- โรคและอาการ
- ผิวหนังและสิว
- Isotretinoin ในประเทศไทย
สิวรุนแรง · คู่มือการใช้ยา
Isotretinoin ในประเทศไทย
Isotretinoin คืออะไร ได้ผลแค่ไหนกับสิวรุนแรง ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นจริง และวิธีรับยาอย่างถูกกฎหมายและปลอดภัยในกรุงเทพฯ ตรวจทานโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาตในคลินิกที่ขึ้นทะเบียนกับกระทรวงสาธารณสุข
- One course, 4–6 months for most
- Thai FDA controlled · doctor-supervised
/)
Medically reviewed by Dr. Thitaree Vongseenin
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
1982
ได้รับอนุมัติจาก FDA ครั้งแรก
over 40 years of clinical use
90%+
มีอาการปากแห้งแตก
cheilitis is expected, not a surprise
120–150
mg/kg ปริมาณยาสะสม
the total that drives lasting clearance
4–6
เดือนต่อการรักษาหนึ่งคอร์ส
most people need only one course
สรุปประเด็นสำคัญ
Isotretinoin is an oral prescription retinoid for severe, scarring or treatment-resistant acne, and the only acne medicine that can produce lasting remission after a single course.
It causes severe birth defects. Pregnancy must be strictly prevented before, during, and for one month after treatment (Category X). This is non-negotiable, not a caution.
It needs blood-test monitoring (liver enzymes and blood fats) and doctor supervision throughout, which is exactly what medicine bought off a pharmacy shelf does not come with.
In Thailand it is a specially controlled drug, yet often sold without proper oversight. A doctor must decide if it is right for you and monitor you on it.
01
Isotretinoin คืออะไร และ ออกฤทธิ์อย่างไร
Isotretinoin เป็นยากลุ่ม retinoid ชนิดรับประทานที่ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์ เป็นอนุพันธ์ของวิตามินเอ ใช้รักษาสิวหัวช้างและสิวซีสต์ที่รุนแรง รวมถึงสิวที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะและยาทาภายนอก เป็นยารักษาสิวที่มีประสิทธิภาพสูงเท่าที่มีใช้อยู่ในปัจจุบัน
ยานี้ออกฤทธิ์ที่ต้นเหตุของสิวหลายด้านพร้อมกัน โดยลดขนาดและการทำงานของต่อมไขมันในผิวหนังอย่างชัดเจน ทำให้ผลิตซีบัมน้อยลงมาก เมื่อไขมันลดลงและเยื่อบุรูขุมขนกลับสู่ภาวะปกติ รูขุมขนจึงอุดตันน้อยลง แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของสิวเติบโตได้ยากขึ้น และการอักเสบลดลง จุดที่ต่างจากยารักษาสิวอื่น คือยานี้ปรับสภาพผิวได้มากพอจนหลายคนยังคงไม่มีสิวต่อเนื่องหลังหยุดยาไปแล้ว
ประสิทธิภาพระดับนี้มาพร้อมความรับผิดชอบที่ต้องระวัง Isotretinoin ทำให้ทารกในครรภ์พิการรุนแรง และอาจส่งผลต่อระดับไขมันในเลือดและตับ จึงต้องใช้เป็นคอร์สภายใต้การดูแลของแพทย์พร้อมการตรวจเลือด ไม่ใช่ยาที่รับประทานต่อเนื่องได้เองโดยไม่มีกำหนด ยานี้เหมาะกับคุณหรือไม่ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสิว ประวัติสุขภาพ และปัจจัยเสี่ยงของคุณ ซึ่งเป็นสิ่งที่การประเมินโดยแพทย์จะช่วยพิจารณา
ลดขนาดต่อมไขมัน
Isotretinoin ลดขนาดและการผลิตไขมันของต่อมไขมันในผิวหนังลงอย่างชัดเจน¹
ไขมันน้อยลง การอุดตันลดลง
เมื่อซีบัมลดลงมาก รูขุมขนจึงอุดตันและเกิดสิวอุดตันได้น้อยลง
ลดสภาพแวดล้อมที่แบคทีเรียสิวเติบโต
