ผ่าตัดส่องกล้องมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ TURBT ราคากรุงเทพ 2026

หากคุณได้รับแจ้งว่ามีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ หรือแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะตรวจพบสิ่งผิดปกติระหว่างการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนถัดไปมักจะเป็นการผ่าตัดที่เรียกว่า TURBT ซึ่งเป็นการผ่าตัดหลักของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เพราะในครั้งเดียวมันทำได้ทั้งตัดเนื้องอกที่มองเห็นออก และเก็บชิ้นเนื้อไปตรวจเพื่อบอกทีมแพทย์ว่าคุณกำลังรับมือกับอะไรอยู่แน่ ๆ

เป็นเรื่องธรรมดาที่คำถามแรก ๆ ในใจคือ "ค่าใช้จ่ายเท่าไร" โดยเฉพาะถ้าคุณกำลังชั่งน้ำหนักระหว่างการรักษาในกรุงเทพกับราคาที่บ้านเกิด บทความนี้เขียนโดยยึดมุมมองแบบที่แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะอธิบายให้ฟังในห้องตรวจ ทั้งราคาโดยประมาณของ TURBT ในกรุงเทพเป็นเงินบาท ปัจจัยที่ทำให้ราคาขยับ ขั้นตอนการผ่าตัด การฟื้นตัว และความเสี่ยงที่ควรรู้ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 4 เท่า และเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในเพศชาย ตามข้อมูลของ Cleveland Clinic จึงเป็นการผ่าตัดที่ผู้ชายจำนวนไม่น้อยจำเป็นต้องเข้ารับ

สิ่งที่ต้องเข้าใจให้ชัดตั้งแต่ต้นคือ TURBT ไม่ใช่หัตถการที่จองจากป้ายราคาได้เลย มันต้องมาหลังการปรึกษาแพทย์ การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ และแผนการตรวจชิ้นเนื้อ และเกือบทุกครั้งมันเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการติดตามอาการระยะยาว เดี๋ยวเราจะกลับมาที่ประเด็นนี้อีกครั้ง

TURBT คืออะไร

TURBT ย่อมาจาก transurethral resection of bladder tumour หรือการผ่าตัดส่องกล้องตัดเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ คำว่า "ผ่านท่อปัสสาวะ" หมายความว่าศัลยแพทย์ทำงานผ่านท่อปัสสาวะ (ทางเดินที่คุณปัสสาวะออกมา) จึงไม่มีแผลผ่าตัดภายนอกที่หน้าท้องเลย

เครื่องมือที่ใช้คือกล้องส่องแบบแข็งขนาดเล็กเรียกว่า resectoscope สอดขึ้นไปในกระเพาะปัสสาวะ แล้วใช้ห่วงลวดหรือเลเซอร์ค่อย ๆ ปาดหรือทำลายเนื้องอกออกจากผนังกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นชิ้นเนื้อที่ตัดได้จะถูกส่งไปตรวจที่ห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยา

TURBT ทำหน้าที่สองอย่างพร้อมกัน ซึ่งเป็นเหตุผลที่มันเป็นหัวใจของการดูแลมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

• มันรักษา สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะแรกส่วนใหญ่ที่ยังไม่ลุกลามเข้าชั้นกล้ามเนื้อ การตัดเนื้องอกออกใน TURBT ก็คือการรักษาหลัก

• มันบอกระยะโรค พยาธิแพทย์ตรวจชิ้นเนื้อเพื่อบอกเกรดของมะเร็ง (เซลล์ดูดุร้ายแค่ไหน) และลุกลามลึกเพียงใด ผลตรงนี้กำหนดทุกการตัดสินใจที่ตามมา รวมถึงว่าคุณต้องได้ยาใส่กระเพาะปัสสาวะเพิ่มหรือต้องติดตามใกล้ชิดขึ้นหรือไม่

แนวทางเวชปฏิบัติของสมาคมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน (AUA/SUO) ย้ำว่าควรตัดเนื้องอกที่มองเห็นออกให้หมดทุกครั้งเท่าที่เทคนิคจะทำได้ เพราะการตัดออกไม่หมดเป็นสาเหตุที่รู้กันดีของการกลับเป็นซ้ำเร็ว พูดง่าย ๆ คือการเอาออกให้หมดตั้งแต่ครั้งแรกสำคัญมาก

