TURBT การผ่าตัดส่องกล้องตัดเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ ในกรุงเทพฯ

การรักษาขั้นต่อไปขึ้นอยู่กับผลชิ้นเนื้อของเนื้องอกที่ตัดออกมาทั้งหมด ถ้าเป็นชนิดไม่ลุกลามชั้นกล้ามเนื้อและเซลล์ความรุนแรงต่ำ อาจใช้เพียง TURBT ร่วมกับการส่องกล้องติดตามผลสม่ำเสมอก็เพียงพอ ถ้าเป็นชนิดไม่ลุกลามชั้นกล้ามเนื้อแต่เซลล์ความรุนแรงสูง มักต้องทำ TURBT ร่วมกับการหยอด BCG ภูมิคุ้มกันบำบัด หรือยาเคมีบำบัดเข้ากระเพาะปัสสาวะโดยตรง และถ้าพบว่าโรคลุกลามเข้าชั้นกล้ามเนื้อ จำเป็นต้องวางแผนการรักษาที่มากขึ้น เช่น การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออก (radical cystectomy) หรือการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดไม่ลุกลามชั้นกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ จะส่องกล้องตรวจทุก 3 เดือนในช่วง 2 ปีแรกหลังทำ TURBT ถ้าผลตรวจช่วงแรกปกติดี มักลดเหลือทุก 6 เดือนในอีก 2 ปีถัดมา แล้วจึงเป็นปีละครั้ง ตารางติดตามผลจริงของคุณจะปรับตามกลุ่มความเสี่ยงและผลการส่องกล้องแต่ละครั้ง เพื่อเฝ้าระวังกระเพาะปัสสาวะของคุณอย่างใกล้ชิด

ความเสี่ยงที่พบบ่อยคือปัสสาวะมีเลือดปน ซึ่งมักดีขึ้นเองภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ และอาการปัสสาวะบ่อยหรือปวดปัสสาวะเร่งด่วนในช่วงไม่กี่วันแรก บางรายอาจมีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ส่วนความเสี่ยงที่พบน้อยกว่าคือกระเพาะปัสสาวะทะลุ ซึ่งพบไม่บ่อยและมักแก้ไขด้วยการคาสายสวนปัสสาวะนานขึ้นอีกไม่กี่วัน และการต้องทำ TURBT ซ้ำหากครั้งแรกตัดเนื้องอกออกได้ไม่หมด ซึ่งพบประมาณ 5-10% ของผู้ป่วย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับไปทำกิจวัตรเบาได้ภายในไม่กี่วันหลังทำ TURBT โดยทั่วไปถอดสายสวนปัสสาวะภายใน 24-48 ชั่วโมง แนะนำให้งดยกของหนักและออกกำลังกายหนักประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์ เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะได้ฟื้นตัวเต็มที่ ส่วนการมีเพศสัมพันธ์ กลับมาได้เมื่อปัสสาวะไม่มีเลือดปนแล้ว ซึ่งมักอยู่ที่ 1-2 สัปดาห์

ค่าใช้จ่ายของ TURBT ในกรุงเทพฯ ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ทั้งขนาดและจำนวนเนื้องอกที่ต้องตัดออก ชนิดของยาระงับความรู้สึกที่เลือกใช้ ระยะเวลาที่ต้องพักในโรงพยาบาล และการหยอดยาเคมีบำบัดเข้ากระเพาะปัสสาวะหลังผ่าตัดว่าจำเป็นหรือไม่ เพื่อให้ได้ราคาที่ตรงกับกรณีของคุณจริง แนะนำให้นัดปรึกษาแพทย์เฉพาะทางก่อน

TURBT ได้ผลดีทั้งในแง่การวินิจฉัยและการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดไม่ลุกลามชั้นกล้ามเนื้อ ในกลุ่มเนื้องอกความรุนแรงต่ำ อัตราการกลับเป็นซ้ำที่ 5 ปีอาจต่ำได้ถึง 15-20% หากติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ ส่วนกลุ่มความรุนแรงสูง อัตราการกลับเป็นซ้ำสูงกว่า อยู่ราว 50-70% จึงจำเป็นต้องหยอดยาเข้ากระเพาะปัสสาวะเพิ่มเติมและติดตามผลอย่างใกล้ชิด ผลระยะยาวของคุณจะดีขึ้นชัดเจนเมื่อตรวจพบเร็วและมาติดตามผลตามนัดทุกครั้ง

การทำ TURBT ใช้ได้ทั้งการดมยาสลบ ซึ่งคุณจะหลับตลอดการผ่าตัด และการฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง ซึ่งจะชาตั้งแต่ช่วงเอวลงไป โดยคุณยังรู้สึกตัวแต่ได้รับยาให้ผ่อนคลาย วิสัญญีแพทย์จะพูดคุยกับคุณถึงทั้งสองทางเลือก โดยดูจากประวัติสุขภาพและความต้องการของคุณ พร้อมอธิบายข้อดีและความเสี่ยงของแต่ละแบบ และดูแลความสบายและความปลอดภัยของคุณตลอดการผ่าตัด

ในวันปรึกษา คุณจะได้พบแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะของเรา เพื่อพูดคุยเรื่องอาการและประวัติสุขภาพ แพทย์จะทบทวนผลตรวจหรือผลสแกนเดิมที่คุณมีอยู่ อาจตรวจร่างกาย และแนะนำให้ตรวจปัสสาวะหรือตรวจภาพเพิ่มเติมหากจำเป็น จากนั้นแพทย์จะอธิบายขั้นตอนของ TURBT อย่างละเอียด คุยถึงสิ่งที่อาจตรวจพบ แล้วตัดสินใจร่วมกับคุณว่าแนวทางใดเหมาะกับกระเพาะปัสสาวะของคุณมากที่สุด

แนะนำให้เดินทางถึงกรุงเทพฯ ก่อนวันผ่าตัด TURBT อย่างน้อย 1-2 วัน เพื่อตรวจประเมินก่อนผ่าตัด โดยทั่วไปคุณบินกลับได้หลังผ่าตัด 3-5 วัน เมื่อถอดสายสวนปัสสาวะแล้วและอาการคงที่ ส่วนการติดตามอาการหลังผ่าตัดและการแจ้งผลชิ้นเนื้อ ทำผ่านช่องทางที่ปลอดภัยอย่าง LINE ได้ คุณจึงได้รับการดูแลต่อเนื่องแม้กลับถึงบ้านแล้ว