- โรคและอาการ
- นอนไม่หลับและการนอน
- Trazodone กับการนอนหลับในประเทศไทย
การนอนหลับ · คู่มือการใช้ยา
Trazodone กับการนอนหลับในประเทศไทย
Trazodone คือยาอะไร เหตุใดแพทย์จึงสั่งใช้นอกข้อบ่งใช้เพื่อช่วยการนอนหลับ หลักฐานและผลข้างเคียงตามจริง และวิธีรับยาอย่างถูกกฎหมายในกรุงเทพฯ ตรวจทานโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาตของคลินิกสุขภาพชายที่จดทะเบียนกับกระทรวงสาธารณสุข
- Non-controlled alternative to Z-drugs
- Prescription only · ordered per patient
/)
Medically reviewed by Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
1981
ได้รับอนุมัติครั้งแรก (สหรัฐฯ)
as an antidepressant, four decades of use
25–100
mg ในงานวิจัยด้านการนอนหลับ
well below full antidepressant doses
~7 h
ค่าครึ่งชีวิตของการกำจัดยา
covers the night, explains morning grogginess
Rx
ไม่ใช่ยาควบคุมพิเศษ
unlike zolpidem, a Category 2 psychotropic
สาระสำคัญ
Trazodone is a prescription antidepressant that doctors widely prescribe off-label, at low doses, to help men fall and stay asleep.
The evidence for insomnia is modest: it beat placebo in week 1 of the key trial, and the sleep-medicine guideline does not recommend it as routine insomnia treatment.
In Thailand trazodone is not a controlled psychotropic. Zolpidem is, and can only be dispensed through licensed medical facilities. That is a big part of why doctors reach for trazodone.
Morning grogginess is the most common complaint. Priapism is rare but an emergency: an erection lasting over 4 hours means go to hospital, not back to sleep.
01
Trazodone คืออะไร และ เหตุใดจึงช่วยการนอนหลับ
Trazodone เป็นยาต้านเศร้าชนิดรับประทาน ได้รับอนุมัติครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาเมื่อปี 1981¹ เมื่อใช้ในขนาดเต็มที่ ยานี้ใช้รักษาโรคซึมเศร้า แต่ในขนาดที่ต่ำกว่ามาก แพทย์ทั่วโลกสั่งใช้ยานี้นอกข้อบ่งใช้เพื่อเป็นยากล่อมประสาทช่วยการนอนหลับ และกลายเป็นหนึ่งในยาที่ถูกสั่งใช้บ่อยสำหรับภาวะนอนไม่หลับ แม้จะไม่เคยได้รับอนุมัติสำหรับข้อบ่งใช้นี้ก็ตาม⁴
ฤทธิ์ง่วงซึมเป็นผลจากกลไกทางเภสัชวิทยาของยาเอง Trazodone ยับยั้งตัวรับ histamine H1 และ serotonin 5-HT2A ซึ่งเป็นสัญญาณความตื่นตัวสองเส้นทางของสมอง โดยเกิดขึ้นที่ขนาดยาต่ำกว่าที่ต้องใช้เพื่อฤทธิ์ต้านเศร้ามาก นั่นคือเหตุผลที่ขนาดยาเพื่อการนอนหลับในเอกสารวิชาการอยู่ที่ 25–100 mg ขณะที่การรักษาโรคซึมเศร้าเริ่มต้นที่ 150 mg ต่อวัน¹ ⁴
มีเหตุผลเฉพาะของประเทศไทยที่ทำให้แพทย์พิจารณายานี้ Zolpidem และยากลุ่ม Z อื่นๆ จัดเป็นวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทประเภท 2 ตามกฎหมายไทย จ่ายได้เฉพาะผ่านสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวด⁶ Trazodone จึงเป็นทางเลือกที่ต้องมีใบสั่งแพทย์เพื่อช่วยให้นอนหลับดีขึ้น โดยไม่อยู่ในบัญชีควบคุมและไม่มีรูปแบบการติดยาแบบยากลุ่ม Z อย่างไรก็ตาม ยานี้ยังไม่ใช่ทางเลือกแรก เพราะหลักฐานยังจำกัด และแพทย์ควรค้นหาสาเหตุที่ทำให้คุณนอนไม่หลับก่อน
ยับยั้งสัญญาณความตื่นตัว
