/)
/)
/)
/)
/)
MicroTESE และการผ่าตัดเก็บอสุจิ ศัลยกรรมรักษาภาวะมีบุตรยากในชายด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในกรุงเทพฯ
เมื่อผลวิเคราะห์น้ำอสุจิตรวจไม่พบตัวอสุจิเลย (azoospermia หรือภาวะไม่มีตัวอสุจิในน้ำอสุจิ) ขั้นตอนถัดไปคือการผ่าตัดเก็บตัวอสุจิจากอัณฑะหรือท่อพักอสุจิโดยตรง ที่นี่ให้บริการครบทุกเทคนิค ได้แก่ MicroTESE (การผ่าตัดเก็บอสุจิจากอัณฑะด้วยกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งเป็นวิธีมาตรฐานของภาวะไม่มีตัวอสุจิชนิดไม่อุดกั้น), TESE, TESA, PESA และ MESA ตัวอสุจิที่เก็บได้จะนำไปใช้ร่วมกับ IVF/ICSI (เด็กหลอดแก้วและการฉีดอสุจิเข้าเซลล์ไข่) เพื่อให้เกิดการตั้งครรภ์
แนวทางการรักษาของเรา
ทำไมผู้เข้ารับบริการจึงเลือก MicroTESE และการผ่าตัดเก็บอสุจิ
เสียงจากผู้เข้ารับบริการ
ศัลยกรรมชาย
ผลตรวจน้ำเชื้อสองครั้งไม่พบตัวอสุจิเลย ผมเลยเลิกหวังไปแล้ว วันที่นักวิทยาศาสตร์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนบอกว่าเจอตัวอสุจิ ผมจำความรู้สึกวันนั้นได้ไม่ลืมเลยครับ
Wachirawit, 67
ศัลยกรรมชาย
ผมกังวลเรื่องการผ่าตัดมาก แต่วันนั้นก็ได้กลับบ้านเลย และกลับไปทำงานเบา ๆ ได้ภายในหนึ่งสัปดาห์ ช่วงแรกประคบเย็นกับใส่กางเกงพยุงอัณฑะก็ผ่านไปได้ครับ
Khom, 64
นัดปรึกษาแพทย์ได้ตั้งแต่วันนี้
/)
การเตรียมตัวก่อนทำ MicroTESE และการผ่าตัดเก็บอสุจิ
ตรวจระดับฮอร์โมน
ตรวจ FSH, LH, testosterone, prolactin และตรวจโครโมโซม (karyotype) ก่อนผ่าตัดเก็บอสุจิ ผลตรวจช่วยประเมินโอกาสพบตัวอสุจิได้ตรวจพันธุกรรมเมื่อมีข้อบ่งชี้
ตรวจการขาดหายของยีนบนโครโมโซม Y (Y-chromosome microdeletion) และยีน CFTR ในรายที่เหมาะสมวางแผนรอบ IVF ให้ตรงกัน
แพทย์จะนัดวันเก็บไข่ของภรรยาให้ตรงกับวันเก็บอสุจิ เพื่อทำ ICSI จากตัวอสุจิสด หรือจะแช่แข็งอสุจิไว้ใช้ในรอบถัดไปก็ได้ประเมินก่อนให้ยาระงับความรู้สึก
ตรวจร่างกายอย่างย่อเพื่อเตรียมให้ยาระงับความรู้สึกแบบ TIVA (การให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ) หรือการดมยาสลบงดอาหารและน้ำก่อนผ่าตัด
งดอาหารและน้ำทุกชนิด 6-8 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการผ่าตัดเตรียมคนพากลับบ้าน
หลังได้รับยาให้หลับหรือยาสลบ คุณจะขับรถกลับเองไม่ได้
/)
ขั้นตอนระหว่างทำ MicroTESE และการผ่าตัดเก็บอสุจิ
Anesthesia
