- โรคและอาการ
- น้ำหนักและสุขภาพเมตาบอลิก
- Metformin ในประเทศไทย
สุขภาพเมตาบอลิก · คู่มือการใช้ยา
Metformin ในประเทศไทย
Metformin คืออะไร ได้ผลแค่ไหน มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง และผู้ชายในกรุงเทพฯ รับยานี้อย่างถูกกฎหมายพร้อมการติดตามที่เหมาะสมได้อย่างไร ตรวจทานโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาตของคลินิกสุขภาพผู้ชายที่จดทะเบียนกับกระทรวงสาธารณสุข
- First-line for type 2 diabetes
- Thai FDA registered · prescription only
/)
Medically reviewed by Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
1957
ใช้ทางคลินิกมาตั้งแต่ปี
decades of real-world safety data
1–1.5%
ระดับ HbA1c ที่ลดลงโดยทั่วไป
as first-line therapy on its own
36%
อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุที่ลดลง
overweight type 2 patients, UKPDS 34
2,000 mg
ขนาดยาสูงสุดต่อวันโดยทั่วไป
reached by slow, stepwise titration
สาระสำคัญ
Metformin is the first-line oral medicine for type 2 diabetes, lowering blood sugar without causing weight gain or, on its own, low blood sugar.
It manages blood sugar, it does not cure diabetes. It works alongside diet, exercise and monitoring, and only for as long as you take it.
In Thailand it is a prescription-only medicine. It must come from a doctor or licensed pharmacist, and kidney function should be checked before and during treatment.
The interest in metformin for longevity is still investigational. It is not approved as an anti-ageing drug, and a doctor should decide if it is right for you.
01
Metformin คืออะไร และ ออกฤทธิ์อย่างไร
Metformin เป็นยารับประทานที่ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์ และเป็นยาลำดับแรกในการรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งเป็นภาวะที่ร่างกายตอบสนองต่ออินซูลินของตัวเองได้ไม่ดี ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปในระยะยาว
ยานี้ออกฤทธิ์ 3 ทาง โดยไม่ได้บังคับให้ร่างกายสร้างอินซูลินเพิ่ม ได้แก่ ลดปริมาณน้ำตาลที่ตับปล่อยออกมา ช่วยให้เซลล์กล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันตอบสนองต่ออินซูลินที่คุณมีอยู่แล้วได้ดีขึ้น และชะลอการดูดซึมกลูโคสจากอาหารในลำไส้ลงเล็กน้อย เนื่องจากยาไม่ได้กระตุ้นตับอ่อนให้หลั่งอินซูลินเพิ่ม เมื่อใช้เดี่ยวจึงทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำได้น้อยมาก และไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่ม
Metformin เป็นการควบคุมโรค ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด ยาออกฤทธิ์ตราบเท่าที่คุณใช้ยาควบคู่กับการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย และระดับน้ำตาลจะกลับสูงขึ้นหากหยุดยา ยาชนิดเดียวกันนี้ยังถูกใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์เฉพาะทางในภาวะดื้ออินซูลินอื่น ๆ และในการดูแลด้านเมตาบอลิกและน้ำหนักตัว ส่วนศักยภาพด้านการชะลอวัยที่มีการพูดถึงกันมากนั้นยังอยู่ในขั้นการวิจัย ไม่ใช่ข้อบ่งใช้ที่ได้รับการรับรอง
ลดน้ำตาลที่ตับปล่อยออกมา
Metformin ลดปริมาณกลูโคสที่ตับสร้างและปล่อยออกมาในช่วงกลางคืนและระหว่างมื้ออาหาร¹
ตอบสนองต่ออินซูลินได้ดีขึ้น
ยาช่วยให้เซลล์กล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันตอบสนองต่ออินซูลินของคุณเองได้ดีขึ้น น้ำตาลจึงเคลื่อนออกจากกระแสเลือด
ชะลอการดูดซึมในลำไส้
