- โรคและอาการ
- ฮอร์โมนเพศชายต่ำ
- TRT ในประเทศไทย
ฮอร์โมน · คู่มือ
TRT ในประเทศไทย
การรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทดแทนคืออะไร ใครเข้าเกณฑ์การรักษาจริง และ TRT ที่ถูกต้องตามมาตรฐานในกรุงเทพฯ ดำเนินการอย่างไร ตรวจทานโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาตจากคลินิกสุขภาพผู้ชายของเราที่พร้อมพงษ์
- Prescription only · Thai FDA controlled
- Diagnosed on two morning blood tests
/)
Medically reviewed by Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
2
การตรวจเลือดตอนเช้า
needed to confirm low testosterone
300
ng/dL จุดตัดค่าฮอร์โมน
below this, with symptoms, may qualify
5,000+
ผู้ชายในการศึกษา TRAVERSE
the largest TRT heart-safety trial
3–6
สัปดาห์กว่าจะเห็นผลช่วงแรก
libido first, fuller effect over months
สาระสำคัญโดยสรุป
TRT (testosterone replacement therapy) treats a confirmed deficiency, not everyday tiredness. It is not a boost for men whose levels are already normal.
Diagnosis needs two morning blood tests showing total testosterone below roughly 300 ng/dL, together with symptoms that fit.
In Thailand testosterone is prescription only. Gym and online sources come with no diagnosis, no correct dosing and no monitoring.
In men with genuine deficiency, TRT consistently improves libido and often energy and mood, and the large TRAVERSE trial found no meaningful difference in cardiac events versus placebo.
TRT can suppress fertility. Men who want children should ask about enclomiphene or hCG instead.
01
TRT คืออะไร และ ไม่ใช่อะไร
การรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทดแทน (TRT) คือการปรับระดับเทสโทสเตอโรนให้กลับสู่เกณฑ์ปกติในผู้ชายที่ร่างกายผลิตฮอร์โมนได้ไม่เพียงพอ ซึ่งเรียกว่าภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชาย เทสโทสเตอโรนมีบทบาทต่อความต้องการทางเพศ การแข็งตัวขององคชาต ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและกระดูก การสร้างเม็ดเลือดแดง อารมณ์ และระดับพลังงาน เมื่อฮอร์โมนต่ำลงจริง ระบบเหล่านี้จึงอาจได้รับผลกระทบพร้อมกันหลายด้าน
TRT ไม่ใช่การเพิ่มฮอร์โมนซ้อนขึ้นไปจากระดับที่ปกติอยู่แล้ว แต่เป็นการทดแทนส่วนที่ขาด เพื่อให้ผู้ที่มีฮอร์โมนพร่องกลับเข้าสู่เกณฑ์ปกติ ไม่ใช่สูงกว่านั้น นี่คือเหตุผลที่การวินิจฉัยสำคัญ เพราะการรักษามุ่งแก้ไขภาวะขาดที่วัดได้จริง ไม่ใช่ความต้องการที่จะรู้สึกกระปรี้กระเปร่าขึ้นทั้งที่ระดับฮอร์โมนอยู่ในเกณฑ์ปกติแล้ว
ที่ Menscape เราใช้ 2 รูปแบบหลักที่มีข้อมูลรองรับชัดเจน คือเจลทาผิวหนังใช้ทุกวัน และยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อชนิดออกฤทธิ์ยาวตามตารางที่กำหนด ทั้งสองแบบต่างกันที่ความสะดวกและความคงที่ของระดับฮอร์โมน ซึ่งแพทย์จะอธิบายให้คุณเข้าใจก่อนตัดสินใจ