MicroTESE และ TESE ใช้ TIVA (การให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ) หรือการดมยาสลบ ส่วน PESA และ TESA ใช้ยาชาเฉพาะที่ร่วมกับยาให้หลับเปิดแผลที่ถุงอัณฑะ (MicroTESE/TESE)
แพทย์เปิดแผลขนาดเล็กเข้าสู่อัณฑะ กรณี MicroTESE จะใช้กล้องผ่าตัดส่องหาท่อสร้างอสุจิ (seminiferous tubules) ที่ยังทำงานอยู่เก็บชิ้นเนื้อเฉพาะจุด
เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหลายจุด เลือกเฉพาะบริเวณที่เห็นท่อสร้างอสุจิขยายตัวชัดเจนภายใต้กล้องตรวจโดยนักวิทยาศาสตร์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนในห้องผ่าตัด
นักวิทยาศาสตร์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนตรวจตัวอย่างทันที ถ้าพบตัวอสุจิก็หยุดผ่าตัด ถ้ายังไม่พบจะเก็บตัวอย่างเพิ่มต่อไปClosure
เย็บปิดอัณฑะและถุงอัณฑะด้วยไหมละลาย ไม่ต้องกลับมาตัดไหมRecovery
กลับบ้านได้ในวันเดียวกัน ใส่กางเกงในพยุงอัณฑะ ประคบเย็น และรับประทานยาแก้ปวดต่อเนื่อง 5-7 วัน กลับไปทำกิจกรรมเบา ๆ ได้ใน 1 สัปดาห์ และกลับมาใช้ชีวิตได้เต็มที่ใน 2-4 สัปดาห์
/)
หัวข้อที่คุณอาจสนใจ
เกี่ยวกับ MicroTESE และการผ่าตัดเก็บอสุจิ
/)
ทีมแพทย์จุลศัลยกรรมด้านสุขภาพเพศชาย
ผลลัพธ์ของ MicroTESE ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของศัลยแพทย์และคุณภาพของกล้องผ่าตัดเป็นอย่างมาก ทีมแพทย์ของเราผ่านการฝึกอบรมการผ่าตัดรักษาภาวะมีบุตรยากในชายด้วยกล้องจุลทรรศน์
ประสานรอบ IVF / ICSI ให้ครบวงจร
เราทำงานร่วมกับศูนย์รักษาผู้มีบุตรยากที่มีชื่อเสียงในกรุงเทพฯ เพื่อจัดรอบ ICSI จากตัวอสุจิสด หรือแช่แข็งเก็บอสุจิไว้ ตามสถานการณ์ของคุณ
ตรวจวินิจฉัยครบก่อนตัดสินใจผ่าตัด
ตรวจฮอร์โมน พันธุกรรม และภาพวินิจฉัยก่อนผ่าตัดเก็บอสุจิทุกราย บางครั้งการรักษาด้วยยา เช่น การปรับระดับ testosterone ให้เป็นปกติ หรือการผ่าตัดแก้ไขเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะ (varicocele) ก็ช่วยให้ร่างกายกลับมาสร้างอสุจิได้โดยไม่ต้องผ่าตัดเก็บอสุจิ
ดูแลเป็นส่วนตัว รักษาความลับ
ข้อมูลของคุณเป็นความลับ ติดตามอาการช่วงพักฟื้นผ่าน LINE ได้ และมีทีมสื่อสารภาษาอังกฤษดูแลผู้ป่วยต่างชาติที่เดินทางมารักษาภาวะมีบุตรยาก
คำถามที่พบบ่อย
MicroTESE, TESE, TESA, PESA และ MESA ต่างกันอย่างไร
