ ไม่ใช่สิ่งที่ใช้แทนการตรวจวินิจฉัย

พีอาร์พีสำหรับหย่อนสมรรถภาพทางเพศคืออะไรกันแน่

พีอาร์พี (PRP) ย่อมาจาก platelet-rich plasma หรือพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดเข้มข้น เลือดของเราประกอบด้วยเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว พลาสมา (ส่วนที่เป็นของเหลว) และเกล็ดเลือด เกล็ดเลือดเป็นที่รู้จักในเรื่องการช่วยให้เลือดแข็งตัว แต่มันยังพก growth factor หรือโปรตีนสัญญาณที่คอยสั่งให้เซลล์รอบข้างซ่อมแซมตัวเอง แบ่งตัวเพิ่ม และสร้างหลอดเลือดฝอยใหม่ พีอาร์พีก็คือการนำเลือดของคุณเองไปปั่นในเครื่องเหวี่ยง (centrifuge) เพื่อให้เกล็ดเลือดเข้มข้นอยู่ในพลาสมาปริมาณเล็กน้อย แล้วฉีดกลับเข้าไปในเนื้อเยื่อเป้าหมาย

ทฤษฎีเบื้องหลังการนำมาใช้กับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ คือ การแข็งตัวขององคชาตต้องอาศัยหลอดเลือดและเส้นประสาทภายในที่แข็งแรง แนวคิดจึงเป็นว่า ถ้า growth factor เข้มข้นสามารถกระตุ้นให้เกิดหลอดเลือดใหม่ (angiogenesis) และซ่อมแซมเนื้อเยื่อได้ การไหลเวียนเลือดและความแข็งตัวก็น่าจะดีขึ้น พีอาร์พีมีการใช้ในงานกระดูกและข้อ รวมถึงงานผิวหนังโดยมีหลักฐานพอสมควรอยู่แล้ว ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้มันข้ามมาสู่วงการสุขภาพเพศชาย

ข้อควรระวังที่สำคัญคือ กลไกที่ฟังดูสมเหตุสมผล ไม่ได้แปลว่าจะได้ผลจริง มีการรักษาจำนวนมากที่ฟังดูมีเหตุผลทางชีววิทยา แต่พอนำมาทดสอบอย่างเข้มงวดกลับเอาชนะยาหลอกไม่ได้ และภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศก็เป็นหนึ่งในเรื่องที่ช่องว่างระหว่างทฤษฎีกับผลลัพธ์จริงยังกว้างอยู่มาก ซึ่งเราจะลงรายละเอียดต่อไป

เทคนิคและทางเลือกในการฉีดพีอาร์พี

พีอาร์พีสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่ใช่เทคนิคเดียวตายตัว คลินิกแต่ละแห่งมีรายละเอียดต่างกัน ทั้งปริมาณเลือดที่เจาะ ระบบปั่นแยกเกล็ดเลือดที่ใช้ ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดที่ได้ จำนวนจุดที่ฉีด และการจับคู่กับการรักษาอื่น จุดที่พบบ่อยคือการฉีดเข้าบริเวณแกนองคชาต โดยเฉพาะ corpora cavernosa หรือแท่งเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการแข็งตัวสองแท่ง

บางคลินิกเสนอพีอาร์พีเดี่ยว ๆ บางแห่งจับคู่กับ ช็อคเวฟบำบัด (shockwave / คลื่นกระแทกพลังงานต่ำ) โดยมีเหตุผลว่าคลื่นกระแทกอาจช่วยกระตุ้นการสร้างหลอดเลือดเสริมกับ growth factor ในพีอาร์พี บางแห่งใช้ปั๊มสุญญากาศ (vacuum erection device) ต่อเนื่องหลังฉีดไปสองสามสัปดาห์เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนเลือด ทั้งหมดนี้เป็นส่วนเสริม ไม่ใช่ตัวพีอาร์พีเอง สิ่งสำคัญคือควรถามให้ชัดว่าคุณกำลังจ่ายเงินให้อะไรบ้าง เพราะโปรโตคอลที่ต่างกันทำให้เปรียบเทียบราคาและผลลัพธ์ได้ยาก หากคุณกำลังชั่งใจระหว่างสองทางเลือกนี้ อ่านเพิ่มได้ที่บทความ ช็อคเวฟกับพีอาร์พี ต่างกันอย่างไร

