/)
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หรือที่หลายคนเรียกกันติดปากว่า "นกเขาไม่ขัน" เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมากในผู้ชาย และข่าวดีคือส่วนใหญ่รักษาได้ เมื่อผู้ชายเข้าสู่วัย 40 และ 50 ปี จำนวนไม่น้อยจะเริ่มสังเกตว่าการแข็งตัวนุ่มลง มาช้าลง หรือคงการแข็งตัวได้ยากขึ้น และสัดส่วนนี้ก็เพิ่มขึ้นในทุกช่วงวัยที่มากขึ้น สิ่งแรกที่แพทย์ส่วนใหญ่เลือกใช้คือยาเม็ดรับประทานในกลุ่มที่เรียกว่า PDE5 inhibitor ซึ่งได้ผลดีในผู้ชายส่วนใหญ่และมีข้อมูลด้านความปลอดภัยสะสมมานานหลายสิบปี
บทความนี้เขียนขึ้นสำหรับผู้ชายที่อยากเข้าใจว่ายาเหล่านี้ทำงานอย่างไรจริง ก่อนจะไปนั่งคุยกับแพทย์ เราจะพาไปดูตั้งแต่กลไกการออกฤทธิ์ ความแตกต่างระหว่างซิลเดนาฟิล ทาดาลาฟิล วาร์เดนาฟิล และอะวานาฟิล ใครเหมาะกับยานี้ ผลข้างเคียงและข้อห้ามที่แท้จริง ราคาในกรุงเทพทั้งเงินบาทและดอลลาร์ วิธีเลี่ยงยาปลอม และจุดที่ยาเม็ดไม่ใช่คำตอบที่ถูกต้องอีกต่อไปจนควรพิจารณาการรักษาแบบอื่น
มีสิ่งหนึ่งที่ต้องพูดให้ชัดตั้งแต่ต้น ยารักษาหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ต้องผ่านการปรึกษาแพทย์ ตรวจสุขภาพและประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจอย่างย่อ แล้วจึงได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ที่มีใบอนุญาต นี่ไม่ใช่แค่ขั้นตอนตามระเบียบ การตรวจความปลอดภัยที่สำคัญที่สุด คือดูว่าคุณกำลังใช้ยาหัวใจกลุ่มไนเตรตอยู่หรือไม่ ทำได้โดยผู้ที่ตรวจทานประวัติของคุณเท่านั้น
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศคืออะไรกันแน่
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction หรือ ED) คือความยากลำบากอย่างต่อเนื่องในการทำให้อวัยวะเพศแข็งตัวหรือคงการแข็งตัวให้แข็งพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่น่าพอใจ คำสำคัญคือ "ต่อเนื่อง" การมีค่ำคืนที่ไม่เป็นดั่งใจสักครั้งหลังบินไกล ดื่มเหล้ามากไป หรือหลังสัปดาห์ที่เครียดจัด ไม่ใช่ภาวะ ED นั่นคือความเป็นมนุษย์ธรรมดา แต่เมื่อรูปแบบนี้เกิดซ้ำต่อเนื่องเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน ก็ควรมาตรวจดู
การแข็งตัวเป็นเหตุการณ์ของหลอดเลือด เมื่อเกิดการกระตุ้นทางเพศ ร่างกายจะหลั่งไนตริกออกไซด์ในอวัยวะเพศ ซึ่งไปเพิ่มสารส่งสัญญาณที่ชื่อ cGMP คลายกล้ามเนื้อเรียบในหลอดเลือดแดง แล้วปล่อยให้เลือดไหลเข้าและถูกกักไว้ อะไรก็ตามที่ไปรบกวนระบบท่อทางเดินเลือดหรือสัญญาณนี้ ก็ทำให้เกิด ED ได้ นี่คือเหตุผลที่บางครั้ง ED เป็นสัญญาณแรกที่มองเห็นได้ของปัญหาหลอดเลือดในภาพรวม เพราะหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ในอวัยวะเพศอาจแสดงอาการตึงตัวก่อนที่หัวใจจะแสดงออก
สาเหตุมักแบ่งได้เป็นสามกลุ่มที่ทับซ้อนกัน
ด้านร่างกายหรือหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง โรคอ้วน การสูบบุหรี่ และโรคหัวใจหลอดเลือด ล้วนลดการไหลเวียนเลือด ระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ การรักษาต่อมลูกหมากบางแบบ การบาดเจ็บของเส้นประสาท และผลข้างเคียงของยาบางชนิด (รวมถึงยาต้านซึมเศร้าและยาลดความดันบางตัว) ก็มีส่วน