TESE คือการผ่าตัดเปิดอัณฑะเพื่อเก็บชิ้นเนื้อแบบสุ่มหลายจุด ส่วน MicroTESE พัฒนาขึ้นอีกขั้น โดยใช้กล้องผ่าตัดส่องหาท่อสร้างอสุจิที่ยังทำงานอยู่ แล้วเก็บเฉพาะจุดนั้น จึงให้อัตราความสำเร็จสูงกว่าในภาวะไม่มีตัวอสุจิชนิดไม่อุดกั้น TESA คือการใช้เข็มเจาะดูดตัวอสุจิจากอัณฑะโดยตรง ซึ่งเป็นวิธีที่ง่ายกว่า PESA คือการใช้เข็มเจาะดูดตัวอสุจิจากท่อพักอสุจิ (epididymis) มักใช้กับภาวะชนิดอุดกั้น ส่วน MESA คือการเก็บอสุจิจากท่อพักอสุจิด้วยกล้องจุลทรรศน์ ถือเป็นวิธีมาตรฐานของภาวะชนิดอุดกั้น เพราะแม่นยำและได้ปริมาณตัวอสุจิมากกว่า
โอกาสที่จะพบตัวอสุจิของผมมีมากแค่ไหน
โอกาสพบตัวอสุจิขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะไม่มีตัวอสุจิเป็นหลัก ถ้าเป็นชนิดอุดกั้น วิธีอย่าง PESA หรือ MESA เก็บตัวอสุจิได้เกือบ 100% ส่วนชนิดไม่อุดกั้น MicroTESE ให้โอกาสพบตัวอสุจิราว 40-60% ซึ่งต่างกันไปตามการวินิจฉัยของแต่ละราย รวมถึงผลตรวจฮอร์โมนและพันธุกรรมที่ทำมาก่อนหน้า แพทย์จะอธิบายโอกาสเฉพาะรายของคุณในวันที่เข้ามาปรึกษา
หลังผ่าตัดแล้วจะกลับมามีตัวอสุจิในน้ำอสุจิอีกไหม
การผ่าตัดเก็บอสุจิมีเป้าหมายเพื่อนำตัวอสุจิไปใช้กับ IVF/ICSI โดยตรง ไม่ได้ทำให้กลับมามีบุตรเองตามธรรมชาติ และโดยทั่วไปไม่ได้ทำให้มีตัวอสุจิกลับมาในน้ำอสุจิ อย่างไรก็ตาม บางสาเหตุ เช่น เส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะที่รักษาได้ หรือฮอร์โมนไม่สมดุลที่แก้ไขได้ การรักษาที่ต้นเหตุอาจช่วยให้ร่างกายสร้างอสุจิได้ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แพทย์จะประเมินเรื่องนี้ให้คุณในขั้นตอนตรวจวินิจฉัย
ต้องพักฟื้นนานแค่ไหน
คุณกลับไปทำกิจกรรมเบา ๆ ได้ภายใน 1 สัปดาห์หลังผ่าตัดเก็บอสุจิ และกลับมาออกกำลังกายหนักหรือใช้ชีวิตได้เต็มที่หลัง 2-4 สัปดาห์ แนะนำให้งดยกของหนักและงดมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 2 สัปดาห์เพื่อให้แผลหายดี อาการบวมและรอยช้ำเล็กน้อยที่ถุงอัณฑะเป็นเรื่องปกติ มักเป็นอยู่ 1-2 สัปดาห์แล้วค่อย ๆ หายไปเอง
ผ่าตัดเก็บอสุจิที่กรุงเทพฯ ราคาเท่าไร
ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดเก็บอสุจิในกรุงเทพฯ ต่างกันมากตามวิธีที่คุณต้องใช้ โดย PESA มีค่าใช้จ่ายต่ำที่สุด และ MicroTESE สูงที่สุดเพราะซับซ้อนกว่า ทั้งนี้ค่ารอบ IVF/ICSI ที่ศูนย์รักษาผู้มีบุตรยากซึ่งเป็นพันธมิตรของเรา คิดแยกต่างหาก แนะนำให้เข้ามาปรึกษาแพทย์เพื่อรับใบเสนอราคาเฉพาะราย ที่ระบุค่าใช้จ่ายทั้งหมดชัดเจน และวางแผนให้สอดคล้องกับรอบการรักษาภาวะมีบุตรยากของคุณ