ราคาพีอาร์พีรักษาหย่อนสมรรถภาพทางเพศในกรุงเทพ

กรุงเทพเป็นจุดหมายสำคัญของการรักษาเวชศาสตร์ฟื้นฟูสำหรับผู้ชาย และพีอาร์พีก็หาทำได้ทั่วไป ราคาจะแตกต่างกันตามคลินิก จำนวนจุดที่ฉีด ระบบเตรียมพีอาร์พีที่ใช้ และการรวมกับช็อคเวฟหรือบริการเสริมอื่น ตัวเลขด้านล่างเป็นช่วงราคาโดยประมาณจากคลินิกในกรุงเทพ ควรยืนยันราคาที่แน่นอนกับคลินิกในวันที่เข้าปรึกษา

ราคาโดยประมาณ กรุณายืนยันที่คลินิก การแปลงเป็นดอลลาร์ใช้อัตราประมาณ 36 บาทต่อ 1 USD และจะเปลี่ยนแปลงตามอัตราแลกเปลี่ยน ประเด็นหลักที่เหมือนกันในทุกผู้ให้บริการคือ พีอาร์พีที่ในสหรัฐมีราคา 1,500 USD ขึ้นไป มักจ่ายในกรุงเทพเพียงหลักร้อยดอลลาร์ต้น ๆ ส่วนต่างราคานี้เป็นเรื่องจริง แต่มันไม่ได้เปลี่ยนหลักฐานทางการแพทย์ ราคาถูกกว่าไม่ได้แปลว่าได้ผลมากกว่า และราคาที่ถูกก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะข้ามคำถามว่าการรักษานี้เหมาะกับคุณจริงหรือไม่

ปัจจัยที่ทำให้ราคาต่างกัน

• จำนวนครั้งและคอร์ส คลินิกส่วนใหญ่แนะนำมากกว่าหนึ่งครั้ง หรือมีการฉีดกระตุ้นซ้ำ (maintenance) ทำให้ค่าใช้จ่ายรวมสูงกว่าราคาต่อครั้งที่เห็นในโฆษณา

• ระบบเตรียมพีอาร์พี ชุดคิตปั่นแยกเกล็ดเลือดแบบมาตรฐานทางการแพทย์ที่ได้ความเข้มข้นสูงและควบคุมคุณภาพได้ มักมีต้นทุนสูงกว่าชุดพื้นฐาน

• การรวมกับหัตถการอื่น การจับคู่กับช็อคเวฟ ปั๊มสุญญากาศ หรือโปรแกรมดูแลต่อเนื่อง จะเพิ่มราคา

• ประสบการณ์ของแพทย์และมาตรฐานคลินิก คลินิกที่มีแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะดูแล และมีมาตรฐานการควบคุมการติดเชื้อที่ดี มักไม่ใช่ตัวเลือกที่ถูกที่สุด แต่คุ้มค่ากับความปลอดภัย

• การตรวจหาสาเหตุก่อนรักษา การตรวจฮอร์โมนเพศชาย ระดับน้ำตาล และประเมินความเสี่ยงหัวใจและหลอดเลือด อาจมีค่าใช้จ่ายเพิ่ม แต่เป็นส่วนที่สำคัญที่สุด

ขั้นตอนการทำและการฟื้นตัว

การฉีดพีอาร์พีสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศใช้เวลาสั้น โดยทั่วไปประมาณ 30 ถึง 60 นาทีตั้งแต่เข้าจนออก และทำในห้องหัตถการโดยผู้รับบริการรู้สึกตัวตลอด ไม่ต้องดมยาสลบ

1. ปรึกษาและตรวจประเมิน แพทย์ซักประวัติภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ยาที่ใช้ และสุขภาพโดยรวม พร้อมตรวจหาสาเหตุที่ซ่อนอยู่ เช่น ฮอร์โมนเพศชายต่ำ เบาหวาน หรือความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ขั้นตอนนี้สำคัญยิ่งกว่าตัวการฉีดเสียอีก ด้วยเหตุผลที่จะกล่าวต่อไป

2. เจาะเลือด เจาะเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนปริมาณเล็กน้อย มักอยู่ที่ 10 ถึง 60 มิลลิลิตร เหมือนการเจาะเลือดตรวจสุขภาพทั่วไป

3. ปั่นแยกเกล็ดเลือด นำตัวอย่างเลือดไปปั่นในเครื่องเหวี่ยงหลายนาที เพื่อแยกและทำให้เกล็ดเลือดเข้มข้นในพลาสมาปริมาณไม่กี่มิลลิลิตร