TURBT ส่วนใหญ่ทำในผู้ป่วย มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ยังไม่ลุกลามเข้าชั้นกล้ามเนื้อ (NMIBC) หมายถึงมะเร็งยังอยู่ที่เยื่อบุด้านในหรือแค่ใต้ชั้นเยื่อบุ ยังไม่ถึงชั้นกล้ามเนื้อที่ลึกกว่า การผ่าตัดมักใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 90 นาที ขึ้นกับว่ามีเนื้องอกกี่ก้อนและใหญ่แค่ไหน ตามข้อมูลของ Cancer Research UK

ราคา TURBT ในกรุงเทพ (เงินบาท)

นี่คือส่วนที่คนส่วนใหญ่มองหา ตารางด้านล่างแสดงช่วงราคาโดยประมาณของ TURBT ในโรงพยาบาลเอกชนกรุงเทพ แยกตามเทคนิคการตัดเนื้องอก พร้อมเทียบกับค่าบริการแบบจ่ายเองในสหรัฐและอังกฤษคร่าว ๆ ตัวเลขเหล่านี้เป็นตัวเลขไว้วางแผน ไม่ใช่ใบเสนอราคา ราคาจริงขึ้นกับลักษณะเนื้องอกของคุณ โรงพยาบาลที่เลือก และสภาพทางการแพทย์เฉพาะราย และควรขอยืนยันเป็นลายลักษณ์อักษรตอนปรึกษาแพทย์

ตัวเลขเงินบาทข้างต้นคำนวณจากช่วง USD ที่อัตราแลกเปลี่ยนประมาณ 32.7 บาทต่อ 1 ดอลลาร์ (กลางปี 2026) ทั้งสองสกุลเงินขยับตามอัตราแลกเปลี่ยน จึงถือเป็นตัวเลขโดยประมาณ ตัวเลขกรุงเทพอ้างอิงจากช่วงราคาที่โรงพยาบาลเอกชนเผยแพร่ เช่น Bangpakok 9 International และ Piyavate ผ่านแพลตฟอร์มท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ เป็นเพียงตัวเลขบ่งชี้ ส่วนตัวเลขเปรียบเทียบสะท้อนราคาจ่ายเองหรือไม่มีประกันทั่วไป ไม่ใช่ส่วนที่ต้องจ่ายเองเมื่อมีประกัน มีการวิเคราะห์ในสหรัฐที่อ้างถึงบ่อยระบุว่า TURBT ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยมีค่าใช้จ่ายรวมราว 3,000-6,000 ดอลลาร์ แต่ราคาแบบจ่ายเองในเอกชนมักสูงกว่านี้เมื่อรวมค่าห้องผ่าตัดและค่าวิสัญญี

ข้อควรทราบตามจริงไม่กี่ข้อ

• ผู้ป่วยที่มีประกันในสหรัฐ/อังกฤษอาจจ่ายเองน้อยกว่าตัวเลขข้างต้นมาก เพราะ TURBT เป็นการรักษาที่จำเป็นทางการแพทย์และมักได้รับความคุ้มครอง ข้อได้เปรียบด้านราคาชัดที่สุดสำหรับผู้ป่วยจ่ายเองและผู้ป่วยต่างชาติ

• ภาวะแทรกซ้อนเปลี่ยนตัวเลข ข้อมูลทะเบียนในสหรัฐพบว่าภาวะแทรกซ้อนทำให้ค่าใช้จ่าย 30 วันเกือบเป็นสองเท่า (7,393 เทียบกับ 3,934 ดอลลาร์) ตามการวิเคราะห์ SEER-Medicare กรุงเทพก็ไม่ต่างกันในหลักการ นอนโรงพยาบาลนานขึ้นหรือกลับมานอนซ้ำก็เพิ่มค่าใช้จ่าย