อัตราความสำเร็จและผลลัพธ์ระยะยาวของ MicroTESE และการผ่าตัดเก็บอสุจิเป็นอย่างไร
ความสำเร็จของการผ่าตัดเก็บอสุจิวัดจากการพบตัวอสุจิที่แข็งแรงพอสำหรับ IVF/ICSI ในภาวะไม่มีตัวอสุจิชนิดอุดกั้น อัตราความสำเร็จอยู่ที่เกือบ 100% ส่วน MicroTESE ในชนิดไม่อุดกั้น อัตราความสำเร็จอยู่ที่ 40-60% ในระยะยาว ตัวอสุจิที่เก็บได้แช่แข็งไว้ใช้กับ IVF/ICSI ได้หลายรอบ ส่วนโอกาสตั้งครรภ์โดยรวมขึ้นอยู่กับคุณภาพของตัวอสุจิที่เก็บได้ และปัจจัยด้านภาวะเจริญพันธุ์ของฝ่ายหญิงด้วย
MicroTESE และการผ่าตัดเก็บอสุจิใช้ยาระงับความรู้สึกแบบไหน
สำหรับ MicroTESE และการผ่าตัดเก็บอสุจิส่วนใหญ่ คุณจะได้รับการดมยาสลบ คือหลับตลอดการผ่าตัดและไม่รู้สึกเจ็บ ส่วนวิธีที่ซับซ้อนน้อยกว่าอย่าง TESA หรือ PESA อาจใช้ยาชาเฉพาะที่ร่วมกับยาให้หลับ ซึ่งจะชาเฉพาะบริเวณที่ทำ และคุณยังรู้สึกผ่อนคลาย วิสัญญีแพทย์จะพูดคุยกับคุณ เพื่อเลือกวิธีที่เหมาะสมและปลอดภัยที่สุดสำหรับหัตถการและสุขภาพของคุณ ในวันประเมินก่อนผ่าตัด
การเข้าปรึกษาครั้งแรกจะเจออะไรบ้าง
ในการปรึกษาครั้งแรก คุณจะได้พบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะผู้มีประสบการณ์ด้านภาวะมีบุตรยากในเพศชาย แพทย์จะทบทวนประวัติการรักษา ตรวจร่างกาย และดูผลตรวจเดิมที่คุณมี เช่น ระดับฮอร์โมนหรือผลตรวจพันธุกรรม บางรายอาจต้องตรวจเพิ่มเพื่อระบุสาเหตุของภาวะไม่มีตัวอสุจิให้ชัดเจน จากนั้นจะร่วมกันตัดสินใจเลือกวิธีเก็บอสุจิที่เหมาะกับคุณ และวางแผนให้สอดคล้องกับแผนการมีบุตรของคุณ
ผู้ป่วยต่างชาติที่เดินทางมาผ่าตัดเก็บอสุจิ ต้องเตรียมตัวอย่างไร
แนะนำให้เดินทางถึงกรุงเทพฯ ก่อนวันผ่าตัดอย่างน้อย 1-2 วัน เพื่อตรวจประเมินก่อนผ่าตัด หลังผ่าตัดควรพักอยู่ที่กรุงเทพฯ ประมาณ 5-7 วัน เพื่อพักฟื้นช่วงแรกและติดตามอาการกับแพทย์ เมื่อกลับถึงบ้านแล้ว เราติดตามอาการทางไกลผ่าน LINE ได้หากคุณมีข้อสงสัย ผู้ป่วยส่วนใหญ่เดินทางโดยเครื่องบินระหว่างประเทศได้ประมาณ 5-7 วันหลังผ่าตัด ขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวของแต่ละคน
ทางเลือกการมีบุตรด้วยจุลศัลยกรรม แม้ตรวจไม่พบตัวอสุจิเลย
ทางเลือกการมีบุตรด้วยจุลศัลยกรรม
แม้ตรวจไม่พบตัวอสุจิเลย
/)