/)
ผ่าตัดผูกหลอดเลือดดำองคชาต รักษา ED จากภาวะเลือดดำรั่ว ในกรุงเทพฯ
การผูกหลอดเลือดดำองคชาต (penile vein ligation) เป็นการผ่าตัดเฉพาะทางสำหรับผู้ชายที่ตรวจยืนยันแล้วว่ามีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจากหลอดเลือดดำ (venogenic ED) คือหลอดเลือดดำในองคชาตไม่ปิดตัวขณะแข็งตัว ทำให้เสียความแข็งตัวเร็วกว่าที่ควร หรือที่เรียกว่าภาวะเลือดดำรั่ว (venous leak) วิธีนี้เหมาะกับผู้ป่วย ED เพียงกลุ่มเล็ก ๆ ที่ตรวจพบภาวะเลือดดำรั่วอย่างชัดเจน และตัดสาเหตุอื่นออกไปแล้ว สำหรับ ED ส่วนใหญ่ ยากลุ่ม PDE5 การฉีดยาเข้าองคชาต (ICI) เครื่องสุญญากาศ หรือการใส่แกนองคชาตเทียม ให้ผลที่แน่นอนกว่า
แนวทางการรักษาของเรา
ทำไมผู้ป่วยจึงเลือกการผูกหลอดเลือดดำองคชาต
เสียงจากผู้ป่วยของเรา
หมอตรวจอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจผ่าตัดให้ครับ และเป็นครั้งแรกที่มีคนอธิบายให้ผมเข้าใจว่าทำไมแข็งตัวแล้วถึงอยู่ได้ไม่นาน ผ่านมาไม่กี่สัปดาห์ ตอนนี้รู้สึกใกล้เคียงกับเมื่อก่อนมากขึ้นครับ
ตอนแรกผมกังวลเรื่องผ่าตัดมากครับ แต่วันผ่าตัดจริงเรียบง่ายกว่าที่คิด และกลับบ้านได้ในเย็นวันเดียวกัน แผลที่ขาหนีบเจ็บอยู่ไม่กี่วัน ทีมงานก็คอยติดตามอาการให้ตลอดครับ
นัดปรึกษาแพทย์ได้ตั้งแต่วันนี้
/)
เตรียมตัวอย่างไรก่อนผ่าตัดผูกหลอดเลือดดำองคชาต
ตรวจหาสาเหตุของ ED อย่างครบถ้วน
ตรวจฮอร์โมน หลอดเลือด และระบบประสาท เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของ ED และควรลองใช้ยาจนครบก่อน ทั้งยากลุ่ม PDE5 และการฉีดยาเข้าองคชาต (ICI) จึงจะพิจารณาผ่าตัดอัลตราซาวด์ duplex Doppler ร่วมกับการฉีดยา ICI
วัดการไหลเข้าของเลือดแดงและการไหลออกของเลือดดำ ขณะองคชาตแข็งตัวจากยา เป็นการตรวจหลักที่ใช้ยืนยันภาวะเลือดดำรั่วCavernosometry / cavernosography (ตรวจวัดแรงดันและฉีดสีดูหลอดเลือดในแกนองคชาต) เฉพาะบางราย
วัดปริมาณเลือดดำรั่วโดยตรงในรายที่ผลตรวจยังไม่ชัดเจน ไม่จำเป็นต้องทำทุกรายคุยกันตรงไปตรงมา
ผลระยะยาวของการผูกหลอดเลือดดำองคชาตแตกต่างกันมากในแต่ละคน เราจะคุยถึงสิ่งที่คาดหวังได้จริง และเทียบกับการใส่แกนองคชาตเทียม ก่อนแนะนำให้ผ่าตัดหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือด
หยุดก่อนผ่าตัด 5-7 วัน เฉพาะเมื่อแพทย์ผู้สั่งยาอนุญาตแล้วเท่านั้นประเมินก่อนให้ยาระงับความรู้สึก
ตรวจประเมินสั้น ๆ เพื่อเตรียมให้ยาแบบ TIVA หรือดมยาสลบ
/)
ระหว่างผ่าตัดผูกหลอดเลือดดำองคชาตมีขั้นตอนอะไรบ้าง
Anesthesia
ให้ยาระงับความรู้สึกแบบ TIVA หรือดมยาสลบลงแผลที่ขาหนีบหรือเหนือหัวหน่าว
แผลขนาดเล็กเพื่อเปิดให้เห็นทางระบายเลือดดำของ dorsal vein และ cavernosal veinเลาะแยกหลอดเลือดดำ dorsal
ระบุตำแหน่ง deep dorsal vein และ cavernosal vein ภายใต้กล้องกำลังขยายLigation
ผูกหลอดเลือดดำ dorsal และแขนงหลอดเลือดดำ cavernosal ที่เกี่ยวข้อง โดยเจาะจงไปที่จุดรั่วซึ่งยืนยันไว้แล้วก่อนผ่าตัดClosure