4. ทำให้ชา ทายาชาเฉพาะที่ และบางครั้งฉีดยาชาเฉพาะที่หรือบล็อกเส้นประสาทองคชาต เพื่อให้การฉีดทนรับได้

5. ฉีดพีอาร์พี ใช้เข็มขนาดเล็กฉีดพีอาร์พีที่เตรียมไว้เข้าตำแหน่งที่กำหนดตามแนวแกนองคชาต โดยทั่วไปคือ corpora cavernosa โปรโตคอลส่วนใหญ่ใช้จุดฉีดจำนวนไม่มาก

6. ดูแลหลังทำและกลับบ้าน กดห้ามเลือดสักครู่แล้วกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน บางคลินิกให้ใช้ปั๊มสุญญากาศต่อเนื่องสองสามสัปดาห์เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนเลือด ซึ่งเป็นส่วนเสริม ไม่ใช่ตัวพีอาร์พีเอง

ไม่มีการผ่าตัดและไม่ต้องดมยาสลบ ความไม่สบายที่ผู้ชายส่วนใหญ่รายงานมาจากเข็มและอาการบวมชั่วคราว ไม่ใช่จากการพักฟื้นที่ยาวนาน

ระยะเวลาการฟื้นตัว

พีอาร์พีแทบไม่มีระยะพักฟื้น ซึ่งเป็นจุดขายที่แท้จริงข้อหนึ่ง

กรอบเวลาเหล่านี้มาจากโปรโตคอลของคลินิกและรายงานเชิงสังเกต แต่คำถามที่ว่าจะเกิดผลที่มีความหมายจริงหรือไม่ คือจุดที่หลักฐานเริ่มไม่แน่นอน ซึ่งเราจะอธิบายในหัวข้อถัดไป

หลักฐานทางการแพทย์บอกอะไรกันแน่ (ฉบับตรงไปตรงมา)

นี่คือหัวข้อที่หน้าเว็บของคลินิกส่วนใหญ่มักข้าม ขอให้อ่านอย่างละเอียด รูปแบบงานวิจัยที่แข็งแรงที่สุดสำหรับคำถามแบบนี้คือ การทดลองแบบสุ่มเทียบกับยาหลอก (randomised, placebo-controlled trial) โดยเฉพาะแบบปกปิดสองทาง (double-blind) ที่ทั้งผู้ป่วยและผู้ประเมินไม่รู้ว่าใครได้พีอาร์พีจริงและใครได้การฉีดหลอก ปัจจุบันมีงานวิจัยแบบสุ่มเทียบยาหลอกในเรื่องนี้ตีพิมพ์แล้วสองชิ้น (โดยชิ้นของไมอามีปี 2023 เป็นแบบปกปิดสองทางเต็มรูปแบบ) และทั้งสองชิ้นชวนให้ต้องคิด

งานวิจัยแบบสุ่มปกปิดสองทางเทียบยาหลอกปี 2023 จากมหาวิทยาลัยไมอามี ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Urology ให้ผู้ชาย 61 คนที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ได้รับการฉีดพีอาร์พีสองครั้ง หรือยาหลอก ห่างกันหนึ่งเดือน ผลพบว่าพีอาร์พีปลอดภัย แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของสมรรถภาพการแข็งตัวระหว่างกลุ่มพีอาร์พีกับกลุ่มยาหลอก และไม่มีการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดในองคชาตที่วัดได้ ผู้วิจัยพูดตรง ๆ ถึงช่องว่างระหว่างคำโฆษณากับข้อมูลจริง (Masterson และคณะ, 2023)

งานวิจัยแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมปี 2024 ในวารสาร Basic and Clinical Andrology ได้ข้อสรุปเดียวกัน จากผู้ชาย 52 คนที่ติดตามนาน 6 เดือน คะแนนการแข็งตัวในกลุ่มพีอาร์พีกับกลุ่มฉีดน้ำเกลือหลอกแยกกันไม่ออกในทุกช่วงเวลา ผู้วิจัยสรุปว่าข้อมูลไม่สนับสนุนการใช้พีอาร์พีสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง (Ragheb และคณะ, 2024)

