- โรคและอาการ
- น้ำหนักและสุขภาพเมตาบอลิก
- Orlistat ในประเทศไทย
สุขภาพเมตาบอลิก · คู่มือการใช้ยา
Orlistat ในประเทศไทย
Orlistat คืออะไร ช่วยลดน้ำหนักได้จริงเท่าไร ผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารที่มักไม่มีใครเตือน และผู้ชายในกรุงเทพฯ เข้าถึงยานี้อย่างปลอดภัยได้อย่างไร ตรวจทานโดยแพทย์ผู้ได้รับใบอนุญาตของคลินิกสุขภาพผู้ชายที่จดทะเบียนกับกระทรวงสาธารณสุข
- Blocks about a third of dietary fat
- Ordered per patient · doctor-assessed
/)
Medically reviewed by Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
~30%
ของไขมันจากอาหารที่ถูกยับยั้ง
undigested, at the full 120 mg dose
2.9 kg
น้ำหนักที่ลดเพิ่มเทียบกับยาหลอก
pooled average across one-year trials
<1%
ที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด
orlistat acts locally in the gut
37%
ลดการดำเนินไปสู่เบาหวาน
over four years in the XENDOS trial
สาระสำคัญ
Orlistat is a weight-management capsule that blocks about a third of the fat in each meal from being absorbed, and it has been in clinical use since the late 1990s.
Results are real but modest: on average about 3 kg more than diet alone after a year, so it supports a diet rather than replacing one.
The gut side effects are the deciding factor for most men: oily stools, urgency and gas with discharge are common after high-fat meals, and keeping fat under roughly 15 g per meal is what keeps them manageable.
Menscape does not keep orlistat on the shelf: a doctor assesses whether it fits your case first, then orders it per patient through a licensed pharmacy.
01
Orlistat คืออะไร และ ทำงานอย่างไร
Orlistat เป็นยาแคปซูลชนิดรับประทานสำหรับการควบคุมน้ำหนักในผู้ใหญ่ รับประทานพร้อมมื้ออาหารควบคู่กับการควบคุมอาหารที่ลดพลังงานและลดไขมัน ยานี้ถูกใช้ทางคลินิกมาตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1990 จึงมีข้อมูลความปลอดภัยระยะยาวมากกว่ายาลดน้ำหนักส่วนใหญ่ที่ยังใช้อยู่ในปัจจุบัน
กลไกของยานี้ก็ต่างจากยาลดน้ำหนักทั่วไป ยาลดน้ำหนักส่วนใหญ่ออกฤทธิ์ที่สมองหรือฮอร์โมนความอยากอาหาร แต่ Orlistat แทบไม่เข้าสู่กระแสเลือด มีการดูดซึมน้อยกว่า 1%¹ ยาจะอยู่ในทางเดินอาหารและยับยั้งเอนไซม์ lipase ที่ย่อยไขมันจากอาหาร ทำให้ไขมันที่คุณรับประทานราว 30% ผ่านออกไปโดยไม่ถูกย่อยและไม่ถูกดูดซึมเป็นพลังงาน¹
กลไกนี้เองที่กำหนดขอบเขตของยาอย่างตรงไปตรงมา ยาไม่มีผลต่อพลังงานจากคาร์โบไฮเดรต น้ำตาล หรือแอลกอฮอล์ และผลลัพธ์อยู่ในระดับปานกลาง ยาช่วยให้การควบคุมอาหารที่ดีอยู่แล้วได้ผลดีขึ้นบ้าง แต่ไม่ได้ชดเชยการกินที่ไม่เหมาะสม ยานี้เหมาะกับกรณีของคุณหรือไม่ คือสิ่งที่การประเมินโดยแพทย์มีไว้เพื่อตอบ
ไขมันต้องอาศัยเอนไซม์
ไขมันจากอาหารจะถูกดูดซึมได้ก็ต่อเมื่อเอนไซม์ lipase ในกระเพาะอาหารและตับอ่อนย่อยมันก่อน
Orlistat ยับยั้งเอนไซม์ lipase