• TURBT ไม่ใช่ค่าใช้จ่ายครั้งเดียวจบ การผ่าตัดเป็นเพียงรายการแรก ควรเผื่องบสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ ยาเคมีบำบัดใส่กระเพาะปัสสาวะครั้งเดียว (ถ้าเหมาะสม) และการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะติดตามผลต่อเนื่อง ซึ่งอธิบายไว้ด้านล่าง

ราคาข้างต้นเป็นราคาโดยประมาณเพื่อการวางแผน ไม่ใช่ใบเสนอราคาและไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ TURBT ต้องมีการปรึกษาแพทย์ การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ และแผนการผ่าตัดที่ยืนยันแล้วก่อน จึงจะสรุปตัวเลขได้

แพ็กเกจ TURBT รวมอะไรบ้าง

ใบเสนอราคาที่แท้จริงและเทียบกันได้ควรระบุชัดว่าอะไรรวมและไม่รวม ในโรงพยาบาลกรุงเทพที่มีมาตรฐาน แพ็กเกจ TURBT มักครอบคลุม

• ค่าแพทย์ผ่าตัด (แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ)

• ค่าวิสัญญีแพทย์

• ค่าห้องผ่าตัดและอุปกรณ์ รวมถึง resectoscope และเลเซอร์หรือเครื่องจี้ไฟฟ้า

• ค่านอนโรงพยาบาลหนึ่งคืนในกรณีส่วนใหญ่ (ค่าห้อง ค่าพยาบาล ยาปกติ)

• ค่าตรวจพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อที่ตัดออก

• ยาหลังผ่าตัดเบื้องต้น

• การนัดติดตามผลเพื่อทบทวนผลชิ้นเนื้อ

รายการที่มัก แยกจ่ายเพิ่ม และควรถามก่อนตัดสินใจ

• การตรวจก่อนผ่าตัด (ตรวจเลือด เพาะเชื้อปัสสาวะ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอกซเรย์ปอด บางครั้งเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ระบบทางเดินปัสสาวะ)

• ยาเคมีบำบัดใส่กระเพาะปัสสาวะครั้งเดียวทันที (ถ้ามีข้อบ่งชี้)

• คืนนอนโรงพยาบาลเพิ่มหากฟื้นตัวช้ากว่าคาด

• การรักษาภาวะแทรกซ้อน

• การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะติดตามผลที่ต้องทำต่อเนื่องภายหลัง

ปัจจัยที่ทำให้ราคาต่างกัน

ผู้ป่วยสองรายอาจออกจากโรงพยาบาลเดียวกันด้วยบิลที่ต่างกันพอสมควร นี่คือเหตุผลหลัก

จำนวนและขนาดเนื้องอก เป็นปัจจัยใหญ่ที่สุด เนื้องอกเดี่ยวก้อนเล็กเกรดต่ำตัดเร็วและใช้ทรัพยากรน้อย ในทางกลับกัน หลายก้อนหรือก้อนใหญ่มากทำให้ผ่าตัดนานขึ้น ใช้เวลาดมยาสลบมากขึ้น และฟื้นตัวนานขึ้น ค่าตรวจชิ้นเนื้อก็เพิ่มได้เพราะแต่ละชิ้นต้องตรวจแยกกัน

เทคนิคการตัด การตัดด้วยห่วงลวดมาตรฐานเป็นวิธีดั้งเดิมและมักประหยัดที่สุด การตัดด้วยเลเซอร์ (โฮลเมียมหรือทูเลียม) และระบบพลาสมา/ไบโพลาร์บางชนิดราคาสูงกว่าเพราะอุปกรณ์ แต่อาจช่วยลดเลือดออกและในบางกรณีให้ชิ้นเนื้อที่พยาธิแพทย์อ่านได้ชัดขึ้น แพทย์เลือกเทคนิคจากลักษณะเนื้องอก ไม่ใช่จากราคา