รูขุมขนที่แห้งและมันน้อยลงไม่เอื้อต่อการเติบโตของเชื้อ Cutibacterium acnes การอักเสบจึงลดลง
ผิวกลับสู่สมดุล
ตลอดคอร์สการรักษา รูขุมขนจะกลับสู่ภาวะปกติ จึงเป็นเหตุผลที่หลายคนยังไม่มีสิวต่อเนื่องหลังหยุดยา²
02
การรับยา Isotretinoin ในประเทศไทย
สถานะตามข้อกำหนดของ อย. ไทย
ขึ้นทะเบียนและจัดอยู่ในกลุ่มยาควบคุมพิเศษ ซึ่งตามกฎหมายต้องมีใบสั่งจากแพทย์ ในประเทศไทยจำหน่ายภายใต้ชื่อการค้า เช่น Roaccutane และยาสามัญที่ขึ้นทะเบียนอีกหลายรายการ⁴
การจ่ายยาที่ Menscape
แพทย์ผู้มีใบอนุญาตจะประเมินสภาพสิวของคุณ สั่งตรวจเลือดตามที่จำเป็น สั่งจ่ายยาเฉพาะเมื่อเหมาะสม และจ่ายยาผ่านร้านยาที่ได้รับอนุญาต พร้อมการติดตามผลตลอดคอร์สการรักษา
ความเสี่ยงจากตลาดสีเทา
แม้จะเป็นยาควบคุมพิเศษ แต่ในไทยยังมีการขาย isotretinoin หน้าร้านอย่างแพร่หลายโดยไม่มีการตรวจร่างกาย ไม่มีการตรวจเลือด และไม่มีมาตรการป้องกันการตั้งครรภ์ นั่นคือวิธีใช้ยานี้ที่อันตรายอย่างยิ่ง อีกทั้งยังมียาปลอมหมุนเวียนอยู่ในตลาดด้วย
ยาควบคุมพิเศษตามกฎหมายไทย: ต้องมีใบสั่งแพทย์ที่ถูกต้อง อย. ไทยได้เตือนซ้ำหลายครั้งเกี่ยวกับการซื้อยาที่ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์จากผู้ขายที่ไม่ได้รับอนุญาต ซึ่งมักพบยาปลอมและไม่มีผู้รับผิดชอบต่อสิ่งที่คุณได้รับ⁷
03
ได้ผลจริงหรือไม่ ข้อมูลทางการแพทย์
Isotretinoin ถูกนำมาใช้และศึกษาตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1970 และยังคงเป็นการรักษามาตรฐานอ้างอิงสำหรับสิวรุนแรง การศึกษาในระยะแรกแสดงให้เห็นการสงบของสิวซีสต์และสิวหัวช้างที่ยาวนาน ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นทุกวิธี และการติดตามผลตลอดหลายทศวรรษก็ยืนยันผลดังกล่าว²
ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสองปัจจัย ปัจจัยแรกคือปริมาณยาสะสม โดยคอร์สการรักษาจะกำหนดเป้าหมายรวมประมาณ 120–150 mg/kg ซึ่งการได้รับครบตามเป้าหมายสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่คงอยู่ยาวนานกว่า ปัจจัยที่สองคือระยะเวลา คอร์สทั่วไปใช้เวลา 4–6 เดือน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการเพียงคอร์สเดียว ส่วนน้อยอาจกลับมาเป็นสิวซ้ำและต้องรักษาคอร์สที่สองในภายหลัง
~85%
ผลลัพธ์ที่คงอยู่ระยะยาว
หลังการรักษาคอร์สมาตรฐานเพียงคอร์สเดียว จากข้อมูลทบทวนวรรณกรรม
1 คอร์ส
โดยทั่วไปเพียงพอ
ผู้ป่วยส่วนน้อยต้องรักษาคอร์สที่สองในภายหลัง
Figures from long-term follow-up studies and clinical reviews of oral isotretinoin. Relapse rates vary with dose and acne severity; individual results differ.²·⁵
04
ผลข้างเคียง และ ผู้ที่ไม่ควรใช้ยานี้
พบบ่อยและเป็นอาการที่คาดการณ์ได้
เกือบทุกคนจะมีอาการปากแห้งแตก (cheilitis) ผิวและตาแห้ง และไวต่อแสงแดดมากขึ้น อาการเหล่านี้สัมพันธ์กับขนาดยา ดูแลได้ด้วยลิปบาล์ม ครีมบำรุงผิว และครีมกันแดด และจะกลับเป็นปกติหลังจบคอร์ส¹
ต้องติดตามด้วยการตรวจเลือด
ยานี้อาจทำให้ระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น (ไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอล) และพบได้น้อยกว่าคือค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้น การตรวจเลือดก่อนและระหว่างการรักษาช่วยตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ ซึ่งเป็นเหตุผลที่การใช้ยาเองโดยไม่มีแพทย์ดูแลมีความเสี่ยงอย่างแท้จริง