เมื่อรับประทานพร้อมมื้ออาหาร Orlistat จะจับกับเอนไซม์เหล่านั้นในทางเดินอาหารและทำให้หยุดทำงาน¹
ไขมันราวหนึ่งในสามผ่านออกไป
ที่ขนาด 120 mg วันละ 3 ครั้ง ไขมันในมื้ออาหารประมาณ 30% จะไม่ถูกดูดซึมและถูกขับออกไปกับอุจจาระ¹
พลังงานที่ขาดสะสมขึ้นเรื่อย ๆ
พลังงานที่ถูกดูดซึมน้อยลงร่วมกับการควบคุมอาหารที่ลดพลังงาน ทำให้น้ำหนักค่อย ๆ ลดลงในช่วงหลายเดือน
02
การเข้าถึง Orlistat ในประเทศไทย
สถานะตามทะเบียน อย. ไทย
ขึ้นทะเบียนกับสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของไทย และจัดเป็นยาอันตราย จำหน่ายในประเทศไทยภายใต้ชื่อการค้าเช่น Xenical รวมถึงยาสามัญที่ขึ้นทะเบียนแล้ว ผ่านร้านขายยาที่ได้รับอนุญาต⁶
การรับยาผ่าน Menscape
Menscape ไม่ได้สำรอง Orlistat ไว้ในคลินิก หากแพทย์พิจารณาแล้วเห็นว่าเหมาะสมกับกรณีของคุณหลังการปรึกษา ยาจะถูกสั่งเป็นรายบุคคลและจ่ายผ่านร้านขายยาที่ได้รับอนุญาต โดยรับยาที่คลินิกอโศกหรือจัดส่ง
หลีกเลี่ยงยาลดน้ำหนักนอกระบบ
ตลาดยาลดน้ำหนักนอกระบบในประเทศไทยอันตรายจริง อย. ไทยตรวจพบ sibutramine ซึ่งเป็นสารที่ถูกถอนทะเบียนและปัจจุบันจัดเป็นวัตถุออกฤทธิ์ ปลอมปนในผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนักหลายครั้ง และมีรายงานผู้เสียชีวิต⁷ หากผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนักไม่ระบุส่วนประกอบ อย่ารับประทาน
Orlistat อยู่ภายใต้พระราชบัญญัติยาของไทยในฐานะยาอันตราย จ่ายได้เฉพาะภายใต้การกำกับของเภสัชกรหรือใบสั่งแพทย์เท่านั้น หน้านี้อธิบายถึงยาที่สั่งเป็นรายบุคคลหลังการปรึกษาแพทย์ ความพร้อมของยาและระยะเวลารอจะได้รับการยืนยันเมื่อสั่งยา
03
ได้ผลจริงหรือไม่ หลักฐานทางการแพทย์
Orlistat เป็นยาลดน้ำหนักที่มีการศึกษารองรับมากรายการหนึ่งในบรรดายาที่ขึ้นทะเบียน ในการศึกษาสำคัญระยะ 1 ปีในยุโรป ผู้ป่วยที่ได้รับ Orlistat ร่วมกับการควบคุมอาหารที่ลดพลังงานมีน้ำหนักลดลง 10.2% ของน้ำหนักตัว เทียบกับ 6.1% ในกลุ่มควบคุมอาหารร่วมกับยาหลอก³ เมื่อรวมข้อมูลจากการศึกษาแบบสุ่มระยะ 1 ปี Orlistat ช่วยให้น้ำหนักลดเพิ่มขึ้นราว 2.9 kg จากที่การควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวทำได้⁵ นับเป็นผลที่มีอยู่จริง และอยู่ในระดับปานกลางตามความเป็นจริง
จุดเด่นของ Orlistat อยู่ที่ข้อมูลระยะยาว ในการศึกษา XENDOS ระยะ 4 ปี (ผู้ใหญ่ที่มีภาวะอ้วน 3,305 ราย) Orlistat รักษาน้ำหนักที่ลดได้เฉลี่ย 5.8 kg เทียบกับ 3.0 kg ในกลุ่มยาหลอก และลดการดำเนินไปสู่เบาหวานชนิดที่ 2 ได้ 37%⁴ มีสองข้อควรทราบก่อนเริ่มยา คำแนะนำในฉลากยาของยุโรประบุให้หยุดยาหากน้ำหนักไม่ลดลงอย่างน้อย 5% ของน้ำหนักตัวภายใน 12 สัปดาห์² และการกลับมาน้ำหนักขึ้นหลังหยุดยาเป็นเรื่องปกติ หากพฤติกรรมการกินเบื้องหลังยังไม่เปลี่ยน
10.2%
Orlistat ร่วมกับควบคุมอาหาร
ของน้ำหนักตัวที่ลดได้ในปีแรก
6.1%
ยาหลอกร่วมกับควบคุมอาหาร
การศึกษาเดียวกัน ควบคุมอาหารอย่างเดียว
Randomised, placebo-controlled European multicentre trial, 743 obese patients on a hypocaloric diet (Sjöström et al., Lancet 1998). Individual results vary.