ในขนาดต่ำ trazodone ยับยั้งตัวรับ histamine H1 และ serotonin 5-HT2A ซึ่งเป็นสองเส้นทางที่ทำให้สมองตื่นตัว¹
ฤทธิ์ง่วงซึมเกิดก่อนฤทธิ์ต้านเศร้า
ฤทธิ์ง่วงซึมปรากฏที่ขนาด 25–100 mg ซึ่งต่ำกว่าขนาด 150 mg ขึ้นไปที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้ามาก⁴
ออกฤทธิ์ครอบคลุมตลอดคืน
ค่าครึ่งชีวิตของการกำจัดยาประมาณ 7 ชั่วโมง ครอบคลุมการนอนเต็มคืน และยังอธิบายอาการมึนงงในเช้าวันถัดมาที่พบในผู้ชายบางราย¹
ไม่อยู่ในบัญชีวัตถุออกฤทธิ์
ต่างจากยากลุ่ม Z ตรงที่ trazodone ไม่จัดเป็นวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทในประเทศไทย และมีแนวโน้มการติดยาน้อยจากการใช้ทางคลินิก⁴ ⁶
02
การรับยา Trazodone ในประเทศไทย
สถานะทางกฎหมายในประเทศไทย
Trazodone เป็นยาต้านเศร้าที่ขึ้นทะเบียนกับสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของไทยและต้องมีใบสั่งแพทย์ จำหน่ายในประเทศไทยภายใต้ชื่อการค้า เช่น Trittico ยานี้ไม่ใช่วัตถุออกฤทธิ์ที่ถูกควบคุม แต่ก็ไม่ใช่ยาที่ซื้อขายได้ทั่วไป คุณจำเป็นต้องมีใบสั่งจากแพทย์⁵
วิธีรับยาผ่าน Menscape
Menscape ไม่ได้สำรอง trazodone ไว้ในคลินิก หากแพทย์พิจารณาแล้วเห็นว่าเหมาะสมหลังการปรึกษาเรื่องการนอนหลับ ยาจะถูกสั่งเฉพาะรายผู้ป่วยผ่านช่องทางที่ได้รับอนุญาต จากนั้นจึงจ่ายยาให้รับที่คลินิกอโศกหรือจัดส่ง
หลีกเลี่ยงตลาดสีเทา
ยานอนหลับเป็นเป้าหมายของผู้ผลิตยาปลอม และผู้ขายออนไลน์ที่ไม่ได้รับอนุญาตถือว่าผิดกฎหมายในประเทศไทย การยืม zolpidem ของผู้อื่นมาใช้ยิ่งแย่กว่า เพราะเป็นวัตถุออกฤทธิ์ประเภท 2 และการครอบครองโดยไม่มีใบสั่งแพทย์ที่ถูกต้องถือเป็นความผิด⁶
หมายเหตุด้านกฎระเบียบ Zolpidem, zopiclone และยานอนหลับกลุ่มเดียวกันจัดเป็นวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทประเภท 2 ตามพระราชบัญญัติวัตถุที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท พ.ศ. 2559 ของประเทศไทย และจ่ายได้เฉพาะผ่านสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น ส่วน trazodone ไม่ได้ถูกจัดประเภทตามพระราชบัญญัติดังกล่าว แต่ยังคงเป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์⁶
03
ได้ผลจริงหรือไม่ ดูจากหลักฐาน
ควรมองข้อมูลตามความเป็นจริง ในการศึกษาแบบสุ่มที่รู้จักกันดีที่สุด ซึ่งทำในผู้ใหญ่ที่มีภาวะนอนไม่หลับปฐมภูมิเป็นเวลาสองสัปดาห์ trazodone 50 mg ช่วยให้ระยะเวลาก่อนหลับและระยะเวลาการนอนตามที่ผู้ป่วยรายงานดีขึ้นเมื่อเทียบกับยาหลอกในสัปดาห์ที่ 1 แต่เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 2 ข้อได้เปรียบส่วนใหญ่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติอีกต่อไป และ zolpidem ให้ผลด้านการเริ่มหลับดีกว่าตลอดการศึกษา² จากหลักฐานที่จำกัดนี้ แนวทางเวชปฏิบัติปี 2017 ของ American Academy of Sleep Medicine จึงเสนอแนะว่าแพทย์ไม่ควรใช้ trazodone เป็นการรักษาตามปกติสำหรับภาวะนอนไม่หลับเรื้อรัง³