แล้วทำไมคุณถึงยังเห็นคำกล่าวอ้างเชิงบวก เหตุผลคือ เมื่อนำงานวิจัยคุณภาพต่ำและงานวิจัยกลุ่มเดียว (ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ) จำนวนมากมารวมกัน จะปรากฏผลดีเฉลี่ยเล็กน้อย งานวิเคราะห์อภิมาน (meta-analysis) ปี 2024 ในวารสาร PLOS One รวมงานวิจัยที่มีกลุ่มควบคุม 12 ชิ้น และงานวิจัยกลุ่มเดียว 11 ชิ้น (ผู้ป่วยรวมกว่า 1,300 คน) พบว่าพีอาร์พีสัมพันธ์กับการดีขึ้นเล็กน้อยของคะแนน IIEF ด้านการแข็งตัวเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม โดยมีผลข้างเคียงน้อยมาก (Du และคณะ, 2024) ส่วนบทปริทัศน์อย่างเป็นระบบในวารสาร World Journal of Urology ก็ระบุว่ามี "ประโยชน์ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง" พร้อมผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงและเป็นชั่วคราว แต่ย้ำว่าโปรโตคอลแตกต่างกันมากและคุณภาพงานวิจัยไม่สม่ำเสมอ (Asmundo และคณะ, 2024)

แล้วงานวิจัยเทียบยาหลอกแสดงว่าไม่มีผล ในขณะที่งานวิเคราะห์อภิมานแสดงว่ามีผลเล็กน้อยได้อย่างไร ส่วนใหญ่เป็นเพราะงานวิจัยที่ให้ผลบวกจำนวนมากไม่มีกลุ่มยาหลอกที่ปกปิด และภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศตอบสนองต่อยาหลอกได้แรงมาก เมื่อตัดการเปรียบเทียบนั้นออกไป ผลลัพธ์จึงดูดีเกินจริง

บรรทัดสรุป และเป็นบรรทัดที่คลินิกที่มีความรับผิดชอบควรบอกคุณ คือ พีอาร์พีสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นสิ่งที่พิจารณาได้ ความเสี่ยงต่ำ และอาจช่วยผู้ชายบางคนได้ แต่ยังไม่มีข้อพิสูจน์ว่าเหนือกว่าการฉีดยาหลอกในงานวิจัยที่ดีที่สุด และไม่ใช่การรักษาให้หายขาด บทปริทัศน์อย่างเป็นระบบชิ้นเดียวกันยังชี้ว่า ทั้งแนวปฏิบัติของ AUA และสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป (EAU) ต่างไม่รับรองพีอาร์พี และยังเป็นการรักษานอกข้อบ่งใช้ (off-label) ที่อยู่ในระยะทดลองเป็นส่วนใหญ่ โดยแนวปฏิบัติของ AUA เองจัดพีอาร์พีสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศไว้เป็น "การรักษาเชิงทดลอง"

ผลลัพธ์เชิงปริมาณที่ควรคาดหวังตามจริง

การตั้งความคาดหวังอย่างตรงไปตรงมา หมายถึงการใช้ตัวเลขจากงานวิจัย ไม่ใช่จากโบรชัวร์

• งานวิจัยเชิงบวกรายชิ้นรายงานว่าคะแนน IIEF ด้านการแข็งตัวเพิ่มขึ้นราว 3 ถึง 5 คะแนน

• งานวิเคราะห์อภิมานปี 2024 ที่รวมข้อมูลแล้ว แสดงประโยชน์ (ที่พอประมาณ) ไม่ได้เป็นคะแนนดิบ แต่เป็นค่า standardised mean difference ราว 0.59 ซึ่งถือเป็นขนาดผลระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

• เพื่อให้เห็นภาพ การเปลี่ยนแปลงที่เล็กที่สุดที่ผู้ชายส่วนใหญ่จะรู้สึกได้จริงบนสเกล IIEF มักถือกันว่าอยู่ราว 4 คะแนน ดังนั้นแม้แต่ตัวเลขที่ดูดีที่สุดก็ยังอยู่ใกล้เส้นขอบของการมีความหมาย

• ในงานวิจัยแบบสุ่มเทียบยาหลอกสองชิ้น ช่องว่างนี้หดลงเหลือแทบเป็นศูนย์

• เมื่อมีการรายงานผลดี มักปรากฏภายใน 1 ถึง 3 เดือน และอาจไม่ถาวร จึงเป็นเหตุผลที่คลินิกมักแนะนำให้ฉีดซ้ำหรือฉีดกระตุ้น