เย็บปิดแผลทีละชั้นด้วยไหมละลายDischarge
กลับบ้านได้ในวันเดียวกัน งดกิจกรรมทางเพศ 4-6 สัปดาห์
/)
หัวข้อที่คุณอาจสนใจ
เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการผูกหลอดเลือดดำองคชาต
/)
คัดเลือกผู้ป่วยอย่างเข้มงวด
การผูกหลอดเลือดดำองคชาตให้ผลไม่ดีหากเลือกผู้ป่วยไม่ตรงกลุ่ม เราจะแนะนำวิธีนี้ก็ต่อเมื่อยืนยันภาวะเลือดดำรั่วได้ชัดเจน และตัดสาเหตุอื่นของ ED ออกและรักษาไปแล้วเท่านั้น
ตรวจหาสาเหตุของ ED ให้ครบก่อนเสมอ
ตรวจฮอร์โมน หลอดเลือด และระบบประสาทอย่างครบถ้วนก่อนจะแนะนำการผ่าตัดใด ๆ เพราะการผูกหลอดเลือดดำองคชาตแทบไม่ใช่คำตอบแรกของ ED
คุยเรื่องแกนองคชาตเทียมอย่างตรงไปตรงมา
สำหรับผู้ป่วย ED จำนวนมาก การใส่แกนองคชาตเทียมให้ผลระยะยาวที่แน่นอนกว่าการผูกหลอดเลือดดำ เราจะคุยทั้งสองทางเลือกอย่างเปิดเผย
พักฟื้นอย่างเป็นส่วนตัว
ข้อมูลของคุณเป็นความลับ ติดตามอาการหลังผ่าตัดผ่าน LINE และสื่อสารได้ทั้งภาษาไทยและภาษาอังกฤษ
คำถามที่พบบ่อย
ผมเข้าเกณฑ์ผ่าตัดผูกหลอดเลือดดำองคชาตหรือไม่
การผูกหลอดเลือดดำองคชาตเหมาะกับผู้ป่วยเฉพาะกลุ่มเล็ก ๆ เท่านั้น คุณจะเข้าเกณฑ์ก็ต่อเมื่อผลอัลตราซาวด์ duplex Doppler ร่วมกับการฉีดยา ICI ยืนยันว่าเป็น ED จากเลือดดำรั่วจริง ข้อสำคัญคือต้องไม่มีปัญหาเลือดแดงเข้าไม่พอร่วมด้วย และตอบสนองต่อการฉีดยา ICI ได้ดีในระดับหนึ่ง เพียงแต่แข็งตัวอยู่ได้ไม่นาน ซึ่งบ่งว่าแกนองคชาตของคุณเติมเลือดได้ แต่เก็บเลือดไว้ไม่อยู่ นอกจากนี้ต้องเคยใช้ยากลุ่ม PDE5 แล้วไม่ได้ผลด้วย ผู้ชายที่มี ED ส่วนใหญ่ไม่เข้าเกณฑ์เหล่านี้
อัตราความสำเร็จเป็นอย่างไร
ในผู้ป่วยที่คัดเลือกมาอย่างรัดกุม ประมาณ 40-60% จะดีขึ้นในระยะสั้น โดยทั่วไปอยู่ได้ราว 6-12 เดือน แต่ความคงทนในระยะยาวเป็นข้อจำกัดสำคัญ อัตราความสำเร็จเมื่อครบ 5 ปีลดลงค่อนข้างมาก เพราะร่างกายมักสร้างหลอดเลือดดำเส้นใหม่ขึ้นมาเลี่ยงเส้นที่ผูกไว้ หากคุณมี ED รุนแรงและต้องการผลที่แน่นอนและอยู่ได้นานกว่า การใส่แกนองคชาตเทียมมักให้ผลระยะยาวดีกว่าการผูกหลอดเลือดดำ
ใส่แกนองคชาตเทียมไปเลยดีกว่าไหม
สำหรับผู้ชายส่วนใหญ่ที่มี ED รุนแรง และไม่ตอบสนองต่อยากลุ่ม PDE5 หรือการฉีดยาเข้าองคชาต (ICI) การใส่แกนองคชาตเทียมให้ผลที่แน่นอนและอยู่ได้นานกว่าการผูกหลอดเลือดดำอย่างชัดเจน ส่วนการผูกหลอดเลือดดำเป็นทางเลือกเฉพาะทาง สงวนไว้สำหรับกรณีที่จุดรั่วของเลือดดำอยู่แยกชัดเจนและแก้ไขได้ ในวันที่คุณมาปรึกษา เราจะคุยทั้งสองทางเลือกอย่างละเอียด โดยดูจากกายวิภาคของคุณเอง ไลฟ์สไตล์ และเป้าหมายการรักษา เพื่อให้คุณตัดสินใจบนข้อมูลที่ครบถ้วน
ต้องพักฟื้นนานแค่ไหน
ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับไปใช้ชีวิตประจำวันและทำงานเบา ๆ ได้ภายใน 1-2 สัปดาห์หลังผ่าตัดผูกหลอดเลือดดำองคชาต แต่ต้องงดกิจกรรมทางเพศนานกว่านั้น โดยทั่วไป 4-6 สัปดาห์ เพื่อให้จุดที่ซ่อมหลอดเลือดดำหายสนิท และลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือกลับมารั่วซ้ำ การทำตามคำแนะนำหลังผ่าตัดอย่างเคร่งครัดจะช่วยให้คุณฟื้นตัวและได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
