/)
/)
/)
/)
/)
PCNL การผ่าตัดนิ่วในไตผ่านทางผิวหนัง ในกรุงเทพฯ
PCNL คือการผ่าตัดที่ถือเป็นมาตรฐานหลักสำหรับนิ่วในไตก้อนใหญ่หรือนิ่วที่ซับซ้อน แพทย์เจาะรูเล็ก ๆ ทางด้านหลังเพื่อเข้าถึงไตโดยตรง แล้วสลายนิ่วให้แตกและคีบออกจนหมดได้ในการผ่าตัดครั้งเดียว จึงเป็นทางเลือกที่เหมาะกับนิ่วขนาดเกิน 2 cm นิ่วเขากวางที่เต็มกรวยไต และนิ่วที่รักษาด้วย ESWL หรือการส่องกล้องผ่านท่อไตแล้วไม่ได้ผล
ตรวจสอบข้อมูลทางการแพทย์โดย นพ. นพพล อรุณกาญจนศักดิ์ (วิน), ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้ได้รับวุฒิบัตร
ประสบการณ์ 9 ปี
บริการของเรา
ทำไมผู้ป่วยจึงเลือก PCNL
เสียงจากผู้เข้ารับบริการ
ศัลยกรรมชาย
ผมมีนิ่วในไตก้อนใหญ่ ปวดเอวตื้อ ๆ มาเป็นปี ผ่าตัดครั้งเดียวอาการปวดก็หายไป แผลด้านหลังเล็กกว่าที่ผมคิดไว้มากครับ
วชิรวิทย์ อายุ 67 ปี
ศัลยกรรมชาย
ตอนแรกผมกังวลเรื่องผ่าตัดมาก แต่ทีมแพทย์อธิบายให้ฟังทุกขั้นตอนจนสบายใจ หลังผ่าตัดไม่กี่วันผมก็ลุกเดินได้และกลับบ้านได้เร็วกว่าที่คิดครับ
คม อายุ 64 ปี
นัดปรึกษาแพทย์ได้ตั้งแต่วันนี้
/)
การเตรียมตัวก่อนทำ PCNL
การตรวจภาพวินิจฉัย
ตรวจ CT KUB เพื่อดูตำแหน่งนิ่ว ขนาดของนิ่ว และกายวิภาคของไตเพาะเชื้อปัสสาวะ
หากพบการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ต้องรักษาให้หายก่อน เพราะ PCNL มีความเสี่ยงติดเชื้อสูงกว่าการผ่าตัดนิ่วแบบอื่นหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือด
หยุดก่อนผ่าตัด 5-7 วัน และหยุดได้เฉพาะเมื่อแพทย์ผู้สั่งยาอนุญาตแล้วเท่านั้นประเมินก่อนดมยาสลบ
ตรวจเลือด คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และเอกซเรย์ปอดตามข้อบ่งชี้งดน้ำงดอาหารก่อนผ่าตัด
งดทั้งอาหารและน้ำเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมงก่อนเข้าห้องผ่าตัดวางแผนนอนโรงพยาบาล 2-3 คืน
การพักฟื้นหลัง PCNL ใช้เวลานานกว่า ESWL หรือ URS จึงควรเผื่อเวลาไว้ล่วงหน้า
/)
ขั้นตอนระหว่างการทำ PCNL
การระงับความรู้สึก
ดมยาสลบตลอดการผ่าตัดการจัดท่า
จัดท่านอนคว่ำ หรือท่าตะแคงกึ่งคว่ำ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของนิ่วเจาะผิวหนังและสร้างช่องทางเข้าสู่ไต
แพทย์ใช้อัลตราซาวด์และเอกซเรย์นำทาง แทงเข็มผ่านผิวหนังด้านหลังเข้าสู่ไต จากนั้นค่อย ๆ ขยายช่องทางให้พอดีกับกล้อง nephroscopeสลายนิ่วให้แตก
ใช้เลเซอร์โฮลเมียม (Holmium laser) เครื่องสลายนิ่วด้วยคลื่นอัลตราซาวด์ หรือเครื่องสลายนิ่วด้วยแรงลม ทำให้นิ่วแตกเป็นชิ้นเล็กพอที่จะคีบออกได้นำนิ่วออก
แพทย์คีบชิ้นนิ่วออกทางกล้อง โดยมองเห็นภายในไตโดยตรงตลอดขั้นตอนการระบาย
อาจใส่สายระบายปัสสาวะออกจากไต (nephrostomy tube) หรือสายค้ำท่อไต (ureteric stent) ไว้สองสามวัน เพื่อระบายปัสสาวะและให้เนื้อเยื่อภายในสมานตัว
/)
หัวข้อที่น่าสนใจ
เกี่ยวกับ PCNL
/)