ยาชะลอปริมาณกลูโคสที่ลำไส้ดูดซึมจากอาหารที่คุณรับประทานลงเล็กน้อย
ระดับน้ำตาลคงที่ขึ้น
น้ำตาลขณะอดอาหารและหลังมื้ออาหารจะลดลงภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ ส่วนผลเต็มที่จะเห็นจากการตรวจ HbA1c ที่ประมาณ 3 เดือน
02
การรับ Metformin ในประเทศไทย
สถานะตาม อย. ไทย
ขึ้นทะเบียนกับ อย. ไทย และจัดเป็นยาที่ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์ ทั้งชนิดออกฤทธิ์ทันทีขนาด 500 mg และชนิดออกฤทธิ์นาน มีจำหน่ายทั่วไปผ่านช่องทางที่ได้รับอนุญาต โดยจำหน่ายในประเทศไทยภายใต้ชื่อการค้า เช่น Glucophage รวมถึงยาสามัญที่ขึ้นทะเบียนแล้ว²
แหล่งรับยาที่ถูกกฎหมาย
รับยาจากแพทย์ในคลินิกที่ได้รับอนุญาต หรือจ่ายโดยเภสัชกรที่มีใบอนุญาต เนื่องจาก Metformin ต้องตรวจการทำงานของไตก่อนเริ่มใช้ และต้องค่อย ๆ ปรับขนาดยาขึ้น การประเมินทางการแพทย์อย่างถูกต้องจึงสำคัญกว่าความสะดวก
สำหรับชาวต่างชาติและผู้มาเยือน
ไม่จำเป็นต้องมีถิ่นพำนักในประเทศไทย กรุณานำประวัติการรักษาและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการล่าสุดมาด้วย หากคุณใช้ Metformin อยู่แล้วในต่างประเทศ แพทย์สามารถทบทวนความต่อเนื่องของการรักษาและเทียบขนาดยาหรือรูปแบบออกฤทธิ์นานให้ตรงกันได้
คำเตือนจาก อย. ไทย หน่วยงานกำกับดูแลได้เตือนซ้ำหลายครั้งไม่ให้ซื้อยาที่ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์จากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่ได้รับอนุญาต Metformin ต้องมีการติดตามการทำงานของไตและการปรับขนาดยา การหาซื้อยาเองโดยไม่มีการดูแลจึงทั้งผิดกฎหมายและไม่ปลอดภัย³
03
ได้ผลจริงหรือไม่ หลักฐานทางการแพทย์
Metformin เป็นหนึ่งในยาที่มีการศึกษามากในวงการแพทย์ และใช้ทางคลินิกมาตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1950 ในฐานะยาลำดับแรก ยานี้มักลดระดับ HbA1c ซึ่งเป็นค่าเฉลี่ยน้ำตาลในเลือดย้อนหลัง 3 เดือน ลงได้ประมาณ 1 ถึง 1.5 จุดเปอร์เซ็นต์ ในการศึกษาสำคัญ UK Prospective Diabetes Study (UKPDS 34) ผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งได้รับ Metformin มีอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุต่ำกว่า 36% และเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายน้อยกว่า 39% ตลอดระยะเวลาติดตามมัธยฐานประมาณ 10 ปี เมื่อเทียบกับการดูแลแบบทั่วไป⁴
มีสองเรื่องที่ควรเข้าใจตามจริง ประการแรก ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปภายในไม่กี่วันถึงราวสองสัปดาห์ และผลที่แท้จริงจะประเมินจากการตรวจ HbA1c ที่ประมาณ 3 เดือน ประการที่สอง Metformin ควบคุมเบาหวานได้ แต่ไม่ได้ทำให้หายขาด ส่วนความสนใจในการใช้ Metformin เพื่อชะลอวัยและอายุยืนนั้นกำลังอยู่ระหว่างการทดสอบอย่างเป็นทางการ (การศึกษา TAME) แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์และไม่ใช่ข้อบ่งใช้ที่ได้รับการรับรอง⁶
36%
อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุที่ลดลง
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีน้ำหนักเกิน เทียบกับการดูแลแบบทั่วไป
39%
การเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ลดลง
การศึกษาเดียวกัน ตลอดระยะเวลาราว 10 ปี
UKPDS 34, overweight adults with type 2 diabetes, median 10.7 years. Individual results vary; metformin manages diabetes, it does not cure it.⁴
04
ผลข้างเคียง และ ผู้ที่ไม่ควรใช้ยานี้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
คลื่นไส้ ท้องเสีย ปวดท้องไม่สบายท้อง และรู้สึกรสโลหะในปาก ส่วนใหญ่เกิดในช่วงสัปดาห์แรก การรับประทานพร้อมอาหาร เริ่มจากขนาดต่ำ และค่อย ๆ ปรับขนาดขึ้น ช่วยลดอาการเหล่านี้ได้ ส่วนชนิดออกฤทธิ์นานมักระคายเคืองทางเดินอาหารน้อยกว่า¹