ที่สำคัญที่สุด TRT ไม่ใช่ทางแก้ของอาการอ่อนเพลียเพียงลำพัง ความเหนื่อยล้า อารมณ์ตก และความต้องการทางเพศลดลงมีสาเหตุได้หลายอย่าง ตั้งแต่การนอนไม่พอและความเครียด ไปจนถึงโรคไทรอยด์และภาวะซึมเศร้า หากไม่มีผลตรวจเลือดตอนเช้าที่ต่ำ 2 ครั้งมายืนยัน เทสโทสเตอโรนก็ไม่ใช่เครื่องมือที่ถูกต้อง และการใช้ทั้งที่ไม่จำเป็นมีความเสี่ยงจริง
หน้าที่ของเทสโทสเตอโรน
มีบทบาทต่อความต้องการทางเพศ การแข็งตัวขององคชาต กล้ามเนื้อและกระดูก เม็ดเลือดแดง อารมณ์ และพลังงาน เมื่อระดับต่ำจึงอาจกระทบหลายด้านพร้อมกัน
ทดแทน ไม่ใช่เร่ง
TRT ช่วยให้ผู้ที่มีฮอร์โมนพร่องกลับเข้าสู่เกณฑ์ปกติ ไม่ใช่สูงเกินเกณฑ์ เป็นการแก้ไขภาวะขาดที่วัดได้จริง
เจลหรือยาฉีด
เจลทาผิวหนังทุกวัน หรือยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อตามตาราง แพทย์จะช่วยเลือกให้เหมาะกับระดับฮอร์โมนและกิจวัตรของคุณ
ไม่ใช่ยาแก้อ่อนเพลีย
อาการเหนื่อยล้าเพียงอย่างเดียวไม่ใช่เหตุผลในการเริ่มรักษา หากไม่มีผลเลือดตอนเช้าที่ต่ำร่วมกับอาการที่สอดคล้องกัน เทสโทสเตอโรนก็ไม่ใช่เครื่องมือที่ถูกต้อง
02
การเข้ารับ TRT ในประเทศไทย
ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น
เทสโทสเตอโรนเป็นยาควบคุมที่ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์ในประเทศไทย จ่ายผ่านคลินิกและร้านขายยาที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น ไม่มีจำหน่ายแบบซื้อได้เอง และการหาซื้อโดยไม่ผ่านแพทย์ทั้งผิดกฎหมายและไม่มีการติดตามความปลอดภัย
เกณฑ์การเข้ารับการรักษาจริง
เกณฑ์คือผลตรวจเลือดตอนเช้า 2 ครั้งแยกกัน ที่พบระดับเทสโทสเตอโรนรวมต่ำกว่าประมาณ 300 ng/dL ร่วมกับอาการที่สอดคล้องกัน ผลตรวจก้ำกึ่งเพียงครั้งเดียวยังไม่เพียงพอ จึงเป็นเหตุผลที่เราตรวจซ้ำ
ตลาดฟิตเนสและตลาดสีเทา
ฟิตเนสในกรุงเทพฯ และผู้ขายทางออนไลน์เสนอเทสโทสเตอโรนและยาผสมโดยไม่มีการวินิจฉัยและไม่มีการติดตามผล มักใช้ขนาดสูงกว่าระดับทดแทนมาก การทำ TRT ภายใต้การดูแลของแพทย์หมายถึงขนาดยาที่เหมาะสม การตรวจเลือดตามกำหนด และมีผู้รับผิดชอบเมื่อเกิดความเปลี่ยนแปลง
นำผลตรวจเดิมของคุณมาด้วย หากคุณมีผลตรวจเทสโทสเตอโรนจากประเทศบ้านเกิดหรือคลินิกอื่น กรุณานำมาด้วย เราจะยังตรวจซ้ำอย่างถูกวิธีด้วยตัวอย่างเลือดตอนเช้าอีกครั้ง ก่อนเริ่มหรือรักษาต่อเนื่อง
03
หลักฐานทางการแพทย์บอกอะไร
ในผู้ชายที่มีเทสโทสเตอโรนต่ำจริง การให้ฮอร์โมนทดแทนมักช่วยให้ความต้องการทางเพศดีขึ้น และในหลายรายช่วยเรื่องการแข็งตัวขององคชาต ควบคู่กับการดีขึ้นเล็กน้อยของอารมณ์ พลังงาน และความหนาแน่นของกระดูก การศึกษาชุด Testosterone Trials ซึ่งเป็นงานวิจัยเทียบกับยาหลอกในผู้ชายอายุมากกว่า 65 ปีที่มีฮอร์โมนต่ำ พบว่ากิจกรรมทางเพศและอารมณ์ดีขึ้นอย่างสม่ำเสมอตลอด 12 เดือน ความต้องการทางเพศมักตอบสนองก่อนภายใน 3 ถึง 6 สัปดาห์ ขณะที่ผลต่อองค์ประกอบของร่างกายและกระดูกจะค่อยๆ เกิดขึ้นในระยะหลายเดือน