ทีมผ่าตัดนิ่วผ่านกล้องที่ทำหัตถการเป็นประจำ
ผลของ PCNL ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์ผู้ผ่าตัดเป็นอย่างมาก ทีมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของเราทำ PCNL อย่างสม่ำเสมอ รวมถึงเคสนิ่วซับซ้อนและนิ่วเขากวาง
มีทั้ง mini-PCNL และ micro-PCNL
เรามีขนาดช่องทางเข้าสู่ไตให้เลือกครบ ทั้ง PCNL มาตรฐานสำหรับนิ่วก้อนใหญ่ mini-PCNL (ราว 18Fr) สำหรับนิ่วขนาดปานกลาง และ micro-PCNL ในบางกรณี ช่องทางที่เล็กลงหมายถึงเสียเลือดน้อยลงและพักฟื้นเร็วขึ้น
ทำหัตถการร่วมกันได้เมื่อจำเป็น
ในเคสที่มีนิ่วหลายก้อนหรือกระจายหลายตำแหน่ง เราทำ PCNL ร่วมกับการส่องกล้องย้อนขึ้นทางท่อไต (URS) ในการดมยาสลบครั้งเดียวได้ เพื่อเคลียร์นิ่วจากหลายตำแหน่งในไตพร้อมกัน
พักฟื้นอย่างเป็นส่วนตัว
เก็บข้อมูลของคุณเป็นความลับ ดูแลช่วงพักฟื้นผ่าน LINE และติดตามผลเป็นภาษาอังกฤษได้
คำถามที่พบบ่อย
PCNL เหมาะกว่า ESWL หรือ URS ในกรณีไหน
PCNL มักเป็นทางเลือกที่เหมาะกับนิ่วในไตก้อนใหญ่ โดยทั่วไปคือก้อนที่มีขนาดเกิน 2 cm หรือนิ่วเขากวางที่แตกแขนงเต็มระบบรวบรวมปัสสาวะในไต นอกจากนี้ยังเหมาะกับนิ่วที่อยู่ในตำแหน่งเข้าถึงยาก ซึ่งหากเลือกวิธีที่รุกล้ำน้อยกว่าอย่าง ESWL (การสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทก) หรือ URS (การส่องกล้องผ่านท่อไต) มักต้องทำซ้ำหลายครั้งและได้ผลน้อยกว่าอย่างชัดเจน แพทย์จะประเมินลักษณะนิ่วของคุณเป็นรายบุคคล เพื่อดูว่า PCNL เป็นวิธีที่ให้ผลดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่
แผลผ่าตัดใหญ่แค่ไหน
PCNL เป็นการผ่าตัดแบบรุกล้ำน้อย แพทย์ไม่ต้องเปิดแผลใหญ่ แต่เจาะผิวหนังบริเวณบั้นเอวเพียงจุดเดียว ขนาดราว 5-10 mm รูเล็ก ๆ นี้ใช้สอดเครื่องมือเฉพาะทางเข้าไปเพื่อเข้าถึงและนำนิ่วออก ขนาดของรูเจาะขึ้นอยู่กับเครื่องมือที่ต้องใช้กับนิ่วของคุณ วิธีนี้ทำให้เนื้อเยื่อบาดเจ็บน้อยกว่าและพักฟื้นเร็วกว่าการผ่าตัดเปิดแบบเดิม
ต้องพักฟื้นนานแค่ไหน
หลัง PCNL คุณจะนอนโรงพยาบาลไม่นาน โดยทั่วไปประมาณ 2-3 คืน ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับไปทำกิจวัตรเบา ๆ เช่น เดินและนั่งทำงานได้ภายใน 7-10 วัน ส่วนการกลับไปยกของหนักหรือออกกำลังกายหนักมักใช้เวลาราว 3-4 สัปดาห์ เราจะให้คำแนะนำการดูแลตัวเองหลังผ่าตัดอย่างละเอียด เพื่อให้ช่วงพักฟื้นของคุณราบรื่นและสบายตัว
มีความเสี่ยงอะไรบ้าง
โดยรวม PCNL ถือว่าปลอดภัย แต่ความเสี่ยงหลักคือการเสียเลือด ซึ่งส่วนใหญ่หยุดได้เอง และมีน้อยกว่า 5% ของเคสที่ต้องให้เลือด อีกความเสี่ยงหนึ่งคือการติดเชื้อ ส่วนการบาดเจ็บต่ออวัยวะข้างเคียงอย่างลำไส้ใหญ่หรือปอดพบได้น้อยมาก โดยเฉพาะเมื่อทำโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ เราให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของคุณ และจะอธิบายทั้งความเสี่ยงและประโยชน์ทั้งหมดให้ฟังอย่างละเอียดในวันที่คุณเข้ามาปรึกษา