การให้ยาระงับความรู้สึก โดยทั่วไปคุณจะได้รับ การฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง (ทำให้ครึ่งล่างของร่างกายชาขณะที่ยังรู้สึกตัว) หรือ การดมยาสลบทั้งตัว ทางเลือกนี้กระทบทั้งความปลอดภัยและราคา การฉีดเข้าไขสันหลังมักใช้กับการตัดเนื้องอกที่สั้นและอยู่ผนังกระเพาะส่วนล่าง ส่วนการดมยาสลบทั้งตัวใช้บ่อยกับเนื้องอกก้อนใหญ่หรืออยู่ผนังด้านข้าง ที่ต้องควบคุมการกระตุกของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ

จำนวนคืนที่นอนโรงพยาบาล TURBT ส่วนใหญ่ต้องนอนหนึ่งคืนเพื่อสังเกตอาการ ดูแลสายสวนปัสสาวะและเลือดออก การตัดก้อนใหญ่ เลือดออกต่อเนื่อง หรือกระเพาะปัสสาวะทะลุ อาจทำให้นอนสองคืนขึ้นไป ซึ่งเพิ่มค่าห้องและค่าพยาบาล

การตรวจพยาธิวิทยา ทุกชิ้นเนื้อที่ตัดออกส่งไปห้องแล็บ ผลรายงานเกรดและความลึกไม่ใช่ทางเลือกเสริม แต่คือเป้าหมายทั้งหมดของการเก็บชิ้นเนื้อ และมีค่าใช้จ่ายของมันเอง

โรงพยาบาลและแพทย์ โรงพยาบาลเอกชนที่ได้รับการรับรองมาตรฐานสากล มีทีมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่สื่อสารภาษาอังกฤษได้ และมีทีมมะเร็งวิทยาในสถานที่ มักอยู่ในกลุ่มราคาสูงกว่า ส่วนต่างนั้นมักซื้อการนัดหมายที่เร็วกว่า การประสานงานสำหรับผู้ป่วยต่างชาติที่ราบรื่นกว่า และการติดตามผลแบบครบวงจร

การติดตามผลและการเฝ้าระวัง

NMIBC เป็นโรคที่ต้องเฝ้าระวังเป็นปี ไม่ใช่เป็นสัปดาห์ แนวทาง AUA/SUO แนะนำการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะติดตามครั้งแรกภายในราว 3-4 เดือน แล้วปรับตารางตามกลุ่มความเสี่ยงของคุณ สำหรับโรคความเสี่ยงสูงอาจหมายถึงการส่องกล้องพร้อมตรวจเซลล์ในปัสสาวะทุก 3-4 เดือนในช่วง 2 ปีแรก แต่ละครั้งเป็นค่าใช้จ่ายที่เกิดซ้ำ และเป็นส่วนที่ผู้ป่วยลืมเผื่องบมากที่สุด

ยาเคมีบำบัดใส่กระเพาะปัสสาวะครั้งเดียว

สำหรับหลายคนที่เพิ่งตรวจพบ NMIBC ความเสี่ยงต่ำถึงปานกลาง แพทย์จะใส่ยาเคมีบำบัดหนึ่งครั้งเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรงภายใน 24 ชั่วโมงหลัง TURBT ยาที่ใช้ได้แก่ mitomycin C หรือ gemcitabine โดยเติมยาเข้ากระเพาะผ่านสายสวน คาไว้ระยะหนึ่งแล้วปล่อยออก จุดประสงค์คือลดโอกาสกลับเป็นซ้ำ ทั้งแนวทาง AUA/SUO และแนวทาง NMIBC ของสมาคมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะยุโรป (EAU) สนับสนุนการให้ยาครั้งเดียวทันทีหลัง TURBT ในผู้ป่วยที่เหมาะสม และการวิเคราะห์รวมพบว่าช่วยลดการกลับเป็นซ้ำได้อย่างมีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่เหมาะ แพทย์จะ งดยานี้หากมีหรือสงสัยว่ากระเพาะปัสสาวะทะลุ หรือมีเลือดออกมากพอที่ต้องล้างกระเพาะต่อเนื่อง เพราะยาอาจรั่วออกนอกกระเพาะปัสสาวะ นี่เป็นอีกเหตุผลที่การตัดสินใจอยู่ที่ศัลยแพทย์ในวันผ่าตัด ไม่ใช่บนใบราคา