รุนแรงแต่พบได้น้อย
มีรายงานที่พบได้น้อยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ อาการปวดศีรษะรุนแรงจากความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น (รุนแรงขึ้นหากใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะกลุ่ม tetracycline) และการมองเห็นในที่มืดลดลง โปรดแจ้งแพทย์หากมีประวัติปัญหาทางอารมณ์ และหยุดยาแล้วรีบพบแพทย์หากปวดศีรษะรุนแรงร่วมกับการมองเห็นเปลี่ยนไปหรืออาเจียน⁶
ห้ามใช้โดยเด็ดขาดใน
ผู้ที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ห้ามใช้โดยเด็ดขาด เนื่องจากทำให้ทารกในครรภ์พิการรุนแรง (Category X) นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงในผู้ที่มีโรคตับรุนแรง ระดับไขมันในเลือดสูงมาก ผู้ที่รับประทานวิตามินเอเสริม หรือใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่ม tetracycline
05
ทางเลือกอื่นและการใช้ร่วมกัน
ยาทาภายนอก · การรักษาลำดับแรก
ยาทากลุ่ม Retinoid และ Benzoyl Peroxide
สำหรับสิวที่ไม่รุนแรง แพทย์มักเริ่มด้วยยาทากลุ่ม retinoid เช่น adapalene หรือ tretinoin ร่วมกับ benzoyl peroxide ซึ่งมีความเสี่ยงน้อยกว่ามาก
ชนิดรับประทาน · มักใช้ก่อน
ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน
การใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน เช่น doxycycline ร่วมกับยาทา เป็นขั้นตอนที่นิยมใช้ก่อนพิจารณา isotretinoin ในกรณีสิวอักเสบระดับปานกลาง
สำหรับผู้ป่วยบางราย
การรักษาด้วยฮอร์โมน
ในผู้ป่วยหญิง แพทย์อาจพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมน เช่น ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานบางชนิด หรือ spironolactone ทางเลือกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับชนิดของสิวและประวัติการรักษา
/)
ทักหาเราทาง WhatsApp หรือ LINE
ส่งภาพถ่าย ประวัติสุขภาพ และยาที่ใช้อยู่ ผ่านมือถือของคุณภายในไม่กี่นาที ข้อมูลได้รับการคุ้มครองตาม PDPA
ปรึกษาแพทย์และตรวจเลือด
แพทย์ไทยผู้มีใบอนุญาตจะประเมินสภาพสิวของคุณผ่านวิดีโอคอลหรือที่คลินิกอโศก และสั่งตรวจเลือดพื้นฐาน (การทำงานของตับและระดับไขมัน) รวมถึงการตรวจการตั้งครรภ์ในกรณีที่เกี่ยวข้อง
สั่งจ่ายยา หากเหมาะสม
หาก isotretinoin เหมาะสมกับคุณ คุณจะได้รับใบสั่งยาที่จ่ายผ่านร้านยาที่ได้รับอนุญาต พร้อมแผนการรักษาและขนาดยาที่ชัดเจน
การติดตามผลและนัดตรวจซ้ำ
นัดติดตามอาการและตรวจเลือดซ้ำตลอดคอร์ส พร้อมปรับขนาดยาให้เข้าสู่ปริมาณยาสะสมตามเป้าหมายของคุณ
การตัดสินใจเป็นของแพทย์ การเริ่มพูดคุยไม่ใช่ข้อผูกมัดและไม่ได้รับประกันว่าจะได้รับใบสั่งยา Isotretinoin จะเริ่มใช้ก็ต่อเมื่อผ่านการตรวจที่จำเป็นแล้ว และเฉพาะเมื่อปลอดภัยสำหรับคุณเท่านั้น
Medically reviewed by
Dr. Thitaree Vongseenin
Menscape Clinic, Bangkok
“Severe acne can leave permanent scars, so I would rather see patients early than after the damage is done. Isotretinoin is powerful, but it is only as safe as the monitoring around it, and that is the part a pharmacy counter can't give you.”
- Reviewed
- 11 July 2026
- Next review
- January 2027
- Editorial standard
- Each guide is checked against the Thai FDA label and the primary literature, then reviewed by a licensed physician.