ผ่าตัดผูกหลอดเลือดดำองคชาตในกรุงเทพฯ ราคาเท่าไร
ค่าใช้จ่ายของการผูกหลอดเลือดดำองคชาตในกรุงเทพฯ ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ทั้งขอบเขตการเลาะผ่าตัด ชนิดของยาระงับความรู้สึกที่คุณเลือก และการใช้กล้องผ่าตัดกำลังขยายเพื่อความแม่นยำหรือไม่ หากต้องการราคาที่ตรงกับกรณีของคุณจริง ๆ แนะนำให้นัดปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง เพื่อประเมินอาการอย่างละเอียดและแจงค่าใช้จ่ายทั้งหมดอย่างโปร่งใส
ผลระยะยาวของการผูกหลอดเลือดดำองคชาตเป็นอย่างไร
การผูกหลอดเลือดดำองคชาตช่วยให้การแข็งตัวดีขึ้นในระยะสั้นได้ในผู้ชายบางกลุ่ม แต่ผลระยะยาวยังเป็นข้อจำกัด การศึกษาพบว่าแม้ราว 40-60% จะได้ผลดีในช่วงแรก แต่สัดส่วนนี้ลดลงมากเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยกลับมามีเลือดดำรั่วอีกภายใน 1-5 ปี เพราะร่างกายสร้างเส้นทางเลือดดำใหม่ขึ้นมา จึงควรเข้าใจตั้งแต่ต้นว่าวิธีนี้อาจไม่ใช่การแก้ ED ของคุณอย่างถาวร
ผ่าตัดผูกหลอดเลือดดำองคชาตใช้ยาระงับความรู้สึกแบบไหนได้บ้าง
โดยทั่วไปเราใช้การดมยาสลบ คุณจะหลับสนิทและไม่รู้สึกตัวตลอดการผ่าตัด อีกทางเลือกคือการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน เช่น การบล็อกหลังหรือฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลัง ซึ่งจะทำให้ชาเฉพาะบริเวณที่ผ่าตัด คุณยังรู้สึกตัวแต่ได้ยาช่วยให้ผ่อนคลาย วิสัญญีแพทย์จะคุยทางเลือกเหล่านี้กับคุณในวันประเมินก่อนผ่าตัด โดยดูจากประวัติสุขภาพและความต้องการของคุณ เพื่อเลือกวิธีที่ปลอดภัยและเหมาะกับการผ่าตัดของคุณ
มาปรึกษาเรื่องผ่าตัดผูกหลอดเลือดดำองคชาตครั้งแรก จะเจออะไรบ้าง
ในการปรึกษาครั้งแรก คุณจะได้พบแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะที่มีประสบการณ์ด้านสุขภาพเพศชาย เราจะซักประวัติอย่างละเอียดและตรวจร่างกาย คุณอาจได้รับการตรวจเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวด์ duplex Doppler ขององคชาต เพื่อประเมินการทำงานของหลอดเลือดและยืนยันว่าเป็น ED จากเลือดดำรั่วหรือไม่ จากนั้นเราจะคุยทางเลือกการรักษาที่เหมาะกับคุณทั้งหมด ทั้งการผูกหลอดเลือดดำและทางเลือกอื่นอย่างการใส่แกนองคชาตเทียม พร้อมข้อดีข้อเสียของแต่ละวิธี เพื่อให้คุณตัดสินใจได้ด้วยข้อมูลที่ครบ
ผู้ป่วยต่างชาติต้องวางแผนเรื่องการเดินทางและการติดตามผลอย่างไร
สำหรับผู้ป่วยต่างชาติ เราแนะนำให้วางแผนพักอยู่ในกรุงเทพฯ ประมาณ 7-10 วันหลังผ่าตัด เพื่อพักฟื้นช่วงแรกและมาตรวจติดตามอาการ หลังจากนั้นหากฟื้นตัวได้ดีก็เดินทางกลับได้ ส่วนการติดตามผลระยะถัดไปทำทางไกลได้ ทั้งวิดีโอคอลผ่านช่องทางที่ปลอดภัยหรือทาง LINE กับทีมแพทย์ของเรา คุณจึงยังได้รับการดูแลต่อเนื่องแม้กลับถึงบ้านแล้ว
ผ่าตัดเฉพาะทางสำหรับภาวะเลือดดำรั่วที่ตรวจยืนยันแล้ว
/)
/)
/)
/)
/)