ใครเหมาะและใครไม่เหมาะ

TURBT มีข้อบ่งชี้เมื่อมีเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะที่มองเห็นได้และต้องตัดออกพร้อมตรวจระยะ ซึ่งมักตามมาจากปัสสาวะเป็นเลือด (อาการมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุด ตาม Cleveland Clinic) การส่องกล้องผิดปกติ หรือภาพถ่ายที่พบก้อนในกระเพาะปัสสาวะ

TURBT ไม่ใช่ การผ่าตัดที่เหมาะ หรือต้องทบทวนใหม่ ในสถานการณ์เช่น

• มะเร็งลุกลามเข้าชั้นกล้ามเนื้อแล้ว หากภาพถ่ายหรือผลชิ้นเนื้อก่อนหน้าแสดงว่ามะเร็งลุกลามเข้าหรือทะลุชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ การรักษาจะเปลี่ยนไปเป็นการผ่าตัดใหญ่ (เช่น ตัดกระเพาะปัสสาวะ) เคมีบำบัด หรือฉายรังสี TURBT เพียงอย่างเดียวไม่ทำให้หายในกรณีนี้ แม้จะยังใช้เก็บชิ้นเนื้อได้

• มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่กำลังเป็นอยู่ ต้องรักษาการติดเชื้อก่อน เพราะผ่าตัดเข้ากระเพาะที่ติดเชื้อเพิ่มความเสี่ยงติดเชื้อในกระแสเลือด

• มีความเสี่ยงเลือดออกที่ยังควบคุมไม่ได้ หากคุณกินยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือมีภาวะเลือดออกง่าย ต้องจัดการก่อน ไม่ได้ห้ามผ่าตัด แต่เปลี่ยนช่วงเวลาและแผน

• ไม่พร้อมสำหรับการดมยาสลบใด ๆ โรคหัวใจหรือปอดที่รุนแรงอาจต้องปรับให้ดีขึ้นก่อน และปรับทางเลือกการดมยา

นี่คือเหตุผลที่หัตถการนี้สั่งเหมือนซื้อสินค้าไม่ได้ แพทย์ต้องทบทวนภาพถ่าย ผลส่องกล้อง ยาที่ใช้ และความพร้อมของร่างกายก่อนยืนยันว่า TURBT เหมาะสม และเลือกเทคนิคกับวิธีดมยาที่เหมาะที่สุด

ขั้นตอนการผ่าตัด TURBT

1. การตรวจก่อนผ่าตัด ตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะเพื่อแยกการติดเชื้อ และประเมินโดยวิสัญญีแพทย์ โดยทั่วไปคุณจะถูกขอให้งดอาหารก่อน และหยุดหรือปรับยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามคำแนะนำแพทย์

2. การให้ยาระงับความรู้สึก ฉีดเข้าไขสันหลังหรือดมยาสลบ ตามที่ปรึกษากับวิสัญญีแพทย์

3. การตัดเนื้องอก ศัลยแพทย์สอด resectoscope ผ่านท่อปัสสาวะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ระบุเนื้องอก และตัดออกด้วยห่วงลวดหรือเลเซอร์ พร้อมเก็บตัวอย่างชั้นกล้ามเนื้อด้านล่างเมื่อจำเป็นเพื่อให้พยาธิแพทย์ประเมินความลึกได้

4. การจี้ห้ามเลือด จี้ฐานเพื่อควบคุมเลือดออก

5. การใส่สายสวนปัสสาวะ ใส่สายสวนไว้เพื่อระบายปัสสาวะและน้ำที่มีเลือดปน บางครั้งใช้ล้างกระเพาะปัสสาวะ

6. ยาเคมีบำบัดครั้งเดียว (ถ้าเหมาะสม) หากเหมาะสมและปลอดภัย จะให้ยาเคมีบำบัดใส่กระเพาะปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมง

7. การฟื้นตัวและกลับบ้าน ผู้ป่วยส่วนใหญ่นอนหนึ่งคืน สายสวนมักถอดก่อนกลับบ้านหรือไม่นานหลังจากนั้น เมื่อปัสสาวะใสพอสมควร

ไทม์ไลน์การฟื้นตัว

การฟื้นตัวจาก TURBT มักเร็วกว่าที่หลายคนคิด เพราะไม่มีแผลภายนอก การฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละคน จึงถือตารางนี้เป็นรูปแบบทั่วไป ไม่ใช่การรับประกัน

ผู้ป่วยต่างชาติควรวางแผนอยู่กรุงเทพต่ออีกช่วงสั้น ๆ หลังออกจากโรงพยาบาล เพื่อให้ทีมแพทย์ทบทวนผลชิ้นเนื้อและยืนยันขั้นตอนถัดไปก่อนบิน เผื่อเวลาไว้เผื่อกรณีต้องให้ยาเคมีบำบัดครั้งเดียวหรือต้องตรวจเพิ่ม

ผลลัพธ์ที่ TURBT ทำได้

สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ยังไม่ลุกลามเข้าชั้นกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ TURBT ที่ตัดออกครบถ้วนจะเอาเนื้องอกที่มองเห็นออกและให้ข้อมูลระยะโรคที่นำทางทุกอย่างต่อจากนั้น เป้าหมายตามจริงมีสองด้านคือ กำจัดมะเร็งที่มีอยู่ตอนนี้ และวางแผนดักจับการกลับเป็นซ้ำให้เร็ว

ข้อมูลเชิงปริมาณที่ควรรู้

• ยาเคมีบำบัดใส่กระเพาะปัสสาวะครั้งเดียวทันทีหลัง TURBT พบจากการวิเคราะห์รวมว่า ลดการกลับเป็นซ้ำ ได้ราว 10-15% ในเชิงตัวเลขสัมบูรณ์ในหลายการศึกษา โดยไม่เปลี่ยนการลุกลามหรืออัตราการรอดชีวิต ซึ่งเป็นเหตุผลที่แนวทางเวชปฏิบัติแนะนำในผู้ป่วยที่เหมาะสม

• NMIBC กลับเป็นซ้ำได้ค่อนข้างบ่อย จึงต้องเฝ้าระวังต่อเนื่องหลายปีด้วยการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ ยิ่งจับได้เร็วยิ่งจัดการง่าย

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

TURBT เป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยโดยรวมและทำกันเป็นประจำ แต่ทุกหัตถการมีความเสี่ยง ที่พบได้ ได้แก่

• ปัสสาวะเป็นเลือดและแสบเวลาปัสสาวะช่วงแรก มักดีขึ้นภายในไม่กี่วัน

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังใส่สายสวน

• ปวดปัสสาวะบ่อยหรือกลั้นไม่ค่อยได้ชั่วคราว

• กระเพาะปัสสาวะทะลุ (พบได้ไม่บ่อย อาจต้องคาสายสวนนานขึ้นหรือแก้ไขเพิ่ม)

• ท่อปัสสาวะตีบในภายหลังจากการระคายเคือง (พบน้อย)

• ความเสี่ยงจากการดมยาสลบหรือฉีดยาไขสันหลัง

สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบพบแพทย์ ควรติดต่อทีมแพทย์หรือไปโรงพยาบาลทันทีหาก

• ปัสสาวะเป็นเลือดสดจำนวนมาก มีลิ่มเลือด หรือปัสสาวะไม่ออกเลย (อาจอุดตันจากลิ่มเลือด)

• มีไข้สูง หนาวสั่น หรือสัญญาณติดเชื้อในกระแสเลือด

• ปวดท้องน้อยรุนแรงหรือท้องอืดตึงมาก

• ปัสสาวะแสบขัดรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ไม่ทุเลา

การเลือกคลินิกและโรงพยาบาลที่ปลอดภัย

TURBT เป็นการผ่าตัดมะเร็ง ไม่ใช่หัตถการเสริมความงาม การเลือกสถานที่ที่เหมาะสมสำคัญต่อผลลัพธ์และความปลอดภัย สิ่งที่ควรมองหา

• แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีใบประกอบวิชาชีพและมีประสบการณ์ผ่าตัดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะ

• โรงพยาบาลที่มีทีมพยาธิวิทยาและมะเร็งวิทยาในสถานที่ เพื่อการอ่านชิ้นเนื้อและวางแผนต่อเนื่องที่รวดเร็ว