รุนแรงแต่พบได้น้อย
ภาวะเลือดเป็นกรดแลกติก (lactic acidosis) เป็นภาวะที่พบได้น้อยมากแต่รุนแรง เกิดจากการสะสมของกรดในเลือด ซึ่งเกือบทั้งหมดสัมพันธ์กับการทำงานของไตที่บกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะขาดน้ำ หรือการเจ็บป่วยเฉียบพลัน หากมีอาการปวดกล้ามเนื้อผิดปกติ หายใจลำบาก หรือง่วงซึมรุนแรง ให้รีบไปพบแพทย์ทันที
ผู้ที่ไม่เหมาะกับยานี้
ผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ (eGFR ต่ำกว่า 30) โรคตับรุนแรง ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ยังไม่คงที่ หรือเจ็บป่วยเฉียบพลันร่วมกับภาวะขาดน้ำ แพทย์จะตรวจการทำงานของไตก่อนเริ่มใช้ยาและติดตามระหว่างการรักษา
ปฏิกิริยาระหว่างยาและวิตามิน B12
การใช้ระยะยาวอาจทำให้ระดับวิตามิน B12 ลดลง จึงแนะนำให้ตรวจติดตามเป็นระยะ โดยทั่วไปจะหยุด Metformin ชั่วคราวในช่วงที่ต้องตรวจภาพด้วยสารทึบรังสีชนิดไอโอดีน และการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเพิ่มความเสี่ยง กรุณาแจ้งแพทย์ทั้งสองเรื่องนี้¹
05
ทางเลือกอื่นและการใช้ร่วมกัน
ชนิดรับประทาน · มักใช้เสริม
ยากลุ่ม SGLT2 inhibitors
กลุ่มยาเม็ดที่ใช้เสริมกับ Metformin ซึ่งลดระดับน้ำตาลในเลือดผ่านทางไต และมีประโยชน์ต่อหัวใจและไต แพทย์อาจเพิ่มยากลุ่มนี้เมื่อใช้ Metformin เพียงอย่างเดียวแล้วยังไม่ถึงเป้าหมาย⁵
ชนิดฉีด · ด้านเมตาบอลิก
ยาลดน้ำหนักตามแพทย์สั่งชนิดฉีด
ยาฉีดที่ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดและช่วยเรื่องการลดน้ำหนัก บางครั้งใช้ร่วมกับ Metformin ในผู้ที่ต้องการการควบคุมมากขึ้น หรือมีภาวะอ้วนร่วมกับเบาหวาน
พื้นฐาน · เสมอ
อาหารและการออกกำลังกาย
การปรับพฤติกรรมเป็นพื้นฐานของการดูแลเบาหวานชนิดที่ 2 Metformin ได้ผลดีเมื่อใช้ควบคู่ไปด้วย ไม่ใช่ใช้แทนกัน และในบางคนการปรับพฤติกรรมเพียงอย่างเดียวช่วยลดปริมาณยาที่ต้องใช้ลงได้
/)
ทักหาเราทาง WhatsApp หรือ LINE
ใช้เวลาไม่กี่นาทีบนมือถือของคุณ เล่าอาการ ประวัติสุขภาพ ยาที่ใช้อยู่ และผลตรวจล่าสุดหากมี ข้อมูลได้รับการคุ้มครองตาม PDPA
ปรึกษาแพทย์
แพทย์ไทยที่มีใบอนุญาตจะทบทวนกรณีของคุณผ่านวิดีโอคอลหรือที่คลินิกอโศก และอาจยืนยันหรือสั่งตรวจเลือด รวมถึง HbA1c และการทำงานของไต
รับใบสั่งยา หากเหมาะสม
หาก Metformin เหมาะกับคุณ คุณจะได้รับใบสั่งยา โดยจ่ายยาผ่านร้านยาที่ได้รับอนุญาตให้มารับเองหรือจัดส่ง เริ่มจากขนาดต่ำและค่อย ๆ ปรับขึ้นร่วมกับแพทย์ของคุณ
การติดตามผลและการตรวจต่อเนื่อง
จะมีการตรวจ HbA1c และการทำงานของไตซ้ำเป็นระยะ และติดตามระดับวิตามิน B12 เมื่อใช้ยาระยะยาว ขนาดยาและแผนการรักษาจะปรับตามผลตรวจที่ได้
แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ การเริ่มพูดคุยไม่ถือเป็นข้อผูกมัด และไม่ได้รับประกันว่าจะได้รับใบสั่งยา หาก Metformin ไม่เหมาะกับคุณ แพทย์จะแจ้งให้ทราบและพูดคุยถึงทางเลือกอื่น
Medically reviewed by
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“Type 2 diabetes is manageable, but it needs the right medicine and regular monitoring, not guesswork. Metformin is a proven first step for many men, and the key is confirming it is safe for your kidneys and following up on the numbers.”
- Reviewed
- 11 July 2026
- Next review
- January 2027
- Editorial standard
- Each guide is checked against the Thai FDA label and the primary literature, then reviewed by a licensed physician.