ด้านจิตใจ ความเครียด ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า ความตึงเครียดในความสัมพันธ์ และแรงกดดันเรื่องสมรรถภาพ ผู้ชายที่อายุน้อยมักมีองค์ประกอบทางจิตใจเป็นพิเศษ บางครั้งพันกับการดูสื่อลามกหนักและความคาดหวังที่ไม่สมจริง
ด้านพฤติกรรม การนอนไม่พอ ดื่มหนักมาก การใช้ชีวิตนั่งนิ่ง และยาเสพติดเพื่อความบันเทิง
ในความเป็นจริงสาเหตุมักผสมกัน ผู้ชายวัย 52 ปีที่มีความดันเริ่มสูงและงานที่เครียด อาจมีทั้งองค์ประกอบด้านหลอดเลือดและด้านจิตใจ ยาช่วยรักษาที่อาการได้อย่างรวดเร็วในระหว่างที่จัดการต้นตอ ซึ่งนี่คือเหตุผลที่ยามีประโยชน์มาก มันตัดวงจรความวิตกกังวลออกไป ระหว่างที่การปรับพฤติกรรม การคุมความดัน หรือการปรับฮอร์โมนกำลังค่อย ๆ ออกผล
หากคุณไม่แน่ใจว่าปัญหาของคุณคือภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจริง หรือเป็นความต้องการทางเพศที่ลดลง สองอย่างนี้เป็นคนละเรื่องกันและรักษาต่างกัน บทความ หย่อนสมรรถภาพทางเพศกับความต้องการทางเพศต่ำ อธิบายวิธีแยกแยะ ส่วน ภาพรวมภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ครอบคลุมการวินิจฉัยในเชิงลึกกว่า
ยารักษา ED ทำงานอย่างไร (และทำอะไรไม่ได้)
ยารับประทานรักษา ED อยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า phosphodiesterase type 5 inhibitor มักย่อว่า PDE5 inhibitor เอนไซม์ PDE5 คือตัวที่ย่อยสลาย cGMP ซึ่งเป็นโมเลกุลที่ทำให้หลอดเลือดแดงในอวัยวะเพศคลายตัวและเต็มไปด้วยเลือด เมื่อยาไปยับยั้งเอนไซม์นี้ cGMP จึงสะสมมากขึ้น การแข็งตัวจึงเกิดง่ายขึ้นและคงอยู่นานขึ้น ตามแนวเวชปฏิบัติของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งสหรัฐอเมริกา (AUA) ยากลุ่ม PDE5 inhibitor ชนิดรับประทานเป็นทางเลือกที่แนะนำอย่างหนักแน่น (strong recommendation) และมักเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่ โดยเลือกผ่านการตัดสินใจร่วมกันหลังคุยถึงประโยชน์และความเสี่ยง
มีสองประเด็นที่สำคัญมากตรงนี้ เพราะเป็นต้นตอของความผิดหวังส่วนใหญ่กับยาเหล่านี้
ยาต้องอาศัยการกระตุ้นทางเพศจึงจะทำงาน ยากลุ่ม PDE5 ไม่ได้ทำให้แข็งตัวขึ้นมาเองลอย ๆ แต่ไปขยายการตอบสนองต่อการเร้าตามธรรมชาติ ไม่มีการเร้า ก็ไม่มีผล ผู้ชายที่กินยาเข้าไปแล้วนั่งรอเฉย ๆ โดยไม่รู้สึกอะไร มักสรุปว่ายาล้มเหลว ทั้งที่จริงไม่มีอะไรไปกระตุ้นวิถีสัญญาณที่ยาควรจะขยายเลย
ยาไม่ได้เพิ่มความต้องการทางเพศ และไม่ได้เพิ่มขนาด ยาเหล่านี้ไม่ใช่ยาปลุกอารมณ์และไม่ใช่ยาขยายขนาด มันปรับปรุงความแข็งและความน่าเชื่อถือของการแข็งตัวที่คุณกำลังพยายามจะให้เกิดอยู่แล้ว การแข็งตัวที่เต็มขึ้นอาจดูและรู้สึกใหญ่ขึ้น แต่ยาไม่ได้เปลี่ยนโครงสร้างร่างกายของคุณ
ได้ผลดีแค่ไหน
