หูรูดท่อปัสสาวะเทียม (AUS) ทางออกที่ชัดเจนของภาวะปัสสาวะเล็ดในผู้ชาย ที่กรุงเทพฯ

คุณควรพิจารณาการใส่หูรูดท่อปัสสาวะเทียม (AUS) เมื่อมีปัสสาวะเล็ดขณะออกแรงระดับปานกลางถึงรุนแรง ซึ่งมักหมายถึงต้องใช้แผ่นซับมากกว่า 1-2 แผ่นต่อวัน โดยเฉพาะเมื่ออาการยังคงอยู่อย่างน้อย 12 เดือนหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือการผ่าตัดอื่นในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง และไม่ดีขึ้นจากการรักษาแบบประคับประคอง เช่น การฝึกพฤติกรรมการขับถ่ายหรือการบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน หากอาการเล็ดไม่รุนแรง ทางเลือกที่รุกล้ำน้อยกว่าอย่าง male sling หรือ PRO-ACT อาจเหมาะกับอาการของคุณมากกว่า

หลังผ่าตัดใส่ AUS อุปกรณ์จะถูกปิดการทำงานไว้ประมาณ 4-6 สัปดาห์ ช่วงนี้จำเป็นมาก เพราะเป็นเวลาที่เนื้อเยื่อรอบอุปกรณ์สมานตัวและยึดเข้าที่ เมื่อครบกำหนด คุณจะกลับมาที่คลินิกเพื่อเปิดใช้งานอุปกรณ์ และทีมของเราจะสอนวิธีกดปั๊มอย่างละเอียด โดยทั่วไปคุณจะกลั้นปัสสาวะได้ทันทีตั้งแต่เปิดใช้งานอุปกรณ์และใช้ปั๊มได้คล่อง

โดยรวมการใส่ AUS ถือว่าปลอดภัย แต่คุณควรรู้ความเสี่ยงไว้ก่อน ความเสี่ยงที่รุนแรงที่สุดคือการติดเชื้อที่ตัวอุปกรณ์ พบได้ 1-3% ของผู้ป่วย ซึ่งมักต้องถอดอุปกรณ์ออกและใส่ใหม่หลังการติดเชื้อหายดีแล้ว ส่วนความผิดปกติเชิงกลไกของอุปกรณ์พบได้ 5-10% ภายใน 5 ปี และอาจต้องผ่าตัดแก้ไขเพื่อให้กลับมาทำงานได้ตามปกติ อีกภาวะหนึ่งคือ cuff กัดกร่อนผนังท่อปัสสาวะ (urethral erosion) ซึ่งพบไม่บ่อยแต่รุนแรง ทีมของเราจึงติดตามอาการนี้อย่างใกล้ชิด

หูรูดท่อปัสสาวะเทียมรุ่นปัจจุบัน โดยเฉพาะ AMS 800 ออกแบบมาให้ทนทานในระยะยาว โดยทั่วไปอุปกรณ์จะทำงานได้ดี 10-15 ปี ก่อนที่จะถึงเวลาต้องผ่าตัดแก้ไข หากเกิดความผิดปกติเชิงกลไก ซึ่งมักมาจากการสึกหรอของชิ้นส่วน การผ่าตัดแก้ไขมักเป็นการเปลี่ยนเฉพาะชิ้นส่วนที่มีปัญหา และส่วนใหญ่ทำให้อุปกรณ์กลับมาทำงานได้เหมือนเดิม และคุณกลับมากลั้นปัสสาวะได้อีกครั้ง

ค่าใช้จ่ายรวมของการใส่หูรูดท่อปัสสาวะเทียมที่กรุงเทพฯ ประกอบด้วยหลายส่วน ได้แก่ ค่าตัวอุปกรณ์ซึ่งเป็นสัดส่วนหลัก ค่าผ่าตัด ค่าห้องและค่านอนโรงพยาบาล และค่านัดติดตามผลเพื่อเปิดใช้งานอุปกรณ์และสอนการใช้งาน หากต้องการใบเสนอราคาที่ชัดเจนและตรงกับกรณีของคุณ แนะนำให้นัดเข้าปรึกษาแพทย์เฉพาะทางของเราก่อน

การใส่หูรูดท่อปัสสาวะเทียม (AUS) มีอัตราความสำเร็จสูงในการทำให้กลับมากลั้นปัสสาวะได้ การศึกษาพบว่าผู้ชาย 80-90% อาการดีขึ้นชัดเจนหรือแห้งสนิท และมักลดการใช้แผ่นซับเหลือศูนย์หรือวันละแผ่นเดียว ความพึงพอใจของผู้ป่วยก็อยู่ในระดับสูง โดยทั่วไปมากกว่า 90% ในระยะยาว อุปกรณ์ช่วยจัดการภาวะปัสสาวะเล็ดขณะออกแรงได้ต่อเนื่องหลายปี และทำให้คุณภาพชีวิตและความมั่นใจของคุณดีขึ้นอย่างชัดเจน

การผ่าตัดใส่หูรูดท่อปัสสาวะเทียมส่วนใหญ่ใช้การดมยาสลบ คุณจะหลับตลอดการผ่าตัด จึงไม่รู้สึกเจ็บระหว่างทำหัตถการ ในบางกรณีอาจใช้การฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง (spinal block) ร่วมกับยานอนหลับแทนได้ วิสัญญีแพทย์จะพูดคุยกับคุณในวันประเมินก่อนผ่าตัด เพื่อเลือกวิธีที่ปลอดภัยและเหมาะกับสุขภาพและรูปแบบการผ่าตัดของคุณ

คุณจะได้พบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ดูแลภาวะปัสสาวะเล็ดในผู้ชายโดยเฉพาะ เราจะทบทวนประวัติการรักษาของคุณ ตรวจร่างกาย และมักตรวจเพิ่ม เช่น ตรวจปัสสาวะ และตรวจปัสสาวะพลศาสตร์ (urodynamics) เพื่อประเมินการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและความรุนแรงของอาการ จากนั้นแพทย์จะอธิบายขั้นตอนการใส่ AUS ทั้งข้อดีและความเสี่ยงอย่างละเอียด แล้วตัดสินใจร่วมกับคุณว่าวิธีนี้เหมาะกับอาการและเป้าหมายของคุณหรือไม่

สำหรับผู้ป่วยต่างชาติ เราแนะนำให้วางแผนพักที่กรุงเทพฯ ประมาณ 7-10 วัน สำหรับการผ่าตัดและการดูแลช่วงหลังผ่าตัดทันที ส่วนการนัดเปิดใช้งานอุปกรณ์ ซึ่งมักอยู่ที่ 4-6 สัปดาห์ถัดมา มักนัดติดตามทางไกลผ่านวิดีโอคอลหรือ LINE กับทีมของเราได้ หรือคุณจะวางแผนกลับมาที่คลินิกอีกครั้งก็ได้ โดยทั่วไปคุณเดินทางกลับโดยเครื่องบินได้หลังผ่าตัด 3-5 วัน หากร่างกายพร้อมและไม่มีภาวะแทรกซ้อน