แปลเป็นภาษาชาวบ้าน คือ ผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศระดับเล็กน้อยอาจสังเกตเห็นความแข็งตัวหรือความสม่ำเสมอที่ดีขึ้นเล็กน้อย ซึ่งอาจเป็นผลจากหัตถการส่วนหนึ่ง และเป็นการตอบสนองตามธรรมชาติต่อความใส่ใจและความคาดหวังอีกส่วนหนึ่ง ส่วนผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศระดับปานกลางถึงรุนแรง โดยเฉพาะจากโรคหลอดเลือดที่ชัดเจน เส้นประสาทเสียหาย หรือหลังผ่าตัดต่อมลูกหมาก ไม่ควรคาดหวังว่าพีอาร์พีจะฟื้นสมรรถภาพได้ด้วยตัวมันเอง

ใครเหมาะและใครไม่เหมาะ พร้อมข้อห้าม

พีอาร์พีมักถูกเสนอให้ผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง โดยเฉพาะคนที่อยากเลี่ยงหรือทนยารายวันไม่ได้ และเข้าใจว่าหลักฐานยังจำกัด

พีอาร์พีเป็นตัวเลือกที่ไม่ดีนัก หรือไม่เหมาะเลย สำหรับกลุ่มต่อไปนี้

• ผู้ชายที่หย่อนสมรรถภาพรุนแรงจากโรคหลอดเลือดที่ชัดเจน เบาหวานระยะลุกลาม หรือเส้นประสาทบาดเจ็บ (เช่น หลังผ่าตัดต่อมลูกหมากออกทั้งหมด) ความเสียหายมักเกินกว่าที่ growth factor จะซ่อมได้ และการรักษาอื่นได้ผลดีกว่า

• ผู้ชายที่ภาวะหย่อนสมรรถภาพมาจากปัจจัยทางจิตใจเป็นหลัก (ความกังวลเรื่องสมรรถภาพ ปัญหาความสัมพันธ์ ภาวะซึมเศร้า) การฉีดไม่ได้รักษาที่ต้นเหตุ การให้คำปรึกษาหรือเพศบำบัด และการจัดการปัจจัยทางจิตใจต่างหากที่ช่วยได้

• ผู้ชายที่ยังไม่เคยตรวจหาสาเหตุที่แท้จริง ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมักเป็นสัญญาณเตือนแรกของโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือฮอร์โมนเพศชายต่ำ การรีบไปฉีดเลยเป็นการข้ามส่วนที่อาจสำคัญต่อชีวิต ไม่ใช่แค่ชีวิตทางเพศ

ข้อห้าม

คลินิกส่วนใหญ่จะไม่ทำพีอาร์พี หรือต้องขอใบรับรองจากแพทย์ก่อน ในผู้ชายที่มีภาวะดังนี้

• มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือภาวะเลือดออกง่าย หรือใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน หรือยาต้านเกล็ดเลือดสองชนิดร่วมกัน

• มีความผิดปกติของเกล็ดเลือด หรือเกล็ดเลือดต่ำมาก

• มีการติดเชื้อที่กำลังเป็นอยู่ โดยเฉพาะบริเวณอวัยวะเพศหรืออุ้งเชิงกราน

• เป็นมะเร็งที่กำลังรักษาอยู่ หรืออยู่ระหว่างเคมีบำบัด

• มีโรคเรื้อรังที่ยังควบคุมไม่ได้หรือไม่คงที่

รายการนี้ไม่ครบถ้วน มีเพียงแพทย์ที่ทบทวนประวัติและยาของคุณเท่านั้นที่ตัดสินได้ว่าพีอาร์พีปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ พีอาร์พีสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อน และในสถานพยาบาลที่มีการกำกับดูแล ต้องมีใบสั่งแพทย์หรือการดูแลของแพทย์สำหรับขั้นตอนการจัดการเลือดและการฉีด

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เนื่องจากพีอาร์พีใช้เลือดของคุณเอง ความเสี่ยงต่อการแพ้หรือการต่อต้านจึงต่ำมาก และในงานวิจัยที่ตีพิมพ์ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงพบได้น้อย บทปริทัศน์อย่างเป็นระบบและงานวิเคราะห์อภิมานบันทึกภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยเพียงไม่กี่รายในผู้ป่วยกว่าพันคน