จากการทบทวนงานวิจัยขนาดใหญ่ ยากลุ่ม PDE5 inhibitor ได้ผลดีกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญในการฟื้นฟูสมรรถภาพการแข็งตัว และถูกจัดเป็นทางเลือกแรกโดยเฉพาะเพราะความสมดุลระหว่างประสิทธิภาพและความปลอดภัยนี้ ในทางปฏิบัติ อัตราความสำเร็จในการมีเพศสัมพันธ์ในงานวิจัยมักอยู่ในช่วงราว 60-65% สำหรับยาหลัก ๆ เมื่อเทียบกับราว 25% ในกลุ่มที่ได้ยาหลอก ถือเป็นผลลัพธ์ที่หนักแน่น แต่ก็หมายความว่ายังมีผู้ชายส่วนน้อยที่ไม่ตอบสนองเต็มที่ ซึ่งเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์ที่ควรรู้ก่อนจะด่วนสรุปว่าการลองครั้งเดียวไม่ได้ผลแปลว่ายานี้ไม่เหมาะกับคุณ
ยารักษา ED หลัก 4 ชนิดเปรียบเทียบ
ยากลุ่ม PDE5 inhibitor ชนิดรับประทานที่แพทย์ในกรุงเทพน่าจะพูดถึงมีอยู่ 4 ตัว ทั้งหมดเหมือนกันมากกว่าต่างกัน เพราะทำงานผ่านกลไกเดียวกัน แต่ความแตกต่างเรื่องระยะเวลาออกฤทธิ์เปลี่ยนได้จริงว่าตัวไหนเหมาะกับใคร
ซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า และยาสามัญเช่น ซิเดกร้า)
ตัวดั้งเดิมและยังเป็นที่รู้จักมากที่สุด ซิลเดนาฟิลออกฤทธิ์เร็ว มักภายใน 30-60 นาที และอยู่ได้ราว 4-6 ชั่วโมง ฉลากของ FDA ระบุขนาดเริ่มต้นทั่วไปที่ 50 มิลลิกรัม รับประทานราวหนึ่งชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์ ปรับเพิ่มได้ถึง 100 มิลลิกรัมหรือลดลงเหลือ 25 มิลลิกรัม และไม่เกินวันละครั้ง เป็นตัวที่มีการศึกษามากที่สุดในกลุ่ม และเป็นตัวเลือกตั้งต้นที่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ชายที่ต้องการยาเม็ดออกฤทธิ์เร็วและเชื่อถือได้สำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่วางแผนไว้ ข้อสังเกตหลักคือ มื้ออาหารหนักหรือมันจะทำให้การดูดซึมช้าลงและอาจทำให้ฤทธิ์ลดลง จึงได้ผลดีที่สุดเมื่อท้องค่อนข้างว่าง
ทาดาลาฟิล (ไซอาลิส และยาสามัญ)
ทาดาลาฟิลเป็นตัวเลือกที่ออกฤทธิ์ยาวนาน มักถูกเรียกเล่น ๆ ว่า "ยาสุดสัปดาห์" เพราะขนาดยาเพียงครั้งเดียวออกฤทธิ์ได้นานถึง 24-36 ชั่วโมง หน้าต่างเวลาที่ยาวนานนี้ตัดปัญหาการต้องคอยดูนาฬิกาที่ผู้ชายบางคนไม่ชอบเรื่องซิลเดนาฟิลออกไป และเปิดโอกาสให้มีเพศสัมพันธ์แบบเป็นธรรมชาติมากขึ้นตลอดสุดสัปดาห์ อีกทั้งยังเป็นตัวเดียวในกลุ่มที่มีขนาดต่ำแบบรับประทานทุกวัน (มักเป็น 2.5 หรือ 5 มิลลิกรัม รับประทานทุกวัน) ซึ่งคงระดับยาต่ำ ๆ ในร่างกายไว้อย่างสม่ำเสมอ ทำให้ไม่ต้องวางแผนการมีเพศสัมพันธ์รอบเม็ดยาเลย อาหารไม่มีผลต่อยาตัวนี้อย่างมีนัยสำคัญ ข้อแลกเปลี่ยนคือ เพราะยาอยู่ในร่างกายนาน ผลข้างเคียงอย่างปวดหลังหรือปวดกล้ามเนื้อจึงมักพบกับทาดาลาฟิลมากกว่าตัวอื่นเล็กน้อย
เมื่อเทียบซิลเดนาฟิลกับทาดาลาฟิลแบบตัวต่อตัว ประสิทธิภาพดิบ ๆ ใกล้เคียงกัน แต่ผู้ชายและคู่ของเขามักรายงานว่าชอบทาดาลาฟิลมากกว่า เพราะระยะเวลาที่ยาวนานให้ความรู้สึกเป็นธรรมชาติและไม่ต้องกำหนดเวลา
วาร์เดนาฟิล (เลวิตร้า)
วาร์เดนาฟิลคล้ายซิลเดนาฟิลในเรื่องเวลา ออกฤทธิ์ภายในราว 30-60 นาที และอยู่ได้ราว 4-6 ชั่วโมง แต่ผู้ชายบางคนที่มีผลข้างเคียงจากซิลเดนาฟิลจะทนวาร์เดนาฟิลได้ดีกว่า และมักรบกวนการมองเห็นน้อยกว่า ในกรุงเทพมีสต็อกน้อยกว่าซิลเดนาฟิลและทาดาลาฟิล ความพร้อมจึงแตกต่างกันไป