ในประเด็นความปลอดภัยที่ผู้ชายถามมากที่สุด การศึกษา TRAVERSE สุ่มผู้ชายวัยกลางคนถึงสูงอายุกว่า 5,000 คนที่มีเทสโทสเตอโรนต่ำและมีความเสี่ยงโรคหัวใจอยู่เดิม ตลอดระยะเวลาประมาณ 3 ปี เหตุการณ์หัวใจรุนแรงเกิดขึ้น 7.0% ในกลุ่มที่ได้รับเทสโทสเตอโรน เทียบกับ 7.3% ในกลุ่มยาหลอก ซึ่งไม่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม การศึกษาพบภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วและลิ่มเลือดมากขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลส่วนหนึ่งที่การติดตามผลจึงสำคัญ
หลักฐานทางการแพทย์หนักแน่นที่สุดในผู้ชายที่มีภาวะพร่องฮอร์โมนชัดเจนและได้รับการยืนยันแล้ว ส่วนผู้ที่ระดับฮอร์โมนปกติอยู่แล้ว จะไม่พบประโยชน์เดียวกัน ขณะที่ความเสี่ยงยังคงอยู่ เราจึงรักษาตามการวินิจฉัย ไม่ใช่ตามตัวเลขที่คุณอยากเห็นเปลี่ยนแปลง
7%
กลุ่มที่ได้รับเทสโทสเตอโรน
เหตุการณ์หัวใจรุนแรงในระยะประมาณ 3 ปี (TRAVERSE)
7%
กลุ่มยาหลอก
ไม่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงโรคหัวใจ
TRAVERSE was a randomised, placebo-controlled trial of over 5,000 men with hypogonadism and cardiovascular risk (Lincoff et al., NEJM 2023). Individual results vary.
04
ความเสี่ยงและ การติดตามผล
เลือดข้นขึ้น
เทสโทสเตอโรนกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง ในผู้ชายบางรายเลือดจึงข้นเกินไป (ค่าฮีมาโตคริตสูงขึ้น) ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงการเกิดลิ่มเลือด เราตรวจค่านี้ตั้งแต่ก่อนเริ่ม จากนั้นที่ 3 ถึง 6 เดือน แล้วตรวจปีละครั้ง และจะปรับขนาดยาหรือหยุดยาหากค่าสูงเกินประมาณ 54%
ต่อมลูกหมากและค่า PSA
TRT ไม่ปรากฏว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่สามารถกระตุ้นมะเร็งที่มีอยู่เดิมได้ เราจึงตรวจค่า PSA และสุขภาพต่อมลูกหมากทั้งก่อนเริ่มและระหว่างการรักษา และส่งต่อแพทย์เฉพาะทางหากพบความผิดปกติ
ภาวะเจริญพันธุ์
เทสโทสเตอโรนทั้งแบบเจลและแบบฉีดจะกดสัญญาณที่ร่างกายส่งไปยังอัณฑะ และอาจทำให้การสร้างอสุจิลดลง ซึ่งบางครั้งเป็นแบบถาวร ผู้ชายที่ต้องการมีบุตรอาจเหมาะกับ enclomiphene หรือ hCG มากกว่า เพราะช่วยเพิ่มเทสโทสเตอโรนโดยยังรักษาภาวะเจริญพันธุ์ไว้
ผิวหนังและอารมณ์
อาจเกิดสิว ผิวมันขึ้น และหงุดหงิดง่ายเป็นบางครั้ง มักเกิดในช่วงแรกและสัมพันธ์กับขนาดยา หากอารมณ์เปลี่ยนแปลงมาก ให้แจ้งแพทย์ เพื่อปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนรูปแบบยา
05
ทางเลือกอื่นและแนวทางที่เกี่ยวข้อง
ชนิดรับประทาน · รักษาภาวะเจริญพันธุ์
Enclomiphene
ยาเม็ดที่กระตุ้นให้อัณฑะของคุณผลิตเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้นเอง โดยกระตุ้นผ่านต่อมใต้สมอง แทนที่จะให้ฮอร์โมนจากภายนอก จึงรักษาภาวะเจริญพันธุ์ไว้ได้ และเป็นทางเลือกแรกที่พบบ่อยในผู้ชายอายุน้อย
สำหรับผู้ชายที่ต้องการมีบุตร
Clomiphene และ hCG
Clomiphene ออกฤทธิ์คล้ายกับ enclomiphene ขณะที่ hCG เลียนแบบสัญญาณจากต่อมใต้สมองโดยตรง ทั้งสองชนิดช่วยเพิ่มเทสโทสเตอโรนพร้อมกับสนับสนุนการสร้างอสุจิ จึงมักใช้เมื่อภาวะเจริญพันธุ์เป็นเรื่องสำคัญอันดับแรก
ปัจจัยพื้นฐานที่ได้ผลจริง
การนอน น้ำหนัก และความแข็งแรง