แล้วเหตุใดจึงมีการสั่งใช้อย่างแพร่หลาย เพราะทางเลือกอื่นก็มีปัญหาของตัวเอง ยากลุ่ม Z เป็นวัตถุออกฤทธิ์ที่ถูกควบคุมและมีแนวโน้มการติดยาจริง ส่วนยาแก้แพ้ที่ทำให้ง่วงจะหมดฤทธิ์ภายในไม่กี่วัน ขณะที่ trazodone ไม่ใช่ยาควบคุม มีประวัติความปลอดภัยมาสี่ทศวรรษ และมีแนวโน้มการติดยาน้อยเมื่อใช้ในขนาดต่ำ⁴ แนวทางที่แพทย์ของ Menscape ใช้สะท้อนการชั่งน้ำหนักนี้ คือคัดกรองหาสาเหตุและแก้ไขพฤติกรรมการนอนก่อน และหากยังจำเป็นต้องใช้ยา ก็ใช้ขนาดต่ำที่สุดในระยะเวลาที่กำหนดชัดเจนพร้อมนัดทบทวนผล
สัปดาห์ที่ 1
นอนหลับดีขึ้นเทียบกับยาหลอก
ตามที่ผู้ป่วยรายงาน trazodone 50 mg
สัปดาห์ที่ 2
ข้อได้เปรียบลดลง
ไม่มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอกอีกต่อไป
Two-week randomised, placebo-controlled trial in adults with DSM-III-R primary insomnia (Walsh et al., 1998). Individual results vary.
04
ผลข้างเคียง และ ผู้ที่ไม่ควรใช้ยานี้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
อาการง่วงในตอนเช้าเป็นข้อร้องเรียนหลัก ซึ่งเป็นผลที่คาดการณ์ได้จากค่าครึ่งชีวิตประมาณ 7 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังมีรายงานอาการเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ปากแห้ง ตาพร่ามัว และคลื่นไส้ การลุกขึ้นเร็วเกินไปในตอนกลางคืนอาจทำให้ความดันโลหิตตก (ภาวะความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่า) จึงควรลุกขึ้นอย่างช้าๆ¹
พบได้น้อยแต่ร้ายแรง
ภาวะองคชาตแข็งค้าง (priapism) คือการแข็งตัวที่เจ็บปวดนานกว่า 4 ชั่วโมง พบได้น้อย (การประมาณการเดิมอยู่ที่ราว 1 ใน 6,000 ราย) แต่เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวร¹ ⁷ Trazodone ยังอาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ (QT prolongation) และเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่เพิ่มระดับ serotonin อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการ serotonin syndrome¹
ไม่เหมาะสำหรับ
ผู้ชายที่อยู่ในระยะฟื้นตัวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ที่กำลังใช้หรือเพิ่งหยุดยาต้านเศร้ากลุ่ม MAOI ผู้ชายอายุต่ำกว่า 18 ปี และผู้ชายที่มีปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ ส่วนโรคตับหรือโรคไต และประวัติภาวะองคชาตแข็งค้าง ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษและอยู่ในดุลยพินิจของแพทย์¹
ปฏิกิริยาระหว่างยาที่ต้องแจ้งแพทย์
แอลกอฮอล์และยากล่อมประสาทอื่นจะเสริมฤทธิ์ง่วงซึม ยากลุ่ม SSRI, SNRI, tramadol และ dextromethorphan เพิ่มความเสี่ยงของ serotonin syndrome ส่วน ketoconazole ยาต้าน HIV บางชนิด และยายับยั้ง CYP3A4 อื่นๆ จะเพิ่มระดับ trazodone ในร่างกาย กรุณานำรายการยาที่ใช้อยู่ทั้งหมดมาในวันปรึกษาแพทย์¹
05
ทางเลือกอื่นและการใช้ร่วมกัน
ด้านพฤติกรรม · การรักษาลำดับแรก
CBT-I
การบำบัดความคิดและพฤติกรรมสำหรับภาวะนอนไม่หลับเป็นการรักษาลำดับแรกตามแนวทางเวชปฏิบัติ โดยมุ่งแก้ที่พฤติกรรมและรูปแบบความคิดที่ทำให้คุณนอนไม่หลับ และผลลัพธ์ยังคงอยู่ต่อเนื่องหลังจบการรักษา³
ฮอร์โมน · ช่องทางร้านขายยา
Melatonin
ในประเทศไทยจัดเป็นยา ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร หลักฐานยังจำกัด แต่ออกฤทธิ์อ่อนโยน ไม่ใช่ยาควบคุม และเป็นก้าวแรกที่สมเหตุสมผลสำหรับปัญหาการเริ่มหลับและอาการเจ็ตแล็ก
ยากลุ่ม Z · ควบคุมในประเทศไทย
Zolpidem