อะวานาฟิล (สเตนดร้า)
ตัวใหม่ที่สุดในสี่ตัวและออกฤทธิ์เร็วที่สุด ผู้ชายบางคนตอบสนองภายในราว 15-30 นาที ออกแบบให้เจาะจงมากขึ้น ซึ่งอาจหมายถึงลักษณะผลข้างเคียงที่สะอาดกว่าเล็กน้อยสำหรับผู้ใช้บางราย ข้อติดขัดในประเทศไทยคือความพร้อมและราคา เพราะมีสต็อกน้อยที่สุดและมักแพงที่สุด จึงเป็นตัวเลือกเฉพาะทางมากกว่าจะเป็นตัวเลือกแรก
ตารางเปรียบเทียบแบบสรุป
ยา | เริ่มออกฤทธิ์ | ระยะเวลา | ขนาดยาทั่วไป | ผลของอาหาร | เหมาะกับใคร |
ซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า/ซิเดกร้า) | 30-60 นาที | 4-6 ชม. | 25-100 มก. เมื่อต้องการ | ช้าลงเมื่อทานมื้อมัน | มีเพศสัมพันธ์แบบวางแผน ประหยัด มีข้อมูลมากสุด |
ทาดาลาฟิล (ไซอาลิส) | 30-60 นาที | นานถึง 24-36 ชม. | 10 มก. เมื่อต้องการ หรือ 2.5-5 มก. ทุกวัน | น้อยมาก | ความเป็นธรรมชาติ ผู้ใช้แบบทุกวัน ความยืดหยุ่นสุดสัปดาห์ |
วาร์เดนาฟิล (เลวิตร้า) | 30-60 นาที | 4-6 ชม. | 10 มก. เมื่อต้องการ | ช้าลงเมื่อทานมื้อมัน | ผู้ที่ทนซิลเดนาฟิลได้ไม่ดี |
อะวานาฟิล (สเตนดร้า) | 15-30 นาที | 6+ ชม. | 100-200 มก. เมื่อต้องการ | น้อยมาก | ออกฤทธิ์เร็ว แต่หาซื้อในไทยจำกัด |
ตัวเลขขนาดยาเป็นค่าทั่วไปและใช้เป็นแนวทางเท่านั้น ขนาดยาจริงต้องกำหนดโดยแพทย์ผู้สั่งยา ตามสุขภาพ ยาอื่นที่คุณใช้ และการตอบสนองของคุณ
ใครเหมาะกับยา ED และใครไม่เหมาะ
ยากลุ่ม PDE5 inhibitor เหมาะกับผู้ชายจำนวนมาก รวมถึงผู้ที่มีลักษณะดังนี้
มีความยากลำบากในการทำให้แข็งตัวหรือคงการแข็งตัว ไม่ว่าจะเป็นครั้งคราวหรือต่อเนื่อง
ED ที่มีองค์ประกอบด้านหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง หรือความเสี่ยงโรคหัวใจระดับเล็กน้อยที่ได้รับการประเมินแล้วว่าปลอดภัยต่อการมีเพศสัมพันธ์)
มีองค์ประกอบด้านจิตใจหรือความวิตกกังวลเรื่องสมรรถภาพ ที่การตัดวงจรความล้มเหลวช่วยฟื้นความมั่นใจได้
ED ควบคู่กับฮอร์โมนเพศชายต่ำ ที่บางครั้งใช้ยาร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายภายใต้การดูแลของแพทย์
ผู้ชายที่อายุน้อยก็ใช้ยาเหล่านี้ได้แน่นอนเมื่อได้รับใบสั่งจากแพทย์ อายุไม่ใช่อุปสรรค และผู้ชายวัย 20 หรือ 30 ปีที่มี ED จริง ควรได้รับการประเมิน ไม่ใช่ถูกมองข้าม
ใครควรระวังหรือหลีกเลี่ยง
นี่คือส่วนที่ทำให้การปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งที่ต่อรองไม่ได้ ยา ED ไม่เหมาะ หรือต้องได้รับการอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญ สำหรับผู้ชายที่
ใช้ยากลุ่มไนเตรตในทุกรูปแบบ นี่คือข้อห้ามที่สำคัญที่สุดเพียงข้อเดียว การใช้ยากลุ่ม PDE5 ร่วมกับยาหัวใจกลุ่มไนเตรต (ใช้รักษาอาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจ และรวมถึงสารสูดดม poppers บางชนิด) อาจทำให้ความดันโลหิตตกอย่างอันตรายจนถึงขั้นเสียชีวิตได้ กลไกนี้มีบันทึกไว้อย่างชัดเจน และข้อห้ามนี้เป็นข้อห้ามเด็ดขาดทั้งบนฉลากยาและในเอกสารอ้างอิงเภสัชวิทยา StatPearls