07
คำถามที่พบบ่อย
ซื้อ Isotretinoin ตามร้านขายยาในไทยได้หรือไม่
ตามกฎหมายแล้วไม่ได้ เพราะเป็นยาควบคุมพิเศษที่ต้องมีใบสั่งจากแพทย์ แต่ในทางปฏิบัติ ร้านยาบางแห่งยังคงจำหน่ายโดยไม่มีการตรวจร่างกาย ไม่มีการตรวจเลือด และไม่มีมาตรการป้องกันการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การใช้ยานี้เองเป็นอันตราย
คอร์สการรักษานานเท่าไร และสิวจะกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่
คอร์สทั่วไปใช้เวลา 4–6 เดือน โดยกำหนดเป้าหมายปริมาณยาสะสมประมาณ 120–150 mg/kg ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีสิวต่อเนื่องในระยะยาวหลังรักษาเพียงคอร์สเดียว ส่วนน้อยอาจกลับมาเป็นซ้ำและต้องรักษาคอร์สที่สอง
ทำไมต้องตรวจเลือดด้วย
Isotretinoin อาจทำให้ระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น และพบได้น้อยกว่าคือค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้น แพทย์จึงตรวจค่าเหล่านี้ก่อนและระหว่างการรักษา การติดตามนี้เป็นเหตุผลหลักที่ควรใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์ ไม่ใช่ซื้อจากชั้นวางในร้านยา
Isotretinoin ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหรือไม่
สิวรุนแรงเองก็ส่งผลต่ออารมณ์อยู่แล้ว และหลักฐานที่เชื่อมโยง isotretinoin กับภาวะซึมเศร้ายังไม่ชัดเจน ไม่ถือว่าได้รับการพิสูจน์ อย่างไรก็ตาม โปรดแจ้งแพทย์หากคุณมีประวัติปัญหาทางอารมณ์ และรายงานการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ทันทีเพื่อให้แพทย์ประเมิน
ปลอดภัยหรือไม่หากตั้งครรภ์ หรือคู่ของผมกำลังตั้งครรภ์
ยานี้ทำให้ทารกในครรภ์พิการรุนแรง และห้ามใช้โดยเด็ดขาดในผู้ที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ (Category X) ต้องคุมกำเนิดอย่างเคร่งครัดก่อน ระหว่าง และต่อเนื่องอีก 1 เดือนหลังหยุดยา ปัจจุบันไม่มีข้อมูลว่าการใช้ยาของฝ่ายชายส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ของคู่ แต่หากมีข้อกังวลควรปรึกษาแพทย์
ระหว่างใช้ Isotretinoin ดื่มแอลกอฮอล์ได้หรือไม่
การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเพิ่มภาระต่อตับและอาจทำให้ระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น ซึ่งเป็นสองสิ่งที่ยานี้ส่งผลอยู่แล้ว แพทย์จะแนะนำให้จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์และติดตามผลผ่านการตรวจเลือดของคุณ
อาการปากแห้งและผิวแห้งจะหายไปหรือไม่
หายได้ อาการปากแห้งแตกและผิวแห้งเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยและสัมพันธ์กับขนาดยา ดูแลได้ด้วยลิปบาล์มและครีมบำรุงผิว และจะทุเลาลงหลังจบคอร์สการรักษา
ชาวต่างชาติหรือนักท่องเที่ยวเริ่มหรือรักษาต่อด้วย Isotretinoin ในไทยได้หรือไม่
ได้ ไม่จำเป็นต้องมีถิ่นพำนักในไทย เพียงนำใบสั่งยาเดิมและผลตรวจเลือดที่มีมาด้วย แพทย์ผู้มีใบอนุญาตสามารถเริ่มคอร์สใหม่หรือรักษาต่อจากที่คุณเริ่มไว้ในต่างประเทศ พร้อมการติดตามผลในไทย
08
เอกสารอ้างอิง
1. U.S. FDA. Accutane® (isotretinoin) prescribing information. เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
2. Peck GL, et al. Prolonged remissions of cystic and conglobate acne with 13-cis-retinoic acid. N Engl J Med. 1979;300(7):329-333.
3. Layton AM, et al. Isotretinoin for acne vulgaris – 10 years later: a safe and successful treatment. Br J Dermatol. 1993;129(3):292-296.
4. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ไทย – การจัดประเภทยาควบคุมพิเศษ, fda.moph.go.th เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
5. American Academy of Dermatology. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-973.
6. European Medicines Agency. PRAC review of systemic retinoids – pregnancy prevention and psychiatric risk. 2018.
7. คำเตือนผู้บริโภคจาก อย. / Oryor เกี่ยวกับการซื้อยาที่ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์จากผู้ขายที่ไม่ได้รับอนุญาต, oryor.com เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ Isotretinoin เป็นยาที่ต้องสั่งจ่าย กำหนดขนาดยา และติดตามผลโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาต พร้อมการตรวจเลือดที่จำเป็นและมาตรการป้องกันการตั้งครรภ์
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังความรู้ด้านผิวหนังของ Menscape
ดูศูนย์รวมข้อมูลภาวะนี้สิวรุนแรงที่ไม่ยอมหาย ควรปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่เคาน์เตอร์ร้านขายยา
/)