การฉีด TriMix ในประเทศไทย

TriMix เป็นยาฉีดตามใบสั่งแพทย์สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ประกอบด้วยยาที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดสามชนิด ได้แก่ alprostadil (prostaglandin E1) papaverine และ phentolamine รวมอยู่ในเข็มฉีดปริมาตรน้อยเพียงเข็มเดียว ฉีดเข้าสู่เนื้อเยื่อแข็งตัวบริเวณด้านข้างขององคชาตด้วยเข็มขนาดเล็กและสั้น

กลไกการออกฤทธิ์ต่างจากยาเม็ด Sildenafil และ Tadalafil ทำหน้าที่ขยายสัญญาณที่ยังต้องส่งมาจากเส้นประสาท จึงต้องอาศัยเส้นประสาทที่ยังทำงานได้ตามสมควรและการกระตุ้นทางเพศร่วมด้วย ส่วน TriMix ข้ามขั้นตอนดังกล่าว ยาทั้งสามชนิดคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงและเนื้อเยื่อแข็งตัวในองคชาตโดยตรง เลือดจึงไหลเข้าและเกิดการแข็งตัวภายใน 5–15 นาที ไม่ว่าเส้นประสาทจะส่งสัญญาณหรือไม่¹ ด้วยเหตุนี้การรักษาด้วยการฉีดจึงใช้ได้ผลในผู้ที่ผ่านการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ผู้ที่เป็นเบาหวานมานาน และผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาเม็ดมาตั้งแต่ต้น

TriMix เป็นหนึ่งในหลายทางเลือกของการรักษาขั้นนี้ ร่วมกับ alprostadil ชนิดเดี่ยว เครื่องสุญญากาศ และการผ่าตัดใส่แกนองคชาตซึ่งเป็นทางเลือกขั้นสุดท้าย ทางเลือกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ยาเม็ดไม่ได้ผล ประวัติสุขภาพ ความคล่องตัวของมือ และความต้องการของคุณ ซึ่งเป็นสิ่งที่การปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะช่วยประเมิน

การฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อแข็งตัวขององคชาตเป็นการรักษาที่มีข้อมูลทางวิชาการรองรับมากในสาขาระบบทางเดินปัสสาวะ ในการศึกษาแบบสุ่มสำคัญของยาฉีด alprostadil (ศึกษาในผู้ชาย 1,861 คน รวมถึงระยะใช้ยาเองที่บ้านนาน 6 เดือนในผู้ชาย 683 คน) พบว่า 94% ของการฉีดที่บ้านทำให้เกิดการแข็งตัวที่เพียงพอต่อการมีเพศสัมพันธ์¹ ส่วนสูตรผสมสามชนิดพัฒนาขึ้นเพื่อเพิ่มประสิทธิผลโดยใช้ขนาดยาแต่ละตัวที่ต่ำลง ในโครงการศึกษาการทำให้องคชาตแข็งตัวด้วยยาในยุคแรก สูตรนี้ช่วยให้ผู้ชายส่วนใหญ่ที่ไม่ตอบสนองต่อยาเดี่ยวกลับมาแข็งตัวได้เพียงพอต่อการใช้งาน จึงเป็นเหตุผลที่แนวทางเวชปฏิบัติด้านระบบทางเดินปัสสาวะจัดให้การฉีดเป็นการรักษาลำดับที่สองมาตรฐานถัดจากยาเม็ด³ ⁴ ⁵ ⁶

มีข้อควรทราบสองประการ ประการแรก อัตราความสำเร็จต่อการฉีดหนึ่งครั้งอยู่ในเกณฑ์สูง แต่ผู้ชายจำนวนไม่น้อยเลิกใช้การรักษาด้วยการฉีดเมื่อเวลาผ่านไป ด้วยเหตุจากอาการปวดองคชาต ความยุ่งยากของขั้นตอน หรือความต้องการเปลี่ยนไปใช้ทางเลือกอื่น บทความทบทวนวรรณกรรมรายงานอัตราการเลิกใช้ที่สูงภายในปีแรก⁴ ประการที่สอง ขนาดยามีความสำคัญ การปรับขนาดยาต้องทำที่คลินิก เพราะขนาดที่น้อยเกินไปจะไม่ได้ผล ส่วนขนาดที่มากเกินไปเสี่ยงต่อการแข็งค้างนานผิดปกติ การรักษาด้วยการฉีดภายใต้การดูแลของแพทย์จึงต่างจากการเดาขนาดยาเองจากขวดยาที่ซื้อจากตลาดมืดอย่างมาก