04
ผลข้างเคียง และ ผู้ที่ไม่ควรใช้
พบบ่อยมาก: ผลต่อทางเดินอาหาร
อุจจาระมีคราบน้ำมัน ผายลมร่วมกับมีสิ่งขับออกมา ปวดถ่ายเฉียบพลันหรืออุจจาระมีไขมันปน และถ่ายบ่อยขึ้น พบได้ถึง 1 ใน 4 ของผู้ใช้ในปีแรก¹ อาการจะรุนแรงมากในช่วงสัปดาห์แรก ๆ และหลังมื้ออาหารที่มีไขมันสูง การจำกัดไขมันให้ต่ำกว่าประมาณ 15 g ต่อมื้อช่วยลดอาการได้อย่างชัดเจน
พบน้อยแต่รุนแรง
มีรายงานภาวะตับได้รับความเสียหายรุนแรงในผู้ป่วยจำนวนน้อย ซึ่ง US FDA ได้ทบทวนในปี 2010 แม้ยังไม่ยืนยันความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ แต่ให้หยุดยาและพบแพทย์ทันทีหากมีอาการตัวเหลืองตาเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม หรือปวดท้องต่อเนื่อง¹ นอกจากนี้ยังมีรายงานนิ่วในไตชนิดออกซาเลตและการบาดเจ็บของไต ส่วนใหญ่ในผู้ชายที่มีโรคไตอยู่เดิม
ผู้ที่ไม่ควรใช้ยานี้
ผู้ชายที่มีภาวะการดูดซึมอาหารบกพร่องเรื้อรังหรือภาวะท่อน้ำดีอุดกั้น และผู้ที่มีหรือเคยมีโรคการกินผิดปกติ ยานี้ไม่เหมาะกับสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร และไม่ใช่ทางลัดเพื่อความสวยงามสำหรับผู้ชายที่มีน้ำหนักตัวอยู่ในเกณฑ์ผอมอยู่แล้ว
ปฏิกิริยาระหว่างยาและวิตามิน
Orlistat ลดการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมัน ได้แก่ A, D, E และ K จึงควรรับประทานวิตามินรวมก่อนนอน ยานี้มีปฏิกิริยากับ ciclosporin, levothyroxine (เว้นระยะห่าง 4 ชั่วโมง), warfarin (ต้องติดตามค่า INR), ยากันชักบางชนิด และยาต้าน HIV บางชนิด จึงควรแจ้งแพทย์ถึงยาทุกชนิดที่คุณใช้อยู่¹
05
ทางเลือกอื่นและการใช้ร่วมกัน
พื้นฐาน · เริ่มจากตรงนี้เสมอ
แผนควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย
ไม่มียาลดน้ำหนักชนิดใดให้ผลเหนือกว่าแผนการดูแลที่อยู่รอบตัวยา การควบคุมพลังงานให้ติดลบ การได้รับโปรตีนเพียงพอ และการฝึกแรงต้าน คือพื้นฐาน ส่วน Orlistat เป็นเพียงส่วนเสริมของสิ่งเหล่านี้
ชนิดฉีด · ต้องปรึกษาแพทย์
ยาลดน้ำหนักตามแพทย์สั่งชนิดฉีด
ยาลดน้ำหนักตามแพทย์สั่งชนิดฉีดรุ่นใหม่ที่ควบคุมความอยากอาหารให้ผลลดน้ำหนักเฉลี่ยมากกว่าในการศึกษา โดยมีรูปแบบผลข้างเคียงต่างออกไปและมีเกณฑ์ความเหมาะสมที่เข้มงวดกว่า ยาชนิดใดเหมาะกับกรณีของคุณเป็นหัวข้อที่ต้องปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่การเลือกเอง
ชนิดรับประทาน · ใช้เสริมนอกข้อบ่งใช้
Metformin
สำหรับผู้ชายที่มีภาวะก่อนเบาหวานหรือภาวะดื้ออินซูลิน แพทย์อาจพิจารณาพูดคุยเรื่อง Metformin ซึ่งช่วยให้ร่างกายจัดการกับน้ำตาลได้ดีขึ้นและมีผลต่อน้ำหนักในระดับเล็กน้อย ยานี้ออกฤทธิ์ต่อระบบเมตาบอลิก ไม่ใช่ต่อไขมันจากอาหาร
/)
ทักหาเราทาง WhatsApp หรือ LINE
ใช้เวลาราว 5 นาทีบนมือถือ เล่าประวัติน้ำหนัก โรคประจำตัว ยาที่ใช้อยู่ และสิ่งที่เคยลองมาแล้ว ข้อมูลเป็นความลับและได้รับการคุ้มครองตาม PDPA
ปรึกษาแพทย์
