ส่องกล้องท่อไตและ RIRS · ผ่าตัดนิ่วไตผ่านกล้องในกรุงเทพฯ

URS (การส่องกล้องท่อไต) คือการรักษานิ่วผ่านกล้องโดยไม่ต้องผ่าเปิดแผล ใช้กับนิ่วที่อยู่ในท่อไต ซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมระหว่างไตกับกระเพาะปัสสาวะ ส่วน RIRS (การผ่าตัดนิ่วในไตผ่านกล้องย้อนทาง) ใช้กล้องอ่อนและเลเซอร์ชนิดเดียวกัน แต่แพทย์นำกล้องขึ้นไปได้ไกลกว่า จนถึงตัวไตเพื่อจัดการนิ่วในไตโดยตรง ความต่างหลักจึงอยู่ที่ตำแหน่งที่รักษา URS ใช้กับนิ่วในท่อไต ส่วน RIRS ใช้กับนิ่วในไต ทั้งสองวิธีทำให้นิ่วแตกและนำออกได้อย่างแม่นยำ

แพทย์มักเลือก URS/RIRS ตามลักษณะของนิ่ว วิธีนี้ได้ผลดีกับนิ่วที่แข็ง โดยทั่วไปคือนิ่วที่มีค่าความหนาแน่น Hounsfield สูงกว่า 1000 หรือนิ่วที่อยู่ในท่อไตส่วนล่างและขั้วไตส่วนล่าง ซึ่งเป็นตำแหน่งที่ ESWL ได้ผลน้อยลง หากนิ่วของคุณมีขนาดใหญ่ โดยทั่วไปคือเกิน 2 cm หรือทำ ESWL ไปแล้วหนึ่งถึงสองครั้งแต่นิ่วยังแตกไม่ดีพอ แพทย์อาจแนะนำ URS/RIRS เพราะมีโอกาสสำเร็จสูงกว่าและนำนิ่วออกได้โดยตรง

สายระบายท่อไตแบบ double-J คือท่อขนาดเล็กและอ่อนที่แพทย์ใส่ไว้ชั่วคราวเพื่อให้ท่อไตเปิดโล่ง ช่วยลดอาการบวมและทำให้ปัสสาวะไหลลงได้ตามปกติ ระหว่างที่ท่อไตกำลังฟื้นตัวจากการที่นิ่วเคลื่อนผ่านหรือจากการสอดกล้อง สายนี้ยังช่วยลดอาการปวดหลังทำ และลดความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันของไต ผู้ป่วยส่วนใหญ่ถอดสายออกที่คลินิกในอีก 1-2 สัปดาห์ถัดมา ใช้เวลาเพียง 5-10 นาที ในบางกรณี โดยเฉพาะนิ่วขนาดเล็กหรือการรักษาที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน คุณอาจไม่จำเป็นต้องใส่สายเลย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวค่อนข้างเร็ว และมักกลับไปทำกิจวัตรเบาๆ ได้ภายใน 1-2 วัน คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยหรือปัสสาวะบ่อยขึ้น โดยเฉพาะช่วงที่ยังใส่สายระบายท่อไตอยู่ อาการนี้มักหายไปเมื่อถอดสายออก ซึ่งโดยทั่วไปคือภายใน 1-2 สัปดาห์ เราแนะนำให้งดออกกำลังกายหนักและงดยกของหนักประมาณหนึ่งสัปดาห์ เพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวเต็มที่ แพทย์จะให้คำแนะนำหลังการรักษาที่เฉพาะเจาะจงกับกรณีของคุณ

ค่าใช้จ่ายในการทำ URS/RIRS ในกรุงเทพฯ ต่างกันไปตามหลายปัจจัยเฉพาะของแต่ละคน เช่น ขนาดและจำนวนนิ่ว ชนิดของยาระงับความรู้สึกที่คุณเลือก การใช้กล้องชนิดอ่อนหรือชนิดแข็ง และการต้องใส่สายระบายท่อไตหรือไม่ หากต้องการใบเสนอราคาที่ตรงกับกรณีของคุณจริงๆ เราแนะนำให้นัดปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของเราก่อน

URS/RIRS มีอัตราความสำเร็จสูง โดยมักได้อัตราปลอดนิ่ว 85-95% จากการรักษาครั้งเดียว ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของนิ่ว หากนิ่วมีขนาดใหญ่หรือซับซ้อน อาจต้องทำมากกว่าหนึ่งครั้ง ผลระยะยาวอยู่ในเกณฑ์ดี และโอกาสเกิดนิ่วซ้ำต่ำ หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกัน เช่น ปรับอาหารและดื่มน้ำให้มากขึ้น แพทย์จะอธิบายแนวโน้มผลการรักษาเฉพาะกรณีของคุณ พร้อมวิธีลดโอกาสเกิดนิ่วซ้ำในอนาคต

เพื่อความสบายและความปลอดภัยระหว่างทำ URS/RIRS มีทางเลือกการระงับความรู้สึกหลายแบบ วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดคือการดมยาสลบ ซึ่งคุณจะหลับตลอดการรักษา อีกทางเลือกหนึ่งคือการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน เช่น การบล็อกหลัง ที่ทำให้ร่างกายท่อนล่างชา วิสัญญีแพทย์จะพูดคุยกับคุณเรื่องประวัติสุขภาพและรายละเอียดของการรักษา แล้วแนะนำวิธีที่ปลอดภัยและเหมาะกับคุณ เพื่อให้คุณไม่เจ็บระหว่างทำ

ในการปรึกษาครั้งแรก คุณจะได้พบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของเรา เพื่อพูดคุยเรื่องประวัติสุขภาพและอาการที่เป็นอยู่ เราจะทบทวนผลตรวจภาพที่คุณมีอยู่แล้ว เช่น CT scan หรืออัลตราซาวด์ หากคุณยังไม่มีผลตรวจที่เป็นปัจจุบัน แพทย์อาจทำอัลตราซาวด์ให้ หรือส่งตรวจ CT scan เพิ่ม จากนั้นแพทย์จะอธิบายภาวะนิ่วของคุณ พูดคุยถึงทางเลือกการรักษาอย่าง URS/RIRS และตอบทุกคำถามที่คุณสงสัย แล้วเลือกแผนการรักษาที่เหมาะกับคุณไปด้วยกัน

ผู้ป่วยต่างชาติควรวางแผนเดินทางถึงกรุงเทพฯ ล่วงหน้าสองสามวันก่อนวันทำ เพื่อตรวจประเมินก่อนการรักษา โดยทั่วไปจะพักโรงพยาบาล 1-2 วัน หากใส่สายระบายท่อไต คุณต้องอยู่ต่อจนถึงวันถอดสาย ซึ่งมักเป็น 1-2 สัปดาห์หลังการรักษา หากคุณจำเป็นต้องกลับก่อน เรานัดติดตามผลผ่านวิดีโอคอลทาง LINE ได้ โดยทั่วไปคุณบินกลับได้อย่างปลอดภัยหลังถอดสาย 2-3 วัน หรือหลังการรักษา 5-7 วันในกรณีที่ไม่ได้ใส่สาย