ใช้ยาลดความดันบางชนิด โดยเฉพาะยากลุ่ม alpha-blocker ซึ่งอาจรวมฤทธิ์กันจนความดันตกมากเกินไป เว้นแต่จะจัดการเรื่องเวลาและขนาดยาให้ดี
เพิ่งมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง หรืออาการเจ็บหน้าอกไม่คงที่ หรือมีภาวะหัวใจล้มเหลว หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะที่สำคัญ คำถามไม่ได้อยู่แค่ที่ยา แต่อยู่ที่ว่าหัวใจคุณรับการมีเพศสัมพันธ์ได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ ซึ่งต้องให้แพทย์ตัดสิน
มีความดันโลหิตต่ำมากหรือคุมได้ไม่ดี
มีภาวะทางตาบางอย่าง เช่น มีประวัติเส้นประสาทตาขาดเลือดชนิด NAION หรือโรคจอประสาทตาเสื่อมทางพันธุกรรมที่พบได้น้อย
มีภาวะตับหรือไตบกพร่องรุนแรง ซึ่งต้องปรับขนาดยา
หากคลินิกยอมส่งยาเหล่านี้ให้คุณโดยไม่ถามถึงหัวใจและยาอื่นที่คุณใช้อยู่ นั่นเป็นสัญญาณเตือน ไม่ใช่ความสะดวก
ผลข้างเคียง ทั้งที่พบบ่อยและสัญญาณอันตราย
สำหรับผู้ชายส่วนใหญ่ ผลข้างเคียงของยากลุ่ม PDE5 inhibitor มักไม่รุนแรง เป็นชั่วคราว และสัมพันธ์กับขนาดยา ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมาจากการที่ยาไปคลายหลอดเลือดทั่วร่างกายโดยตรง ไม่ใช่แค่ที่อวัยวะเพศ
ปวดศีรษะ (พบบ่อยที่สุด ราวหนึ่งในเจ็ดของผู้ใช้ในงานวิจัย)
หน้าแดง
คัดจมูกหรือจมูกตัน
อาหารไม่ย่อยหรือกรดไหลย้อน
ปวดหลังและปวดกล้ามเนื้อ (สัมพันธ์กับทาดาลาฟิลมากกว่า)
การมองเห็นเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยและชั่วคราว เช่น เห็นเป็นสีฟ้าหรือไวต่อแสง (สัมพันธ์กับซิลเดนาฟิลมากกว่า และพบไม่บ่อย)
อาการเหล่านี้มักดีขึ้นเมื่อร่างกายปรับตัวหรือเมื่อลดขนาดยา ทั่วทั้งกลุ่มยา อาการปวดศีรษะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดอย่างสม่ำเสมอ อยู่ในระดับราว 13-17% ของผู้ใช้จากข้อมูลงานวิจัยที่รวมกัน โดยยาแต่ละตัวมีอัตราผลข้างเคียงต่างกันเพียงเล็กน้อย
รีบพบแพทย์ทันทีหากมีอาการเหล่านี้
มีผลข้างเคียงจำนวนหนึ่งที่เป็นภาวะฉุกเฉินจริง หยุดและรีบขอความช่วยเหลือ อย่ารอ
การแข็งตัวนานเกินสี่ชั่วโมง (ภาวะองคชาตแข็งค้าง หรือ priapism) นี่คือภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ การแข็งตัวที่ยืดเยื้ออาจทำลายเนื้อเยื่ออวัยวะเพศอย่างถาวรได้หากไม่รักษา ให้ไปห้องฉุกเฉิน อย่ารอให้หายเอง
สูญเสียหรือการมองเห็นลดลงอย่างเฉียบพลัน ในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
สูญเสียหรือการได้ยินลดลงอย่างเฉียบพลัน บางครั้งมีเสียงในหูหรือเวียนศีรษะร่วมด้วย
เจ็บหน้าอก เป็นลม หรือเวียนศีรษะรุนแรง โดยเฉพาะระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
ห้ามใช้ยากลุ่มไนเตรตเพื่อรักษาอาการเจ็บหน้าอกหากคุณเพิ่งใช้ยากลุ่ม PDE5 มา ให้บอกทีมแพทย์ฉุกเฉินว่าคุณได้ใช้ยาชนิดนี้ ปฏิกิริยาเหล่านี้พบได้น้อย แต่การรู้จักมันเป็นส่วนหนึ่งของการใช้ยาอย่างมีความรับผิดชอบ
มีคำถามเกี่ยวกับการรักษาของคุณไหม
ทักหาคลินิกของเราในกรุงเทพฯ ผ่าน WhatsApp แพทย์จะตอบกลับภายในไม่กี่นาทีในเวลาทำการ
ราคายา ED ในกรุงเทพ