แพทย์ไทยผู้ได้รับใบอนุญาตจะทบทวนกรณีของคุณผ่านวิดีโอคอลหรือที่คลินิกอโศก ตรวจค่า BMI สาเหตุทางการแพทย์ และปฏิกิริยาระหว่างยา และอาจสั่งตรวจแล็บพื้นฐานก่อนพิจารณาว่า Orlistat เหมาะสมหรือไม่
สั่งยาเป็นรายบุคคลหากเหมาะสม
Menscape ไม่ได้สำรอง Orlistat ไว้ในคลินิก หากแพทย์สั่งจ่าย ยาจะถูกสั่งเฉพาะสำหรับคุณและจ่ายโดยร้านขายยาที่ได้รับอนุญาต สำหรับรับที่คลินิกหรือจัดส่ง โดยคุณจะทราบระยะเวลาเมื่อสั่งยา
ติดตามผลที่ 12 สัปดาห์
ทบทวนน้ำหนัก ผลข้างเคียง และการควบคุมอาหาร หากน้ำหนักไม่ลดลงอย่างน้อย 5% ของน้ำหนักตัวภายใน 12 สัปดาห์ คำแนะนำคือให้หยุดยาและปรับแนวทางแทนการใช้ยาต่อ²
การตัดสินใจเป็นของแพทย์ การเริ่มพูดคุยไม่ถือเป็นข้อผูกมัดและไม่ได้รับประกันว่าจะได้รับใบสั่งยา หาก Orlistat ไม่เหมาะกับคุณ แพทย์จะแจ้งให้ทราบและพูดคุยถึงทางเลือกอื่น
Medically reviewed by
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“Half of my job with orlistat is deciding who it will actually help. When the diet is in place and the patient knows the fat rule, it does its share of the work; without that, it only delivers the side effects.”
- Reviewed
- 11 July 2026
- Next review
- January 2027
- Editorial standard
- Each guide is checked against the Thai FDA label and the primary literature, then reviewed by a licensed physician.
07
คำถามที่พบบ่อย
ซื้อ Orlistat ตามร้านขายยาในประเทศไทยได้เลยหรือไม่
ไม่เชิง Orlistat จัดเป็นยาอันตราย เภสัชกรผู้ได้รับใบอนุญาตสามารถจ่ายยาได้ และร้านขายยาบางแห่งในกรุงเทพฯ ก็จ่ายยานี้ แต่การให้แพทย์ประเมินก่อนเป็นแนวทางที่รอบคอบกว่า เพราะยาจะได้ผลกับคุณจริงหรือไม่ขึ้นอยู่กับการกิน ยาที่คุณใช้อยู่ และประวัติสุขภาพของคุณ
ใช้ Orlistat แล้วน้ำหนักจะลดลงจริงเท่าไร
ควรตั้งความคาดหวังตามความเป็นจริง จากการศึกษาระยะ 1 ปี Orlistat ช่วยให้น้ำหนักลดเพิ่มขึ้นราว 2.9 kg จากที่การควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวทำได้ ในการศึกษาสำคัญปีแรก ผู้ที่ได้รับ Orlistat ร่วมกับการควบคุมอาหารมีน้ำหนักลดราว 10% ของน้ำหนักตัว เทียบกับ 6% ในกลุ่มควบคุมอาหารอย่างเดียว
เรื่องอุจจาระมีคราบน้ำมันเป็นความจริงหรือไม่
จริง ไขมันที่ไม่ถูกย่อยจะถูกขับออกทางอุจจาระ จึงพบคราบน้ำมัน อาการปวดถ่ายเฉียบพลัน และผายลมร่วมกับมีสิ่งขับออกมาได้บ่อย โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์แรก ๆ และหลังมื้อที่มีไขมันสูง การจำกัดไขมันแต่ละมื้อให้ต่ำกว่าประมาณ 15 g ช่วยป้องกันอาการเหล่านี้ได้เป็นส่วนใหญ่
ใช้ Orlistat แล้วกินอาหารตามปกติได้หรือไม่
นั่นคือสาเหตุที่พบบ่อยที่ทำให้ยาไม่ได้ผล Orlistat ยับยั้งเฉพาะไขมัน พลังงานจากคาร์โบไฮเดรต น้ำตาล และแอลกอฮอล์จึงผ่านไปโดยไม่ถูกกระทบ และมื้ออาหารที่มีไขมันสูงมีแต่จะเพิ่มผลข้างเคียง ยานี้ทำงานควบคู่กับการควบคุมอาหารที่ลดพลังงาน ไม่ใช่ข้ออนุญาตให้ข้ามการควบคุมอาหาร