พบบ่อย มักไม่รุนแรงและเป็นชั่วคราว

• เจ็บหรือระบมที่จุดฉีด

• รอยช้ำหรือก้อนเลือดคั่งเล็ก ๆ

• บวมหรือแดงเล็กน้อย

• เจ็บตึงชั่วคราวหนึ่งถึงสองวัน

พบน้อยกว่าแต่รุนแรงกว่า ควรรีบพบแพทย์ทันทีหากมีอาการเหล่านี้

• แดง ร้อน บวมลุกลาม หรือมีหนอง ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ

• มีไข้

• องคชาตแข็งตัวค้างที่เจ็บและไม่ยอมอ่อนตัวลงหลังผ่านไปหลายชั่วโมง (ภาวะองคชาตแข็งค้าง หรือ priapism เป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะ)

• ปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ อย่างมีนัยสำคัญ หรือรอยช้ำก้อนใหญ่ที่ขยายตัว

โปรไฟล์ความปลอดภัยเป็นจุดแข็งที่แท้จริงข้อหนึ่งของพีอาร์พี กรอบความคิดที่ตรงไปตรงมาคือ ความเสี่ยงหลักไม่ใช่อันตราย แต่คือการเสียเงินไปกับการรักษาที่อาจช่วยได้น้อย ในขณะที่ทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องล่าช้าออกไป

พีอาร์พีเทียบกับการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอื่น

รูปแบบชัดเจน พีอาร์พีอยู่ในกลุ่ม "ทางเลือกเสริมที่หลักฐานอ่อนกว่า" ไม่ใช่สิ่งที่ทดแทนทางเลือกแรกที่พิสูจน์แล้ว และคลินิกใดที่นำเสนอว่าเหนือกว่ายากลุ่ม PDE5 หรือเป็นการรักษาให้หายขาด ถือว่าขายเกินจริง หากภาวะรุนแรงขึ้น ทางเลือกที่มีหลักฐานหนักแน่นกว่าอย่าง ผ่าตัดใส่แกนอวัยวะเพศเทียม หรือการปรับยาโดยแพทย์อาจเหมาะสมกว่า และหากสงสัยว่าเป็นฮอร์โมนเพศชายต่ำ ควรพิจารณา ฮอร์โมนเพศชายบำบัด (TRT) หลังตรวจเลือดยืนยัน

เลือกคลินิกอย่างปลอดภัย

เมื่อการรักษายังอยู่ในระยะทดลองและราคาไม่ถูก การเลือกคลินิกจึงสำคัญพอ ๆ กับการเลือกวิธีรักษา ควรมองหาสิ่งเหล่านี้

• มีแพทย์เป็นผู้ดูแลจริง โดยเฉพาะแพทย์ที่มีความรู้ด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือสุขภาพเพศชาย ไม่ใช่แค่พนักงานที่ฉีดตามคอร์ส ขั้นตอนการจัดการเลือดและการฉีดควรอยู่ภายใต้การกำกับของแพทย์

• ตรวจหาสาเหตุก่อนเสนอการฉีด คลินิกที่ดีจะซักประวัติ ตรวจฮอร์โมน ประเมินความเสี่ยงหัวใจและหลอดเลือดและเบาหวานก่อน ไม่ใช่เสนอฉีดทันที เพราะภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเป็นสัญญาณของโรคที่ร้ายแรงกว่า

• สื่อสารตรงไปตรงมาเรื่องหลักฐาน คลินิกที่น่าเชื่อถือจะบอกคุณว่าพีอาร์พีเป็นการรักษาเชิงทดลอง ผลยังไม่แน่นอน และไม่รับประกันว่าหายขาด ระวังคำโฆษณาที่การันตีผลหรืออ้างว่าดีกว่ายาเม็ดอย่างชัดเจน

• มาตรฐานการควบคุมการติดเชื้อ เนื่องจากมีการเจาะเลือดและฉีด ควรใช้อุปกรณ์ปลอดเชื้อ ชุดคิตมาตรฐานทางการแพทย์ และสภาพแวดล้อมที่สะอาด

• โปร่งใสเรื่องราคาและจำนวนครั้ง ควรบอกชัดว่าค่าใช้จ่ายรวมทั้งคอร์สเท่าไร รวมอะไรบ้าง และมีการฉีดกระตุ้นซ้ำหรือไม่

หากคุณยังไม่แน่ใจว่าภาวะของตัวเองเหมาะกับพีอาร์พีหรือทางเลือกอื่นมากกว่า การเริ่มต้นด้วยการ ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง เป็นก้าวที่คุ้มค่าที่สุดก่อนตัดสินใจจ่ายเงินค่าหัตถการใด ๆ