มีข้อมูลการศึกษาด้านการเริ่มหลับที่หนักแน่นกว่า แต่เป็นวัตถุออกฤทธิ์ประเภท 2 ที่จ่ายได้เฉพาะผ่านสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาต และมีความเสี่ยงการติดยาจริง ใช้ได้เฉพาะระยะสั้นภายใต้การดูแลของแพทย์⁶
06
ขั้นตอนการสั่งจ่ายยาที่ Menscape
/)
นัดปรึกษาเรื่องการนอนหลับได้ตั้งแต่วันนี้
ทักหาเราทาง WhatsApp หรือ LINE
ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีบนมือถือ เล่ารูปแบบการนอน พฤติกรรมการดื่มคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ ประวัติสุขภาพ และยาที่ใช้อยู่ ข้อมูลได้รับการคุ้มครองตาม PDPA
ปรึกษาแพทย์
แพทย์ไทยผู้มีใบอนุญาตจะค้นหาสาเหตุก่อนเป็นอันดับแรก ทั้งพฤติกรรม ความเครียด แอลกอฮอล์ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และภาวะอารมณ์ซึมเศร้า จะพูดถึงการใช้ยาก็ต่อเมื่อเหมาะสมกับกรณีของคุณ
ใบสั่งยาและการจัดหายา หากเหมาะสม
Trazodone ไม่ใช่ยาที่สำรองไว้ที่ Menscape หากแพทย์สั่งใช้ ยาจะถูกสั่งเฉพาะสำหรับคุณผ่านช่องทางที่ได้รับอนุญาต จากนั้นจึงจ่ายยาให้รับที่อโศกหรือจัดส่ง
การติดตามผลและแผนหยุดยา
นัดติดตามผลที่ 2–4 สัปดาห์ เป้าหมายคือใช้ขนาดต่ำที่สุดในระยะเวลาสั้นที่สุดเท่าที่ได้ประโยชน์ พร้อมแผนหยุดยา ไม่ใช่การจ่ายยาต่อเนื่องแบบไม่มีกำหนด
แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ การเริ่มพูดคุยไม่ถือเป็นข้อผูกมัดและไม่ได้รับประกันว่าจะได้รับใบสั่งยา หาก trazodone ไม่เหมาะกับคุณ แพทย์จะแจ้งให้ทราบและพูดคุยถึงทางเลือกอื่น โดยเริ่มจากพฤติกรรมการนอนของคุณ
Medically reviewed by
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“The first question is never which tablet, it's why you can't sleep. Once we know that, low-dose trazodone is one honest option among several, and sometimes the answer is no tablet at all.”
- Reviewed
- 11 July 2026
- Next review
- January 2027
- Editorial standard
- Each guide is checked against the Thai FDA label and the primary literature, then reviewed by a licensed physician.
07
คำถามที่พบบ่อย
ซื้อ trazodone ตามร้านขายยาในไทยได้หรือไม่
ไม่ได้ Trazodone เป็นยาต้านเศร้าที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ แม้จะไม่ใช่วัตถุออกฤทธิ์ที่ถูกควบคุมอย่าง zolpidem แต่คุณยังคงต้องมีใบสั่งจากแพทย์ ยาที่ขายโดยไม่มีใบสั่งถือว่าผิดกฎหมายและเสี่ยงต่อการเป็นยาปลอม
Trazodone เป็นยาต้านเศร้าไม่ใช่หรือ ทำไมจึงใช้เพื่อการนอนหลับ
ในขนาดต่ำ ฤทธิ์ง่วงซึมจะปรากฏโดยยังไม่ให้ฤทธิ์ต้านเศร้าเต็มที่ เพราะตัวรับที่ทำให้ง่วงตอบสนองที่ขนาดยาน้อยกว่า การสั่งใช้เพื่อการนอนหลับจึงเป็นการใช้นอกข้อบ่งใช้ แต่พบได้ทั่วไปมากทั่วโลก แพทย์ของคุณจะอธิบายว่าเหมาะกับกรณีของคุณหรือไม่
Trazodone ทำให้ติดยาหรือไม่
การทบทวนทางคลินิกรายงานว่ามีแนวโน้มการติดยาน้อย ซึ่งเป็นเหตุผลสำคัญที่แพทย์เลือกใช้แทนยากลุ่ม Z แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าใช้ต่อเนื่องได้ไม่จำกัด เป้าหมายยังคงเป็นการใช้ขนาดต่ำที่สุดในระยะเวลาที่กำหนดชัดเจน พร้อมการนัดทบทวนผล
ทำไมจึงขอใช้ zolpidem แทนไม่ได้
ในประเทศไทย zolpidem เป็นวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทประเภท 2 ซึ่งตามกฎหมายจ่ายได้เฉพาะผ่านสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวด แพทย์อาจพิจารณาใช้ในระยะสั้นได้ แต่ไม่สามารถซื้อจากร้านขายยาได้ และความเสี่ยงการติดยาก็มีอยู่จริง
เช้าวันถัดมาจะรู้สึกมึนงงหรือไม่
ผู้ชายบางรายมีอาการนี้ โดยเฉพาะในสัปดาห์แรกหรือเมื่อใช้ขนาดสูงขึ้น เพราะค่าครึ่งชีวิตประมาณ 7 ชั่วโมง ทำให้ยังมียาบางส่วนหลงเหลืออยู่ในช่วงมื้อเช้า การรับประทานให้เร็วขึ้นในช่วงเย็นและใช้ขนาดต่ำที่สุดที่ได้ผลมักช่วยได้ หากอาการยังคงอยู่ ควรแจ้งแพทย์
คำเตือนเรื่องภาวะองคชาตแข็งค้างคืออะไร
Trazodone อาจทำให้เกิดการแข็งตัวที่ยืดเยื้อและเจ็บปวดโดยไม่เกี่ยวกับการกระตุ้นทางเพศได้ในบางราย ซึ่งพบได้น้อย การประมาณการเดิมอยู่ที่ราว 1 ใน 6,000 ราย การแข็งตัวที่นานกว่า 4 ชั่วโมงถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวร ให้หยุดยาและไปห้องฉุกเฉินทันที
ดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างใช้ trazodone ได้หรือไม่
ไม่ควรดื่ม แอลกอฮอล์เสริมฤทธิ์ง่วงซึมให้มากขึ้น และตัวมันเองก็ทำให้การนอนในช่วงครึ่งหลังของคืนขาดช่วง หากคุณดื่มเป็นประจำ ควรแจ้งแพทย์ เพราะมีผลต่อทั้งการวินิจฉัยและการเลือกวิธีรักษา
Menscape มี trazodone สำรองไว้หรือไม่
ไม่มีสำรองไว้ ยาจะถูกสั่งเฉพาะรายผู้ป่วยหลังการปรึกษาแพทย์ผ่านช่องทางที่ได้รับอนุญาต หากแพทย์สั่งใช้ คลินิกจะจัดให้รับยาที่คลินิกอโศกหรือจัดส่ง
08
เอกสารอ้างอิง
1. U.S. FDA. Desyrel® (trazodone hydrochloride) prescribing information. เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
2. Walsh JK, et al. Subjective hypnotic efficacy of trazodone and zolpidem in DSM-III-R primary insomnia. Hum Psychopharmacol. 1998;13(3):191-198.
3. Sateia MJ, et al. Clinical practice guideline for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307-349.
4. Jaffer KY, et al. Trazodone for insomnia: a systematic review. Innov Clin Neurosci. 2017;14(7-8):24-34.
5. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ฐานข้อมูลทะเบียนตำรับยา ndi.fda.moph.go.th เข้าถึงเมื่อกรกฎาคม 2026
6. พระราชบัญญัติวัตถุที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท พ.ศ. 2559 ประเทศไทย การจัด zolpidem เป็นวัตถุออกฤทธิ์ประเภท 2 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา
7. Thompson JW Jr, et al. Psychotropic medication and priapism: a comprehensive review. J Clin Psychiatry. 1990;51(10):430-433.
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ Trazodone เป็นยาต้านเศร้าที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ การใช้เพื่อการนอนหลับเป็นการใช้นอกข้อบ่งใช้ซึ่งต้องตัดสินใจและติดตามผลโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาต การแข็งตัวที่นานกว่า 4 ชั่วโมงระหว่างใช้ยานี้ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์
คู่มือนี้เป็นส่วนหนึ่งของคลังความรู้เรื่องการนอนหลับของ Menscape
ดูศูนย์รวมข้อมูลภาวะนี้ยังไม่หลับตอนตีสามใช่ไหม ปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่เว็บบอร์ด
/)