ต้องรับประทานวิตามินร่วมกับ Orlistat หรือไม่
จำเป็น Orlistat ลดการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมัน ได้แก่ A, D, E และ K ควรรับประทานวิตามินรวมวันละครั้งก่อนนอน โดยเว้นห่างจากการรับประทาน Orlistat อย่างน้อย 2 ชั่วโมง
Orlistat ปลอดภัยหากใช้ระยะยาวหรือไม่
ยานี้มีการใช้มากกว่า 25 ปี และมีการศึกษาแบบสุ่มระยะ 4 ปี (XENDOS) รองรับ ซึ่งเป็นหลักฐานระยะยาวมากกว่ายาลดน้ำหนักส่วนใหญ่ ข้อควรระวังคือรายงานภาวะตับเสียหายที่พบน้อยและนิ่วในไตชนิดออกซาเลต จึงเป็นเหตุผลที่แพทย์ควรทราบประวัติของคุณและติดตามการรักษา
ยาลดน้ำหนักสมุนไพรไทยเป็นทางเลือกที่ธรรมชาติกว่าหรือไม่
ไม่ อย. ไทยตรวจพบ sibutramine ซึ่งเป็นยาที่ถูกถอนทะเบียนและปัจจุบันจัดเป็นวัตถุออกฤทธิ์ในประเทศไทย ปลอมปนในผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนักที่อ้างว่าเป็นสมุนไพรหลายครั้ง และมีรายงานผู้เสียชีวิต ยาที่ขึ้นทะเบียนและระบุขนาดยาชัดเจนปลอดภัยกว่ายาที่ไม่มีฉลาก ไม่ว่าจะฟังดูเป็นธรรมชาติเพียงใด
Menscape มี Orlistat พร้อมจ่ายหรือไม่
ไม่มีสำรองไว้ Menscape สั่งยาเป็นรายบุคคลหลังการปรึกษาแพทย์ และจ่ายผ่านร้านขายยาที่ได้รับอนุญาตสำหรับรับที่คลินิกหรือจัดส่ง การปรึกษาแพทย์ต้องมาก่อน เพราะ Orlistat ไม่ใช่ทางเลือกที่เหมาะกับทุกกรณี
08
เอกสารอ้างอิง
1. U.S. FDA. Xenical® (orlistat) prescribing information. Roche/CHEPLAPHARM. เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
2. European Medicines Agency. Xenical (orlistat) Summary of Product Characteristics.
3. Sjöström L, et al. Randomised placebo-controlled trial of orlistat for weight loss and prevention of weight regain in obese patients. Lancet. 1998;352(9123):167-172.
4. Torgerson JS, et al. XENical in the prevention of Diabetes in Obese Subjects (XENDOS) study. Diabetes Care. 2004;27(1):155-161.
5. Rucker D, et al. Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: updated meta-analysis. BMJ. 2007;335(7631):1194-1199.
6. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ฐานข้อมูลทะเบียนตำรับยา ndi.fda.moph.go.th เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
7. ประกาศเตือนผู้บริโภคของ อย. ไทย เรื่องผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนักที่ปลอมปน sibutramine, oryor.com
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ Orlistat ควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์หรือเภสัชกรผู้ได้รับใบอนุญาต ร่วมกับแผนควบคุมอาหารและการจัดการน้ำหนักที่มีผู้ดูแล
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังความรู้ด้านเมตาบอลิกของ Menscape
ดูศูนย์รวมข้อมูลภาวะสุขภาพมีปัญหาเรื่องน้ำหนักอยู่ใช่ไหม ปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่ร้านขายยาลดน้ำหนัก
/)