ข้อได้เปรียบที่แท้จริงอย่างหนึ่งของการรักษา ED ในประเทศไทยคือราคา โมเลกุลตัวเดียวกันที่แพงในสหรัฐหรืออังกฤษ มีจำหน่ายที่นี่เป็นยาสามัญที่ได้รับอนุญาตในราคาเพียงเศษเสี้ยว ทั้งที่ยังจ่ายผ่านคลินิกที่เหมาะสม ตารางด้านล่างแสดงราคาต่อเม็ดและค่าปรึกษาโดยประมาณในกรุงเทพ พร้อมเทียบกับราคาในสหรัฐ/อังกฤษโดยประมาณเพื่อให้เห็นช่องว่าง ตัวเลขเป็นค่าประมาณและควรยืนยันที่คลินิก โดยใช้อัตราแลกเปลี่ยนโดยประมาณ 36 บาทต่อ 1 ดอลลาร์สหรัฐ
รายการ | ราคากรุงเทพ (บาท) | ราคากรุงเทพ (ดอลลาร์ โดยประมาณ) | ราคาทั่วไปสหรัฐ/อังกฤษ | ประหยัดเท่าไร |
ซิลเดนาฟิลสามัญ (ต่อเม็ด) | ฿40-150 | ~$1-4 | $15-90/เม็ด (ยี่ห้อ), $2-15 (สามัญสหรัฐ) | มักประหยัด 70-90% เทียบยี่ห้อ |
ไวอากร้าของแท้ (Pfizer ต่อเม็ด) | ฿250-600 | ~$7-17 | $70-90+/เม็ด | ประหยัดมาก |
ทาดาลาฟิลสามัญ (ต่อเม็ด) | ฿60-150 | ~$2-4 | $10-70/เม็ด | มักประหยัด 70-85% |
ไซอาลิสของแท้ (Lilly ต่อเม็ด) | ฿250-700 | ~$7-19 | $70-90+/เม็ด | ประหยัดมาก |
ทาดาลาฟิลขนาดต่ำทุกวัน (ต่อเม็ด) | ฿30-80 | ~$1-2 | $2-10+/เม็ด | ใกล้เคียงสามัญสหรัฐ ถูกกว่ายี่ห้อ |
ค่าปรึกษาแพทย์ | ฿500-1,000 | ~$14-28 | $75-200 (เทเลเฮลท์/คลินิก) | ประหยัดมาก |
ประเมินสุขภาพทางเพศชาย | ฿1,000-2,000 | ~$28-55 | มักรวมในแพ็กเกจราคาสูงกว่า | ประหยัดมาก |
ตรวจเลือดฮอร์โมนเพศชาย (ทางเลือก) | ฿3,000-20,000 | ~$83-555 | $50-300+ | ต่างกันตามชุดตรวจ |
*ราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิก* ช่วงราคาเหล่านี้สอดคล้องกับที่คลินิกและร้านยาที่ได้รับอนุญาตในกรุงเทพประกาศไว้
ปัจจัยที่ทำให้ราคาต่างกัน
ราคายาที่คุณจ่ายจริงขึ้นกับหลายปัจจัย ที่พบบ่อยได้แก่ ยี่ห้อของแท้เทียบกับยาสามัญ (ยี่ห้อของแท้มักแพงกว่าหลายเท่า) ขนาดยาต่อเม็ด (ยิ่งขนาดสูงมักยิ่งแพง) จำนวนเม็ดที่ซื้อต่อครั้ง (ซื้อเป็นแผงหรือกล่องมักได้ราคาต่อเม็ดถูกลง) รูปแบบการใช้ (แบบทุกวันเทียบกับแบบเมื่อต้องการ) รวมถึงว่าต้องมีการตรวจเลือดหรือประเมินสุขภาพเพิ่มเติมหรือไม่ ทำเลและระดับของคลินิกก็มีผลเช่นกัน
วิธีเลือกคลินิกที่ปลอดภัยและเลี่ยงยาปลอม
ยา ED เป็นหนึ่งในยาที่ถูกปลอมมากที่สุดในโลก การซื้อจากแหล่งที่ไม่น่าเชื่อถือ เช่น เว็บไซต์ที่ไม่ระบุตัวตน แผงลอย หรือคนขายทางออนไลน์ที่ไม่ผ่านแพทย์ เสี่ยงได้ยาที่ไม่มีตัวยาจริง มีขนาดผิด หรือปนเปื้อนสารอันตราย หลักการเลือกให้ปลอดภัยมีดังนี้
ซื้อผ่านคลินิกหรือร้านยาที่มีใบอนุญาต และมีเภสัชกรหรือแพทย์จริง
ต้องผ่านการปรึกษาแพทย์และได้รับใบสั่งยา คลินิกที่ยอมจ่ายยาโดยไม่ถามประวัติหัวใจและยาอื่นเลย เป็นสัญญาณอันตราย
ตรวจสอบว่ายามีเลขทะเบียนตำรับยาและบรรจุภัณฑ์ที่สมบูรณ์ ไม่มีร่องรอยการแกะ
ระวังราคาที่ถูกจนผิดปกติเมื่อเทียบกับช่วงราคาข้างต้น เพราะมักเป็นสัญญาณของยาปลอม
หลีกเลี่ยงการซื้อจากโซเชียลมีเดียหรือเว็บที่ไม่มีที่อยู่หรือใบอนุญาตชัดเจน
เมื่อยาเม็ดไม่ใช่คำตอบที่ถูกต้องอีกต่อไป