PCNL ที่กรุงเทพฯ ราคาเท่าไหร่
ค่าใช้จ่ายของ PCNL ในกรุงเทพฯ ต่างกันไปในแต่ละราย ขึ้นอยู่กับขนาดและความซับซ้อนของนิ่ว เครื่องมือและขนาดช่องทางที่ต้องใช้ จำนวนวันที่นอนโรงพยาบาล รวมถึงอุปกรณ์แบบใช้ครั้งเดียวที่ต้องใช้ระหว่างผ่าตัด หากต้องการราคาที่ตรงกับเคสของคุณจริง ๆ แนะนำให้นัดเข้ามาปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะก่อน
PCNL ได้ผลดีแค่ไหน และผลในระยะยาวเป็นอย่างไร
PCNL มีอัตราความสำเร็จสูง โดยทั่วไปผู้ป่วยที่เหมาะกับวิธีนี้จะปลอดนิ่ว 85-95% จากการผ่าตัดครั้งเดียว เป้าหมายคือนำนิ่วออกให้หมด เพื่อให้อาการทุเลาทันทีหลังผ่าตัด ผลระยะยาวอยู่ในเกณฑ์ดี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีนิ่วกลับมาอีกและคุณภาพชีวิตดีขึ้นชัดเจน แพทย์จะอธิบายแนวโน้มเฉพาะเคสของคุณ พร้อมวางแผนติดตามผลเพื่อลดโอกาสเกิดนิ่วซ้ำ
PCNL ใช้ยาระงับความรู้สึกแบบไหน
PCNL ทำภายใต้การดมยาสลบ คุณจะหลับสนิทและไม่รู้สึกเจ็บตลอดการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์จะเฝ้าติดตามสัญญาณชีพของคุณอย่างใกล้ชิดตลอดเวลา ก่อนผ่าตัด วิสัญญีแพทย์จะทบทวนประวัติสุขภาพของคุณและตอบข้อสงสัยเรื่องการดมยาสลบ เพื่อให้คุณเข้าใจทุกขั้นตอนก่อนเข้าห้องผ่าตัด
วันที่มาปรึกษาเรื่อง PCNL ต้องเจออะไรบ้าง
ในวันที่คุณเข้ามาปรึกษา คุณจะได้พบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ดูแลเรื่องนิ่วโดยเฉพาะ แพทย์จะซักประวัติ ตรวจร่างกาย และมักส่งตรวจภาพ เช่น CT scan เพื่อระบุตำแหน่งนิ่วให้ชัดเจน จากนั้นจะอธิบายทางเลือกการรักษาทั้งหมด ลงรายละเอียดขั้นตอนของ PCNL และตอบทุกคำถามของคุณ เพื่อให้คุณตัดสินใจเลือกแผนการรักษาได้จากข้อมูลที่ครบถ้วน
ผู้ป่วยต่างชาติที่จะมาทำ PCNL ที่กรุงเทพฯ ต้องวางแผนอย่างไร
ผู้ป่วยต่างชาติมักวางแผนอยู่ที่กรุงเทพฯ ราว 7-14 วัน เพื่อเผื่อเวลาสำหรับการตรวจประเมินก่อนผ่าตัด ตัวการผ่าตัดเอง และการพักฟื้นช่วงแรก หลังกลับประเทศ เราติดตามอาการต่อผ่านช่องทางที่ปลอดภัยอย่าง LINE ได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่บินได้ประมาณ 5-7 วันหลังออกจากโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวของแต่ละคนและต้องไม่มีภาวะแทรกซ้อน
การรักษามาตรฐานสำหรับนิ่วในไตก้อนใหญ่
การรักษามาตรฐานสำหรับนิ่วในไตก้อนใหญ่
/)
นพ. นพพล อรุณกาญจนศักดิ์ (วิน)
ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้ได้รับวุฒิบัตร
- ประสบการณ์
- 9 ปี
นายแพทย์นพพรเป็นศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับการรับรอง · จบการศึกษาจากโรงพยาบาลศิริราช · มหาวิทยาลัยมหิดล · คุณหมอมีความเชี่ยวชาญในการให้คำปรึกษาด้านระบบทางเดินปัสสาวะแบบมีโครงสร้าง · การจัดการภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ·