TRT กับ Peptide Therapy ผู้ชาย: ราคาและความปลอดภัย 2026

เมื่อพลังงาน ความต้องการทางเพศ การฟื้นตัวหลังออกกำลังกาย และแรงจูงใจของคุณค่อยๆ ลดลงอย่างเงียบๆ สองการรักษาที่ถูกพูดถึงมากที่สุดในคลินิกสุขภาพผู้ชายทั่วกรุงเทพ คือ การให้ฮอร์โมนเพศชายทดแทน (Testosterone Replacement Therapy หรือ TRT) และการบำบัดด้วยเปปไทด์ (Peptide Therapy) ทั้งสองมักถูกโฆษณาราวกับใช้แทนกันได้ในชื่อรวมว่า "การปรับสมดุลฮอร์โมน" แต่ในความเป็นจริงทั้งคู่ทำงานผ่านกลไกทางชีววิทยาคนละแบบอย่างสิ้นเชิง มีความเสี่ยงต่างกัน และเหมาะกับผู้ชายคนละกลุ่ม

บทความนี้จะแยกความแตกต่างของทั้งสองให้ชัดเจน แก้ความเข้าใจผิดที่พบบ่อยและสำคัญมากว่าจริงๆ แล้วเปปไทด์ทำอะไรกันแน่ พร้อมให้ช่วงราคาในกรุงเทพปี 2026 ตามจริง เกณฑ์ความเหมาะสม ผลข้างเคียง และคำถามด้านความปลอดภัยที่สำคัญที่สุด เนื้อหานี้มีจุดประสงค์เพื่อให้ความรู้ ไม่ใช่คำวินิจฉัยหรือคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคล

ทั้ง TRT และการบำบัดด้วยเปปไทด์เป็นการรักษาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ต้องได้รับการประเมินจากแพทย์และตรวจเลือดพื้นฐานก่อนเริ่มเสมอ อย่าเริ่ม หยุด หรือสั่งซื้อยาเหล่านี้ทางออนไลน์เองโดยไม่มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญดูแลเด็ดขาด

เข้าใจก่อน "ฮอร์โมนเพศชายต่ำ" หมายความว่าอย่างไร

เทสโทสเตอโรน (Testosterone) คือฮอร์โมนเพศชายหลัก ทำหน้าที่ดูแลความต้องการทางเพศ การแข็งตัว มวลกล้ามเนื้อ ความหนาแน่นของกระดูก การสร้างเม็ดเลือดแดง อารมณ์ และพลังงาน ระดับฮอร์โมนจะขึ้นสูงสุดในช่วงอายุ 20 ปี จากนั้นค่อยๆ ลดลงเฉลี่ยประมาณ 1% ต่อปี หลังอายุราว 30 ถึง 40 ปีขึ้นไป

จุดที่สำคัญมากคือ การรู้สึกเหนื่อยล้าหรือความต้องการทางเพศลดลง ไม่ใช่การวินิจฉัย สมาคมต่อมไร้ท่อ (Endocrine Society) แนะนำว่าควรเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายเฉพาะในผู้ชายที่มีทั้งอาการที่สอดคล้องกันอย่างต่อเนื่อง และผลตรวจเลือดที่ยืนยันว่าฮอร์โมนต่ำจริงจากการเจาะเลือดตอนเช้าขณะอดอาหารสองครั้งแยกกัน (ฮอร์โมนเพศชายจะสูงที่สุดในตอนเช้า) (อ้างอิงแนวทาง Endocrine Society)

เกณฑ์ที่ใช้บ่อยสำหรับเทสโทสเตอโรนรวมคือ ต่ำกว่าประมาณ 300 ng/dL แต่ตัวเลขนี้ต้องแปลผลร่วมกับค่าเทสโทสเตอโรนอิสระ (free testosterone) อาการ และฮอร์โมนตัวอื่นเสมอ เรื่องนี้สำคัญเพราะคลินิกที่จ่ายฮอร์โมนจากผลตรวจครั้งเดียว หรือจากแบบสอบถามอาการเพียงอย่างเดียว กำลังข้ามขั้นตอนที่ควรปกป้องคุณ

TRT คืออะไร และให้ด้วยวิธีไหนได้บ้าง

TRT คือการเติมเทสโทสเตอโรนแบบ bioidentical ซึ่งมีโครงสร้างทางเคมีเหมือนกับที่อัณฑะของคุณผลิตเอง เพื่อดึงระดับฮอร์โมนที่ต่ำและได้รับการยืนยันแล้วให้กลับเข้าสู่ช่วงปกติ (ข้อมูล Cleveland Clinic)

แพทย์จะเลือกวิธีให้ยาและปรับขนาดยาจากการตรวจเลือดติดตาม โดยรูปแบบที่พบได้แก่

• ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง เช่น testosterone enanthate หรือ cypionate ฉีดทุกสัปดาห์ หรือ testosterone undecanoate ชนิดออกฤทธิ์นาน (Nebido) ฉีดทุก 10 ถึง 14 สัปดาห์

• เจลหรือครีมทาผิวหนังทุกวัน

• แผ่นแปะผิวหนัง

• ยาฝังใต้ผิวหนังทุกไม่กี่เดือน (พบน้อยในประเทศไทย)

เนื่องจากคุณเติมเทสโทสเตอโรนจากภายนอกเข้าไป สมองจะรับรู้ว่า "มีฮอร์โมนเพียงพอแล้ว" จึงลดสัญญาณที่ส่งไปยังอัณฑะ กลไกนี้เรียกว่าการกดวงจร HPG axis (วงจรป้อนกลับระหว่างไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และอัณฑะ ซึ่งปกติทำหน้าที่สั่งให้อัณฑะสร้างฮอร์โมนและอสุจิ) ผลตามมาในทางปฏิบัติคือ การผลิตฮอร์โมนตามธรรมชาติจะลดลง และภาวะเจริญพันธุ์มักลดลงด้วย นี่คือเหตุผลที่ TRT เป็นการตัดสินใจที่ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบ มักเป็นการรักษาระยะยาว ไม่ใช่การกระตุ้นชั่วครั้งชั่วคราว

เปปไทด์คืออะไร และความเข้าใจผิดข้อใหญ่

เปปไทด์คือสายกรดอะมิโนสั้นๆ ที่ทำหน้าที่เป็นโมเลกุลส่งสัญญาณ คือสารสื่อที่บอกต่อมและเนื้อเยื่อว่าให้ทำอะไร คำโฆษณายอดนิยมคือ เปปไทด์ "กระตุ้นให้ร่างกายสร้างฮอร์โมนเพศชายเองตามธรรมชาติ" แต่สำหรับเปปไทด์ที่ขายกันมากที่สุด คำกล่าวนี้ไม่ถูกต้อง ต่อไปนี้คือคำอธิบายที่ถูกต้อง

เปปไทด์กลุ่มโกรทฮอร์โมน เพิ่ม GH/IGF-1 ไม่ใช่เทสโทสเตอโรน

เปปไทด์กลุ่มนี้เป็น growth-hormone secretagogues คือกระตุ้นต่อมใต้สมองให้หลั่งโกรทฮอร์โมน (GH) มากขึ้น ซึ่งจะไปเพิ่มระดับ IGF-1 (insulin-like growth factor 1 ซึ่งเป็นสารสื่อปลายทางของ GH) เปปไทด์กลุ่มนี้ไม่ได้เพิ่มเทสโทสเตอโรน

• Ipamorelin และ CJC-1295 มักใช้ร่วมกันเพื่อเพิ่ม GH และ IGF-1

• ผลที่กล่าวอ้าง เช่น การนอนหลับดีขึ้น การฟื้นตัว องค์ประกอบของร่างกาย และการเผาผลาญไขมัน มีความเป็นไปได้ทางชีววิทยา แต่มีหลักฐานในมนุษย์รองรับเพียงเล็กน้อย ควรอ่านว่า "อาจช่วยได้" ไม่ใช่ "ได้ผลแน่นอน" ข้อมูลส่วนใหญ่เป็นระยะสั้นหรืออยู่ในกลุ่มผู้ป่วยเฉพาะ ไม่ใช่ผู้ชายสุขภาพดีที่ต้องการปรับสมรรถภาพ

เปปไทด์กลุ่มซ่อมแซม

BPC-157 ถูกโปรโมตเรื่องการซ่อมแซมเอ็น กล้ามเนื้อ และลำไส้ แต่แทบไม่มีข้อมูลการทดลองในมนุษย์เลย หลักฐานเกือบทั้งหมดมาจากการศึกษาในสัตว์ และยังเป็นสารต้องห้ามในการกีฬาตามองค์กร WADA (องค์กรต่อต้านการใช้สารต้องห้ามโลก)

เปปไทด์ที่ส่งผลต่อวงจรฮอร์โมนเพศชายจริง

โกนาโดเรลิน (Gonadorelin ซึ่งเป็นสาร GnRH) โดย GnRH (gonadotropin-releasing hormone) จะส่งสัญญาณให้ต่อมใต้สมองหลั่ง LH และ FSH ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นให้อัณฑะสร้างเทสโทสเตอโรนและอสุจิ นี่คือกลุ่มเดียวในบทความนี้ที่กระตุ้นการสร้างเทสโทสเตอโรนตามธรรมชาติได้จริง

โกนาโดเรลินมักถูกสับสนกับ hCG (human chorionic gonadotropin) แต่ทั้งสองทำงานคนละจุดในวงจร โดย hCG เลียนแบบ LH และออกฤทธิ์ที่อัณฑะโดยตรง (ที่เซลล์ Leydig) ข้ามต่อมใต้สมองไป ในขณะที่โกนาโดเรลินทำงานสูงขึ้นไปหนึ่งขั้นด้วยการกระตุ้นต่อมใต้สมองเอง และเนื่องจากการได้รับ GnRH ต่อเนื่องกลับ "กด" วงจร โกนาโดเรลินจึงต้องให้แบบเป็นจังหวะ (pulsatile) เพื่อกระตุ้นแทนที่จะกดการทำงาน ทั้ง hCG และโกนาโดเรลินใช้เพื่อรักษาการทำงานของอัณฑะและภาวะเจริญพันธุ์ รวมถึงในผู้ชายที่กำลังใช้ TRT อยู่ด้วย (ดูบริการเปปไทด์โกนาโดเรลิน)

ข้อควรระวังด้านกฎหมายและหลักฐาน อ่านให้ครบ

เปปไทด์ส่วนใหญ่ข้างต้น (BPC-157, CJC-1295, ipamorelin) ไม่ใช่ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับการใช้เหล่านี้ในสหรัฐอเมริกาและอีกหลายประเทศ และหลายตัวยังอยู่ในเขตสีเทาแบบ research chemical หรือยาปรุงผสม เปปไทด์เหล่านี้ไม่อยู่ในรายการสารที่ FDA อนุญาตให้ใช้ปรุงยาในเภสัชกรรม (503A) และ FDA ได้ตั้งข้อกังวลเรื่องความบริสุทธิ์ การกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (immunogenicity) และการระบุคุณลักษณะของสาร สถานะการปรุงผสมยังไม่ได้ข้อสรุป รอการพิจารณาของคณะกรรมการที่ปรึกษา FDA (FDA Pharmacy Compounding Advisory Committee) ผลิตภัณฑ์ "research peptides" ที่ปลอม ปริมาณต่ำกว่าฉลาก หรือปนเปื้อนที่ขายทางออนไลน์ เป็นความเสี่ยงจริง เปปไทด์ควรใช้ภายใต้แพทย์ที่มีใบอนุญาตซึ่งตรวจสอบแหล่งที่มาและติดตามอาการคุณได้เท่านั้น

ตารางราคาในกรุงเทพ ปี 2026

ราคาด้านล่างเป็นช่วงราคาโดยประมาณจากค่ากลางที่พบในตลาด ควรยืนยันตัวเลขที่แน่นอนที่คลินิกในวันปรึกษาเสมอ ราคาในกรุงเทพมักถูกกว่าคลินิกเอกชนที่เทียบเคียงในสหรัฐฯ หรืออังกฤษราว 40 ถึง 60% โดยรวมค่ายา ค่าตรวจเลือดติดตาม และการดูแลโดยแพทย์ไว้ในโปรแกรมที่มีการควบคุมแล้ว การรักษาด้วยฮอร์โมนแบบเลือกรับโดยทั่วไปมักไม่อยู่ในความคุ้มครองของประกัน

ราคาข้างต้นเป็นราคาโดยประมาณ กรุณายืนยันที่คลินิก

ปัจจัยที่มีผลต่อค่าใช้จ่าย

• วิธีการให้ยา การฉีดมักถูกที่สุด ส่วนเจลและยาออกฤทธิ์นานมีราคาสูงกว่า

• ขนาดยาที่คุณต้องใช้

• คุณต้องใช้ยาช่วยรักษาภาวะเจริญพันธุ์ควบคู่ไปด้วยหรือไม่

• ความถี่และจำนวนรายการของการตรวจเลือดติดตาม

• ระยะเวลาของโปรแกรม เพราะ TRT มักเป็นการรักษาต่อเนื่องระยะยาว

ใครเหมาะ และใครไม่เหมาะ พร้อมข้อห้าม

ส่วนนี้สำคัญที่สุดในแง่ความปลอดภัย การรักษาทั้งสองแบบมีข้อห้ามที่ชัดเจน คลินิกที่มีความรับผิดชอบจะคัดกรองก่อนจ่ายยาเสมอ

TRT อาจเหมาะกับคุณ ถ้า

• คุณมีอาการของฮอร์โมนเพศชายต่ำ เช่น ความต้องการทางเพศลดลง อ่อนเพลีย อารมณ์หม่นหมอง มวลกล้ามเนื้อลด การแข็งตัวไม่ดี และ

• ตรวจเลือดตอนเช้าสองครั้งยืนยันว่าฮอร์โมนเพศชายต่ำจริง และ

• คุณเข้าใจว่าเป็นการรักษาระยะยาว และมักลดภาวะเจริญพันธุ์

อย่าเริ่ม TRT หรือทำได้ต่อเมื่อได้รับการอนุมัติจากแพทย์เฉพาะทาง ถ้าคุณมี

ตามแนวทางของ Endocrine Society TRT เป็นข้อห้ามหรือต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ชายที่มี

• มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งเต้านม หรือการตรวจต่อมลูกหมากที่น่าสงสัย หรือค่า PSA สูงขึ้น (PSA สูงกว่า ~4 ng/mL หรือสูงกว่า ~3 ng/mL หากมีความเสี่ยงสูง โดยยังไม่ได้ประเมินโดยแพทย์ทางเดินปัสสาวะ)

• ค่าฮีมาโตคริตสูง หรือภาวะเลือดข้น (polycythemia) ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงลิ่มเลือด

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นรุนแรงที่ยังไม่ได้รักษา

• ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ยังควบคุมไม่ได้ หรือมีภาวะหัวใจขาดเลือดหรือหลอดเลือดสมองใน 6 เดือนที่ผ่านมา

• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (thrombophilia) หรือมีประวัติลิ่มเลือด

• อาการทางเดินปัสสาวะรุนแรงจากต่อมลูกหมากโต

• ผู้ชายที่กำลังพยายามมีบุตรในระยะใกล้ เพราะ TRT กดการสร้างอสุจิ

เปปไทด์ไม่เหมาะ ถ้าคุณมี

• มะเร็งที่ยังไม่หายหรือมีประวัติมะเร็งเมื่อไม่นาน เพราะการเพิ่ม GH/IGF-1 เป็นข้อกังวลเชิงทฤษฎีในภาวะที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของเซลล์

• เบาหวานหรือภาวะดื้ออินซูลิน เพราะ GH secretagogues อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด

• สถานการณ์ใดก็ตามที่ไม่สามารถยืนยันแหล่งที่มาของยาได้

ขั้นตอนการเริ่มต้นและการตรวจติดตาม

การปรึกษาเรื่องฮอร์โมนที่น่าเชื่อถือจะสร้างขึ้นบนผลตรวจเลือด ไม่ใช่การเดา ในการตรวจสุขภาพครั้งแรกคุณควรได้รับการตรวจเลือดพื้นฐานซึ่งอาจรวมถึง

คุณสามารถดูรายละเอียดการตรวจแบบครบวงจรได้ที่ โปรแกรมตรวจสุขภาพผู้ชาย นี่คือเหตุผลที่การตรวจติดตามถูกรวมไว้ในค่าใช้จ่ายด้วย สำหรับ TRT จะตรวจซ้ำ เทสโทสเตอโรน ฮีมาโตคริต และ PSA ส่วนเปปไทด์จะตรวจ IGF-1 และน้ำตาลในเลือด TRT ไม่ใช่การรักษาที่ทำครั้งเดียวจบ แต่เป็นการดูแลต่อเนื่องที่ปรับขนาดยาตามผลเลือดเป็นระยะ

ผลลัพธ์ที่คาดหวังได้และกรอบเวลา

ผลของ TRT ค่อยๆ สะสมเป็นเดือน ไม่ใช่เป็นวัน ความคาดหวังที่อ้างอิงหลักฐานได้แก่

• ความต้องการทางเพศและอารมณ์ทางเพศ มักเป็นสิ่งแรกที่ดีขึ้น โดยทั่วไปภายใน 3 ถึง 6 สัปดาห์ และดีขึ้นต่อเนื่องตลอด 3 ถึง 6 เดือน

• พลังงานและอารมณ์ ผู้ชายจำนวนมากสังเกตเห็นภายใน 1 ถึง 2 เดือนแรก

• มวลกล้ามเนื้อและองค์ประกอบไขมัน การเปลี่ยนแปลงที่วัดได้ของมวลไร้ไขมันและมวลไขมันมักปรากฏภายใน 3 ถึง 6 เดือน เมื่อใช้ยาอย่างสม่ำเสมอควบคู่กับการออกกำลังกาย

• การแข็งตัว TRT ช่วยการแข็งตัวเมื่อสาเหตุมาจากฮอร์โมนเพศชายต่ำ แต่ไม่ใช่ยาลำดับแรกสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หากปัญหาหลักคือการแข็งตัว ควรดู ทางเลือกรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ผู้ชายหลายคนต้องใช้ยากลุ่ม PDE5 inhibitor (ยาเม็ดรักษา ED เช่น sildenafil หรือ tadalafil) แทน หรือใช้ร่วมกับฮอร์โมน

ข้อมูลสำคัญ การศึกษาแบบสุ่ม TRAVERSE ขนาดใหญ่ในปี 2023 ในผู้ชาย 5,246 คน พบว่า TRT ไม่ได้เพิ่มเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดร้ายแรงเทียบกับยาหลอกเมื่อใช้ตามข้อบ่งชี้ ซึ่งเป็นข้อมูลที่ให้ความมั่นใจ แต่การศึกษาเดียวกันก็ชี้ว่ากลุ่มที่ได้เทสโทสเตอโรนมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดไม่ถึงตาย ลิ่มเลือด และกระดูกหักมากกว่า ดังนั้นการตรวจติดตามจึงยังสำคัญ (TRAVERSE trial, NEJM)

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง พร้อมสัญญาณอันตราย

ผลข้างเคียงของ TRT

พบได้บ่อยและจัดการได้ด้วยการปรับขนาดยาและการตรวจติดตาม

• ภาวะเลือดข้น (polycythemia จากเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น) เป็นเหตุผลสำคัญที่สุดของการตรวจเลือดสม่ำเสมอ

• สิวและผิวมัน

• ภาวะเต้านมโตในผู้ชาย (นมผู้ชาย จากการที่เทสโทสเตอโรนเปลี่ยนเป็นเอสโตรเจน)

• อัณฑะฝ่อและภาวะเจริญพันธุ์ลดลง

• การคั่งของน้ำ อารมณ์เปลี่ยนแปลง และภาวะหยุดหายใจขณะหลับแย่ลง

หน่วยงานกำกับดูแลได้ปรับปรุงฉลากผลิตภัณฑ์เทสโทสเตอโรนเพื่อเตือนถึงลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (DVT/PE) และความดันโลหิตสูงขึ้น โดยไม่ขึ้นกับภาวะเลือดข้น (FDA class-wide labeling changes)

ควรรีบไปพบแพทย์ทันที หากคุณมีอาการ เจ็บหน้าอกเฉียบพลันหรือหายใจลำบาก น่องบวมหรือปวด ปวดศีรษะรุนแรงเฉียบพลัน การมองเห็นเปลี่ยนแปลง หรืออ่อนแรงครึ่งซีกหรือพูดไม่ชัด อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของลิ่มเลือดหรือหลอดเลือดสมอง

ผลข้างเคียงของเปปไทด์

• รอยแดง คัน หรือบวมบริเวณที่ฉีด

• การคั่งของน้ำ อาการบวม ปวดข้อ หรือชาและรู้สึกซ่า (เกี่ยวข้องกับ GH)

• น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น หรือความไวต่ออินซูลินลดลง กับเปปไทด์กลุ่ม GH secretagogues

• ผลระยะยาวที่ยังไม่ทราบ ซึ่งเป็นข้อจำกัดจริง เพราะหลักฐานในมนุษย์ยังบางมาก

• การปนเปื้อนหรือความผิดพลาดของขนาดยาจากผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้ควบคุมมาตรฐาน จึงเป็นเหตุผลที่แหล่งที่มาและการดูแลของแพทย์เป็นสิ่งที่ต่อรองไม่ได้

เลือกคลินิกอย่างปลอดภัย

คลินิกที่ดีจะแตกต่างจากที่เร่งขายอย่างชัดเจน ก่อนตัดสินใจ ให้ตรวจสอบว่า

• มีแพทย์ที่มีใบอนุญาตประเมินและออกใบสั่งยา ไม่ใช่พนักงานขาย

• ยืนยันฮอร์โมนต่ำด้วยการตรวจเลือดตอนเช้าสองครั้ง ไม่ใช่ผลครั้งเดียวหรือแบบสอบถามอาการ

• มีแผนการตรวจติดตามชัดเจน (เทสโทสเตอโรน ฮีมาโตคริต PSA สำหรับ TRT และ IGF-1 กับน้ำตาลสำหรับเปปไทด์)

• คัดกรองข้อห้ามก่อนเริ่มเสมอ

• ระบุแหล่งที่มาของยาได้ และไม่ผลักดันเปปไทด์ที่ยังไม่ได้รับการรับรองว่าเป็น "TRT แบบธรรมชาติ"

• อธิบายความเสี่ยงเรื่องภาวะเจริญพันธุ์และทางเลือกในการเก็บรักษาการทำงานของอัณฑะอย่างตรงไปตรงมา

หากคลินิกเสนอฮอร์โมนหรือเปปไทด์โดยไม่ตรวจเลือดก่อน หรือขายทางออนไลน์โดยไม่มีการประเมิน นั่นคือสัญญาณอันตรายที่ควรเดินออกมา