สรุปมุมมองสำหรับผู้ชายที่กำลังตัดสินใจ

พีอาร์พีสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นหัตถการที่ปลอดภัย ใช้เลือดของคุณเอง ฟื้นตัวเร็ว และราคาในกรุงเทพถูกกว่าในสหรัฐหรืออังกฤษมาก แต่หลักฐานคุณภาพสูงสุดยังไม่พบว่ามันเหนือกว่าการฉีดยาหลอก และหน่วยงานแนวปฏิบัติชั้นนำยังจัดว่าเป็นการรักษาเชิงทดลอง หากคุณเข้าใจข้อจำกัดนี้ มีภาวะระดับเล็กน้อย และอยากเลี่ยงยารายวัน พีอาร์พีเป็นสิ่งที่พิจารณาได้อย่างมีเหตุผล แต่ถ้าคุณคาดหวังการรักษาให้หายขาด หรือมีภาวะระดับปานกลางถึงรุนแรง ทางเลือกที่มีหลักฐานหนักแน่นกว่าจะให้ผลคุ้มค่ากับเงินและเวลาของคุณมากกว่า

ไม่ว่าจะเลือกทางไหน จุดเริ่มต้นที่ถูกต้องคือการ รักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ กับแพทย์ที่ตรวจหาสาเหตุก่อน เพราะการรักษาที่ตรงต้นเหตุมักได้ผลดีที่สุดเสมอ

หมิวและทีมแพทย์ของ Menscape พร้อมประเมินภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของคุณอย่างเป็นความลับ หาสาเหตุที่แท้จริง และวางแผนการรักษาที่อิงหลักฐานและเหมาะกับคุณจริง ๆ นัดหมายปรึกษาได้ที่คลินิก Menscape กรุงเทพ ทั้งนี้ พีอาร์พีและการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศทุกวิธีต้องได้รับการประเมินและสั่งการรักษาโดยแพทย์ ราคาทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณ กรุณายืนยันที่คลินิก

คำถามที่พบบ่อย

พีอาร์พี (P-Shot) รักษาหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้ผลจริงไหม

ตอบตามหลักฐานคือ ยังไม่มีข้อพิสูจน์ที่หนักแน่น งานวิจัยแบบสุ่มเทียบยาหลอกที่ออกแบบดีที่สุดสองชิ้น (ไมอามี 2023 แบบปกปิดสองทาง ผู้ชาย 61 คน และงานปี 2024 ผู้ชาย 52 คน) พบว่าพีอาร์พีได้ผลไม่ต่างจากการฉีดน้ำเกลือหลอก ส่วนงานวิเคราะห์อภิมานที่รวมงานคุณภาพต่ำเข้ามาแสดงประโยชน์เพียงเล็กน้อย พีอาร์พีจึงอาจช่วยผู้ที่มีภาวะระดับเล็กน้อยได้บ้าง แต่ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด และ AUA จัดเป็นการรักษาเชิงทดลอง

ราคาพีอาร์พีรักษาหย่อนสมรรถภาพทางเพศในกรุงเทพเท่าไร

ราคาโดยประมาณอยู่ที่ 15,000 ถึง 30,000 บาทต่อครั้ง คอร์ส 2 ถึง 3 ครั้งราว 35,000 ถึง 70,000 บาท และแบบรวมกับช็อคเวฟราว 25,000 ถึง 60,000 บาท ถูกกว่าสหรัฐและอังกฤษราว 50 ถึง 70% เป็นราคาโดยประมาณ กรุณายืนยันที่คลินิกอีกครั้ง เพราะขึ้นกับจำนวนจุดฉีด ระบบเตรียมเกล็ดเลือด และบริการเสริม

ต้องฉีดพีอาร์พีกี่ครั้ง และผลอยู่ได้นานแค่ไหน

คลินิกส่วนใหญ่แนะนำมากกว่าหนึ่งครั้งหรือมีการฉีดกระตุ้นซ้ำ เมื่อมีการรายงานผลดี มักปรากฏภายใน 1 ถึง 3 เดือน และอาจไม่ถาวร บางรายงานอ้างว่าผลพีคช่วงเดือนที่ 3 ถึง 6 แล้วค่อย ๆ จางลง จึงเป็นเหตุผลที่มักต้องฉีดต่อเนื่อง ควรถามคลินิกให้ชัดเรื่องจำนวนครั้งและค่าใช้จ่ายรวมทั้งคอร์ส