การนอนไม่ดี ไขมันในร่างกายมากเกินไป และการไม่ออกกำลังกาย ล้วนทำให้เทสโทสเตอโรนต่ำลง การแก้ปัญหาการนอน ลดไขมันในช่องท้อง และฝึกแรงต้าน สามารถช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนได้อย่างมีความหมาย และควรจัดการก่อนหรือควบคู่ไปกับการใช้ยาใดๆ
06
ขั้นตอนการดูแล TRT ที่ Menscape
/)
ปรึกษาแพทย์เรื่องระดับเทสโทสเตอโรนของคุณ
เริ่มจากการพูดคุย
ทักหาทีมงานของเราทาง WhatsApp หรือ LINE หรือเข้ามาที่คลินิกของเราย่านพร้อมพงษ์ เล่าอาการและประวัติสุขภาพของคุณให้เราฟัง ข้อมูลเป็นความลับและได้รับการคุ้มครองตาม PDPA
ตรวจเลือดอย่างถูกวิธี
เรานัดตรวจเลือดตอนเช้า 2 ครั้งเพื่อวัดเทสโทสเตอโรนรวม พร้อมการตรวจสนับสนุนอื่น เช่น ค่าฮีมาโตคริตและ PSA หากคุณมีผลตรวจล่าสุดอยู่แล้ว ให้นำมาด้วย และเราจะยืนยันด้วยการตรวจซ้ำ
แพทย์ประเมินผล
ในการปรึกษา 15 นาที ทั้งที่คลินิกหรือเริ่มจากการแชท แพทย์ไทยที่มีใบอนุญาตจะทบทวนผลตรวจและอาการของคุณ แล้วพิจารณาว่า TRT เหมาะสมหรือไม่
แผนการรักษาและการติดตามผล
หากเหมาะสม แพทย์จะกำหนดแผนการใช้เจลหรือยาฉีดพร้อมตารางติดตามผล โดยตรวจเลือดที่ 3 ถึง 6 เดือน จากนั้นปีละครั้ง เพื่อความปลอดภัย
แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ การเข้าปรึกษาและตรวจเลือดไม่ใช่การซื้อยา และการสั่งจ่ายยาไม่ใช่เรื่องอัตโนมัติ หาก TRT ไม่เหมาะกับคุณ แพทย์จะแจ้งตามตรงและพูดคุยถึงทางเลือกอื่น เช่น enclomiphene
Medically reviewed by
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“I turn away more men than I start on TRT, and that is deliberate. When testosterone is genuinely low we can usually change how a man feels within weeks; when it is normal, the honest answer is that TRT is not the fix, and I would rather help you find what is.”
- Reviewed
- 11 July 2026
- Next review
- January 2027
- Editorial standard
- Each guide is checked against the Thai FDA label and the primary literature, then reviewed by a licensed physician.
07
คำถามที่พบบ่อย
ซื้อเทสโทสเตอโรนเองได้ไหมในประเทศไทย
ไม่ได้ เทสโทสเตอโรนเป็นยาควบคุมที่ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์และรับจากร้านขายยาที่ได้รับอนุญาต ยาที่ขายผ่านฟิตเนสหรือผู้ขายทางออนไลน์ไม่มีการวินิจฉัย ไม่มีการกำหนดขนาดยาที่ถูกต้อง ไม่มีการติดตามผล และหลายครั้งเป็นของปลอม
จะรู้ได้อย่างไรว่าเทสโทสเตอโรนของผมต่ำจริง
ภาวะเทสโทสเตอโรนต่ำวินิจฉัยจากการตรวจเลือดตอนเช้า 2 ครั้งแยกกัน ที่พบระดับฮอร์โมนรวมต่ำกว่าประมาณ 300 ng/dL ร่วมกับอาการ เช่น ความต้องการทางเพศลดลง อ่อนเพลีย และอารมณ์ตก ผลตรวจก้ำกึ่งเพียงครั้งเดียวยังไม่เพียงพอ
TRT ปลอดภัยต่อหัวใจหรือไม่
ในการศึกษา TRAVERSE ที่มีผู้ชายกว่า 5,000 คนซึ่งมีเทสโทสเตอโรนต่ำและมีความเสี่ยงโรคหัวใจอยู่เดิม เหตุการณ์หัวใจรุนแรงเกิดขึ้น 7.0% ในกลุ่มที่ได้รับเทสโทสเตอโรน เทียบกับ 7.3% ในกลุ่มยาหลอก ซึ่งไม่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แต่พบภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วและลิ่มเลือดมากขึ้น เราจึงติดตามผลอย่างใกล้ชิด