ตารางเปรียบเทียบ TRT กับการบำบัดด้วยเปปไทด์

พร้อมวางแผนที่เหมาะกับคุณ

การตัดสินใจระหว่าง TRT กับการบำบัดด้วยเปปไทด์ ไม่ควรเริ่มจากการโฆษณา แต่ควรเริ่มจากผลตรวจเลือดและอาการจริงของคุณ ทั้งสองเป็นการรักษาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์และการดูแลต่อเนื่อง หากคุณมีอาการที่สงสัยว่าฮอร์โมนเพศชายต่ำ หรืออยากรู้ว่าทางเลือกใดเหมาะกับเป้าหมายของคุณ ทีมแพทย์ของ Menscape พร้อมประเมินจากผลเลือดของคุณโดยตรง ดูรายละเอียดและนัดหมายได้ที่ บริการฮอร์โมนเพศชายและสุขภาพฮอร์โมน (TRT)

คำถามที่พบบ่อย

เปปไทด์ช่วยเพิ่มฮอร์โมนเพศชายตามธรรมชาติได้จริงไหม

ส่วนใหญ่ไม่ได้ เปปไทด์กลุ่มโกรทฮอร์โมนที่ขายกันมากอย่าง ipamorelin และ CJC-1295 เพิ่มโกรทฮอร์โมน (GH) และ IGF-1 ไม่ใช่เทสโทสเตอโรน มีเพียงกลุ่ม GnRH เช่นโกนาโดเรลินเท่านั้นที่กระตุ้นต่อมใต้สมองให้หลั่ง LH และ FSH เพื่อให้อัณฑะสร้างเทสโทสเตอโรนตามธรรมชาติได้จริง

TRT ต่างจากการบำบัดด้วยเปปไทด์อย่างไรโดยสรุป

TRT คือการเติมเทสโทสเตอโรนเข้าสู่ร่างกายโดยตรง เป็นการรักษามาตรฐานที่ FDA รับรองสำหรับภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่ยืนยันแล้ว ส่วนเปปไทด์กลุ่ม GH ออกฤทธิ์ที่โกรทฮอร์โมนและ IGF-1 มีหลักฐานในมนุษย์จำกัดและหลายตัวยังไม่ได้รับการรับรอง ทั้งสองต้องมีใบสั่งแพทย์และตรวจเลือดก่อนเริ่ม

TRT ทำให้มีบุตรยากขึ้นไหม

ใช่ TRT กดวงจร HPG ทำให้การสร้างอสุจิและภาวะเจริญพันธุ์มักลดลง หากคุณวางแผนมีบุตรในระยะใกล้ ควรแจ้งแพทย์ก่อน เพราะยาช่วยรักษาภาวะเจริญพันธุ์อย่างโกนาโดเรลินหรือ hCG อาจช่วยรักษาการทำงานของอัณฑะไว้ได้ รวมถึงในผู้ชายที่ใช้ TRT อยู่

จะเห็นผลของ TRT เมื่อไหร่

ความต้องการทางเพศมักดีขึ้นเป็นสิ่งแรกภายใน 3 ถึง 6 สัปดาห์ และดีขึ้นต่อเนื่องตลอด 3 ถึง 6 เดือน พลังงานและอารมณ์มักดีขึ้นใน 1 ถึง 2 เดือนแรก ส่วนการเปลี่ยนแปลงของมวลกล้ามเนื้อและไขมันมักเห็นภายใน 3 ถึง 6 เดือน เมื่อใช้ยาสม่ำเสมอควบคู่การออกกำลังกาย

TRT เป็นอันตรายต่อหัวใจหรือไม่

การศึกษาแบบสุ่ม TRAVERSE ในผู้ชาย 5,246 คน ปี 2023 พบว่า TRT ไม่ได้เพิ่มเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดร้ายแรงเทียบกับยาหลอกเมื่อใช้ตามข้อบ่งชี้ แต่กลุ่มที่ได้เทสโทสเตอโรนมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดไม่ถึงตาย ลิ่มเลือด และกระดูกหักมากกว่า จึงยังต้องมีการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ

ราคาในกรุงเทพประมาณเท่าไหร่

โดยประมาณ TRT อยู่ที่ราว 4,000 ถึง 12,000 บาทต่อเดือน เปปไทด์ราว 6,000 ถึง 15,000 บาทต่อเดือน ค่าปรึกษาแรกพร้อมตรวจเลือดพื้นฐานราว 3,500 ถึง 6,000 บาท และค่าตรวจติดตามราว 1,500 ถึง 3,500 บาทต่อครั้ง ราคาเหล่านี้เป็นราคาโดยประมาณ ควรยืนยันที่คลินิก

ต้องตรวจเลือดก่อนเริ่มไหม

ต้องตรวจ การเริ่ม TRT ที่ถูกต้องต้องยืนยันฮอร์โมนต่ำจากการเจาะเลือดตอนเช้าสองครั้งแยกกัน ร่วมกับอาการที่สอดคล้อง การตรวจพื้นฐานมักรวมเทสโทสเตอโรนรวมและอิสระ LH FSH เอสตราไดออล PSA CBC/ฮีมาโตคริต IGF-1 น้ำตาลขณะอดอาหาร และไขมันในเลือด คลินิกที่จ่ายยาจากผลครั้งเดียวหรือแบบสอบถามกำลังข้ามขั้นตอนที่ปกป้องคุณ

เปปไทด์ปลอดภัยและถูกกฎหมายหรือไม่

เปปไทด์ส่วนใหญ่ที่พูดถึง เช่น BPC-157 CJC-1295 และ ipamorelin ยังไม่ใช่ยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA และไม่อยู่ในรายการสารสำหรับปรุงยา 503A FDA ตั้งข้อกังวลเรื่องความบริสุทธิ์และการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ผลิตภัณฑ์ที่ปลอมหรือปนเปื้อนทางออนไลน์เป็นความเสี่ยงจริง จึงควรใช้ภายใต้แพทย์ที่มีใบอนุญาตซึ่งตรวจสอบแหล่งที่มาและติดตามอาการได้เท่านั้น

ใครไม่ควรใช้ TRT

ผู้ที่มีมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเต้านม ค่า PSA สูงผิดปกติ ภาวะเลือดข้น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรงที่ยังไม่รักษา หัวใจล้มเหลวที่ควบคุมไม่ได้หรือมีหัวใจขาดเลือด/หลอดเลือดสมองใน 6 เดือนที่ผ่านมา ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาการทางเดินปัสสาวะรุนแรงจากต่อมลูกหมากโต หรือผู้ที่กำลังพยายามมีบุตร ควรหลีกเลี่ยงหรือทำได้ต่อเมื่อแพทย์เฉพาะทางประเมินแล้วเท่านั้น

TRT รักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้ไหม

TRT ช่วยการแข็งตัวเฉพาะเมื่อสาเหตุมาจากฮอร์โมนเพศชายต่ำ แต่ไม่ใช่ยาลำดับแรกสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หากปัญหาหลักคือการแข็งตัว ผู้ชายหลายคนต้องใช้ยากลุ่ม PDE5 inhibitor เช่น sildenafil หรือ tadalafil แทน หรือใช้ร่วมกับฮอร์โมน ควรให้แพทย์ประเมินสาเหตุที่แท้จริงก่อน

แหล่งอ้างอิง

• Endocrine Society Clinical Practice Guideline (JCEM)

• Cleveland Clinic: Testosterone Replacement Therapy (TRT)

• FDA: Class-Wide Labeling Changes for Testosterone Products

• FDA: Pharmacy Compounding Advisory Committee

• TRAVERSE Trial (NEJM 2023)