• ใบเสนอราคาที่โปร่งใส ระบุชัดว่าอะไรรวมและไม่รวม รวมถึงค่าตรวจก่อนผ่าตัดและการติดตามผล

• แผนการติดตามผลระยะยาวที่ชัดเจน ไม่ใช่แค่ผ่าตัดแล้วจบ

• การประสานงานสำหรับผู้ป่วยต่างชาติที่ราบรื่น หากคุณเดินทางมารักษา

ระวังสถานที่ที่เสนอราคาผ่าตัดมะเร็งแบบตายตัวโดยไม่ผ่านการส่องกล้องและปรึกษาแพทย์ก่อน เพราะ TURBT ที่ดีต้องยึดจากลักษณะเนื้องอกของคุณเป็นหลัก

ตารางเปรียบเทียบเทคนิคการตัดเนื้องอก

แพทย์เลือกเทคนิคจากลักษณะและตำแหน่งเนื้องอก ไม่ใช่จากราคา

บริการที่เกี่ยวข้อง

หากคุณมีอาการปัสสาวะเป็นเลือดหรือกังวลเรื่องระบบทางเดินปัสสาวะ เริ่มต้นด้วยการ ปรึกษาหมอออนไลน์ เพื่อประเมินอาการเบื้องต้นและวางแผนการตรวจ สำหรับปัญหาที่พบร่วมในผู้ชาย เช่น ต่อมลูกหมากโต หรือ นิ่วในไต ทีมแพทย์ของเราสามารถประเมินและส่งต่อได้ในที่เดียว

ต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ

TURBT เป็นการผ่าตัดมะเร็งที่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและต้องมีใบสั่งแพทย์ ราคาในบทความนี้เป็นราคาโดยประมาณเพื่อการวางแผนเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนการปรึกษาแพทย์ การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ และการวางแผนการผ่าตัดที่ยืนยันแล้ว หากคุณได้รับแจ้งว่ามีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ หรือมีอาการปัสสาวะเป็นเลือด ควรพบแพทย์เพื่อประเมินโดยเร็ว นัดปรึกษาแพทย์กับ Menscape เพื่อเริ่มต้นวางแผนการตรวจและการรักษาที่เหมาะกับคุณ

คำถามที่พบบ่อย

TURBT ในกรุงเทพราคาเท่าไร

ราคาโดยประมาณของ TURBT ในโรงพยาบาลเอกชนกรุงเทพอยู่ที่ประมาณ 92,000 ถึง 300,000 บาท ขึ้นกับเทคนิคและจำนวนเนื้องอก การตัดด้วยห่วงลวดมาตรฐานสำหรับเนื้องอกเดี่ยวก้อนเล็กเริ่มราว 92,000-186,000 บาท ส่วนกรณีหลายก้อนหรือซับซ้อนแบบแพ็กเกจเต็มอาจถึง 164,000-300,000 บาท ทั้งหมดเป็นราคาโดยประมาณ ยืนยันที่คลินิกหลังการปรึกษาแพทย์และส่องกล้อง

TURBT คืออะไร ทำไมต้องทำ

TURBT คือการผ่าตัดส่องกล้องตัดเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ โดยไม่มีแผลภายนอก ทำหน้าที่สองอย่างพร้อมกันคือตัดเนื้องอกที่มองเห็นออก (รักษา) และเก็บชิ้นเนื้อไปตรวจเพื่อบอกเกรดและความลึกของมะเร็ง (ตรวจระยะโรค) เป็นการผ่าตัดหลักของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ยังไม่ลุกลามเข้าชั้นกล้ามเนื้อ

การผ่าตัด TURBT ใช้เวลานานแค่ไหน

การผ่าตัดมักใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 90 นาที ขึ้นกับว่ามีเนื้องอกกี่ก้อนและใหญ่แค่ไหน ตามข้อมูลของ Cancer Research UK ผู้ป่วยส่วนใหญ่นอนโรงพยาบาลหนึ่งคืนเพื่อสังเกตอาการและดูแลสายสวนปัสสาวะ