ฉีดพีอาร์พีเจ็บไหม และต้องพักฟื้นนานหรือเปล่า

หัตถการใช้เวลาราว 30 ถึง 60 นาที ทำโดยรู้สึกตัว มีการทายาชาและบางครั้งฉีดยาชาหรือบล็อกเส้นประสาทเพื่อลดความเจ็บ แทบไม่มีระยะพักฟื้น ส่วนใหญ่กลับไปทำงานได้ในวันเดียวกันหรือวันถัดไป อาจมีระบม บวม หรือรอยช้ำเล็กน้อยที่หายไปภายในไม่กี่วัน ควรงดกิจกรรมทางเพศและออกกำลังกายหนักใน 24 ชั่วโมงแรก

พีอาร์พีปลอดภัยไหม มีสัญญาณอันตรายอะไรที่ต้องรีบพบแพทย์

เนื่องจากใช้เลือดของคุณเอง ความเสี่ยงแพ้หรือต่อต้านจึงต่ำมาก และเหตุการณ์รุนแรงพบได้น้อย ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือเจ็บ ระบม บวม ช้ำเล็กน้อย แต่ให้รีบพบแพทย์ทันทีหากมีอาการติดเชื้อ (แดง ร้อน บวมลุกลาม มีหนอง) มีไข้ ปวดรุนแรงขึ้นหรือช้ำก้อนใหญ่ที่ขยายตัว หรือองคชาตแข็งค้างที่เจ็บและไม่ยอมอ่อนหลังผ่านไปหลายชั่วโมง (priapism เป็นภาวะฉุกเฉิน)

พีอาร์พีดีกว่ายาอย่างซิลเดนาฟิลหรือทาดาลาฟิลไหม

ไม่ ยากลุ่ม PDE5 อย่างซิลเดนาฟิลและทาดาลาฟิลยังเป็นการรักษาทางเลือกแรกที่มีหลักฐานหนักแน่น ส่วนพีอาร์พีอยู่ในกลุ่มทางเลือกเสริมที่หลักฐานอ่อนกว่าและยังเป็นเชิงทดลอง คลินิกใดที่บอกว่าพีอาร์พีเหนือกว่ายาเม็ดหรือรักษาหายขาด ถือว่าขายเกินจริง

ใครไม่ควรทำพีอาร์พี

ไม่เหมาะกับผู้ที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพรุนแรงจากโรคหลอดเลือด เบาหวานระยะลุกลาม หรือเส้นประสาทบาดเจ็บ (เช่น หลังผ่าตัดต่อมลูกหมาก) ผู้ที่ปัญหามาจากจิตใจเป็นหลัก และผู้ที่ยังไม่เคยตรวจหาสาเหตุ นอกจากนี้เป็นข้อห้ามในผู้ที่มีภาวะเลือดออกง่ายหรือใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เกล็ดเลือดต่ำมาก มีการติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศหรืออุ้งเชิงกราน เป็นมะเร็งที่กำลังรักษา หรือมีโรคเรื้อรังที่ยังคุมไม่ได้

ทำพีอาร์พีต้องพบแพทย์หรือมีใบสั่งแพทย์ไหม

จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ และในสถานพยาบาลที่มีการกำกับดูแล ขั้นตอนการจัดการเลือดและการฉีดต้องมีใบสั่งแพทย์หรืออยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ สิ่งสำคัญที่สุดคือให้แพทย์ตรวจหาสาเหตุที่แท้จริงของภาวะหย่อนสมรรถภาพก่อน เพราะบางครั้งเป็นสัญญาณเตือนของโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือฮอร์โมนเพศชายต่ำ

แหล่งอ้างอิง

• Cleveland Clinic ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction)

• Masterson และคณะ 2023 งานวิจัยแบบสุ่มปกปิดเทียบยาหลอก (Journal of Urology)

• Du และคณะ 2024 งานวิเคราะห์อภิมาน PRP กับ ED (PLOS One)

• Asmundo และคณะ 2024 บทปริทัศน์อย่างเป็นระบบ (World Journal of Urology)

• Ragheb และคณะ 2024 งานวิจัยแบบสุ่ม (Basic and Clinical Andrology)

• AUA แนวปฏิบัติภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction Guideline)-guideline)