ผู้ชายส่วนใหญ่ตอบสนองต่อยากลุ่ม PDE5 inhibitor ได้ดี แต่มีบางกรณีที่ยาเม็ดออกฤทธิ์ไม่พอ ทนผลข้างเคียงไม่ได้ หรือมีข้อห้ามในการใช้ยา ในกรณีเหล่านั้นยังมีทางเลือกการรักษาอื่นที่ควรพิจารณาร่วมกับแพทย์ เช่น การรักษาด้วยคลื่นกระแทกพลังงานต่ำ (ช็อคเวฟ) ที่มุ่งฟื้นฟูการไหลเวียนเลือด การรักษาแบบฉีดเข้าอวัยวะเพศโดยตรง หรือในรายที่รุนแรงและไม่ตอบสนองต่อทางเลือกอื่น การผ่าตัดใส่แกนอวัยวะเพศเทียม แนวทางที่เหมาะสมขึ้นกับต้นตอของปัญหาและควรผ่านการประเมินโดยแพทย์เฉพาะทาง ดูภาพรวมทางเลือกทั้งหมดได้ที่หน้าภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
ปรึกษาแพทย์ที่ Menscape
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นเรื่องที่รักษาได้ และยาเม็ดกลุ่ม PDE5 inhibitor เป็นจุดเริ่มต้นที่ได้ผลดีสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่ แต่การใช้ยาอย่างปลอดภัยเริ่มต้นที่การประเมินโดยแพทย์เสมอ ที่ Menscape คลินิกสุขภาพผู้ชายในกรุงเทพ ทีมแพทย์จะตรวจทานประวัติสุขภาพ ยาที่ใช้อยู่ และความเสี่ยงหัวใจ ก่อนแนะนำและสั่งยาที่เหมาะกับคุณ พร้อมติดตามผลและปรับขนาดยาตามการตอบสนอง
หากคุณอยากเริ่มต้นอย่างปลอดภัย นัดปรึกษาเรื่องยารักษาหย่อนสมรรถภาพทางเพศ กับทีมแพทย์ของเราได้เลย ทุกอย่างเป็นความลับและเข้าใจในมุมของผู้ชาย
คำถามที่พบบ่อย
ยารักษาหย่อนสมรรถภาพทางเพศต้องมีใบสั่งแพทย์ไหม
ต้องมีเสมอ ยากลุ่ม PDE5 inhibitor ทุกตัว (ซิลเดนาฟิล ทาดาลาฟิล วาร์เดนาฟิล อะวานาฟิล) เป็นยาที่ต้องผ่านการปรึกษาแพทย์ ตรวจประวัติสุขภาพและความเสี่ยงหัวใจ แล้วจึงได้รับใบสั่งยา การตรวจที่สำคัญที่สุดคือดูว่าคุณใช้ยากลุ่มไนเตรตอยู่หรือไม่ ซึ่งการใช้ร่วมกันอาจอันตรายถึงชีวิต คลินิกที่จ่ายยาโดยไม่ถามประวัติเป็นสัญญาณอันตราย
กินยาแล้วทำไมนกเขาไม่ขึ้น
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ ยากลุ่มนี้ต้องอาศัยการกระตุ้นทางเพศจึงจะออกฤทธิ์ ไม่ได้ทำให้แข็งตัวขึ้นมาเองลอย ๆ หากกินแล้วนั่งรอเฉย ๆ โดยไม่มีการเร้า ก็จะไม่มีผล นอกจากนี้มื้ออาหารมันอาจทำให้ซิลเดนาฟิลออกฤทธิ์ช้าลง และผู้ชายส่วนน้อยไม่ตอบสนองเต็มที่ตั้งแต่ครั้งแรก การลองไม่ได้ผลครั้งเดียวไม่ได้แปลว่ายาไม่เหมาะกับคุณ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อปรับขนาดหรือเปลี่ยนตัวยา
ยา ED ได้ผลดีแค่ไหน
จากงานวิจัย อัตราความสำเร็จในการมีเพศสัมพันธ์อยู่ในช่วงราว 60-65% สำหรับยาหลัก ๆ เทียบกับราว 25% ในกลุ่มที่ได้ยาหลอก ถือเป็นผลลัพธ์ที่หนักแน่น แต่ก็ยังมีผู้ชายส่วนน้อยที่ไม่ตอบสนองเต็มที่
ซิลเดนาฟิลกับทาดาลาฟิล เลือกตัวไหนดี
ประสิทธิภาพดิบ ๆ ใกล้เคียงกัน ความต่างหลักคือระยะเวลา ซิลเดนาฟิลออกฤทธิ์ 4-6 ชั่วโมง เหมาะกับการมีเพศสัมพันธ์แบบวางแผน และราคาประหยัด ส่วนทาดาลาฟิลออกฤทธิ์นานถึง 24-36 ชั่วโมง จึงมีความเป็นธรรมชาติมากกว่าและมีแบบขนาดต่ำรับประทานทุกวันได้ ผู้ชายและคู่หลายคนชอบทาดาลาฟิลเพราะไม่ต้องคอยดูนาฬิกา แพทย์จะช่วยเลือกตามไลฟ์สไตล์และสุขภาพของคุณ
ยา ED ผลข้างเคียงอะไรบ้าง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยและมักไม่รุนแรง ได้แก่ ปวดศีรษะ (พบบ่อยที่สุด ราว 13-17% ของผู้ใช้) หน้าแดง คัดจมูก อาหารไม่ย่อย ปวดหลังและปวดกล้ามเนื้อ (มักพบกับทาดาลาฟิล) และการมองเห็นเปลี่ยนเล็กน้อยชั่วคราว อาการเหล่านี้มักดีขึ้นเมื่อร่างกายปรับตัวหรือลดขนาดยา
สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์มีอะไรบ้าง
ต้องรีบไปห้องฉุกเฉินทันทีหากมีการแข็งตัวนานเกินสี่ชั่วโมง (ภาวะองคชาตแข็งค้าง ซึ่งอาจทำลายเนื้อเยื่อถาวร) สูญเสียการมองเห็นหรือการได้ยินอย่างเฉียบพลัน หรือเจ็บหน้าอก เป็นลม เวียนศีรษะรุนแรง โดยเฉพาะระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ และห้ามใช้ยาไนเตรตเพื่อรักษาอาการเจ็บหน้าอกหากเพิ่งใช้ยา ED มา ให้บอกทีมแพทย์ว่าได้ใช้ยาชนิดนี้
ใครห้ามใช้ยา ED เด็ดขาด
ผู้ที่ใช้ยากลุ่มไนเตรตในทุกรูปแบบห้ามใช้เด็ดขาด เพราะอาจทำให้ความดันตกจนถึงขั้นเสียชีวิต นอกจากนี้ผู้ที่ใช้ยา alpha-blocker เพิ่งมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจล้มเหลว ความดันต่ำคุมไม่ได้ มีภาวะทางตาบางอย่าง หรือตับ/ไตบกพร่องรุนแรง ต้องได้รับการประเมินและอนุมัติจากแพทย์ก่อน
ยา ED เพิ่มขนาดหรือเพิ่มความต้องการทางเพศได้ไหม
ไม่ได้ ยากลุ่มนี้ไม่ใช่ยาปลุกอารมณ์และไม่ใช่ยาขยายขนาด มันเพียงปรับปรุงความแข็งและความน่าเชื่อถือของการแข็งตัวที่คุณกำลังพยายามให้เกิดอยู่แล้ว การแข็งตัวที่เต็มขึ้นอาจดูใหญ่ขึ้น แต่ยาไม่ได้เปลี่ยนโครงสร้างร่างกาย และไม่ได้เพิ่มความต้องการทางเพศ หากปัญหาคือความต้องการลดลง นั่นเป็นคนละเรื่องที่รักษาต่างกัน
ราคายา ED ในกรุงเทพเท่าไร
ยาสามัญเริ่มต้นราคาถูกกว่าต่างประเทศมาก ซิลเดนาฟิลสามัญราว 40-150 บาทต่อเม็ด ทาดาลาฟิลสามัญราว 60-150 บาทต่อเม็ด ทาดาลาฟิลขนาดต่ำแบบทุกวันราว 30-80 บาทต่อเม็ด ส่วนยี่ห้อของแท้ราว 250-700 บาทต่อเม็ด ค่าปรึกษาแพทย์ราว 500-1,000 บาท ราคาเป็นค่าประมาณ ควรยืนยันที่คลินิก
ผู้ชายอายุน้อยใช้ยา ED ได้ไหม
ได้แน่นอนเมื่อได้รับใบสั่งจากแพทย์ อายุไม่ใช่อุปสรรค ผู้ชายวัย 20 หรือ 30 ปีที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจริงควรได้รับการประเมิน ไม่ใช่ถูกมองข้าม ในผู้ชายอายุน้อยมักมีองค์ประกอบด้านจิตใจร่วมด้วย การใช้ยาเพื่อตัดวงจรความล้มเหลวและฟื้นความมั่นใจจึงมักได้ผลดี
ถ้ายาเม็ดไม่ได้ผล มีทางเลือกอื่นไหม
มี ในรายที่ยาเม็ดออกฤทธิ์ไม่พอ ทนผลข้างเคียงไม่ได้ หรือมีข้อห้าม ยังมีทางเลือกอื่น เช่น การรักษาด้วยคลื่นกระแทกพลังงานต่ำ (ช็อคเวฟ) ที่มุ่งฟื้นการไหลเวียนเลือด การฉีดยาเข้าอวัยวะเพศโดยตรง และในรายรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อทางเลือกอื่น การผ่าตัดใส่แกนอวัยวะเพศเทียม แนวทางที่เหมาะสมขึ้นกับต้นตอของปัญหาและควรประเมินโดยแพทย์เฉพาะทาง
กินยา ED พร้อมอาหารได้ไหม
ขึ้นกับตัวยา ซิลเดนาฟิลและวาร์เดนาฟิลควรกินตอนท้องค่อนข้างว่าง เพราะมื้ออาหารหนักหรือมันจะทำให้การดูดซึมช้าลงและฤทธิ์ลดลง ส่วนทาดาลาฟิลและอะวานาฟิลอาหารไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญ จึงกินพร้อมอาหารได้
/)
/)
/)
/)
/)