TRT จะกระทบภาวะเจริญพันธุ์ของผมไหม
มีผลกระทบได้ เทสโทสเตอโรนทั้งแบบเจลและแบบฉีดจะกดสัญญาณที่ร่างกายส่งไปยังอัณฑะ และอาจทำให้การสร้างอสุจิลดลง ซึ่งบางครั้งเป็นแบบถาวร หากคุณต้องการมีบุตร ควรสอบถามแพทย์เรื่อง enclomiphene หรือ hCG ซึ่งช่วยเพิ่มเทสโทสเตอโรนโดยยังรักษาภาวะเจริญพันธุ์ไว้
เจลหรือยาฉีด แบบไหนเหมาะกว่ากัน
ไม่มีแบบใดเหมาะกับทุกคน เจลทาทุกวันช่วยให้ระดับฮอร์โมนคงที่และหยุดใช้ได้ง่าย ส่วนยาฉีดตามตารางใช้ถี่น้อยกว่า แต่ระดับฮอร์โมนอาจขึ้นลงมากกว่า แพทย์จะช่วยคุณเลือกตามระดับฮอร์โมนและกิจวัตรของคุณ
อีกนานแค่ไหนผมจะรู้สึกถึงความเปลี่ยนแปลง
ความต้องการทางเพศมักตอบสนองภายใน 3 ถึง 6 สัปดาห์ พลังงานและอารมณ์มักตามมาในช่วงไม่กี่เดือนแรก ขณะที่การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ ไขมัน และกระดูกจะค่อยเป็นค่อยไปกว่านั้น เราจะทบทวนความคืบหน้าด้วยการตรวจเลือดซ้ำที่ 3 ถึง 6 เดือน
ผมต้องใช้ TRT ไปตลอดชีวิตหรือไม่
ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ผู้ชายบางรายมีภาวะพร่องฮอร์โมนถาวรและต้องรักษาต่อเนื่องระยะยาว ขณะที่บางรายรักษาสาเหตุที่แก้ไขได้ หากคุณหยุดยา ระดับเทสโทสเตอโรนจะกลับสู่ค่าเดิมของคุณ และอาการมักกลับมาอีก
ผมใช้ TRT อยู่แล้วที่ต่างประเทศ จะรักษาต่อที่กรุงเทพฯ ได้ไหม
โดยทั่วไปได้ กรุณานำใบสั่งยาและผลตรวจล่าสุดมาด้วย แพทย์ในประเทศไทยจะตรวจซ้ำอย่างถูกวิธีด้วยตัวอย่างเลือดตอนเช้า ทบทวนแผนการรักษาและการติดตามผล แล้วรักษาต่อหากยังเหมาะสม
08
เอกสารอ้างอิง
1. Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744.
2. Lincoff AM, et al. Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy (TRAVERSE). N Engl J Med. 2023;389(2):107-117.
3. Snyder PJ, et al. Effects of Testosterone Treatment in Older Men (The Testosterone Trials). N Engl J Med. 2016;374(7):611-624.
4. Mulhall JP, et al. Evaluation and Management of Testosterone Deficiency: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(2):423-432.
5. Salonia A, et al. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, Male Hypogonadism. European Association of Urology, 2023.
6. Wiehle RD, et al. Enclomiphene citrate stimulates testosterone production while preventing oligospermia. Fertil Steril. 2014;102(3):720-727.
7. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (Thai FDA) ระบบสืบค้นการจัดประเภทยาควบคุม ndi.fda.moph.go.th เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ TRT เป็นการรักษาที่ต้องได้รับการวินิจฉัย สั่งจ่าย และติดตามผลโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต โดยพิจารณาจากผลตรวจเลือดและประวัติสุขภาพของคุณ
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังความรู้เรื่องฮอร์โมนจาก Menscape
ดูศูนย์ข้อมูลภาวะสุขภาพอ่อนเพลีย ความต้องการลดลง แต่ไม่รู้สาเหตุ ตรวจวัดให้ชัด ดีกว่าเดา
/)