หลัง TURBT ต้องพักฟื้นนานแค่ไหน

เพราะไม่มีแผลภายนอก การฟื้นตัวมักเร็ว งานนั่งโต๊ะส่วนใหญ่กลับไปทำได้ภายในไม่กี่วันถึงหนึ่งสัปดาห์ ปัสสาวะมีเลือดปนพบได้ถึง 3 วัน ควรเลี่ยงยกของหนัก ออกกำลังหนัก ปั่นจักรยาน และมีเพศสัมพันธ์ตามที่แพทย์แนะนำ มักราว 2 สัปดาห์

TURBT เจ็บไหม ใช้ยาสลบแบบไหน

คุณจะได้รับการฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง (ครึ่งล่างชาแต่รู้สึกตัว) หรือการดมยาสลบทั้งตัว ทางเลือกขึ้นกับขนาดและตำแหน่งเนื้องอก การฉีดไขสันหลังมักใช้กับการตัดที่สั้นและอยู่ผนังส่วนล่าง ส่วนการดมยาสลบใช้บ่อยกับก้อนใหญ่หรืออยู่ผนังด้านข้าง ระหว่างผ่าตัดจึงไม่รู้สึกเจ็บ หลังผ่าตัดอาจแสบปัสสาวะเล็กน้อยช่วงแรก

หลัง TURBT ต้องให้ยาเคมีบำบัดไหม

สำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งตรวจพบมะเร็งความเสี่ยงต่ำถึงปานกลาง แพทย์มักใส่ยาเคมีบำบัด (mitomycin C หรือ gemcitabine) เข้ากระเพาะปัสสาวะโดยตรงหนึ่งครั้งภายใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด เพื่อลดโอกาสกลับเป็นซ้ำได้ราว 10-15% แต่จะงดหากมีกระเพาะปัสสาวะทะลุหรือเลือดออกมาก การตัดสินใจอยู่ที่แพทย์ในวันผ่าตัด

ต้องติดตามผลหลัง TURBT บ่อยแค่ไหน

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ยังไม่ลุกลามเข้าชั้นกล้ามเนื้อต้องเฝ้าระวังหลายปี แนวทาง AUA/SUO แนะนำส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะติดตามครั้งแรกภายในราว 3-4 เดือน แล้วปรับตารางตามกลุ่มความเสี่ยง สำหรับความเสี่ยงสูงอาจส่องกล้องพร้อมตรวจเซลล์ปัสสาวะทุก 3-4 เดือนในช่วง 2 ปีแรก

อาการแบบไหนที่ต้องรีบพบแพทย์หลัง TURBT

ควรไปโรงพยาบาลทันทีหากปัสสาวะเป็นเลือดสดจำนวนมาก มีลิ่มเลือด หรือปัสสาวะไม่ออกเลย มีไข้สูงหนาวสั่นหรือสัญญาณติดเชื้อในกระแสเลือด ปวดท้องน้อยรุนแรงหรือท้องอืดตึงมาก หรือแสบขัดปัสสาวะที่รุนแรงขึ้นไม่ทุเลา

ทำ TURBT ในกรุงเทพประหยัดกว่าที่บ้านเกิดจริงไหม

สำหรับผู้ป่วยจ่ายเองหรือไม่มีประกัน ราคาในกรุงเทพมักประหยัดกว่าค่าบริการเอกชนในสหรัฐ/อังกฤษราว 35-60% แต่หากคุณมีประกันที่บ้านเกิด TURBT เป็นการรักษาที่จำเป็นและมักได้รับความคุ้มครอง จึงอาจจ่ายเองน้อยกว่า ข้อได้เปรียบด้านราคาชัดที่สุดสำหรับผู้ป่วยจ่ายเองและผู้ป่วยต่างชาติ

แหล่งอ้างอิง

• Cleveland Clinic: Bladder Cancer

• SEER-Medicare TURBT cost analysis (PMC)

• EAU Guidelines: Non-muscle-invasive Bladder Cancer, Disease Management

• AUA/SUO Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer Guideline

• National Cancer Institute: Bladder Cancer Treatment (PDQ)