07
คำถามที่พบบ่อย
ซื้อ Metformin ตามร้านขายยาทั่วไปในไทยได้หรือไม่
ไม่ได้ Metformin เป็นยาที่ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์ ต้องตรวจการทำงานของไตและปรับขนาดยา จึงต้องได้รับจากแพทย์หรือเภสัชกรที่มีใบอนุญาตเท่านั้น ยาที่ขายโดยไม่มีการดูแลดังกล่าวถือว่าผิดกฎหมายและมีความเสี่ยงเรื่องยาปลอมจริง
Metformin รักษาเบาหวานชนิดที่ 2 ให้หายขาดได้หรือไม่
ไม่ ยานี้ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเฉพาะช่วงที่คุณใช้ยา ควบคู่กับการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย บางคนอาการดีขึ้นจากการปรับพฤติกรรมจนลดปริมาณยาลงได้ตามเวลา แต่นั่นเป็นการตัดสินใจร่วมกับแพทย์ ไม่ใช่ตัดสินใจเอง
Metformin ทำให้น้ำหนักลดหรือไม่
Metformin มีผลเป็นกลางต่อน้ำหนักไปจนถึงลดน้ำหนักได้เล็กน้อย ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่นิยมใช้ในเบาหวานชนิดที่ 2 ยานี้ไม่ใช่ยาลดน้ำหนักในตัวเอง และสั่งจ่ายเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ไม่ใช่เพื่อการลดน้ำหนักเชิงความงาม
Metformin ช่วยให้อายุยืนขึ้นหรือชะลอวัยได้หรือไม่
ประเด็นเรื่องอายุยืนยังอยู่ในขั้นการวิจัย มีการศึกษาเฉพาะทาง (TAME) ที่กำลังทดสอบแนวคิดนี้ แต่ยังไม่มีหลักฐานพิสูจน์ว่า Metformin ช่วยยืดอายุในผู้ที่ไม่ได้เป็นเบาหวาน และไม่ได้รับการรับรองสำหรับข้อบ่งใช้นี้ ควรปรึกษาแพทย์อย่างตรงไปตรงมาก่อนคาดหวังประโยชน์ใด ๆ
Metformin ใช้เวลานานเท่าใดจึงเห็นผล
ระดับน้ำตาลในเลือดจะเริ่มลดลงภายในไม่กี่วันถึงประมาณสองสัปดาห์ ส่วนผลเต็มที่ประเมินจากการตรวจ HbA1c ที่ประมาณ 3 เดือน จึงเป็นเหตุผลที่การตรวจเลือดติดตามผลมีความสำคัญ
Metformin ทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำหรือไม่
เมื่อใช้เดี่ยวพบได้น้อยมาก เพราะยาไม่ได้บังคับให้ตับอ่อนหลั่งอินซูลินเพิ่ม ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะสูงขึ้นหากใช้ Metformin ร่วมกับอินซูลินหรือยากลุ่ม sulfonylureas
Metformin ส่งผลต่อไตอย่างไร
Metformin ไม่ได้ทำลายไตที่แข็งแรง แต่ไม่เหมาะกับผู้ที่การทำงานของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แพทย์จะตรวจการทำงานของไตก่อนเริ่มใช้ยาและระหว่างการรักษา และโดยทั่วไปจะหยุดยาชั่วคราวในช่วงที่ต้องตรวจภาพด้วยสารทึบรังสี
ผมใช้ Metformin อยู่แล้วในต่างประเทศ จะใช้ต่อในไทยได้หรือไม่
ได้ โดยทั่วไปคุณสามารถใช้ Metformin ต่อเนื่องในประเทศไทยได้ กรุณานำประวัติการรักษาและผลตรวจล่าสุดมาด้วย แพทย์ในไทยจะทบทวนการรักษาของคุณ เทียบขนาดยาหรือรูปแบบออกฤทธิ์นานให้ตรงกัน และออกใบสั่งยาให้
08
แหล่งอ้างอิง
1. U.S. FDA. Glucophage® (metformin hydrochloride) prescribing information. Bristol-Myers Squibb. เข้าถึงเมื่อเดือนกรกฎาคม 2026
2. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ฐานข้อมูลทะเบียนตำรับยา ndi.fda.moph.go.th เข้าถึงเมื่อเดือนกรกฎาคม 2026
3. คำเตือนผู้บริโภคของ อย. เรื่องการซื้อยาจากผู้ขายออนไลน์ที่ไม่ได้รับอนุญาต oryor.com เข้าถึงเมื่อเดือนกรกฎาคม 2026
4. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lancet. 1998;352(9131):854-865.
5. American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes: Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment. Diabetes Care. 2025.
6. Barzilai N, et al. Metformin as a Tool to Target Aging (TAME). Cell Metabolism. 2016;23(6):1060-1065.
7. Bailey CJ. Metformin: historical overview. Diabetologia. 2017;60(9):1566-1576.
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ Metformin เป็นยาที่ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์ และเบาหวานชนิดที่ 2 ต้องได้รับการวินิจฉัย รักษา และติดตามอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังความรู้ด้านเมตาบอลิกของ Menscape
ดูศูนย์ข้อมูลโรคนี้กังวลเรื่องระดับน้ำตาลในเลือด ปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่เว็บบอร์ด
/)